呼吸科标准护理计划（精选6篇）
呼吸科常用的护理诊断
1、体温过高
2、清理呼吸道无效
3、气道交换受损
4、低效性呼吸形态
5、有感染的危险
6、营养失调：低于机体需要量
7、语言沟通障碍
8、活动无耐力
9、体液不足
10、有窒息的危险
11、不能维持自主呼吸
12、有皮肤完整性受损的危险
13、口腔粘膜改变
14、有受伤的危险
15、疼痛
16、预感性悲哀
17、潜在并发症：肺部感染
18、潜在并发症：电解质失调
19、潜在并发症：化疗反应 20、潜在并发症：气压伤
21、潜在并发症：负氮平衡
22、便秘
23、睡眠型态
24、有误吸的危险
25、吞咽困难
26、只是缺乏
27、焦虑
28、恐惧
29、心输出量减少
标准护理计划
1.体温过高
【相关因素】
感染 【预期目标】
1.病人能说出体温过高的早期表现。2.病人体温降到正常范围。【措施】
1.卧床休息，限制活动量。2.每4h测量体温，脉搏和呼吸。
3.保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15-30分钟。4.鼓励病人多饮水或选择喜欢的饮料。
5.给予清淡易消化的高热量，高蛋白流质或半流质。6.出汗后要及时更换衣服，注意保暖。.7.协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇干燥时涂护唇油。8.体温超过38.5℃给予物理降温。
9.物理降温后半小时测量体温并记录在体温单上。
10.指导病人及家属识别并报告体温异常的早期表现和体征。
2.清理呼吸道无效
【相关因素】
1.痰液过多 2.痰液粘稠 3.咳嗽无力 4.支气管痉挛 5.呼吸衰竭需要插管 6.气管插管的刺激 【预期目标】
1.病人咳嗽、咳痰后呼吸平稳，呼吸音清。2.病人主诉痰液减少。3.病人能有效地咳出痰液。4.病人能保持呼吸道通畅。5.病人能复述有利于排痰的因素。【措施】
1.保持室内温度18-20℃，湿度50%-70%.2.指导并鼓励病人有效地咳痰，必要时吸痰。3.鼓励病人多饮水以维持病人足够的液体入量。4.遵医嘱给予雾化吸入。5.翻身，叩背。
6.插管前，给不能咳出痰液的病人经鼻吸痰。7.插管后及时吸痰，吸痰时注意无菌操作。8.准确记录出入量。
9.向病人讲解排痰的意义，指导他有效地排痰的方法：
⑴尽量坐直，缓慢地深呼吸。
⑵屏住呼吸3-5秒，然后慢慢地尽量由口将气体呼出。⑶做第二次深呼吸，屏住气，用力地自肺的深部咳出，做两次短而用力地咳嗽。
⑷做完咳嗽运动后休息几分钟，再做下一次咳嗽训练。
3.气体交换受损
【相关因素】
1.肺部感染 2.气体弥散障碍 3.气体交换面积减少 4.气道内粘液的堆积 5.供氧改变 【预期目标】
病人维持理想的气体交换，表现为动脉血气分析值正常。【措施】
1.保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15-30分钟。2.遵医嘱低流量吸氧1-2L分，随时观察鼻导管是否通畅。3.给予舒适的体位，如半坐位。4.协助变换体位和叩背。5.指导病人有效地呼吸技巧: ⑴横隔式呼吸：
a.护士将双手放在病人腹部的肋弓下缘，嘱病人呼气。b.吸气时病人应放松肩部，通过鼻吸气，将其腹部向外突出，顶着护士的手，屏气1-2s。c.呼气时，护士双手在病人肋弓下方轻轻施加压力，同时让病人用口慢慢呼气。
d.以上方法反复练习后，让病人学会自己操作，坚持每日练习数次。⑵缩唇呼吸：
病人用鼻吸气，然后通过半闭的口唇慢慢呼气4-6s，尽量将气呼出。
6.鼓励病人下床活动，增加肺活量。7.鼓励病人积极吸痰，保持呼吸道通畅。8.遵医嘱应用抗生素。
4.低效性呼吸型态
【相关因素】
1.感染 2.缺氧 3.疼痛
4.气管支气管阻塞 5.焦虑 【预期目标】
1.病人能维持正常的呼吸型态，表现为呼吸平稳。2.病人能维持最佳的呼吸型态，表现为呼吸困难减轻。【护理措施】
1.给予舒适的卧位，有利于呼吸。2.保持供氧通畅。3.遵医嘱给予抗生素。
4.鼓励病人有效地咳嗽，必要时吸痰。5.指导病人采用横膈式呼吸。6.指导病人交替使用减轻疼痛的方法。
7.呼吸困难或疼痛时陪伴病人，使其得到安全感，以减轻病人的焦虑。
8.必要时遵医嘱给予止痛药物。
9.指导病人放松技术，如缓慢地深呼吸，肌肉 逐渐放松。
5.有感染的危险
【危险因素】
1.白细胞减少，免疫受到抑制。2.营养不良。3.插管。4.介入性治疗。5.慢性疾病。【预期目标】
1.病人住院期间不发生感染。
2.病人能够描述可能会增加感染的危险因素。【护理措施】
1.保持室内空气新鲜，必要时给予室内空气消毒。2.必要时实行保护性隔离。
3.遵医嘱给予抗生素，并观察药物疗效和副作用。4.给病人进食高热量，高蛋白，高维生素，易消化饮食。5.鼓励病人咳嗽和深呼吸。
6.进行各项操作时，严格执行无菌技术。7.教育病人养成良好的卫生习惯，做到自我保护。8.指导病人及家属有关保护性隔离的知识和技术。
6.营养失调：低于机体需要量
【相关因素】
1.不能获得充足的食物
2.疾病或治疗引起的代谢需要量增加 3.感染 4.吞咽困难
【预期目标】
1.病人体重不低于标准体重的10%（15%）。2.病人体重增加 kg。
【护理措施】
1.与营养师和病人共同商定病人的食谱。2.必要时帮助病人进餐。3.鼓励病人家属从家里给病人喜欢吃的食物。4.必要时给予鼻饲饮食或胃肠外营养。5.协助病人口腔护理，增进食欲。6.每周测量体重。
7.言沟通障碍
【相关因素】
1.气管插管、气管切开。2.呼吸困难导致说话困难。
【预期目标】
1.病人能有效地和工作人员进行沟通。2.病人能改变后的沟通方式表达自己的需要。
【护理措施】
1.注意观察病人非语言的沟通信息。2.利用唇形获得病人要表达的信息。
3.安排熟悉病人情况，能与病人有效沟通的护士进行连续性的护理。
4.利用手势语进行沟通。5.提供病人字词卡片，笔和纸。
6.同病人交谈时要有耐心，态度和蔼，创造一个轻松的环境。7.尽量提问一些简单的句子，可以让病人用“是”，“否”或点头，摇头回答。8.活动无耐力
【相关因素】
1.全身虚弱 2.长期卧床 3.强制性活动受限 4.氧供需失衡
【预期目标】
1.病人活动量增加时无喘憋现象。2.人主诉活动时，疲劳或虚弱减轻或消失。
【护理措施】
1.保证充足的睡眠。
2.病人共同制定活动计划，可在床上活动四肢，然后逐渐下床，循序渐进。
3.移开障碍物，保证病人的安全。4.病人活动和外出检查时，应有护士陪伴。5.鼓励病人在床上做主动或被动的肢体活动。6.活动后休息，必要时吸氧。
7.和病人、照顾着一起制定活动目标和计划，增加病人的积极性和自信。
9.体液不足
【相关因素】
1.呼吸急促或大量出汗使体液丢失过多。2.液体摄入量减少。
【预期目标】
病人不出现脱水征，尿量>30ml∕h。【护理措施】
1.鼓励病人多饮水。
2.口腔护理，3∕日，促进饮水欲望。
3.及时提供便器，告诉病人不要因为怕尿频而减少饮水量。4.遵医嘱给予静脉补液。
5.准确记录出入量，维持出入量平衡。
10.有窒息的危险
【危险因素】
咯血
【预期目标】
病人不发生窒息 【护理措施】
1.少量咯血病人卧床休息，大咯血病人绝对卧床休息，取侧卧位或平卧位头偏向一侧。
2.准备好抢救物品，如吸引器，氧气，气管插管，止血药及备血等。
3.如发现病人咯血征象：胸闷，气急，紫绀，面色苍白，冷汗，突然坐起等，及时报告医生。同时让病人侧卧，头低足高，轻拍背部，协助将血咯出。
4.无效时用鼻导管吸出，必要时气管插管。
5.发生大咯血时，护士应镇静，安慰病人，减少紧张。
11.不能维持自主呼吸
【相关因素】
1.代谢性因素 2.呼吸肌疲乏 【预期目标】
病人呼吸困难减轻，表现为呼吸平稳，动脉血气值正常。【护理措施】
1.观察呼吸状态的改变：包括频率，节律，深度的改变。2.观察呼吸困难的程度，有无三凹征。3.遵医嘱吸氧，并观察吸氧疗效。
4.协助病人保持舒适的体位，身体尽量坐直。5.保持气道通畅，防止舍后坠。
6.有计划安排治疗和操作，保证病人充足睡眠。
7.准备好气管插管，吸引器，呼吸器，呼吸兴奋剂和强心剂等。
12.有皮肤完整性受损的危险
【相关因素】
1.年龄过大，不能活动 2.长期卧床 3.营养不良，消瘦 【预期目标】
病人皮肤保持完整，不发生褥疮。【护理措施】
1.给卧床病人制定一个翻身时间表，2小时一次。2.病情允许鼓励下床活动。3.制定预防皮肤受损的常规措施。⑴2小时翻身一次。
⑵避免拖，拉，拽等动作。
⑶骨突出部，如骶尾，外踝垫海绵圈。
⑷保持床单位干燥，平整，无渣屑。
⑸局部促进血液循环：温水擦浴每日一次，受压部位用50%红花酒精按摩。
4.每次更换体位时注意观察骨突出部位。5.保持肢体功能体位。
6.鼓励病人多摄入充足的营养物质和水分。
7.发生皮肤破损应积极采取措施，预防破损面积扩大，并加快愈合。
8.教育病人及家属预防褥疮的有效方法。
13.有皮肤完整性受损的危险：与长期气管插管有关
【预期目标】
病人气管插管周围皮肤保持完整。
【护理措施】
1.固定插管的胶布及时更换：
⑴经鼻插管：皮肤出现发红等刺激症状及时处理。
⑵经口插管：每日或隔日将插管从一侧换至另一侧。2.口腔护理每日4次。3.保持呼吸道通畅，及时排痰。
4.每次翻身时，保护好气管插管，避免过度牵拉和扭曲。
14.口腔粘膜改变
【护理措施】
1.禁食
2.机械性损伤：如气管插管，胃管
【预期目标】
1.病人能保持基本的口腔卫生。2.病人口腔粘膜完整。【护理措施】
1.根据病情做口腔护理（3∕日或随时），保证最佳的口腔卫生状况。
2.根据病情选择合适的漱口液。3.口腔粘膜有破损时： ⑴遵医嘱给予表面止痛药。
⑵指导病人口腔麻药在饭前15-20分钟用药漱口，或饭后立即涂在损伤处。
⑶指导病人等药物溶解一会后再吃饭。4.对口腔感染病人：
⑴遵医嘱局部用抗生素和∕或抗真菌药。⑵停止使用牙刷，用棉球擦洗或漱口。5.进食要微温或凉，减少对粘膜刺激。6.进食少量多餐，饮水使用吸管。7.教育病人保持口腔清洁的重要性。
15.有受伤的危险
【危险因素】
1.意识障碍 2.头晕∕晕厥 3.疲乏∕无力 【预期目标】
病人不发生损伤 【护理措施】
1.有头晕或晕厥症状时，嘱病人卧床休息。2.保持病室安静，动作轻柔，减少对病人不良刺激。3.病人下床活动时，有人搀扶。4.病人外出检查时，有人陪伴。5.经常使用的物品放在容易拿取的地方。6.保持环境中无障碍物，地面防滑。7.安排病人房间离护士站近的地方。8.加床档，防止坠床。9.躁动病人进行保护性约束。
16.疼痛
【相关因素】
1.癌细胞浸润胸膜 2.胸膜摩擦所致 【预期目标】
1.病人主诉疼痛减轻∕维持在最低限度。2.病人掌握减少诱发疼痛的因素。【护理措施】
1.与病人共同寻找疼痛的最低限度。⑴给予舒适的体位，如平卧，健侧卧位。⑵避免剧烈咳嗽。⑶有意识地控制呼吸。
2.鼓励病人保持最适宜的活动水平。3.提供安静的休息环境。
4.分散病人的注意力，如听音乐，看书，报纸，电视等。5.指导病人交替使用减轻疼痛的方法。
6.指导病人采用放松术：缓慢深呼吸，全身肌肉放松。7.晚期癌症病人遵医嘱给予三阶梯药物止痛。
17.预感性悲哀（病人∕家属）
【相关因素】
1.疾病晚期
2.预感到有可能失去健康 3.预感到有能失去重要的人或物 【预期目标】
1.病人∕家属能够表达其悲哀情绪。2.病人∕家属能够维持最佳自理水平。3.病人能得到支持或寻找到帮助。
【护理措施】
1.与病人∕家属建立融洽的关系，倾听并鼓励病人∕家属表达感受。
2.提供病人∕家属一个安全，独处以发泄悲痛的环境。3.在病人∕家属悲痛时，表示理解并尊重其文化，宗教，信仰，种族和价值观。
