临床用血管理制度文件

临床用血管理制度文件（共12篇）

临床用血管理制度文件 篇1

1、医务人员应当严格执行《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》。

2、临床经治医师须严格掌握输血适应症，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指针进行综合评估，遵照合理、科学的原则，制订输血治疗方案，不得浪费和滥用血液。

3、患者病情需输血治疗时，由中级以上专业技术职务任职资格的医师逐项填写《临床输血申请单》，要求申请单填写规范，字迹清晰，由上级医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交血库备血。禁止电话和口头备血。

4、用血申请分级管理详见《用血申请分级管理制度》

5、需急救用血时，在用血事后按以上要求补办相关手续。

6、决定输血治疗前，医师应向患者或其其近亲属说明输血目的、方式、风险，征得患者或近亲属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗。

7、为了更好地开展成分输血，凡输注全血一律要经中级以上专业技术职务任职资格的医师根据用血制度履行申报手续，由科主任签字后报医教科及业务院长批准（急诊用血例外）。未按规定办理审批手续的输血科不得发血。

8、对于RH阴性和其他稀有血型患者，应及时通知临床，确认备

血量，由主治医生和病人或病人家属签名后，与市中心血站联系相应血液，并及时将联系进展通知临床。

9、临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应症。正确运用临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等，积极动员符合条件的患者接受自体输血技术及亲友互相献血工作。

临床用血管理制度文件 篇2

1 资料与方法

1.1 对象

来自绍兴市二级甲等及以上医院, 其中三级乙等综合性医院3家, 三乙专科医院4家, 二甲综合性医院9家。

1.2 方法

1.2.1 编制统一的医疗机构临床用血调查表, 内容包括年用血量、输血组织机构建设、规章制度、教育培训、血液检验、贮存供应、合理用血、自体输血等, 由绍兴市血液质量控制中心专家对各家医院进行逐一调查。

1.2.2 从采供血机构提取各医院3年临床用血量资料, 并用随机抽取方法, 取各医院归档输血病历240份, 其中急诊病历24份, 大量输血 (≥2000ml) 病历81份, 其他输血病历135份。并实时跟踪各医院临床用血全过程一次。

1.2.3 评价标准。根据病历所记载的患者临床症状、体征、失血量、实验室检查结果、输血目的、输注血液种类、输血量等资料与卫生部《临床输血技术规范》中成分输血指南、手术及创伤输血指南、内科输血指南相对照, 完全符合输血适应症的为合理用血, 完全不符合的为不合理用血, 部分符合的为部分合理用血。

1.2.4 统计分析。采用SPSS13.0统计软件对数掘进行χ2检验, P<0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 年临床用血量

表1显示, 近3年来, 绍兴市临床用血量呈逐年增长, 年平均增长13.44%。其中三乙以上医院、三乙专科医院、二甲医院年平均增长分别为13.94%、16.07%、12.35%。

2.2 临床用血合理性

成份用血在各家医院使用已很普遍, 使用率高达99%以上, 但成份用血品种较单一, 主要以红细胞、血浆为主, 血小板主要集中在三甲及三乙西医综合性医院, 尚未应用去白细胞制品和冷沉淀凝血因子等血液成份制品。在临床用血方面, 三乙以上医院比三乙专科医院、二甲医院更为科学合理 (见表2) 。

2.3 输血病历质量

各医院都已使用《规范》所要求的规定格式的输血申请书、输血同意书、输血记录单、输血反应回报单, 但普遍存在书写不规范、随意填写, 缺项、漏项现象较严重。如输血目的与输注血液品种的功能不符, 需纠正贫血的患者医嘱却给予输注血浆, 对血液种类书写也较为笼统, 未按国家标准名称填写, 如“血浆”, 未写明是普通冰冻血浆还是新鲜冰冻血浆, 而两者的功效不尽相同;在输血治疗前知情告知义务执行不力, 告知内容不全, 输血同意书无病人或家属签字, 无医生签字也时有发生, 这些现象说明临床医生对用血相关法规和标准以及血液相关知识欠缺, 对输血中存在的风险未引起高度重视。

2.4 输血安全性

各医院已开展了输血前经血传播疾病的检测工作, 但也发现有漏检病例。血液运输过程中冷链中断, 大多数医院血液从血库到病房都是徒手操作, 无任何防护措施。回收血袋无交接记录, 不及时放入冰箱保存等, 此类现状为以后用血感染追溯埋下质量隐患。

2.5 组织机构建设

各医院均成立了临床输血管理委员会, 但尚未承担起相应的职能:除2家医院输血科 (血库) 独立设置外, 其他医院均归属检验科管理;相关规章制度基本制订, 但普遍缺少实用性的操作规程等;有临床用血的检查和考核记录, 但缺少临床用血持续质量改进方案和记录。由于血库工作人员紧缺, 大多数医院只能安排一人值班, 配发血过程自行核对。受血者血样采集后也由非专门人员送交。贮血设备普遍不足, 更无备用设备, 难以应对维护、保养、故障及其它突发事件的发生。

3 对策

3.1 进一步加强临床医生输血风险意识

输血实际上是一种类似器官移植的“干预”。由于“窗口期”和漏检率的存在, 绝对安全的血液仅占所有输血的40%左右[2]。存在着发生输血不良反应和感染经血传播疾病的风险。近3年来, 随着绍兴市医疗技术水平的提高, 临床用血量呈逐年增长趋势, 平均增幅达13.71%。本调研选择了绍兴市16家二甲以上医院, 其用血量约占全市临床用血总量的95%以上, 因此这些医院的临床用血情况基本上反映了全市的临床用血现状。从抽取的240份输血病历调查结果显示, 不合理用血比例达28%, 部分合理用血48%, 说明本地区临床用血不合理现象依然存在, 临床医生在输血治疗方面存在许多盲点和误处。由此可见, 加强临床医生输血相关法规及输血技术知识培训十分必要。要不断地强化临床医生依法执业的观念, 严格掌握输血的适应症、禁忌症, 坚决杜绝“营养血”、“安慰血”的发生, 坚持可输可不输时坚决不输, 必须输血时尽量少输, 尽可能应用自身输血的原则, 把输血的副作用与危险性降低到最低程度。

3.2 进一步加强医院输血管理机构的建设

一是医院要加强对输血管理工作的领导, 提高对设立输血科重要性的认识, 三级医院应尽早设立单独编制的输血科, 将原来只具有“血液收发、交叉配血”职能的血库, 转变为具有“临床用血的技术指导和实施”功能的临床输血科室;二是要进一步加大人、财、物的投入, 促进软硬件环境的改善, 使输血科 (血库) 具有相对固定的输血管理和操作人员、必要的设施设备, 以保证各项工作的正常运行。三是要进一步强化临床输血管理委员会职能, 建立规范化的临床用血检查和评价机制, 加强对临床用血的考评与监控, 确保临床用血安全。

3.3 进一步完善输血相关法律法规

我们在实践中发现, 卫生部颁布的《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》中的某些条款在具体贯彻落实中有一定难度, 需进一步完善和细化。如《规范》第四条:二级以上医院应设置独立的输血科 (血库) , 负责临床用血的技术指导和技术实施, 确保贮血、配血和其他科学合理用血措施的执行。这对于某些二级以上而年均用血量又较少的医院, 按每100张床位不少于1人配备输血科 (血库) 工作人员, 会造成人力资源的浪费。因此我们认为, 输血科 (血库) 的设置应结合医院等级和医院年均用血量二方面因素综合考虑。

参考文献

[1]邓硕曾.麻醉与血液保护[J].中国麻醉与镇痛, 1999, 1 (1) :60.

