临床护士输血流程

临床护士输血流程

临床护士输血流程 篇1

一、输血申请

1.在确定输血后护士应持 《输血知情同意书》、《医疗用血申请单》、《医院输血申请单》到输血科申请输血。所有第一次输血的病人应同时送血标本。

2.送《输血知情同意书》时应注意医生及病人是否签字，是否已抽取输血前九项，如果不是，护士应提醒医生补全手续。

3.《医疗用血申请单》及《航天中心医院输血申请单》中各项应填全，尤其是血型、血常规、身份证号或出生日期、申请输血时间等应填全。

4.当病人本次住院第二次输血时只送《航天中心医院输血申请单》及血标本。

二、病人血样采集

1.确定输血后，护士持输血申请单和贴好标签的试管到病人床前，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/床号、血型和诊断，然后采集血样。

2.标签上的号码（条码）、病区、病室、姓名、应与申请单一致。

3.配血试验用血标本必须是输血前3天之内的。

4.由护士送申请单及血标本。

三、取血

1.护士凭《取血单》取血。

2.取血时应与输血科工作人员共同核对：

1）发血单内容与血袋标签内容是否一致，包括病区、床号、患者姓名、血型、病案号、血袋血型、流水号、条码号、保存期等。

2）保存血液外观正常，是否有破损、溶血。

3）配血试验结果无误。

3.在发血单及相应登记本上签字。

4.第一次取血的新护士应在其老师的带领指导下取血。

四、输血

1.输血前由两名医护人员核对发血单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。

2.输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病历号、床号、血型等，确认与发血单相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

3.取回的血应尽快输用，不得自行贮存。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如须稀释只能用静脉注射生理盐水。

4.输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时中间应用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。输血过程中应先慢后快，根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察病人有无输血不良反应。输注浓缩血小板时，观察病人无不良反应后，应以病人耐受最快速度输注。

五、输血后

1.输血后的血袋应放在专门的容器内至少保存1天后再放入污物袋内处理。

2.输血完毕后，医护人员对有输血反应的病人应向输血科报告，并填写输血不良反应回报单并反还输血科保存。

输血检验流程的质量控制 篇2

关键词　输血　标本　检验流程　质量控制

输血是救治患者大出血、癌症、血液病等疾病的重要手段，血液制品不同于其他的药物，有其特殊性，及时安全的输血可以挽救患者的生命，这就要求输血前要做好血型鉴定、交叉配血等，操作者还必须具有较强的业务素质和责任心，在输血前检验的前、中、后各个环节杜绝差错事故的发生，才能为临床提供安全用血，为探讨输血检验流程的质量控制措施，本文就此进行阐述。

输血前患者进行各种血液性传染病的检测，减少医疗纠纷的发生

输血是临床治疗抢救生命的主要手段之一，但是由于是血液制品，一些经血液传播的疾病可能因输血而被感染，特别是HIV等。因此，患者在用血前必须进行HBV、HCV、人类免疫缺陷病毒（HIV）、梅毒抗体检测。目前所用的血液均有血站提供，供血单位也是严格筛查献血者，医生也要对受血者进行筛查，减少由输血引发的医疗纠纷，这样一些临床无症状的病毒携带者得到诊断并能及时治疗，在输血后患者就不能因感染上述血液性传染病而要求医疗卫生部门进行赔偿了，医生也能保护自己，对患者对医生对单位均有好处。

严格输血适应证，能不输血者则不输血

众所周知，输血既可用于治疗，也可引起一些不良反应和并发症，由于检验方法的局限性，有些检验结果为阴性，但不能排除一些疾病的感染，因为，有些疾病在“窗口期”，一般检验方法不能检出，认为是安全的，还有，不同检验试剂和检验方法对检验结果也有一定的影响，可能导致受血者感染，因此，临床要根据患者的具体情况，对可输可不输的坚决不输，对必须输血的给与适当输血，并要成分输血，对于择期手术的患者最好采用自身输血，这样可以减少因输血造成的感染，自身输血越来越多，是输血发展的重要方向。

输血检验血標本的正确性、完整性

血标本的采集、运送应符合“临床输血技术规范”，要认真核对血液标本，送标本人员要认真核对标本和患者是否一致，接收标本的血库人员要认真核对，并做好交接登记和签名，放置2℃～6℃冰箱保存，在进行血型鉴定、交叉配血的时候，认真查看输血申请单，三查七对，各种检验结果要由2人重复检验，确保无误后实行双签名发出报告。血液制品发放时，取血者和发血者两人核对，要认真观察血液外观有无变化，查看冰箱温度登记，有无停电、冰箱故障等因素造成温度升高，影响血液的保存温度，确保无误后方可发血，并严格签字程序，取血人要核对后签字拿血，并保温2～6℃，及时进行输注。进行血型鉴定和交叉配血的各种标本要认真保管，保存于2～6℃冰箱1周，患者输血完毕后，血袋要保存1天，以防止输血反应而进行核对，这样才能做到安全用血，减少不必要的医疗纠纷。

血型鉴定的质量控制

ABO血型鉴定：严格按操作规程进行试验，尤其要注意血清和血球比例，对于某些疾病如肝病患者或蛋白异常的患者，做血型时，最好用洗涤红细胞。正反定型互相验证可起到质控作用。