4.提供病人∕家属保健信息和组织，如抗癌协会。5.鼓励病人意志坚强，重新鼓起生活的勇气。
6.鼓励病人∕家属参与疾病的治疗和护理计划的决策与实施过程。
18.潜在并发症：肺部感染
【护理措施】
1.观察痰的颜色，性质，气味和量。
2.加强营养，给予高热量，高蛋白，易消化的饮食。3.口腔护理，每日3次。4.吸痰等操作时严格无菌操作。
5.及时吸出痰液，避免痰液堆积和吸入性肺炎。
6.鼻饲饮食者，注意抬高床头40-45度，缓慢少量多次喂食，避免反流。
19.潜在并发症：电解质失调
【护理措施】
1.观察电解质失调的表现：
⑴ 呼气性呼吸困难
⑵咳嗽无力，痰液粘稠
⑶ 尿少，水肿
⑷进食少
⑸ 动脉血气分析值异常
⑹ 腹胀，恶心，呕吐 2.检测血气和钾钠氯 3.详细记录24小时出入量，注意有无尿少。4.给病人进食含钾的食物。5.保持呼吸道通畅，遵医嘱吸氧。6.遵医嘱给予静脉补液。
20.潜在并发症：化疗反应
【护理措施】
1.密切观察化疗反应的表现;如乏力，厌食，恶心。呕吐，白细胞减少。
2.掌握化疗药物的药理作用，剂量和方法。遵医嘱准确给药。3.保护和合理使用血管。
4.静脉给化疗前和给药过程中，严密观察输液室否通畅，询问病人有无局部疼痛，保证药液不发生外渗。
21.潜在并发症：气压伤
【相关因素】
压力支持通气
【护理措施】
1.观察气压伤的体征：捻发音，皮下气肿，胸部运动改变，胸部不对称，动脉血气分析值异常，气管移位，烦躁不安。2.每日监测胸部透视结果。
3.如发现气压伤征兆，立即通知医生。4.准备好胸腔闭式引流用物。
22.潜在并发症：负氮平衡
【相关因素】
1.代谢需要量增加 2.食欲降低
【护理措施】
1.计划病人食谱，考虑到病人的饮食习惯，选择病人喜欢的食物。2.协助病人进食。
3.做口腔护理，每日2次，促进病人食欲。4.为病人创造一个愉快的进餐环境。
5.进餐同时可以吸氧，避免因进餐气短而导致食欲下降。6.必要时遵医嘱给药静脉补充营养。
23.便秘
【相关因素】
1.饮食中缺乏粗纤维 2.活动量少 3.日常生活规律改变
【预期目标】
1.饮食疗法：
⑴介绍含纤维素的食物：带皮的新鲜水果，蔬菜。告诉病人每日正常的肠道活动应包括0.8Kg的蔬菜和水果。⑵了解病人对食物的好恶。
⑶开始食用粗纤维食物应从少到多，逐渐增量。2.充足的液体入量：
⑴鼓励病人每日至少摄入2000ml液体，每日饮水1000ml以上。⑵早餐前半小时喝一杯热水。3.排便时，病情允许协助在便盆上排便。4.不能下床者可抬高床头。
5.排便不要用力过大，以免造成疲劳。6.养成每日定时排便的习惯。7.病情允许的范围内适当增加活动量。
8.遵医嘱给予大便软化剂或缓泻剂，必要时灌肠。
9.向病人及家属解释预防和处理便秘的措施，如饮食和活动。
24.睡眠形态紊乱
【相关因素】
1.疼痛∕不舒适 2.焦虑∕恐惧 3.环境改变
4.病理因素：缺氧，呼吸困难
【预期目标】
1.病人叙述出妨碍睡眠的原因。2.病人主诉能够得到充足的休息。
【护理措施】
1.提供有助于睡眠的环境： ⑴保持环境安静。
⑵关闭门窗，拉上窗帘。⑶关上灯，尽量不开床头灯。
2.指导病人使用放松技术，如缓慢深呼吸，全身肌肉放松等。3.提供病人促进睡眠的措施： ⑴减少睡前活动量。
⑵睡前喝一杯热牛奶，避免喝茶和咖啡。⑶热水泡脚，背部按摩。⑷缓解疼痛，止咳。
4.减少病人白天睡眠时间和次数。5.和病人一起制定白天的活动计划。6.遵医嘱给予镇静催眠药，并观察疗效。7.对于焦虑的病人：
⑴陪伴病人，解释病情，治疗，检查情况，使其放心。
⑵避免与其他处于焦虑的病人接触。
⑶必要时给予镇静催眠药。
25.有误吸的危险
【危险因素】 1.意识障碍
2.咳嗽和呕吐反射降低 3.鼻饲有胃管 4.气管切开或气管插管
【预期目标】
1.病人保持呼吸道通畅。
2.病人∕家属能够描述预防误吸的方法。
【护理措施】
1.准备好吸引器和吸管。
2.咳嗽或呕吐反射降低，及时报告医生。3.意识障碍病人，给予侧卧位，保持呼吸道通畅。4.昏迷病人头偏向一侧。
5.病人在进食期间护士和家属应该： ⑴观察误吸的症状和体征。
⑵指导家属喂饭时，给予病人舒适的位置，喂饭动作轻。每勺量不要太多，要给病人充足的时间进行咀嚼和吞咽。⑶给病人提供容易吞咽的食物。6.对鼻饲病人：
⑴进食前检查胃管位置是否正确。
⑵进食前检查胃内残余物，残余物多暂时停止进食。⑶进食速度要慢，抬高床头40-45度。7.协助排痰，保持呼吸道通畅。
26.吞咽困难
【相关因素】
1.气管插管 2.肿瘤
【预期目标】
1.病人维持适当的营养，表现为体重稳定。2.病人不发生窒息。
【护理措施】
1.选择软饭或半流，避免粗糙，干硬，辛辣的食物。2.吃饭时保持端坐，头稍前倾的姿势。
3.给病人提供充足的进餐时间，速度慢，量少，液体与固体交替进食。
4.减少进食时环境的干扰因素：如电视，收音机。5.插管病人给予鼻饲胃管饮食。
27.知识缺乏：（特定的）
【相关因素】 1.【预期目标】
1.病人能够描述所患疾病的症状。
2.病人∕家属表示愿意遵守为促进健康制定的保健措施。
【护理措施】 1.通过交谈了解病人对疾病和未来生活方式的顾虑，有针对性给予解释和指导。
2.对病人进行疾病与健康知识的教育。3.让病人明确学习知识的目的。4.鼓励病人自学有关知识。
5.使用各种方法提供信息：解释，讨论，讲课，示教，图片，录像，书面材料。
6.讲授内容不要太多，减少疲劳。
7.学习新技巧，新内容后，给病人练习和复述的机会，对掌握情况进行反馈
8.鼓励病人有规律进行锻炼
28.焦虑
【相关因素】
1.对心理和身体的威胁或感觉到有威胁 2.健康状况改变
3.损伤性检查，手术和各种治疗措施 【预期目标】
1.病人能描述焦虑的症状 2.病人能说出应对焦虑的正确方法 【护理措施】
1.认识到病人焦虑，承认病人的感受，对病人表示理解。2.主动向病人介绍环境 3.耐心向病人解释病情，消除紧张和顾虑。4.使病人感到安全，必要时陪伴病人。
5.经常巡视，了解病人的需要，鼓励病人产生焦虑时告诉工作人员。
6.通过交流建立良好的护患关系。
7.保持病房安静，避免与其他焦虑病人接触。
8.指导病人使用放松术：缓慢深呼吸，全身肌肉放松，气功，听音乐。
9.必要时遵医嘱给予抗焦虑药。
10.指导病人适当使用药物，并了解不良反应。
29.恐惧
【相关因素】
1.害怕疾病 2.预感到危险 3.死亡的威胁 4.语言交往障碍 5.介入性治疗
【预期目标】
1.病人能确认恐惧的来源。2.病人能采取一种正确的应对方法。3.病人主诉恐惧感减少∕消失。【相关因素】
1.鼓励病人表示自己的感受，对病人的恐惧表示理解。
2.经常给予可帮助病人减轻恐惧症状的言语性和非言语性安慰：如握住病人的手。3.指导病人使用放松术。
4.病人感到恐惧和治疗过程中，留在病人身边以增强安全感。5.通过连续性护理建立良好的护患关系。
6.帮助病人确认以前使用过的有效应付恐惧的方法。7.鼓励病人休息以增强应对能力。8.肯定病人的成绩，增强病人的自信心。
30.心输出量减少
【相关因素】
1.肺心病 2.正压通气 【预期目标】
病人能达到足够的心输出量，表现为脉搏有力，生命体征正常，尿量﹥30ml∕h
【护理措施】
1.有计划护理，减少不必要干扰。
2.保持安静，限制探视，保证病人充足的睡眠时间。3.指导病人活动时要有短暂的休息时间，避免过度劳累，保存能量。
4.观察生命体征和尿量。5.遵医嘱给药并观察药物疗效。6.准备好抢救物品和药品。
呼吸科常见疾病及护理诊断
1.急性气管炎—支气管炎 护理诊断： 1.清理呼吸道无效 2.体温过高 2.慢性阻塞性肺病（COPD）护理诊断： 1.清理呼吸道无效
2.气体交换受损
3.有感染的危险 4.睡眠型态紊乱 5.知识缺乏 3.肺源性心脏病
护理诊断： 1.气体交换受损
2.清理呼吸道无效 3.体温过高 4.活动无耐力 5.体液不足 6.语言沟通障碍 7.有感染的危险
4.支气管哮喘
护理诊断： 1.低效性呼吸形态
2.清理呼吸道感染 3.体液不足 4.焦虑 5.舒适的改变
5.支气管扩张
护理诊断： 1.清理呼吸道无效
2.气体交换受损
3.恐惧 4.有窒息的危险 5.潜在并发症：咯血 6.急性呼吸衰竭
护理诊断： 1.不能维持自主呼吸
2.清理呼吸道无效
3.潜在并发症：感染 4.焦虑 5.知识缺乏 7.承认呼吸窘迫综合症（ARDS）
护理诊断： 1.低效性呼吸型态 2.气体交换受损 3.潜在并发症：气压伤 4.心输出量减少
5.有皮肤完整性受损的危险 6.知识缺乏 7.口腔粘膜改变
8.潜在并发症：电解质失调 8.机械通气
护理诊断： 1.气体交换受损 2.清理呼吸道无效 3.潜在并发症：气压伤 4.有皮肤完整性受损的危险 5.6.9.肺炎
护理诊断： 1.2.3.4.5.10.肺脓肿
护理诊断： 2.3.4.5.11.肺结核
护理诊断： 1.2.知识缺乏
潜在并发症：肺部感染 清理呼吸道无效 气体交换受损 疼痛∕舒适的改变 体温过高 知识缺乏 清理呼吸道无效 体温过高 气体交换受损 有受伤的危险 潜在并发症：负平衡 低效性呼吸型态 体温过高 1.3.知识缺乏 4.活动无耐力 12.肺癌∕支气管肺癌
护理诊断： 1.疼痛 2.气体交换受损 3.低效性呼吸型态
4.营养失调：低于机体需要量 5.预感性悲哀
6.潜在并发症：化疗反应 13.胸腔积液∕胸膜炎
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者年龄介于60～75岁, 平均 (65.8±9.5) 岁, 病程5～10年。经直肠指检、膀胱镜和静脉肾盂造影检查及术后病理检查, 明确诊断为BPH。术前伴有急性尿潴留108例, 约占90.0%, 合并不同程度的心脑血管疾病60例, 约占50.0%。
1.2 治疗方法
所有患者麻醉方式均采取硬膜外麻醉, 行经尿道前列腺汽化电切术, 使用5%浓度的葡萄糖液为灌洗液, 若是糖尿病患者则换成2%的甘露醇为灌洗液。
2 结果
所有病例均成功实施尿道前列腺汽化电切术, 没有1例行开放手术, 术后留置尿管时间介于5～7d, 平均留置尿管时间为6.4±1.1d, 拔除尿管后所有患者均能自行排尿, 尿线改善良好, 排尿梗阻症状改善良好, 住院时间介于6至10d, 平均住院时间为7d。
3 护理
整体护理是人性化的护理, 它以患者为中心来实施护理。需要对患者的心理状态、病情情况、饮食情况进行全面掌握, 从而对患者的整体需求做出合理评估, 再结合本身手术特点, 因此整体护理能够很好弥补现存或者潜在的护理问题, 制订更为合理的、全面的护理措施, 进行全过程的监督管理及效果评估。
3.1 术前护理
心理护理:BPH患者表现为长期排尿不畅, 对生活造成极大困难, 患者生活质量差, 需要承受巨大的心理负担, 因此极易产生焦虑、恐惧甚至绝望心理的不良情绪, 所以护士首先应做好沟通工作, 根据患者的年龄、性格、职业、文化程度及修养、社会地位的不同、对疾病的认知不同必须因人而异, 尽可能使指导内容科普化、语言大众化, 通俗易懂地把尿道前列腺汽化电切术的原理、治疗过程、优势进行介绍, 并回答患者相关的疑虑, 平复患者不安的情绪, 提高患者治疗的依从性, 使之能够乐观、主动地配合医师的治疗。同时还可以介绍一些成功的典型案例, 或者让得到较好治疗效果的患者现身分享治疗感受, 增强患者治疗信心。对于术后恢复时间也应耐心解释, 一般恢复的时间、术后可能的问题、术后如何进行合理饮食、保持良好习惯等进行指导, 从而消除了心理障碍, 并对疾病治疗及预后都有全面的了解, 达到稳定情绪, 增强了手术的信心。术后及并发症的护理:
3.2 术后护理
(1) 出血:密切监测生命体征、血尿变化, 及时发现出血的征象, 及时报告, 紧急处理, 可将导尿管稍作牵引, 借气囊实行前列腺窝与膀胱分隔, 使球囊对膀胱颈出血点压迫止血[3], 视引流液颜色及时调节膀胱持续冲洗液的速度, 防止血凝块堵塞导尿管, 从而保证导尿管通畅, 出血小不用处理多能自止。因此必须让患者了解导尿管牵引固定和冲洗的重要性, 主动配合治疗, 病前耐心解答术后可能出现的不适 (如生理性膀胱收缩和气囊对膀胱颈的压迫而出现的坠胀感) 的原因及应对方法, 防止用力憋气, 由于膀胱痉挛导致的出血, 应尽快采用解除痉挛药物治疗。如果术后1周继发出血, 一般多由于创面感染或膀胱痉挛、汽化创面的焦痂脱落而造成, 处理措施应维持引流管通畅, 固定尿袋至合理位置, 并对尿道外口进行消毒, 降低逆行感染机会。l周后出血是由于便秘或运动不当增加腹压所致在牵引松解后和气囊减压后, 应密切观察血尿变化, 如血尿加重, 应立即加快膀胱冲洗的速度并报告医师。患者翻身应在护士的协助下进行, 防止用力过度、过猛。鼓励患者多饮水, 每日保证2000至2500ml, 以增加尿量, 起自然冲洗作用。多进容易消化的粗纤维食物, 使大便保持通畅。消除出血的诱因, 发现出血的先兆症状, 控制及时, 无尿道或导尿管堵塞现象[4]。 (2) 感染:定时监测体温变化, 鼓励患者进食高蛋白、高热量饮食, 以提高抵抗力;定时挤压尿管, 保持留置导尿管引流通畅, 防止折叠、扭曲、受压, 甚至松脱, 及时观察小便的颜色、量的变化, 如有异常, 及时报告医师, 遵医嘱给予抗生素和用0.02%碘伏抹洗尿道口, 每天2次。膀胱持续冲洗要严格执行无菌操行, 冲洗用物每日更换1次。患者未发生感染、体温正常, 尿液清。 (3) 出院指导:知识的缺乏 (术后康复知识) 耐心做好本病的健康教育指导, 解释一切可能出现的并发症的治疗、预防知识。提醒患者拔除尿管后的尿频、尿急、尿失禁可能需持续半年左右甚至更长一些时间才能恢复正常 (尿道括约肌损伤的难以恢复) 。鼓励、指导患者进行提肛肌的训练。提醒患者术后1～2个月内避免剧烈活动, 术后6个月内都有出血的可能 (因为前列腺祸创面完全恢复需要较长的时间) 。故术后3个月内避免性生活及6个月内禁骑跨活动。患者和家属既能懂得必要的预防知识, 又能有充分的思想准备接受已发生的既成事实, 主动配合医护人员进行治疗和护理。
我们对120例前列腺增生患者实施以患者为中心的整体护理, 通过评估, 制定护理计划, 落实相应护理措施, 取得了良好的临床效果。使前列腺患者对疾病的认识, 术前减轻心理负担, 以健康的心态接受手术, 术后配合治疗, 有效预并发症的发生, 整体护理更能够为患者提供更高疗效、更优质量的护理服务, 明显提高了患者及其家属的满意度。并且有利建立医师和护士之间新型的医护关系, 提高了护士的护理水平, 激发了护士的学习热情, 鼓励了护士的求知欲望, 能够更好的体现了护士的自身价值和社会价值, 从而创造了良好的经济效益和社会效益。
摘要：目的 探讨微创经尿道前列腺汽化电切术 (TUVP) 治疗前列腺增生的临床疗效与标准护理。方法 对120例老年前列腺增生患者实施整体护理, 通过制定标准护理计划, 落实护理措施, 包括术前减轻心理负担, 术后配合治疗, 预防并发症等护理。结果 120例前列腺增生患者均成功行汽化电切术, 且获得较好治疗效果, 平均住院时间为7d。结论 程序化的身心整体护理提高了手术成功率, 提高了患者的生活质量, 提高了患者的满意度。
关键词：经尿道前列腺汽化电切术,护理
参考文献
[1]鲁连桂.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2009:393-394.
[2]顾方六.现代前列腺学[M].北京:人民军医出版社, 2002:194-203.
[3]黄耀强, 曾降桂.鲐尿道等离子前列腺切割术治疗老年前列腺增生52例报告[J].微创医学, 2007, 2 (2) :120-122.
更新时间： 2008-10-15 星期三
烧伤是由于热力、某些化学物质、电流、放射线等作用于人体所引起的组织损害。主要损伤皮肤和/或粘膜，严重者也可伤及皮下和粘膜下组织，如肌肉、骨骼、关节，甚至内脏。根据烧伤面积和深度可将烧伤分为轻、中、重、特重度烧伤。临床表现为局部不同程度的红、肿胀、血浆样渗出物、大小水泡、焦痂等；重症烧伤还可引起一系列全身变化，出现循环、消化、泌尿、神经等系统的症状。烧伤治疗方法主要为维持水、电解质平衡、创面处理、营养支持、防治感染等；在护理方面应郑重注意保护创面、尽力满足病人的生活和生理需要、预防并发症及做好心理护理等。常见护理问题包括：（1）焦虑；（2）自我形象紊乱；（3）自理缺陷；（4）体液不足；（5）体温过高；（6）营养失调：低于机体需要量；（7）疼痛；（8）睡眠型态紊乱；（9）有窒息的危险；（10）有发生褥疮的危险；（11）有口腔粘膜改变的危险；（12）有废用综合征的危险；（13）潜在并发症--感染；（14）潜在并发症--化脓性血栓性静脉炎；（15）知识缺乏：出院后自我护理知识。
一、焦虑
相关因素
陌生的医院环境。
对预后的顾虑。
疼痛。
经济因素。
家庭和支持系统。
治疗和护理措施：如烧伤的暴露疗法、困难的静脉穿刺及换药引起的疼痛等。
主要表现
忧郁、不安、丧失信心、压抑。
易激动、无耐心、易怒、哭泣，爱谴责他人。
失眠、易疲劳和虚弱感。
思想集中困难，答非所问。
护理目标
病人了解焦虑产生的原因及一般应付机制。
病人的焦虑症状消除或减轻。病人对所患疾病有所了解，能主动配合各项治疗和护理。
护理措施
经常与病人亲切交谈，了解病人焦虑的主要原因，耐心倾听病人的诉述。
提供舒适与安全的环境，使病人感受到心理和生理上的舒适。
充分调动病人的积极性，鼓励病人表达自己的感受，对病人的焦虑表示理解。
向病人介绍烧伤的治疗和护理方法，强调面对现实和密切配合的重要性。
逐渐与病人一起讨论其病情与治疗方案，以及疾病的转归及预后，让其做到心中有数，树立信心。
争取家属及单位的关心与支持，并提供经济保障，使之无后顾之忧。
遵医嘱交替使用止痛剂，并观察药物效果。
给小儿病人提供玩具及娱乐节目，以转移注意力，减轻创面疼痛。
给病人以生活上的协助，如协助进食、大小便、保持创面及周围健康皮肤的清洁、舒适。
尊重病人的人格，勿以床号取代病人的姓名。
重点评价
病人焦虑的程度。
是否消除或减轻了焦虑症状。
能否正确对待自己的疾病，并能树立信心配合治疗护理。
二、自我形象紊乱
相关因素
烧伤治疗护理方法的特殊性。
因疼痛而致处于某种保护性体位。
与伤前的自我形象比较。
他人的评价。
与同伴比较。心理社会因素。
主要表现
心情沮丧，对自我缺乏信心。
沉默寡言。
精神不振，睡眠差。
胃肠功能紊乱。
重视以往的能力、力量和外表。
重视他人的评价。
护理目标
能清楚地认识现在的自己。
积极配合治疗护理，使创面顺利愈合。
积极自我修饰。
护理措施
耐心做好心理护理，使病人面对现实，正确认识自己。
讲解疾病的特殊性，治疗护理方法的特殊性及配合治疗、护理的重要性。
对病人的某些积极的处世态度及观点给予适度地赞扬。
保持床单位的整齐、清洁、美观，及时更换渗湿的敷料。
保持正常皮肤的清洁。
伤后48小时起逐渐协助病人进行各关节的功能锻炼，防止关节僵硬、肌肉萎缩。
协助病人重新设计自我新形象，如女病人进行头发护理、戴假发、男病人经常修面。
重点评价
病人能否正确对待自我新形象。
是否愿意自我修饰。
对生活的态度是否积极主动。
三、自理缺陷
相关因素
卧床。
烧伤严重程度、部位。
疼痛。
病情不允许。
身体虚弱。
头面眼睑水肿，视物模糊、视力减退甚至消失。
主要表现
双手不能独立进行操作。
只能平卧或俯卧。
护理目标
病人卧床期间生活需要能得到满足。
病人感觉舒适、安全。
病人能逐渐恢复适应自理。
护理措施
估计病人的自理能力。
向病人说明自理能促进血液循环、预防关节僵硬及肌肉的废用性萎缩等，鼓励其自理。
根据病人的饮食习惯和营养需要制定出饮食计划，以保证充分的营养摄入，恢复体力，加快创面愈合。
进餐前协助病人稍垫高床头，胸前垫毛巾。
进食后协助病人洗脸，漱口。
协助更衣，健康皮肤擦浴，每天1次。
及时提供便器，协助做好便后卫生工作。病人常用物品及呼叫器放在容易拿到的地方。
重点评价
病人的生活需要是否得到满足。
病人对自理的认识。
病人的自理能力是否逐渐恢复。
四、体液不足
相关因素
丢失过多：与烧伤面积及深度有关。
摄入不足。
老年期的调节机能差，口渴感差。
烧伤后胃肠功能紊乱。
缺乏经口服补充丢失液的重要性方面的知识。
主要表现
液体的排出量大于摄入量。
口渴，唇干，尿少、比重高，烦躁不安，表情淡漠或意识模糊，甚至昏迷。
脉搏、呼吸加快，血压下降。
皮肤粘膜干燥，皮肤弹性差。
血细胞比容增高，血清钠增高。
皮肤苍白，肢端发凉，出冷汗。
烦躁不安，表情淡漠，反应迟钝。
护理目标
病人生命体征平稳。
不出现明显体液不足症状或原有症状有所减轻。
护理措施 取头低足高位，以保证脑部血液供应。
伤后48小时内观察每小时尿量（一般成人30-50mL/h，儿童15-20mL/h，婴儿10mL/h）、颜色、比重、认真做好记录，并根据尿量调节输液速度。
观察意识和表情：有无表情淡漠、烦躁、意识模糊。
观察皮肤色泽及肢体温度。
进食流质饮食，口渴明显者，给予口服补盐液，但每次口服量不应超过200mL。
严密观察、监测生命体征及中心静脉压、血氧分压的变化并记录。
遵医嘱按时、按量补充晶体和胶体，维持胶体渗透压及水、电解质平衡。
准确记录24小时出入水量，休克期准确记录每小时出入水量，然后按伤后时间每8小时进行1次入量和出量小结，认真填写护理记录单。
定时更换衬垫的敷料，保持创面干燥。
尽量少搬动病人，以防止体内血液分配不均而引起某些脏器的缺血。
受伤48小时后逐渐加强营养，进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，提高机体免疫力，增强抗病能力。
重点评价
尿量、颜色及比重。
生命体征及神志的变化。
24小时出入水量。
皮肤色泽及温度。
体温过高
相关因素
烧伤、创伤后血凝块、渗出物吸收。
机体脱水和排汗能力减退。
创面处理不妥。
环境温度过高。某些药物及输液、输血的副反应。
创面及全身感染。
二重感染。
机体调节机能差。
主要表现
体温升高、超出正常范围，心率、脉搏增快。
皮肤潮红，肢端温暖。
寒颤高热，痉挛或惊厥。
病人诉闷热，口渴。
胃肠功能紊乱，出现食欲减退，恶心呕吐。
烦躁、谵妄、呓语、幻觉，表情淡漠，甚至昏迷。
创面出现小出血点和坏死斑。
护理目标
体温下降至正常范围或接近正常范围。
症状减轻或消失。
病人感到安全、舒适。
护理措施
每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，体温骤升时要随时测量。
遵医嘱按时、按量使用抗生素。
协助医生正确处理创面。
观察药物以及输液输血反应，异常时遵医嘱及时处理。
高热时采用温水擦浴、醇浴、冰敷等方法降温。
遵医嘱使用药物降温并观察效果。
保持室温在28-32℃。高热出汗后及时擦浴更衣、换敷料。
鼓励病人多饮水，通常每天水分的摄入量增至3000mL，以预防因脱水严重而造成的体温升高，补充高热后排汗过多丢失的水分。
加强营养：进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食，提高机体抗感染能力。
提供清洁、安静的环境，使病人得到充分休息。
口腔护理2-3次/天，口唇涂石蜡油或凡士林预防嘴唇皲裂。