临床用血中两种配血方法的比较 篇3

关键词 微柱凝胶法凝聚胺法交叉配血

交叉配血是确定能否输血的重要依据。在血型鉴定的基础上，通过交叉配血试验进一步证实受血者和供血者之间不存在血型不合的抗原一抗体反应，以保证受血者的输血安全。2010年10月～2011年9月住院输血患者200例，用凝聚胺法和微柱凝胶法做了试验比较，报告如下。

资料与方法

2010年10月～2011年9月住院输血患者200例，男127例，女73例，年龄7～74岁。

仪器与试剂：微柱凝胶配血卡、孵育箱及离心机、凝聚胺试剂、普通光学显微镜。

检测方法：⑴凝聚胺法：①供受者红细胞用生理盐水配成3%～5%的细胞悬液。加样量均为：血清2滴，红细胞悬液1滴。主管：受血者血清+供者红细胞悬液；次管：受者红细胞悬液+供者血清（阴阳对照管另设）。②各管分别加低离子介质0.6ml混匀置室温1分钟。加凝聚胺溶液2滴，混匀，置室温15秒。③1000g（3000rpm），离心18秒，弃上清液，管底保留约2滴液体。轻摇试管，观察是否形成凝块。如未形成凝块，则重做前面试验。④加入2滴重悬液，轻轻混合，肉眼或显微镜下观察结果。⑤凝块1分钟内分散，试验结果为阴性，供受者血液配合；反之，如依照为不同强度的凝块，试验结果判为阳性，供受者血液不配合。实验结果必须在3分钟内判读。⑵微柱凝胶法：①配血卡主侧受血者血清50μl+供血者0.5%～1%红细胞悬液，次侧供血者血清50μl+受血者0.5%～1%红细胞悬液；②37℃孵育箱内孵育15分钟，专用离心机离心后观察结果；③结果判断：红细胞沉积在管底为匹配，红细胞凝集在凝胶上面或胶中为不匹配。

结果

在本文所做的200例交叉配血中，可以发现凝聚胺法200例受血者与供血者的血液匹配，2例不匹配，而微柱凝胶法200例受血者与供血者的血液匹配，4例不匹配。并且凝聚胺法检出的2例阳性患者包括在微柱凝胶法检出的4例阳性患者之中。

讨论

凝聚胺法首先利用低离子介质降低溶液的离子强度，减少红细胞周围的阳离子云，促进血清（浆）中的抗体与红细胞相应抗原结合，再加入带亚电荷的高价阳离子多聚物—凝聚胺溶液，中和红细胞表面的负电荷，缩短细胞间距，形成可逆的非特异性聚集，并使IgG型抗体直接凝集红细胞[1]。加入中和液后，仅由凝聚胺引起的非特异性聚集，会因电荷中和而分散，而由抗体介导的特异性凝集则不会分散。但凝聚胺也有其局限性，如：①试管，滴管吸头和玻片必须清洁干燥，防止溶血；②操作方法应按规定，先加血清，然后再加红细胞悬液，以便容易核实是否漏加血清；③离心时间不宜过长或过短，速度不宜过快或过慢，以防假阳性或假阴性结果；④观察时应注意红细胞呈特异性凝集，继发性凝固及线状排列的区别。

而微柱凝胶法是建立在传统血型血清学基础上的一项免疫学检测技术。其原理：①人红细胞抗原与相应抗体发生特异性免疫反应（其本质为血凝反应）；②检测系统是在微柱中（载体）将反应介质凝胶或小玻璃珠装入微柱中；③微胶或小玻璃珠的间隙具有分子筛作用凝集的红细胞（结合的）被留在微柱上面成带状或凝集颗粒散布凝胶中间。未凝集的红细胞（即未结合、游离的）通过离心后沉入微柱底部；④微柱凝胶中所含的特异性单克隆抗—A抗、抗—B试剂检测红细胞上相应的血型抗原，或在含凝胶的微柱上用标准A、B型红细胞检测血清中相应的血型抗体，从而坚定红细胞的血型。微胶卡做血型鉴定，能够用肉眼直接观察到极弱的阳性反应（±），能使肉眼不易察觉的凝集明显化，能够很好地把血型血清学技术与凝胶分子筛选技术有机结合起来，具有简便，敏感，易于批量操作，结果直观，稳定可靠，吸取标本的量及结果的判读易于标准化，稳定的反应结果图谱利于保存和拍照。还自带质控减少了产生正确的概率[2]。临床工作中，少数血型抗体较弱或抗原减弱的新生儿、老年及某些恶性疾病患者细胞凝集现象会有不同程度的减弱，有的用肉眼无法观察到，故血型血清学检测的难度较大。所以新生儿血型只能由检测红细胞抗原正定型来检定其ABO血型。微柱凝胶技术用于鉴定血型，反应结果可靠和特异性强等特点。此外其用血量少，對于新生儿及老年人等不易抽取血液标本的患者也比较适合。

参考文献

1叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].南京：东南大学出版社，2006.

