密闭式静脉输液标准（通用9篇）
密闭式静脉输液技术
一操作要点与评价标准 项目 操作要点 评价要点 分值 评价等级 仪表 仪表端庄服装整洁 符合要求 5 5 3 1 评估 1确认医嘱及输液卡、执行单患者床号、姓名、药名、液量、液体滴速等 完整、正确 5 5 3 1 2向清醒患者解释输液的目的、注意事项及配合要点介绍输注的药物及基本药理作用取得患者的合作 解释到位交流自然 5 5 3 1 3评估患者的身体状况年龄、意识状态如为意识不清或婴幼儿需考虑准备夹板、营养情况、肢体活动度及合作程度等 评估准确 3 3 2 1 4评估患者穿刺部位局部皮肤及血管状况查看皮肤完整性有无水肿、瘢痕等了解静脉充盈度、管壁弹性有无静脉炎等 评估准确 2 2 1 0 操作前 1个人准备应用六步洗手法清洗双手戴口罩 正确 5 5 3 1 2物品准各 1治疗盘内备①消毒物品安尔碘、无菌棉签1套②一次性输液器2个③加药用注射器及针头12个④一次性治疗巾、止血带、输液贴或胶布、弯盘、砂轮⑤药物及液体按医嘱准备⑥执行单、输液卡、笔 2治疗盘外备手消毒剂 3必要时备静脉留置针1套、封管液无菌生理盐水或稀释肝素溶液、小垫枕、小夹板、绷带、输液泵 物品齐全放置合理 5 5 3 1 3药液准备将输液卡贴于液体瓶按三查七对原则核对药物、液体及有效期检查并打开注射器外包装取出注射器按无菌技术原则进行加药操作 核对完整正确、熟练无污染 5 5 3 1 操作中 1携用物至患者床旁核对床号、姓名、药物等向患者或家属做好解释询问是否大小便选择适合的静脉 核对完整正确解释到位 5 5 3 1 2常规消毒药液瓶塞检查输液器的有效期查看有无破损、漏气等将输液管和通气管针头分别插入瓶塞直至针头根部再次核对所用药液无误后将输液瓶挂于输液架上 操作正确、熟练无污染核对完整、正确 5 5 3 1 3一手持输液管一手横持滴管待液体流入滴管的1/2或2/3时速将滴管放下待液体通过滤过器后立即关闭调节器第一次排气不可将药液排出将针头挂在茂菲滴管上 操作正确、熟练无污染排气一次成功无气泡 5 5 3 1 4协助患者取舒适卧位将治疗巾置于穿刺部位下方放好止血带选择静脉消毒穿刺部位皮肤面积5cm x 5cm待干备胶布或敷贴扎止血带再次消毒穿刺部位皮肤再次进行核对 卧位安全、舒适操作正确、熟练无污染核对完整正确 5 5 3 1 5嘱患者握拳取下护针帽再次排气行静脉穿刺见有回血后将针头再进入少许然后松开止血带、打开调节器嘱患者松拳见液体滴入通畅后先固定针柄再固定针头与针头附近操作正确、熟练无污染穿刺一次成10 10 8 6 输液管 功固定稳妥、牢靠 操作中 6根据病情、年龄及药液性质调节滴速一般成人4060滴/分儿童2040滴分 滴速调节正确打勾签字规范 4 4 3 1 7操作后再次进行核对并在执行单上记录输液时间、签全名 核对完整、正确签字规范 5 5 3 1 8整理用物协助患者取舒适卧位将呼叫器置于患者伸手可及处。告知患者输液中的注意事项 卧位舒适指导到位 3 3 2 1 9输液过程中注意观察患者有无输液反应输液部位血管、皮肤情况及时处理输液故障 观察细致处理及时 3 3 2 1 10输液完毕轻揭胶布用覆盖针眼胶布轻压穿刺处快速拔针按压片刻至不出血为止。整理用物整理床单位请患者或家属签好执行单感谢患者及家属的配合 操作正确尊重患者 5 5 3 1 操作后 1对物品进行分类处理将棉签、输液器剪掉针头、注射器去掉针头后等物品放入医疗垃圾筒内针头等锐器物放入锐器收集器内止血带放于固定位置待供应室更换弯盘放在污染区待消毒其他未污染物品放归原处 用物处理方法正确 5 5 3 1 2清洗双手 操作熟练记录完整、正确 5 5 3 1 理论 提问 5 注释评分等级I级表示评估准确操作热练、规范无缺项、无污染与患者沟通自然语言通俗易懂II级表示评估不够准确操作欠熟练、规范有1—2处缺项、污染与患者沟通不够自然III级表示评估不准确操作不熟练、不规范有3处以上缺项、污染与患者沟通少、解释不到位。二应掌握的知识点 1密闭式静脉输液的目的 1补充水分及电解质预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。常用于各种原因引起的脱水、酸碱平衡失调患者。2增加循环血量改善微循环维持血压及微循环灌注量。常用于严重烧伤、大出血、休克等患者。3供给营养物质促进组织修复增加体重维持正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、胃肠道吸收障碍及不能经口进食的患者。4输入药物治疗疾病。2指导要点 1告知患者所输药物。2告知患者输液中的注意事项。3注意事项 1严格执行无菌技术操作和查对制度杜绝差错事故的发生。2检查药液的有效期对光检查药液有无浑浊、沉淀和絮状物分配并注意配伍禁忌输液器包装有无破损是否过期。3输液前排尽输液管及针头内的气体防止发生空气栓塞。4根据病情和药物性质选择合适静脉。需长期输液者应有计划地合理选用静脉一般从远端小静脉开始。5对年老、体弱心、肺、肾功能不良者婴幼儿或输注刺激性较强的药物时速度宜慢对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度可适当加快。6需持续输液的患者应每24h更换输液器更换时注意无菌操作防止感染。7输液完毕及时拔针防止空气进入形成栓塞。4调节输液速度 根据医嘱、患者年龄、病情及输液器的滴速系数为患者调节滴速。5常用输液部位 1周围浅静脉。2头皮静脉。3锁骨下静脉、颈外静脉、股静脉。6常用输液溶液 1晶体溶液。2胶体溶液。3静脉高营养液。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年5月至2012年5月随机选取400例急诊抢救室与监护室的患者, 按照顺序编号, 单号患者200例作为实验组, 双号患者200例作为对照组进行对比, 其中脑血管意外139例, 心血管系统93例, 呼吸系统44例, 消化道大出血49例, 创伤65例, 宫外孕10例, 男性288例, 女性122例, 年龄平均59.6岁, 两组各项指标差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 操作方法
