基于SCL-90及SDS评分的医学生抑郁情绪调查研究
【摘要】目的：研究医学生抑郁情绪与各项心理症状的相关性，并对影响心理健康的有关因素进行探讨。 方法：以症状自评量表( Symptom checklist-90，SCL-90)、自评抑郁量表(Self-rating depression scale，SDS)为评价工具，采用整群抽样方法，选取山东第一医科大学1261名医学本科在校生进行问卷调查，分析抑郁症状的发生率及分布特征。 结果：医学生抑郁发生率为17.8%，男生(16.5%)女生(18.5%)，明显高于一般人群的5%～6%。抑郁组患者SCL-90评分明显高于非抑郁组，且抑郁障碍组患者SDS评分与SCL-90评分呈正相关(r=0.746，P<0.01)。结论：抑郁情绪与医学生所处心理状态相关，处于抑郁状态的医学生往往存在其他心理障碍。医学生抑郁检出率较高，有关部门应加强对学生的心理督导，促进医学生的精神健康，从而预防抑郁的发生
【关键词】医学生;心理健康;抑郁;症状自评量表;抑郁自评量表
基金项目：山东省大学生创新创业训练计划(编号：S202010439116)。
【
【Key words】Medical college students Mental health Depression Symptom checklist-90 Self-rating depression scale
前言
抑郁癥属于一种心境障碍，它会令人失去生活的兴趣和快乐，意志活动减退，睡眠或食欲紊乱，产生内疚感或自我价值感低，甚至出现不同程度的躯体症状和认知功能损害。世界卫生组织报道，全球抑郁症和恶劣心境者患病率高达12.8%，并预测截至2020年抑郁症会成为全球仅次于心脏病的第二大医疗疾病。当前，中国抑郁症患病率逐年增高，大约有超过4000万人患病，超过70%的患者没有得到及时的治疗，其中包括众多患有抑郁症的大学生。大学生在生理上还普遍属于青春期后期，处于青春期到成人期的过渡阶段，心智发育不够成熟，是抑郁的高发群体之一。目前，我国大学生抑郁发生率不仅已经超过全球大学生群体抑郁发生的平均基线水平，甚至仍处于增长态势。
有研究表明，医学生作为特殊的学生群体，其幸福感相对较低，这可能是由于医学课程、生活、就业压力与其他大学生的较大差异，医学生常表现为心理压力较大、人际交往能力较差，从而诱发一系列精神问题。同时医学生学习专业课后，容易对自己及家人、朋友的健康产生担心，很容易精神失衡，造成额外精神负担。目前有关医学生心理健康与抑郁情绪关系的研究讨论较少，本文用SCL-90、SDS调查1261名医学生，旨在探讨在学习压力和人际关系等因素的影响下，医学生抑郁情绪与心理健康之间的关系，为医学生的心理健康问题的预防和改善提供启发。
1对象与方法
作者：祖国耀 刘馨卉 黄云霄
【摘要】 目的：探讨重症医学科（ICU）医院感染特点及防控措施。方法：对2010年1月-2012年6月本院ICU的685例患者临床资料回顾性调查。结果：685例ICU住院患者中发生医院感染159例，感染率为23.21%。ICU为危重患者集中治疗和抢救的地方，医院感染因素与频繁的侵入性操作、基础疾病严重、医务人员在抢救工作中无菌观念不强、抗菌药物使用不合理及工作人员对医院感染意识不强等有关。结论： 加强ICU的科学管理，针对不同的危险因素采取相应的预防和控制措施，加强各个环节的管理，做好消毒隔离工作，最大限度地控制医院感染的发生率，保证临床医疗护理质量。
【关键词】 重症医学科； 医院感染； 管理； 预防控制
本院重症医学科（ICU）收治全院各科的危重患者，其患者特点是病情危重、变化快、病因复杂、症状严重[1]，这对危重患者的抢救和治疗提出了更高的要求。由于ICU科室工作的特殊性，医院为其配备了大量的先进的仪器和设备及专业技术人员，为危重患者抢救和治疗、获得生命的再生创造了条件。但在抢救和治疗的过程中由于侵入性操作和应急的抢救时机比较多，很容易发生医院感染，而一旦出现医院感染则又可明显的增加危重患者死亡的危险性，这也是造成治疗的失败关键环节之一[2]。因此，加强对ICU的科学管理，研究和分析ICU患者医院感染的危险因素和发生率，采取有效预防和控制医院感染发生的措施，是保证ICU危重患者抢救和治疗成功的最重要的措施之一，在危重患者的治疗中具有非常重要的意义。本院通过对2010年1月-2012年6月入住ICU抢救的685例危重患者的临床资料进行调查分析，并提出有效的预防控制措施，保证ICU危重患者的抢救和治疗，提高了危重患者的抢救成功率。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例资料为2010年1月-2012年6月入住本院ICU的患者685例，经统计其发生院内感染人数为159例，其中男96例，女63例，年龄19～92岁，平均58岁。院内感染诊断依据中华医院感染管理委员会制订的《医院感染诊断标准》确诊。患者感染均发生在入住ICU 48 h后或转出ICU 48 h发生，且入院时不存在感染也不处于潜伏期。
1.2 方法 由本院感科专职人员将医生确定的医院感染的159例病例进行统计分析，按“医院感染病例登记表”，对医院感染病例患者的年龄、感染部位、疾病名称及危险因素等进行分类统计。
1.3 按照《医院感染监测规范》相关规定进行。
2 结果
2.1 医院感染临床相关因素情况 本组ICU住院患者共685例，其中159例发生医院感染，感染率为23.21%，其主要危险因素侵入性操作而致感染，其中使用呼吸机、留置导尿、PICC置管术5例、气管切开、口腔感染8例；共发生医院感染204例次，例次感染率为29.78%。年龄>60岁的医院感染患者125例，感染发生率为26.82%，≤60岁的34例，占15.53%，临床相关因素构成比见表1。
2.2 医院感染的部位 医院感染部位主要是下呼吸道感染，其中呼吸机相关肺炎94例，气管切开后肺部感染52例；其次是泌尿道感染21例，PICC置管术后感染5例。
3 管理措施
3.1 健全医院感染管理体制 成立医院感染科，由1名院长直接领导，ICU科内由科主任、护士长、医师1人和护士1人组成科室院感领导小组，加强对医院感染有关方面制度及院感知识的宣传学习，使ICU所有工作人员（包括护工、保洁员在内）认识到控制医院感染工作的重要意义，自觉严格遵守医院感染控制制度，将医院感染的发生率降低到最小。
3.2 落实院感制度实施院感监控 医院对ICU医院感染制度落实情况进行定期检查和不定期抽查相结合，对检查中出现的问题及时与ICU院感小组反馈，找出存在问题的原因，协助采取相应的改进措施。科室领导对全科工作人员每月组织感染知识学习，增加医务人员控制医院感染的意识，制定相关侵入性操作的感染预防和控制措施及告知制度，如呼吸机相关肺炎、气管切开患者的管理、留置尿管相关泌尿道感染、PICC、中心静脉压测定等操作的感染和预防措施。医务人员在为患者做各项操作时要严格执行手的消毒的有关制度；进行侵入性操作前要严格掌握适应证和禁忌证，详细评估患者病情，在病情允许的情况下尽早拔管； 留管期间认真做好管道护理[3]。
3.3 加强ICU环境的管理 病区内保持空气新鲜，病区内配备了空气净化消毒机，每日定时消毒2次，每次一小时，患者所用桌、椅、床等用物及地面每日用含氯制剂擦拭消毒3次。每月对病室、治疗室进行空气细菌培养监测一次；医院对细菌监测结果进行检查，控制空气细菌数<200 cfu/cm2 [4]。严格执行工作人员手卫生消毒制度，室内备有感应洗手池、速干手消毒剂，院感科定期抽查医务人员手的细菌数，保证手细菌数在5 cfu/cm2合格范围内[5]。ICU每日按规定时间进行集中探视，在家属探视通道中设专人管理，探视人员每次只允许1人进入，按规定换室内鞋、穿隔离衣、戴帽子和口罩。对感染的患者要安置于单间，根据医院的隔离制度和患者感染的传播途径和特点的不同，采取相应的隔离制度与预防措施。由专人护理。
3.4 严格遵守无菌操作原则 在进行各种穿刺、导尿、PICC、吸痰、换药、冲洗等操作时，要自觉的遵守无菌操作原则[6]，特别是吸痰时一定要戴手套，吸痰管一次一更换，使用一次性吸痰管，严格遵守吸痰操作规程，轻柔操作[7]，防止污染。笔者对ICU使用呼吸机的管理加大了力度，设专人负责呼吸机的消毒与管道更换；呼吸机接头、湿化罐、螺纹管、呼吸囊以及吸引器等一般医疗设备遵循专人专用原则，每周对呼吸机螺纹管进行消毒更换；尽量使用一次物品，防止发生交叉感染[8]。
3.5 加强基础护理工作 对留置尿管的患者每日进行尿道口消毒2次，每日更换尿袋1次，按尿管厂家规定时间更换留置尿管，每日进行1次膀胱冲洗[9]；对高热、昏迷、留置胃管和禁食、气管插管的患者每日2次口腔护理，用生理盐水棉球清洁口腔，保持患者的口腔清洁舒适。定时为患者做翻身叩背和吸痰，防止坠积性肺炎等并发症的发生。氧气湿化液-蒸馏水每日进行更换，对长期吸氧者每周消毒更换湿化瓶；对于各种穿刺部位及管路严格尊守无菌操作规程，定时消毒更换，保持无菌状态，控制感染发生[10]。