Rh血型鉴定：人类血型系统中最复杂的当属Rh血型系统，它能导致溶血性输血反应和新生儿溶血病，其临床意义仅次于ABO血型系统。正常人血中不存在Rh天然抗体，有输血史、妊娠史、再次输血的患者有可能产生免疫性的抗Rh抗体，故应常规检查Rh（D）血型，定型时应严格按照试剂说明书操作，并建立对照系统。

严格交叉配血

实验室做交叉配血实验应严格按照部颁《临床输血技术规范》操作。所谓“严格交叉配血”是指采用的方法必须能检出ABO不相容及ABO系统以外的、有临床意义的抗体。做交叉配血时，应在正确鉴定患者和献血者血型的前提下联合应用盐水法和MPT，必要时再补充其他方法相互印证。

交叉配血后的注意要点

交叉配血后的查对及报告：交叉配血操作完毕后，应对试验进行核查，其内容包括受血者和献血员标本的正确与否、操作程序、反应条件、试验结果是否正确，完全确定后填写交叉配血报告，报告中应将受血者和献血员的姓名、性别、年龄、血型以及献血员的采集日期、血袋编号、血量等写上，以便在出现意外时查找原因。查对无误后，发血者与取血者共同签名。

交叉配血后血标本的保存：在发出报告和血液之前，再次核对受血者和献血员的血液标本并封闭或将容器盖拧紧后，放在2℃～6℃冰箱至少保存7天，以便输血不良反应时复查，所有原始资料要保存10年。

综上所述，输血是救治患者大出血、癌症、血液病等疾病的重要手段，血液制品不同于其他的药物，由其特殊性，及时安全的输血可以挽救患者的生命，在输血前、中、后，要严格按照输血管理标准进行操作，各种标本要严格保存，以防止出现输血反应进行核对，同时也降低了因输血而出血的医疗纠纷。

参考文献

1　李应光，武秀利.庚型肝炎病毒的流行病学研究.国外医学·流行病学传染病学分册，1996，23（5）：218.

2　张文兰，胡同平，王树平，等.2686例输血前、术前、产前血液传播性疾病的检测与分析.中国输血杂志，2006，19（4）：320.

3　李汝广.输血前感染标志物检验情况分析.中国中医药咨讯，2011，3（15）：181-183.

临床护士输血流程 篇3

输血流程及输血不良反应处理应急预案

输血流程及住院患者输血反应的护理应急预案：

取血流程和输血注意事项 篇4

手术室取血流程

1.麻醉医师开出取血单，巡回护士查对科别、床号、姓名、性别、住院号、血液种类、血型、血量。

2.巡回护士将取血单交给取血者，报上所在的手术间。

4.取血者携取血单与输血科人员共同核对：血液的质量、血袋的包装是否完好，血液的有效期与失效日期，科别、床号、姓名、性别、住院号，血袋号、血型、血液的种类和剂量、交叉配血试验结果。

5.在取血单上签名、在输血申请单上签上取血者的姓名及时间。6.将血液取回手术室交给相应手术间的巡回护士

输血注意事项：

1、血液自血库取出后，不要剧烈震荡，以免红细胞破坏而引起溶血，库血不能加温，以免血浆蛋白凝固变性而引起不良反应。库存血可在室温下放置15—20分钟，室温放置不宜超过4小时

2、输血前，须有两名护士再次核对（三查十一对），确定无误并检查血液无凝块后方可 输入。

3、在输血前后应输入生理盐水，冲洗输血器管道。

4、两袋血之间用生理盐水冲洗，以防两袋血之间发生不良反应。两供血者的血液之 间用生理盐水冲洗，随时观察输血反应及病情变化。

5、血液内不可随意假如其他药品，如：钙剂、酸性及碱性药品、高渗或低渗液体，以防血液凝集或溶解。

6、输血完毕，当班护士再查对无误后，将血袋置入干净塑料袋内，放入4°冰箱保 存24h，以备用。

术中输血制度-（1）凡术中需输血者，主管医师应于术前备好血标本，填好输血申请单，注明手术输血日期和备血量送血库。如需血量大或有特殊要求（如成分输血等），主管医师均应提前与血库直接联系妥当。

（2）术中需输血时，应由手术配合人员携带病历及时联系取血。取血人员每次只许取1名病人所需的血液，以免发生差错。

（3）输血前应仔细查对病人姓名、住院号、血型及输血申请单等3遍，取血人在血库查对1遍，麻醉医师与巡回查对1遍，输血或加血者查对1遍。

（4）按手术进行情况调整好输血速度，密切观察输血反应。有特殊反应者，应保留余血备检。凡输两个以上供血者的血液时，应在两者之间输以少量生理盐水，两者不可直接混合。（5）输血毕，保留血袋，以备查对。

（6）输血起始、完毕时间及输血量，由麻醉医师记录于麻醉记录单上。手术中输血流程

1、麻醉师根据术中病人病情及失血情况开出配血医嘱，填写输血申请单。

2、巡回护士核对医嘱后，进行血样采集，通知服务中心人员送检。

3、输血科做血型试验和交叉配血试验，复核后通知服务中心人员取血。

4、取血者与发血者共同查对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊∕病室、床号、血型、血液有效期及交叉配血结果，以及保存血的外观等，分别签字确认。

