中医科三级查房制度

制度是反映和把握规律的重要形式，制度是机制的外在形式,机制是制度的核心内涵。今天小编为大家精心挑选了关于《中医科三级查房制度》的相关内容，希望能给你带来帮助!

第1篇：中医科三级查房制度

护理三级查房制度的实施与体会

摘要：目的：分析护理三级查房制度的实施效果及体会。方法：以我院外科40名护理人员为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组各20例，其中对照组采用传统护理查房制度，观察组则采用护理三级查房制度，比较两组实施查房制度前后的查房时间及护理服务操作时间。结果：观察组与对照组实施查房制度前查房时间差异无统计学意义，实行查房制度后，对照组查房时间与实施前差异无统计学意义，观察组查房时间显著短于实施查房制度前，差异具统计学意义(P<0.01)，且与对照组实行查房度制后查房时间相比，差异显著，具统计学意义(P<0.01)。观察组与对照组实施查房制度前护理时间差异无统计学意义，实行查房制度后，对照组护理时间与实施前差异无统计学意义，观察组护理时间显著短于实施查房制度前，差异具统计学意义(P<0.01)，且与对照组实行查房度制后护理时间相比，差异显著，具统计学意义(P<0.01)。结论：护理三级查房制度可有效提高护理效率，缩短查房时间，值得临床推广。

关键词：护理服务;三级查房制度;实施体会

护理查房是提高护理人员专科知识、操作技能及护理质量的重要途径，而所谓护理三级查房制度是以医生三级查房制度为参照演变而来的护理查房管理制度，下级护理人员在上级护理人员的指导下进行操作，实施能级管理。本研究以40例护理人员为例，分析护理三级查房制度在我院的实施效果及体会，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以我院40名外科护理人员为研究对象，其中副主任护师2名，主管护理6名，高年资护师5名，余者为护士27名;。根据科室不同，将40名护理人员分为观察组与对照组，每组各20名，两组研究对象的一般资料分布具有均衡性，具有比较价值。

1.2 方法

对照组采用传统查房制度。观察组采用三级查房制度，具体如下：

(1)目的：临床上建立以责任护士、责任组长、护士长为主的三级质量保证体系，及时发现、及时解决各类护理问题。(2)时间安排：采用床边查房的形式，查房放在早上，或根据科室实际情况灵活安排，查房过程中针对焦点问题进行集中查房，以免查房时间过长对患者正常休息产生影响。其中一级查房由每班进行系统的自我查房，主要以完成日常工作、观察疾病为主;二级查房由责任组长、当班护士共同查房，每周进行2次，主要针对重点患者;三级查房则每周1次，由护士长根据患者病情、本周工作重点等决定查房的内容与重点，要求所有人员准时参加;查房时主查站立于患者头部左侧，责任组长、护师立于主查者右侧，责任护士则立于患者头部左侧，与主查者面对面。(3)准备物品：查房时基本物品包括查房车、影象资料、血压计、听诊器、体温计、压舌板、手消液等;并准备患者的医疗病历、护理病历及对应的影象资料等等。

观察两组护理人员实施查房制度前后的查房所需时间及护理操作所需时间。

1.3 统计学处理

所有研究数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，P<0.05视差异具统计学意义。

2 结果

观察组与对照组实施查房制度前查房时间差异无统计学意义，实行查房制度后，对照组查房时间与实施前差异无统计学意义，观察组查房时间显著短于实施查房制度前，差异具统计学意义(P<0.01)，且与对照组实行查房度制后查房时间相比，差异显著，具统计学意义(P<0.01)。见表1。

观察组与对照组实施查房制度前护理时间差异无统计学意义，实行查房制度后，对照组护理时间与实施前差异无统计学意义，观察组护理时间显著短于实施查房制度前，差异具统计学意义(P<0.01)，且与对照组实行查房度制后护理时间相比，差异显著，具统计学意义(P<0.01)。见表2。

