肾综合征出血热护理分析论文

[摘要]目的通过严密观察分析肾综合征出血热的护理问题，及时采取有效、得当的护理措施，增加患者舒适感，尽早康复。方法对253例肾综合征出血热患者的护理措施进行回顾性分析总结。结果本研究所有患者均无并发症发生，病程缩短，100%治愈出院。结论严密观察病情，掌握病势发展动态，及时提供有效的、措施得当的治疗和护理，可以缩短病程，尽早治愈出院。今天小编给大家找来了《肾综合征出血热护理分析论文 (精选3篇)》的相关内容，希望能给你带来帮助!

肾综合征出血热护理分析论文 篇1：

60例肾综合征出血热的临床分析

【摘 要】 目的 本文主要是针对肾综合征出血热的临床表现及治疗方法进行深入的分析和探讨。方法 选取我院从2007年9月—2010年9月收治的60例肾综合征出血热的患者作为研究对象，对患者资料、临床特点和治疗效果进行记录和分析。结果 60例肾综合征出血热的患者中有39例患者进行了82次的血液透析治疗，其中21例患者经过血液透析治疗后临床症状全部消失，肾功能恢复正常;19例患者临床症状明显的好转，已经进入多尿期，肾功能的指标明显的下降;2例患者在少尿期死于脑出血。结论 加大灭鼠的力度、有效的改善和提高人们的卫生条件，并给高危人群接种肾综合征出血热疫苗，能有效的预防肾综合征出血热的发病率，通过临床治疗，疗效显著，对临床治疗肾综合征出血热有非常重要的意义，值得大力推广。

【关键词】 早期诊断指标;血液透析;临床治疗;肾综合征出血热(HFRS)

肾综合征出血热(HFRS)是由HFRS病毒引起，由鼠类等传播的自然疫源性急性病毒性传染病。各国应用的名字还不一样，直到1980年世界卫生组织将其统一命名为肾综合征出血热。虽然随着现代医学的不断发展，人们对肾综合征出血热(HFRS)的认识也在不断提高，同时治疗方法也不断地改进，但是这一疾病的死亡率仍然比较高。在肾综合征出血热(HFRS)患者的死亡原因里合并急性肾功能衰竭，病情严重，治疗困难是主要原因之一。所以，采取及时有效地治疗措施，帮助患者顺利度过少尿期就成为了降低死亡率的关键。目前治疗肾综合征出血热(HFRS)的有效措施主要是血液透析[1]。本研究就针对2007年9月—2010年9月该院的60例肾综合征出血热患者进行血液透析、调节免疫、抗病毒等综合治疗，取得了非常显著地效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院从2013年1月-2013年12月收治的60例肾综合征出血热患者作为研究对象，其中男性为50例，女性为10例;年龄4-79岁之间;平均年龄为(40.19±8.29)岁。有24例患者有典型经过，占39.99%;24例越过低血压期、少尿期，占39.99%;12例患者出现发热期、低血压期、少尿期重叠。

1.2 临床表现 患者持续发热在一周左右，有些患者甚至达到10天，温度在37.9℃-39.9℃之间;肾综合征出血热起病急骤，高热恶寒，有“五痛”(头痛、目眶痛、腰痛、腹痛、身体肌肉关节痛)、“五红”(目红、咽红、面红、颊红、上胸部红)及口渴，呕吐，皮肤粘膜有斑疹等特征[2];分为五个时期，分别为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。但各个时期的病情轻重和持续时间是有所不同的，有些时期会出现重叠或不出现。

1.3 治疗方法 参照卫生部出台的肾综合征出血热的防治方案，为患者制定治疗方案，首先，要根据个体病情对24例的HFRS轻度患者进行扩容、止血、利尿、营养支持、抗感染等基础治疗，并依照患者的情况可以适当补充白蛋白和输血;其次，对24例中度患者和12例重度患者采用血液透析疗法，具体治疗方法是进行碳酸氢盐血液透析，11例颈内静脉插管，25例锁骨下静脉插管，在血管通路建立后，选用聚砜膜透析器、低分子肝素钠抗凝剂，每周进行3-4次血液透析，保证血流量在179-259ml/min之间，脱水量为0.49-2.9kg/次，持续时间在3.9-4.9h。在透析过程中要对患者的各项生命体征变化进行严格的监测，如果生命体征出现不平稳，要告知主治医师，并及时处理。

