门诊输液区的安全质量管理

1 合理布局, 环境优化

1.1 位置选择和设施配备

输液区通常设在医院门诊显要位置, 靠近门诊挂号、诊疗、收费检验等相关科室, 并一定要有其独立空间和通道, 以免造成人员拥挤, 秩序混乱的现象。输液区要配备一定数量的观察床, 根据实际情况配备输液椅、沙发等坐式设施。酌情安装空调、彩电等设备。

1.2 治疗室要求

输液区的治疗室一定要严格要求。有醒目标识, 严禁患者及其它人员入内。一切设施和物品合理摆设, 做到定数量品种, 定点安置, 定人保管、定期消毒、灭菌和定期检查维修。护理人员进入治疗室必须着装符合规定要求, 严格按照无菌操作原则进行操作。

1.3 人性化服务, 提供便民设施

推行“首问”负责制, 输液区的护士有义务无偿为患者提供导医服务。向患者介绍相关就医流程, 和其它科室分布。最大限度缩短患者就医时间。任何人不得无故推脱患者, 对患者正当要求不可熟视无睹。

人性化服务, 使用文明服务语言。护士应满腔热情的面对患者, 注重护患沟通。巡视中根据患者年龄、身份合理的称呼, 言语温和、清晰。

2 液区护理人员的管理

2.1 人员配置

输液区应根据工作量合理配置护理人员。掌握工作规律的特点, 分清主次、缓急。了解每一位护理人员的水平与能力, 全面安排, 新老搭配, 使各班工作有条不紊。确保患者随时都能得到安全、有效、准确无误的治疗和护理。可根据情况配备机动人员, 以备急需调度。

2.2 人员素质要求

输液区工作随机性大, 独立性强, 必须要求护士有高度的责任心和“慎独”精神, 规范娴熟的专业技能, 良好的心理身体素质, 自觉把好各项治疗质量关。

2.3 严格执行各项规章制度

治疗中严格执行“三查七对”制度、无菌操作制度、交接班制度。认真巡视并仔细填写巡视卡, 将患者姓名、性别、年龄、药物剂量写在瓶签上, 配药护士签名, 以备出现问题查找责任人;设置合理的输液流程, 分工明确, 责任到人。

2.4 确定重点监测对象

输液过程中要根据患者病情轻重缓急安排工作顺序, 对下列病人要确定重点监测: (1) 医生建议住院而患者拒绝住院者; (2) 病情复杂未完全确诊的病例; (3) 有可能发生生命危险的患者; (4) 病情重, 随时有可能发生病情变化或并发症较严重者; (5) 多科综合疾病患者; (6) 外科复合伤患者。输液全过程对患者进行慎密、全方位的观察, 及时分析疾病的发展和病情变化, 如有变化或对疾病有疑问应及时报告, 采取相应措施, 并做好记录。

3 输液区的消毒隔离工作

3.1 做好治疗室的管理工作

严把输液用品质量关, 使用前仔细查对输液用具的有效期, 包装是否严密不漏气。严格遵守无菌操作规程, 切实做到一人一针一管, 配药针管一次性使用。无菌棉签、碘伏注明开启时间, 一旦超过规定时间即不可使用。每天对治疗室空气进行紫外线消毒, 并做好消毒灯管的使用记录和有效保养、更换。

3.2 输液用具管理

输液止血带做到一人一带, 用后及时消毒。输液过程中如果患者注射部位肿胀, 护士应立即更换头皮针重新穿刺。对于呼吸道传染病、消化道传染病要进行隔离输液, 输液结束后对患者所用物品进行终末消毒。

4 注重护患沟通, 加强健康教育

4.1 加强护患沟通

沟通是人与人之间信息的传递, 包括意见、情感、观点、思考等的交换过程, 以此取得彼此信任。护患间的沟通有助于了解患者的身心状态, 有针对性的为患者服务, 减轻患者心身痛苦, 创造最佳的心身状态, 提高治疗、护理效果。巡回护士在对患者的病情观察中, 要主动与患者沟通。

4.2 有效开展健康教育

输液区护士应针对不同病种开展形式各样的健康教育。宣传三级预防的重要意义。给与患者个性化的健康指导, 如科学饮食, 疾病的护理注意事项, 药物使用注意事项, 拔针后的按压手法等。其形式灵活, 可床头说教, 也可针对同一病种开展宣传教育, 或通过宣传单, 温馨提示、黑板报等方式开展门诊健康宣传教育。

5 发挥护士长职能

5.1 护士长的职能

护士长是门诊护理的具体领导者、组织者, 又是技术骨干。护士长工作的好坏, 不仅影响输液区的护理质量, 而且关系到输液区护患关系的协调发展。因此门诊输液区的护士长既要敢于管理, 又要善于管理。既要有强烈的责任感和奉献精神, 又要具备对技术精益求精的钻研精神。

5.2 加强风险管理, 杜绝医疗事故

护士长要建立健全护理风险管理机制, 制定护理风险管理计划, 明确护理风险管理职责。针对输液区的具体情况制定风险管理细则及安全管理办法。

6 讨论

门诊输液区作为医院的窗口科室, 其影响面广, 工作琐碎复杂, 其工作的好坏直接影响着医院工作质量。倡导根据门诊患者特点, 对重点患者根据病情和护理级别做好监测巡视, 一般患者加强基础护理质量管理, 加强责任制管理, 以提高护理质量。

摘要：我是一名从事门诊护理工作十几年的护士, 近年来担任门诊护士长职务。在长年的工作中有很多的感触和经验教训, 希望与大家分享。特别是近几年随着人们生活质量的提高, 对健康需求的关注加上日益完善的法律观念, 我深深感觉门诊护理工作中输液区的工作量在逐年增加, 那么面对这样一个人群集中、病种多样、在院时间短、流动性大等特点的部门。如何给患者提供一个安全、温馨的治疗环境, 保证优效护理服务不仅关系着医院护理质量的好坏, 也直接影响到一个医院的整体形象。所以让我们一起关注门诊输液区的护理质量管理, 努力创新, 真正体现“以患者为中心的护理理念。”

关键词：门诊,输液,安全,质量