3 討论

传统护理查房是以疾病为中心，查房过程中护理人员运用习惯性思维系统回顾各种疾病知识，查房无法真正做到联系实际病例，导致查房与临床护理互相脱节。护理三级查房制度则是通过制定规范、科学的护理程序全面评估患者，提高护理诊断，并制定个性化的护理措施，及时反馈护理效果，以及时解决各种临床问题。上级护理人员对下级护理人员进行指导、监督、检查，及时发现问题，并进行经验的总结与归纳，降低各类护理不良事件发生率，提高护理质量及患者满意度。此外，三级查房制度还可以提高初级责任护士的专科理论知识与操作技术，真正做到护理与医疗同步配合。

本研究中观察组采用三级查房制度，其查房时间、护理操作时间均显著短于对照组。由此可见，在护理服务中实施三级查房制度，可在保证护理质量的前提下提高工作效率，改善工作质量，值得临床推广。

参考文献

[1] 朱建英，叶文琴，王筱慧，等.整体护理三级查房模式的探讨[J].现代护理，2014，10(1)：50.

[2] 彭刚艺. 落实三项工程培养专业人才发展专科护理[J].中国护理管理， 2014，7(7)：17-18.

[3] 宋利萃，全姬淑，蔡红玉，等.沟通技巧在新型护患关系中的应用[J].中国医药导报，2014，4(24)：130.

[4] 郝继萍.浅谈如何建立和谐护患关系[J] .基础医学论坛，2014，13：1126-12127.

[5] 秦玉梅，韦连素.在临床护理工作中如何建立良好的护患关系[J] .内科，2014，2(5)：861.

[6] 阿依登古力·哈毕甫.健康教育是建立新型护患关系的重要环节[J] .中外医学研究，2014，7(8)：193-194.

作者：贺小栖

第2篇：在护理工作中开展三级查房制度的体会

【关键词】三级护理查房;护理;护士

随着社会整体生活水平的提高，加上大家对健康观念的转变，对健康服务提出了更高要求[1].为了适应多方面发展的需要，提高护理服务水平，提高护理整体地位，我院借鉴三级医生查房制度，亦随即开展了三级护理查房，取得了满意的效果。

1 临床资料

1.1 一般资料 病房共有护士57名。其中副主任护师(护士长)3名，主管护士10名，护师18名，护士26名。本科学历21名，大专学历19名，大专在读6名。将全体护士按职称、学历划分为3个护理小组，护士与护师参与管床。

1.2 三级查房制度的组织形式

1.2.1 副主任护师及护士长查房：每周1次，护士长根据病区不同病种或护理薄弱环节，有针对性地选择病例。这种查房1次/周，遇见特殊或危重患者，可增加次数。全病区护士以及实习、进修人员均参加。

1.2.2 病区主管护师查房：1次/d，按职称、学历划分的三个护理小组，每组各设一名主管护士，其余均为分管护士。主管护士负责统筹安排本组的护理事务，上午带领分管护士对本组所有病员进行护理查房。对患者进行评估后，听取管床护士汇报病史，护理诊断，采取的护理措施以及取得的护理成效，给予管床护士适当的建议和评价。

1.2.3 管床护士查房：除参加以上查房外，还进行夜查房及特殊查房，即针对有特殊心理问题及有纠纷的患者或家属进行单独沟通，进一步落实护理措施。以解决心理问题和纠纷隐患。检查落实自己的护理工作。此种查房按需进行，无特别规定。

1.3 护理查房内容

1.3.1 整体护理质量：由分管护士口头熟练汇报患者病情，提出其目前存在的护理问题(包括依据)和护理措施(包括措施落实情况)。主管护士根据病情分析护理问题是否恰当正确，护理措施是否切实可行，并当场反馈护理效果。

1.3.2 规章制度技术操作常规的执行情况：要求分管护士要有熟练的操作技术，掌握操作的目的步骤，预见可能出现的问题及应变措施。如护理体检历来是护理工作中的薄弱环节，也不为临床护士所重视，临床护士常有抄袭医生体检记录的倾向。为了强化护理体检意识和统一规范程序，我们在三级护理查房中加入了护理体检的内容，收到了良好的临床效果。

1.3.3 有关出入院康复的健康教育：健康教育是医院工作的重要组成部分，也是临床护士的基本职责之一。我们要求分管护士在查房前完成各种宣教工作。护理查房时请患者复述有关疾病和手术前后以及出院康复的健康教育知识，或者演示床上翻身活动及咳嗽咳痰的正确方法等。以检查临床健康教育的实效，达到查漏补缺的目的。