2 结果

我院收治的60例肾综合征出血热的患者中有39例患者进行了82次的血液透析治疗，其中有21例患者经过血液透析治疗后临床症状全部消失，肾功能恢复正常;19例患者临床症状有明显的好转，肾功能也逐渐在恢复，已经进入多尿期，肾功能的指标也明显的下降;有2例患者在少尿期由于突发脑出血导致死亡。

3 讨论

我地区肾综合征出血热发病人数与2011年相比数量有所减少，并且重型病人的数量也在逐渐在降低。经过详细的分析，肾综合征出血热发病率与防鼠、灭鼠、居住卫生条件的改善和提升以及一定范围的接种肾综合征出血热疫苗等有非常大的关系[3]。在肾综合征出血热的发病区域主要是以农村为主，农村生活环境比较差，老鼠传播比较多，而且根据数据显示现今老年人发病率逐渐升高，当然这也与大部分年轻人都进城务工有直接关系。病情分期与肾综合征出血热(HFRS)的临床分型存在必然的联系[4]。对于肾综合征出血热(HFRS)患者的初步确诊症状当中，我们发现了一个共同点，这些患者都接触过鼠类污染物，在醉酒状态下软腭有出血点或斑、血小板数量明显下降、血白细胞数量明显增多、B超检测出双肾变大、在皮髓质中有液体渗出等。以上这些发现都对患者确诊、治疗都具有非常重要的意义，对临床治疗肾综合征出血热起到了推动作用。

自从我院开始使用血液透析机以来，肾综合征出血热(HFRS)疾病的死亡率明显的下降，有效的提高了治愈率，从这点来看血液透析治疗对于肾综合征出血的治疗是相当有效的。同时也要加强预防措施的实施，宣传肾综合征出血热的相关知识，尽量杜绝鼠类传播，这一举措有效预防了肾综合征出血热(HFRS)病在农村的传播，有效的降低肾综合征出血热的发病率。

综上所述，要提高人们对肾综合征出血热的认识和预防意识，一定要加大灭鼠的力度、有效的改善和提高人们的卫生条件，并给高危人群接种肾综合征出血热疫苗，能有效的预防肾综合征出血热的发病率，通过临床治疗，疗效显著，对临床治疗肾综合征出血热有非常重要的意义，值得大力推广。

参考文献

[1] 戴自英.应用内科学[M].9版.北京：人民卫生出版社，1995：86-94.

[2] 苗丽娟.肾综合征出血热并发肝损害56例临床分析[J].吉林医学，2011，5(32)：2661.

[3] 卢晓月，鲁新，赵毓敏.肾综合征出血热并发急性肾衰竭分析[J].当代医学，2011，17(19)：40-41.

[4] 方慧，罗伟君.36例肾综合征出血热的护理[J].中国现代护理学杂志，2007，4(17)：15.

作者：朴春善

肾综合征出血热护理分析论文 篇2：

肾综合征出血热患者的护理

[摘要] 目的 通过严密观察分析肾综合征出血热的护理问题，及时采取有效、得当的护理措施，增加患者舒适感，尽早康复。 方法 对253例肾综合征出血热患者的护理措施进行回顾性分析总结。 结果 本研究所有患者均无并发症发生，病程缩短，100%治愈出院。 结论 严密观察病情，掌握病势发展动态，及时提供有效的、措施得当的治疗和护理，可以缩短病程，尽早治愈出院。

[关键词] 肾综合征出血热;护理问题;观察分析;措施

肾综合征出血热既往称流行性出血热，是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病[1]。典型患者呈五期经过，非典型和轻型患者出现越期现象，重症患者发热期、休克期和少尿期重叠，病死率高，易造成肾、心、肝脏器官损害。为提高这类患者的抢救成功率，减少并发症，临床上应严密观察病情，掌握病势发展动态，及时提供有效的、措施得当的治疗和护理，使患者病程缩短，尽早治愈出院。

