儿科护理工作标准(精选9篇)
1、认真履行岗位职责,遵守各项规章制度。
2、准确执行医嘱,认真执行三查七对制度,无差错。
3、严格执行无菌技术和各项技术操作规程,认真执行消毒隔离制度
4、严格遵医嘱配制药液及时、准确、核对无误。
5、掌握各种药品的配伍禁忌,保管、储存、使用方法,毒、麻药物按规定使用。
6、各类药品和一次性物品及时补充,保证临床使用。
7、治疗室清洁整齐、物品药品齐全,摆放有序,标志清晰,无过期,失效。
8、治疗室冰箱清洁,冰箱内物品放置规范,无异味。
9、垃圾及锐器等按要求分类处理,并监督实施情况。
10、交接班详细,准确无误。
办公室班工作标准
1、认真履行岗位职责,遵守各项规章制度。
2、严格执行查对制度,及时查对医嘱,并签字。
3、遇到有疑问的医嘱,必须核对无误后发可执行。
4、处理白班医嘱,做到转抄及时、准确并监督执行即医嘱。
5、体温单绘制及时、准确无误。
6、通知病人治疗、饮食、手术等内容无误。办理入院、出院、转科、死亡等手续及时准确。
7、出院及转科病例质控把关严格,无病例滞留及缺陷。
8、办公区清洁、整齐,物品摆放有序。
9、录入计价项目及时,正确无误。
白班工作标准
1、履行岗位职责,遵守各项规章制度。
2、保证无菌包在有效期,数量相符,无菌柜清洁干燥。
3、熟知各种药物的用法用量,取药时核对药物的数量,种类。与治疗班护士做好交班。
4、严格执行三查八对,无菌操作技术操作原则,认真落实消毒隔离制度无差错。
5、患者外出检查或转科时保证患者安全,宣教及时到位,密切观察患者病情变化。
6、标本送检及时、准确无误。及时取回各种检验报告。
7、各种标本瓶、试管等准备充足,满足临床需要。
护理班工作标准
1、履行岗位职责,遵守各项规章制度。
2、保障病区环境清洁、整齐。床头桌,床尾治疗车整洁、无污染
3、患者用物脸盆、暖瓶、大小便器、量杯、痰瓶消毒符合要求。
4、各种浸泡桶消毒液监测合格,浸泡桶保持清洁,浸泡物品及时处理,符合标准。
5、各种仪器清洁消毒符合要求。
6、布类物品摆放整齐,数量准确。
7、标本送检及时、准确无误。
8、家属探视安全、有序、预防感染。
责任护士工作标准
1、履行岗位职责,遵守各项规章制度。
2、掌握患者的八知道:床号、姓名、病情、治疗、护理、饮食、心理指导及阳性检查结果。
3、严格执行床头交接班制度,态度认真,交接全面、清楚、无误。
4、严格认真执行查对制度,无菌操作原则。
5、遵医嘱用药,及时准确完成责任范围内的各项治疗及护理。
6、观察病情及时,能够配合医生实施抢救和突发事件的应急处理。
7、各项基础护理,专科护理质量符合标准。
8、实施安全护理,确保患者安全。
9、满足患者生理、心理的需要,做好健康教育。
10、按《护理文件书写规范》做好护理记录。
11、认真执行探视制度,态度热情主动。贵重药品、物品交接有登记。
12、转接医嘱准确无误,录入计价项目及时,正确。
责任组长的工作标准
1、履行岗位职责,遵守各项规章制度。
2、护士长不在时,能够有效履行护士长职责,并参与病房管理工作。
3、床位分配做到合理,能够及时调配。
4、护理业务水平能够担任科室内的危重,疑难患者的护理工作,及时解决临床护理疑难问题。
5、掌握本科室的专科新技术、新业务,了解专科的发展动态。
6、有效监督、指导责任护士的护理工作,定时评价。
7、有培训及带教任务,并有相关记录。
8、熟练掌握患者的八知道:床号、姓名、病情、治疗、护理、饮食、心理指导及阳性检查结果。
9、密切观察病情及时发现变化通知医生,实施抢救和突发事件的应急处理。
10、严格执行床头交接班制度,态度认真,交接全面、清楚、无误。
11、遵医嘱用药,及时准确完成责任范围内的各项治疗及护理。
12、严格认真执行查对制度,消毒隔离制度,符合无菌操作原则。
13、按《护理文件书写规范》做好护理记录。
14、各项基础护理,专科护理质量符合标准。
15、实施安全护理,确保患者安全。
16、满足患者生理、心理的需要,做好健康教育。
17、认真执行探视制度,态度热情主动。贵重药品、物品交接有登记。
18、转抄医嘱准确无误,录入计价项目及时、正确。
N3护士工作标准
1、履行岗位职责,遵守各项规章制度。
2、护士长不在时,能够有效履行护士长职责,并参与病房管理工作。
3、能够兼任护士组长工作,床位分配做到合理,能够及时调配。
4、护理业务水平能够担任科室内的危重,疑难患者的护理工作,及时解决临床护理疑难问题。
5、掌握本科室的专科新技术、新业务,负责下级护士指导工作。
6、有效监督、指导下级护士的护理工作,定时评价。
7、负责护生,下级护士的培训及带教任务,并有相关记录。
8、熟练掌握患者的八知道:床号、姓名、病情、治疗、护理、饮食、心理指导及阳性检查结果。
9、密切观察病情及时发现变化通知医生,组织并实施抢救和突发事件的应急处理。
10、严格执行床头交接班制度,态度认真,交接全面、清楚、无误。
11、遵医嘱用药,及时准确完成责任范围内的各项治疗及护理。
12、严格认真执行查对制度,消毒隔离制度,符合无菌操作原则。
13、按《护理文件书写规范》做好护理记录。
14、各项基础护理,专科护理质量符合标准。
15、实施安全护理,确保患者安全,定时评估,及时采取措施。
16、满足患者生理、心理的需要,做好健康教育。
17、认真执行探视制度,态度热情主动。贵重药品、物品交接有登记。
18、转接医嘱准确无误,录入计价项目及时,正确。
19、制定并实施本科护理科研计划。
N2护士工作标准
1、履行岗位职责,遵守各项规章制度。