两组均使用BD密闭式留置针, 实验组为BD飞码安全型带BD Q-SyteTM无针密闭式输液接头式留置针 (22G) , 对照组B组为BD競玛普通带肝素帽密闭式静脉留置针 (22G) , 选择上肢弹性好、粗直的外周静脉进行留置, 常规消毒穿刺成功后用3M透明膜固定, 实验组输液器取下头皮针将ISO鲁尔 (即螺口) 与密闭式输液分隔膜接头连接, 对照组将输液器头皮针与肝素帽穿刺连接后胶布缠绕固定, 每次使用后常规正压技术冲管封管。
1.3 统计学处理
利用SC2000统计学软件, 计数资料采用χ2检验, P<0.05提示差异有统计学意义。
2 结果
两组就输液器脱落、静脉炎发生、输液速度情况比较见 (表1) , 两组就医务人员针刺伤方面比较见 (表2) , 结果显示实验组在减少输液器脱落、静脉炎发生、达到输液速度要求、降低医务人员针刺伤方面均优于对照组。
3 讨论
3.1 降低患者静脉感染率
急诊科危重患者及急救患者大多数需多路液体, 应用无针密闭输液分隔膜接头无需钢针反复穿刺肝素帽输液及封管, 避免微小颗粒进入血循环, 可以有效地减少感染的发生[7], 另针头暴露空气中容易被细菌感染。而使用全封闭输液系统分隔膜接头螺口连接紧密可明显减少导管感染率, 也更符合无菌操作的要求。分隔膜输液接头封闭安全的结构使用正压技术冲管、封管, 避免了因肝素帽死腔会导致肝素帽冲洗不干净造成污染的概率, 也避免了肝素帽使用过程中需频繁更换。
3.2 增加患者输液的安全性
一般留置针钢针与肝素帽连接需用胶布缠绕固定, 不仅外表不美观, 另外时间一久肝素帽表面残留的胶痕也不易清洁去除影响消毒效果, 肝素帽也可因多路液体、反复穿刺引起破坏漏液。而且存在一旦脱落需重新穿刺, 再次输液阻力大, 易堵塞、留置针内有回血的问题就会出现, 大大增加了患者的痛苦。急诊科危重患者、烦躁患者多, 很多患者不慎或躁动造成钢针松脱引起意外伤害。利用分隔膜输液接头螺口连接不仅美观、牢固, 而且避免钢针松脱引起的药物浪费, 有效的避免了以上问题的发生, 保护了患者的安全。
3.3 提高急诊患者输液、抽血的高效性
急诊科抢救患者时往往需要畅通的液路, 尤其抢救大出血休克、创伤、车祸外伤等患者时需要较高的液体流速, 危重患者日常输注血液制品、高浓度药品制剂时普通肝素帽连接钢针达不到要求滴数, 而无针密闭式分隔膜输液接头流速最快可达600 mL/min, 保证了抢救的需要还可预防导管堵塞, 减少了因达不到输液要求需更换导管带来的额外工作和成本。反复抽血化验复查有时是急诊科护理工作必需的, 2011年INS指南提出经短的外周导管采血被认为对许多常规化验是可靠的, 并且对于小儿患者和那些需要进行多项化验的患者[包括有出血倾向的患者, 和 (或) 者那些血管状况不佳难以采血的患者], 应考虑此方法。利用分隔膜输液接头进行抽血, 能避免反复穿刺带给患者的痛苦和反复拧脱去掉肝素帽抽血的步骤, 也减少了护士的工作量。另一优点就是可以进行畅通高流量的抽血, 也避免因打开通路造成污染的可能。
3.4 避免医务人员针刺伤
急诊科患者流动性大, 接诊患者多, 常有一部分隐匿血源性传染性患者, 2010年我科因输液意外导致针刺伤人数达5例, 其中明确2例患者为HIV阳性病毒感染患者, 1例为HBV病毒携带者。使用BD安全型留置针系统后, 留置针留置成功后拔出的针芯有针尖保护套保护, 再有加之无针密闭式分隔膜输液接头的使用, 无针系统可以百分之百避免针刺伤[8]。另一方面保证了护士安全的同时也节约因意外伤害付出的医疗成本。
摘要：目的 探讨无针密闭式留置针输液装置在急诊科的应用效果。方法 随机选取400例急诊急救患者分为实验组 (n=200) 和对照组 (n=200) , 分别使用安全型密闭式留置针带分隔膜接头和普通静脉留置针带肝素帽, 并在输液器脱落、静脉炎发生、输液速度、医务人员针刺伤方面进行对比。结果 实验组输液器脱落、静脉炎发生明显降低, 保证输液速度方面明显提高, 有统计学意义 (P<0.05) , 医务人员输液针刺伤100%减少。结论 无针密闭式输液系统在急诊应用保障了患者输液安全和有效性并避免医务人员针刺伤。
关键词：无针密闭输液系统,安全留置针,输液接头,急诊患者
参考文献
[1]黄桂林, 王静.可来福无针密闭输液接头在静脉留置输液中的作用[J].护理学杂志, 2004, 19 (13) :42.
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【关键词】密闭式静脉输液；穿刺；操作技巧；成功率
在医学迅速发展的今天，人们对健康的需求和关注及对医疗和护理工作者的技术水平要求日益提高，要求护士必须熟练掌握各种操作技术，静脉输液是最常见的护理操作之一，护理人员必须熟练掌握有关输液的理论知识和技能，在治疗疾病、保证患者安全、和挽救患者生命过程中发挥积极有效的作用［1］。患者对静脉输液的要求是安全、有效、花钱少、痛苦少［2］，要求护士静脉穿刺时要做到稳、准、快、好，达到“一针见血”。如果穿刺成功率很低将直接影响到患者对医疗水平的评价。经教学及临床实践对静脉输液穿刺操作中存在的疑问长期探讨，总结出较为科学及合理的解决方法，旨在提高穿刺成功率，减轻病人痛苦。