临床用血申请管理制度 篇4

一．申请输血应由主治医师逐项填写【临床输血申请单】，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血。出血量在600ML以下者不输血，为维持血容量可输晶液体或胶体代用品。二．决定输血治疗前，主治医师应向患者或其家属说明输血的不良反应和经传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在【输血治疗同意书】上签字。【输血治疗同意书】入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门主管领导同意、备案，并记入病历。同一患者一天申请血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。同一患者一天申请血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。同一患者同一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格医师提出申请，科主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。以上第二、第三、第四款规定不适用于急救用血。

三．首次输血应进行输血前检查、血型鉴定、抗体筛选检查。曾输过血的患者，在输血申请单上注明ABO血型和RH血型。

四．对RHD阴性和其他希有血型患者。在急救情况下可输同型RH阳型血。

五．护士接到输血申请单后，必须核对患者的床号、姓名、性别、年龄、住院号，病区、诊断和输血治疗同意书。在试管的条码标签上填写患者的姓名，床号、病区。

六．抽取交叉配血血液时，必须由两名护士【夜间一人当班时与值班医生】到患者的床边，按照输血申请单进行查对后方可抽血，严格遵守一人一次一管的原则，严禁同时采集二名患者的血标本。

七．采集标本与输血申请单由护士人员或专职人员送输血科，双方进行逐项核对。八．配血合格后，医护人员或科室指定的专职人员到输血科取血。

九．取血和发血的双方必须共同核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、血液有效期、交叉配血结果及血液质量等，准确无务后，方可共同签名后取血。

十．输血前由两名护士【夜间一人当班时与值班医生】按照三查十对标准，核对无务后方可输血。

十一．取回的血液应进快输用，入遇特殊情况未能按时输血，应及时与血库联系，不能将血放入病区普通冰箱内，输用前将血袋内的成分轻轻摇匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物。

十二．输血时，由二名护士【夜间一人当班与值班医生】带病历共同到患者床边核对患者的床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型等。确认与输血单相符。再次核对血液后，用标准的输液器进行输血，并观察2-3分钟后离开。

十三．输血前用生理盐水冲洗输液器，连续输用不同供血者的血液时，中间应用生理盐水冲洗输血管道后再继续输注。

十四．输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输血速度，并严密观察患者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理；

1.减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路。2.立即通知医师及时检查、治疗、抢救。

3.保留余血，通知血库，查找原因，做好记录。

临床用血不良事件管理制度 篇5

及时填写《临床用血不良事件记录》，输血科存档，并同时填写《临床用血不良事件报告表》上报医院质控办公室。临床用血不良事件包括 SHOT事件，也包括输血相关医嘱、备血、传

输、检验、配血、发血、输血不当等引起的不良事件。职工应当熟悉各种规章制度，熟练掌握标准操作程序，严格按照标准

临床用血管理及评估 篇6

四平中心医院输血科

王越

关于进一步规范吉林省医疗机构临床输血相关医疗文书的通知:各市（州）卫生局、中医药管理局，长白山管委会社管办：为进一步加强吉林省医疗机构输血科（血库）的管理，促进临床科学合理用血，确保输血安全、高效。省卫生厅委托吉林省临床输血质量质控中心整理并编制《吉林省医疗机构临床输血记录单（2011年版）》（具体见附件1-20）。请各市、州卫生局按照属地管理的原则，督促辖区内各级各类医疗机构按照《吉林省医疗机构临床输血记录单（附件1-20）》提供的模板，结合本医院临床实际工作需要，制定并不断完善适合本单位实际需要的输血文件，进一步规范我省医疗机构临床输血管理。

附件：吉林省医疗机构输血记录单样式（附件1-20）

二〇一一年七月二十五日(相关医疗文书略）

自体输血：1概念:自体输血就是当病人需要输血时，输入病人自己预先储存的血液

或失血回收的血液。

2方式（1）回收式自体输血 ：采用自体输血装置，抗凝和过滤后再回输给病人。在手术室由麻醉医师来完成。

（2)稀释式自体输血:临手术前自体采血，用血浆增量剂去交换失血，因而病人的血容量保持不变，而血液处于稀释状态。这样可减少红细胞的丢失。由手术室护士和麻醉科医师完成。

（3）贮存式自体输血 ：选择符合条件的择期手术病人，于手术前若干日内，定期反复采血贮存，然后在手术时或急需时输还病人。由输血科与临床医护人员共同完成。地点选择在进行自体输血的患者所在的科室。血袋和仪器由输血科提供，并派专人协助采血。采血人暂时由相应科室护士承担。采集后的血液放在输血科贮血冰箱中保存。

3临床意义：自体输血可避免输同种异体血可能发生的感染性疾病的可能，可避免免疫作用所致的溶血、发热、过敏或输血相关性移植物抗宿主病；可杜绝输同种异体血的差错事故；还可刺激患者骨髓造血功能 ；为稀有血型患者自身贮存血液，以备急需。

吉林省三级综合医院等级评审标准（2012年版）

输血管理与持续改进

加强临床用血过程管理，严格掌握输血适应证，促进临床安全，有效，科学用血。开展对临床医师输血知识教育与培训，一年至少一次。开展临床用血评价，促进临床合理用血。

各临床科室每月对医师合理用血情况进行评价。

主管部门每季度对各临床科室及医师合理用血情况进行评价，并用于科室质量管理评定和医师个人用血权限的认定。

执行输血前检测规定，输血前向患者及近亲属告知输血的目的和风险，并签署“输血治疗知情同意书”一 按照相关规定，对准备输血的患者进行血型及感染筛查（肝功能，乙肝五项，HCV,HIV，梅毒抗体）的相关检测 二有相关规定要求医师向患者，近亲属或委托人充分说明使用血液成分的必要性，使用的风险和利弊及可选择的其他办法，并记录在病例中。（1）取得患者或委托人知情同意书后，签署“输血治疗知情同意书”。

(2)同意书中可明确其他输血方式的选择权。（3）同意书中可明确输血次数。

（4）《输血治疗知情同意书》入病例保存。

（5)因抢救生命垂危的患者等特殊情况需紧急输血，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后实施。

三 医院对特殊情况下的紧急输血有相关的规定与批准流程。

要求：

输血前血型及感染筛查检测率100%

2输血治疗知情同意书签署率100%

有临床用血前评估和用血后效果评价制度，严格掌握输血适应证，做到安全，有效，科学用血。

医院有用血后效果评价管理要求

医院对输血适应证有严格规定，定期评价与分析用血趋势

医务人员掌握输血适应症相关规定，做到安全，有效，科学用血。有输血前评估指征或检测指标落实情况督导检查，有记录。成分输血率100%达至相关要求。

输血前评估指证或检测指标100%符合规范要求。用血适应症合格率100%达到相关标准。

输血前评估指证 输血前评估：就是医生对患者输血治疗的利弊进行权衡，只有当确认输血好处大于风险时才进行输注。

原则：该输的血及时输；无适应症的血绝对不输；可输可不输的血尽量不输。

明确输血目的:(1)增加血液的携氧能力（2)纠正凝血功能异常。除了这两个目的之外的输血应视为不合理输血。

医疗机构应该积极开展血液保护相关技术，建立自身输血，围手术期血液保护等输血技术管理制度。

医院具备开展血液保护相关技术的设备条件

医务人员掌握血液保护相关技术并能积极开展工作

异体输血量与上用血量比较，其增长率低于住院患者（或手术台数）增长率。自体输血率达25%。

异体输血患者人数人均输血量与上用血量相比“零”增长。

什么是血液保护：血液保护的概念及意义：是指通过改善生物兼容性、减少血液中某些成分激活，减少血液丢失、减少血液机械性破坏、应用血液保护药物和人工血液等各种方法，降低同种异体输血需求及其风险，保护血液资源。即通过各种方法，保护和保存血液，防止丢失、破坏和传染，并有计划地管好、用好这一天然资源。不必要的输血既增加了输血风险，也造成了宝贵血液资源的浪费。在临床输血实践中大力开展血液保护，尽量做到少出血、少输血、不输血和自体输血，对于进一步减少输血传播疾病和输血不良反应，防止因大量输血引发的免疫抑制、术后感染和癌症转移等并发症，保护血液资源，都具有十分重要的意义 血液保护的主要措施：（1）严格掌握输血适应证：科学证据已经证明，放宽输血适应证对患者不利。因此，杜绝不必要的输血，既有利于保护患者，又有利于节约用血。