5、巡回护士与取血者双方必须共同查对以上相关内容准确无误后，双方共同签字。

6、巡回护士与麻醉医生共同核对输血单与血型单信息：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、交叉配血试验结果、ABO血型、Rh血型信息：血型、血袋号、血液成分、有效期、血液质量、血量等，核对无误后，双方在输血单上签名。

7、巡回护士与麻醉医生共同来到患者床旁，核对患者“腕带”信息，清醒病人共同参与核

对，确认与输血单信息相符后开始输血。

8、取0.9%氯化钠冲输血管，输入适量盐水。

9、无菌操作下将输血器插入血袋内，调整输血速度。

10、再次核对血型，确认无误后在输血单上双签名。

11、观察有无输血反应。

12、输血完毕，再输入适量生理盐水。

13、根据医嘱输入其他液体。

。核对输血单与血袋

手术室取血输血流程 取血流程

1、手术中由负责该手术的麻醉师提出申请。

2、手术巡回护士首先电话通知血库备血，然后通知助理护士，携带取血登记本及取血盒取血。

3、助理护士到血库取血：

（1）助理护士与血库人员共同核对患者姓名、病区号、床号、住院号、血型、血袋条形码、检查输血袋是否严密，有无破损和漏血。

（2）核对无误后，取血护士在血库登记本、取血本、输血单上签字。

4、取血后将所取血液送至手术室，巡回护士与麻醉师认真核对上述各项。输血过程

1、巡回护士与麻醉师共同核对患者的床号、姓名、住院号、血袋条形码、血型、交叉配血、血液的种类和剂量、有效期，检查输血袋是否严密，有无破损和漏血。并在血袋上双签字。

2、输血前，再次核对正确在临时医嘱单、输血单上双签字。

3、输血前血液温度过低，可用水浴加温法，水温控制在37℃以下。

4、输血前必须使用输血器。

5、输血前，应先静脉滴注0.9%生理盐水冲管后，方可输血。输血完毕同样用0.9%生理盐水静脉滴注后，方可进行其他液体的输入。

6、调节滴数，随时观察患者输血后反应，输血中出现反应应立即停止输血且报告医生处理，同时立即通知血库，血库人员亲自查看后填表。

临床护士输血流程 篇5

依据《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》《三级综合医院评价标准》输血科建立科室的质量管理体系标准并实施，实施细则如下：

临床输血管理控制主要是指临床输血工作的流程控制

医院临床输血工作流程

目的：

医院临床输血治疗服务流程的建立是为了临床患者提供安全有效的血液制品，保障临床用血安全。

临床申请标准

临床医师输血前的判定流程

判定思路

判断输血 输血 输什么？ 输多少？ 何时输？

临床医师-------→判断--------→品种--------→ 用量--------→ 时机

权衡利弊 不输--------→输血液代用品或其他治疗

对受血者的临床输血风险告知并且医生和患者双方在了解了输血风险和必须性后在临床输血治疗同意书上医患双方共同签字。

临床医师判断患者是否能开展自身输血、手术室等容性血液稀释术、术中自身血回输术或术中控制性低血压术等技术。

受血者紧急抢救或紧急手术需要输血，受血者无自行签字能力，受血者直系亲属或监护人不在现场，受血者或直系亲属或监护人应认同医院为其代签的输血治理同意书。

临床医师在患者需要输血治疗时，必须告知受血者及直系亲属或监护人了解《中华人民共和国献血法》和自治区实施《中华人民共和国献血法》若干规定中关于无偿献血者用血的权力和义务。

对受血者临床输血治疗前医疗机构应该进行保护性检测的检查和留样。

以上的工作必须在病历中做详细纪录。

持续改进。

临床护士输血前的标本采集流程

临床护士根据临床医师在规范的临床输血申请单上受血者的临床数据采集标本。

输血科的血液标本必须是无任何抗凝剂或促凝剂的血样。

常规临床输血必须先抽血型标本，在血型鉴定结果出来后，再抽取用于交叉配血的标本（急诊临床输血除外）。

如果是反复输血的受血者的标本必须是在前一血液制品输注完成后再重新抽取新的标本配合新的血液制品。

临床护士在离开受血者床边时将受血者姓名、科别、床号、住院号或唯一能识别受血者的标识贴在标本上，并做采血的病历纪录。

临床输血治疗的申请单和标本必须由工作人员送到输血科并做交接纪录。

持续改进。

交叉配血标准

标本的接受和审核管理流程

输血科按标本接收制度接收临床输血治疗的标本，对不合格的标本应提出要求或重新采集。

交叉配血后的标本应在输血科的专用冰箱内保存2周（或按医疗机构平均住院日来保存）。

持续改进。

交叉配血流程

输血科的工作人员要逐项核对输血申请单、受血者和供血者标本。交叉配血时，应同时鉴定受血者和供血者的ABO血型（正反定型）、Rh血型，正确无误后方可进行交叉配血。

两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对；一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。