1物品的准备
物品的准备是静脉输液穿刺是否顺利及成功至关重要的前提条件。首先用物准备要齐全，操作前要严格核查，所有的物品必须严格执行“三查七对”制度，确实把好核对关和无菌关，确保每一样用物都在有效期内，尤其是一次性用品（比如：一次性使用输液器带针、一次性头皮针、一次性胶贴、一次性棉签、医用安尔碘、药液等都必须保证在有效期内），一次性物品都必须认真核实有效期和有无包装漏气的现象。其次是物品的摆放顺序要美观、合理，并且严格遵守无菌操作原则，无菌区域与非无菌区域划分明确，操作的过程中避免跨越无菌区。
2正确持针的方法
进行静脉穿刺时，持针手法非常关键，它直接决定穿刺的成功与否。正确的持针手法是右手拇指、食指持针柄前后面，右手中指在针小翼的侧面，这样有很好的固定作用，在保证进针角度的同时，接触面积大，用力均匀，针头稳定，针头进皮速度快，痛觉作用时间短，病人疼痛轻。另外这种方法能充分暴露针梗的尾部，便于观察静脉回血，以免刺破血管，穿刺成功率高。
3快速有效的排气法
快速一次性排气法是先关闭调节器，旋紧过滤器，一手固定输液器及头皮针柄，保持针尖向下以免污染，将液体倒挂于输液架之上后，另一手倒转茂菲氏管，当茂菲氏管内液体有1/2-2/3时将其迅速顺转进行排气，即可快速排气一次成功。另外在静脉输液过程中，瓶内液体输完后如未能及时处理，液面就会滴至莫菲氏滴管以下，更换液体时排气就比较费力，并且还有可能错失抢救患者生命的最佳时机，即便真遇到此情况时，先第一时间关闭调节器开关，换上新液体，再用手挤压莫菲氏滴管将液体引入，随即用右手持滴管下端输液器，迅速将无空气部分紧紧缠绕于左手手指上，此时由于挤压而将输液器与莫菲氏滴管之间的气体挤回莫菲氏滴管，随后再打开调节器开关，凋节滴速，即可快速成功完成排气。
4因人而异变换穿刺方法
不同年龄不同病情的病人准确选择适合穿刺的最佳血管，如果对于年轻男性或是血管粗而明显易固定者，应以20°角从正面或旁侧进针较好；相反对皮下脂肪少静脉易滑动者，左手拉紧皮肤以固定血管，以30°角从血管右侧快速进皮刺入血管即可；针对脱水或血管充盈不足的病人，先采用热敷使血管扩张，针头从正面以25°角快速进皮，然后轻轻挑起皮肤，当针头进到1／4时，针头稍向下倾，再挑起静脉慢慢进针到位，这样使上下血管壁分离，以免刺破血管；而对于浮肿的病人则应选择粗血管，用拇指沿血管走行按压使之暴露，消毒后快速进针最好；另外如有头皮静脉穿刺的病人则以5°角采用直刺法，进皮后沿血管方向缓慢下潜，见回血后前进少许即成功；老患者的血管本身弹性较差，血管坚硬易滚动，穿刺时要扎止血带距离穿刺点近一些，左手拇指固定血管下端，进针角度为30°，采用梁孝梅等研究的负压进针法［3］。静脉输液穿刺应注意保护血管，对长期输液者可采取远端小静脉开始，手足交替。穿刺时选择静脉要准，穿刺要稳，针头固定要牢，提高穿刺成功率。如果输液中加入对血管刺激性大的药物，如红霉素等，应待穿刺成功后再加药，宜充分稀释，输完药应再输入一定量的等渗溶液。
5一针见血的穿刺方法
一是负压进针法：选择穿刺血管和进针部位，排好气，关好调节器，左手将输液器前端即滤网处反折并夹于小指及无名指之间，左手绷紧进针点皮肤，右手持针柄与皮肤成30-40度角，快速将针尖斜面刺入皮下的同时，松开输液管反折处，（此时管脉内呈负压状态），当针尖斜面进入血管时，即可见快速回血入头皮针，此法对于血液灌流不足，血管不充盈者最见效果；二是易回血法：按常规输液排气后夹紧调节器，调节器下部的输液管前端返折，固定返折处，穿刺针进入皮下后，松开返折处，按常规法穿刺血管，一旦刺入血管，可见快速回血，若血管不见回血时，可用手向远心端挤捏头皮针塑料管，增加头皮内的负压即见明显回血。
6及时拔针和按压方法
最佳的拔针时机是在滴壶内液体滴完，输液管中液面下降速度明显减慢或停止时。拔针时将棉签与血管平行直压在血管上，棉签顶端超过皮肤针眼近心端1-2cm，使皮肤针眼及血管针眼同时被压。切勿用力按压血管时拔针，因按压力与快速拔针时针尖的锐角会产生切力，导致切割血管的机械性损伤，会使针尖两侧对血管壁产生切割力，血管损伤可释放致痛因子。第二，血管内膜损伤，血小板聚集易形成血栓，出现血肿，不利于下次穿刺。而实践中我们多采用无痛拔针法：即拔针时先分离胶布只留压针眼棉签这一条胶布不分离，快速拔针后立即用大拇指顺血管方向按压两个针眼。由于进针角度及针梗走行方向不同，为了止血，血管针眼与皮肤针眼一样需要得到有效按压。按压针眼切忌边压边揉，反复揉按可使已凝血的血管针眼重新出血，而应轻压皮肤，迅速拔针，对于凝血机制好者连续按压时间为2-3min，最佳按压时间为3-6min，这样能减少皮下出血的发生；凝血機制不好和用抗凝血药物者需按压15min以上；另外肘部静脉穿刺后让患者伸直前臂，棉签与血管平行按压3-5min即可，切忌曲肘压迫止血，以免形成皮下淤血。
总之，静脉输液过程中要正确、合理运用操作方法，才能够保障无痛、微痛，达到一针见血的静脉穿刺成功效果，避免对血管机械性损伤，让患者免受更多的疼痛困扰，给医疗护理工作提供有力的保障。因此医务人员在工作中需继续努力使静脉输液穿刺技术向快捷性、准确性、安全性方向发展。
参考文献
［1］李小寒，尚少梅.基础护理学.第4版.北京：人民卫生出版社，2006：284.
［2］李冬梅，朱建英.医院静脉输液安全执行模式构建［J］.解放军医院管理杂志，2010，17（3）：266-269.
