冰硼散临床应用举隅

冰硼散出自明代陈实功所著《外科正宗》之卷二, 冰片五分, 朱砂六分, 玄明粉、硼砂各五钱, 治咽喉、口齿新久肿痛, 及久嗽痰火, 咽哑作痛[1], 为口腔疾病要药。笔者应用冰硼散治疗多种疾病, 疗效颇佳, 兹取数例病案介绍如下。

1 口腔溃疡

祝某, 女, 30岁。2011年8月24日初诊。患者3 d前舌尖、左颊黏膜出现数个溃疡, 黄豆大小, 溃烂面中央凹陷, 周围充血微肿, 灼痛难忍, 口苦心烦, 舌红, 苔黄, 脉数。证属心脾蕴热。先以金银花泡水含漱, 再将冰硼散撒敷患处, 5~6次/d。用药当日疼痛缓解, 2 d后溃疡面、疼痛消失, 嘱续用冰硼散2 d, 以金银花、莲子心各3 g泡水当茶饮1周, 清解热毒、除心脾积热以善其后。

2 口唇疱疹

吴某, 女, 35岁。2012年3月6日初诊。患者2 d前感冒后左下唇出现数个细小红疹, 灼痛, 奇痒, 自服西药感冒好转, 口唇细疹未见好转, 红疹集成黄豆大水疱, 溃破流水。诊见左下唇微肿, 水疱浑浊, 疱壁破裂, 糜烂渗出黄色分泌物, 灼痛赤痒, 口臭烦渴, 左侧颌下淋巴结肿大, 舌红, 苔黄, 脉数。证属脾胃蕴热。先用盐水清洗患处, 用芝麻油调冰硼散成糊状涂抹于患处, 5~6次/d。用药当日痛痒缓解, 2 d疱疹干燥结痂, 1周后病愈。

3 痤疮

夏某, 女, 22岁。2011年7月6日初诊。患者面颊、唇周及胸背部多发红色细小丘疹5年, 甚者形成结节, 质硬疼痛, 每食辛辣及日晒后明显加重, 平素大便秘结难解, 每2~3 d 1次, 舌红, 苔黄, 脉细数。证属肺胃蕴热。主以枇杷清肺饮加减内服, 冰硼散外敷。先用甲硝唑液清洗患处, 用冷水将冰硼散成糊状涂抹于患处, 2次/d。忌辛辣油腻, 避免日晒, 保持大便每日1次。1周丘疹明显消退, 疼痛消失。续用冰硼散外敷1周, 中药续服巩固疗效。

4 婴儿湿疹

王某, 女, 1岁半。2011年6月6日初诊。患儿出生后1月整个面部泛发细小红色丘疹、小水疱, 水疱破后糜烂, 西医诊断为“婴儿湿疹”, 经西医治疗明显好转, 唯颏下一直反复不愈。诊见:患儿颏部散在红色小斑丘疹, 皮肤潮红, 被覆黄色鳞屑, 皮损表面略干燥, 烦躁不安, 夜间时有哭闹, 常搔抓患处, 舌红, 苔微腻。证属湿热蕴结。先以蛋黄油涂抹后均匀撒上冰硼散, 3次/d。忌食鸡肉、虾及辛辣之品。1周皮疹面明显缩小, 诸症明显改善, 改为晚上外敷冰硼散, 白天涂搽蛋黄油。1个月后皮疹完全消失, 皮肤光滑。

5 霉菌性阴道炎

杜某, 女, 30岁, 已婚。2011年11月6日初诊。患者近1年来带下量多, 豆腐渣样, 有臭气, 外阴奇痒难忍, 搔抓灼痛, 尿频尿痛反复发作。西医诊为“霉菌性阴道炎”, 西药无明显疗效。妇科检查:小阴唇内侧及阴道黏膜豆腐渣样分泌物覆盖, 擦拭后见黏膜红肿充血。实验室检查:白带常规, 霉菌 (+++) 。患者性情急躁易怒, 平素喜食辛辣油腻之品, 除白带异常, 伴见小腹时痛, 小便短赤, 口苦黏腻不爽, 舌红, 苔黄腻, 脉滑数。证属肝经湿热。主以龙胆泻肝汤加减内服, 冰硼散外用。嘱月经干净2 d后, 先以温水兑入老陈醋20 mL, 冲洗阴道, 将阴道皱壁清洗干净, 带上干净指套将冰硼散涂抹于整个阴道壁及外阴, 1次/d, 连用7 d。用药期间禁房事。复诊:患者自诉用冰硼散第二天白带明显减少, 用药1周已无不适症状, 以内服中药随症加减继服1周。嘱下次月经干净后继用冰硼散1周以巩固疗效。随访半年无复发。