重点评价
体温、脉搏、呼吸的变化曲线。
高热的主要原因。
处理高热的效果。
病人有无脱水现象。
营养失调：低于机体需要量
相关因素
烧伤后机体代谢率增高。
经创面丢失过多。
创面感染。
高热。
疼痛致食欲下降。
药物副作用致食欲下降。
胃肠功能紊乱，吸收障碍。
营养知识缺乏：偏食。
因经济困难，摄入量不能满足机体的需要。
10、喉头水肿致吞咽困难。
11、情绪紧张，焦虑，恐惧。主要表现
体重减轻，低于标准体重的20%，消瘦。
食欲减退，恶心、呕吐，腹泻。
贫血，低蛋白血症。
皮肤弹性差。
创面苍白、水肿、延迟愈合。
机体免疫力下降。
护理目标
病人能讲述引起营养不足的因素。
病人及家属认识到营养的重要性，并能配合饮食计划的实施。
增加口服营养物的摄取，以适应新陈代谢、创面修复的需要。
病人处于正氮平衡状态，体重增加或减轻不明显。
创面按期愈合。
护理措施
对病人进行口服营养的健康教育指导，鼓励进食高蛋白、高热量、高维生素食物。
向病人及家属推荐食物营养成份表，介绍食品的种类，传授调制食品的技术。
和病人及其家属一起制定切实可行的饮食计划，即要根据病人当时的全身情况、饮食习惯、经济状况来定，力求高蛋白软食、半流、流质相结合，进食次数5-6餐/天，并做到色香味俱全。
为病人提供洁净、清新的就餐环境，祛除病室中的异味或病人床单位上的血迹、排泄物、分泌物等。
护士应重视饮食计划的落实，并协助准备及喂食等。
注意集中治疗和护理，并注意动作轻柔，操作技术熟练，以减轻对病人的不良刺激和痛苦。
病人创面疼痛明显时，按医嘱在进餐前给予止痛剂。
进餐前调整好病人的体位，一般取半坐卧位或抬高床头。
就餐前30分钟嘱病人少喝水。
进食前后做口腔护理，保持口腔清洁，防止口腔炎，促进食欲。
进餐时不要催促病人，允许病人慢慢进食，进食中间可以适当休息。
按医嘱给予静脉补充能量。
如体温过高，应按医嘱及时使用退热剂。
准确记录出入水量，计算出每天口服营养热量并与标准热量比较，以估计病人目前的营养状况。
根据病人各期的病情及心理特点，进行开导、安慰、鼓励及健康教育，以增加其战胜疾病的信心。
重点评价
病人及家属对饮食营养的认识、理解情况。
营养素的补充情况及营养的摄入量是否已达到标准。
营养状况是否改善，表现在体重增加中不减，创面按期愈合，血清白蛋白升高，血红蛋白升高。
疼痛
相关因素
烧伤的深度。
治疗护理操作。
创面换药及药物的刺激作用。
个人耐受力差。
创面包扎过紧。
活动不当。
创面受压时间过长。
长期卧床。
主要表现
病人自诉明显疼痛或疼痛难忍。
有痛苦表情及保护性体位。
呻吟、哭泣等发泄行为。
烦躁不安，活动受限。
血压上升，脉搏增快，出汗。
对时间的认知改变，不喜言谈。思维过程受影响，精力不易集中。
持续疼痛时引起胃肠功能紊乱。
护理目标
病人能复述一些简单有效地减轻疼痛的方法。
病人的疼痛原因减少。
病人的疼痛症状减轻或消除。
依靠交替使用镇痛措施以减少对镇痛药物的依赖。
护理措施
观察记录疼痛的性质、时间、程度及伴随症状和诱发因素。
教会病人一些放松全身的方法：深呼吸、听音乐、看书、讲故事等。
指导病人和家属正确使用镇痛药，保护疼痛部位，掌握减轻疼痛的方法。
做好心理护理，使病人感到安慰、安全、心情平静，从而提高痛阈。
使病人处于舒适体位，抬高患肢高于心脏水平。
操作时动作轻柔，避免不良刺激。
观察包扎肢体的末梢血运及包扎的松紧度。
定时翻身、按摩，以免创面局部长期受压而引起疼痛。
协助医师及时处理创面，减少炎性疼痛。
10、遵医嘱使用止痛药物，并评价效果。
重点评价
疼痛的时间及性质。
疼痛发作时的最有效措施。
疼痛是否减轻及减轻的程度。
睡眠型态紊乱
相关因素 疼痛。
环境改变。
治疗护理的干扰。
焦虑。
病情重，躯体不舒适。
主要表现
病人主诉难以入睡，入睡后易醒。
精神不振，易疲劳。
食欲减退，恶心，呕吐。
寡言少语，不愿与人交谈。
有时答非所问精力难以集中。
记忆力差。
护理目标
病人能描述有利于促进睡眠的方法。
病人睡眠时间增加，睡眠有效。
护理措施
做好心理护理，解除焦虑情绪，促进睡眠。
嘱病人按时就寝，晚上9时熄灯并督促病人睡觉。
尽量保持环境噪音不超过40分贝，工作人员操作做到四轻，嘱同室病友在就寝时间不闲聊。
协助病人采取舒适体位。
有计划地安排护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。
牛奶有安神镇静作用，睡觉前嘱病人喝适量牛奶。
睡前20分钟温热水泡脚或洗热水澡，还可做背部按摩。指导病人使用放松技术，如缓慢的深呼吸、听轻音乐等。
及时处理疼痛及全身不适症状。
10、医嘱给予镇静催眠药，并评价效果。
重点评价
睡眠的时间及质量。
病人对催眠方法的掌握程度。
九、有窒息的危险
相关因素
呼吸道吸入性损伤。
痰液粘稠。
虚弱无力。
翻身俯卧时，气管前方受压。
病人意识障碍。
平卧进食、饮水。
气管切开者，异物坠入导管内。
缺乏安全抢救措施。
主要表现
病人突然出现呛咳、呼吸急促或困难，烦躁不安，心率增快，全身冷汗，紫绀。
病人声嘶或发音困难。
护理目标
病人知道及时排痰的必要性与重要性。
病人没有发生窒息。
护理措施
询问病史，了解病人受伤的经过，是否有呼吸道烧伤的可能。检查病人痰液的量、性质，喉头是否有水肿现象，有无声嘶症状。
告诉病人及时排痰的重要性。
有头面及（或）呼吸道烧伤者取头高足低位或半坐卧位，休克期取平卧位，头稍后仰。
疑有呼吸道烧伤或痰液较多、粘稠者，床头备吸痰装置。
严密观察病人呼吸情况、面色、脉搏。
遵医嘱行超声雾化或蒸气吸入，稀释痰液，预防感染。
痰液粘稠及难以咳出者，行背部叩击或体位引流。
翻身时避免气管处受压有气管导管脱出，头、胸前稍垫高，避免咽喉部 垂后引起喉头水肿。
10、平卧喂食时要嘱病人不说话，不笑，每次喂食量不可过多。
11、气管切开者，用微湿纱布遮盖气管导管口，以湿化空气，防止异物坠入。
12、有意识障碍者，予以24小时床旁守护。
13、加强营养，增强体质，使排痰有力。
重点评价
有无窒息的危险因素存在。
抢救措施是否齐全。
十、有发生褥疮的危险
相关因素
烧伤面积、深度、部位。
全身营养状况差。
局部组织受压过久，翻身间隙时间太长。
疼痛。
组织水肿。
皮肤不 良刺激：大小便、汗液、脓液污染皮肤。免疫功能低下。
翻身方法不当。
主要表现
骨突处出现红斑，局部充血，继而淤血，皮肤呈现青紫，组织呈轻度硬结。
表皮出现水疱或脱落，组织肿胀，紫绀颜色加深，硬结明显。
溃疡形成。
护理目标
病人了解翻身的重要性，并能主动配合、按要求翻身。
病人能复述自我皮肤护理的方法。
病人不发生褥疮。
护理措施
向病人讲述引起褥疮发生的危险因素。
向病人及家属讲解皮肤自护方法。
保持床单位的干燥、清洁、无渣、无排泄物及呕吐物等污染。
根据病人烧伤面积、深度及部位选择病床及翻身时间：
小儿躯干、会阴部、臀部烧伤，宜睡小儿人字形床，一般2-3小时翻身1次。
中小面积散在烧伤、大面积烧伤休克期病人，宜睡气垫床。
头面部双手烧伤者，宜睡普通摇床。
躯干环行烧伤、会阴部、臀部或大面积、特大面积及严重烧伤者，宜睡烧伤翻身床；一般每4小时翻身1次；病情危重及初上翻身床者，俯卧时间宜短。
5、翻身注意点
翻身时骨突处先行按摩，再用棉垫或海绵垫、圈衬垫减压。
用棉垫、海绵垫或枕头垫高患肢。
换药翻身后创面潮湿，要用红外线烧伤治疗架或其他烤灯烤干。翻身床较窄，注意加用搁手、脚板，当病人有精神症状约束四肢，防止皮肤机械损伤及坠床。
注意床旁隔离，防止交叉感染。
6、鼓励、督促病人进食高蛋白、高热量、高维生素食物，以改善全身营养状况。
7、指导病人及家属正确使用便器。
8、高热出汗后，及时擦澡、更衣。
9、皮肤瘙痒者，积极用止痒药，禁用手抓，对于小儿病人及意识障碍者，适当使用约束带，以防抓伤。
10、鼓励病人及早下床活动
重点评价
病人是否了解预防褥疮发生的方法及配合情况。
翻身时间执行及病人的耐受、配合情况。
实行护理措施的效果。
病人有无褥疮发生。
十一、有口腔粘膜改变的危险
相关因素
面部烧伤后水肿，张口不便。
创面疼痛，病人害怕张口。
机体抵抗力下降。
长期使用抗生素。
缺乏口腔卫生知识。
高热。
主要表现
口腔粘膜干燥，舌苔黄厚。口腔粘膜破溃，疼痛不适。
病人进食、饮水时感疼痛。
重者言谈受限。
护理目标
病人知道一般口腔卫生常识。
病人能积极配合口腔护理。
口腔内无异味。
病人口腔粘膜/组织维持正常状态。
护理措施
向病人介绍口腔卫生保健知识。
及时清除口腔周围的创面分泌物，以防流入口腔内，引起口腔感染。
头面部烧伤及高热者，每天用朵贝液或生理盐水口腔护理2-3次。
无头面烧伤或病情较轻者，协助病人漱口，并宣传口腔清洁的重要性。
提供温度适宜的食物和饮水，避免过冷过烫。
进食后，嘱病人饮水、漱口。
嘱病人用鼻呼吸，防止口腔粘膜干燥、疼痛。
定时观察牙齿、牙龈、口腔粘膜、唇、舌的情况，以及时发现和预防二重感染。
加强营养，提高机体抵抗力。
重点评价
病人对口腔卫生常识的了解程度。
病人是否配合口腔护理。
口腔内是否有臭味。
病人感觉口腔是否清洁、舒适。
十二、有废用综合征的危险 相关因素
大面积深度烧、创伤的疤痕粘连。
活动受限。
因疼痛而害怕活动。
缺乏正确的功能锻炼。
长期卧床。
年老体弱，无力活动。
主要表现
疤痕粘连引起关节外观畸形。
受伤后愈合部位不能行正常生理功能或仅不微弱的功能。
肌肉萎缩。
护理目标
病人知道废用的后果。
病人能积极配合并坚持不懈地进行功能锻炼。
病人能正确使用康复训练器具。
缺乏正确的功能锻炼。
长期卧床。
年老体弱，无力活动。
主要表现
疤痕粘连引起关节部位外观畸形。
受伤后愈合部位不能行使正常生理功能或仅有微弱的功能。
肌肉萎缩。
护理目标
病人知道废用的后果。病人能积极配合并坚持不懈地进行功能锻炼。
病人能正确使用康复训练器具。
病人受伤部位得到最佳的外观和功能的恢复。
护理措施
评估病人引起骨骼、肌肉、运动系统功能退化的危险程度。
向病人反复强调有关废用综合征的不良后果。
保持各关节部位的功能位置。
按时翻身改变体位。
采用减轻或控制病人疼痛的方法，减轻病人痛苦。
经常与病人交谈，帮助病人树立信心，并给予必要的感官刺激。
鼓励并指导病人在床上进行主动和被动的功能锻炼。
遵医嘱使用抗生素，避免创面感染。
重点评价
病人对废用的理解程度。
病人能否主动配合或进行功能锻炼。
十三、潜在并发症--感染
相关因素
烧伤创面暴露、污染。
创面处理不当。
长期、联合、大量使用抗生素。
伤后免疫功能减弱。
缺乏消毒隔离专业知识。
营养不良。
治疗护理的侵入性操作，如静脉留置导管、留置尿管。长期卧床。
主要表现
病人主诉创面有发热感。
体温升高、脉搏增快。创面可见血性或脓性分泌物。
创面培养出病原菌；外周血白细胞计数增高。
食欲下降。
护理目标
病人或家属知道一般消毒隔离常识。
病人不出现感染症状和体征。
烧伤创面按期愈合。
护理措施
向病人说明预防感染的重要性及宣传消毒隔离常识。
嘱病人不可用手揭开敷料或用手触摸创面。
保持环境清洁，室内定时通风、消毒、保持湿度在50%-60%和温度在28-32℃。
实行床旁隔离，严格执行无菌技术操作，防止交叉感染。
每天擦洗正常皮肤2次，口腔护理每天2-3次，并保持清洁。
给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，并遵医嘱纠正营养不良和低蛋白血症，提高机体抵抗力。
创面处理：及时清除创面分泌物，更换敷料。
监测体温、脉搏的变化，大面积烧伤病人每4小时测体温、脉搏1次，异常时及时配合医师处理。
限制探陪人数，减少外源性感染源。