中心静脉置管输液及封管
一 目的
1、同静脉输液目的
2、避免管腔阻塞 二 物品准备 2%碘酒、75%酒精、棉签、弯盘、胶布、无菌辅料、肝素盐水（肝素50-100U/ml）、5 ml注射器、20 ml注射器、药物及输液器。三 操作方法
1、携用物至床旁、核对患者、解释取得配合。
2、检查药物、常规消毒、连接输液器排气备用。
3、病人卧位舒适后打开包裹肝素帽的辅料，观察导管有无脱出及回血堵塞。
4、常规消毒肝素帽，将输液针插入肝素帽，检查是否通畅。
5、用无菌辅料包裹好针头与肝素帽连接处，胶布固定。
6、整理用物。
7、观察病人反应及输液情况。
8、输液完毕打开辅料，拔出针头。
9、常规消毒肝素帽，推入备好的肝素盐水5-10ml.关蓝色水止（正压接头可不关）。
10、包裹好肝素帽，妥善固定。四
注意事项
1、严格无菌操作，预防感染。
2、疑有导管脱出，并无回血抽出，不可使用。
3、如遇导管不畅，应先抽吸回血，再推入抗凝剂，切忌用力推注抗凝剂，以防血栓进入。
4、固定要牢固，注意导管不要打折，防止针头脱出。
5、输液毕包裹肝素帽时不应将其暴露于纱布外。
6、输入药物前后均应输入生理盐水，冲洗导管，如输血抽血输脂肪乳等药物后，应脉冲式冲管。
7、冲管时间间隔2-3天一次，因人而异，对于高凝状态者要增加冲管次数。
中心静脉置管换药及拔管
一 目的
保持穿刺点清洁，预防感染。二 评估
1、穿刺部位有无红肿，是否有硬结，有无渗出，皮肤是否有过敏。
2、固定是否牢固，缝线有无松脱。
3、皮肤有无胶布痕迹。三 物品准备
2%碘酒、75%酒精、棉签、弯盘、胶布、无菌辅料、敷贴、镊子、剪刀、石蜡油。
四 操作方法
1、携用物至床旁、核对患者、解释取得配合。
2、取舒适卧位，头转向对侧，取下辅贴。
3、以穿刺点为中心，常规消毒导管周围及缝线固定处，直径12CM。
4、观察导管无脱出、缝线无松脱，待干后贴敷贴。
5、取下包裹肝素帽辅料，常规消毒肝素帽后换无菌辅料包裹好，如正在输液，应观察输液是否正常，胶布妥善固定，标记换药时间。
6、用石蜡油清洁原胶布痕迹。
7、整理用物。
如需拔管，完成以上三步后：
1、剪刀拆去固定缝线，用无菌辅料固定穿刺处，嘱病人屏住呼吸，拔出导管按压5分钟以上至不出血。
3、胶布固定辅料，保护穿刺点，24小时弃去。
3、导管拔出后应检查其完整性和穿刺部位，必要时采取护理措施
五 注意事项
1、严格无菌操作，预防感染。
2、换药时注意观察缝线有无松脱，导管是否脱出，及局部皮肤变化。
3、拔管时嘱病人屏住呼吸，拔管后观察无出血及其它异常方可离去。
4、置管24小时后更换敷贴，以后应每周更换一次。如有污染、潮湿、脱落或危及导管安全要随时更换。
5、所有敷贴上应该标记更换时间。
6、建议肝素帽（或可来福）每周更换。
PICC导管输液及封管
一 目的
1、静脉输液目的
2、免管腔阻塞 二 物品准备 2%碘酒、75%酒精、棉签、弯盘、胶布、无菌辅料、肝素盐水（肝素50-100U/ml）、20 ml注射器、药物及输液器。三 操作方法
1、用物至床旁、核对患者、解释取得配合。
2、查药物、常规消毒、连接输液器排气备用。
3、病人卧位舒适后打开包裹肝素帽的辅料，观察导管有无脱出及回血堵塞。
4、常规消毒肝素帽，生理盐水冲洗导管，将输液针插入肝素帽，调节滴速。
5、用无菌辅料包裹好针头与肝素帽连接处，胶布固定。
6、整理用物。
7、观察病人反应及输液情况。
8、输液完毕打开辅料，拔出针头。
9、常规消毒肝素帽，推入（脉冲式）生理盐水冲管，肝素盐水5-10ml封管，关蓝色水止（正压接头可不关）。
10、包裹好肝素帽，妥善固定。
四
注意事项
1、格无菌操作，预防感染。
2、输液前冲洗导管。
3、输血抽血输脂肪乳等药物后，应脉冲式冲管。
4、禁止用静脉点滴的方式冲管。
5、禁止用高压注射泵推注造影剂。
6、选择大于10ml注射器冲管。
7、输液后应脉冲式冲管，正压封管
8、液毕包裹肝素帽时不应将其暴露于纱布外。
9、冲管时间间隔2-3天一次，因人而异，对于高凝状态者要增加冲管次数。
PICC导管换药及拔管
一 目的
保持穿刺点清洁，预防感染。二 评估
穿刺部位有无红肿，是否有硬结，有无渗出，皮肤是否有过敏，皮肤有无胶布痕迹。
三 物品准备
2%碘酒、75%酒精、换药包、弯盘、胶布、无菌辅料、敷贴（透明膜）、石蜡油。四 操作方法
1、携用物至床旁、核对患者、解释取得配合。
2、取舒适卧位，置管上肢外展，取下辅贴。
3、带无菌手套，打开换药包，以穿刺点为中心，常规消毒，范围直径10×10CM。
8、观察导管无脱出，待干后贴敷贴。
9、取下包裹肝素帽辅料，常规消毒肝素帽后换无菌辅料包裹好，如正在输液，应观察输液是否正常，胶布妥善固定，标记换药时间。
10、石蜡油清洁原胶布痕迹。
11、整理用物。
如需拔管，完成以上三步后：
1、用无菌辅料固定穿刺处，匀速拔出导管，按压5分钟以上至不出血。
2、胶布固定辅料，保护穿刺点。
3、导管拔出后应检查其完整性和穿刺部位，必要时采取护理措施
五 注意事项
1、严格无菌操作，预防感染。
3、禁止胶布直接贴于导管体上，换药时注意观察导管是否脱出，及局部皮肤变化，记录导管刻度。
4、每天记录输液滴速。
5、严禁导管体外部分移进体内。
6、置管后24小时更换敷贴，以后应每周更换一次。如有污染、潮湿、脱落或危及导管安全要随时更换。
7、所有敷贴上应该标记更换时间。
六、携带PICC导管患者出院后注意事项
1、保持局部皮肤清洁干燥
2、不要擅自拆下贴膜
3、避免使用带有PICC导管侧手臂提重物
4、避免盆浴泡浴
5、淋浴前将塑料保鲜膜在肘弯处绕2-3周，如有浸水及时更换
6、注意观察穿刺点有无异常，及时到医院就诊。
外周静脉留置针的管理
一 辅料
1、使用透明敷贴
2、保持穿刺部位的清洁干燥，透明膜不黏时或污染时应及时更换
3、常规48小时更换一次，如完整性受到损坏，应立即更换 二 封管
1、封管的冲洗液的量至少是导管及其附件装置容量的两倍，一般为2-5ML
2、封管的手法正压封管，若使用正压接头，在推注完封管液时断开连接即可
3、封管液可选用等渗盐水或稀释肝素盐水，用等渗盐水应6-8小时冲管一次，4、肝素盐水浓度10-100U/ML，儿科肝素1-10U/ml.三 拔管
1、一般留置72小时，当怀疑污染或出现并发症时应立即拔管