（2）减少失血：减少手术中不必要的出血是减少异体输血的关键措施。完善、彻底的外科止血是减少手术失血的关键。对任何出血都应认真处理，不可忽视长时间手术创面广泛渗血。调整手术体位和使用止血带是减少失血的有效方法。局部应用止血药物、术中控制性低血压等均为有效地减少失血的综合措施之一。微创外科手术（如腔镜手术）能够显著减少出血。

（3）自身输血：自身输血有3种方法：贮血式自身输血、急性等容血液稀释及回收式自身输血。

（4）血液保护药物的应用：主要有：①术前使用红细胞生成素或维生素K；②预防性应用抗纤溶药（6-氨基己酸、抑肽酶）；③应用重组因子Ⅶ激活物对大型手术的困难止血具有显著疗效。

输血治疗病程记录完整详细

1）包括输血原因，输注成分，血型和数量，输注过程观察情况，有无输血不良反应等内容。（2）不同输血方式的选择与记录

（3）输血治疗后病程记录有输注效果评价的描述。

（4）手术输血患者其手术记录，麻醉记录，护理记录，术后记录中出血与输血量要完整一致；输血量与发血量一致。

有输血治疗病程记录质量的督导检查和改进措施。

落实整改措施有成效，输血治疗病程记录100%符合规范要求。落实临床用血申请，申请审核制度，履行用血报批手续。1输血申请单审核率100% 2大量用血报批审核率100% 3用血的申请单格式及书写规范，信息记录完整。

4临床单例患者用全血或红细胞超过10U履行报批手续，需要科室主任签名或输血科医师会诊同意，报医务科批准，送输血科备案。紧急用血必须履行补办报批手续。

有临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程

输血前在患者床旁由两名医务人员准确核对受血者和血液信息。明确规定从发血到输血结束的最长时限。

制订使用输血器和辅助设备（如血液复温）的操作规范与流程。在血液输注过程中不得添加任何药物。

输血中要监护输血过程，及时发现输血不良反应及时处理。输血全过程的信息应及时记录于病例中

有控制输血严重危害的方案与实施情况记录

有控制输血严重危害的预案，记录及时，规范。

监测输血的医务人员经培训，能识别潜在的输血不良反应的症状。有确定识别输血不良反应的标准和应急措施。

发生疑似输血反应时医务人员有章可循，并应立即向输血科和患者的主管医师报告。

一旦出现可能为速发型输血反应症状时（不包括风疹和循环超负荷),立即停止输血，并调查其原因。要有调查时临床及时处理患者的规范。输血科根据既定流程调查发生不良反应的原因。

职能部门会同输血科对输血不良反应评价结果的反馈率100%。相关部门应根据既定流程调查发生不良反应，有记录。

相关部门对相关人员进行确定识别输血不良反应的标准和应急措施的再培训与教育。有血液输注无效的管理措施。

有输血传染性疾病的管理措施和上报制度

输血前评估和输血管理

医生的输血权限：将来国家要对医生进行输血处方权的考试。

同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。

同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。

同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。

医生在决定是否对住院患者进行输血治疗前，必须按照“非手术科室输血评估表”和/或“手术科室输血评估表”对患者是否需要接受输血进行输血前评估。评估必须由主治医师及以上的医师进行，并由评估医师在评估表上签名。在中心医院大网上下载。输血前评估 目的

为规范临床医师输血前对患者的评估，确保在正确的时间将正确的血液输注给患者。

通俗地说：输血前评估就是医生对患者输血治疗的利弊进行权衡。

原则:世界卫生组织对合理用血的定义是：输注安全的血液制品，仅用于治疗可能导致病人死亡或引起患者处于严重情况却无有效预防和治疗方法的疾病。只有当输血对患者的好处大于所冒风险时才进行输注。

原则:该输的血及时输，无适应证的血绝对不输，可输可不输的血尽量不输 职责 临床医师

对患者的临床表现和实验室检查结果仔细评估，决定是否需要输血及输何种血液成分。2 临床输血管理委员会

对临床输血进行监督检查及组织培训。

管理程序:血红蛋白（Hb）和血细胞比容（Hct）值最客观，但不是决定输血的最好指标。

贫血原因（急性失血、慢性贫血或溶血）、患者心肺功能和组织供氧情况、患者对贫血的耐受力等因素对判断是否输血更有价值。

在决定输血之前，临床医师应问自己下列９个问题：

1、输血的目的是什么？

输血的目的通常只有2个：

①增加血液的携氧能力；

②纠正凝血功能异常。

除了这 2 个目的之外的输血，即应视为不合理输血。、能否减少出血或解除病因，以降低患者的输血需求？输血仅仅是治标的手段，关键是找出病因并及时解除、是否应先给予其他治疗？

急性失血患者补液扩容前不应输注红细胞，而要选择无细胞的复苏液－晶体或胶体液。输注血浆也要谨慎，已有大量实验和临床研究证实人造胶体溶液作为容量扩张剂比血浆更为安全、经济，而且没有引起感染和免疫并发症的危险。、该患者是否具有输血的临床指征或者实验室指征？

实验室客观指标：输红细胞参考血红蛋白（Hb）和血细胞比容（Hct），输血小板注意血小板数，输血浆参考凝血酶元时间及纤维等。输血传播艾滋病、肝炎、梅毒等疾病的风险如何？

各种传染病的“窗口期”是任何先进的仪器设备都检测不出来的，所以“输血知情同意书”是不可缺的。

6给该患者输血是否利大于弊？只有当输血对患者利大于弊时才能选择进行输血。只要可能，要使用药物替代输血治疗，最大限度减少不必要的输血。当无法及时获得血液时，有何其他治疗措施？ 应在综合救治的同时大力开展血液保护，尽量做到少出血或进行自体血回收，争取救治的时间。急性失血导致血容量不足时，应首先补充足够液体，包括晶体液和胶体液，尽快纠正失血造成的血容量不足。是否具有经验丰富的医师负责监护输血患者，并能在发生输血不良反应时迅速处理？是否已将输血决定及理由写入病程记录和输血申请单？