6 宫颈糜烂

魏某, 女, 22岁, 已婚。2011年10月9日初诊。患者自诉近半年来带下量多, 质稀色白, 夹有血丝, 外阴瘙痒。伴见腰部酸胀, 纳少形瘦, 食凉即泻, 舌淡, 苔白微腻, 脉细缓。妇科检查:宫颈稍大, 宫颈Ⅱ度糜烂, 白色黏液附着, 擦拭有血性分泌物, 阴道黏膜呈细颗粒状发红。证属脾虚蕴湿。主以完带汤加减内服, 冰硼散外用。嘱月经干净2 d后, 先以温水兑入老陈醋20 mL, 冲洗阴道, 用干净棉球擦净宫颈, 将冰硼散涂抹于宫颈糜烂及阴道, 1次/d, 连用7 d。用药期间禁房事。用药1周后患者自诉阴痒消失, 白带明显减少, 无血丝。妇科检查:宫颈糜烂面消失, 宫颈发红, 呈修复状, 嘱下次月经干净后继用冰硼散1周以巩固疗效。随访无复发。

冰硼散由冰片、朱砂、玄明粉、硼砂四味药组成, 为口腔科要药, 出自《外科正宗》, 后载于《医宗金鉴·外科心法要诀》, 被录入《中华人民共和国药典》。冰片, 辛、苦, 微寒, 芳香, 外用清热止痛、防腐止痒[2], 有镇静、抗菌、抗炎、止痛作用, 并能促进其他药物透皮吸收[3]。硼砂, 甘、咸, 凉, 外用清热解毒、消肿防腐, 作用于溃疡面清热防腐, 能促进肌膜修复[4]。朱砂, 甘, 寒, 外用清热、解毒、防腐[2], 可抑杀皮肤真菌, 其所含的硫元素是体内蛋白质及一些酶的组成部分, 微量元素硒和锌能提高人体的免疫功能[5]。玄明粉, 辛、咸, 寒, 润燥软坚, 消肿散结, 化学成分主要为硫酸钠以及少量氯化钠、硫酸镁等, 外用时形成高渗盐溶液吸收水肿组织中的水分, 有清热消肿之功, 外敷患处, 可使水肿消退, 充血减轻, 隆起平复, 疼痛改善[6]。诸药合用, 共奏清热解毒、消肿止痛、敛疮生肌之功, 其广泛应用于疡科疾病, 初起易消, 溃后易敛, 功效尤捷。现临证还用之治疗带状疱疹、特应性皮炎、日晒伤、腮腺炎、中耳炎、褥疮、脚湿气、阴道炎等, 证属热毒或湿热蕴结者尤宜, 或单独用之, 或配以他药, 有当日即获佳效者, 有2 d或1周病愈者。本品为粉红色粉末, 气芳香, 味辛凉, 简便廉验, 无明显刺激及色素沉着, 患者易于接受, 值得推广。

摘要：冰硼散由冰片、朱砂、玄明粉、硼砂四味药组成, 具有清热解毒、消肿止痛、敛疮生肌作用, 广泛应用于疡科疾病, 初起易消, 溃后易敛, 功效尤捷。临床常用于治疗口腔溃疡、口唇疱疹、痤疮、婴儿湿疹、霉菌性阴道炎、宫颈糜烂、带状疱疹、特应性皮炎、日晒伤、痄腮、中耳炎、褥疮、脚湿气等, 证属热毒或湿热蕴结者尤宜

关键词：冰硼散,临床应用,病案介绍

参考文献

[1] 明.陈实功.外科正宗[M].北京:人民卫生出版社, 2007:133.

[2] 凌一揆, 颜正华.中药学[M].上海:上海科学技术出版社, 1998:206.

[3] 刘洋, 张伯礼, 胡利民.冰片的药理实验研究概况[J].天津中医药, 2003, 20 (4) :85-86.

[4] 宗长清.5%硼砂液治疗复发性口腔溃疡31例[J].中医外治杂志, 1999, 8 (5) :28.

[5] 高雅, 李更生, 赵唯贤, 等.反反正正论朱砂[J].中国中医药信息杂志, 1999, 6 (12) :42-43.

[6] 徐睿, 李维明.玄明粉治疗肛缘水肿[J].中国民间疗法, 2001, 9 (2) :50-51.