2、拔管后应用指压法压迫止血，常规消毒穿刺点，然后在穿刺点覆盖无菌辅料
3、导管拔出后应检查其完整性和穿刺部位，必要时采取护理措施 四 注意事项
1、在穿刺部位的附近记录穿刺的日期和时间
2、每日观察导管与皮肤连接处通过触摸完好透明膜检查是否有触痛
3、静脉留置针不应常规用于取血
4、血压计袖带和止血带不得在有留置针的一侧肢体上使用
5、不适合经外周静脉短导管实施的输液治疗包括：持续腐蚀性药物、肠外营养、PH值低于5或高于9的液体或药物，以及渗透压大于600mOsm/L的液体
静脉输液导管管理
中心静脉置管输液及封管
一 目的
1、同静脉输液目的
2、避免管腔阻塞 二 物品准备
2%碘酒、75%酒精、棉签、弯盘、胶布、无菌敷料、肝素盐水（肝素10-100U/ml）、5 ml注射器、20 ml注射器、药物及输液器。三 操作方法
1、用物至床旁、核对患者、解释取得配合。
2、检查药物、常规消毒、连接输液器排气备用。
3、病人取舒适卧位，观察导管有无脱出及回血堵塞。
4、常规消毒肝素帽（或正压接头），将输液针插入肝素帽（或去掉头皮针将输液器连接正压接头），妥善固定，检查是否通畅。
5、整理用物。
6、观察病人反应及输液情况。
7、输液完毕拔出针头。
8、常规消毒肝素帽，推入备好的肝素盐水5-10ml.关蓝色水止（正压接头可不关）。四
注意事项
1、严格无菌操作，预防感染。
2、疑有导管脱出，并无回血抽出，不可使用。
3、如遇导管不畅，应先抽吸回血，再推入抗凝剂，切忌用力推注抗凝剂，以防栓子进入。
4、固定要牢固，注意导管不要打折，防止针头脱出。
5、输入药物前后均应输入生理盐水，冲洗导管，如输血、抽血、输脂肪乳等药物后，应用20ml以上生理盐水脉冲式冲管。
6、暂时不输液时，冲管时间间隔2-3天一次，因人而异，对于高凝状态者要增加冲管次数。
中心静脉置管换药及拔管
一 目的
保持穿刺点清洁，预防感染。二 评估
1、穿刺部位有无红肿，是否有硬结，有无渗出，皮肤是否有过敏。
2、固定是否牢固，缝线有无松脱。
3、皮肤有无胶布痕迹。三 物品准备
2%碘酒、75%酒精、棉签、弯盘、胶布、无菌敷料、敷贴、镊子、剪刀。四 操作方法
1、携用物至床旁、核对患者、解释取得配合。
2、取舒适卧位，头转向对侧，取下敷贴。
3、以穿刺点为中心，常规消毒导管周围及缝线固定处，直径12CM。
4、观察导管有无脱出、缝线有无松脱，待干后贴敷贴。
5、敷贴更换完毕，标记更换时间。
6、用75%的酒精清洁原胶布痕迹。
7、整理用物。
如需拔管，完成以上三步后：
1、剪刀拆去固定缝线，用无菌敷料固定穿刺处，嘱病人屏住呼吸，拔出导管按压5分钟以上至不出血。
2、胶布固定敷料，保护穿刺点，24小时弃去。
3、导管拔出后应检查其完整性和穿刺部位，必要时采取护理措施。五 注意事项
1、严格无菌操作，预防感染。
2、换药时注意观察缝线有无松脱，导管是否脱出，及局部皮肤变化。
3、拔管时嘱病人屏住呼吸，拔管后观察无出血及其它异常方可离去。
4、置管24小时后更换敷贴，以后应每周更换一次。如有污染、潮湿、脱落或危及导管安全要随时更换。
5、所有敷贴上应该标记更换时间。
6、肝素帽（或可来福接头）每周更换。
PICC导管输液及封管
一 目的
1、同静脉输液目的
2、避免管腔阻塞 二 物品准备
2%碘酒、75%酒精、棉签、弯盘、胶布、无菌敷料、肝素盐水（肝素10-100U/ml）、20 ml注射器、药物及输液器。三 操作方法
1、用物至床旁、核对患者、解释取得配合。
2、查药物、常规消毒、连接输液器排气备用。
3、病人取舒适卧位，观察导管有无脱出及回血堵塞。
4、常规消毒肝素帽（或正压接头），生理盐水冲洗导管，将输液针插入肝素帽（或去掉头皮针将输液器连接正压接头），妥善固定，检查是否通畅。
5、整理用物。
6、观察病人反应及输液情况。
7、输液完毕拔出针头。
8、常规消毒肝素帽（或正压接头），推入（脉冲式）生理盐水冲管，肝素盐水＞10ml封管，关蓝色水止（正压接头可不关）。
四
注意事项
1、严格无菌操作，预防感染。
2、输液前冲洗导管。
3、如输血、抽血、输脂肪乳等药物后，应用20ml以上生理盐水脉冲式冲管。
4、禁止用静脉点滴的方式冲管。
5、禁止用高压注射泵推注造影剂。
6、选择大于10ml注射器脉冲式冲管。
7、输液后应脉冲式冲管，正压封管（推注肝素液剩0.5--1ml时退出针管）。
8、暂时不输液时，冲管时间间隔2-3天一次，因人而异，对于高凝状态者要增加冲管次数。
PICC导管换药及拔管
一 目的
保持穿刺点清洁，预防感染。二 评估
穿刺部位有无红肿，是否有硬结，有无渗出，皮肤是否有过敏，皮肤有无胶布痕迹。三 物品准备
2%碘酒、75%酒精、换药包、弯盘、胶布、无菌敷料、敷贴（透明膜）。四 操作方法
1、携用物至床旁、核对患者、解释取得配合。
2、取舒适卧位，置管上肢外展，自下而上取下敷贴。
3、带无菌手套，打开换药包，以穿刺点为中心，常规消毒，范围直径10×10CM。
4、观察导管无脱出，待干后贴敷贴。
5、敷贴更换完毕，标记更换时间。
6、用75%的酒精清洁原胶布痕迹。
7、整理用物。
如需拔管，完成以上三步后：
1、用无菌敷料固定穿刺处，匀速拔出导管，按压5分钟以上至不出血。
2、胶布固定敷料，保护穿刺点。
3、导管拔出后应检查其完整性和穿刺部位，必要时采取护理措施。
五 注意事项
1、严格无菌操作，预防感染。
2、禁止胶布直接贴于导管体上，换药时注意观察导管是否脱出，及局部皮肤变化，记录导管刻度。
3、每天记录输液滴速。
4、严禁导管体外部分移进体内。
5、置管后24小时更换敷贴，以后应每周更换一次。如有污染、潮湿、脱落或危及导管安全要随时更换。
6、所有敷贴上应该标记更换时间。
六、携带PICC导管患者出院后注意事项
1、保持局部皮肤清洁干燥。
2、不要擅自拆下贴膜。
3、避免使用带有PICC导管侧手臂提重物。
4、避免盆浴泡浴。
5、淋浴前将塑料保鲜膜在肘弯处绕2-3周，如有浸水及时更换。
6、注意观察穿刺点有无异常，及时到医院就诊。
外周静脉留置针的管理
一 敷料
1、使用透明敷贴。
2、保持穿刺部位的清洁干燥，透明膜不黏时或污染时应及时更换。二 封管
1、封管的冲洗液的量至少是导管及其附件装置容量的两倍，一般为2-5ML。
2、封管的手法采用正压封管，若使用正压接头，在推注封管液剩0.5--1ml时断开连接即可。