2 讨论

2.1 三级查房制度的特点和正面效应

2.1.1 使临床护理工作更趋于系统化，明显提高了临床护理质量。使琐碎的临床工作变得有计划性，做到忙而不乱，从而大大地降低了护理差错的发生率。本病区自从实施该措施后未发生护理差错。

2.1.2 打破了查房前通知病区护士分头准备资料的惯例。要求做到“平时和查房一个样”，患者病情了然于胸，相关理论知识熟练掌握。极大提高了护士的学习主动性。本病区99%的护士表示“三级护理查房是压力，更是学习专业知识的巨大动力”。

2.1.3 实现“主任-护士长-主管护士”式的新型三级护理查房[2].三者各司其职，重点各有偏颇，最大限度地发挥了各级护士技术职称的作用。

2.2 实施三级查房制度的体会和意义

2.2.1 三级护理查房可促使护士加强医学基础理论和护理基础理论的学习，丰富了专业知识。另外在三级护理查房的过程中还能培养有关整体护理的正确思维方式，做到“活学活用勤思考”，而不是生搬硬套一些标准护理计划，从而大大地提高了临床护士的专业素质。

2.2.2 三级护理查房对整体护理工作是一个集体评价和总体提高的过程。以“评估-下诊断-上措施-反馈”的方式，从如何得出护理问题，下护理诊断到如何制定护理计划及如何将护理措施落到实处等方面展开讨论[3].注重护理计划的动态性对整体护理的深入开展能起到积极的推动作用。

2.2.3

三级护理查房尤其是管床护士的初级查房，将护患双相沟通作为一个必不可少的工作环节，以工作职责的形式明文规定下来。并且以患者对宣教知识的掌握程度为评价沟通效果的惟一标准， 满足了其的健康教育需求，使健康教育形式由单相转向双相。有效地纠正了临床“重操作轻沟通”、“只有沟通形式，没有沟通实效”的不良风气，融洽了护患关系，满意率由原来的94%升高到99.2%.

2.2.4

因传统的护理教育使得临床护士的学历以及素质参差不齐，护理查房让大家将压力变为主动学习的动力，打破了医护附属型关系，变为医护合作型，患者发生问题，医疗和护理可以从不同的角度对某个病例进行讨论，制定出合理的治疗和护理措施。并将新出现的问题进行研究总结。从而推动护理学的发展。

2.2.5 使临床工作变得有计划性，做到忙而不乱，从而大大地降低了护理差错的发生率。通过管床护士的夜查房大大减低了护理缺陷的发生率医学|教育网整理，提高了护士的风险识别能力。纠正了护理措施仅仅停留在书写的缺陷， 有力地纠正了整体护理在具体运作中出现的不足。

总之，开展新型的三级护理查房后，促进了护理计划的落实，促进了整体护理的深入开展，激发了护士的求知欲，提高了护理质量和护士的临床专业水平以及病人的总体满意率，所以该制度是值得广泛运用和开展的。

参考文献：

[1] 陈玉珍，冯青嫦。护理人员层级管理在临床护理管理中的实施探讨。中国医院，2008，12：70　71.

[2] 向国秀。模式病房实行三级护理查房的体会。护士进修杂志，1998，2：23　24.

[3] 韩平。“5S”护理模式在基层医院护理管理中的应用。齐鲁护理杂志，2008，14：102.

作者：吴海防

第3篇：开展新型三级护理查房的体会

摘要：为了适应社会的发展，提高护理服务水平，我院内科病房于2009年7月开展新型三级护理查房，推进了整体护理的深入开展，激发了护士的求知欲，提高了护士的临床业务水平，提高了病人满意度，从而提高了护理质量。

关键词:新型三级护理查房 体会

Development new three level of nursing ward inspection experience

Guo Hailing

随着医学模式及健康观念的转变，人们对健康服务提出了更高的要求。[1]为了适应社会的发展，提高护理服务水平，我院内科病房于2009年7月开展新型三级护理查房，以此来推进了整体护理的深入开展，提高了护士的临床业务水平，提高了病人满意度，从而提高了护理质量。现总结如下：