医院感染管理是医院管理的重要组成部分，对医院的生存和发展起到了直接相关的作用和影响，也是医德素质水平的重要标志[5]，医院感染管理水平直接反映医院的整体管理水平。而ICU是医院危重患者最多、最集中的地方，是医院感染发生的高发区。因此，加强ICU医院感染的科学管理，针对不同的危险因素采取相应的预防和控制措施，加强各个环节的管理，做好消毒隔离工作，最大限度地控制医院感染的发生率，保障危重症患者的安全、提高临床医疗和护理质量，有效地降低医院感染发生率，提高危重患者救治成功率。
参考文献
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（收稿日期：2012-12-27）
（本文编辑：车艳）
作者：吴莉
【摘要】目的：探讨优质护理服务在重症学科的应用效果。方法：针对我院自2013年7月至2014年7月我院收治的80例患者的临床资料进行回归性分析整理，所有患者的年龄在59岁至79岁不等，对80例患者采用随机分配的方式分成对照组以及观察组各40人。对对照组采用我医院常规的护理方案，而对观察组患者本研究在采用常规护理方法基础上进行优质护理服务，最终对所有患者采用调查问卷访问，并最终回收整理。结果：在对观察组患者实施优质护理后，40例患者的调查问卷结果显示，观察组患者对护理服务的满意度显著的优于对照组患者，P<0.05。结论：对重症医学科的患者采用优质护理服务可以显著的提高患者对于护理人员护理质量的满意度。
【关键词】优质护理;重症;应用;体会
研究背景
优质服务的护理理念是一种创造性的个性化的整体有效的护理方法，其最终的目的就是在患者治疗的过程中使其在生理、心理以及外界环境上均得到最优的护理服务，让他们在治疗的过程中保持一种舒适的状态，最大限度的降低不舒适的程度[1]。随着我国人民生活水平的不断提高，人们对于医疗服务的要求也已经不仅仅只是治疗疾病，而是在治疗的过程中得到优质的护理。本研究采用优质护理在重症医学科中应用，最终取得显著效果，现将结果报道如下。
1、 材料与方法
1.1 一般材料
本研究所有患者的临床资料均来自于我院自2013年7月至2014年7月收治的80例患者，所有患者中男性患者占53例，女性患者37例，患者的年龄在59岁至79岁不等，平均年龄在66岁。所有患者均为急性危重患者，其中31例患者为急性脑血管意外， 16例患者为急性重症胰腺炎，33例患者为急性左心衰。所有患者均无法生活自理。最终采用随机分配的方式将80例患者平均分成对照组以及观察组各40例，最终通过统计学软件SPSS18.0分析表面，两组患者的基本资料并无显著学差异，结果具有可比性。
1.2 优质护理方法
1.2.1建立良好的沟通渠道
护理人员在对危重患者进行护理的过程中，首先要与患者建立良好的沟通，向患者详细的介绍重症科室病房环境，在与患者沟通的过程中详细的掌握患者的基本情况以及患者的心理动态变化，最终根据患者的身心需求，给予患者具有优质的护理，及时的了解患者所做出来的表情、口型以及手势，并在理解的基础上询问患者自己理解是否正确，在确定理解正确的前提下要详细、细致的为患者讲解、阐述问题的答案[4]。此外，还要对患者得情绪进行细致得观察，对患者不稳定得情绪及时得解决[5]。在患者情绪暴躁得情况下，要保证温和得态度，快速得化解患者的不良情绪，取得患者得信任以及依赖，对于已经绝望的患者，护理人员要对患者开展心理疏导以及健康宣教，为患者讲解疾病得类型、原理，同时为患者讲解疾病治疗后得效果以及预后得质量[6]。对于患者得恐惧感、孤独感强烈得患者，在满足患者基本要求的前提下，要保证温和娴熟得护理方式，使患者对护理人员感受安全感以及家人般得关怀。
1.2.2 做好常规护理工作，密切观察患者得疾病
通常情况下，重症学科得患者在治疗的过程中患者往往需要进行长时间得吸氧、输液、心电图等一些常规的护理工作，对于患者的病房应该要定期的进行通风、消毒并做到要随时保证病房的清洁。此外，患者由于疾病的特征，往往需要长时间卧床，因此在患者卧床期间要为患者保持良好的体位，定期的给予患者进行翻身、拍背等可以辅助患者排痰的操作，使患者随时保持呼吸通畅。同时要为患者进行定期翻身，这样就可以防止患者由于长时间保持一个体位而出现褥疮或者压疮等并发症[7]。患者疾病过于严重的情况下，可能会出现病情变化速度极快，因此必须加强对患者的病房巡视工作，密切的观察患者的基本情况，定时的为患者检查血常规、心电图等基本检查，如果患者出现异常应该立刻的上报给医生，使其可以得到快速的处理。
1.2.3 强化护理人员服务意识，定期培训
以往的护理人员在对患者的护理过程中往往只是按照医生的嘱咐进行对患者护理，只是为了工作而护理，其往往严重的缺乏护理的主动性。而本研究优质的护理往往是时刻的为患者着想，主动的去为患者提供必要的护理服务。在开展优质护理的过程中要对护理人员进行集中培训，增强护理人员的服务意识，保证护理人员可以将患者视为自己的长辈。这样就能保证护理人员在对患者进行护理的过程中避免不必要情况的发生，极大的缓解护理人员与患者之间的关系，降低医疗纠纷[8]。
1.2.4 维护患者的尊严
在常规的护理工作中，要注意患者的暴露次数以及暴露的时间，要为患者安排特殊的检查、导尿、换药、大小便护理等，同时要尊重患者的隐私，采用围帘遮挡，避免患者长时间暴露而产生不安的心理。對于治疗依从性较差的患者要为患者耐心的讲解，一定不要采用不理睬或者训斥的方式，这样就可以避免伤害患者的自尊心。同时，在与患者交流的过程中，对患者要进行尊称，例如称呼患者为老师等等，避免直接呼唤床号，此外，还要耐心的听取患者的主诉，尊重患者的宗教习俗[9]。
1.2.5 观察指标
对不同组患者进行不同的护理方式后，对患者进行全面的问卷调查，调查问卷的总分为100分，分不同的调查内容。最终，将对照组与观察组的平均分进行统计学分析。
1.3 统计学分析
本研究所有数据的处理均采用SPSS18.0软件进行分析，计数方法采用t检测。
2、 结果
本研究在对对照组以及观察组实施不同的护理方式后，调查问卷的结果表明，采用我院常规护理方法的对照组患者对于护理的满意度平均分在78分，而采用我院制定的优质护理的观察组患者对于护理的满意度的平均分为96分，通过统计学软件SPSS18.0分析结果显示，对照组与观察组患者的平均分显著差异，结果表明，经过观察组患者对于护理的满意度更高。
3、 结论与讨论
重症医学科的患者往往都是疾病非常严重的患者，在护理的方法上需要更加的严格，这是由于患者的疾病往往会变化非常的快，发展及其迅速，这种情况下，护理人员要为患者提供绝对的高质量护理服务[10]。应该将传统的以疾病为中心的护理模式不断的转向以人为本的护理模式的转变，这样不但可以转变护理人员的护理理念，同时还能提高护理人员的综合素质。提升患者以及患者家属的满意度。本研究通过对患者采用优质护理，最终结果显示该护理方法取得了非常显著的护理效果，极大的提高了患者对护理的满意度，值得广泛推广。
参考文献
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作者：李玉洁
一、对入住与出ICU 病房的患者实施危重程度评分的目的是用于评价ICU 治疗效能、护理质量、预测死亡风险的状况，指导合理利用ICU 资源。
二、入住与出ICU 病房的患者在接受监测和治疗前后应进行危重程度评分。
三、常用评分方法包括：
(一)APACHE Ⅱ 评分(急性生理和慢性健康评分Ⅱ)系统
(二)MODS 多脏器功能障碍评分
(三)MODS 多器官功能失常综合症评分
(四)ISS-RTS-TRISS 创伤损伤严重性评分
(五)TISS-28 治疗干预评分
(六)Glasgow 昏迷评分(因中枢神经系统疾病而昏迷的患者)。
(七)根据自身ICU 的性质与功能选用其它认为适宜的评分方法
评分的途径可有“实时”评分及“回顾”评分，均应严格遵循其规定的评分方法与程序，以确保科间、院际的评价信息比较可信度。
四、评分工作在医务科领导下实施，定期将评分结果报告医院质量与安全管理委员会，用于医院ICU 资源利用状况及对危重症治疗质量的持续改进，并可作为外部(第三方)评价医院医疗服务质量与安全的重要指标。
五、要求ICU 患者APACHE Ⅱ 评分(急性生理和慢性健康评分Ⅱ)15 分以上患者比例≥30%。
一、选择题
1多器官衰竭是指在急性损伤因素作用下(b)，
a 机体序贯发生5个以上器官功能衰竭;b机体序贯发生2个或2个以上器官功能衰竭;
c机体序贯发生3个或3个以上器官功能衰竭;d机体序贯发生4个以上器官功能衰竭;
2心跳停止后，脑组织对缺血无氧的耐受能力分别是(d)， a大脑10-15分钟;b小脑20-25分钟;c延髓4-6分钟;d15长期低钠血症病人(血钠小于120mmol/L)，临床治疗原则是(b)
a快速将血钠补充到正常;b缓慢将血钠补充到正常;c可以不治疗;d都不对。
16重症急性胰腺炎时，实验室检查可有(a)：
a血糖升高，血钙降低，LDH升高;b血糖升高，血钙升高，LDH降低;
c血糖降低，血钙降低，LDH升高;d血糖升高，血钙升高，LDH升高。