3、封管液可选用等渗盐水或稀释肝素盐水，用等渗盐水应6-8小时冲管一次。
4、肝素盐水浓度10-100 U/ml，儿科肝素1-10U/ml。
三 拔管
1、一般留置72小时，当怀疑污染或出现并发症时应立即拔管。
2、拔管后应用指压法压迫止血，常规消毒穿刺点，然后在穿刺点覆盖无菌棉签。
3、导管拔出后应检查其完整性和穿刺部位，必要时采取护理措施。四 注意事项
1、静脉留置针的穿刺应严格执行洗手及无菌原则。
2.在满足医嘱治疗前提下，选择最细管径、最短长度和最少接口的套管针。3.在穿刺部位的附近记录穿刺的日期和时间。
4、每日观察导管与皮肤连接处，通过触摸透明膜检查是否有触痛等炎症表现。
5、静脉留置针不应常规用于取血。
6、血压计袖带和止血带不得在有留置针的一侧肢体上使用。
静脉输液
静脉输液是将一定量的各种无菌溶液和（或）药物直接注入静脉内的治疗方法。现如今，静脉输液已是一种普遍性的,技术性和专业性的治疗方式。73%~90%的住院患者使用这种治疗方式，它不限于在医院内使用，在诊所，家庭也可选用静脉输液技术。
对于一个医护人员来说，掌握正确的输液流程和熟练的技术显得尤为重要。而我作为一个刚刚进入医院实习护士，对于输液技术的掌握应该是最基本的，也是最重要的。以前在学校也重点学习过，练习过。自以为自己掌握的还不错，可现实和理想之间还是有一段距离。就在我实习的时候，一病人血压很高，要输硝酸甘油，老师叫我去操作，我当时还觉得没什么啊，就去准备药品及相关物品。可当我一开始给病人输液的时候起，就出了很多差错，如输液手法不规范，无菌观念不强以及输液的流程不熟悉等，出这些问题的原因只有一个，那就是对于静脉输液相关理论及操作的掌握度不够。所以回到家里，再次打开基础护理学书，翻到静脉输液这章，重新再仔细的从头到尾逐字逐句的看了一遍，看似简单的静脉输液却包含太多的知识，（无菌操作，输液的目的，输液的部位和输液工具的选择，常用的溶液及其药理作用，静脉输液的原则和顺序，以及常用静脉输液的方法等等，每个方面又蕴含大量的知识在里面，如静脉输液的药物禁忌，什么药可以输，什么药不能输，在什么情况下输什么样的药，滴速是多少，那些药可以混合一起输，那些药不能混在一起输，输注的这些药物的药理作用是什么，这些问题在我们给病人输液的时候都要考虑。而不是简单的直接把药加在输液器里给病人输入体内。所以，要把静脉输液这项技术操作掌握，不是简简单单的技术操作，相关理论知识的也要重视。才能保证在给病人输液的时候不出差错，减轻病人的痛苦，更好的护理病人，让他们尽快的康复，达到治疗疾病的目的。
一、物品准备：
输液器（2个）、头皮针、液体、瓶套、纱布、复合碘棉签、秒表、手表、治疗巾、止 血带、输液贴、笔、干棉签、弯盘、手消毒液、输液卡、输液本、生活垃圾桶、污染垃圾桶、剪刀、利器盒、浸泡桶。
二、操作前准备：
1、操作者洗手，按六步洗手法洗手，取适量消毒液与掌心，掌心相对手指并拢相互搓擦。手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行。掌心相对，双手交叉相互搓擦。一手握另一手拇指相互搓擦，交换进行。弯曲各手指关节在另一手掌心旋转搓擦，交换进行。将五指尖并拢在另一手掌心旋转搓擦，交换进行。（洗手时间不少于15秒），戴口罩。
2、查对，对治疗本与液体名称、剂量、浓度、有效期。
3、擦瓶灰，轻拧瓶盖检查有无松动，查看瓶体、瓶底有无裂痕，再将瓶体轻轻倒置，查看溶液有无沉淀、混浊、絮状物、变色等不能使用的现象（查看溶液时间不得少于10秒）。
4、查输液器、头皮针的有效期及有无漏气。
三、输液前的准备：
1、推治疗车至床尾，查对床头卡、病人床号、姓名。
2、与病人解释：1床XX，您好！我是护士XX，今天由我为您输液，请问您去卫生间吗？咱们开始输液吧，您今天准备输哪只手？
3、推车至床前，治疗车与床头呈八字，选血管，备好输液架。输液中查对治疗本对输液瓶。
四、正式输液：
1、套瓶套，常规消毒瓶盖（消毒是棉签禁止放平）。
2、插输液器，挂在输液架上排气，液面至墨菲式滴壶1/2或2/3处，倒转滴壶，使液平面缓慢下降（第一次排气排到连接处）。
3、查看墨菲式滴壶下端输液管无气泡，针头无液体滴出，针头始终朝下，排气时针头距弯盘10厘米以上，对光查气泡。
4、消毒皮肤，直径4—6厘米，扎止血带。
5、再次排气对光查气泡。
6、绷紧皮肤穿刺，见回血后松止血带，嘱病人松拳，松调节夹。
7、胶布固定，数滴数，报告：操作完毕。
五、输液后
1、收拾用物，取输液卡核对输液本、床头卡、输液瓶，签名后挂于输液架上。
2、整理衣被。并与病人沟通，解释液体名称、滴数、输液时间及注意事项（XX，液体已经给你输好了，您现在输的是生理盐水100ml，我为您调节的滴数是60滴/min，大约30min输完。在输液过程中，您的手只能平行移动，不能上下弯动，以免针头滑出血管外。为保证治疗的顺利进行，请您不要随意调节滴速，如果在输液过程中，感觉到手背疼痛、液体不滴、胸闷皮肤发氧等不适症状，请您及时叫护士，我们也会随时观察您的输液情况的。请问我还能为您做些什么吗？请您好好休息吧。
3、洗手后推车出病房。
六、输液结束
1、拔针，做输液后健康教育。XX，液体已经输好了，我来为您拔针，好吗？
拔针后，请您像我这样，用拇指顺着血管方向按压3~5分钟，以放出血，损伤血管。
1 方法
按照河北省密闭式静脉输液 (下称输液) 法判分标准要求, 先组织护士进行学习输液流程:即个人准备 (衣帽整齐, 六步洗手) —物品准备—与输液卡核对药物—启瓶盖, 套瓶套—到床前核对病人, 解释输液的目的及药名作用, 给病人摆好体位—铺治疗巾, 选静脉备胶布—消毒瓶盖—检查输液器是否过期漏气, 打开输液器 (开始计时) 插入液体瓶中, 挂液体排气, 第1次排气不能排出液体, 液面应适宜—碘酒消毒皮肤, 以穿刺点为中心, 扎止血带, 碘酒待干, 乙醇脱碘2次, 面积5 cm×5 cm—再次核对床号、姓名—再次排气, 液体排入弯盘, 液体排出在10滴以内—穿刺—松止血带、松拳、松调节器—胶布固定—调节滴速时手持手表与液面平视—告知病人当前滴速—安置病人舒适卧位—病人、输液卡、液体再次核对, 在输液组序号上打钩、签字、签时间、挂卡 (计时结束) 撤治疗巾、止血带—告知病人输液的注意事项—整体情况动作协调, 步骤紧凑, 上下连接合理, 无杂乱, 多余动作, 病人满意, 时间在2 min内完成—整理用物 (分类放置) —操作后洗手 (同前) 。
