胃溃疡是发病率最高的消化道疾病之一, 主要由幽门螺杆菌感染引起, 此外长期服用药物、饮食不合理、应激反应及遗传因素也可造成胃溃疡。目前临床上主要通过内镜检查诊断胃溃疡, 准确度较高, 但内镜是一种侵入式检查工具, 部分患者在检查前难免产生畏惧、紧张、焦虑、抑郁等负面情绪, 加重不良反应, 影响内镜检查的顺利进行[1]。而且内镜检查需要空腹进行, 对于胃溃疡合并糖尿病患者, 长时间空腹易导致低血糖, 引发不良事件。因此, 加强胃溃疡合并糖尿病患者围内镜检查期的护理尤为重要[2]。该课题选择2016年12月—2017年10月在该院行内镜检查的胃溃疡合并糖尿病患者120例作为研究对象, 探讨标准化护理干预在胃溃疡合并糖尿病患者内镜检查中的护理效果, 现报道如下。
选取在该院行内镜检查的胃溃疡合并糖尿病患者120例作为研究对象, 采用简单随机化方法分为对照组和观察组。对照组60例, 其中男性患者31例, 女性患者29例;年龄45~71岁, 平均 (59.63±1.58) 岁;病程1~17年, 平均 (8.26±1.27) 年。观察组60例, 其中男性患者32例, 女性患者28例;年龄43-72岁, 平均 (59.85±1.76) 岁;病程1~18年, 平均 (8.42±1.33) 年。入选患者均确诊为胃溃疡, 且伴有糖尿病, 排除合并其他重大恶性疾病者、无法耐受检查者、胃穿孔急性期患者、认知功能障碍者及神经系统疾病患者[3,4,5]。该课题得到医院伦理委员会批准、同意, 患者对护理方法具有知情权。
对照组患者采用常规护理:检查前对患者的身体状况进行评估, 了解其是否具有内镜检查禁忌证、麻药过敏史等, 提前告知患者检查前需禁食、禁水、禁药, 同时需有家属到场陪同。检查后告知患者需2 h后才可喝水及食用温热半流质食物, 做无痛胃镜检查的患者24 h内不能开车或进行高风险的工作。
观察组患者在对照组基础上实施探讨标准化护理干预: (1) 对责任护士进行标准化护理干预培训, 其主题围绕减轻不良反应、降低风险事件发生率、提高内镜检查成功率及护理质量, 提高护理人员的操作水平和交流技巧等[6]。 (2) 健康教育:检测患者的血糖水平, 根据患者个人状况进行个性化健康教育, 内容包括胃溃疡、糖尿病和内镜检查的基础知识, 强调检查前的注意事项和需要进行的配合。 (3) 心理护理:多数患者在内镜检查前会产生畏惧心理, 易导致检查无法顺利进行, 因此应热情和蔼的与患者主动交流, 了解患者的担忧, 采用通俗易懂的语言向患者介绍内镜检查的安全性和必要性, 以获得患者积极的配合。 (4) 环境干预:良好的检查室环境可有效缓解患者的紧张情绪, 因此应保持检查室温湿度适宜, 环境干净、整洁、安静, 为患者创造轻松舒适的环境。 (5) 低血糖预防:患者预约内镜检查时, 检查时间应越早越好, 此外合理安排好禁食时间, 避免患者擅自长时间禁食导致检查时血糖过低, 禁食前可适当减少降糖药的用量, 检查后在条件允许的情况下尽快进食。
(1) 比较2组患者护理前后的HAMD和HAMA评分。 (2) 比较2组恶心、呕吐、疼痛感、低血糖等不良反应发生情况。 (3) 比较2组患者对围内镜检查期护理的满意度。
采用SPSS 18.0统计学软件处理, 计数资料行χ2检验, 采用[n (%) ]表示, 计量资料行t检验, 采用 (±s) 表示, P<0.05差异有统计学意义。
2组患者护理后HAMD和HAMA评分均得到显著改善, 其中观察组患者的负性情绪改善情况显著优于对照组 (P<0.05) , 见表1。
观察组患者内镜检查时恶心、呕吐、疼痛感、低血糖等不良反应发生率为11.67%, 显著低于对照组的25% (P<0.05) , 见表2。
观察组患者对围内镜检查期护理总体满意55例, 不满意5例, 满意度为91.67%;对照组患者对围内镜检查期护理总体满意47例, 不满意13例, 满意度为78.33% (P<0.05) 。
内镜检查是消化道疾病常用的检查手段, 是医生的眼睛和手的延伸, 除了具有显示直观、清晰之外, 还能获取标本进行病理检查, 因此在临床上得到广泛的应用[7]。但是该检查方法是一种侵入式诊疗技术, 部分胃溃疡合并糖尿病患者由于对相关知识缺乏了解, 担心内镜在检查过程中对身体带来损伤, 或者担心长时间禁食引起低血糖, 因此在检查前易产生抵触心理, 而不良情绪又会对机体造成应激反应, 加重恶心、呕吐、疼痛感等不良反应, 对检查造成较大影响。该院对胃溃疡合并糖尿病患者围内镜检查期实施标准化护理干预, 取得了理想的效果。其中健康教育提升了患者对疾病和内镜检查知识的了解, 缓解其抵触心理, 提高其依从性和配合度[8];心理护理和环境干预可消除患者的紧张感, 避免负性情绪对机体造成刺激, 降低不良反应的发生率;低血糖预防措施可优化禁食时间, 减少低血糖发生率。该研究中, 2组患者护理后HAMD和HAMA评分均得到显著改善, 其中观察组患者的负性情绪改善情况显著优于对照组 (P<0.05) ;观察组患者内镜检查时恶心、呕吐、疼痛感、低血糖等不良反应发生率为11.67%, 显著低于对照组的25% (P<0.05) ;观察组患者对围内镜检查期护理的满意度为91.67%, 显著高于对照组的78.33% (P<0.05) 。
综上所述, 标准化护理干预应用于胃溃疡合并糖尿病患者内镜检查中的护理, 可有效缓解患者的负性情绪, 提高其检查依从性和满意度, 减少不良反应的发生, 效果显著, 值得推广应用。
摘要：目的 探讨标准化护理干预在胃溃疡合并糖尿病患者内镜检查中的护理效果。方法 取2016年12月—2017年10月在该院行内镜检查的胃溃疡合并糖尿病患者120例, 采用简单随机化方法分为对照组和观察组, 每组60例。对照组患者给予常规护理, 观察组患者标准化护理干预, 以汉密尔顿抑郁量表 (HAMD) 和汉密尔顿焦虑量表 (HAMA) 评价患者的心理状况, 比较2组患者护理前后的HAMD和HAMA评分、不良反应发生情况及患者对围内镜检查期护理的满意度。结果 2组患者护理后HAMD和HAMA评分均得到显著改善, 其中观察组患者的负性情绪改善情况显著优于对照组 (P<0.05) ;观察组患者内镜检查时恶心、呕吐、疼痛感、低血糖等不良反应发生率为11.67%, 显著低于对照组的25% (P<0.05) ;观察组患者对围内镜检查期护理的满意度为91.67%, 显著高于对照组的78.33% (P<0.05) 。结论标准化护理干预应用于胃溃疡合并糖尿病患者内镜检查中的护理, 可有效缓解患者的负性情绪, 提高其检查依从性和满意度, 减少不良反应的发生, 效果显著, 值得推广应用。
关键词：标准化护理干预,胃溃疡合并糖尿病,内镜检查,心理状况,不良反应,空腹血糖水平,满意度
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