2、能够协助上级护士工作,服从领导分配。
3、能够独立分管病人。护理业务水平能够担任科室内的危重,疑难患者的护理工作。
4、积极学习本科室的专科新技术、新业务,负责下级护士指导工作。
5、有效监督、指导下级护士的护理工作,定时评价。
6、负责护生,下级护士的培训及带教任务,并有相关记录。
7、熟练掌握患者的八知道:床号、姓名、病情、治疗、护理、饮食、心理指导及阳性检查结果。
8、密切观察病情及时发现变化通知医生,实施抢救和突发事件的应急处理。
9、严格执行床头交接班制度,态度认真,交接全面、清楚、无误。
10、遵医嘱用药,及时准确完成责任范围内的各项治疗及护理。
11、严格认真执行查对制度,消毒隔离制度,符合无菌操作原则。
12、按《护理文件书写规范》做好护理记录。
13、各项基础护理,专科护理质量符合标准。
14、实施安全护理,确保患者安全,定时评估,及时采取措施。
15、满足患者生理、心理的需要,做好健康教育。
16、认真执行探视制度,态度热情主动。贵重药品、物品交接有登记。
17、转接医嘱准确无误,录入计价项目及时、正确。
N1护士工作标准
1、履行岗位职责,遵守各项规章制度。
2、能够协助上级护士工作,服从领导分配。
3、能够独立分管病人。
4、熟练掌握患者的八知道:床号、姓名、病情、治疗、护理、饮食、心理指导及阳性检查结果。
5、密切观察病情及时发现变化通知医生,及时处理医嘱。
6、积极学习本科室的专科新技术、新业务。
7、能够认真参加院内、科室的业务培训有笔记,并保证考核合格。
8、能够参加危重病人的抢救,正确使用各种常规仪器设备。
9、严格执行床头交接班制度,态度认真,交接全面、清楚、无误。
10、遵医嘱用药,及时准确完成责任范围内的各项治疗及护理。
11、严格认真执行查对制度,消毒隔离制度,符合无菌操作原则。
12、按《护理文件书写规范》做好护理记录。
13、各项基础护理,专科护理质量符合标准。
14、实施安全护理,确保患者安全,定时评估,及时采取措施。
15、满足患者生理、心理的需要,做好健康教育。
1资料与方法
1.1一般资料以整群抽样的方式选择2012年6月—2014年9月在某三级甲等医院儿科实习的本科护生92人作为研究对象,其中男生24人,女生68人; 年龄21岁~22岁(21.69岁 ±0.46岁)。将92名本科护生按照单双月分为对照组和观察组,即单月份轮转我科的为对照组,双月份轮转我科的为观察组,两组性别、年龄、毕业院校等比较,差异无统计学意义(P> 0.05),具有可比性。见表1。按教学大纲要求,轮转儿科期间进行1次查房,两种查房方法均在入科第4周进行。
1.2方法
1.2.1教学查房方法对照组采取传统教学查房方法:以带教老师为中心的讲课式查房[3],查房前由带教老师选好病例,查房时护士长主持,带教老师介绍病例,提出护理问题,针对每个护理问题采取相应的护理措施及做出效果评价。
观察组采取标准病人家属结合人形图法查房。入科时由总带教对观察组学生就新方法的定义、目的、意义、绘制方法及应用进行统一培训,让护生掌握其要领及制作。1查房前准备:在查房前4d~5d由总带教老师选择好病例,入选病例为症状、体征较为典型的; 危重、可能发生的并发症较多的;科室新开展的诊疗新技术等。选好病例后由总带教老师根据教学大纲要求拟定查房提纲,要求每名护生都做好充分准备,按照护理程序,查阅病例资料,评估患儿的生理、心理、社会需要,找出患儿存在或潜在的护理问题,制定预期目标和切实可行的护理措施。复习相关理论,查阅相关文献, 了解该疾病护理信息的国内外进展情况用“人形图”方式[3]把相应信息展现出来。总带教老师将查房要讨论的问题分配给每个护生,要求护生就负责的内容做好发言准备。选定1名护生为该病人的责任护生,1名护生为查体者,1名护生讲解人形图。因患儿或家属不配合,或病情较重不适合查体,而责任护士因实际工作情况接触患儿及其家属时间最长,了解患儿病情最详细,充分了解患儿及其家属的生理、心理状态,故由责任护士担任标准病人家属。仿真模型人为患儿。2查房实施方法:查房时护士长、总带教、带教老师、责任护士和实习生参加,在示教室进行,时间为45 min~ 60min。查房步骤:先由责任护生介绍该患儿的病史, 提出护理诊断,制定护理计划;查体护生通过与标准病人家属的交流、对仿真模型人的查体核实该患儿的阳性症状及体征,检查护理措施的执行情况,尤其是潜在并发症的观察与护理;然后由其他护生进行补充,由带教老师完善补充护理要点。讲解人形图,护生用人形图方法进行相关知识的讲授和操作示范;护士长或总带教就准备好的问题进行提问,学生回答,老师补充。 最后由护士长或总带教进行点评。
1.2.2评价方法参考相关文献[4,5,6]设计护理教学查房效果评价问卷。问卷内容包括学习兴趣、知识掌握、 思维能力培养、自我成就感、教学安排5个方面,共16个条目,每个条目分为非常同意(1分)、比较同意(0.8分)、不确定(0.6分)、比较不同意(0.4分)、非常不同意(0.2分)5个等级,做最优选择。问卷后面询问观察组护生对人形图查房法的看法,分为认同、不认同、无所谓。于护理查房后向学生发放问卷,以了解护生对这两种护理教学查房效果的评价。问卷正式使用前进行信、效度检测,其中重测问卷信度为0.8,内容效度为0.8。共发放问卷92份,回收有效问卷92份,有效回收率100%。
1.2.3统计学方法采用SPSS 16.0统计软件进行统计学分析,定量资料用单因素t检验,定性资料用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1护生对两种教学查房方法的评价情况(见表2)