为规范临床输血治疗，保证临床输血安全、合理、有效，应认真履行必要的输血申请手续，并将输血决定及理由写入病程记录备查。

如果回答完上述9个问题后，仍难以决定是否需要输血，则扪心自问最后一个问题：如果这位患者就是我自己或我的孩子，在此种情况下要接受输血吗？

仁心仁术、将心比心；

已所不欲、勿施于人。

输血指征：应根据《临床输血技术规范》附件三“手术及创伤输血指南”及附件四“内科输血指南”的要求，严格掌握输血适应证。

红细胞

（1）急性失血：①Hb＞100g/L不必输注；②Hb＜70g/L考虑输注；③Hb在70~100g/L之间根据患者心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。

（2）慢性贫血：①Hb＜60g/L并有明显贫血症状者，可考虑输注；②贫血严重，虽症状不明显，但需要手术或待产孕妇，可考虑输注。

（3）不合理应用：①急性失血患者补液扩容前就输红细胞；②Hb＞100g/L输注红细胞；③失血量＜20%血容量输注红细胞；④慢性贫血病因未查明，Hb＞60g/L无明显贫血症状输注红细胞。

血小板

（1）内科：①血小板数＞50×109/L一般不需输注；②血小板数（10~50）×109/L根据出血情况决定；③血小板数＜5×109/L应立即输注。

（2）外科：①血小板数＞100×109/L不需输注；②血小板数＜50×109/L应考虑输注；③血小板数在（50~100）×109/L之间根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。

（3）不合理应用：①血小板数＞100×109/L输注血小板；②血小板数在（50~100）×109/L之间无明显出血输注血小板。

新鲜冰冻血浆

（1）内科：①各种原因引起的多种凝血因子缺乏所致的出血，特别是肝病患者获得性凝血功能障碍；②血栓性血小板减少性紫癜。

（2）外科：①凝血酶原时间（PT）或者活化部分凝血活酶时间（APTT）大于正常对照1.5倍，创面弥慢性渗血；②大量输入库存血引起的稀释性凝血功能障碍；③紧急对抗华法林的抗凝血作用。

（3）不合理应用：①用于补充血容量；②与红细胞搭配输注；③用于补充营养；④用于促进伤口愈合。

冷沉淀

（1）内科：①治疗儿童及成人轻型甲型血友病；②治疗血管性血友病；③治疗纤维蛋白原缺乏症。

（2）外科：①补充纤维蛋白原；②与新鲜冰冻血浆及血小板配合应用纠正凝血功能障碍。（3）不合理应用：纤维蛋白原＞0.8g/L，无出血表现输注冷沉淀。

临床输血管理委员会每年可用《手术科室输血评估表》和《非手术科室输血评估表》，对临床输血合理性进行评估，并针对临床输血不合理情况进行培训，促进临床医师输血技术水平的提高。

临床输血相关文书的填写

临床用血管理制度文件 篇7

1 对象与方法

1.1 调查对象

大同市所辖的各个用血医院的医护人员。

1.2 调查表内容

临床输血信息反馈表内容有4项, 分别是:输血反应情况、临床使用所遇问题、服务指导质量评估 (分非常满意、比较满意、满意、不满意四项) 、对血站的建议和意见。用血单位满意度调查表内容有4大项17小项, 分别是: (1) 血液及血液制品:a) 外观完整性;b) 血液及血液制品标签完整性;c) 血液及血液制品配血辫数量;d) 血液及血液制品配血辫充满;e) 血制品容量;f) 血液及血液制品输注效果。 (2) 送血员工:a) 服务态度;b) 使用工具;c) 温度记录;d) 专业技巧。 (3) 订血服务:a) 服务态度;b) 联系方法;c) 制品供给;d) 取血手续。 (4) 咨询服务:a) 服务态度;b) 内容详细;c) 对院方建议的解决。评分分为极佳、良好、一般、欠佳、恶劣5个档次。

1.3 统计方法

根据临床输血信息反馈表写出每月的分析报告报于站领导;根据用血单位满意度调查表每季度写出分析报告, 然后协调相关科室, 能够及时解决临床所遇问题。

临床用血满意度调查表满意程度= (极佳×100+良好×80+一般×60+欠佳×40+恶劣×0) ÷总份数

权重:血液制品占30%, 送血员工占20%, 订血服务占30%, 咨询服务占20%.

2 结果

满意度=满意程度×权重

用血单位满意度调查结果。2008年第二季度调查结果显示, 5月份满意度下降, 分析原因后及时解决, 6月份我站的血液制品、送血员工、订血服务、咨询服务的满意度均明显上升。见表1.

小结:第二季度临床对我站的工作欠满意, 我们已协调相关科室对临床提出的问题和建议积极加以改正, 努力为临床服务。

3 讨论

临床输血信息反馈和用血单位满意度调查结果能否反映我们的服务水平, 与调查表内容设计关系密切。设计较合理的调查表应该是从临床医护人员的角度出发, 反映他们所渴望反映的事情, 这样才能抓住主要内容, 真实反映服务水平[1]。我站通过多次召开临床用血座谈会, 广泛听取临床医护人员的意见后精心设计了调查表, 临床反馈意见表明其具有可操作性。另外, 随着成分输血的不断发展, 临床对我们的服务要求在不断变化, 应经常收集临床反馈信息, 适时调整调查表内容。

临床输血信息反馈表和用血单位满意度调查表就像一面镜子, 质量的好坏一目了然, 问题所在清清楚楚。如5月份的满意度下降, 是由于白蛋白短缺致使血浆制品用量加大, 有多家医院提出血浆制品供给不及时。针对这一情况, 医院领导非常重视, 组织外采科的医护人员加班加点出外采血, 经省卫生厅批准从其他血站调集了一部分血浆, 使血浆短缺的局面很快得以缓解, 满意度随即上升。

总之, 随着临床用血量的不断加大, 临床对血站服务的期望值在不断更新、变化, 通过咨询部的工作人员每月去医院的血库和用血科室, 请医护人员填写临床输血信息反馈表和用血单位满意度调查表, 是及时掌握临床输血新动态、了解用血情况的重要方式之一。我们应该不断更新调查内容和方式, 科学、准确地了解临床的反馈信息, 不断改进服务质量, 共同推进输血事业的发展。

摘要：目的 了解临床输血过程中输血反应情况、临床使用各种成分血所遇问题、对我们服务的满意度及用血满意度的调查, 发现问题及时给予解决。方法 设计含有4项调查内容的临床输血信息反馈表和含有14项调查内容的临床用血单位满意度调查表, 每月我站临床用血咨询部到各用血医院分别发放临床输血信息反馈表和临床用血满意度调查表各10份, 由临床医护人员和血库人员填写。结果 临床输血信息反馈表和临床用血单位满意度调查表回收率均为100%;2008年收回临床输血信息反馈表和临床用血单位满意度调查表240份, 对我们的服务指导质量评估非常满意。针对反馈回的信息写出分析报告上报站领导, 对临床提出的问题积极加以改进, 解决了临床用血过程中遇到的许多问题, 使满意度明显得到提升。结论 科学合理地开展临床输血信息反馈和用血单位满意度调查, 能有效促进血站对临床服务水平的提高。