1 病房的护士编制

在护理部的支持下，本病房共有在编护士3名，合同护士6名。其中主管护师1名，护师4名，护士4名。大学本科2名，本科在读者1名，大专5名。

2 查房的组织形式

2.1 护理部主任查房，每月一次。由护理部定期组织全院所有的护士长进行高级的护理查房，起着指导和示范作用。护理部对三级护理查房起着行政监督以及检查落实的作用。

2.2 护士长查房，亦称中级查房，每月一次。护士长根据病区专科特点或护理薄弱环节，有倾向性的选择病例。每次安排一名主管护士负责对查房的病人做全面的评估，然后制定护理计划，提出护理问题并根据护理问题采取相应的护理措施，对病人进行整体护理并及时反馈护理效果。其他护士给予补充，并一起讨论，总结经验，学习护理新方法。这种查房要求本病区所有护士均参加，有时还要求护理部老师及其他相关人员参加。

2.3 病区主管护士初级查房，每日一次。本病区病员总数35人，分两组，每组各设一名主管护士，其余为分管护士。主管护士带领分管护士对病人进行全面评估并完成各项常规护理工作后对本组病人进行床边护理查房。

3 体会

3.1 推动了整体护理的深入开展。

三级护理查房对整体护理工作是一个集体评价和总结提高的过程。实施以护理程序为框架的护理查房，要求主管护士主动深入病房收集资料，对病人做全面的评估，充分了解病人的身心需要，根据病人情况进行系统的整体护理。并注重护理计划的动态性，及时反馈护理效果，及时修订计划，推动了整体护理的开展，避免了纸上谈兵、闭门造车的形式护理。

3.2 激发了护士的求知欲，提高护士的临床业务水平。三级护理查房促使护士加强医学基础知识理论和护理基础理论的学习，丰富了专业知识。要求每个护士都做到“活学活用，勤思考”，不生搬硬套标准护理计划，主动收集相关资料，不但学习专业知识，还一起讨论该病例有可能出现的护理纠纷、护理差错，以及分析相应的对策，这就激发了护士的求知欲。每个护士主动学习相关的制度政策，提高法律意识和自我保护意识。主动了解最新医学、护理学专业信息，了解社会需求，不断充实自己，开拓视野，更新扩展知识，掌握时代信息，为护理工作增加科学性，提高服务意识。病区的护士都表示“三级护理查房是压力，也是学习专业知识的动力”。

3.3 提高了病人满意度。

病人住院后都希望得到医护人员的重视。而在三级护理查房中尤其是主管护士的初级查房充分体现了护理人员对病人的关心、爱护、体贴和重视。主管护士的初级查房中，护士运用有效地沟通方式，充分了解病人身心需要，提高病人的舒适，尽快有效的解决病人的健康问题，杜绝或减少并发症的发生。通过认真的健康宣教提高病人的自我保健能力，增加了病人对护理人员的信赖感，密切了护患关系，从而提高了病人配合医疗护理工作的自觉性和主观能动性。病人满意度达到98%。

3.4 提高了护理质量。三级护理查房要求护士口头熟悉汇报病人的九知道，要熟悉相关的护理规章制度，要有熟练的操作技术并掌握操作目的和步骤，要求做到平时和查房一个样。这就大大提高了护士的主动性，最大限度的发挥了各级护士技术职称的作用，使琐碎的临床工作变的有计划性，做到忙而不乱，从而大大的降低了护理差错的发生率，明显提高临床护理质量。

4 讨论

综上所述，我院开展新型三级护理查房取得了一定的实效，推动了整体护理的深入开展，激发了护士的求知欲，提高了护士的临床业务水平，提高了病人满意度，从而提高了护理质量。但是在细节管理方面管理力度不够，护理体检仍然是薄弱环节。因此，在以后的工作中只有将细节贯穿始终，及时发现问题，制定更详细的护理质量标准(详细到剪指甲必须在规定时间内完成)，加强监督力度，增强风险防范意识，杜绝或减少护理纠纷以及护理差错事故的发生，才能更好的提高质量，提高社会效益和经济效益。重视护理体检，不断提高护理人员专科知识，才能更好的为人民服务。

