现在人们生活水平较以往有了很大的提升, 生活方式和饮食结构发生了变化, 因此糖尿病患者的数量在不断增加, 并发症增加, 糖尿病肾病是比较常见的糖尿病并发症, 临床治疗难度大, 整体护理干预是改善预后效果的关键[1]。糖尿病肾病属于慢性严重并发症, 是糖尿病肾病患者死亡的主要原因, 如果能够及时的治疗, 可以预防病情恶化, 在治疗过程中使用科学合理的护理措施, 提供早期干预, 能够阻止患者的病情发展, 对患者的生活质量提升, 减轻负担有较大的帮助。该次该院就2012年2月—2013年1月收治的100例糖尿病肾病患者开展了研究分析, 现报道如下。
选取该院的100例糖尿病肾病患者来分析研究, 共有69例男性患者和31例女性患者, 最小35岁, 最大69岁, 平均 (54.7±2.4) 岁。排除了感染和心衰患者, 将患者分成对照组和观察组, 均有50例, 两组一般性资料对比差异无统计学意义 (P>0.05) 。
对照组患者使用常规护理, 观察组患者使用针对性护理, 内容如下。对照组50例采用常规护理方案, 观察组采用针对性护理干预, 具体操作步骤如下。
糖尿病患者出现糖尿病肾病并发症后, 因为内心焦虑, 情绪比较悲观, 护理人员需要访视患者, 和患者进行沟通交流, 对患者进行心理评估, 利用自身的专业知识来取得患者的信赖, 建立良好的关系。对失去信心的患者, 要给予患者关心, 疏导患者情绪, 引用成功病例来建立积极的治疗态度, 提升患者的治疗依从性[2]。
就疾病基础知识及采用药物治疗的具体方法向患者讲授, 使患者掌握控制饮食、防治并发症、适当运动锻炼的方法。对其顾虑尽量予以解决, 打消患者顾虑, 对糖尿病治疗起效慢、病程长、病情易反复的特点有充分认识, 可运用开办健康讲座的方式宣教, 也可依据患者不同的心理状态、文化水平、性格、年龄行个性化健康指导[3]。糖尿病早期患者可应用胰岛素强化控制血糖, 可有效降低高糖毒性和脂毒性, 抑制炎症发生。根据患者血糖的变化调整药量和胰岛素剂量。同时, 要严格控制患者的血压, 血压得到控制则可降低血蛋白排泄率50%, 是CFR的下降速率降低至0.29 m L/min。糖尿病肾病的理想血压是120/80 mm Hg, 24 h尿蛋白高于1 g的需要控制在130/80 mm Hg。
糖尿病肾病患者的肾脏负担较大, 血糖水平较高, 因此饮食内容调整对于患者的治疗帮助比较大。减少动物脂肪和高糖食物摄入, 控制总热量。定期监控患者的血糖水平, 根据检测结果对食谱和药物进行调整。
糖尿病肾病病程长, 患者的压力比较大, 负担较重, 负面情绪对治疗产生的不良影响比较大。负面情绪会降低治疗效果, 破坏医患关系, 因此和患者进行良好沟通, 让其心态平和, 心情愉悦, 能够减轻负面情绪的影响, 指导患者控制自身情绪, 建立良好的心态。
糖尿病肾病患者的免疫力较差, 很容易出现并发泌尿系统感染以及皮肤感染疾病, 需要对患者提供泌尿系统卫生管理, 确保患者的皮肤完整, 没有破损。大部分的糖尿病肾病患者皮肤感觉异常, 所以洗浴水温应该控制在体温范围。
适量的运动对脂脉动分角, 胰岛素分泌, 血液循环都有非常大的改善效果, 能够减轻体重, 稳定血压血脂, 降低血糖, 护理人员要普及运动的重要性, 为患者进行运动指导, 让其能够掌握要领, 根据患者的身体情况来制定运动量。
患者体内蛋白尿免疫球蛋白减少, 容易出现低蛋白血症, 抵抗力减弱, 合并呼吸道、泌尿系统、皮肤等感染。护理人员应该为患者进行个人卫生指导, 叮嘱患者勤更换内衣, 保持床褥的整洁, 每天清洁会阴, 泡脚, 促进血液循环。严重患者可以卧气垫床, 调整体位, 避免有褥疮产生。病室内要保持空气流通, 消毒空气, 对并发感染的患者使用合理的抗生素治疗[4]。
为患者进行规范生活治疗, 纠正患者的不良习惯, 保持健康的生活状态, 戒烟酒, 保持科学的饮食, 控制血压和血糖, 不要过度操劳, 适当的休息有助于改善身心, 积极乐观的情绪能够产生积极的影响。
