糖尿病DM, 发病率和病死率均非常高, 为当前公共健康问题, 属于以高血糖为主要特征的代谢性病症。实际治疗中, 应做好糖尿病患者的管理工作, 与患者构建良好的关系[1]。为提高患者治疗依从性, 实施健康教育非常必要, 以改善患者预后, 加强其对自身病症的了解。针对于此, 该院将于2016年4月—2017年7月收治的糖尿病患者作为实验对象, 分别实施医院社区联动自我管理教育模式、常规教育管理模式, 对临床效果的影响, 现报道如下。
选取该院所收治的110例糖尿病患者。根据糖尿病患者就诊时间, 平均分为观察组和对照组。所有患者均经WHO糖尿病诊断标准确诊[2], 签署知情同意书, 排除糖尿病急性并发症者、糖尿病肾病者、眼底病变者、糖尿病足者、合并严重慢性病症者。观察组中男性、女性比例显示为:31:24;年龄区间为45~62岁, 中位年龄 (53.5±5.4) 岁;病程区间为1~3年, 中位病程 (2.1±0.6) 年。对照组中男性、女性比例显示为:34∶21;年龄区间为48~60岁, 中位年龄 (54.7±5.6) 岁;病程区间为1~2年, 中位病程 (1.5±0.4) 年。对观察组和对照组临床基线数据进行统计分析, 组间比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 入组研究对象均符合实验的要求。
实施常规健康教育、院外随访, 叮嘱患者定期入院接受复查。然后, 结合复查情况, 合理制定治疗方案。
实施医院社区联动自我管理教育模式, 提供5 d糖尿病自我管理教育服务, 通过专业医护人员开展“加强自我管理”培训获得, 主要培训的内容为糖尿病相关知识、饮食、运动、自我检测方法等。然后, 教会患者血糖监测方法、胰岛素注射方法, 实行饮食指导。构建个人社区健康管理档案, 定期实行电话随访、门诊随访, 了解患者糖尿病自我管理情况。
(1) 代谢指标评判标准护理前、护理12个月后, 对患者体质指数、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白实行测量。 (2) 糖尿病自我管理评分评判标准通过改良的密西根糖尿病知识调查问卷、斯坦福糖尿病教育中心糖尿病自我管理效能调查问卷、糖尿病自我管理技能评估表, 分别对患者糖尿病知识、效能、技能进行测定, 分数越高表示患者对糖尿病相关情况掌握越理想。 (3) 生活质量评判标准经生活质量量表DMQLS对患者心理功能、生理功能、社会功能、满意度加以评分, 分数越高代表患者生活质量更佳。
该次研究的110例患者的临床相关数据, 均通过SPSS 11.0统计学软件处理、分析, 例数利用n代表, 行χ2检验, 两组间临床代谢指标、自我管理评分、生活质量评分的对比, 均采用 (±s) 表示, 实行t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
护理前、后, 两组体质指数比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。护理前、后, 两组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白比较、和护理前比较, 均差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
护理前, 两组知识总分、效能总分、技能总分比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。护理后, 两组知识总分、效能总分、技能总分比较, 均较护理前有所改善, 且观察组的改善效果更加明显, 优于对照组和护理前, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 如表2。
护理前、后两组心理功能评分、生理功能评分、社会功能评分、满意度评分实行对比, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。
糖尿病, 为慢性终身性病症。当前, 糖尿病治疗指南内容得以大范围的推广, 然而仍存在部分社区不能很好的实施健康教育工作, 使得患者不能正确看待自身病症, 饮食不合理[3,4,5,6]。为此, 临床应构建简便、可行性强的社区糖尿病管理教育模式, 以便积极调动并整合医疗资源, 做好对社区糖尿病的管理工作[7,8,9]。该次研究, 实施医院社区联动自我管理教育模式。实施自我管理教育模式, 可降低患者的血糖、糖化血红蛋白, 有效改善糖代谢情况。同时, 能帮助患者掌握自我管理病症相关知识、技能。构建患者健康档案, 定期通过多种方式进行随访, 纠正患者不良生活方式、饮食习惯, 改善其代谢控制水平[10]。此外, 实施自我管理教育, 还能帮助患者树立治疗的自信, 加强自我感觉管理技能, 平时加强运动, 按医嘱服药。因为生活质量为多维度性, 可对患者的生活质量客观评判。为此, 实行医院社区联动自我管理教育, 能提高患者的生活质量、满意度, 减轻不良心理情绪, 加速代谢。
总之, 医院社区联动自我管理教育的实施, 可改善患者的代谢情况, 帮助糖尿病患者正确看待自身病症, 了解糖尿病相关知识, 提高生活质量, 存在临床应用、推广的价值。
摘要：目的 研究医院社区联动子宫管理教育模式对糖尿病患者治疗效果的影响。方法 选取该院在2016年4月—2017年7月收治的110例糖尿病患者, 结合患者就诊的时间, 将患者分为观察组 (n=55) 、对照组 (n=55) 。观察组实施医院社区联动自我管理教育模式, 对照组实施常规教育管理模式, 比较观察组和对照组患者护理前、后临床代谢指标、自我管理情况、生活质量评分。结果 护理前, 两组临床代谢指标 (体质指数、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白) 、自我管理 (知识总分、效能总分、技能总分) 、生活质量评分 (心理功能评分、生理功能评分、社会功能评分、满意度评分) 比较, 均差异无统计学意义 (P>0.05) 。护理后, 观察组和对照组患者上述指标中除体质指数比较差异无统计学意义, 其他指标比较均差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 应用医院社区联动自我管理教育模式, 对糖尿病患者治疗效果有积极的影响, 并可改善患者的代谢情况, 加强其自我管理能力, 进而可从根本上提高患者的生活质量。
关键词：医院社区,自我管理教育模式,糖尿病,治疗效果,影响
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