交感神经节40-60分钟。
3下列那个说法是正确的，各个脏器对缺血无氧的耐受能力分别是(c)
a肝脏30分钟;b心肌1小时;c肾小管细胞30分钟;d肺组织20分钟。
4混合静脉血是指(d)
a上下腔静脉内血液;b右心房内血液;c右心室内血液;d肺动脉内血液。
5多巴酚丁胺主要兴奋以下血管受体(c)
aβ2受体;bα1受体;cβ1受体;d多巴胺受体 6多巴胺在给予10ug/kg/min剂量时，主要兴奋(b) a多巴胺受体;bβ1受体;cα1受体;dβ2受体. 7硝普钠主要扩张(d)
a小静脉;b小动脉c;大静脉和大动脉;d小静脉和小动脉。
8硝酸甘油大剂量使用时(150ug-500ug/min)，主要扩张(b) a静脉;b动脉;c肺动脉;d动脉和静脉。 9应用硝普钠应从以下剂量用起(a)，
a0.1ug/kg/min;b2ug/kg/min;c5ug/kg/min ;d 10ug/kg/min。
10ARDS中文意思是(c)
a婴儿呼吸窘迫综合征;b成人呼吸窘迫综合征;c急性呼吸窘迫综合征;d都不对。 11 中流量或中浓度吸氧是指(c)
a氧浓度33%以下;b氧浓度50%以下;c氧浓度33-50%;d氧浓度50-70%。
12急性肾功能衰竭时，尿比重为(c)
a1.005左右;b1.002左右;c1.010左右;d1.020左右。 13CVVH中文的意思是(b)
a血液透析滤过;b连续性静-静脉血液滤过;c连续性动-静脉血液滤过;d血液灌流。 14诊断ARDS时，氧合指数为(b)
a小于100;b小于200;c小于300;d小于400。
17危重病人严重感染时，抗感染治疗原则是(b)： a选用窄谱抗生素;b选用广谱抗生素;c不需联合用药;d应等细菌培养结果出来后再用抗生素。
18机械通气时，设置的潮气量大小主要影响(a)
a气道峰压;b平均起道压;c呼气末正压;d都不影响。 19正常人每天从呼吸道丢失的水分为(d) a100 ml;b500ml;c600ml;d300ml。 20危重病人在应激期，营养支持原则是(b)：
a供给高热量;b供给低热量;c供给正常量;d供给正常量的1/2。
21 创伤救治的原则是 (A)
A早期处理，先"救"后"查"; B早期处理，先"查"后"救"; C维持生命体征，查明原因; D 先止痛，后查原因。 22 下列哪种机械通气模式不需自主呼吸触发(C) APSVBSIMVCCMVDAV
23 以下哪一项是判断心跳骤停最迅速、可靠的指征?(C) A、心电示波为直线;B、心电示波为心室颤动;C、意识丧失、颈动脉波动消失;D、意识丧失、桡动脉波动消失。
24、高血压心脏病病人，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压24/16Kpa，以下那种药物可作为首选治疗用药：(C) a利血平;b硫甲丙脯酸;c硝普钠;d哌唑嗪。
25严重的Ⅱ型呼衰患者，不能吸入高浓度氧，主要是因为：E A.缺氧不是主要因素;B.可引起氧中毒;C.兴奋呼吸中枢促使D诱发代谢性碱中毒;E.以上都不是。
26下列哪项不属于SIRS的诊断标准?C
A. T >38℃或 <36℃;B.HR> 90 次/分; C.血小板计数<80×109
/L
或 下降超过50%;
D. WBC >12×109
/L或 <4×109
/L ; E.PaO2<32mmHg。 27 脓毒症指南中对血管活性药物的应用以下哪项不正确?D A去甲肾上腺素和多巴胺为首选药物;B去甲肾上腺素在提升血压方面较多巴胺有优势;
C对于需要血管活性药物的病人尽早放置动脉导管监测血压;D
低剂量多巴胺有肾脏保护作用;E去甲肾上腺素和多巴胺效差时可选择肾上腺素。
28 当被沾有乙肝阳性血的针头刺伤时立即应做的主要处理是 法:A
(A)心电图;(B)心尖搏动图;(C)心脏B超;(D)冠脉造影。
D
A伤口立即涂以碘酒;B给伤者立即注射丙种球蛋白;C乙肝疫苗注射;D乙型肝炎高价免疫血清注射。 29肺血栓栓塞症生化标记物检查有：A
(A)D-二聚体(B)心肌肌钙蛋白cTnI cTnT(C)脑钠素BNP(D)PCT
30医院获得性肺炎指:A
(A)入院48小时后发生的肺炎(B)入院24小时后发生的肺炎(C)入院72小时后发生的肺炎(D)入院96小时后发生的肺炎。
31多数专家认可呼吸机相关性肺炎指:A
(A)机械通气48小时后发生的肺炎(B)机械通气72小时后发生的肺炎(C)机械通气24小时后发生的肺炎(D)指机械通气96小时后发生的肺炎。
32诊断腹腔间隔室综合症Ⅳ级标准是：D
(A)﹥20mmHg;(B)﹥30 mmHg(C)﹥28mmHg(D)﹥25mmHg. 33失血性休克早期血流动力学特点是：A
(A)低排高阻;(B)高排高阻;(C)高排低阻;(D)低排低阻。 34急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是B A意识障碍发生较早;B呼吸骤停发生较早;C剧烈头痛;D频繁呕吐。
35一低容量休克病人，心率快，中心静脉压为0.49kPa(5cmH2O)，应优先采取：A
A迅速补充液体;B控制小量输液;C心功能不全，立即强心、利尿;D控制输液量、加用强心剂。
36心跳、呼吸骤停的病人因静脉微缩，未能建立静脉通道，现需立即应用肾上腺素，请指出那项正确：A
A、经肘静脉优于经手背静脉;B、经下肢静脉优于经上肢静脉;C、心内注射优于静脉注射; D、此时心内注射是最佳选择。
37急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻原因是?B (A)肿瘤或肿瘤压迫;(B)结石、蛔虫;(C)胆管狭窄;(D)慢性胰腺炎
38最常用于ICU病人病情严重性评估的为(A)
(A) APACHEⅡ(B) SAPS(C) TISS(D) SIS。 39与普通间断透析相比，CRRT最大的特点是:A
(A)治疗时血流动力学稳定;(B)CRRT可导致组织水肿;(C)可增加组织耐受力;(D)可减少组织坏死。
40以下那项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用的方
41DIC患者导致贫血的主要机制有：D
(A)红细胞生成减少; (B)血红蛋白合成障碍; (C)红细胞脆性增加;(D)红细胞机械性损伤。
42 常温下心脏停搏导致脑细胞不可逆损伤的脑细胞耐受缺血缺氧时间大约是多少分钟?B
A 8—10分钟; B 4—6分钟; C 10—20分钟; D 4—5秒钟; E 15—20分钟。
43 低温在脑复苏中的应用以下哪项是错的?E
A、CPCR时，头部应是重点降温;B、体温每降低1℃可使代谢率下降5%--6%;C、在降温过程中应防止寒战抽搐;D、复温应使体温缓慢回升;E、凡是心脏停搏者都必须降温; 44 下列哪项不是高血钾的常见心电图表现：C
AQT间期缩短;B.T波高尖;C. QRS波群变窄;D.QT间期延长;E室速、室扑、室颤。 45 支气管哮喘救治原则哪个不正确：C
A 吸氧 流量为1～3L/min;B扩张支气管, 糖皮质激素使用;C首先给予抗生素;D注意诱发及加重该病因素的处理：及时脱离致敏环境，及时发现气胸等伴发情况。E辅助呼吸 经上述治疗仍无改善者，心率>140次/min或有血压下降时，应及时行气管插管，应用呼吸机。
46 脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示C A.脑室出血;B.枕骨大孔疝;C.海马沟回疝;D.小脑慕裂孔疝;E.以上均不是。 47 脑疝的最有效脱水药是A
A.甘露醇;B.速尿;C.糖皮质激素;D.山梨醇;E.固利压。 48 休克时，若血压和中心静脉压均低，最首要的处理是 (D) A、应用缩血管药;B、使用强心剂;C、使用扩血管药;D、快速补充血容量;E、使用大剂量糖皮质激素。 49 休克时患者中心静脉压不足4cmH2O，提示( E)
A、严重酸中毒;B、心功能不全;C、血容量过多;D、容量血管收缩;E、血容量不足。
50机械性静脉炎通常发生在PICC置管后最初的 (B)
A.24小时内B.24-72小时内C.7天内D.24-48小时内
51 静脉补钾浓度一般不超过(D)
A.2%B.3%C.0.2‰D.3‰
52 某患者确诊为心肌梗死收入监护室，监测中发现出现室颤，应首先采取的是(D)
A.心内注射利多卡因B .气管插管C .高压吸痰D .非
同歩电除颤
53 胸外心脏按压与人工呼吸的比例为 (D)
A.15:1B. 15:2C. 30:1D. 30:2 54 在心力衰竭治疗中可以同时减轻心脏前负荷和后负荷的药物是(D)
A .氨苯蝶啶B. 氢氯噻嗪C. 呋塞米D .硝普钠
55最有效终止房扑的方法是()，通常电能低于()。D A、交流电复律、200J B;直流电复律、200J C;交流电复律、A氟康唑B.伊曲康唑C.伏立康唑D.卡泊芬净 65 下列抗真菌药物中口服不能吸收的是(C) 氟康唑 B.伊曲康唑C.两性霉素B D.氟胞嘧啶 66ARDS共同性病理变化有 (E)