1?资料与方法

1.1?一般资料

从1998～2008年，笔者所在医院收治 253例肾综合征出血热患者，其中男180例，女73例;年龄20～56岁;重症患者45例，占17.8%。

1.2?护理问题分析及措施

1.2.1?发热的观察分析及护理?最早出现发热类似感冒，体温在38.8～40.5℃之间，同时伴有“三痛”症状，即“头痛、眼眶痛、腰痛[2]，有的出现胃肠道中毒症状，食欲不振，恶心呕吐或腹痛、腹泻。护理措施：(1)绝对卧床休息。(2)以物理降温为主，给予头部冷敷或大血管处放置冰袋，忌用大量发汗剂。(3)严格记录24 h出入量，保证液体的出入平衡。(4)严格无菌操作，防止输液反应。(5)饮食给予高热量、易消化饮食，如米粥、细面条、藕粉、蛋湯等。(6)密切观察生命体征变化，尤其注意重症患者越期或多期重叠现象。

1.2.2?出血的观察分析和护理?主要典型症状为“三红”即颜面、颈部及前胸部皮肤潮红，似醉酒貌。皮肤出血点见于腋下及胸背部呈搔抓样、条索点状瘀点。臀部注射部位出现大量瘀斑。重者出现严重出血倾向，鼻出血、咳血、呕血、黑便和血尿。重点观察有无脉细数、冷汗、唇周和指(趾)苍白、发绀、血压下降、尿少等，如有则提示休克。护理措施：(1)患者平卧，切忌搬动，注意保暖，必要时给氧，供给足够热量。(2)密切观察病情，每15～30分钟测血压1次，尤其在发热末期体温下降时，警惕低血压休克期的出现。(3)保持病室清洁、舒适、空气新鲜，病室每天早晚各开窗通风1次，每次20 min，通风时，协助患者盖好被子。温度保持18～22℃ ，湿度50%～60%，保持病室安静，对探视人员要严格控制及管理。(4)建立良好的静脉通路，保证早期、快速、适量输入液体，根据血压调整药物滴速。(5)给予必要的止血药物，注射部位拔针后压迫时间不得少于5 min。(6)禁食生、冷、硬的食物，进食易消化、少渣饮食。对黑便的患者给予高热量流质饮食，必要时禁食。(7)密切观察大便的颜色及量的变化，并准确记录，及时送检[3]。(8)准备与抗休克有关的药物机器，做好抢救准备工作。(9)应用血管活性药物时应密切观察血压变化并做好记录。

1.2.3?肾脏损害的观察分析和护理?少尿期易引起尿毒症、酸中毒、水电解质紊乱、高血容量综合征和肺水肿[4]。此阶段需要密切观察患者的意识状态、消化道症状、出血倾向和呼吸改变、尿液质和量的变化。注意有无呼吸增快或深大呼吸等酸中毒表现，有无颈静脉怒张、收缩压增高、脉压增大而脉搏洪大、脸部胀满、心率增快等高血容量综合征的表现。观察检测有无(心率不齐)高钾血症、(头昏、倦怠)低血钠、(手足搐愵)低血钙等电解水紊乱表现。有无精神异常、烦躁、嗜睡、谵妄、抽搐、昏迷等脑水肿的表现。观察皮肤瘀斑是否增加，有无鼻出血、便血、咯血、血尿、阴道出血，有无颅内出血和其他内脏出血等，发现及时报告医生。护理措施：(1)患者绝对卧床休息。(2)准确记录尿量、24 h出入水量，密切观察尿的性质、颜色。(3)严格限制输液速度及输液量，保持出入平衡，防止各种并发症发生。(4)随时抽血采集标本，注意及时送检和避免溶血，为治疗提供可靠依据。拔针时按压针眼5 min以上。(5)饮食给予高热量、低盐饮食，蛋白质的摄入量应限制为0.8 g/(kg·d)，禁食含钾高的食物橘子、香蕉、牛奶及豆类。