2 “三关”内容及应用
2.1 核对关
输液步骤中共有4次核对, 即第1次的治疗室核对, 第2次的病人床前核对, 第3次的再次排气前核对和第4次的穿刺后核对。
2.2 无菌关
从洗手, 消毒瓶盖、皮肤的方法都是1次碘酒, 待干后2次脱碘, 棉签从穿刺点中心向外螺旋消毒, 皮肤消毒的面积要求达到5 cm×5 cm, 输液器不过期, 不漏气, 有效排气等。
2.3 宣教关
要求输液护士输液完毕要告知病人输液过程中的注意事项, 如病人出现穿刺部位疼痛、肿胀或胸闷、气促、呼吸困难或有发热、关节肿痛、皮肤发痒、全身淋巴结肿大、腹痛或面色苍白、出冷汗等症状, 要及时与医务人员联系。
2.4 监督“三关”落实情况
输液护士在输液操作中牢记“三关”并将其做到位, 护士长每天到病人床前询问了解输液操作到位情况。护理部不定期下科室监督指导, 发现“三关”不到位的给予当场批评。护士长每月在科室安全分析会上对不到位的人次进行通报。
3 效果
将“三关”应用于在我科接受静脉输液的病人3 980例次, 无一例次发生输液反应, 无错输液现象发生, 其中有12例次药物迟缓反应的病人由于宣教到位, 及时采取相关措施, 使病人的症状解除, 减轻了病人的痛苦, 为病人的早日康复奠定了基础, 收到满意的临床效果。
4 体会
4.1 融洽了护患关系, 保证了输液安全
在我科住院的病人中, 大多数是眼外伤, 眼底病合并心脏病、糖尿病、高血压, 以中老年多见。传统的输液过程只注重工作量的完成, 缺少以病人为中心的人性化服务, “三关”执行不严, 常有护患纠纷发生。严格执行“三关”后, 输液护士严格按照步骤进行, 重点把好3个环节, 与病人积极交流, 让病人知道什么是正常现象, 什么是异常症状, 什么情况下应向护士联系;护士认真查对, 严格无菌操作, 杜绝了差错和输液反应的发生, 保证了病人的输液安全。
4.2 维护了护士形象, 提高了护士素质
输液过程中把好“三关”, 体现了护士认真负责的态度, 转变了以往只注重病不注重人的观念。操作中护士主动与病人交流, 告诉病人药物作用及注意事项, 使病人感觉到护士在关心他, 为他着想, 并且愿意将自己的病情向护士倾诉。每例病人的病情不一, 所用的药物也不尽相同, 要求护士必须全面了解病人所用药物的作用、副反应及用药后的注意事项, 在实施过程中, 护士经常在网上查询相关医药学知识, 找出问题的原因、理论依据及国内外最新医学信息, 在为病人服务的同时也提高了护士素质。
一、单择题
1．空气栓塞时应采取的卧位是（D）
A．半卧位 B．端坐位C．右侧卧位，头低足高位 D．左侧卧位，头低足高位E．左侧卧位，头高足低位
2．下列输液所致的发热反应的处理措施，哪一项是错误的（A）
A．出现反应，立即停止输液 B．通知医生及时处理C．寒战者给予保温处理 D．高热者给予物理降温E．及时应用抗过敏药物 3.配制过敏试验液的溶媒是：（A）
A、0、9%氯化钠液 B、注射用水 C、5%葡萄糖液D、1、2%氯化钠液
4．空气栓塞致死的原因是气体阻塞(A)A．肺静脉入口 B.下腔静脉入口C．肺动脉入口D．主动脉入口 5．小儿头皮静脉输液如误注入动脉，局部表现为：(D)A．局部无变化 B．沿静脉走向呈条索状红线C．苍白、水肿 D．呈树枝状分布苍白 二.多选题
1．静脉炎的临床表现是（ACE）
A．沿静脉走向出现条索状红线 B．局部组织发痒 C．局部组织肿胀 D．局部组织发暗E．有时伴有畏寒、发热等全身症状 2．防止输液时发生空气栓塞的有效措施是（ABCD）A．加压输液时，护士要在旁看守，不能离开 B．输液管内空气要排尽C．开放式输液时要及时添加药液 D．输液导管连接处要紧密E．要用一次性输液器
3.对输液病人巡视时应观察的内容包括（ABCDE）
A．有无输液反应 B．有无液体外渗 C．液体是否滴完 D．针头有无脱出、阻塞或移位 E．橡胶管有无扭曲、受压 4．发热反应的常见原因有（ACD）
A.输入致热物质 B.输入的溶液有刺激性 C.输入药物制品不纯D.输液瓶清洁灭菌不彻底 E.输入液体温度过低
四，问答题： 1.静脉炎的处理：
1）按药物说明书将药物稀释至一定浓度。
2）注药过程中应密切观察患者有无疼痛等不适，及时检查原因并给予处理。
3）严格执行无菌技术操作 4）冷敷 6）药物湿敷 7）芦荟外敷 8）外敷水胶体敷料
2.输液反应防范措施
1、把好药品质量关
2、把好液体配制关
3、坚持“一人一管”、“一液一针”，一定不要在这里“节省开支”！
4、缩小液体与体温的温差
5、输液速度要慢
6、液体配伍应避繁就简，尤其中药针剂最好不与西药配伍混合，如要用,必须有文献资料支持作依据，不可凭经验行事。3.输液反应的处理：
1、不要拨掉静脉针头,一定保留好静脉通道，以备抢救用药。一旦拨掉静脉通道，当病人需抢救时再建静脉通道，会错过抢救时机；
2、换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体，可暂不加药，待病情稳定后再议加药。
3、联合用药：
静脉输液试题
一、单择题
1．空气栓塞时应采取的卧位是（）A．半卧位 B．端坐位C．右侧卧位，头低足高位 D．左侧卧位，头低足高位E．左侧卧位，头高足低位
2．下列输液所致的发热反应的处理措施，哪一项是错误的（）A．出现反应，立即停止输液 B．通知医生及时处理C．寒战者给予保温处理 D．高热者给予物理降温E．及时应用抗过敏药物 3.配制过敏试验液的溶媒是：()A、0、9%氯化钠液 B、注射用水 C、5%葡萄糖液D、1、2%氯化钠液
4．空气栓塞致死的原因是气体阻塞()A．肺静脉入口 B.下腔静脉入口C．肺动脉入口D．主动脉入口 5．小儿头皮静脉输液如误注入动脉，局部表现为：()A．局部无变化 B．沿静脉走向呈条索状红线C．苍白、水肿 D．呈树枝状分布苍白 二.多选题
1．静脉炎的临床表现是（）
A．沿静脉走向出现条索状红线 B．局部组织发痒 C．局部组织肿胀 D．局部组织发暗E．有时伴有畏寒、发热等全身症状 2．防止输液时发生空气栓塞的有效措施是（）A．加压输液时，护士要在旁看守，不能离开 B．输液管内空气要排尽C．开放式输液时要及时添加药液 D．输液导管连接处要紧密E．要用一次性输液器