交叉配血的方法必须是《全国临床检验操作规程》中的方法。检测方法必须包括特殊介质的方法。

若受血者血型与前次血型不符时应重新抽取标本再次鉴定血型 ；若供血者血型与标签不符合时应该及时调换血袋，并与血站及时联系，查清问题的根源，纠正错误。

输血科根据临床输血申请单的要求准备并交叉配合相应的血液或血液制品。

输注全血、浓缩红细胞、悬浮红细胞、洗涤红细胞、冰冻解冻去

甘油红细胞、浓缩白细胞、浓缩血小板等患者，必须进行交叉配血试验。

单采血小板应ABO血型同型输注或交叉配血。

新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆、冷沉淀凝血因子应同型输注或相容输注。

交叉配血不和时必须对受血者鉴定不完全抗体的检测和对受血者输血史、妊娠史、输血反应史进行调查和了解。

交叉配血后的标本应在输血科的专用冰箱内保存2周（或按医疗机构平均住院日来保存）。

交叉配血的实验结果必须纪录在专用的登记本上，并且要保存10年。

在确认配血结果相合或阴性无误后，填写交叉配血试验报告，记录交叉配血结果并登记或电脑打印交叉配血报告单（血浆或冷沉淀必须ABO、Rh血型相符）在确认无误后并由双方签字后，方能将血液或血液制品从输血科发出。

责期临床用血，交叉配血合格的血液应放置在专用储存血液冰箱 的专用待发区，常规和急诊临床用血急诊配血及时发血。

持续改进。

血液制品储存标准

输血科的血液制品必须储存在不同的血库专用冰箱内。

全血、血液成分入库前要认真核对验收。核对验收内容包括：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签是否清楚齐全（供血机构名称及其许可证号、条型码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间，有效期及时间、血袋编号/条形码，储存条件）等。

输血科（血库）要认真做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料需保存十年。

按A、B、O、AB 血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识。各血液品种储存条件如下：

浓缩红细胞（CRC）4±2℃ ACD：21天CPD：35天CPDA：35天;

少白细胞红细胞（LPRC）4±2℃ 与受血者 ABO血型相同;悬浮红细胞（CRCs）4±2℃（同CRC）；

洗涤红细胞（WRC）4±2℃ 24小时内输注；

冰冻解冻去甘油红细胞（FTRC）4±2℃ 解冻后24小时内输注；

浓缩血小板（PC-1）22±2℃(轻振荡)24小时（普通袋）或5天（专用袋制备）；

单采血小板（PC-2）(同PC-1)（同PC—1）；

单采白细胞悬液（GRANs）22±2℃ 24小时内输注；

新鲜液体血浆（FLP）4±2℃ 24小时内输注；

新鲜冰冻血浆（FFP）-20℃以下 一年；

普通冰冻血浆（FP）-20℃以下 四年；

冷沉淀凝血因子（Cryo）-20℃以下 一年；

全血 4±2℃（同CRC）；

其他制品按相应规定执行。

当贮血冰箱的温度自动控制记录和报警装置发出报警信时要立

即检查原因及时解决并记录。

输血科储血专用冰箱每天必须纪录温度四次。（持续改进目前已运用电脑软件进行连续温度监控）

输血科储存血液的冰箱内严禁存放其他物品；每周消毒一次；冰箱内空气培养 每月一次，无霉菌生长或培养皿（90mm）细菌生长菌落＜8CFU/10分钟或＜200CFU/m3为合格。血液的报废要将血液制品名称、数量、经手人、审批人、报废原因、报废日期等信息进行登记并有业务主管的签字。

自身输血备采集的血液要细记登记（患者姓名、科室、床号、住院号、采血量、采血日期、采血者）入库储存待发血液（医护人员须携带病历双方认真核对方可发出血液）。

持续改进。（持续改进目前已运用电脑软件进行连续温度监控）

发血标准

配血合格后必须由医护人员携带患者病历到输血科取血。

取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存

血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。

凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出：

标签破损、字迹不清；

血袋有破损、漏血；

血液中有明显凝块；

血浆呈乳糜状或暗灰色；

血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；

未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；

红细胞层呈紫色红；

过期或其他须查证的情况。

血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2-6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。（目前持续改进为保存两周）

血液发出后原则上不得退回。特殊情况下要和输血科业务主管联系,在保证血液安全有效的前提本下不浪费血液。

新鲜冰冻血浆或冷沉淀凝血因子必须用冰冻血浆溶冻箱解冻后，方能发放。

单采血小板必须在血小板恒温振动保存箱中保存，并监控保存箱的温度和温度纪录。

持续改进。（目前持续改进为保存两周）

临床输血过程标准

输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。

输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊+病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。

输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科保存。由输血科每月统计上报医务部。

输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科至少保存一天。

临床科室不得储存血液。

临床护士必须将临床病人输血过程纪录在病历中。

持续改进。

临床输血反应的处理流程

首先医生和护士必须严格仔细观察做出判定。

临床出现输血反应后应减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。

立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：

核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；

核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者和供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；

立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗入球蛋白试验并检测相关抗

体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；

如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；（持续改进必须依据《医疗机构事故处理条例》中的相关条款处理，规范处理流程）

尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；

必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。

医护人员将输血反应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科保存。输血科每月统计上报医务部。

持续改进。（持续改进必须依据《医疗机构事故处理条例》中的相关条款处理，规范处理流程）

输血科试剂的质量控制标准(专人负责管理)输血科仪器的质量控制标准（专人负责管理）

输血科实验方法的质量控制标准（质量考核小组负责管理）输血科参见国家级和自治区级输血相容性室间质量评价活动（专人负责全科实时参与）

备注：

此文件依据以下文件编写

1、《全国临床检验操作规程》1997.1

2、《中国输血技术操作规程》（血站部分）1997.9

3、《中华人民共和国献血法》1998.10.1

4、卫生部《医疗机构临床用血管理办法》1999.1

5、卫生部《临床输血技术规范》2000.10.1

6、卫生部《医疗事故处理条例》2002.9.1

说明：

为了强调临床输血治疗工作的严肃性，故在文件中多次应用必须两字，以示重要性。

输血科试剂的质量控制标准、输血科仪器的质量控制标准、输血科实验方法的质量控制标准应由卫生部提出相应的规范标准。

临床输血申请单 篇6

临床输血申请单

姓名：性别：年龄：科室：住院号：

临床诊断:输血指征：

预定输注时间：年月日时分输血需求状态：口常态口紧急口大量口特殊 输血目的：口补充血红蛋白，纠正贫血口补充血容量

口补充凝血因子，改善凝血功能口手术备血

口补充血小板，预防或治疗出血口其它

预订输血方式：口异体输血口自体输血口异体+自体输血

申请输注血液成分：申请输注血量：

输血史：口无口有妊娠史：口无口有过敏史：口无口有

受血者输血前检测项目：口已送检口未送检采血护士签字：

血型：口A型口B型口O 型口ABRh(D)口阴性口阳性

血常规：红细胞：×10／L； HbsAg: 口阴性口阳性；

血红蛋白：g／L；

血小板：×10／L；

红细胞压积:% ；

谷丙转氨酶：U/L ； 912HCVAb: 口阴性口阳性； TP-Ab: 口阴性口阳性； HIV(1+2)Ab: 口阴性 口阳性； HbsAb: 口阴性口阳性； HbeAg: 口阴性口阳性； HbeAb: 口阴性口阳性； HbcAb: 口阴性口阳性；

注明：口紧急输血标本已取，结果未归；标本留取时间：年月日时分

口受血者输血前的以上检测，因患者（或代理人）拒绝检测，故无数据(必须有告知书并签字)申请医师签字：科主任（或主治以上医师）签字：申请时间：年月日时 分 科主任审批意见（输注全血或红细胞≥8U时）：签字：

输血科审批意见（输注全血或红细胞≥8U时）：签字：

医务科审批意见（输注全血或红细胞≥8U时）：签字：

注意：1.请严格按照医院临床用血管理制度申请用血，认真填写，不得涂改；2.血液离开血库后概不退血；3.本输血申请单只能使用一次，并归入病历，长期保存；4.输血前检查由申请医师逐项如实填写，不能填写的必须注明相关原因，并于病程中记录相关情况；5.紧急情况送检的，必须注明保本留取时间，待结果回报后将报告单归入病历。

口 此患者仅备血未输血（此种情况请在前面“口”内打“√”）

临床输血过程记录单 篇7

记录人：

复核人：

记录时间：

受血者姓名____________ 性别____ 年龄____ 科别____ 床号______病案号____________

血型：A、B、O、AB

Rh（D）血型：阳性、阴性

（选用请打√）

输血性质

□常规

□紧急

□火急

□大量

□特殊 供血者条码号_____________________

血型：A、B、O、AB

Rh（D）血型：阳性、阴性 血液成分：

血量_____________

□悬浮红细胞（去除白细胞）

□悬浮红细胞（Rh阴性、去除白细胞）□洗涤红细胞（MAP）□洗涤红细胞（盐水）□冰冻解冻去甘油红细胞（Rh阴性、去除白细胞）□单采少白细胞血小板 □单采冰冻血小板 □普通冰冻血浆

□普通冰冻血浆（去除白细胞）□新鲜冰冻血浆（去除白细胞）□普通冰冻血浆（病毒灭活）□新鲜冰冻血浆（病毒灭活）□冷沉淀凝血因子 □冷沉淀凝血因子（病毒灭活）交叉配血实验结果：□无溶血 □无凝集 观察监护：