2.2观察组护生对新方法的认同情况观察组中有95.6%的护生认同该查房方法,4.3%的护生不认同该方法。0.1%的护生对该查房方法表示无所谓。
3讨论
3.1新方法有利于优化临床教学活动安排,提高学生学习积极性本研究结果显示,观察组在教学安排满意度方面新方法得分高于对照组传统教学查房方法,说明新方法更能适应临床教学活动的随机性,从而有利于优化临床教学活动安排。主要有以下2方面原因:(1)当前随着病人维权意识的提高以及人们伦理意识的增强,学生直接在病人身体上实践学习受到了很大的限制[7]。新方法中由责任护士担任标准病人家属,仿真模型人担任患儿,可以有效缓解由于患儿抵触,或者家属维权及自我保护意识的增强而造成对临床教学配合程度的下降,同时也可以降低由于不同批次的临床实习学生重复多次使用同一案例引起患儿及家属的不良情绪,从而提高查房效果。(2)因儿科疾病存在明显的季节性,在传统教学查房中,会出现护理实习生在实习过程中不一定能见到某些教学大纲要求的的季节相关性疾病的典型案例,而新方法可以改善此不足,根据教师和学生的教学需求自由安排查房,以保证临床教学实践的进度和质量。但是新方法的应用对临床带教老师提出了更高的要求,特别是在教学方案的设计和指导学生绘制人形图两方面,要求带教老师除了具有专科理论知识外,还要能够深入理解标准病人家属法及人形图法的理论和精神。
3.2新方法有利于培养护理实习生专业知识及人文素养
3.2.1新方法有利于激发学生学习的积极性本研究显示,观察组新方法更能调动学生学习的积极性,其在学习兴趣方面的得分高于对照组传统教学查房方法。传统教学查房的内容往往是复习疾病的相关知识,护生以听为主,是一种被动灌输式的教学查房。而新方法中人形图的绘制,需要学生在查房前后全程参与,促使学生在查房前自觉主动学习,待总带教选定病例后,护生需查阅该病例资料,评估患儿存在或潜在的护理问题,制定护理计划,复习疾病相关知识,检索、查阅相关文献,了解该疾病的前沿信息,做好与标准病人家属交流的准备,准备讨论的问题,综合处理各种信息后才能绘制出人形图。查房时学生与标准病人家属的亲切交流强化其沟通方面的学习,积极的讨论使学生由被动输入变为主动参与。另外人形图把抽象的理论变成生动的画面,使教学内容生动、形象、直观,从而活跃查房气氛,充分调动学生学习的主动性,激发、提高学生学习兴趣。但是在观察组的护生中仍有4.3%护生不认同该种查房方法,其认为人形图的绘制较为烦琐,需要花费较多的时间和较扎实的绘画基础。这就提醒临床带教老师在将来的操作中可借助计算机使用统一图文格式如3D小人作为“人形图”的“主角”,让学生依据病情有针对性地在3D小人上作画。
3.2.2新方法有利于强化理论与实践相结合及提高职业认同护理查房是护理实习生在短暂的临床实习中将理论与实践相结合的一种重要方法。本研究显示,观察组在知识掌握方面新方法得分高于对照组传统教学查房方法。在查房的过程中,护生需要应用沟通技巧与标准病人家属进行交流,应用所学的知识、技能进行评估、查体,检查护理措施的执行情况,观察潜在并发症,解决临床实际出现的问题。通过对人形图的绘制、解释,使护理实习生对各个系统的讲解能够一目了然,加深对理论知识的理解,强化记忆,另外通过对相关信息的引证、分析、讨论和解答,有利于进一步拓展护生的思维能力,从而有效提高学生发现问题、解决问题的能力。同时本研究还显示,新方法护生职业成就感得分比传统教学查房要高,差异有统计学意义(P<0.05),这可能与责任护士担任标准病人家属,护生可避免体会因直接面对患儿或家属不配合的情绪而产生的受挫感有密切关系,这种查房方法在一定程度上可帮助护生在接下来的临床工作中能更好地与患儿及家属面对面进行交流,适应临床场景,融入护士角色。加上人形图的绘制、解释,问题的讨论为护生提供一展示自己的平台,增强护生职业成就感、价值感。另外,“人形图”查房是医学人文临床实践的一种有效方法。护理实习生通过自己细心观察及与病人和家属的家常式沟通,通过图画的形式表现出来,相对与传统教学方法的文字和表格陈述,图画能够更直观地了解病人多方面的需求,它颠覆了以往护理人员刻板执行医嘱的模式,使护理实习生能够将护理人文精神有效地渗透到资料的收集过程中。
在儿科护理教学查房中应用标准病人家属法结合人形图法,关注的不仅是疾病本身,更重要的是关注病人本身,树立“以人为本”的护理照顾理念,在查房中涉及病人的喜好、人际关系、情感及生活背景,了解病人多层面的需求,使病人更加立体化。纵观我国护理专业的发展,如何将护理教学查房与护理人才的培养密切联系起来,以达到传授知识、培养临床能力的目的, 促进护理事业的发展是当代护理教育的重要课题。
参考文献
[1]李爱丽,张洪君.临床护理教学查房方法的研究进展[J].全科护理,2011,12(9):3383.
[2]郭莉娟.人形图叙事让护理更有情[J].志为护理,2013,12(1):38-39.
[3]万伟英,杨倩.本科护生临床护理教学查房方法的探讨[J].中华护理教育,2007,7(4):162.
[4]陈媛,林丰,吴林静.“人形图”在护理个案教学查房中的应用[J].护士进修杂志,2014,29(10):1802-1804.
[5]刘英,陈云雪,张振香,等.合作学习模式在护理教学查房中应用的效果[J].中华现代护理杂志,2011,17(3):270-272.
[6]魏屹东.“和谐教学”的理论与实践-科学哲学图示研究[J].中国大学教学,2007,11(1):53-56.