1.2.4?肝脏损害观察分析和护理?发热1周后易引起肝功能变化，血清丙氨酸氨基转移酶升高，巩膜及皮肤黄疸，持续11～17 d。注意观察皮肤和巩膜黄染消长情况，有无恶心、呕吐、定期检查肝功，消化道症状是否减轻，有无出血倾向，密切观察各项生命体征变化。护理措施：(1)绝对卧床休息，保证睡眠质量，防止加重肝损伤的各种因素发生。(2)给予高热量、高维生素、清淡易消化饮食，腹胀明显时禁食牛奶、豆粉等。(3)皮肤瘙痒时每日用5%碳酸氢钠加温热水轻轻擦拭皮肤2次，注意防止用力引起皮肤破溃。注意保暖，避免着凉。

1.2.5?心肌损害观察分析和护理?少尿期注意观察脉搏心率变化，有无呼吸困难、烦躁、心率增快，咳粉红色泡沫样痰，肺底啰音等，发现心脏功能不全表现应立即控制输液速度，并报告医生。应用强心、利尿剂的患者应观察疗效及不良反应，给予氧气吸入。护理措施：(1)严格限制输液速度，20～30滴/min，采用输液泵输液，实施心电监护，备好急救药品及器械，并多询问患者有何不适，消除患者紧张情绪，鼓励患者增强治疗信心。(2)氧气吸入，1～2 L/min。保持吸氧管通畅，每日清洁鼻腔2次。

1.2.6?中枢神经系统损害的观察分析和护理?在发热期易出现烦躁、谵妄，个别突然抽搐、昏迷，脑脊液检查仅蛋白增高，考虑血浆外渗引起的脑水肿。应用抗病毒治疗和适当使用激素。如在低血压休克期出现剧烈头痛、呕吐、嗜睡、幻觉、妄想、昏迷等，考虑垂体昏迷。本并发症病死率极高，给予控制播散性血管内凝血、继发性纤溶亢进、高血压、尿毒症及合理补液等治疗措施，能够减少其并发症的发生。出血倾向严重时注意防止颅内出血。低钠性脑水肿在少尿期和多尿期常见，监测各种电解质，随时调整输液方案。护理措施：(1)绝对卧床，床边加床栏，并有专人看护。(2)上心电监护，定时测生命体征，并注意观察颜面、口唇、四肢末梢的颜色，有无发绀，是否红润。(3)氧气吸入，1～2 L/min，每日清理鼻腔2次，注意保持输氧管通畅。(4)昏迷者给予导尿，每2小时放尿1次，注意保持导尿管通畅，导尿第2天每日2次用生理盐水进行膀胱冲洗。(5)饮食给予流质饮食，给予高热量、高维生素清淡易消化饮食。长期昏迷者下鼻饲管。注意保持口腔卫生，用生理盐水每日擦拭2次。

1.2.7?焦虑、恐惧的心理分析和护理?肾综合征出血热患者受病痛的折磨心情烦躁、焦虑，护士应从护理的点点滴滴中给予关心和安慰，热情鼓励的话语，娴熟周到的服务，取得患者和家属的信任。患者和家属对肾综合征出血热的相关知识缺乏，重症患者多期重叠，病情复杂危重，出血、休克、便血、尿闭、昏迷等症状，让患者和家属产生焦虑和恐惧心理。加上本病主要损害肾脏，使患者和家属对愈后非常担心。这时护理人员就应向他们讲解肾综合征出血热的病因和病程，传递好的医疗信息，例举自己护理过痊愈患者，增强患者战胜疾病的信心，鼓励患者，积极配合治疗，医护患共同努力战胜疾病。对患者进行心理疏导，消除一切不利因素，避免影响患者情绪。