重点评价
监测体温，定期查血象。
创面周围皮肤有无发红，创面有无疼痛，分泌物的性质、气味。病人的全身症状。
创面愈合情况。
十四、潜在并发症--化脓性血栓性静脉炎
相关因素
烧伤后需大量补液。
静脉穿刺保留时间长。
药物的刺激性。
穿刺针的质地。
直接从创面穿刺或穿刺部位周围有感染创面。
主要表现
病人可出现寒颤、高热，静脉插管部位有压痛或挤出脓性分泌物。
肢体浅静脉怒张或呈硬索状。
受感染肢体肿胀。
护理目标
病人没有出现静脉炎症状。
病人痛苦少，静脉输液能按时完成。
护理措施
向病人做好解释工作，取得合作。
估计病人可供穿刺的静脉部位、血管大小及弹性。
选择对血管及皮肤刺激性小的穿刺针进行穿刺。
留置针的保留时间一般不超过3天。
由远心端静脉开始穿刺，然后逐渐上移。
穿刺后在针的近心端上方进行局部热敷（每次10-15分钟，每天3-4次）、按摩，促进血液循环。如果需多种药物同时注入，先注入刺激性小的，再注入刺激性较大的药物，且速度宜慢，以缓解药物对局部血管壁的刺激。
重点评价
病人是否出现静脉炎症状。
是否按时完成每天输入液量。
十五、知识缺乏：出院后自我护理知识
相关因素：病人从未接受过相关知识教育。
主要表现
病人表现出好问，如问医师、护士或病友。
病人表现出沉默及以出院后的生活缺乏信心。
护理目标
病人的已愈创面不发生新的溃烂。
病人受伤部位在外表和功能上得到最佳恢复。
护理措施 给病人以耐心细致的出院指导：
尽量避免对创面新生皮肤的碰撞、搔抓、磨擦等，以免损伤。
尽量避免日光直射新生皮肤及疤痕区，以减少色素形成。
注意营养，进高维生素食物；做到不吸烟、不喝酒。
坚持功能锻炼，以免肌肉萎缩、关节强直，并进行力所能及的工作。
遵医嘱进行有关预防疤痕的继续治疗。
新生皮肤及疤痕干燥时，可适当涂搽润滑剂。
一般出院3个月后门诊复查。
重点评价 病人对出院后自我护理知识的掌握程度。
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2012-04-12 19:55 来源 爱爱医分享到：
简易呼吸器的使用（在医学模拟人上示意操作）是简单分值又高的考试，只要熟悉了部件安装，平时操作一次两次就能熟练掌握。共4个要点，每个要点3分。
（1）能连接呼吸器各部件；
（2）注意并能保证呼吸道通畅操作正确；
（3）如已气管插管，接上呼吸器操作正确；
（4）挤压气囊（气球）频率、力度正确。
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导尿术的4项考核标准
插胃管术8个考核标准
开放性伤口的止血包扎三大考核标准
2012-04-12 19:52 来源 爱爱医分享到：
开放性伤口的止血包扎（在医学模拟人上操作，胫骨开放性骨折）是执业医师实践技能考试重点，占12分，操作简单，但是不注意细节很容易丢分的。此项考试属于送分但是要注意操作细节。
（1）准备工作；
消毒钳、持针器、镊子、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜，外用生理盐水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布、夹板等。
（2）清洗去污，伤口处理；
除去伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒伤口麻醉，切除失去活力的组织，必要时可扩大伤口，再用双氧水反复清洗、止血，缝合伤口，无菌纱布或棉垫复盖伤口，胶布固定。
（3）夹板固定，操作正确
夹板长度超过膝关节，上端固定至大腿，下端固定至踝关节及足底。膝关节、踝关节处垫以敷料再以绷带捆扎。
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导尿术的4项考核标准
2012-04-12 19:47 来源 爱爱医分享到：
导尿术是实践技能考试中的一个大项，占实践技能考试总分的12%，分为四方面来评判给分。各方面都占3分。重点把握操作中的细节。
（1）患者体位及冲洗清洁操作正确；
①模拟人仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单。
②用肥皂液清洗患者外阴。
③男性翻开包皮清洗；女性翻开大阴唇清洗。
（2）消毒、铺巾正确；
①以蘸2%红汞或0.1%苯扎溴铵或0.1%洗必泰的棉球，男性自尿道口向外旋转擦拭数次消毒，再由龟头向阴茎消毒；女性由尿道口向外周消毒。
②男性用消毒巾裹住阴茎；女性铺洞巾露出尿道口。
（3）插入导尿管操作正确；
①考生戴无菌手套站于模拟人右侧，以左手拇、示指挟持阴茎，并将阴茎提起与腹壁成钝角。
②右手将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插入尿道，导尿管外端用止血钳夹闭，将其开口置于消毒弯盘中，男性约进入15-20cm，女性约进入6-8cm，松开止血钳，尿液即可流出。
（4）留置导尿操作正确；
可采用端带充气套囊的Curity乳胶导尿管，成人一般用14号导管，插入后经侧管注气约4-5ml，固定。
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插胃管术8个考核标准
2012-04-12 19:41 来源 爱爱医分享到：
插胃管术在考试中共占8分，分为三个大项前两项4分，后一项4分。可以把三个大项分为8个小项来进行评分的。
（1）能叙述使用胃管指征；
①胃、口腔、喉手术前准备。
②中毒洗胃、胃液检查。
③插胃管营养疗法。
④胃扩张、幽门梗塞者。
（2）放置胃管时模拟人体位正确；
模拟人半卧位或平卧位。
（3）放置胃管时操作流畅、正确；
①清洁鼻孔、润滑导管，由一侧鼻孔缓缓插入，胃管达咽喉部时，嘱病人作吞咽动作逐步插入。
②当胃管插入45~55cm时，应检查胃管是否插入胃内，检查方法如下：试抽胃液或向胃管内注入空气届时用听诊器于胃部听诊；
③或将胃管末端置于盛水碗内，观察有无气泡逸出。
点击进入：插胃管术操作
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吸痰术三项考核标准-实践技能考试
2012-04-12 19:36 来源 爱爱医分享到：
电动吸引器吸痰术（在医学模拟人上操作）操作起来比较繁琐，需要细心去做，在实践技能考试中此项技能分值为8分，但是操作细节很多，注意每个操作的细节才能取得高分。
（1）装置吸痰器操作正确；
接上电源，打开开关，检查吸引器性能是否良好，吸引管道是否畅通。
（2）模拟人体位正确；
半卧或平卧，头转向一侧，昏迷者可用开口器或压舌板帮助启开口腔。
（3）吸痰过程操作正确；
①吸痰管从鼻孔插入（或由口颊部插入）至咽部，当吸气时顺势插入气管，插入一定深度时放开导管折叠处进行吸痰，动作轻柔；
②一次吸痰持续时间小于15秒，插入时捏紧吸管，向上提拉吸痰时放松吸管，并将吸管左右旋转，如此反复直到吸净，操作流畅。
点击进入：吸痰术视频
吸氧术6大注意事项-实践技能考试
2012-04-12 19:29 来源 爱爱医分享到：
吸氧术是医生抢救病人很常用的一项技术，在临床执业医师实践技能考试中的考点主要为操作步骤。考官问答时的问题大多是吸氧的方法及注意事项。
吸氧术的操作步骤：
1.操作者洗手，将所用物品携至床旁，核对病人，向病人解释操作目的。取得病人同意。
2.戴口罩，协助病人取舒适卧位。
3.用手电筒检查病人鼻腔，用湿棉签清洁两侧鼻孔。
4.安装氧气表并检查是否漏气，连接吸氧管调节氧流量。
5.润滑吸氧管并检查是否通畅，将吸氧管轻轻插入两侧鼻孔内并妥善固定。
6.记录给氧时间、氧流量，并向 病人及家属变待注意事项。清洁病人面部及整理床位。
吸氧术的注意事项：
1.严格遵守操作规程，注意用氧安全。切实做好“四防”，即防火、防震，防油、防热。
2.患者吸氧过程中，需要调节氧流量时，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后，再与患者连接。停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表。
3.吸氧时，注意观察病人脉搏、血压、精神状态等情况有无改善。及时调整用氧浓度。
4.湿化瓶每次用后均须清洗、消毒。
5.氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5kg／cm2时，即不可再用。
6.对未用或已用空的氧气筒应分别放置井挂“满”或“空”的标记，以免急用时搬错而影响抢救工作。
吸氧术视频进入：吸氧术视频
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2012执考技能考点解析之清创缝合术
2011-12-13 12:47 来源 爱爱医分享到：
（一）适应证
新鲜创伤伤口。
（二）禁忌证
化脓感染伤口不宜缝合。
（三）准备工作
1.器械准备 消毒钳、持针器、镊子（有齿及无齿镊）、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、75%酒精等。
2.手术者洗手，戴手套。
（四）操作方法
1.清洗去污
①用无菌纱布覆盖伤口；②剪去毛发，除去伤口周围的污垢油腻（用肥皂水、松节油），③用外用生理盐水清洗创口周围皮肤。
2.伤口的处理
①局部麻醉后，用碘伏消毒伤口周围的皮肤（清洁伤口从中心向四周消毒，感染伤口从四周向中心消毒。），取掉覆盖伤口的纱布，铺无菌孔巾。②换手套，穿无菌手术衣；③检查伤口，清除血凝块和异物；切除失去活力的组织；④必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织；⑤伤口内彻底止血；⑥最后再次用无菌生理盐水冲洗伤口。
3.缝合伤口
①更换手术单、器械和手术者手套；②按组织层次缝合创缘；③污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤。
4.伤口覆盖无菌纱布，以胶布固定。
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2012执考技能考点必考之心肺复苏术
2011-12-14 12:25 来源 爱爱医分享到：
心肺复苏操作步骤：
心跳、呼吸骤停的急救，简称心肺复苏。急救必须及时和迅速。
通常采用人工胸外挤压和口对口人工呼吸方法。具体救护步骤：
1.判断周围环境是否安全。
2.判断意识：先在病人耳边大声呼唤“喂！您怎么啦？”再轻轻拍伤病人的肩部，如病人对呼唤和轻拍没反应，可判断病人无意识。
3.立即呼救：当判断病人无意识时，应该求助他人帮忙，并拨打急救电话。
4.救护体位：对于意识不清者，让伤病人仰卧位（脸朝上），放在坚硬的平面上（如水泥地面等）。
5.打开气道：用最快的时间，先将病人衣领口、领带等解开，用手帕或毛巾等抠除病人口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物等异物，然后用一手压病人的前额，另一手托起病人的下巴，二手同时用力使头后仰，打开呼吸道，保持呼吸道畅道。
6.人工呼吸：先检查病人呼吸，用耳听病人口鼻的呼吸声，用眼看胸部或上腹部呼吸起伏等，如果胸廓没有起伏，也没有气体呼出，即判断病人不存在呼吸，应立即给予人工呼吸。一手捏住病人鼻孔两侧，另一手托起病人下巴，深吸一口气，用口对准病人的口吹入，吹气停止后放松鼻孔，让病人从鼻孔出气。依此反复进行，成人患者每分钟14-16次，每次吹气量约500—1000毫升，同时要注意观察患者的胸部，操作正确应能看到胸部有起伏，并感到有气流逸出。