【关键词】沟通技巧;儿科;护患关系
儿科护士的工作很繁重,因为面对的不仅是无法表达或不能完全表达自己病情和需要的患儿,而且要面对焦虑、烦躁、对孩子倍加关爱的家长等等。因此,儿科护理工作中的特殊性和复杂性需要建立新型的护患关系,良好有效的沟通技巧是解决这一问题的金钥匙。护士可通过恰当的沟通技巧获得满意的效果。
1护患沟通技巧的两种方式
1.1语言式沟通语言交流具有特殊的魅力,准确而亲切的语言是感情交流的重要段。语言还应该是亲切、美好、精炼幽默。美好的语言不仅使人感到亲切温暖,而且还有治疗疾病的作用。
1.1.1主动介绍与患儿初次见面的交谈儿科护士与患儿第一次接触时,首先应作自我介绍,然后向患儿及家长介绍住院环境,疾病宣教,再询问患儿的一般情况,使患儿和家长明确你将负责患儿的护理工作。
1.1.2耐心倾听和交谈沟通时适时给予适当反应,如“是”或点头,表示你已接受他们所诉内容,并希望继续说下去,在交谈中,护士要成为有效的聆听者。
1.1.3诚信绝大多数患儿因生病与熟悉的人分开接受治疗时,容易恐惧不安。这时应耐心抚慰,不能应用一些小谎话哄骗患儿接受治疗。一旦这样,患儿再次治疗时会对医护人员产生不信任的感觉。
1.1.4鼓励与表扬在护理过程中,应注意患儿的情绪变化,并及时给予鼓励与表扬。
1.2非语言式沟通在沟通中借助动作、手势、等来帮助表达思想、感情、兴趣及用意的方式,是一种比语言信息更为真实的信息。护士的热情微笑、举止文静、操作认真无形给患儿一种温馨、圣洁和心理安慰,这本身是一种良好的沟通。
1.2.1仪表护士的仪容、服饰、精神状态等给患儿及家属建立良好的第一印象,对沟通起着重要作用。即“第一印象”,会影响以后的交往水平。患儿进入医院,首先迎接他的是护士。护士着装整洁、态度和蔼,充分展现出的“天使美”会使患儿觉得亲切可靠,消除对医院陌生的环境和医护人员的恐惧感。
1.2.2面部表情非语言沟通中最丰富的源泉。面部表情的变化是医护人员获得病情重要信息的来源,护士要善于应用面部表情来推测他的病情和感受。
1.2.3眼神眼睛是心灵的窗口。自然灵活的眼神可以表达语言难以表达的情感。护士注视患儿目光应柔和亲切,略带微笑。充满同情和关爱的眼神会使其受到鼓励和支持,从而促进护患良好交往。
2建立良好的护患沟通,提高护理工作质量
2.1创造一个温馨的患儿病房病房的墙应用彩色调,最好是粉色和黄色为基调,病房光线应稍暗,走廊的光线应相对明亮,病室的墙壁上可挂些卡通漫画,吸引患兒的注意力,让他们更安心住院治疗。
2.2熟练自身的操作技能熟练的操作技术是沟通效果的重要体现。“一针见血”效果就显得及其重要,容易赢得患儿和家长的信赖。因此作为儿科护士,只有在平时工作中多看、多练,使自己的操作技术娴熟、准确,才能使患儿和家长从心理上接受。
2.3了解患儿及家属的心理特点与需求,提高服务质量与家属交谈时要观察和了解他们的心理需求,文化程度。因为他们对疾病的认识不同,理解的程度也不一样,护士针对不同的人群,要有耐心,运用通俗易懂的语言与她们沟通。
3讨论
护患之间的沟通及相互作用是产生护患关系的基础,护士也只有运用良好的沟通技巧,一切以患儿需要为中心,才能取得信任,从而获得有关患儿的全面信息并以此为依据,为患儿制订个体化的护理计划,以满足其全身心的需要,也就避免了一些在临床中常见的相互不理解而产生的误会、争执,防止了医疗纠纷的发生。
参考文献
[1]陈华明,扬芳.儿科护士如何与患儿沟通.中华现代儿科学杂志,2005,12:1144.
[2]郝志英.沟通技巧在儿科门诊输液观察室的应用.中华现代儿科学杂志,2006,3:176.
[3]黄萱,胡景民.论护患沟通技巧.护理学杂志,2005,20(17):64-65.
[4]吕姿之.健康教学与健康促进.第2版.北京:北京大学医学出版社,2008:55.
儿科学的任务是不断探索儿科医学理论,在实践的基础降低发病率、死亡率,增强儿童体质,提高儿童保健和疾病防治水平。下面是小编为大家整理的关于儿科护理工作的年终总结,欢迎大家的阅读。
儿科护理工作年终总结一
XX年马上就要到来,在过去的XX年,我很好地完成了上级交待的工作和任务,为了今后能够更好的工作,为了今后能够更有效率的工作,为了今后能够为医院赢得更多的荣誉,现将这一年的工作总结
做为儿科资历最深年纪最大的老护士,去年,和比我年轻10岁、低年资护士一样,我一共上了132个夜班。我从未倚老卖老,得过且过。相反,我以自己丰富的护理阅历和经验,精湛过硬的护理技术,从无懈怠,踏踏实实兢兢业业认认真真做好自己的每一项工作。从不计较工作的轻重苦累脏臭,只要是自己看到的能做的,无论份内份外,都会主动去完成。
护理工作虽然琐碎虽然平常虽然平淡,但有时我真的很为自己骄傲。我是生命的守候者,许许多多的人因为我的努力我的辛勤我的认真我的热情我的奉献,过着幸福快乐的日子。我的双手我的微笑我的善待让这个世界温暖!虽然他们不能记忆我的名字,虽然他们不知道我的付出,虽然他们不了解我的辛苦,但赠人玫瑰手有余香!我们是那样的天使!所以在许许多多的深夜白昼,我虽然游走在病儿疼痛、鲜血、哭闹中,但我快乐!
在过去的一年中,我感谢每一位和我共事的同事。感谢你们的善待,感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分,感谢你们的善良和美好,感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭!希望来年,我们仍然能够荣辱与共,共同感觉感受生命和生活的美好美丽,共同去创造一个更加灿烂的未来!