关键词：临床输血,满意度,服务,质量

参考文献

临床用血管理制度文件 篇8

临床用血申请分级管理制度

修订日期：2017年11月10日 生效日期：2017年11月11日

为了规范、指导本医院临床输血科室科学、合理、安全、有效用血，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等相关法律法规特制定本制度。

1、临床医师须严格掌握输血适应症，根据患者病情和实验室检查指标，对输血指征进行综合评估，遵照合理、科学的原则，制订输血方案，不得浪费和滥用血液。

2、决定输血治疗前,医师应向患者或其近亲属说明输血的必要性、使用的风险和利弊及科选择的其他办法，明确同意输血的次数，征得患者或近亲属的同意，医患双方在《邢台县中心医院输血/血液制品治疗知情同意书》上签字。《邢台县中心医院输血/血液制品治疗知情同意书》入病历。因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，不能取得患者或者其近亲属意见的，应报医务部同意、备案并批准后实施，记入病历

3、申请用血时应由经治医师逐渐填写《邢台县中心医院临床输血申请单》，申请单填写要格式规范、书写规范，信息记录完整。

4、同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血;同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血;同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。（急救用血除外，急诊用血事后应当以上要求补办手续）

5、临床医师正确运用临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等，积极动员符合条件的患者接受自体输血技术及亲友互相献血工作。

临床用血管理工作自查情况汇报 篇9

为提高我院血液管理水平，加强医院临床用血管理，保障临床用血安全，医疗质量，根据吉卫医【2015】96号《关于开展2015年吉林省血液管理自查的通知》要求，我院按照文件要求进行了自查，现将自查情况汇报如下：

一、存在问题

1、临床用血管理委员会召开例会不及时。

2、血库发血的登记本记录不完全，如：发血时间记录不全，有漏登记现象。

3输血不良反应单，汇报单返回不及时。

4、输血室内质控开展的不及时。

5、自体输血技术没有开展。

6、合理用血知识宣传不够。

二、整改措施

1、加强管理，及时召开临床用血管理委员会会议，认真研究解决临床用血管理中存在问题。

2、加强对血库人员培训工作，严格执行血库的各项工作流程，认真执行各项规章制度，杜绝各项记录不全及漏记情况。发现一次记录不全及漏记情况，扣当事人50元。

3、加强对输血不良反应单及汇报单的管理工作，今后消除不及时现象存在。发现一次扣当事人50元。

4、输血室内质控工作，医院每季检查一次，发现一次开展的不及时，扣血库100元。

5、医院计划2016年选派有关人员，到上级医院学习自体输血技术，争取开展此项工作。

6、进一步加强合理用血知识的宣传工作，通过讲座，发宣传单等方式进行宣传培训，提高医务人员的合理用血意识。

临江市友谊医院

临床用血管理制度文件 篇10

关键词：血液,滥用,对策

临床输血既是医院救治患者医疗中不可缺少的重要手段, 同时也存在着一定的风险。甚至极有可能对患者造成不同程度的危害。临床科学合理有效用血的水平, 既能表现医疗机构的技术水平, 也能衡量一所医院的医疗管理能力。对于临床输血目的合理性的调查评价, 可以促使医务人员加强临床输血知识及相关法律法规的学习, 增强输血风险意识, 提高临床输血水平, 使输血更加科学、合理、有效, 使宝贵的血液发挥更大的救治作用。为此, 笔者调查了厦门市医疗机构2011-2013年的临床用血情况, 统计分析如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

对2011-2013年厦门市二级及以上医疗机构采取随机抽取病历查阅的方式, 对总体情况、内外科系统及各血液成分使用情况进行分类统计分析。

1.2 评价方法

参照《临床输血技术规范》、《医疗机构用血管理办法》、《福建省临床用血管理考核评价标准》 (试行) , 结合患者的临床症状、体征、失血量及相关实验室指标等资料进行综合评估输血的合理性。

2 结果

2.1 2011-2013年厦门市临床用血概况

见表1。

2.2 2011-2013年厦门市临床合理用血比率 (按科室)

见表2。

2.3 2011-2013年厦门市临床合理用血比率 (按品种)

见表3。

3 讨论

3 年来, 厦门市临床合理用血比率总体较为平稳, 但仍有较大上升空间;非手术科室合理用血率较高且呈上升趋势, 而手术科室则存在比较明显的血液滥用情况;从各血液成分的使用情况来看, 红细胞及血小板合理使用的情况较好, 冷沉淀和血浆合理输注的比率偏低。

各血液成分主要不合理输注情况分析: (1) 红细胞。 (1) 手术科室患者Hb>70g/L或失血量<20%自身血容量时输注红细胞; (2) 手术科室患者符合输注指征但量过大, 输后Hb>100g/L; (3) 术中失血量估计不准确, 往往明显大于失血量, 或者是对于病情评估失真, 造成没有必要的红细胞输注或输注量过大; (4) 部分医院红细胞输注方式为连续数日每日输注, 然后才复查血常规, 往往造成过量输注。 (2) 血浆。 (1) 主要表现在与红细胞搭配输注; (2) 少数用于扩容或补充营养; (3) 患者术中失血量虽然较大, 但未超过自身血容量, PT或APTT正常或稍延长, 即输用血浆; (4) 用于低蛋白血症 (注:白蛋白制剂紧缺的情况下, 患者严重低蛋白时, 可使用普通冰冻血浆, 但用量要适度) 。 (3) 血小板。 (1) 血小板计数>50×109/L, 且无出血倾向时输注; (2) 输注血小板后未及时复查即再次输注, 造成过量输注。 (3) 冷沉淀。 (1) 纤维蛋白原>1g/L时输注冷沉淀; (2) 纤维蛋白原>0.8g/L, 无明显出血表现时输注冷沉淀; (3) 出血量较大、凝血四项的检查出现异常或者仅看D-二聚体的检测异常, 但无纤维蛋白原降低时盲目应用冷沉淀; (4) 低血小板血症引起的出血用冷沉淀治疗; (5) 关于临界状态的输血:在是否输血考虑上, 如果临界指征值, 都倾向于输注。

随着医学技术的发展, 临床危急重症及复杂病例日渐增多, 对于血液输注的把握难度也在增加, 这就更需要每一位临床医生谨记正确的用血理念, 严格掌握输血指征。医疗机构应加强输血相关培训, 定期进行考核。输血科应配备医学专业人员, 对临床用血申请进行审核。

治疗是指干预或改变特定健康状态的过程, 药物和手术固然是治疗最常见和重要的手段, 输血同样会对病人的健康状态产生极大甚至是不可逆转的影响, 因此所有医务工作者都不应轻忽合理输血的重要性, 要最大可能的避免血液滥用的情况发生。

参考文献

[1]李小雪.济源市临床输血申请单中输血目的调查分析[J].中国输血杂志, 2012, 25 (6) :573-574.