A.气道阻塞;B.肺部感染;C.肺不张;D.急性心力衰竭;E.肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿。
67 丙泊酚是一种广泛使用的静脉镇静药物，关于其特点以下错误的是：(D)
A.起效快，作用时间短，撤药后清醒迅速;B.镇静深度呈剂量50J D;直流电复律、50J。
55不良反应最小，可进入脑脊液的咪唑类抗真菌药是：(D) 克霉唑 B.咪康唑 C.酮康唑 D.氟康唑 E.氟胞嘧啶 56ARDS的肺水肿属于以下哪种类型：(E)
A心源性肺水肿;B.神经性肺水肿; C.中毒性肺水肿;D.复张性肺水肿; E.渗透性肺水肿。
57 下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物(D) A 急性广泛心肌梗塞后，48小时后;B.急性心肌炎;C.急进型高血压;D.重度二尖瓣狭窄窦性心律;E.重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动。
58心脏骤停复苏后最易出现(D)
A.心肌损伤B.肺水肿C.肾小管坏死D.脑损伤E.肝小叶中心坏死
59对ARDS患者实施机械通气时应采取肺保护性通气策略，气道平台压不应该超过(C)。
A 20-25cmH20;B. 25-30cmH20;C. 30-35cmH20 ; D. 35-40cmH20。
60.下列哪项不是感染性休克早期液体复苏的目标(A) A.心率小于100次/分;B.中心静脉压8至12mmHg;C.平均动脉压大于65mmHg;D尿量大于0.5ml/kg/h; E.中心静脉氧饱和度或混合静脉血饱和度大于70%。
61.如无禁忌证，机械通气的患者应采取哪种体位?(C) A 100至200半卧位;B.200至350半卧位;C.300至450半卧位;D.平卧位;
62.重症病人急性应激养支持供给的热量为：(B)
A.15～20kcal/(kg·d);B.20～25 kcal/(kg·d);C.25～30 kcal/(kg·d);D. 30～35kcal/(kg·d)。
63 下列关于严重感染的早期集束化治疗的说法不正确的是：(C)
A.早期的血清乳酸测定;B.抗生素使用前留取病原学标本;C. ICU3小时之内开始广谱抗生素治疗; D.液体复苏使CVP>8cmH2O。
64 肾功能衰竭时，下列药物不需要调整剂量的是(D)
依赖性，镇静深度容易控制;C.可产生遗忘作用和抗惊厥作用;D.可引起支气管痉挛。
68 任何形式的营养支持，应配合强化胰岛素治疗，宜将血糖水平控制在：C
A.≤110mg/dl;B.≤180mg/dl;C.≤150mg/dl;D.≤200mg/dl。
69 在重度等渗性缺水或休克时，输入大量等渗盐水可出现( D )
A. 血钠过高 B. 氯化钠过剩 C. 中毒 D. 高氯性酸中毒 E. 休克可纠正
70 呼吸性酸中毒应先处理得问题是( C )
A. 控制感染;; B. 促进咳嗽; C. 解除呼吸道梗阻和改善换气; D. 单纯高浓度吸氧; E. 给予碱液体。
71 采用吹入呼气的人工呼吸法时，成人呼出气中氧含量在下列数值中哪个是正确的?(B)A、5% ;B、16%; C、20.9%; D、32%; E、47%。
72 CPR时，用于提高心、脑血流灌注的药物是?(B) A、阿托品; B、肾上腺素; C、去甲肾上腺素;D、氯化钙; E、利多卡因。
73 最有可能导致急性肾功能衰竭的损伤是C
A.脊柱骨折伴截瘫 B.广泛I度烧伤 C.挤压综合征 D.股骨骨折 E尺挠骨骨折
74 以下不属于深昏迷的为：E A.全身肌肉松弛
B.对外界任何刺激无反应 C.各种反射
消失 D.生命体征不稳定 E.全身肌肉紧张
75 当机械通气的病人出现通气不足，PCO2>50mmHg时，下列哪些处理是不正确的?C
A 去除气道分泌物 B 增加潮气量C 缩短呼气时间D 增加呼吸频率 E 缩短吸气时间 76 颅高压的三主征是 C
A、头痛、呕吐、眩晕;B、头痛、呕吐、癫病;C、头痛、呕吐、视乳头水肿;D、头痛、呕吐、精神症状;E、头痛、精神症状、
眩晕。
77 低温可以保护循环停止时脑部的损伤，临床研究证实低温在多少度最合适?C
A、35-36B、34-36C、32-34D、 30-32E、33-35 78 下列何种药物不可用于非ST段抬高心梗或不稳定心绞痛患者?E
A 阿司匹林 B、低分子肝素C、普通肝素D 氯吡格雷E、A、应用缩血管药;B、使用强心剂;C、使用扩血管药;D、快速补充血容量;E、使用大剂量糖皮质激素。 89 休克时患者中心静脉压不足4cmH2O，提示( E)
A、严重酸中毒;B、心功能不全;C、血容量过多;D、容量血管收缩;E、血容量不足。
90 机械性静脉炎通常发生在PICC置管后最初的 (B)
A.24小时内B.24-72小时内C.7天内rtPA
79 关于脑死亡，以下何为错误说法?B
A.四肢受刺激，仍可有反射动作;B.仍可能自主呼吸;C.瞳孔无对光反射;D.吸痰时无呛咳;E、血压不稳定。 80 CAP和HAP一般以入院几小时前后作区分?B A.24;B. 48;C.72;D.9;6E. 12。
81 在ICU严重颅脑外伤的病人，对于镇静剂的使用，下列哪项不正确?C
A有助于呼吸机的应用; B.可降低颅内压;C不应使用，影响神经系统查体;D会降低代谢;E.可减轻抽搐的发生。 82 常温下心脏停搏导致脑细胞不可逆损伤的脑细胞耐受缺血缺氧时间大约是多少分钟?B
A 8—10分钟; B 4—6分钟; C 10—20分钟; D 4—5秒钟; E 15—20分钟。
83 低温在脑复苏中的应用以下哪项是错的?E
A、CPCR时，头部应是重点降温;B、体温每降低1℃可使代谢率下降5%--6%;C、在降温过程中应防止寒战抽搐;D、复温应使体温缓慢回升;E、凡是心脏停搏者都必须降温; 84 下列哪项不是高血钾的常见心电图表现：C
AQT间期缩短;B.T波高尖;C. QRS波群变窄;D.QT间期延长;E室速、室扑、室颤。 85 支气管哮喘救治原则哪个不正确：C
A 吸氧 流量为1～3L/min;B扩张支气管, 糖皮质激素使用;C首先给予抗生素;D注意诱发及加重该病因素的处理：及时脱离致敏环境，及时发现气胸等伴发情况。E辅助呼吸 经上述治疗仍无改善者，心率>140次/min或有血压下降时，应及时行气管插管，应用呼吸机。
86 脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示C A.脑室出血;B.枕骨大孔疝;C.海马沟回疝;D.小脑慕裂孔疝;E.以上均不是。
87 脑疝的最有效脱水药是A
A.甘露醇;B.速尿;C.糖皮质激素;D.山梨醇;E.固利压。
88 休克时，若血压和中心静脉压均低，最首要的处理是 (D)
D.24-48小时内
91 静脉补钾浓度一般不超过(D)
A.2%B.3%C.0.2‰D.3‰
92 某患者确诊为心肌梗死收入监护室，监测中发现出现室颤，应首先采取的是(D)
A.心内注射利多卡因B .气管插管C .高压吸痰D .非同歩电除颤
93 胸外心脏按压与人工呼吸的比例为 (D)
A.15:1B. 15:2C. 30:1D. 30:2 94 在心力衰竭治疗中可以同时减轻心脏前负荷和后负荷的药物是(D)
A .氨苯蝶啶B. 氢氯噻嗪C. 呋塞米D .硝普钠
95最有效终止房扑的方法是()，通常电能低于()。D A、交流电复律、200J B;直流电复律、200J C;交流电复律、50J D;直流电复律、50J。96 心脏电复律电极板的位置(B) A胸骨左缘
2、3肋间和心尖部B胸骨右缘
2、3肋间和心尖部C胸骨右缘
5、6肋间和心尖部D胸骨两侧
2、3肋间 E上腹部和心尖部
97 危重症病人不宜做营养支持治疗的情况有：(E) A.复苏早期、血流动力学尚未稳定; B.严重的代谢性酸中毒;
C.严重肝功能障碍、肝性脑病、严重氮质血症; D.严重高血糖未得到有效控制; E.以上都是。
98患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后()小时内进行尸检;具备尸体冻存条件的，可以延长至()日。尸检应当经死者近亲属同意并签字 ( B )
A、
24、7;B、
48、7;C、
24、3;D、
48、3。 99 护士巡视病房时，发现一病人胸膜腔闭式引流管脱出应立即(B)
A.报告医生;B紧急封闭引流口;C.吸氧 ;D将脱出的引流管
重新插入;E急送手术室处理。100 促使液体回流至毛细血管内的有效胶体渗透压是(B)
A .毛细血管血压减去组织间液胶体渗透压 B .血浆胶体渗透压减去组织间液胶体渗透压 C .毛细血管血压减去组织间液流体静压 D .血浆胶体渗透压减去组织间液流体静压 E .毛细血管血压减去血浆胶体渗透压
二、简答题
1. 休克按发生原因和血流动力学特点分几类?各类休克的定义是什麽?