儿科护理工作年终总结二
新年的钟声即将敲响,xx年的工作也将接近尾声。回顾一年来的工作,紧张中伴随着充实,忙碌中伴随着坚强,团结中伴随喜悦。在院领导、科领导的正解带领下,在同志们的互相帮助下,圆满地完成了自己所承担的各项工作任务,现将本人20xx年工作总结汇报如下:
热爱祖国,热爱医院,热爱科室,拥护中国共产党。积极参加科室组织的政治理论学习,认真深入学习科学发展观。在学习中不断提高自己的政治涵养,完善自己的政治基础。积极参加科室组织的专科理论知识学习,认真学习做好笔记,为工作服务病情观察提供理论指导。
作为一名年轻的党员、年轻的专科护士,无时无刻都在高标准、严要求自己,虚心向他人请教,积极改进工作方式方法,增强工作能力,提高专科护理知识,提高护理服务质量,提高护理操作技术。坚持理论联系实际,坚持批评与自我批评,坚持岗位职责和护理理念。一年来,始终牢记‘全心全意为人民服务’的宗旨,对工作认真负责,对领导尊敬服从,对同事团结爱护,对患儿呵护倍加,并克服一切困难,圆满完成科室指派的各项特护任务,得到领导和同志们的肯定和认可。始终铭记‘细节决定成败’,工作中严格执行“三查七对”,无任何医疗差错事故的发生;严格遵守各项规章制度,从无迟到早退旷工等现象;严格执行学生带教,全力配合科室带教任务。
提高护理技术,争取做到‘一针见血’,减轻患儿痛苦;
观察病情及时,报告医生及时,全力配合抢救工作;
培养良好的心理素质,工作中不慌不忙,井然有序;
认真学习专科知识,为专科工作提供理念依据;
一、工作量统计:儿科病房一年来共收治住院患儿2215人次,手足口病儿130例,抢救危重病儿10例,静脉留置针输液13290例,静脉采血183例,雾化病儿4433例,灌肠229例。
二、各项护理工作达标情况:
(一)各项护理工作完成质控达标情况
根据护理质控检查标准,经自查和护理部月查,今年度我科基础护理合格率平均95分;危重一级护理合格率平均93分;护理安全合格率平均95分;护理表格书写合格率平均90分;急救物品合格率平均99分;病房管理合格率平均92分;病区消毒合格平均98分;病人问卷满意率平均92分;科室质量考核平均达到92分;一年来未发生责任及技术事故。
(二)临床护理工作开展情况
1、学习优质护理服务。我科坚决贯彻院领导和护理部关于开展优质护理服务的号召,认真组织护士积极学习有关规定,积极参与基础护理的培训,提高理论和业务水平,由于受条件限制,我科目前暂未全面开展这项工作,有待于时机成熟,认真开展好优质护理服务。
2、加强质控管理。明确各级护理人员及各岗位工作职责,成立科内护理质量控制小组,分别由潘松珍、张海英、黄清、林萍、林惠等组成,如由张海英负责护理文件书写,施津津负责急救物品管理,潘松珍负责基础护理检查,林惠负责科室大型设备管理等,分工明确,责任到人,按定期与不定期相结合的方式进行科内护理质量检查,并做好相应记录,将之纳入量化考核;通过互查,发现问题及时纠正,如发现护理文件书写存在缺陷的,要求在三日内整改。护士长对护理质量每周总查一次,并召开全科护理人员会议,对存在问题进行评析和改进。
3、实施整体护理。对整个儿科病区实行护理责任制度,由责任护士负责全病区病人的治疗、护理、用药,并提供适宜的健康指导;对危重病人陪送,做好辅助检查;对出院的.患儿进行健康指导。
4、强化业务培训。我科每周安排专科护理学习一次,每月安排理论闭卷考核一次,年轻护士技术考核一次,切实提高护理理论和技术水平。今年,护理部为提高儿科护理质量,克服工学矛盾,先后多次派遣我科护理人员外出培训学习,如派遣护士长参加省护士长培训班学习,派遣张海英到省儿科护理培训班学习,派遣林惠、陈秀兰、黄秀影到市儿科护理培训学习,以进一步提高业务水平,更好地为病儿服务。
5、掌握和应用护理新技术:针对年轻护士对大型仪器(如无创呼吸机、有创呼吸机、新生儿辐射台、蓝光保温箱、心电监护仪等),使用不够熟练,护士长坚持定期给予培训与考核,使得年轻护士能够不断熟练运用这些仪器。
(三)规范科内管理
1、加强医德医风教育及法律法规的学习。每月进行一次,通过学习教育,不断规范护士仪表,要求淡妆上岗,微笑服务,坚持“四轻”、“四个一样”及“七声服务”,加强护患沟通;同时每月不定期征求患儿家属的意见及建议,召开工休座谈会一次。今年以来无护理不良投诉。
2、严格执行院内各项规章制度及劳动纪律,执行护理核心制度,如三查八对制度、消毒隔离制度、交接班制度、分级护理制度、危重病人抢救制度及一次性用品管理制度等,坚持做好病情巡视,做到任何工作不到位不交接,加强薄弱环节管理。加强节假日管理,所有护士手机24小时开机,一边应急呼叫。
3、加强“三基三严”训练,不断提高专科业务水平。每隔月进行全科护理查房一次,年共6次,政治学习,业务学习各12次,逐个掌握专科疾病护理尤其新开展业务的护理知识,为临床医师当好助手。4、加强实习生带教管理。对实习生坚持做好岗前培训,严格执行劳动纪律,加强政治思想教育,要求他们做到有事当面请假。同时安排高年资护理人员带教,要求做到放手不放眼,严格执行三查八对,坚持有出科考试方能转科,认真搞好传、帮、带。