[2]焦伟, 杨起, 黎海澜, 等.广西部分医院输血科 (血库) 业务开展情况与管理对策[J].卫生软科学, 2006, 20 (6) :548-550.

[3]郭永建.《医疗机构临床用血管理办法》之研读[J].中国输血杂志, 2007, 20 (5) :613-616.

临床用血管理制度文件 篇11

2月份 xx科 科室临床用血管理工作会议记录

一、会议时间：2017-2-25

二、主持人：xx主任医师

三、参加人员：xxx，xx，xxx，xxx，xxx

四、会议内容： 成分输注红细胞剂量和方法 1.红细胞输注剂量

☆正常人每周生成红细胞150-200ml,慢性贫血每2周输注红细胞2单位为宜；

☆输注2单位红细胞约使血红蛋白升高10g/L，血细胞容积升高0.03。

☆一般成人2ml/kg.h；对心血管病患者及儿童患者不宜超过1ml/kg.h。

2、输注方法

☆输血途径是静脉内输注；

☆输血时，ABO、Rh(D)血型相同；

☆输血前检查，血型鉴定，抗体筛查、交叉配合试验(盐水，酶和抗人球蛋白三种介质)。☆严格检查血制品外观，☆核对无误。患者和供血员的（姓名），性别，年龄，门诊号(住院号)，ABO和RhD血型，交叉配合试验结果，血袋条形码(编号)，血液类型和血量等。

☆输注最初10-15分钟或30-50ml血液时严密观察； ☆发生不良反应需停止输血调查原因。

五、本月发现的问题和整改措施

部分临床输血记录不规范，无输血评价。

六、上月整改情况的落实反馈。

重新学习输血适应症后严格执行，注意向患者及家属宣教。

临床用血管理制度文件 篇12

技术参数及要求

第一部分、系统综合要求：

系统须依照中华人民共和国卫生部修订的《卫生部办公厅关于印发《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（1.0版）》的通知》、《医院信息系统基本功能规范》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》及《临床输血技术规范》，系统具有“先进性”、“标准化”、“集成性”、“兼容性”、“安全性”、“适用性”、“易维护性”、“ 可操作性”、“智能化”等要求。

1、系统专门用于临床各用血科室申请用血、执行输血；输血科业务管理；合理用血评估评价等临床用血各环节的全面管理，要求功能完备，操作简单，运行速度快捷；

2、系统设计及运行标准必须符合卫生部85号令《医疗机构临床用血管理办法》和《等级综合医院评审标准实施细则》等法规对临床输血管理的最新要求；

3、系统必须符合临床输血技术规范管理工作流程；已经具备的功能至少有：输血申请管理功能、临床输血申请审核功能、标本签收处理功能、项目检验管理功能、血液出入库管理功能、临床用血合理评估与输血后评价等专业管理功能；完全具备本参数要求中第二部分各子系统主要功能模块要求者优先考虑。

4、要求系统采用C/S架构和B/S架构相结合，需要大规模部署客户端要求采用B/S架构，且要求C/S架构能自动更新客户端，系统数据库安全稳定；

5、免费开放与医院现行HIS、LIS、电子病历、手麻系统或医院集成平台等第三方系统接口，能够与上述系统进行简单集成，集成后不影响原系统的运行速度和质量；

6、质保期：提供不低于一年的免费质保期；

7、具备软件著作权证书和国家认可的软件测评报告等资质证书；

8、上述系统在全国的三甲医院用户至少在5家以上（提供销售合同或验收报告等证明文件）。

第二部分、各子系统主要功能模块要求：

一、医师工作站：

（一）输血预约申请：

1、住院患者：常规用血需要输血前，医师先通过系统向输血科开具电子预约单，输血科备好血后，通过系统通知临床科室，开具电子输血申请单。

2、门诊患者：常规用血需要输血前，医师先通过系统向输血科开具电子预约单，输血科备好血后，通知急诊科安排床位，通知患者来开具电子输血申请单、缴费、抽血送检。

3、急救患者紧急用血：不按常规用血申请流程，开通急救用血的绿色通道，可以先抽血进行检验、配血、发血，过后补办缴费等相关手续。

（二）输血电子化申请：

1、医生在进行用血申请时，系统能自动监控和预警输血前评估。

2、医生在进行用血申请时，系统能自动关联临床用血治疗知情同意书（包括常规用血治疗知情同意书、自体输血治疗知情同意书和特殊用血治疗知情同意书）。

3、医生在进行用血申请时，住院患者通过住院号，门诊患者通过就诊卡号，系统会自动调取医院数据库中患者的信息，如血型、相关实验检测结果。如果患者未检测血型和相关检验项时，计算机会自动提示。常规用血开具同型用血电子申请单，特殊用血开具异型用血申请单。

4、系统会自动依据临床用血分级申请规定，审核申请医生和上级医生的资质，严格执行临床用血的申请分级管理制度和大量用血审批制度。

5、自动关联输血前感染性疾病的检查。

6、如果患者亲友需要及自愿互助献血的，可以通过系统打印互助献血单。

（三）输血情况记录：

1、输血结束后，系统能自动监控填写输血病历的记录和输血后效果评估。支持输血相关信息回写到电子病历病程记录中。

2、接收到护士报告的输血不良反应时，医师判断是否为输血不良反应，将患者不良反应情况记录到病历中，并将相关信息通过网络回报给输血科，输血科的电脑工作站自动弹出信息提示框，并出现警示音。