答：(1) 低血容量性休克：因体内或大血管内大量失血或大量
体液丢失而出现休克症状，为低血容量性休克。包括失血性休克、创伤性休克。
(2) 心源性休克：由于大面积心肌梗死，急性心包炎，心
包填塞及严重心律失常(心房颤动或心室颤动)引起心脏泵衰竭，因而出现心排血量明显降低，有效循环血量和灌注血流量下降，而最终发生休克。 (3) 分布性休克：为血管收缩，舒张调节功能异常，血容
量重新分布导致相对性循环血容量不足，而发生休克。感染中毒性休克，神经性休克，过敏性休克均属此类。
(4) 梗阻性休克：为血流受到机械阻塞，而发生休克。如肺血栓栓塞症所致休克。
2.长期留置气插或气切管的并发症有哪些? 答：(1)单侧或双侧声带损伤;
(2)上呼吸道黏膜溃疡，喉或气管水肿; (3)黏膜损伤后的气道狭窄; (4)通气不畅、窒息; (5)套囊陀螺、破裂、漏气; (6)致病原进入气道。 3.ARDS的诊断标准?答：(1)急性起病;
(2)氧合指数(PaO2/FiO2)≤200mmHg[不管呼气末正压(PEEP)水平];
(3)正位X线胸片显示双肺均有斑片状阴影;
(4)肺动脉嵌顿压≤18mmHg，或无左心房压力增高的临床证据。如PaO2/FiO2≤300mmHg且满足上述其他标准，则诊断为ALI。
4.气管插管的目的有哪些?
答：(1)通过人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞。(2)迅速建立有效呼吸通道，为心跳呼吸骤停者进行人工呼吸。(3)
便于清除气管及支气管内的分泌物和给氧。 5.脓毒症早期液体复苏目标?
答：(1)中心静脉压CVP8-12mmHg;
(2)平均动脉压>65mmHg; (3)尿量>0.5ml/kg/h;
(4)中心静脉氧饱和度和混合静脉血饱和度>70%。 6.中心静脉置管术的并发症有哪些?
答：(1)气胸;(2)血胸;(3)血肿;(4)液胸;(5)空气栓塞;(6)折管;(7)感染。
7.何谓中心静脉压，监测中心静脉压的临床意义。
答：中心静脉压是指右心房或靠近右心房的上、下腔静脉的压力。其正常值为392～1177Pa(4～12cmH2O)。中心静脉压是反映右心功能和血容量的常用指标。
8.为什么说呼气末正压(PEEP)是ARDS病人重要的呼吸治疗措施?
答：呼气末正压可促使肺泡复张、防止肺泡塌陷，使肺泡在呼气末保持复张状态。
一方面增加功能残气量，改善通气/血流比值，减少肺内分流，改善肺顺应性，
同时，可防止塌陷的肺泡反复复张时产生剪切力，减少气压伤发生的可能性。
9.控制高钾血症的措施有哪些?
答：(1)严格限制食物及药物中钾的摄入量，药物如青霉素钾盐含钾量高，应予限制。
(2)积极控制感染，宜选用无肾毒性的抗生素。 (3)纠正酸中毒。
(4)避免输库存血，如病情需要则需输新鲜血。 (5)葡萄糖胰岛素疗法，以促进糖原合成，使钾离子转入细胞内。
(6)静脉注射葡萄糖酸钙，对抗钾对心肌的抑制作用。 (7)口服钠型或钙型阳离子交换树脂，促使钾从消化道排出。
(8)透析疗法是最快、最有效的排钾措施。 10.意识障碍的程度分为哪几个阶段?
答：意识障碍的程度分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷、去皮质意识障碍、去皮质强直。
2015年重症医学科
“三基三严”培训计划
为进一步提高临床各级医师整体素质,提高医疗质量,加强三基即：基本理论、基本知识、基本技能的学习，不断提高临床技术水平，更好地为病员服务，现制定重症医学科2015年“三基三严”培训计划。
培训对象：重症医学科全体医护人员 培训达标时间：2015年6月-2015年12月
三基培训
一、培训方法：
(一)自学
要求各级各类人员自学《诊断学》、《实用内科学》、《医学临床三基训练》、《内科学教材》、《重症医学临床诊疗指南》及《心脏病学实践》等规范化诊疗书籍。
(二)科内集中学习 每半月组织1次专题讲座。 授课人：主治医师(主管护师)及高级职称医师。 内容：
1、重症医学科临床基础及新进展。
2、掌握临床基本操作技能：呼吸机常规操作、中心静脉置管操作、除颤仪操作、血气分析操作、气管插管操作、心电图操作
3、护理相关操作
4、读书报告：由低年资医师及三期医师完成，医师经过专题学习及自学后写出读书报告。
(三) 学术交流 按医院规定及根据科室工作情况，主治医师及以上医师每年参加1-2次省内及国内学术会，不断了解医
学新技术、新动态，促进业务水平的提高。
二、培训内容和目标 主治医师
严格规范操作，掌握科室诊疗流程，掌握心电图机的操作，能阅读正常及恶性心律失常心电图，掌握除颤仪及呼吸机的使用，掌握重症医学常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及治疗原则。指导住院医师抢救危重病人并把关，担任住院医师查房工作，对疑难危重症请上级医师会诊解决，参加新技术、新项目的实施。
要求掌握以下疾病的诊断治疗： 心力衰竭 恶性心律失常 高血压急症 心肌梗塞 呼吸衰竭 急性肾功能衰竭 脑出血 脑梗塞
三严管理
一、内容
1、严格遵守劳动组织纪律，不得迟到、早退和旷工。
2、严格执行卫生行政管理法律、法规。
3、严格执行医疗核心制度。
4、严格执行诊疗护理规范和操作规程。
5、严格执行医院规章制度，落实岗位责任制。
二、管理目标
1、符合《乐至县人民医院综合目标考核细则》的管理要求。
2、符合卫生行政法律、法规的要求。
3、符合诊疗技术规范和操作规程。
4、符合乐至县人民医院各级各类人员岗位职责。
临床教学计划
1、6月15号至6月底分2次由呼吸治疗师王瑶进行呼吸机操作相关培训，培训内容包括：呼吸机(包括转运呼吸机)正常开关机、有创与无创的正常操作、管路链接、报警参数正确解读、呼吸机参数基础调节、常见呼吸机参数的解读等等。参加人员为全体医护人员。具体时间为6月15日下午，以及6月16日下午。
2、7月1日-7月15日由科主任以及麻醉科熊新主任分别进行深静脉置管、气管插管的培训，培训内容：深静脉置管的适应症、禁忌症、相关置管以及气管插管的PPT教学、实践操作等。参加人员为全体医护人员，具体时间为：7月1日下午深静脉置管教学(PPT)、7月10日麻醉科熊新主任气管插管的教学(包括实践操作-模具).
3、7月16日-7月底由心内科魏耀华主治医师进行除颤仪、心电图机的相关教学：具体培训内容：正常使用、正常参数解读、常见心电图波形参数解读、除颤仪正确使用方法等等。参加人员为全体医护人员，具体时间为：7月17日下午。
4、8月1日-8月15日由刘昶主治医师进行血气分析教学，具体培训内容：如何进行血气分析、血气分析的正常参数解读、常见血气变化以及临床原因分析和治疗等，具体时间为8月3号下午。
5、8月16日-10月15日由科护士长进行护理相关培训，具体培训内容：各级临床护士职责及卫生部要求的各项核心制度，临床护理专业人员应熟练掌握：注射法、抽血法、密闭式输液、吸氧术、吸痰术、口腔护理、灌肠法、卧位更换、鼻饲法、压疮护理、酒精擦浴、导尿术、无菌技术、徒手心肺复苏、监护仪使用、电除颤法、简易呼吸器的使用、微量泵使用，手卫生洗手、备皮及伤口换药、冷热敷、血糖仪监测使用等。
熟练处理基础护理操作并发症和应急处置流程和方法。如注射法、抽血法操作并发症与应急处理;氧气、雾化吸入操作并发症与应急处理;吸痰并发症与应急处理;冷热敷法操作并发症与应急处理;静脉输液、输血法操作并发症与应急处理;口腔护理、管喂饲法操作并发症与应急处理;导尿、灌肠操作并发症与应急处理;胸外心脏按压与电除颤术操作并发症与应急处理。参加人员为全体护理人员。具体时间由科护士长安排。(护理学习及考核每月已安排相关内容)
6、10月16日-10月底由呼吸内科李波主任进行呼吸衰竭疾病的教学，全体医护人员参加。
7、11月1日-11月15日由神经内科陈杰主治医师进行脑出血、脑梗塞的教学，全体医护人员参加。
8、11月16日-11月底心内科魏耀华主治医师进行心力衰竭的教学，全体医护人员参加。 12月进行年终考核。
三、管理措施
1、月考核-每月底进行当月相关教学考核，考试不合格者可进行一次补考，但需扣当月活工资50元，补考不及格者扣罚当月活工资的5%.
2、年终考核-年终进行一次考核，无补考机会，不及格者扣罚当月活工资的5%.