1.3?相关知识的护理宣教

包括：(1)向患者及家属讲解肾综合征出血热病的发生、发展及转归，传播途径及隔离方法。(2)让患者及家属了解本病的发生、发展和转归全过程，做到心中有数。(3)向患者和家属介绍本病的治疗方法及应用药物的目的及作用，以便配合治疗。(4)向患者及家属宣传做好卫生保健知识宣传。防鼠、灭鼠是预防本病的关键，不要直接用手直接接触鼠类或鼠的排泄物。野外作业、疫区工作时应加强个人防护，改善居室卫生条件。

1.4?出院后的健康指導

肾综合征出血热患者的肾功能恢复需要较长时间，告知出院后应休息1～3个月。建立良好的生活习惯，戒烟戒酒，保证足够睡眠，心态平和，进行力所能及的体力活动，避免劳累，逐渐逐渐活动量。饮食应高热量、高维生素软、易消化饮食，逐渐增加蛋白质食物。

2?结果

本研究中253例肾综合征出血热患者经精心护理均无护理并发症，病程缩短，康复快，100%治愈出院。

3?讨论

肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病。主要病程变化为全身小血管和毛细血管的广泛损害。护理人员应手勤、脚勤、眼勤、嘴勤，细心的观察，耐心的询问，详细的记录，精心的护理。护理人员要掌握病情，密切观察病情变化，随时调整治疗护理方案，防止各种并发症发生，为患者提供充足的抢救和医治时间，提高抢救成功率，争取尽早治愈患者，安全出院。

[参考文献]

[1] 张润芝，兰岚，姜良英，祝有杰.肾综合征出血热的临床观察及护理[J].中国医药导报，2010，7(14)：104—105.

[2] 卢晓月，鲁新，赵毓敏，赵外欧.肾综合征出血热并发急性肾衰竭分析[J].当代医学，2011，17(19)：40—41.

[3] 陈平.30例肾综合征出血热少尿期的观察与护理[J].中国伤残医学，2010，18(5)：137—138.

[4] 苏敏，刘玉莉.肾综合征出血热的临床观察与护理[J].中国医药前沿，2010，5(24)：26.

(收稿日期：2012—05—15)

作者：车辉

肾综合征出血热护理分析论文 篇3：

肾综合症出血热并发弥漫性血管内凝血的护理

摘要：目的：探讨肾综合征出血热并发弥漫性血管内凝血的护理。方法：2016年5月～2017年12月，本院共收治肾综合征出血热并发弥漫性血管内凝血患者27例，均在治疗中给予全面护理，观察护理效果。结果：经治疗及护理后，27例患者中，治愈17例，治愈63.0%;死亡10例，死亡率37.0%。有6例患者发生并发症，发生率22.2%。结论：临床护理肾综合征出血热并发弥漫性血管内凝血患者时，应保证护理的全面性、准确性，以提升治疗效果，降低死亡率。

关键词：肾综合征出血热;弥漫性血管内凝血;护理

肾综合征出血热属于自然疫源性传染病，引发原因为出血热病毒，广泛性损害全身小血管及毛细血管为该疾病主要的病理变化，由于临床治疗该疾病时特异性病原性治疗方案尚不存在，必须要开展护理工作，尤其是并发弥漫性血管内凝血(DIC)后，患者具有极高的死亡率，护理更是需要良好实施[1]。因此，本研究以本院收治的肾综合征出血热并发弥漫性血管内凝血患者为研究对象，探讨护理方法，为临床开展该疾病护理工作提供参考。

1、资料与方法

1.1一般资料

2016年5月～2017年12月，本院共收治肾综合征出血热并发弥漫性血管内凝血患者27例，男18例，女9例;年龄19～61岁，平均(38.2±3.9)岁;中型6例，重型14例，危重型7例;症状表现：急性肾功能衰竭23例，休克21例;呼吸衰竭19例，皮肤黏膜、内脏出血19例，绝大部分患者至少存在2种症状。纳入标准：与肾综合征出血热诊断标准相符合，明确患者并发DIC，经医院伦理委员会批准，患者及家属均对本研究知情。