（四）手术和麻醉工作站

1、具备医生工作站和护士工作站的基本功能。

2、具备自体血管理功能。

3、支持麻醉科手术前用血评估和手术后用血评价功能。

4、支持手术申请备血审核功能。对没有备血的手术申请能够向手术室和麻醉科提示手术风险。

二、护士工作站：

（一）执行医嘱：

1、医师开具医嘱后，护士站计算机自动提示；

2、根据医师医嘱，计算机自动判断患者需要采集什么样的血标本；并自动产生标本条码，由护士按要求抽取血液标本并送至输血科；

3、护士抽血后，输血申请单自动发送到输血科，输血科计算机系统自动出现患者已经抽血警示。

（二）接收输血科通知：

1、输血科配血完成后，自动接收输血科领血通知

2、根据输血科领血通知，自动打印领血单。

（三）输血：

1、血液到临床后分别扫描出库标签、血袋号、成品码以对血液进行接收及复核。

2、输血开始前分别扫描患者腕带、出库标签、血袋号、产品码记录输血开始时间。

3、输血结束后扫描出库标签记录输血结束时间，接收、复核、输血开始都要双人操作。

4、输血护理过程记录，有输血不良反应，通过网络及时发送给医师，在医师工作站有提示信息。

5、输血结束后，血袋返回输血科保存（通过扫描或输入护士或护工胸卡和血袋条码入电脑记录）。

三、输血科工作站：

（一）血液入库：

1、手工录入：通过手工录入的方式将血袋信息录入到系统；

2、条形码录入：扫描血袋上面的条形码，读取血袋信息录入到系统；

3、文本导入录入：把从血站相关管理系统中导出的血袋文本信息导入系统；

4、直接提取：医院内外网相通时，通过血站信息系统接口，提取血站发血信息后血库自动读取相关血袋信息。

（二）血液库存管理：

1、贮血库有两种，一种是常规库，另一种是紧急备用库，普通用户只能看到常规库存血液，只有系统管理员或授权人员才能看到紧急备用库库存血液。

2、贮血的监控和预警：

（1）将库存血液按血液类型区分开，按有效期先后排列，可以设置最短失效时间，当某种库存血液达到设定时间时，系统自动报警提示。

（2）根据临床对每种血液类型的需求不同，可以设置最低库存量，当某种库存血液少于此设定值时，系统自动报警提示。

3、血液报废管理：当库存血液制品由于各种原因导致血液制品不能在有效期内使用，需要进行报废处理及做出相应的记录。

（三）互助献血：

当患者亲友互助献血后，把盖有血站章的互助献血单拿到输血科，由输血科将互助献血相关信息录入系统，患者进行用血申请时，系统自动提示患者互助献血情况及输血科血液返还情况，血液返还后记录返还情况。

（四）用血审核：

输血科根据全院用血申请及血液库存情况，对临床用血进行审核，并将审核结果通过网络发送给申请医师。对于大量用血进行审批，并将审批结果上报医务科审批及备案。

（五）标本接收：

1、标本、输血申请单等送达输血科后，护士或护工扫描或输入胸卡和条码登录系统，确认送检申请单、标本和时间；

2、根据临床送来的输血申请单和血样标本条码信息，扫描获取患者信息、申请单信息等，自动对应血样和申请单信息；

3、输血科核对申请单、标本后进行接收；

4、不合格申请单、标本等退回，做好相应记录；

5、合格标本根据检测项目自动入库到相应检测仪器。

（六）仪器联机：

1、联机数据接收：针对不同仪器，从检验仪器自动获得数据。

2、联机数据处理：对获得的原始数据进行必要的处理，获得数据管理系统中需要的数据，并备份原始数据。

3、联机条码系统：利用条码对仪器进行结果自动识别或双向控制。

（七）输血相容性检测：

1、输血相容性检测的室内质控：录入输血相容性检测的室内质控结果，出现失控结果，分析失控原因、处理过程。每月汇总室内质控结果。

2、输血相容性检测和血型血清学实验的数据录入：病人数据及手工检验数据录入、血制品数据及配血方法、结果的录入、标本条码与样本号的手工或自动对照。

3、输血相容性检测和血型血清学实验的数据处理：包括报告单审核处理、血制品品信息是否有效、是否与输血医嘱相符合、异型输血的各种规则判断。各种检验数据处理（如批量删除、修改结果等）等。

4、打印报告单：打印所需格式的报告单、网上报告单发送等。

5、对于急救用血检验，按绿色通道流程执行。

（八）血液出库

1、输血科配好血后，通过系统发布领血通知到护士工作站；

2、输血科通过登录自己的工号和扫描血液条码发血。

3、临床科室医护人员扫描或输入胸卡领血单条码取血；

4、患者与献血者血型不同时，必须得到授权，血液才能发放。

（九）费用收取：

1、根据医师医嘱、护士抽血、输血科签收及结果报告情况，自动收取检查费用。

2、根据输血科血液实际发放情况，自动收取血液费用及配血检查费用。

（十）血袋回收管理

1、临床科室输完血后回收血袋的记录

2、回收的血袋放4℃冰箱保存24小时。

3、回收血袋的处理。

4、支持通过扫描条形码记录血袋回收、销毁信息，根据发放和回收的血袋数量统计不同科室血袋回收率。

（十一）用血查询

1、月报表统计查询；

2、单病种分析查询；

3、医生用血分析查询；

4、科室用血分析查询；

5、血型鉴定统计查询；

6、交叉配血统计查询；

7、出入库统计查询；

8、工作量、财务统计查询；

9、互助献血统计查询；

10、其它统计查询。

（十二）交接班管理

包括实验室交接班、（血袋）库存交接班、其他交接班等；实验室检测标本、项目、数据等交接班；血液出入库存和库存数量、温控情况等进行交接班等；

（十三）自体血管理：支持自身储血、血液回输等自体血管理功能，自体血信息至少包括：科室、姓名、住院号、身份证号、血液来源、血液类型、血袋号、ABO血型、RhD血型、数量、单位、采血（回输）日期、失效日期、采血（回输）人员等。能打印符合我院临床要求的自体血标签。

（十三）输血科试剂、耗材、日用品管理

1、试剂、耗材购买申请单；

2、试剂、耗材、日用品的入库；

3、试剂、耗材、日用品的出库；

4、试剂、耗材、日用品的统计查询。

（十四）某些安全措施

1、每个员工通过自己的工号或工作牌和密码登录使用系统；

2、员工登录系统后，3～5分钟不使用，自动锁定工号，再次使用需重新登录；

3、除一个人值班或特殊情况授权外，每一个工作步骤必须双人签名（允许电子签名），签名人员必须是系统设定好的人员，不允许自己添加或修改。

四、系统其他要求：

1、要求员工登陆密码以加密方式保存在系统表中。

2、使用MS SQL Server 数据库或Oracle数据库之一，采用Oracle数据库者优先。

4、采用磁盘镜像或RAID阵列确保数据安全，并具备数据定期自动备份功能。

第三部分、供应商资格条件：

一、基本资格条件：

1、具有独立承担民事责任的能力的法人资格和相应的经营范围；具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；

4、有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；

5、供应商需遵守国家有关法律、法规、规章的有关规章。参加本次采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录。

二、应具备的特定条件：

1、投标人需具有软件企业认定证书；

2、投标人须具备软件开发能力，并提供书面承诺（原件）；

3、提供由检察机关出具的投标人企业及法定代表人无行贿犯罪记录的查询函（原件或复印件加盖公章）。

4、投标人提供保证使用方在使用期间不受第三方提出侵犯其专利权、商标权的起诉，提供承诺函（原件）。

柳州市人民医院