开始输血时间________年________月_________日________时_________分

前15min输血速度______ml／min或ml／（kg·h）输血不良反应

□有

□无 15min后输注速度_______ml／min或ml／（kg·h）输血不良反应

□有

□无 输血过程每小时监测

输血不良反应

□有

□无 输血完毕时间_______日________时________分

输血结束后4h监测

输血不良反应

□有

□无 输血不良反应类型及描述：

处理情况：

提示：常规输去白悬浮红细胞1U 30─60min输完。

临床输血护理质量控制试题 篇8

科室

姓名

得分

选择题：（单选或多选）

1、临床输血中常见的错误有：

（）A.先采集标本、后贴标签；

B.同时采集两名患者的标本，为防止错误在两只试管上分别标注患者信息；

C.从留置针处抽取标本，不用重新穿刺，方便快捷；

D.患者一入院，抽取许多管血标本；医嘱出来打印标签贴到试管上； E.让患者或家属自己送标本到输血科或检验科。

2、医务人员（含护理和医技人员）应该熟知的输血法律法规有：（）

A.医疗机构临床用血管理办法 B.临床输血技术规范 C.输血标本采集流程 D.输血前核对制度

E.中华人民共和国传染病防治法

3、采集交叉配血标本的步骤有：（）A.校对并发送医嘱； B.打印相应采血条码；

C.将采血管贴上条形码，需双人核对无误；

D.携带申请单和有标签的试管到床旁再次核对患者所有信息无误后采集患者的配血标本；

/ 6

E.将申请单和标本一起送至输血科；

4、常见的配血标本错误：（）A.采错人；

B.将血样注入错误的采血管中； C.血标本量少或溶血； D.血标本标签模糊，贴错； E.同时采集2名患者的血标本；

5、运送交叉配血标本正确的有：（）A.标本采集完成后,尽快处理，尽快送检;B.采用加盖封闭的运送箱，保证标本不受污染 C.患者、家属或未经培训的护工； D.当班护士； E.经过培训的护工；

6、取血步骤错误的：（）A.打印取血单并到输血科取血；

B.与输血科工作人员共同核对（三查八对制度）；C.仔细检查血液质量、剂量、品种和有效期等；D.双方核对签字；

E.血液未放在封闭的专用的取血箱中；

7、护士在输血前应充分掌握患者的病情有：（A.疾病的诊断;B.输血史;

/ 6）C.过敏史;D.妊娠史;E.传染病史;

8、输血护理床边核对的内容有：（）A.血液的种类和剂量； B.血液的有效期； C.交叉配血实验结果； D.血型；

E.患者的姓名、住院号、床号等

9、血液输注前还需要进一步做的步骤有：（）A.必须由2名医护人员核对患者有关信息；

B.患者处于昏迷、意识障碍或不会说话的新生儿及儿童，还需要与其家属共同确认身份；

C.确认无误后方可输血并记录核对护士的姓名及输注时间； D.以上都对； E.以上都不对；

10、开始输血后对患者进行监测的内容有：（）A.输血开始后需要观察至少15min,并记录； B.输血过程中至少30min观察一次； C.输血结束后4h需要观察患者一次； D.输血结束后12h需要观察患者一次； E.输血结束后24h需要观察患者一次；

/ 6

11、输血常见的不良反应和并发症有：（）A.发热反应 B.溶血反应

C.细菌污染性输血反应 D.过敏反应 E.艾滋病

12、输血常见的症状有：（）A.发热 B.寒战 C.头痛 D.皮肤瘙痒 E.呼吸困难

13、输血过程中患者出现疑是不良反应的一些症状，需采用的措施有：（）A.立即报告 B.暂停输血 C.保持静脉通路

D.医生处理症状消除后，将剩余的血液继续输注给患者； E.做好抢救前准备

14、红细胞的输注和护理包括：（）A.储存温度为2～6℃，稍复温后即可输注； B.血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混合；

/ 6

C.输注过程中若出现滴速不畅，可挤压血袋使血液通过Y型管； D.在血液输完时可用0.9%氯化钠注射液冲洗血袋； E.必要时在输注过程中轻摇血袋使红细胞悬起；

15、血小板的输注和护理包含有：（）A.输注前将血袋混匀，切忌剧烈摇动，以防血小板损伤;B.以病人可耐受的最快速度输注;C.可不用输血器输注；

D.因故未能及时输注时，可放在冰箱保存；

E.因故未能及时输注时，可在常温（22±2）℃下暂存；

16、血浆的输注和护理包含有：（）A.融化后应尽快取回输注;B.颜色异常或有絮状物则不能输注;C.新鲜冰冻血浆一经融化不可再冰冻保存;D.因故融化后未能及时输注，可在4℃冰箱暂时保存;E.血浆输注速度应尽可能的快；

17、冷沉淀的输注和护理包含有：（）A.冷沉淀1U容量为20～30ml;B.应以患者可以耐受的最快速度输注;C.可以加入10～15ml0.9%氯化钠溶液稀释;D.未能及时输注的冷沉淀需要存放在4℃冰箱； E.未能及时输注的冷沉淀也可以冰冻保存；

18、输血后的护理包含有：（）

/ 6

A.输血后护士需常规对病人进行关心和询问； B.认真逐项完整填写输血护理记录； C.输完的血袋应尽快送回输血科保存； D.以上都对； E.以上都不对；

19、临床输血护理质量管理内容有：（A.输血相关的法律法规知晓率达100%； B.输血前护理； C.输血中护理； D.输血后护理； E.心理护理；

20、医院用血管理委员会成员包括：（A.医院院长； B.分管业务副院长； C.职能科长；

D.各临床输血相关科室负责人； E.护士长；

护士变更流程 篇9

根据《护士条列》、《江苏省护士执业注册工作方案（试行）》、《关于<护士条例>实施后首批护士执业资格审核及注册工作的通知》（苏卫办医[2007]14号）精神，为进一步规范我市护士执业注册工作，加强护士执业准入管理，现就相关事项通知如下：