1.2方法

患者治疗期间，均给予全面的护理，方法如下[2]：

1.2.1 DIC预防护理

在低血休克期，全身中毒症状、出血倾向会严重的出现，此时，血容量要迅速扩充，促进微循环改善，使休克尽快得到纠正;静脉通道及时开放，共2条，便于液体能够快速的输入，输注液体时，对速度严格控制，保证超过90滴/min，不过，患者如年龄较大、体质较弱，且心肾功能存在不全，输液速度要适当放慢，同时，强心药物、血管活性药物准备好;患者呼吸道保持畅通，向一侧偏患者头部，促进排出分泌物和痰液，吸痰操作随时进行，低流量给氧，病情变化密切监测;血压定时测量，间隔15min进行1次，准确记录测量结果;患者体位适当调整，将下肢抬高，使大脑血液循环得到改善;患者情况状况下，心理疏导要针对性的进行，稳定患者情绪，保证治疗的顺利开展。

1.2.2 DIC的观察护理及治疗

护理人员要密切观察的相关情况，及时确定DIC是否形成，通常，具备以下5项内容中的至少3项时，就可确诊患者并发DIC：(1)患者出现大片瘀斑、渗血、内脏出血与减少血小板的比例发生异常为多发性严重出血的主要表现;(2)休克症状持续存在;(3)急性肾功能衰竭嚴重出血，尤其持续无尿患者;(4)血小板不足100×109/L，或血小板呈现出进行性降低;(5)增加血肿肝素样物质。此时，护理人员要立即向医生报告，配合医生展开相应的处理。医生利用肝素抗凝治疗早期DIC患者时，护理人员应对出血情况、粪便颜色、增大皮下瘀斑情况等密切注意，若新鲜出血斑点出现在皮肤黏膜上，提示应用了过大的肝素剂量，要立即向医生报告，对肝素剂量做出适当的调整。口腔护理良好开展，使患者口腔保持清洁状态，患者呕吐后，漱口及时进行，漱口液选择冷开水，避免气管内吸入呕吐物。排尿情况密切注意，除了准确记录尿量外，要对肉眼血尿中膜样物质仔细观察，以能及时的处理各种异常情况。

1.3观察指标

观察治疗效果，分为治愈和死亡;统计并发症发生情况。

2、结果

经治疗及护理后，27例患者中，治愈17例，治愈63.0%;死亡10例，死亡率37.0%。有6例患者发生并发症，发生率22.2%，其中，持续尿闭3例，肺部感染2例，肺水肿1例，经对症治疗后，除并发肺水肿、1例并发肺部感染患者死亡外，其余患者均好转。

3、讨论

确诊患者并发DIC后，沉积的纤维蛋白、血小板会把大部分末梢毛细血管堵塞，减慢血流，降低心回血量，减少心排出量，降低血压，加剧肾功能不全症状及休克症状，DIC影响下，大量的消耗凝血成分，导致出血倾向广泛的出现[3]。另外，激活纤溶蛋白溶解素后，继发性纤维蛋白溶解被引起，进一步的加重出血及损坏内脏器官程度，提升患者死亡率。因此，临床治疗肾综合征出血热并发DIC患者时，护理工作必须要良好的开展。患者刚入院时，护理人员即应实施预防DIC的护理，积极配合医生开展治疗，并密切观察患者的病情变化，及时作出相应处理，使DIC发生率降低;患者治疗过程中，护理人员要准确掌握DIC发生的相关症状，及早发现DIC;确诊患者并发DIC后，护理人员要根据医生的治疗，实施相应的护理，促进患者病情稳定，降低患者死亡率。

综上，临床治疗肾综合征出血热并发弥漫性血管内凝血患者时，实施全面的护理干预后，可促进治愈率提高，降低病死率，并使患者病情良好的恢复，提高患者的生存质量。

参考文献：

[1]胡启燕，张秀珍.肾综合症出血热患者的临床护理分析[J].中国农村卫生，2015(12)：60-61.

[2]吴虹.1例重型肾综合症出血热患者成功救治的护理[J].中国医疗前沿，2015，6(15)：79+50.

[3]童金英.重型肾综合症出血热患者血液透析后的护理[J].当代护士(学术版)，2017(06)：12-13.

作者：李茂梅