3.对输液病人巡视时应观察的内容包括（）
A．有无输液反应 B．有无液体外渗 C．液体是否滴完 D．针头有无脱出、阻塞或移位 E．橡胶管有无扭曲、受压 4．发热反应的常见原因有（）
A.输入致热物质 B.输入的溶液有刺激性 C.输入药物制品不纯D.输液瓶清洁灭菌不彻底 E.输入液体温度过低
四，问答题： 1.静脉炎的处理：
2.输液反应防范措施
目的1.维持水和电解质、酸碱平衡，补充水量和水分。2.增加血容量，维持血压。3.利尿消肿，治疗疾病等。
操作前准备
1.护士仪表端庄，着装整洁。报告评委老师，我是X号选手，将要进行的是静脉输液，请问可以开始了吗？
2.核对
双人核对医嘱、治疗单或输液卡。床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法。5%GS100ML+vitC 0.5g静滴40gtt/分，立即执行。
3.评估内容
1.询问、了解患者的身体状况。2.评估患者穿刺部位的皮肤、血管情况。3.解释操作目的，取得患者配合，并做好输液前准备，如排空大小便等。4.评估环境：5.评估患者用药史及过敏史，进食情况。
接触患者前洗手。
携治疗单到床旁，核对床头或床尾卡。您好，我是您今天的责任护士，请问您叫什么名字？今年多大了？您哪儿不舒服？（有点头晕乏力口干）您不要紧张，这是因为您发热出现的症状，医生根据您的症状开了医嘱5%GS100ML+vitC 0.5g静滴以补充能量和水分。您和家人有用药过敏的现象吗？（没有）今天我们在右手输液好吗？（好）请您把右手伸出来，让我检查局部皮肤和血管情况，是否适合输液，好吗？（好）检查：用手摸患者血管弹性
您的血管弹性好，皮肤无破损红疹疤痕，可以输液。这个操作将由我来做，请问您可以接受吗？（好的）一会输液约40分钟，您需要大小便吗？（不用），还有什么需要我帮助的吗？（不用）那您先休息，我去准备用物。病室光线充足，无铺床、打扫，适合操作。
用物准备
1.操作前洗手，戴口罩。
2.用物准备
治疗车，上层放置：内铺清洁治疗巾的治疗盘，棉签在有效期内，一次性头皮针、一次性输液器，一次性注射器，治疗碗，皮肤消毒液、手消毒液在有效期内，胶布或输液贴，消毒方纱2块，止血带，输液卡，输液注射单，手表或钟，笔，一次性垫巾，输液网套，砂轮，启瓶器，下层盛污物容器，放置利器盒，按医嘱备药。
3.核对
自己唱对后请双人核对输液卡、治疗单的姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间，核对液体、药物的名称、浓度、剂量和有效期等，瓶口无松动，瓶身无裂痕，对光检查药液有无浑浊、沉淀或絮状物。
4.配药
黏贴输液卡，开启药瓶中心部分，用碘伏消毒2次待干，用消毒砂轮将安瓿据痕，用酒精棉签拭去玻璃碎屑，用消毒方纱折断安瓿，按规范抽吸药液，排尽注射器内空气，将药液注入药瓶，注意固定针栓。双人核对，核对者签名。
5.必要时套瓶套，消毒瓶口，检查一次性输液器：名称、型号、生产日期、有效期、包装完整性，（5号半或6号输液器一副，在有效期内，包装完好无破损）。取出，持输液管插入瓶塞至针头根部，关闭调节器。
操作流程
1.用物按使用顺序放置于治疗车上推至患者床旁，核对床头卡，您好，请您再跟我核对一下，请问您的名字是？（我叫王力）王力您好，我现在已准备好用物，可以给您输液了，您准备好了吗？（好了）核对患者床号、姓名，药液，告知药名、作用和副作用。王力您现在输的药物是5%GS100ML+vitC 0.5g，它的作用是补充能量和水分。
2.告知患者配合的方法，协助患者取舒适体位。您这样躺着舒服吗？
3.再次核对输液卡，将药瓶挂在输液架上排气（茂非氏滴管内有1/3-1/2液体），排液入弯盘内。连接头皮针，将带有护针帽的针头暂固定在输液架上，关闭调节器。备输液贴。
4.铺垫巾。扎止血带，选择好穿刺部位，用碘伏消毒两遍。请您伸出右手放在垫巾上好吗？我要给您扎上止血带，会感觉有点紧，您不要紧张。（好的），我要给您进行皮肤消毒了，会有点凉的感觉。待干。5.再次核对患者床号、姓名，药液。再次检查输液管内空气是否排尽，取下针套排液入治疗碗内，关闭调节器，嘱患者握拳，请您握拳，现在给您穿刺了，可能会有些痛，请您不要紧张，我会尽量轻些，您忍耐一下配合我好吗？（好的）进行穿刺（15~300角进针），见回血后再沿静脉进针少许，松开止血带，嘱患者松拳，穿刺成功了，请您松拳。打开调节器，点滴通畅后，以输液敷贴妥善固定针头及穿刺点，取出止血带及垫巾放治疗车下层，将输液肢体放置舒适，必要时用夹板固定。
6.输液后查对（床号、姓名、药名），确认无误后签名及时间。7.调节输液速度，查30秒（成人40~60滴/分，儿童20~40滴/分）。
8.询问患者对操作的感受，告知注意事项，指导使用床头呼叫器并放至患者可及处。我刚才给您穿刺很痛吗？现在进针的地方还痛吗？身体感觉怎么样，有什么不舒适的吗？现在已经给您输上液了，打针的手不要随意摆动，针头已经固定好了，您不要松开胶布，您起床时不要用穿刺的手撑起，以免针头滑脱或针头穿破血管。注意不要让输液管扭曲打折或受压，以免影响药液滴速。药液滴速我已经调节好了，您也不要调节调节器，输液过程中如果出现穿刺部位疼痛、肿胀，或是有胸闷等不适时请及时按呼叫器通知我们，床头铃我给您放枕边了，我们也会随时来看您的。您平时可以多喝温开水补充体液，进食清淡易消化饮食。我给您说的这些内容您都知道了吗？（知道了）
9.协助患者取舒适体位，整理床单元和用物，致谢。您现在这样躺着舒服吗？（可以）好的，刚才您配合得很好，谢谢您的配合。您好好休息。
10.分类处理用物，洗手，在输液单（卡）、医嘱本上签名，并记录。
目的：
1.维持水和电解质、酸碱平衡，补充水量和水分 2.增加血容量，维持血压 3.利尿消肿，治疗疾病等 注意事项：
1.严格执行无菌操作及查对制度，加入其他药液时在瓶签上注明药名、剂量。对长期输液的患者，选用静脉自远心端开
始，注意保护、交替使用静脉
2.对昏迷、小儿等不合作患者应选用易固定部位静脉，并以夹板固定肢体
3.输入强刺激性特殊药物，应在确定针头已刺入静脉内再加药，给药后加快流速片刻后调回原流速 4.严防空气进入静脉，加药更换液体及结束输液时，均需保持输液管内充满液体 5.大量输液时，根据医嘱安排输液计划，并注意配伍禁忌
6.连续输液应24h更换输液器1次
