我院从1998年1月起在医院部分病区开展整体护理试点工作, 通过2年的实践, 现已在全院开展, 取得了令人满意的效果, 现将对整体护理的再认识及思考总结如下。
护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果、了解护理工作质量的主要方法, 随着整体护理工作的深入, 传统的护理查房方式已经不能适应护理工作需要。实施以病人为中心的整体护理, 是提高护理管理和服务水平的需要, 也是中国护理与国际护理接轨的必要阶段, 为适应护理模式转变的要求, 我院在开展整体护理的过程中, 针对现行查房中存在的问题, 规范了查房形式和内容, 加强整体护理查房的实施管理, 使护理质量及护理人员专业水平有了明显提高, 为病人提供全方位的护理服务, 满足病人的身心康复需要。
(1) 检查责任护士是否按整体护理的程序工作, 并协助责任护士解决临床护理问题, 提高护理质量。
(2) 了解临床护士掌握、运用护理程序的程度, 是否与临床护理紧密相连, 切合实际。
(3) 提出预防性护理措施, 防止有危险倾向的护理问题和并发症的发生。
(4) 结合查房主题介绍有关新知识、新理论, 推广新技术, 提高护士的理论水平。
(5) 满足临床教学需要[1]。
提前由主持人和主查人一起选择病例、拟定主题, 通知参加查房的所有人员提前准备, 查看病人, 预习病史、护理计划及有关记录, 复习有关基础知识, 学习有关专科理论。物品准备:查房记录本、查房车、病历、血压计、听诊器、手电筒、皮尺、压舌板、专科检查物品等。
查房站位:以病人卧位分, 主查人位于病床右侧, 以突出其查房主要角色, 便于体检。其他人员位于病床左侧, 同时协助主查人对病人查体时予床边配合。查房车放置床尾。
查房人员:护士长、责任组长、责任护士及相关护士, 护理部查房要有护理部人员参加。
(1) 主持人说明查房目的、宣布开始, 记录人准确记录查房的要点。责任护士汇报病历, 包括简要病史、护理诊断、护理措施、效果及现存的护理难点问题。使主查人对病人做出正确的护理诊断。
(2) 护理体检, 护士长从生命体征、意识状态、瞳孔、角膜反射、口腔检查、皮肤黏膜、心脏、肺部、腹部检查等逐个进行, 体检完毕, 将检查结果告知患者。
(3) 参加查房护理人员对护理问题进行讨论, 上下级相互提问, 互动交流, 及时发现实际存在的疑难护理问题, 并根据护理诊断修订护理计划, 使临床工作目标更明确, 解决护理诊断难、准确性差的问题[2]。
(4) 查房总结:主查人对获取的综合信息进行系统、准确的分析后, 针对疑难护理问题, 深入浅出进行讲解;并结合护理问题融入护理前沿的新知识, 启发下级人员的思维态势, 拓宽知识广度, 增强解决危重疑难问题的能力, 提高护理人员理论水平及综合分析能力;同时, 对责任护士所实施的护理作出概括性总结, 肯定护理效果, 提出需注意和纠正的问题, 并预见性地下达指令性的护理意见。
在整体护理查房中, 通过对一些护理难题, 如护理诊断的确定、护理问题的提出、护理程序应用的讨论, 提出不同的见解, 最后达成共识。使护士长加深对整体护理的理解与应用, 科学地对病房进行护理管理, 用全新的知识正确指导护理工作, 使护理质量进一步提高。
护理查房可促使护士加深医学基础理论和护理基础理论的学习, 进一步丰富专业知识。通过护理查房, 可检查责任护士基础护理与技术操作、制订护理计划和书写护理病历等的能力, 考核护理人员的业务能力。
由于查房时要进行一系列操作和讲解, 对护士的语言表达能力、体检时的操作技能、健康指导时的沟通能力, 都提出了更高要求, 要求每位护士不断更新知识、掌握新的技术以适应岗位的需要, 使护士较好地与病人交流, 全面了解病人的情况, 解决病人的实际问题。
护士长对护理查房的内容进行分析讲评, 指导护士制定符合病人特征并且有预见性的护理计划, 改变了护士长传统的思维方式, 促进了护士长管理模式的转变, 提高了护士长科学管理病房的能力。
通过整体护理查房, 能够全面的了解和掌握护理人员的整体素质, 客观评价临床工作质量现状, 针对护理效果进行讲评, 提出护理工作存在的不足, 同时通过集体讨论、分析, 也能对护理效果进行评价、总结。
参考文献
[1] 安士慧.以整体护理观为指导开展护理查房[J].实用护理杂志, 2002, 18 (2) :5～6.
[2] 刘玉莹, 张亚卓, 翟晓红, 等.整体护理查房程序的建立与效果分析[J].实用护理杂志, 2002, 18 (11) :69.
摘要：目的 再认识整体护理查房的实际意义, 提高护理人员的整体素质, 全面提高护理质量。方法 主要从对整体护理的认识及护理查房实施步骤等方面, 对整体护理查房进行详细的阐述。结论 通过实施整体护理查房, 可以提高护理质量, 提高护士专业知识水平和临床护理技能, 提高护士的语言表达能力, 增强护士长的管理能力, 有利于护理效果的考核和评价。
关键词：整体护理,查房,再认识,思考
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