7.胸外心脏挤压：先吹气两口后，观察病人心跳情况，无心跳立即实施胸外心脏挤压。抢救者左手掌根放在病人的胸骨中下半部，右手掌叠放在左手背上。手臂伸直，利用身体部分重量垂直下压胸腔3-5厘米，然后放松。放松时掌根不要离开患者胸腔，挤压要平稳、有规则，也不能冲击猛压。频率为每分钟80—100次。
在实施胸外心脏挤压的同时，就交替进行人工呼吸。心脏挤压与人工呼吸的比例：按国际急救新标准，无论单人或双人抢救均为30：2，即口对口先吹2口气后，再按压30下，再口对口吹2口气，再按压30下，以此类推。
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2012年执业医师技能考试之脊柱损伤搬运
2011-12-16 16:13 来源 爱爱医分享到：
（一）运关工具
用担架、木板或门板搬运。
（二）搬运要点
1.原位固定伤员，伤员应被固定在硬木板担架上搬运，绝不可用帆布软担架抬运伤员。
2.两人或三人用手分别托住伤员的头、肩、臀和下肢，动作一致地将伤员托起，平放在硬板或门板担架上。绝不可一人抱头、一人抱脚的不一致搬动。
3.对颈椎损伤的伤员，要另有一人专门托扶头部，并沿纵轴向上略加牵引。躺到木板上后，用砂袋或折好的衣物放在颈两侧加以固定。
4.脊柱骨折伤员搬运：骨折的脊椎骨容易损伤脊髓，不能活动和负重。
5.病人有胸、腰椎骨折时，应使病人取俯卧位，胸部稍微垫高。
（三）注意事项：
1：要观察伤情
在伤情没弄清之前，绝不可乱动伤员。现场救援者首先需要做的是观察伤情，如果伤者的头、胸、脊柱、骨盆等重要部位受创，绝不可以随便变动体位。
2：要牵拉取直
凡怀疑有头、颈、脊椎外伤者，应尽量原地不动，等待救护人员；搬动伤员时，应使其脊柱处于牵拉取直状态，这样即使有椎骨骨折，也不会再挫伤椎管内的脊髓神经。
绝不可以折曲脊柱，采取一人抬掖窝部，一人抬下肢的“拎口袋”式的搬运方法，致使椎骨骨折碎片刺伤脊髓神经。
3：要同轴翻身
凡怀疑有脊柱损伤者，翻身时一定要头、颈、躯干、下肢上下一致同轴翻转，绝不可“扭麻花”式地翻身。那样会扭断或挤碎骨折部位的脊髓，导致或加重截瘫。
所以给伤员翻身时至少要三人上下同时用力，让其脊柱保持在轴线位置，同速翻转体位。
4：要硬板固定，不要帆布软担架
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中医实践技能考试西医操作及临床判读考点汇总
2012执业医师考试技能之戴无菌手套法
2011-12-16 15:41 来源 爱爱医分享到：
准备
1、工作人员着装整洁，洗手、戴口罩、修剪指甲。
2、备齐用物。
3、治疗盘、无菌持物钳或镊，浸泡于消毒溶液内，无菌溶液、无菌包布、无菌容器及物品、无菌手套、弯盘、75%酒精、无菌棉签。
4、查对无菌物品、灭菌日期及手套号。
5、用物排放有序，符合无菌操作要求。
戴无菌手套法
1.洗净擦干双手.2.核对手套袋（包）外注明的手套号码和灭菌日期.3.打开手套袋，擦滑石粉.4.一手掀起手套袋外层，另一手捏住手套翻折部（手套内面）.5.取出手套，对准五指戴上.6.同法掀起另一袋口，已袋无菌手套的手指插入另一手套的翻边内（手套外面），取出手套戴上..7.双手调整手套的位置.8.将手套翻转处套在工作服衣袖外.脱手套法.1.用戴手套的手捏住另一手套腕部外面翻转脱下.2.已脱手套的手指插入另一手套内将其翻转脱下.3.浸泡手套.4.洗手.注意事项.1.戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套外面，而戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的里面。
2.戴手套后如发现破裂，应立即更换。
3.脱手套时，须将手套口翻转胶下，不可用力强拉手套边缘或手指部分，以免损坏.4.严格区分无菌面和非无菌面，未戴手套的手不可触及手套外面，已戴手套的手不可触及手套内面或未戴手套的手.5.发现手套破裂应立即更换.2012执医技能考试之拆线法
2011-12-20 15:42 来源 爱爱医分享到：
（一）适应证
1.无菌手术切口，局部及全身无异常表现，已到拆线时间，切口愈合良好者。
2.伤口术后有红、肿、热、痛等明显感染者，应提前拆线。
3.各部位拆线时间：面颈部4～5日拆线；下腹部、会阴部6～7日；胸部、上腹部、背部、臀部7～9日；四肢10～12日，近关节处可延长一些，减张缝线14日方可拆线。
（二）禁忌证
遇有下列情况，应延迟拆线
1.严重贫血、消瘦，轻度恶病质者。
2.严重失水或水电解质紊乱尚未纠正者。
3.老年患者及婴幼儿。
4.咳嗽没有控制时，胸、腹部切口应延迟拆线。
（三）准备工作
无菌换药包，小镊子2把，拆线剪刀及无菌敷料等。
（四）操作方法
1.取下切口上的敷料，用酒精由切口向周围消毒皮肤一遍。
2.用镊子将线头提起，将埋在皮内的线段拉出针眼之外少许，在该处用剪刀剪断，以镊子向剪线侧拉出缝线。
3.再用酒精消毒皮肤一遍后覆盖纱布，胶布固定。
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2012执医实践技能之换药术
2011-12-20 15:29 来源 爱爱医分享到：
（一）换药工具
持物钳、长镊、无齿和有齿镊、换药碗、弯盘、血管钳、手术剪、探针、手术刀、持针器、缝线等。
（二）换药敷料
棉球、纱布、纱条、棉垫，其它尚应备有胶布、绷带、棉签、胸腹带、治疗单、松节油、普通剪刀及污物桶等。
（三）换药目的
①观察伤口情况，及时给予必要和恰当的处理。如长期不愈的伤口，应找出原因。积极治疗；
②清理伤口，去除伤口创面的异物（如线头）、坏死组织和分泌物，保持伤口引流通畅；减少细菌的繁殖、毒素分解产物的吸收和分泌物的刺激。使炎症局限化，为伤口的愈合创造有利条件；
③包扎固定，以保护伤口，（四）换药步骤
1.去除敷料
（1）先用手取下伤口外层绷带及敷料。若遇胶布粘着毛发时，可剪去毛发或用 汽油、乙醚、松节油等漫润后揭去。
（2）伤口内层敷料及引流物，应用无菌镊取下。若内层敷料与创面 干结成痂，则可将未干结成痂的敷料剪去，留下已干结成痂的敷料使其愈合；若创面内层敷料被脓液浸透，可用双氧水或生理盐水浸湿，待敷料与创面分离后再轻轻揭去。在换药过程中两把换药镊要保持其中一把始终处于相对的无菌状态。
（3）取下的污秽敷料均放在弯盘内，不得随意丢弃，以防污染环境或交叉感染。
2.创周皮肤处理
去除敷料后，l％活力碘或用70％酒精棉球在创口周围由内向外消毒，注意勿使消毒液流入伤口内。若创周皮肤粘有较多胶布痕迹及污垢，则用松节油或汽油棉棒擦去，以减少对皮肤的刺激
3.创面处理
（1）用等渗盐水棉球自内向外轻柔地拭去创面分泌物。在拭去创面分泌物时切忌反复用力擦拭，以免损伤创面肉芽或上皮组织；擦拭创面所用棉球不应太湿，否则不但不易清除分泌物，反而使脓液外流 污染皮肤和被褥，可用换药镊将棉球中过多的药液挤掉。
（2）脓腔深大者，棉球擦洗时应防止脱落在创口内。
（3）创面拭净后，应彻底移除伤口内线头、死骨、腐肉等异物。
（4）最后用酒精棉球消毒创周皮肤。根据伤口情况选择凡士林纱布、药物或盐水纱布覆盖，或放入引流管、纱布引流条等。
4.包扎固定
创面处理完毕，覆盖无菌干纱布，胶布粘贴固定。创面大，渗液多的创口，可加用棉垫，若胶布不易固定时须用绷带包扎。
5.换药后注意
换药毕，整理好病人床单，并将污秽敷料到入污物桶内，换药用过的盘和器械放入洗涤池中洗净，消毒后备用。
（五）换药的注意事项
①严格遵守外科无菌技术操作原则，绝对不能认为烧伤创面难免污染或感染，而忽视消毒隔离和无菌技术操作。
②换药顺序应先清洁创面，再换感染创面。
③暴露创面感染后，改做半暴露或包扎疗法，以便于引流和创面用药。半暴露创面感染后，创面覆盖物下有积脓或分泌物较多时，应更换覆盖物或改用包扎疗法。
④换药的时机：换药间隔时间的长短，应根据创面感染和坏死组织溶脱的情况而定，以不引起创面分泌物蓄积，又不干扰组织修复为原则。包扎创面如果局部出现疼痛逐渐加重、发热、血象升高、渗液较多及外层敷料被浸湿或创面有异味，就可作为换药的时机
2012执医技能备考之直肠指检
2011-12-20 16:00 来源 爱爱医分享到：
1、肛门指诊定义：
肛门指诊是肛门直肠疾病检 查方法中最简便、最有效的方法之一。往往通过肛门指诊检查可及早发现肛门直肠的早期病变，据国内统计，有80％的直肠癌就是通过直肠指诊时被发现。因此在 临床上对初诊病人及可疑病人都应作直肠指诊检查，决不可忽视这一重要的检查方法，以免延误直肠癌肿等重要疾病的早期诊断及手术时机。
2、肛门指诊体位
①左侧卧位：左下肢伸直，右下肢尽量屈曲；
②仰卧式。
③膝胸式
3、肛门直肠指诊步骤
①检查肛门外有无肛瘘、外痔、脱肛、肛裂等；
②右手戴手套或指套，外涂液体石蜡；
③在肛门周围轻轻按摩后以食指轻轻滑入直肠，同时嘱患者张口呼吸、放松肛 门；
④沿直肠一周做正反两个以上的360°仔细触诊，检查有无触痛、肿块及条索状物；
⑤轻轻退出肛门，检查指套上有无血液、粘液、脓液等；
⑥擦净患者肛门 外的润滑油及粪便；
⑦将指套擦净后脱下置入消毒液中。
4、肛门指诊注意什么？
①指诊时应注意确定肿瘤的大小，占肠壁周径的范围，是否带蒂，肿瘤基底下缘距肛缘的距离，肿瘤浸 润状况，所否移动，肿瘤质地等。
②直肠指诊时可触到质地坚硬、表面凹凸不平的突出肿块，早期可移动，若与膜下层及肌层粘连则不易推动；有时可摸到边缘向外翻 的溃疡，质脆，指套上带血迹。
③晚期可触及狭窄环，严重者手指不能通过狭窄环。女病人应同时行直肠、阴道双合诊检查，明确直肠肿块和阴道的关系。
④高位直肠癌 则需按压下腹部同时直肠指诊检查。
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一、手术区消毒是手术成功的关键环节。是防止手术感染的重要保证。
1手术室环境的管理与监测是手术手术成功的重要环节，能够防止交叉感染。手术区消毒是手术成功的重要保证。
2人员的无菌技术是手术成功首要条件。
3.器械台铺单子时要铺四层，边缘下垂至少。
二、操作步骤
1.消毒从里向外，用碘酒和酒精两种消毒液。感染切口要从外往里消毒。
2.铺无菌手术单，护士手持治疗巾两端，医生拿取内侧，注意切口暴露不适当，只能向外移动。
3.贴保护膜保护切口。
4.铺大孔巾，当孔对准切口后，再展开无菌单，无菌单垂下床沿35cm。不同部位的手术使用不同部位的单子。
三、注意事项：
1.消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦。如为感染伤口、或为肛门区手术，则应从手术区的外周涂向中央处。
2.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。如手术有延长切口的可能，则应事先相应扩大皮肤消毒范围。
3.消毒时常用2.5%--3%的碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，再用75%酒精涂擦两遍，将碘酊擦净。
四、各部位手术区消毒范围
头部手术
头及前额
颈部手术
上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘
锁骨手术
上至颈部上缘，下至上臂上1/3和乳头上缘，两侧腋中线
胸部手术
（侧卧位）前后过中线，上至锁骨及上臂1/3，下过肋缘