显效:血清肌酐、血尿素氮下降>30%或肾功能恢复正常, 临床症状及水肿水失, 24 h尿蛋白>1 g, 控制空腹血糖在5~7 mmol/L。有效:血清肌酐、血尿素氮下降不及30%, 空腹血糖于7~8 mmol/L控制, 临床症状改善不显著。无效:上述均未达到或加重。同时用医院自制调查问卷评估患者护理满意度, 满分为100分, >60为及格。
采用SPSS 13.0统计学软件分析数据, 计数资料用百分率 (%) 表示, 行χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
观察组的临床护理满意度是98%, 对照组的临床护理满意度是82%, 观察组护理满意度比对照组高 (χ2=12.32, P<0.05) 。观察组的临床治疗有效率是94%, 对照组的临床治疗有效率是84%, 两组治疗有效率差异有统计学意义 (χ2=8.52, P<0.05) 。
糖尿病肾病 (DN) 属于常见的糖尿病并发症, 也是糖尿病患者死亡的重要原因。糖尿病慢性并发症患者有较多是肾病并发症, 也是患者终末期肾衰竭的主要原因。根据研究显示, 整体和全面的护理干预措施能够提升临床效果, 改善患者的生活质量。对于糖尿病肾病的治疗, 需要采取科学有效的措施, 提供合理的护理干预。因此, 临床总除了治疗之外, 强化护理干预措施必不可少, 护理人员为患者提供系统的健康宣教, 增加患者对糖尿病肾病的了解, 指导他们监控血压血糖, 做好皮肤护理, 保持皮肤的清洁, 根据医护人员指导来制定合理的饮食内容, 遵医嘱用药治疗, 保持良好的生活习惯, 患者心态积极乐观, 可以提升治疗效果。护理干预措施能够规避风险, 提升并发症的预防效果, 乐观积极的态度, 能够稳定体内环境, 控制血压。此次研究中, 观察组的临床护理满意度是98%, 对照组的临床护理满意度是82%, 观察组护理满意度比对照组高 (P<0.05) 。观察组的临床治疗有效率是94%, 对照组的临床治疗有效率是84%, 两组治疗有效率差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组的临床护理有效率比对照组高, 说明整体护理的效果比常规护理优秀。
综上所述, 糖尿病肾病患者接受强化整体护理干预措施, 能够改善患者的生活质量, 提升预后效果, 对患者的康复帮助比较大, 临床总可以进行推广使用。
摘要:目的 研究分析糖尿病肾病患者接受整体护理的临床效果。方法 选取该院2012年2月—2013年1月接收的100例糖尿病肾病患者来分析研究, 分成对照组和观察组两组, 对照组使用常规护理, 观察组使用整体全面护理, 对两组护理效果进行对比分析。结果 观察组的临床护理满意度是98%, 对照组的临床护理满意度是82%, 观察组护理满意度比对照组高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组的临床治疗有效率是94%, 对照组的临床治疗有效率是84%, 两组治疗有效率差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 糖尿病肾病患者接受整体护理干预能够提升患者的护理质量, 对预后改善具有非常大的帮助, 临床中可以推广使用。
关键词:糖尿病肾病,整体护理,干预,体会
[1] 周茵.对糖尿病肾病患者营养不良的护理干预[J].护理研究, 2010, 24 (增刊1) :75.
[2] 沙洪, 李平, 肖诚, 等.糖尿病肾病的健康教育[J].中医药管理杂志, 2008, 16 (7) :544.
[3] 王胸, 冷辉芸, 王巧云, 等.老年糖尿病肾病的预防及护理分析[J].中国医药指南, 2011, 9 (25) :327-328.
[4] 杨玉梅.2型糖尿病健康教育实施心得[J].中国现代医生, 2007, 45 (24) :65.
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