3、奖励：申请医院对考试合格者进行奖励，医疗及护理第一名科室给予500元奖励。
对违反三严管理的，按照《乐至县人民医院综合目标考核细则》予以处理。
重症医学科 2015年6月
重症医学科行政管理小组
组长：施贤清
方茜
关萍
成员：黎维芳
2012年01月
重症医学科医疗质量管理方法
重症医学科作为医院重点质量控制科室，为保证医疗质量和医疗安全，制定了一项管理方法：
1. 针对关键环节建立质量控制管理小组，成立医疗质量管理小组，输血管理小组，病历质量管理小组，医院感染管理小组，抗生素合理使用管理小组，药物不良反应监控小组，护理质量管理小组，医保管理小组，消防安全管理小组，教学管理小组等十个质量控制管理小组
2. 制定个质控小组的职责，要去切实履行职责，每月对所管专项工作进行认真检查并记录。
3. 质控小组每月月底的周一将工作记录包括检查结果，整改措施等交给科主任。
4. 科主任查看个质控小组工作记录后，对质控小组工作中不足进行指导，修订质控小组制定的整改措施。在每个月月底的周六召开全科会议，就可使医疗护理工作中存在的问题进行讨论，分析。并对质控小组检查结果，整改措施进行公布和分析。
5. 全科人员安照质控要求认真工作。如此周而复始进行质量管理，控制，不断持续改进医疗质量。
2012.01
重症医学科医疗质量管理工作流程
每月质控小组按职责检查，培训，指导
月底根据检查结果进行分析，制定整改措施
月底科主任查看，检查质控小组工作，召开全科会议
指出本月医疗护理存在问题，公布质控结果，整改措施
科室人员按照要求认真做好各项工作
2012.01
科行政管理条例及各种职责 一. 科行政管理小组受院领导任命委托，全面负责全科医疗，教学，科研及职工政治思想教育，人才管理培养，科室管理等工作。 二. 科行政管理小组由科主任，副科主任，护士长共同完成，介绍院领导，院党委直接领导和相关职能处室的指导。
三. 科行政管理小组的基本工作职责是：及时传述，布置院领导和上级领导安排的各项工作任务，将上级指示精神落实到科室全体成员的具体活动中，力争及时，全面，准确，高质量地完成各项工作任务，并有所创新。
四. 科行政管理小组依法对全科室实行全方位管理，带领全科室成出色的完成各项工作任务，关心爱护全科室成员，及时反映，汇报职工的正面要求，帮助职工解决工作，生活中的具体困难，充分发挥职工的工作热情和创造性，鼓励职工刻苦钻研业务技术。
五. 科行政管理小组应组织科室成员定期进行政治业务学习，提高职工政治素质和业务素质，为促进科室发展和提高医疗护理质量作贡献。
六. 科行政管理小组实行民主集中制，反对主观主义独断专行的工作作风。管理小组定期开会，研究部署工作，遇有重大问题，及时研究解决。
七. 科行政管理小组提倡奋发向上，刻苦奉公，勇于奉献的精神，反对一切不良风气和违规违纪行为，实行鼓励与惩罚相结合的
制度化管理。
八. 每一个管理小组成员，既是科室的管理者，也是各项工作各项规章制度的实践者，在全科同志面前起表率作用。
重症医学科医疗质量管理小组名单
组长：施贤清
成员：黎维芳
刘兰
王宇辉
孙轶
重症医学科
2012.01
医疗质量管理小组职责
一. 科室质量管理小组由科主任、护士长、主任医师、主治医生、住院总医师或相应人员组成，科主任为质量管理小组负责人，也是科室医疗质量管理第一负责人。
二. 医疗质量管理小组必须接受院级质管会和医疗质量管理部门的领导和监督。
三. 负责指导、落实、检查本科室的质量控制的质量标准。 四. 监督、检查医护和医技工作中的各项规章制度和技术操作规程的执行情况，发现问题及时纠正。
五. 医疗质量管理小组对住院病人的病历书写、诊断、治疗、抢救、护理检查技术质量把关和质量控制。
六. 有计划的定期组织本科室的医务人员学习医院制定的有关规章制度和工作职责，不断增强自主质量控制意识，提高医疗水平。
七. 每月召开一次质量薄弱环节，并将会议讨论情况和改进措施作好记录以备检查。
八. 按院质量会的统一要求，每月按时汇总好医疗质量管理的自查和互查资料，并按时上交医疗质量管理科。
重症医学科
2012.01
重症医学科病历质量管理小组名单
组长：刘兰 成员：李岑
潘渝
重症医学科
2012.01
病历质量管理小组职责
一. 病历书写必须按照卫生部新《病历书写基本规范》及医院《住院病历评分标准》的有关要求进行书写。
二. 定期组织科室医务人员学习《病历书写基本规范》。
三. 定期对科室进行病历、出院病历进行检查，并对存在的问题进行整改。
四. 每月对出院病历进行讨论分析，并登记在出院病历讨论登记本上。
五. 每月对科室病历质量进行总结、点评。
重症医学科
2012.01
重症医学科医院感染管理小组名单
组长：施贤清
成员：黎维芳
胡远东
尹丽丽
重症医学科
2012.01
医院感染管理小组职责
一. 按照《医院感染管理办法》，《医院消毒供应中心第一部分管理规范》等6项卫生行业标准及《医院感染暴发报告及处理规范》要求，负责本科室医院感染管理及传染病疫情管理的各项工作，根据本科室特点制定管理制度，工作流程，并组织实施。 二. 对本科室医院感染病历及感染环节进行检测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率，做好医院感染病例的登记上报工作。
三. 指导和监督本科室传染疫情的上报，登记管理工作及传染病病人的正确处置，防止传染病的院内交叉感染。
四. 发现有医院感染或传染病流行趋势时，按照《医院感染暴发报告及处置规范》及流程报告医院感染管理科，积极治疗病人，并协助调查，对可能造成流行的危险因素进行控制。 五. 按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》，关于《加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》等要求，提出本科室抗感染药物合理使用措施，监督检查本科室抗感染药物使用情况。加强多重耐药菌预防控制，预防多重耐药菌造成医院内传播流行。
六. 组织本科室有关医院感染及传染病预防控制知识培训。 七. 监督本科室人员执行《医务人员手卫生规范》、《隔离技术规范》、无菌操作规程、消毒隔离制度和手卫生制度。
八. 做好对卫生员，探视人员的卫生学管理。指导医务人员做好个
人防护，预防医务人员发生职业暴露。
九. 参加医院组织有关医院感染和传染病疫情管理监测的课题研究及各项专项调查活动。
十. 加强医疗废物管理，正确处置医疗废物。
重症医学科
2012.01
重症医学科教学管理小组名单
组长：李健权
成员：王宇辉
胡远东
姚远
重症医学科
2012.01
教学管理小组职责
一. 为了提高科室业务水平，加快学科建设和人才培养步伐，教学管理小组应积极开展科室业务培训和三基三严培训。 二. 结合科室特点制定本科室各层次人员培训计划，并组织实施。 三. 负责培训本科室轮转、进修、实习人员。 四. 定期进行考核，并登记。
重症医学科
2012.01
重症医学科药品不良反应监控小组名单
组长：
李岑
成员：黎维芳
潘渝
重症医学科
2012.01 叶八宁
药品不良反应(ADR)监控小组职责
一. 执行《药品不良反应监测管理办法》，负责本科室使用的药品不良反应情况的收集、报告和管理工作。
二. 尽早发现在用药的各种不良反应，及时善报。指导本科室临床医师填写药品不良反应报表。
三. 及时向本科室医护人员通报有关药品的不良反应，以保证患者用药安全。
四. 做好药品不良反应的评价工作，积极参加国家或本地的药品不良反应监测中心的各类学术活动，并做好本科室医护人员的药品不良反应培训工作。
重症医学科
2012.01
重症医学科输血管理小组名单
组长：施贤清
成员： 黎维芳
王宇辉
孙轶
重症医学科
2012.01
输血管理小组职责 一. 严格执行临床输血审批制度、输血技术规范。 二. 定期组织学习输血相关知识、严格掌握输血指征。 三. 严格执行输血查对制度。 四. 督促进行输血后疗效评价。 五. 定期检查输血登记本。
六. 发现输血不良反应及时进行分析并登记。
重症医学科
2012.01
重症医学科医保专项管理小组名单
组长：叶八宁
成员：尹丽丽
重症医学科
2012.01
医保管理小组职责
一. 积极参加医院组织的医保会议，及时掌握医保政策。 二. 定期检查科室人员医保工作情况，了解有无违规现象发生。 三. 组织科室人员学习医保相关知识政策，严格执行职工医疗保险制度中《基本医疗保险诊疗项目》，《基本医疗保险药品目录》《基本医疗保险医疗服务措施范围的标准》。
重症医学科
2012.01
重症医学科突发事件抢救小组名单
组
长：施贤清
电话：13007817324 副组长：黎维芳
电话：13985033695 成
员：刘
兰
电话：13885186720
潘
渝
叶八宁
王宇辉
尹丽丽
姚
远
邓颖霞
电话：13809427435 电话： 13595056683 电话：13985512271 电话：13765065051 电话：13984022785 电话：15985166633 重症医学科
2012.01
突发事件抢救小组职责
一、 负责科室医务人员急救知识、技能的培训。
二、 负责评估危重病人抢救的效率以及应该改进的措施及努力的方向。
三、 组织全科人员认真学习国务院《突发公共卫生事件应急条例》，加强对公共卫生事件应急救治工作重要性的认识，思想上高度重视，积极做好各项应对工作，却不抢救措施得力，服务行动到位。
四、 强化岗位责任制，所以人员必须具备高度责任心和娴熟的技术，认真、及时。严肃、敏捷的投入抢救。严格执行各项规章制度，坚守工作岗位，切实履行值班和交接班制度，保证24小时随时应诊。
五、 “突发公共卫生事件处理小组”成员，保证24小时通讯通畅，接到急救电话后迅速到岗或到达指定地点或抢救现场确保急救工作顺利进行。
六、 各级工作人员在值班期间，遇到重大抢救或突发事件，必须及时报告科主任和医务处，同时及时上报院领导，以便统一指挥抢救。
七、 各科室各类抢救器材和抢救药品必须随时准备完善，定位放置，经常检查，及时补充，定期消毒。各级医务人员必须熟练掌握各种抢救器材。仪器性能和使用方法，并保持其性能在良好状态，确保应急使用。
八、 参加突发公共卫生事件抢救的所有人员必须全力以赴，听从统一指挥，团结协作，紧密配合，认真履行救死扶伤职责，争分夺秒抢救生命。
重症监护科
2012.01
重症医学科消防安全管理小组名单
组长：叶八宁
成员：李琨
联系电话：
叶八宁------------13595056683 李
琨------------13984193090
重症医学科
2012.01
消防安全管理小组职责
一、 积极宣传贯彻《消防法》和《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理》规定，协助医院、科室搞好消防安全工作。发现隐患及时处理和报告。
二、 努力学习消防安全知识，不断提高理论、业务水平。经常组织科室成员学习消防安全知识，并切实掌握“三懂”(物品的危害性、预防措施、补救方法)，“四会”(报警、使用灭火器、扑救初起火灾、会组织人员疏散)，“一报警”(火警电话：119).