乳腺手术
前至対侧锁骨中线，后至腋中线，上过锁骨及上臂，下过脐水平线
上腹部手术
上至乳头下至耻骨联合，两侧腋中线
下腹部手术
上至剑突，下至大腿上1/3，两侧腋中线
腹股沟及阴囊手术
上至脐线下至大腿上1/3，两侧腋中线
肾脏手术
前后过中线，下过腿部，两侧腋中线
穿手术衣
1.从已打开的无菌手术包中取出无菌手术衣一件，在手术间找一较空旷的地方穿衣。先认准衣领，用双手提起衣领的两角，充分抖开手术衣，注意切勿将手术衣的外面对着自己。2.看准袖筒的入口，将衣服轻轻抛弃，双手迅速同时深入袖筒内，两臂向前平举伸直，此时由巡回护士在后面拉紧衣袋，双手即可伸出袖口。
3.双手在身前交叉提起腰带，由巡回护士在背后接过腰带并协助系好腰带和后面的衣带。
4.如有接台手术，应先脱手术衣，再脱手套。
【注意事项】
1.穿无菌手术衣必须在手术间内比较空旷的地方进行。一旦接触未消毒的物件，立即更换。
2.发现手术衣有破洞，应立即更换。
3.穿好手术衣后，如手术不能立即开始，应将双手插入胸前特制的衣袋中，并选择手术间内较空旷处站立等待。
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三腔二囊管压迫止血法
2012-01-03 14:36 来源 爱爱医分享到：
前面几期连续总结了实践技能的一些操作。http://
新年开始我们做的实践技能总结是三腔二囊管压迫止血法。
一、适应症
食管、胃底静脉曲张破裂大出血者。
二、禁忌症
冠心病、高血压及心功能不全者慎用。
三、准备工作
1.对躁动不安或不合作病人，可肌内注射地西泮5-10mg。清除鼻腔内的结痂及分泌物。
2.认真检查三腔二囊管气囊有无松脱、漏气，充气后膨胀是否均匀，通向食管囊、胃囊和胃腔的管道是否通畅。找到管壁上45、60、65cm三处的标记及三腔通道的外口。
3.器械与药物：备三腔二囊管，50ml注射器、血管钳、治疗盘、无菌巾、无菌碗、液状石蜡、0.5kg重沙袋（或盐水瓶）、血压计。绷带及宽胶布等。
四、操作方法
1.检查气囊有无漏气。抽尽双囊内气体，将三腔管之前端及气囊表面涂以液状石蜡。将三腔管从病人鼻腔送入，达到眼部时嘱病人吞咽，使三腔管顺利送入至65cm标记处，如能由胃管腔抽出胃内容物，表示管端已至幽门。
三腔二囊管压迫止血法(2)2012-01-03 14:36 来源 爱爱医分享到：
2.用注射器先向胃气囊注入空气250-300ml（囊内压5.33-6.67kPa即40--50mmHg），使胃气囊充气，用血管钳将此管腔钳住，然后将三腔管向外牵拉，感觉有中等度弹性阻力时，表示胃气囊已压于胃底部。再以0.5kg重沙袋通过滑车持续牵引三腔管，以达到充分压迫之目的。
3.经观察仍未能压迫止血者，再向食管囊内注入空气100--200ml（囊内压4--5.5kPa即30--40mmHg）然后钳住官腔。以直接压迫食管下段的曲张静脉。
4.定时自胃管内抽吸胃内容物，以观察是否继续出血，并可自胃管进行鼻饲和有关治疗。
5.每2--3小时检查气囊内压力一次，如压力不足应及时注气增压。每8--12小时食管囊放气并放松牵引一次，同时将三腔管再稍深入，使胃囊与胃底粘膜分离，同事口服液体石蜡15--20ml，以防胃底粘膜与气囊粘连或坏死。30分钟后再使气囊充气加压。
6.出血停止24小时后，取下牵引沙袋并将食管气囊和胃气囊放气，继续留置于胃内观察24小时，如未再出血，可嘱病人口服液体石蜡15--20ml，然后抽尽双囊气体，缓慢将三腔管拔出。
五、注意事项
1.气囊漏气或充气不足会导致三腔管被牵出，气囊压迫食管及喉部，使病人出现呼吸困难。心悸以及窒息。
2.三腔管压力过高，可引起局部压迫性溃疡，甚至局部坏死。
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临床执业医师实践技能考试之技能操作---爱爱医技能操作专题
执业医师技能考试：腰椎穿刺操作步骤
2012-01-04 14:28 来源 爱爱医分享到：
上一期我们总结的是三腔二囊管压迫止血法：http://
今天我们的总结是：
腰椎穿刺术
适应症
1.脑和脊髓炎症性病变的诊断。
2.脑和脊髓血管性病变的诊断。
3.区别阻塞性和非阻塞性脊髓病变。
4.气脑造影和脊髓腔碘油造影。
5.早期颅高压的诊断性穿刺。
6.鞘内给药。
7.蛛网膜下腔出血放出少量血性脑脊液以缓解症状
禁忌症
1.颅内占位病变，尤其是后卢窝占位性病变。
2.脑疝或有脑疝者。
3.腰椎穿刺处局部感染或脊柱病变。
准备工作
器械准备：
腰椎穿刺包、手套、闭式测压表或玻璃测压表、治疗盘（碘酒、乙醇、棉签、胶布、2%普鲁卡因），需作培养者，准备培养基。
操作方法
1.病人取侧卧位，其背部和床面垂直，头颈向前屈曲，屈髋抱膝，使腰椎后凸，椎间增宽，以利进针。
2.定穿刺点：通常选用腰椎3--4间隙，并做好标记。
3.其中线像两侧进行常规皮肤消毒。打开穿刺包，待无菌手套，并检查穿刺包内器械，铺无菌孔巾。
4.在穿刺点用2%普鲁卡因做局部麻醉。
5.术者用左手拇指紧按住两个棘突间隙的皮肤凹陷，右手持穿刺针，与穿刺点刺入皮下，使针垂直于脊背平面或略向头端倾斜并缓慢推进，当感到阻力突然减低时，针已穿过硬脊膜，再进少许即可。成人进针深度4--6cm。
6.拔出针心，可见脑脊液滴出。接测压表，让病人双腿慢慢伸直，可见脑脊液在测压表内随呼吸波动，记录脑脊液压力。取下测压表，用无菌试管接脑脊液2--4ml，送化验室检查。
7.插入针心，拔出穿刺针。穿刺点以碘酒消毒后盖以消毒纱布，用胶布固定。
8.术毕，嘱去枕平卧4--6小时。
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骨髓穿刺操作步骤--2012年执业医师考试
2012-01-05 13:53 来源 爱爱医分享到：
通过这段时间的总结我们学习了一些技能的操作方法，昨天我们实践技能总结是腰椎穿刺术：http://
今天我们继续总结骨髓穿刺术：
适应症
1.各种白血病诊断
2.有助于缺铁性贫血溶血性贫血，再障，恶性组织细胞病等血液病的诊断。
3.诊断部分恶性肿瘤，如多发性骨髓瘤，淋巴瘤，骨髓转移肿瘤等。
4.寄生虫病检查，如找疟原虫。黑热病病原体等。
5.骨髓液的细胞培养。
禁忌症
血友病禁做，有出血倾向者操作时特别注意。
准备工作
器械准备：骨髓穿刺包，手套，治疗盘（碘酒，乙醇，棉签，胶布，局部麻醉药等），须作细菌培养者准备培养基。
操作步骤
1.穿刺部位选择：髂前上棘1--2cm处。
2.病人仰卧
3.消毒穿刺区皮肤。揭开穿刺包。戴无菌手套。检查穿刺包内器械。铺无菌孔巾。
4.在穿刺点用1%普鲁卡因做皮肤、皮下、骨膜麻醉。
5.将骨髓穿刺针的固定器固定在离针尖1--1.5cm处用左手拇指和食指将髂嵴两旁的皮肤拉紧并固定。以右手持针向骨面垂直刺入。当针头接触骨质后，将穿刺针左右移动，缓缓钻入骨质。当感到阻力减少且穿刺针已固定在骨内直立以不倒时为止。
6.拔出针心，接上无菌干燥的10ml或20ml注射器，适当用力抽吸，即有少量红色骨髓液进入注射器。吸取0.2ml左右骨髓液，做涂片用。如作骨髓液细菌培养则可抽吸1.5ml。若抽不出骨髓液，可放回针心，稍加旋转或继续钻入少许，再行抽吸。
7.取得骨髓液后，将注射器及穿刺针迅速拔出。在穿刺位置盖以消毒纱布，按压1--2分钟后胶布固定。迅速将取出的骨髓液滴于载玻片上做涂片。如作细菌培养，则将骨髓液注入培养基中。
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腹腔穿刺操作步骤--2012执业医师考试
2012-01-06 15:33 来源 爱爱医分享到：
这些天我们总结了穿刺术的操作步骤，这是实践技能所必须掌握的基础和容易失分的部分。昨天总结的是骨髓穿刺的操作步骤：http://
今天我们继续总结：腹腔穿刺术
一、适应症
1.抽液做化验和病理检查，以协助诊断。
2.大量腹水引起严重胸闷、气短者，适量放液以缓解症状。
3.行人工气腹作为诊断和治疗手段。
4.腹腔内注射药物。
5.进行诊断性穿刺，以明确腹腔内雨雾积脓、积血。
二、禁忌症
1.严重腹胀气。
2.妊娠。
3.因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者。
4.躁动、不能合作或肝性脑病先兆。
三、准备工作：
器械准备：骨髓穿刺包，手套，治疗盘（碘酒，乙醇，棉签，胶布，局部麻醉药等）
四、操作方法：
1.嘱患者排尿，以免刺伤膀胱。
2.取平卧位或斜坡卧位。如放腹水，背部先垫好腹带。
3.穿刺点选择：
脐和髂前上棘间连线外1/3和中1/3的交点为穿刺点。放腹水时通常选用左侧穿刺点。
脐和耻骨联合连线的中点上方1cm，偏左或右1-1.5cm处。
若行诊断性腹腔灌洗术，在腹中线上取穿刺点。
4.常规消毒皮肤，术者戴无菌手套，铺无菌孔巾，并用1%--2%普鲁卡因2ml作麻醉，须深达腹膜。
5.做诊断性抽液时，可用17--18号长针头连接注射器，直接由穿刺点自上向下斜行刺入，抵抗感突然消失时，表示已进入腹腔。抽液后拔出穿刺针，揉压针孔，局部涂以碘酒，盖上无菌纱布，用胶布固定。
6.腹腔内积液不多，腹腔穿刺不成功，为明确诊断，可行诊断性腹腔灌洗，采用与诊断性腹腔穿刺相同的穿刺方法，把有侧孔的塑料管置入腹腔，塑料管尾端连接一盛有500--1000ml无菌生理盐水的输液瓶，倒挂输液瓶，使生理盐水缓缓流入腹腔，当液体流完或病人感到腹胀时，把瓶放正，转至床下，使腹内灌洗液借虹吸作用流回输液瓶中。灌洗后取瓶中液体做检验。拔出穿刺针，局部碘酒消毒后，盖无菌纱布，用胶布固定。
7.腹腔放液减压时，用胸腔穿刺的长针外连一长的消毒橡皮管，用血管钳夹住橡皮管，从穿刺点自下向上斜行刺入，进入腹腔后腹水自然流出，再接乳胶管放液于容器中。放液不宜过多，过快，一般每次不超过3000ml。放液完毕拔出穿刺针，用力按压局部，碘酒消毒后盖上无菌纱布，用胶布固定，缚紧腹带。
胸腔穿刺操作步骤-2012执业医师考试
2012-01-09 09:25 来源 爱爱医分享到：
在穿刺术中，我们总结了骨髓穿刺术，腰椎穿刺术，腹腔穿刺术等：http://
今天我们总结的是：胸腔穿刺术：
【适应症】
1诊断性穿刺，以确定积液的性质。
2.穿刺抽液或抽气以减轻对肺脏的压迫成抽吸脓液治疗脓脚。
3胸腔内注射药物或人工气胸治疗。
【禁忌症】
出血性疾病及体质衰弱、病情危重，难于耐受操作者应慎用。
【准备工作】
1.向病人说明穿刺的目的，消除顾虑即精神紧张。
2，有药物过敏史者，需做普鲁卡因皮肤试验。
3.器械准备：胸腔穿刺包、手套、治疗盘（碘酒、酒精、棉签、胶布、局部麻醉药）、椅子、痰孟。如需胸腔内注药，应准备好所需
药品。
【操作方法】
1.病人体位：患者取坐位，面向椅背，两手前臂平放子椅背一上。前额伏子前臂上。不能起床者，可取半坐卧位，患侧前臂置于枕部。
2.穿刺点定位
胸腔穿刺抽液：先进行胸部叩诊，选择实音明显的部位进行穿刺，穿刺点可用龙胆紫在皮肤上作标记，常选择肩脚下角线7^-9肋间。②腋后线7-8肋间。③腋中线6--7肋间。④腋前线5一6肋间。
包裹性胸腔积液，可结合X线及超声波定位进行穿刺。
气胸抽气减压：穿刺部位一般选取患侧锁骨中线第2肋间或腋中线4-5肋间。
3.消毒：分别用碘酒、酒精在穿刺点部位，自内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径约15cm解开穿刺包，戴无菌手套，检查穿刺包内器械，注意穿刺针是否通畅，铺盖消毒孔巾。