5、加强团队精神,互相监督,杜绝差错事故。目前儿科护理队伍尚不稳定,个别年资高的护士要求到二线科室不上夜班,思想不稳定,同时年轻护士多,临床经验不足,应急能力欠缺,但我科其他年资高的护士从不计较个人得失,发扬儿科传、帮、带的优良传统,团结互助,相互鼓劲,坚持对护理工作互查互对,及时发现问题及时处理,将差错杜绝在萌芽状态。
1认真听取书面交班:了解分管床位病人的一般情况(新病人、重病人数及病情)。
2床头接班:
⑴看:病人床号、姓名、入院天数、诊断、护理等级、饮食、皮肤情况(包括肚脐)、被服清洁度、病房环境(包括窗帘、空调管理)。
⑵听:上一班交代病情变化、病人家属的反映。
⑶说:向病家作自我介绍,告知病家将自带物品放指定地点。
3基础护理:根据交接班时评估到的资料,备其用物。
做:⑴整理床单元:①一床一巾,必要时更换被服。②协助病家将自带物品放指定位置,窗帘向两侧拉开(不得打结),保持病房清洁、整齐、规范。
⑵温水洗脸及皮肤,酌情以碘伏做脐部护理,NS∕1%SB做口腔护理,剪指甲,安置合适体位。
说:③向病家介绍自己姓名、工作职责、工作场所。④评估新病人对入院宣教知识的掌握情况,包括知晓固定的管床护士,并再次指导至掌握。⑤告知病家做好治疗、护理准备。
4和管床医生沟通病人用药情况,执行给药医嘱:
⑴根据病情轻重缓急,安排病人治疗顺序,和每个病人用药顺序,根据病情、药物调节滴速。⑵评估病家对自己姓名、工作职责、工作场所了解情况,介绍至掌握,及时巡视,杜绝呼叫铃声。
⑶处理分管病人医嘱,并执行。
5健康指导:贯穿于每一次和病家接触的时间。
⑴药物作用、副作用、注意事项、给药时间。
⑵疾病相关知识(专科护理常规措施落实):如①肺炎患儿体位:肩背抬高15度,翻身、拍背的目的方法,注意口周面色等。②腹泻时尿布使用,臀部护理方法,记住大便色、质、量的目的等。③高胆红素血症光疗目的、注意事项,增加补水量等。
⑶母乳喂养相关知识:按需哺乳,喂养的体位、含接姿势,喂奶后抱起婴儿,轻拍其背部,排尽胃内空气防呕吐。
⑷安全指导:防蒙被,坠床,溢奶、胃食管反流窒息,使用热水袋时防烫伤。
6观察病情,对病情做到九知道(包括辅助检查结果),监测生命体征,发现问题及时处理,及时记录。7处理医嘱,核对上一班医嘱。打开医嘱本查询补打,输入自己当班的时间段,检查当班医嘱执行情况。8按出入院服务规范,接待出入院病人。出院指导:
⑴注意途中安全。
⑵坚持母乳喂养4-6个月。
⑶按期预防接种。
⑷勤晒太阳,勤洗澡。
⑸不去人群密集的公共场所,逐渐延长室外活动时间。
⑹注意室内通风。⑺用药、复诊指导。
8下班前半小时做好交班准备:各室、车、盘整洁,不锈钢器械无水渍、备物齐全,定点放置,包括整理床单位,保持病房规范。
1 开展优质护理的具体措施
1.1 转变观念, 提高认识
我院在实施优质护理示范工程之初, 院领导高度重视, 把此项工作确定为“一把手”工程, 列入医院的重要议事日程, 先后组织全院护理人员学习, 科室讨论领会和把握“示范工程”活动的理念, 切实转变“重专业, 轻基础, 重治疗, 轻服务”的思想。选派科室护士长外出学习、参观、交流, 开展“假如我是患者”、“你心中的护士形象”等演讲活动。从思想上提高认识, 改善服务态度, 以人为本, 为患者提供温馨、细致、系统、全程的服务。转变服务角色, 用爱心、耐心和熟练的技术贴近患儿。转变服务方式, 为患儿提供多层次、个性化、多元化的连续服务。
1.2 规范各项护理行为提高护理服务质量
儿童是祖国的花朵, 是家庭的核心, 生病的宝宝更是每个小家庭关注焦点, 规范各项护理行为, 提高护理服务质量尤为重要, 行为上注重礼仪, 淡妆上岗, 微笑服务, 在语言上温柔、体贴、关切, 在称呼上以某某宝宝相称, 对待患儿多表扬、多夸奖、多鼓励, 消除患儿的陌生和恐惧感, 参与到患儿的生活护理中去, 与患病宝宝尽快建立良好的亲密关系, 取得宝宝的信任和信赖, 以便更好的完成护理任务。与家长多沟通、多交流、多指导, 消除患儿家长焦虑及迫切的心理状态, 同时赢得信任和被理解, 协调好医护患三者的关系, 让患儿早日康复。
1.3 制定优质护理服务计划
针对儿科自身特点制定符合科室特色的工作计划, 从改造病房环境、完善制度职责, 细化分工、改变模式, 弹性排班、夯实基础护理、加强护士技能培训、实施绩效考核等方面逐一进行改进并有计划的实施, 每月进行检查、讨论及交流, 在改进中不断进步[1]。
1.4 加强病房管理夯实基础护理
1.4.1 营造一个温馨的住院环境:
由于儿童对色彩的敏感, 在病房的布置上, 墙面采用温馨的粉红色, 上面点缀可爱、漂亮的图画[2], 用卡通图案做成床单、被套, 尽量家庭化布置, 使人心情愉悦、轻松愉快。病室设置儿童活动室, 内放各种儿童玩具, 电视播放动画片。设立“文化墙”, 墙上张贴爱心语、温馨提示、祝福等[3]。入院宣教时对每位患儿家长发放温馨提示小贴士, 让家长感受到关心、温暖和体贴。
1.4.2 夯实基础护理:
改变以往患儿基础护理由家长完成的现状, 制定出属于护士完成的基础护理项目, 由责任护士主动完成, 护士长每天下病房检查基础护理落实情况, 不断强化护士执行基础护理意识, 在执行基础护理过程中护士同时观察病情, 及时发现病情变化, 有利于患儿的治疗及保证医疗护理安全, 这是家长不能够替代的[4]。
1.5 实施护理层级管理模式
根据本科室护理人员情况分成2个小组, 由责任组长、责任护士、护理员组成, 落实小组包干责任制护理患者, 责任组长分管本组危重及病情复杂的患儿, 一般2~3个患儿, 同时指导低年资护士的护理工作;责任护士分管一般疾病的患儿为5~8例, 对每位患儿进行连续、全程、无缝隙的护理服务。各小组人员做到新老护士搭配合理、职责分工明确, 确保基础护理、各项治疗和专科护理措施落到实处。责任组长做好本组人员的质量控制, 定期检查、指导、培训本组责任护士, 每月科室进行一次全科质量反馈活动, 做好护理质量的持续改进工作。
1.6 调整排班模式
综合儿科病房特点, 如床位周转快、患儿治疗时间不集中、工作流程易被打乱等因素, 根据患儿治疗和护理的需求实施弹性排班, 加大薄弱时段的人力, 改变忙闲不均现象, 注意新老护士搭配[5], 通过弹性排班人力资源得到合理利用, 既保证了护理工作质量, 又减轻了护士的工作压力和精神压力, 同时避免了医疗风险。
1.7 简化护理文书书写
为减少护士额外工作量, 按照省卫生厅的文件精神取消了一般护理记录单, 使用表格式护理评估单, 简化各种记录, 把护士还给患儿[6], 让护士有更多的时间从事基础护理工作, 提高服务质量。
1.8 加强护士培训, 提升能力
加强基础理论、专科知识, 重视业务学习, 注重人文礼仪的培训, 加强护士的自身管理能力, 注重仪表、文明用语、善于沟通、微笑服务。实施护士分层次培训计划, 儿科护理技术操作难度大, 急危重抢救患儿多, 病情变化快, 患儿年幼不会表达等诸多因素都要求儿科护士必须具备更强的专业技能, 随着护士的新老更替, 科室低年资护士比例较大, 临床经验、应变能力、独立工作能力较弱, 针对这一特殊情况护士长制定了低年资护士培训计划, 由科室培训组长专人负责, 安排经验丰富的高年资护士讲课和操作技能培训, 定期考核。
1.9 实施护理人员绩效考核
1.9.1 体现同工同酬, 多劳多得, 优绩优酬的考核制度:
以岗位职责为基础, 以日常工作为重点, 以护理服务质量数量、技术能力和患者满意度为主要依据。注意工作表现和工作业绩, 形成有激励、有约束的内部竞争机制, 提高护士工作积极性和各项规章制度落实的自觉性, 保证护理质量。
1.9.2 考核内容:
岗位职考、工作业绩、职业道德、业务水平、护理安全、临床带教、工作量等。工作业绩考核主要包括护士完成岗位工作的质量、数量、技术水平以及患者满意度等情况;职业道德评定主要包括护士尊重关心爱护患者、保护患者隐私, 注意沟通, 体现人文关怀, 维护患者权益的情况, 其中护理管理岗位还包括护士规范职业, 正确执行临床护理实践指南和护理技术规范, 为患者提供整体护理服务和解决实际问题。
1.9.3 考核原则:
考核必须坚持公平公开原则, 每月的考核等级与每月奖金分配直接挂钩, 年底总评的结果与奖励评先、评职称挂钩。
2 成效
2.1 护理安全得到保障
通过岗位责任制的落实, 责任护士服务的患儿相对固定, 对所管患儿的病情、治疗、护理更了解、更熟悉, 在深入病房工作中, 能够及时地发现患儿的病情变化, 保障了医疗护理的安全。
2.2 护理工作落到实处, 患儿家长、医院、社会、政府满意
随着基础护理的进一步落实, 护理工作更加贴近临床、贴近患儿, 护患关系更加和谐, 护患沟通更加顺畅, 护患纠纷明显减少, 医疗护理安全更加得到保障, 护理服务质量得到了显著的提高, 通过开展优质护理服务活动, 科室护理投诉和纠纷为零, 真正做到了患儿家长满意、医院满意、社会满意、政府满意。
3 小结
开展优质护理服务是一项惠民工程, 随着该项活动的深入, 结果是转变了护理人员的服务理念、规范了护理行为、健全了管理模式、密切了护患关系、保障了患儿安全、赢得社会的关注, 患儿家长及社会满意度在不断提高。护理人员在实施“优质护理服务示范工程”过程中增强了工作的自主性、独立性, 通过绩效考核护士的劳动价值得到充分的体现, 工作的依从性得到提高, 护士在医院的地位、价值、重要性得到肯定, 护士自身的满意度也在提高。
参考文献
[1] 贺夕芬.优质护理服务在儿科病房中的应用[J].护理实践与研究, 2012, 9 (22) :89-90.
[2] 李桃梅, 王元凤, 董佳丽.儿科优质护理服务实践策略[J].中外医学研究, 2011, 9 (31) :77.
[3] 唐菁华.优质护理服务在儿科护理工作中的应用[J].中国保健应用, 2012, 11 (5) :930-931.
[4] 黄明桂.儿科病房开展优质护理服务对护理质量的影响[J].内蒙古中医药, 2012, 5:50-51.
[5] 吴丽芬, 张焕梅.儿科病房实施优质服务的实践与探索[J].护理管理杂志, 2011, 11 (6) :411-412.