三、 定期对科室的消毒设施、灭火器材进行检查，维护好消防设备。
四、 加强对本科室重点部位，易燃、易爆物品及电器设备的消防安全管理，发现不安全因素要及时处理和报告。
五、 医院或科室一旦发生消防事故，义务消防员要服从医院安排，有责任和义务积极地参与处理。
重症监护科
2012.01
重症医学科三甲复评领导小组名单
组长：施贤清
成员：黎维芳
刘兰
尹丽丽
重症监护科
2012.01
重症医学科三甲复评领导小组职责
一、 按卫生厅下发《贵州省三级综合医院评审标准》组织实施三甲复评准备工作。
二、 高度重视，统一认识，积极组织学习“评审标准”，动员全科人员积极做好准备。
三、 明确目标，按照医院部署结合科室制定分工。
四、 认真开展自查自纠工作，发现问题及时制定整改措施。
五、 严格执行各项规定，力争在检查中取得好成绩。
重症医学科
2012.01
重症医学科护理质量管理小组名单
组
长：关萍
副组长：黎维芳
成
员：尹丽丽
韩麟珠
陈丽
姚远
王梅
王美美
邓颖霞
重症医学科
2012.01
护理质量管理小组职责
一、 在科护士长带领下，努力完成护理部和科室制定的合理目标。
二、 督促护士严格执行各项规章制度、技术操作规程，严防差错事故。
三、 定期组织理论学习、操作培训。完成各级人员培训计划。
四、 定期检查各项护理质量，并进行登记，对存在的问题进行整改。
五、 及时发现护理缺陷、隐患，对不良事件及时上报。
重症监护科
2012.01
重症医学科行政管理小组
组长：贾庆春
成员：李国红
2012年09月
重症医学科医疗质量管理方法
重症医学科作为医院重点质量控制科室，为保证医疗质量和医疗安全，制定了一项管理方法：
1. 针对关键环节建立质量控制管理小组，成立医疗质量管理小组，输血管理小组，病历质量管理小组，医院感染管理小组，抗生素合理使用管理小组，药物不良反应监控小组，护理质量管理小组，医保管理小组，消防安全管理小组，教学管理小组等十个质量控制管理小组
2. 制定个质控小组的职责，要去切实履行职责，每月对所管专项工作进行认真检查并记录。
3. 质控小组每月月底的周一将工作记录包括检查结果，整改措施等交给科主任。
4. 科主任查看个质控小组工作记录后，对质控小组工作中不足进行指导，修订质控小组制定的整改措施。在每个月月底的周六召开全科会议，就可使医疗护理工作中存在的问题进行讨论，分析。并对质控小组检查结果，整改措施进行公布和分析。
5. 全科人员安照质控要求认真工作。如此周而复始进行质量管理，控制，不断持续改进医疗质量。
2012.09
重症医学科医疗质量管理工作流程
每月质控小组按职责检查，培训，指导
月底根据检查结果进行分析，制定整改措施
月底科主任查看，检查质控小组工作，召开全科会议
指出本月医疗护理存在问题，公布质控结果，整改措施
科室人员按照要求认真做好各项工作
2012.09
科行政管理条例及各种职责 一. 科行政管理小组受院领导任命委托，全面负责全科医疗，教学，科研及职工政治思想教育，人才管理培养，科室管理等工作。 二. 科行政管理小组由科主任，副科主任，护士长共同完成，介绍院领导，院党委直接领导和相关职能处室的指导。
三. 科行政管理小组的基本工作职责是：及时传述，布置院领导和上级领导安排的各项工作任务，将上级指示精神落实到科室全体成员的具体活动中，力争及时，全面，准确，高质量地完成各项工作任务，并有所创新。
四. 科行政管理小组依法对全科室实行全方位管理，带领全科室成出色的完成各项工作任务，关心爱护全科室成员，及时反映，汇报职工的正面要求，帮助职工解决工作，生活中的具体困难，充分发挥职工的工作热情和创造性，鼓励职工刻苦钻研业务技术。
五. 科行政管理小组应组织科室成员定期进行政治业务学习，提高职工政治素质和业务素质，为促进科室发展和提高医疗护理质量作贡献。
六. 科行政管理小组实行民主集中制，反对主观主义独断专行的工作作风。管理小组定期开会，研究部署工作，遇有重大问题，及时研究解决。
七. 科行政管理小组提倡奋发向上，刻苦奉公，勇于奉献的精神，反对一切不良风气和违规违纪行为，实行鼓励与惩罚相结合的
制度化管理。
八. 每一个管理小组成员，既是科室的管理者，也是各项工作各项规章制度的实践者，在全科同志面前起表率作用。
重症医学科医疗质量管理小组名单
组长：贾庆春成员：李国红
黄战胜
王元刚
王宫璞
重症医学科
2012.09
医疗质量管理小组职责
一. 科室质量管理小组由科主任、护士长、主任医师、主治医生、住院总医师或相应人员组成，科主任为质量管理小组负责人，也是科室医疗质量管理第一负责人。
二. 医疗质量管理小组必须接受院级质管会和医疗质量管理部门的领导和监督。
三. 负责指导、落实、检查本科室的质量控制的质量标准。 四. 监督、检查医护和医技工作中的各项规章制度和技术操作规程的执行情况，发现问题及时纠正。
五. 医疗质量管理小组对住院病人的病历书写、诊断、治疗、抢救、护理检查技术质量把关和质量控制。
六. 有计划的定期组织本科室的医务人员学习医院制定的有关规章制度和工作职责，不断增强自主质量控制意识，提高医疗水平。
七. 每月召开一次质量薄弱环节，并将会议讨论情况和改进措施作好记录以备检查。
八. 按院质量会的统一要求，每月按时汇总好医疗质量管理的自查和互查资料，并按时上交医疗质量管理科。
重症医学科
2012.09
重症医学科病历质量管理小组名单
组长：贾庆春
成员：黄战胜
王元刚
王宫璞
重症医学科
2012.09
病历质量管理小组职责
一. 病历书写必须按照卫生部新《病历书写基本规范》及医院《住院病历评分标准》的有关要求进行书写。
二. 定期组织科室医务人员学习《病历书写基本规范》。
三. 定期对科室进行病历、出院病历进行检查，并对存在的问题进行整改。
四. 每月对出院病历进行讨论分析，并登记在出院病历讨论登记本上。
五. 每月对科室病历质量进行总结、点评。
重症医学科
2012.09
重症医学科医院感染管理小组名单
组长：贾庆春
成员：李国红
黄战胜
王元刚
王宫璞
重症医学科
2012.09
医院感染管理小组职责
一. 按照《医院感染管理办法》，《医院消毒供应中心第一部分管理规范》等6项卫生行业标准及《医院感染暴发报告及处理规范》要求，负责本科室医院感染管理及传染病疫情管理的各项工作，根据本科室特点制定管理制度，工作流程，并组织实施。 二. 对本科室医院感染病历及感染环节进行检测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率，做好医院感染病例的登记上报工作。
三. 指导和监督本科室传染疫情的上报，登记管理工作及传染病病人的正确处置，防止传染病的院内交叉感染。
四. 发现有医院感染或传染病流行趋势时，按照《医院感染暴发报告及处置规范》及流程报告医院感染管理科，积极治疗病人，并协助调查，对可能造成流行的危险因素进行控制。 五. 按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》，关于《加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》等要求，提出本科室抗感染药物合理使用措施，监督检查本科室抗感染药物使用情况。加强多重耐药菌预防控制，预防多重耐药菌造成医院内传播流行。
六. 组织本科室有关医院感染及传染病预防控制知识培训。 七. 监督本科室人员执行《医务人员手卫生规范》、《隔离技术规范》、无菌操作规程、消毒隔离制度和手卫生制度。
八. 做好对卫生员，探视人员的卫生学管理。指导医务人员做好个人防护，预防医务人员发生职业暴露。
九. 参加医院组织有关医院感染和传染病疫情管理监测的课题研究及各项专项调查活动。
十. 加强医疗废物管理，正确处置医疗废物。
重症医学科
2012.09
重症医学科教学管理小组名单
组长：贾庆春
成员：李国红
黄战胜
重症医学科
2012.09
教学管理小组职责
一. 为了提高科室业务水平，加快学科建设和人才培养步伐，教学管理小组应积极开展科室业务培训和三基三严培训。 二. 结合科室特点制定本科室各层次人员培训计划，并组织实施。 三. 负责培训本科室轮转、进修、实习人员。 四. 定期进行考核，并登记。
重症医学科
2012.09
重症医学科药品不良反应监控小组名单
组长：贾庆春
成员：李国红
黄战胜
王元刚
王宫璞
王 惠
重症医学科
2012.09
药品不良反应(ADR)监控小组职责
一. 执行《药品不良反应监测管理办法》，负责本科室使用的药品不良反应情况的收集、报告和管理工作。
二. 尽早发现在用药的各种不良反应，及时善报。指导本科室临床医师填写药品不良反应报表。
三. 及时向本科室医护人员通报有关药品的不良反应，以保证患者用药安全。
四. 做好药品不良反应的评价工作，积极参加国家或本地的药品不良反应监测中心的各类学术活动，并做好本科室医护人员的药品不良反应培训工作。
重症医学科
2012.09
重症医学科输血管理小组名单
组长：贾庆春
成员：李国红
黄战胜
王元刚
王宫璞
张碧云
重症医学科
2012.09