一、新版护士执业证书相关注册程序按照《江苏省护士执业注册工作方案（试行）》的规定执行，所需材料和流程图见附件1。各县（市）区卫生局和医疗机构要严格履行审核责任。

1、上报材料必需统一用A4纸打印并装订成册，由单位集中上报，逐级经县（市）区卫生局、市卫生局报省厅审核盖章。

2、上报材料的单位审核意见必须由单位法定代表人或授权的护理部负责人签字，县（市）区卫生局审核意见必须由承办部门负责人签字。

3、上报材料中所有的复印件必须加盖单位和县（市）区卫生局审核章。

二、《护士条例》实施后，我市首批护士执业资格集中审核及注册工作定于2009年3月30日-4月3日进行。发证注册对象为2008年10月份参加全国护理专业初级（士）考试成绩合格者。

（一）所需材料

1、申请人毕业证书原件；

2、护理专业初级（士）资格考试成绩单原件，申请人身份证明（复印件），分别黏贴在A4纸的上半部和下半部；

3、《护士执业注册申请审核表》原件；

4、申请人专业学习的临床实习证明（实习手册或医疗机构出具的临床实习有效证明）（验原件交复印件）；

5、聘用单位所在地二级以上综合医院出具的申请人6个月内的健康体检证明；

6、医疗卫生机构拟聘用的相关材料原件；

7、医疗机构执业许可证副本复印件(含校验记录)；

8、材料1、2的复印件；

9、《护士执业注册材料审核表》原件；

10、近期一寸免冠正面半身彩色照片1张；

（二）具体要求

1、材料2、4、7、8需加盖单位和县（市）区卫生局公章。

2、以上材料均需用A4纸按以上顺序打印装订成册，需补充材料者一律附后。

3、各县（市）区卫生局及有护士联网注册系统的单位需做好护士个人信息的录入工作，并确保录入信息的准确性。

4、护士联网注册系统发证（注册）日期为：2009年4月6日，注册有效期至：2014年4月6日。

5、材料3、9需单位或部门负责人签字。

6、汇总表（见附件3）一式两份，电子版本以excel格式上报。

7、提交材料需按汇总表顺序编号排序。

8、请各县（市、区）卫生局和有关单位组织集体办理。

三、集中审核注册期间，需补办换发新证或办理变更注册等事项的人员，可在此期间一并办理。换发新证所需材料见附件2。

四、相关表格可至南通市卫生局网站“护士窗口”下载。

请各级卫生行政部门和医疗卫生机构及早安排，精心组织，全面落实责任制和责任追究制，切实做好护士队伍的准入管理。联系人：陈珏，联系电话：0513-85053647。

附件：

1、护士执业注册流程图

2、旧版护士执业证书换证所需材料3、2009年护士执业资格审核汇总表

4、集中办理日程安排表

二〇〇九年三月十三日

职称证书、旧版护士执业证书换证所需材料

（按首次注册流程办理）

（一）旧版护士执业证书换证所需材料

1、申请人身份证(验原件交复印件)；

2、《护士执业注册申请审核表》；

3、聘用单位所在地二级以上医院出具的申请人6个月内的健康体检证明（注册有效期至2013年的护士不需提交）；

4、中断护理执业活动超过3年的，应提交在二级以上教学、综合医院参加3个月临床护理培训并考核合格的证明（江苏省护士执业培训考核合格证明）；

5、医疗机构执业许可证副本复印件(含校验记录)；

6、《护士执业注册材料审核表》；

7、江苏省卫生厅颁发的旧版《护士执业证书》（正、副本原件）；

8、近期一寸免冠正面半身彩色照片1张。

（二）持有职称证书者换领新证所需材料（2008年5月12日之前取得的护理（助产）职称证书未注册者）

1、申请人身份证明(验原件交复印件)；

2、2008年5月12日前取得的护理（助产）专业技术职称证书复印件；

3、《护士执业注册申请审核表》；

4、《江苏省护士执业注册健康体检表》（二级以上综合医院出具）；

5、已取得护理（助产）专业职称证书后3年内未申请护士执业注册的，应提交在二级以上教学、综合医院参加3个月临床护理培训并考核合格的证明（江苏省护士执业培训考核合格证明）；