总之，管理出效益，护理质量源于管理，质量是医院的生命。[2]三级护理查房是提高护理质量的一种值得推广的形式。

参考文献

[1] 向国秀，模式病房实行三级护理查房的体会 护士进修杂志1998;2(13)：23-24

[2] 梁伟平，莫丽君，丁敏芳，刘志容，细节管理在护理质量管理中的应用研究 全科护理 2009;7(8)：35-36

作者：郭海玲

第4篇：中医内科三级查房制度

1、主任、副主任医师每周查房一次。

2、主治医师查房每天一次，首次查房要求如下：病危者入院，当天要有上级医师(包括主治医师)查房;病重者入院后次日要有主治医师查房，一般病人入院后，主治医师首次查房不得超过48小时。常规查房要求如下：医嘱中病危者，上级查房(包括主治医师)每日一次;病重者，每日一次或者隔日一次。

3、住院医师至少完成早查房和晚查房各一次。

4、主任、副主任医师查房，应有实习医师、住院医师、主治医师、护士长和有关人员参加。查房前要做好准备，如病历、X光片，各项有关检查报告及所需要的检查器材等。查房要自上而下逐级严格要求，认真负责。经治的住院医师要报告简要病历，当前的病情及需要解决的问题。主任、副主任医师、主治医师，可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。

5、对危重病员，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、副主任医师和主任医师临时查房。

6、查房内容：

(1)科主任、副主任医师查房，要解决疑难病例：审查对新入院，危重病员诊断、治疗计划;决定特殊检查治疗，对患者要有望闻问切，检查并调整中医治疗方案(包括静点中成药、口服中成药、中药饮片、针灸及其他中医治疗);抽查医嘱病历、监督中医病历质量、护理质量;听取医师、护士对诊疗护理的意见;进行必要的教学工作。

(2)主治医师查房，要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、危重、诊断不明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论，检查要做到望闻问切;听取医师和护士的反映;倾听病人的陈述，检查中医病历的书写情况并纠正其中错误的记录;了解病情变化并检查医嘱执行情况及治疗效果，调整中医治疗方案;决定出、转院问题。

(3)住院医师查房要求重点巡视危重、疑难待诊断、新入院的病员，同时巡视一般病员;对患者要做到望闻问切，检查化验报告单，分析检查结果;提出进一步检查和治疗意见;检查当天医嘱执行情况;给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱;检查病员饮食情况;主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。

第5篇：XXXX医院中医三级查房制度

1、中医科实行副主任医师或科主任、主治医师、住院医师三级查房。

2、科主任、副主任医师或主治医师查房，应有下级医师、护士长和有关人员参加。

(1)科主任、副主任医师查房每周1-2次。 (2)主治医师查房每周不少于2次。 (3)住院医师每日至少查房2次。

3、住院医师应随时观察危重病员病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、副主任医师或科主任临时检查处理。

(1)查房前医护人员做好准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告、所需用的检查器械等。

(2)护士长组织护理人员每周进行一次护理查房，主要检查护理质量，研究解决疑难重危护理问题，结合实际教学。

4、查房内容: (1)科主任或副主任医师查房：(第一次查房)要求：症状及体征(包括补充的)、目前诊断(中医、西医)、诊断依据、鉴别诊断(与第一诊断鉴别，三种疾病)中医辩证分析、类证鉴别、治疗计划(原则)、诊疗过程中注意问题、中医药学术进展及国内外医学进展预后转归。要解决疑难病历、新入院、重危病历的诊断，治疗计划，决定重大手术及特殊的检查治疗，及时阅改记录的查房内容。对危重病人，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，发出病危通知书的患者，副主任医师或科主任必须在发出通知的24小时内进行查房，并有连续三天的查房记录。重危病例记录内容：提及当前主要矛盾，解决矛盾的途径、方法和措施。