【关键词】儿科;护理;措施
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.07.363文章编号:1004-7484(2013)-07-3810-02
儿科护理在开展工作的时候应该尽可能多的陪伴患儿,比如说轻抚患儿身体,以及柔缓的肢体接触,利用玩具引逗患儿等。对于较大一些的患儿要注重与其之间的语言交流,采取游戏及谈话的形式加强与患儿之间的情感沟通,从谈话中获取患儿的情感需求及内心想法,尽可能的帮助其实现。如此一来,能够有效的解决与患儿之间陌生的问题,博得患儿及其家人的信任,掃除彼此之间的情感阻碍,创造和谐的护理工作环境。在护理工作的开展中,坚持贯彻“以人为本”的服务原则,使医护工作者崇高的素养体现的更加充分,不仅能够让儿科的科室形象有了进一步的提升,同时还可以让医护工作人员更具备合作团结的意识,培养了医护人员的工作主动性,激发了他们对于护理工作的热情,有助于对患儿提供更高品质的护理服务。
1开展儿科护理工作的重要性
从事儿科护理工作的人员一定要充满对自身岗位的热爱,肩负起为患儿健康提供保障的艰巨职责,具备对患儿的爱护、怜惜之情。在工作的开展中要用心对待每一位患儿,并且能够通过自身的努力创造和谐的病患关系,营造良好的护理工作氛围。假如一位护理人员在工作过程中无法做到用心与患儿交流,并没有真正的关爱孩子,那么她就很难和患儿及其家属建立良好的人际关系。同样的患儿及其家属也就无法很好的信任护理人员,有什么问题无法及时沟通反馈,这对于患儿的身体健康而言会造成一定的影响。儿科护理人员在对患儿进行护理的时候,要更多的从患儿的心理出发,结合多个方面分析患儿的心理活动,这对于儿科护理工作者提出了更高的要求,导致了如今儿科护理工作开展的难度加大,护理工作者往往会面对更大强度的工作压力。因为护理对象是孩子的缘故,儿科护理工作的开展往往相较于别的科室有更多的难题,护理工作者需要投注更多的工作精力,因此在有些问题疏于考虑的时候便会引发与患儿家属之间的矛盾,甚至导致医疗纠纷事故。这对于儿科护理人员来说是巨大的挑战,不只是专注于自身护理专业能力的提升,还应该培养自己待人接物的技巧。偏重护理技能,忽略情感沟通的传统护理理念早已无法达到现在医疗服务的标准,所以儿科护理贯彻“以人为本”的服务原则十分关键。
2儿科护理在管理中坚持“以人为本”
2.1在对患儿进行护理的时候,不能疏忽任何一个小的细节,因为对于在医院接受治疗的患儿来说接受护理工作者的服务会更加容易造成情感波动,而护理工作中的小细节,医护人员小小的举动,都会为患儿带来很大的心理抚慰。所以在护理工作的开展中坚持将患者做种重心的服务理念不能只是局限于口头功夫,需要护理工作者在对患儿提供服务的过程中切实的表现出来。因为护理工作任务繁重,且责任艰巨,有时又无法得到患儿及家属的理解,长期的压力得不到宣泄,会造成护理工作者情绪的低沉。但是,处于职责的本能,护理工作者一定不可以让个人情绪影响到服务工作的开展,同时还应该在服务中倾注更多的用心,这对于护理工作者而言是很高的要求,缺乏优良职业操守、良好的综合素养以及强大的心理承受能力的话是无法做到的。坚持实施“以人为本”的管理制度,调动儿科护士的工作热情,培养护士用心服务的意识。儿科护士需要的专业技能综合性较强且涉及的范围较广,护理工作的开展有一定的难度,患者年龄小造成很多不确定性因素的存在,且这一阶段的孩子爱哭爱闹,再加上住院对心情造成的影响,家长的脾气也往往会更加暴躁,甚至对护理人员有着不切实际的要求,从而导致对护理工作者的职责抱怨,儿科护士也会承受更大的心理压力。而在儿科护理人员中坚持“以人为本”的管理有效的缓解护理工作者的压力,为儿科护理工作的品质带来更多的保障,从而有效提高了儿科护理工作的实效性。
2.2改善工作模式,实施具有弹性的倒班制度,确保在患儿入院高峰期阶段有足够的护理人员提供更高质量的护理服务,避免护理过程中差错的产生。在儿科护理工作中静脉穿刺难度较大,也是最为关键的护理技能,患儿自我情绪控制能力差,家长会对护理人员提出更高的要求标准,这就需要护理人员有丰富的工作经验。因此在排班的时候要注重每一班次新老护士的比例,确保每一班次至少有一位资深的护理人员,为缺乏经验的新人进行随时的指导纠正,防止患者家属出现不满情绪,免除医疗纠纷事故的出现。并且在护理团队内部要宣扬互帮互助的团队合作精神,更高质量的做好护理工作。
3儿科护理“以人为本”服务的具体措施
3.1做好育儿健康宣教工作刚做父母亲的家长们自己大多是独生子女,绝大多数对相应的育儿理论知识了解少,有了孩子后,往往对孩子呵护有余,育儿知识和带孩子经验缺乏,特别是在孩子生病后有些手足无措,到医院后,迫切希望能迅速、彻底地治好孩子的病。结合病患家属的需求,利用大量的宣传画宣传一些常见病如上呼吸道感染、腹泻、肺炎、哮喘等疾病的预防和治疗常识以及母乳喂养的优点和好处。
3.2在工作中努力创建“宽松、温馨、和谐”的护患关系。护士对患儿采用温和亲切的语气进行称呼,礼貌对待每一位患儿和家属。在每一项操作前都做好解释工作,充分体现尊重和关心,以便取得有效配合。日常工作中实行病房责任制护理,每个月还组织召开工休座谈会,对一些常见病、多发病进行健康宣教,彼此增进了解,积极构建和谐的护患关系。院护理部定期组织各种礼议培训,要求护士注意个人仪表和风度,举止大方、文雅,坚持文明用语,杜绝服务忌语。
参考文献
[1]朱莹莹,叶永如.新生儿模型在儿科护理实验教学中的应用[J].护士进修杂志,2010,v.2509:789-790.
一、认真开展常规护理、专科护理
全体护士均能熟练掌握和认真开展儿科常见病的一般护理常规及专科护理:如小儿肺炎、高热惊厥、婴幼儿腹泻、手足口病等;对重点护理措施、治疗过程中可能出现的情况及应急措施也均能熟练掌握。
二、认真开展优质护理服务
以“改革护理模式,履行护理职责,提供优质服务,提高护理水平"的工作宗旨,确保工作质量,全面推进优质护理服务。
1 、树立“以人为本”的护理理念
重视患儿及家长的感受, 增加精神的、文化的、情感的服务。科内进行了专题知识讲座,深入学习优质护理的内涵。
2、强化基础护理和专科护理
1)加强晨晚间护理。
2)开展责任制整体护理, 全程服务。提倡文明用语, 微笑服务,将“三心”优质服务贯穿于从入院至出院的整个护理服务流程中, 得到了患儿及家长的肯定。
3)量化细化基础护理和专科护理。
3、开展特色护理
开展母乳喂养特色护理,对每一位母乳喂养的妈妈,从入院到出院,我们都有一系列的宣教和指导活动,让每一位妈妈都能正确掌握母乳喂养方法、好处及饮食指导等知识;并定期举办专题讲座,深受妈妈喜爱。
4、注重心理护理。
注重患儿家长的心理问题、患儿的心理反应,及时有效的开展心理护理。
三、加强业务学习,提高业务技能。
1、科室每月举办业务学习。包括基础护理、专科护理、疑难病例讨论、护理查房等,不断提高儿科护理专科知识技能。
2、积极参加上级举办的各项护理培训。六月选派XX护理组长到XX人民医院进修新生儿科,全年共有10人次参加上级举办的各类学习讲座。
四、工作展望
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