6、外省取得的资格证书需提交外省省级卫生行政部门未注册证明；

7、医疗机构执业许可证副本复印件(含校验记录)；

8、《护士执业注册材料审核表》；

9、2008年5月12日前取得的护理（助产）专业技术职称证书原件；

10、近期一寸免冠正面半身彩色照片1张。

（三）、旧版护士执业证书变更注册者换领新证所需材料

在换发新证期间，护士变更执业地点的，由拟执业机构为其申请办理换发新证。

（１）省内变更

1、申请人身份证明(验原件交复印件)；

2、《护士变更注册申请审核表》（新表）；

3、《护士执业注册申请审核表》；

4、聘用单位所在地二级以上医院出具的申请人6个月内的健康体检证明（注册有效期至2013年的护士不需提交）；

5、中断护理执业活动超过3年的，应提交在二级以上教学、综合医院参加3个月临床护理培训并考核合格的证明（江苏省护士执业培训考核合格证明）。

6、医疗机构执业许可证副本复印件(含校验记录)；

7、《护士执业注册材料审核表》；

8、原《护士执业证书》正副本原件；

9、近期一寸免冠彩色照片1张。

（２）入省变更

办理程序：申请人填写《护士变更注册申请审核表》（旧表）一份→原执业机构盖章→拟执业机构盖章→原执业机构所在地省级卫生行政部门盖章→交拟执业机构统一办理。

1、申请人身份证(验原件交复印件)；

2、《护士变更注册申请审核表》（旧表）

3、《护士执业注册申请审核表》；

4、《江苏省护士执业注册健康体检表》（二级以上综合医院出具）；

5、中断护理执业活动超过3年的，应提交在二级以上教学、综合医院参加3个月临床护理培训并考核合格的证明（上海市护士执业培训考核合格证明）。

6、医疗机构执业许可证副本复印件(含校验记录)；

7、《护士执业注册材料审核表》；

8、原《护士执业证书》正副本原件；

9、近期一寸免冠彩色照片1张；

（３）出省变更

办理程序：申请人填写《护士变更注册申请审核表》（旧表）（一式两份）→原执业机构盖章→拟执业机构盖章→原执业地县（市）区级卫生行政部门盖章→市级卫生行政部门盖章→上海市卫生厅办理变更，不换发新证，由拟执业机构所在地卫生行政部门办理。

1、《护士变更注册申请审核表》（旧表）（一式两份）

2、身份证(验原件交复印件)

3、护士执业证书正副本原件

（四）旧版护士执业证书遗失补办者换领新证所需材料

1、报刊遗失声明（内容包括姓名、工作单位、执业证书编号、发证时间、遗失证书种类，并声明作废）；

2、申请人身份证(验原件交复印件)；

3、现所在单位工作证明，并说明遗失原因；

4、《护士执业注册申请审核表》；

5、聘用单位所在地二级以上医院出具的申请人6个月内的健康体检证明（注册有效期至2013年的护士不需提交）；

6、中断执业活动超过3年的，还应提交在二级以上教学、综合医院参加3个月临床护理培训并考核合格的证明（江苏省护士执业培训考核合格证明）；

7、医疗机构执业许可证副本复印件(含校验记录)；

8、《护士执业注册材料审核表》；

9、护士执业证书遗失其一者，提交执业证书正本或副本原件；

责任护士工作流程 篇10

7：45到岗，巡视病房，了解夜班患者病情变化初步掌握患者夜班情况，为白天治疗护理做

好计划.8：00-8：15参加晨会交接班和床头交接班，了解当日治疗护理重点目标明确，计划得当

8：15-8：30跟随医生查房，及时落实医嘱

8：30-11：30为患者进行输液治疗

迎接新病人，做好入院宣教

做好病人的基础护理

做好危重患者护理

巡视病房，观察病情，解决患者各种需求

做好出院患者出院指导

测10:00体温各项治疗及时准确

医嘱落实及时，态度热情周到，护理措施落实到位，病情观察、解决问题及时

患者掌握出院后需要掌握的问题

11：30发口服药与中午班床头交接班协助按时服药

必要时协助患者准备午餐、进餐

13：30-13：45与中午班床头交接班，了解患者中午班病情变化严格交接程序

13：45-16：00做下午治疗及基础护理（洗头、会阴护理等），健康宣教

测14:00体温，书写护理记录，更换床单，做好出院病人的床单位终末消毒

迎接新病人，做好健康教育

护士礼仪操作流程（推荐） 篇11

演示前准备

护士准备：着装及仪表规范。

行鞠躬礼：考生步入考场，在距离评委2米处面向评委站立行礼。（口述：科室、姓名）。

引领加手势礼：做出引领手势（采用横摆式或屈臂式），将评委引导至护士常用工作体态演示区（评委不必做出反应），同时口述：请各位评委老师随我到护士常用工作体态演示区。

护士常用工作体态演示（开始计时）

站立和下蹲拾物（边做边口述）：站立时自然平衡，下颌内收，双目平视，两臂自然下垂或交叉于腹前，双腿靠拢，两脚前后措步或脚尖分开，脚跟靠拢。

下蹲捡东西（拾地下的笔）：在站立姿势的基础上时，应两脚前后措开，屈膝下蹲，上身要挺直，以保持姿态的美观和得体。

行走：在护士常用工作体态演示区走路，应遵守右侧通行、两眼平视，双肩放松、两手自然前后摆动，挺胸收腹，两脚走直线，步履轻盈快捷，转弯时走直角。

坐姿（边做边口述）：坐椅子时要把工作服下摆收好，不能坐的太满（坐椅的前2/3），坐时上身要端正，挺直，两肩稍向后展，双手自然放在腿上，双腿并拢后收，也可采用小腿交叉后的姿势。

两种持病历行走的方法（实际演示并口述）：持病历行走，一种方法是将病历放在左前臂内侧，用手轻握本边，下侧放在腰部，与身体呈锐角。另找一种方法是将病历正面贴在身体左侧，用左臂肘关节夹住病历。

端治疗盘方法（实际演示并口述）：端治疗盘行走时，应将双肘靠在腰上，前臂与上臂呈90度角，以手掌和手指托起治疗盘，盘与胸部保留一拳距离，行走时保持治疗盘稳定。