(2)主治医师查房:(第一次查房)要求：症状及体征(包括补充的)、目前诊断(中医、西医)、诊断依据、鉴别诊断(必要的实验室检查)、中医辩证分析、类证鉴别、治疗计划(原则)、诊疗过程中注意问题。对新病人、重危、疑难、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论，听取医师及护士反映，倾听病员陈述，阅改查房记录及病历并纠正其中错误的记录，了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见，检查医嘱执行情况及治疗效果，决定出院问题。对解决不了的医疗问题及时向上级医师汇报。 (3)住院医师查房:要求重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视一般病员;主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见;检查当天医嘱执行情况;及时阅改实习医师或进修医师书写的查房记录;对解决不了的医疗问题及时向上级医师汇报。

(4)定期或不定期进行院长查房，各职能科室负责人参加，有计划有目的地检查了解医疗、护理、管理等各方面情况及存在问题及时纠正解决。

(5)上级医师查房意见应详细、准确记录于病历记录中，上级医师应审查修改签字。上级医师查房指示应及时执行。

第6篇：三级查房制度

为确保医院医疗护理质量、规范诊疗行为，杜绝医疗事故的发生，特制定本制度。 1. 各级医师查房要求

1.1 住院医师：带领轮转住院医师、实习医师对经治患者每天至少查房二次(包括一次下午交班查房)。对所分管患者进行系统查10房，询问病情，作相应的体检，查阅辅助检查报告及医嘱执行情况，结合患者的治疗效果进行处理。在正常工作日，必须在新患者入院后2小时内进行一级查房。对危重、疑难、待诊断、新入院、手术后患者，随时观察病情变化并及时处理，遇有疑难问题，应立即报告上级医师帮助解决。及时向上级医师汇报经治患者的病情、诊断及治疗情况。按病历书写规范书写病历，做好疑难、危重、死亡病例讨论的记录。做好外科室及外院会诊医师的陪同、介绍工作，并及时记录、落实会诊意见。完善上级医师查房的准备工作，汇报病情并提出自己的诊疗建议，对上级医师提出的问题必须认真回答，做好床头笔记，按时按质完成上级医师所布置的各项医疗工作;检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步的检查和治疗意见;检查当日医嘱执行情况;带教、指导实习医师完成日常诊疗工作，修改实习医师记录的医疗文书;了解病人饮食情况，征求患者对医疗、护理、生活等方面的意见。

1.2 主治医师：带领总住院医师、住院或进修医师、实习医师每天至少查房一次，责任护士参加。在正常工作日必须在新患者入院后24小时内完成二级查房。对所管患者进行系统查房，倾听病员的陈述，了解病员病情变化，特别对新入院、手术前后、危重、诊断未明确、治疗效果不佳的病人进行重点检查;制定具体诊疗计划，并向上级医师汇报，征求上级医师处理意见。决定一般手术和必要的检查及治疗;指导下级医师实施各项特殊治疗操作。对下级医师应严格要求，检查住院医师、进修医师医嘱和病史书写质量，纠正其中的错误和不准确的记录，对不合格病历应责令重写。监督下级医师医疗工作完成质量，指出其工作中的不足，避免和杜绝医疗事故发生，指导下级医师以更高水平做好各项工作。决定病人出院、转科、会诊等事宜。参加对危重病人的抢救工作，及时掌握病情变化，采取有效的治疗措施，必要时应报请主任医师(含副主任医师)参加诊治;疑难危重病例或特殊病例应及时向科主任汇报并安排副主任以上医师查房。完善(副)主任医师查房前的相应准备，对下级医师病情汇报做必要的补充，尤其对疑难、危重病例应及时提出自己的诊疗建议， 1 并完成上级医师的各项指示。结合查房帮助下级医师提高医学理论，技术和操作水平，多做考核性提问，检查住院医师对实习医师的教学工作质量。注意倾听医护人员和病人对医疗、护理、饮食、医院管理等各方面意见，协助护士长搞好病房管理。以身作则，加强医患沟通，减少医患矛盾。