输血管理小组职责 一. 严格执行临床输血审批制度、输血技术规范。 二. 定期组织学习输血相关知识、严格掌握输血指征。 三. 严格执行输血查对制度。 四. 督促进行输血后疗效评价。 五. 定期检查输血登记本。
六. 发现输血不良反应及时进行分析并登记。
重症医学科
2012.09
重症医学科突发事件抢救小组名单
组
长：贾庆春
电话：13555046678 副组长：李国红
电话：13199428787 成
员：黄战胜
电话：18714592290
王元刚
王宫璞
毕 娜
张碧云
王 惠
电话：13614686498 电话： 13836556029 电话：13664676739 电话：13763642651 电话：13555050886 重症医学科
2012.09
突发事件抢救小组职责
一、 负责科室医务人员急救知识、技能的培训。
二、 负责评估危重病人抢救的效率以及应该改进的措施及努力的方向。
三、 组织全科人员认真学习国务院《突发公共卫生事件应急条例》，加强对公共卫生事件应急救治工作重要性的认识，思想上高度重视，积极做好各项应对工作，却不抢救措施得力，服务行动到位。
四、 强化岗位责任制，所以人员必须具备高度责任心和娴熟的技术，认真、及时。严肃、敏捷的投入抢救。严格执行各项规章制度，坚守工作岗位，切实履行值班和交接班制度，保证24小时随时应诊。
五、 “突发公共卫生事件处理小组”成员，保证24小时通讯通畅，接到急救电话后迅速到岗或到达指定地点或抢救现场确保急救工作顺利进行。
六、 各级工作人员在值班期间，遇到重大抢救或突发事件，必须及时报告科主任和医务处，同时及时上报院领导，以便统一指挥抢救。
七、 各科室各类抢救器材和抢救药品必须随时准备完善，定位放置，经常检查，及时补充，定期消毒。各级医务人员必须熟练掌握各种抢救器材。仪器性能和使用方法，并保持其性能在良好状态，确保应急使用。
八、 参加突发公共卫生事件抢救的所有人员必须全力以赴，听从统一指挥，团结协作，紧密配合，认真履行救死扶伤职责，争分夺秒抢救生命。
重症监护科
2012.09
重症医学科消防安全管理小组名单
组长：贾庆春
成员：王元刚
联系电话：
贾庆春------------13555046678 王元刚------------13616486498
重症医学科
2012.09
消防安全管理小组职责
一、 积极宣传贯彻《消防法》和《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理》规定，协助医院、科室搞好消防安全工作。发现隐患及时处理和报告。
二、 努力学习消防安全知识，不断提高理论、业务水平。经常组织科室成员学习消防安全知识，并切实掌握“三懂”(物品的危害性、预防措施、补救方法)，“四会”(报警、使用灭火器、扑救初起火灾、会组织人员疏散)，“一报警”(火警电话：119).
三、 定期对科室的消毒设施、灭火器材进行检查，维护好消防设备。
四、 加强对本科室重点部位，易燃、易爆物品及电器设备的消防安全管理，发现不安全因素要及时处理和报告。
五、 医院或科室一旦发生消防事故，义务消防员要服从医院安排，有责任和义务积极地参与处理。
重症监护科
2012.09
重症医学科护理质量管理小组名单
组
长：李国红
副组长：贾庆春
成
员：赵丽波
张碧云 刘 晨 王 惠 毕 娜 王 禛 李洪晶 丁 艺
重症医学科
2012.09
护理质量管理小组职责
一、 在科护士长带领下，努力完成护理部和科室制定的合理目标。
二、 督促护士严格执行各项规章制度、技术操作规程，严防差错事故。
三、 定期组织理论学习、操作培训。完成各级人员培训计划。
四、 定期检查各项护理质量，并进行登记，对存在的问题进行整改。
五、 及时发现护理缺陷、隐患，对不良事件及时上报。
重症监护科
2012.09
一、在院长领导下承担临床科主任的全部职责，是重症医学科诊疗质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对院长负责。确保重症医学科为病人提供优质、安全及合理的治疗。
二、重症医学科科主任应是医院“医疗质量管理组织”的成员，参与医院医疗质量与病人安全管理工作。
三、本岗位基本要求与能力
1、是具有相应危重病医学执业资格的高年主治医师及以上人员。
2、具有相应重症医学科训练水准、熟练的专业技术、丰富的临床经验，了解危重病医学的进展情况。
3、在病房从事重症医学科临床及管理工作，或是授权一名具有同样资格的高年主治医师及以上人员从事上述工作。
4、具有与各临床与医技科室间协调的能力，能参与检查、评价医院内合理利用重症医学科医疗资源的情况。
四、文明行医，尊重和维护患者的合法权益，严格执行首诊负责制等核心制度，全心全意为患者服务。
重症医学科病房主诊医师职责
一、在科主任领导下，负责本科相应的医疗、教学、科研等工作，并协助主任做好行政管理工作。
二、主管分管床位的一切医疗工作。安排每日工作(转入、转出等)。每日查房，随访转出病人，负责手术前、转科前病人的检查。检查每日医嘱及执行情况。做好家属的日常解说工作。
三、具体负责教学和指导下级医师进行诊断、治疗、特殊技术操作(如：各种血管穿刺、插管术或心导管术)。检查、修改下级医师书写的病史、病程记录和医疗文件。审签出院及转科病历。考核住院医师的日常工作能力和水平。
四、及时掌握病人的病情变化，病人发生病危、死亡、医疗事故或其它重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。
五、参加会诊、出诊，参加夜班和节假日值班工作。紧急呼叫，不论是夜间或休息日必须赶到病房或立即与病房取得电话联系。
六、危重病人的转入或者病情发生突变时(如：心跳骤停等)，负责现场指挥，组织并保证各项急救工作有条不紊地进行。
七、认真执行各项规章制度、操作常规,经常检查医疗、护理质量。
八、检查重要仪器的保管、使用和维修等情况。检查进口物资储备及消耗情况。
九、检查特种药品的保管、使用情况。
十、积极钻研业务，并指导住院医师的文献阅读，努力进行科研工作，做好资料积累，汇总、整理并保存各种监测资料，填写登记卡片，及时总结经验。
十一、本岗位基本要求与能力
1、具有相应危重病医学执业资格的高年主治医师及以上人员。
2、具有相应重症医学科训练水准、熟练的专业技术、丰富的临床经验，了解危重病医学的进展情况。
3、能够负责分管病人的医疗全过程，每天24小时、每周7天能够随时可在病房从事重症医学科临床及管理工作。
4、具有组织指导下级医师开展重症医学科病人诊疗活动的能力、与各临床与医技科室间的协调能力和相应教学与科研能力。
十二、文明行医，尊重和维护患者的合法权益，严格执行首诊负责制等核心制度，全心全意为患者服务。
重症医学科住院医师职责
一、在科主任及病房主诊(管)医师的领导下工作，参加日常、夜班和节假日值班。紧急呼叫，不论是夜间或休息日，必须赶到病房或立即与病房取得电话联系。培养吃苦耐劳、勤奋好学的作风和对病人生命安全高度负责的精神。
二、新毕业住院医师应经过麻醉科、普通外科、心血管内科、呼吸内科、心电图、血液净化等有关科室轮转，能较全面系统的掌握危重病医学的基础及专业理论知识，并培养一定急救应变能力，为医治危重病人打好基础。
三、病历书写(转科记录或住院记录)要求24小时内完成。要求条理清晰、重点突出、字迹清楚、语言通顺、完整准确。病程记录及时，准确反应病情变化，治疗效果及上级医师的查房意见，死亡、转科、病人会诊，交接班以及出院病人，都要有完整的病历手续。各项监测数据定期记录在规定表格上，字迹清楚，及时绘制各种图表。
四、熟悉各项基本技术操作(如：急救复苏术、心导管术、动、静脉插管术等)，熟悉各种重要仪器(呼吸机、除颤器、床边监测仪等)的使用操作常规。关心仪器的保管、爱护公物，损坏要赔偿。
五、对所管病人应全面负责。随时了解观察病人病情变化，及时向主任、主诊(管)医师汇报，提出初步的诊治意见。第一年参加工作的住院医师必须实行24小时住院医师制。因随访、出诊或去图书馆等要向值班医生报告去向。下班前应向值班医生交好班，应床头交班，不交班不能离去。在主治医师指导下开医嘱，并每日检查医嘱执行情况。特种药品(白蛋白、脂肪乳等)须在主治医师指导下开出医嘱和处方。严防差错事故。主任、主治医师查房时汇报病人病情。他科会诊时应陪同诊视。
六、在接到手术室、急诊室或其他科室通知后，应守候在病室内，做好接收病人的准备(如：安装并检查呼吸机及必要的急救器械)。在病人到达后，接收有关科室转来的全部病历资料。手术后病人的转入，必须了解手术情况，麻醉方式、术中出血量、尿量、输液成分、输液量，并标记各种引流管和记录引流量，做好交接班。重点患者转出后三到五天内进行随访，必要时向主治医师汇报病情。
七、家属探视时要求主管病人的医师主动及时与家属沟通。
八、认真执行各项规章制度，严格无菌操作，做好隔离消毒工作。
九、不断学习国内外医学科学先进经验及进展，较好的掌握一门外语。参加病历资料整理和分析，不断总结临床经验。
十、本岗位由经过重症医学科专业培训，并经技能考核合格的执业医师担任。
十一、文明行医，尊重和维护患者的合法权益，严格执行首诊负责制等核心制度，全心全意为患者服务。
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