4.局部麻醉：以2cm注射器抽取2%普鲁卡因2cm在穿刺点肋骨上缘作自皮肤到胸膜壁层的局部麻醉，注药前应回抽，观察无气体、血液、胸水后，方可推注麻醉药。
5.穿刺：先用止血钳夹住穿刺针后的橡皮胶管，以左手固定穿刺部位局部皮肤，右手持穿刺针（用无菌纱布包裹），沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺入，当针锋抵抗感突然消失后表示针尖已进入胸膜腔，接上50m1注射器。由助手松开止血钳，助手同时用止血钳协助固定穿刺针。抽吸胸腔液体，注射器抽满后，助手用止血钳夹紧胶管，取下注射器。将液体注入盛器中，记量并送化验检查。
若用三通活栓式穿刺针穿刺，穿刺前先将活栓转到与胸腔关闭处，进入胸腔后接上注射器，转动三通活栓，使注射器与胸腔相通，然后进行抽液。注射器抽满液体后，转动三通活栓，使注射器与外界相通，排出液体。
如需胸腔内注药，在抽液完后，将药液用注射器抽好，接在穿刺针后胶管上，回抽少量胸水稀释，然后缓慢注入胸腔内。
气胸抽气减压治疗。在无特殊抽气设备时，可以按抽液方法。用注射器反复抽气，直至病入呼吸困难缓解为止。若有气胸箱，应采用气胸箱测压抽气，抽至胸腔内压至。左右为止。
6.术后处理
（1）抽液完毕后拔出穿刺针，援盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位，以胶布固定，嘱病人静卧休息。
（2）观察术后反应，注意并发症，如气胸、肺水肿等。
动脉穿刺操作-2012年执业医师考试
2012-01-10 11:53 来源 爱爱医分享到：
【目的】
取血作动脉血气分析，采血作细菌培养。进行动脉冲击性注射治疗等。
【部位】
挠动脉、锁骨下动脉、脓动脉、股动脉。
【准备工作】
治疗盘内放皮肤消毒剂，棉签，5ml无菌注射器2副，6-7号针头或9号针头各1个锁骨下穿刺针1个，镊子1把，纱布、小孔巾与三通管各1件无菌塑料管，无菌手套。1-2%普鲁卡因，无菌盐水，静脉输液等。
【操作方法】
1.充分暴露穿刺部位，确定动脉走向，扣及搏动最明显处。
2.常规作广泛性皮肤消毒及左手食指及中指消毒。
3术者以左手食指及中指固定欲穿刺的动脉，右手持注射器，在两指间垂直穿人动脉，穿刺成功后。以右手固定针头，保持针头方向及深度，左手以最大速度注射药液或采血。
4.操作完毕迅速拔针，局部用无菌纱布加压不少于5分钟。
动脉穿刺时，操作应注意事项：
（1）穿刺点应选动脉搏动最明显处，消毒面积较静脉穿刺广。
（2）做血氧分析时，空针内绝不能进入空气。
（3）操作完毕，局部必须加压5分钟，直至无出血为止。
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锁骨下静脉穿刺操作步骤-实践技能考试
2012-01-13 14:34 来源 爱爱医分享到：
【目的】
1.用于短时间内需大量输液或输血而外周静脉穿刺困难者。
2.用于中心静脉压测定、肺动脉插管、心血管造影。
3.用于休克抢救时静脉输液通道，以及作静脉高营养疗法之用。
【部位】
锁骨中点下缘1cm处为穿刺点，可用龙胆紫作标志。
【准备工作】
治疗盘内放皮肤消毒剂，棉签，5m1无菌注射器2副，6-7号针头或9号针头各1个。锁骨下穿刺针l个，镊子1-2把，纱布、小孔巾与三通管各1件，无菌塑料管，无菌手套。1-2%普鲁卡因，无菌盐水，静脉输液管等。
【操作方法】
1.病人取仰卧位。穿刺肩下垫一小枕，头转向对侧。穿刺侧的肩部略上提、外展，使上臂三角肌膨出部变平，以利穿刺。也可将床尾抬高，以利穿刺时血液回流，避免空气进入静脉发生气栓。
2.以穿刺点为中心，用碘酒、酒精严格消毒，皮肤消毒范围大于孔巾口。术者穿无菌衣、戴无菌手套。
3。用5ml注射器吸取生理盐水5mL，排净空气。
4.选好穿刺点，局麻后进针。针尖指向锁骨内侧端，与胸骨纵轴约成40°角，与胸壁平面约成15°角，以恰能穿过锁骨与第1肋骨的间隙为准，紧贴锁骨背面缓缓刺入。当刺入3-4cm后有穿透感。继续进针，当有第二次减压穿透感时抽动活塞，如有静脉血流入注射器，说明已刺入锁骨下静脉。从皮肤至锁骨下静脉，成人4-7cm,儿童1-3cm。
5.穿刺针再稍推进后，术者右手取下注射器，左手拇指堵住针，使病人暂停呼吸，把充有等渗盐水的硅胶管插入。成人一般插10-15cm，儿童55-10cm，导管可达右心房入口处，然后固定导管，慢慢退出穿刺针。
在工作上，我坚持按时到岗，及时完成当天的工作任务。个别科室的带教老师要求特别严格，各项书写内容都必须严格按照标准规范书写，容不得半点错误，今天的工作必须今天完成，决不能拖到明天。在他们的指导和影响下，我在工作中也严格要求自己，培养了细心谨慎、尽职尽责、力争做到最好的品质。
在学习上，我勤奋好学、虚心求教。刚到呼吸内科的时候，我对临床知识、临床技能操作了解甚少。通过带教老师的指导、向科室其他医生求教、与其他实习同学交流以及参阅相关书籍资料等等，我对病历书写基本要求、各项记录及申请单的书写、住院病历排序、化验单的粘贴、医嘱要求、内科全身体格检查、胸水穿刺等各方面都有了全面的了解，为之后其他科室的轮转打下了坚实的基矗在手术科室，我积极争取手术上台机会，争取能够当第二助手、第一助手甚至亲自操作，进一步增强自己的无菌观念，同时训练自己的动手操作能力。此外，xx医院还经常组织各类学术讲座和报告会，科室内组织病例讨论等，我从中学到了许多各种临床疾病的相关知识。在骨科实习的时候，我还曾跟随带教老师听过一场xx市骨科协会学术讲座，对骨科的医疗进展有了进一步的了解。
在思想上，我积极上进、乐于助人，与科室医生相处融洽，对病人认真负责、热情礼貌。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2014年11月-2015年4月开展护理风险管理以来我院呼吸科收治的50例重症监护病患为观察组, 其中男34例, 女16例;年龄53~75岁, 平均年龄 (59.4±4.2) 岁;支气管炎14例, 哮喘12例, 肺结核8例, 慢性肺源性心脏病6例, 慢性阻塞性肺疾病10例。另取2014年4-10月我院呼吸科开展护理风险管理前收治的50例重症监护例病例为对照组, 其中男35例, 女15例;年龄54~79岁, 平均年龄 (60.8±2.5) 岁;支气管炎15例, 哮喘13例, 肺结核7例, 慢性肺源性心脏病7 例, 慢性阻塞性肺疾病8 例。两组年龄、性别、疾病类型等基线资料相近而无较大差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法对照组实施常规护理管理模式, 观察则开展护理风险管理, 内容如下: (1) 分析常见的护理风险因素, 包括患者年龄偏高、自理能力较差、安全意识不足;未定期检查患者疾病情况, 护患沟通不良;护理工作人员基础知识不够扎实、缺乏护理实践经验、缺乏责任心等。 (2) 针对患者的护理风险管理策略。 (1) 整齐摆放病房内各类用物, 并在床边加设护床栏以保护行动不便者;锐器以及暖瓶等物品应尽量远离患者; (2) 应定时清理患者活动区域, 保持该区域地面干燥, 取防滑垫摆放在卫生间, 并在潮湿区域设置明确的防滑标志, 以防患者意外摔倒; (3) 应定期对患者生活用物进行检查, 及时对受损设备与用物进行维修, 包括轮椅、病床以及其他设备; (4) 定时检测患者病情, 观察患者心理状况, 并积极与之沟通交流, 及时发现患者心理问题, 以早期解决。 (3) 针对护理工作人员的护理风险管理策略。 (1) 集中培训。应通过集体授课来组织护理工作人员参与全员培训, 强化培训护理风险管理理论、要点以及各类风险管理预案, 讲解呼吸监护、循环系统监护以及神经系统监护等呼吸科重症患者的监护技术[2]; (2) 分层培训。首先应针对高学历与高年资护理人员开展危重疾病诊疗知识、呼吸科重症护理新进展以及各类新设备与仪器的应用;其次应针对低学历以及低年资护理人员开展呼吸科重症监护工作流程、各类常用仪器设备的使用要点、与患者的沟通技巧以及危重病例抢救规范与流程, 强化其护理风险防范和应对能力。
1.3 观察指标[3]对比两组护理不良事件发生率、非计划性拔管以及护理满意度, 其中护理不良事件包括窒息、烫伤、跌倒以及坠床等;非计划性拔管则包括无创呼吸机管道、CVC以及PICC导管、气管插管、引流管、气管切开导管、鼻饲管等。
1.4 统计学方法应用SPSS16.0软件对本文数据进行统计学分析, 计量资料以均数 ± 标准差表示, 采用t检验;计数资料以百分比表示并应用χ2检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理不良事件发生率对比见表1。
注:与对照组相比, aP<0.05。
2.2 两组非计划性拔管率与护理满意率对比见表2。
注:与对照组相比, aP<0.05。
3 讨论
医护期间患者因各类因素影响而导致病情加重或者意外死亡均属于护理风险。对于呼吸科重症患者而言, 护理风险存在于护理工作的任一环节中, 倘若医护人员照护不当则有可能引起护理风险事件。统计数字显示, 呼吸科重症患者发生护理风险的几率明显高于常规科室。加上呼吸科患者中大部分为高龄人群, 其病情进展较快, 且受到身体恢复能力的影响, 整个治愈周期相对较长, 护理风险因素也随之增多, 护患纠纷事件的发生率升高[4,5]。这就需要在呼吸科日常护理工作中开展护理风险管理, 认真辨识护理风险因素, 并制定相应的护理对策。本文中观察组患者在护理风险管理模式下护理不良事件、非计划性拔管和护理纠纷事件发生率较对照组更少, 组间差异具有统计学意义 (P<0.05) , 提示结合呼吸科重症患者潜在性以及已有护理风险与护理安全隐患来展开风险评估, 确立风险防范预案, 采取针对性护理策略、强化护理风险管理以及护理监控指导, 是做好呼吸科重症护理工作的重要基础。制定护理风险管理方案有利于全面评估呼吸科重症患者存在的护理风险因素并予以有效管理, 在集中培训基础上开展分层培训则有利于强化护理人员应对护理风险的工作能力, 有效减少护理不良事件以及非计划性拔管, 从而减少护理纠纷事件, 提高护理工作质量。此外本文中观察组患者护理满意度更优于对照组, 二者差异具有统计学意义 (P<0.05) 。护理满意度历来是护理质量评估以及护理工作改进的一项重要指标, 同时也是护理管理工作人员所关注的一个重点。护理风险管理模式下护理工作人员与患者及其家属的沟通意识、工作风险责任意识均有明显加强, 其风险护理能力也随之提升, 有效保障了呼吸科护理工作质量, 更有利于患者早期康复, 患者满意度明显提升。
综上所述, 将护理风险管理模式应用于呼吸科日常护理工作中具有积极的临床意义, 其有利于改善呼吸科护理工作质量, 避免护理缺陷, 为患者提供高质量的护理服务, 促进患者早期恢复, 值得予以推广使用。
参考文献
[1]姜慧芬, 郑云仙.护理风险管理在呼吸内科病房中应用的效果评价〔J〕.中国实用护理杂志, 2011, 27 (15) :67-68.
[2]周蔚, 张一明, 管玉珍, 等.经静脉膈神经刺激治疗心衰合并陈-施氏呼吸患者的护理〔J〕.护士进修杂志, 2013, 28 (12) :1097-1099.
[3]房广凤.呼吸护理对急性左心力衰竭患者预防院内呼吸道感染的影响〔J〕.国际护理学杂志, 2015, 34 (7) :928-929, 959.
[4]陆永秀, 黄志强.睡眠护理对呼吸内科患者睡眠质量和生活质量的影响〔J〕.国际护理学杂志, 2014, 33 (4) :877-878.
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