1.3 科主任、主任医师(含副主任医师)：每周查房不少于2 次。在正常工作日必须在新患者入院后72小时内完成三级查房。告“病危”患者发布病危通知后三天内必须每天有主任(含副主任)医师查房。重点检查疑难病例诊疗工作;审查新入院、重危病人的诊断、治疗计划;指导参与重危患者抢救工作;决定重大手术及特殊检查及治疗;对本科难以解决的病例，决定院内外会诊;抽查病历和其他医疗文件书写质量;结合临床病例考核住院医师、实习医师对“三基”掌握情况;分析病例，介绍国内外先进的医学理论及诊断、治疗方法，讲解有关重点疾病的新进展，帮助提高下级医师的业务水平;经常关心和参加危重患者的抢救工作，听取医师、护士、患者及家属对医疗、护理的意见。检查医嘱、病历、各种记录、护理质量。分管床位的副主任以上医师必须每日留有明确去向和联系方式，以便下级医师请示及时参与患者的诊治。

2. 查房要求

2.1 上级医师查房时，下级医师要做好各项准备工作，如病历、影像学检查片(可在PACS系统上展现)，各项检查报告及所需用的检查器材。经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，结束一个病例查房时，要作出明确诊疗指示。上级医师的分析和处理意见，应及时记录在病程记录中，标明“XXX 主治/主任医师查房”。上级医师要按规定检查下级医师记录的准确性、完整性并签字。经治医师对所管辖患者的重大诊疗意见及病情突然变化，必须及时报告请示上级医师，作出正确处理。医嘱的增减修改必须在病程录上记录并陈述理由。

2.2 查房时各级医师要聚精会神，下级医师原则上不看病历向上级医师汇报病情，并提出诊疗意见和请求解决的问题。查房时，上级医师要边听边核实资料，然后进行检诊，行为动作均要为下级医师示范。查房时，上级医师要为下级医师解答问题，也要向下级医师提出问题。下级医师要认真观察上级医师检诊动作，必要时模仿重复动作，对上级医师指示不理解要提问，有异议可提出，经解释后仍需按上级医师指示执行。

2 2.3 查房作风严谨，对患者要热情、亲切，加强与患者、家属的沟通。认真执行保护性医疗制度。加强自我保护意识。注意保护患者隐私，对预后不良的疾病，或对患者有精神刺激的情况，不应在患者面前谈论。但对上述病情必须向家属(委托人)明确告知。

2.4 查房时要体现文明礼貌，尊敬师长，下级医师未经上级医师许可不得擅自离开或做其他与查房无关的事情，上、下级医师各有正确的位置和正确态度。

3. 各类病例查房要求

3.1 一般病例：主任医师(含副主任医师)必须在新患者入院72 小时内进行三级查房。经三级查房后，如临床诊断明确，治疗方案确定，治疗效果良好，病情无反复，在以后住院期间可维持二级查房(统计时可按三级查房统计)。

3.2 危重病例：对重危患者发布病危通知后当日内应有副主任以上医师(含副主任医师)查房，连续查房三天。住院医师(包括进修医师、实习医师)应随时观察病情变化，必要时可随时请主治医师或主任医师(含副主任医师)临时查房，被请医师不得拒绝。

3.3 疑难病例：指入院时诊断不明确，住院期间辅助检查有重要发现、并将导致诊断治疗更改者、治疗效果不好的病例。每周必须进行三级查房，入院二周诊断仍未明确必须有科内讨论，必要时可申请院内、外会诊和讨论。

3.4 出院、转院病例：对一般病例，在出院、转院前应进行二级查房(统计时作三级查房病例数);对危重、疑难病例，在出院、转院前进行三级查房。

3.5 急诊留观病例：当班医师必须在急诊留观病员入观察室后半小时内进行查房;主治医师或住院总医师必须在急诊留观患者入观察室后6小时内进行查房;主任医师(含副主任医师)必须在急诊留观患者入观察室后48 小时内进行查房。

3.6 急诊危重留观病例：应随时观察病情变化并及时处理，必要时应请上级医师临时查房。

4. 三级查房内容

4.1 住院医师(包括进修医师、实习医师)：对新入院患者首次查房，应详细询问患者的现病史(起病时间、主要症状、病情的演变过程、伴随症状、与本病有鉴别意义的阴性症状、诊治经过及发病后精神、食欲、体重、睡眠和大小便有无异常情况)，既往病史(包括传染病史、预防接种史、手术外伤史、过敏史、重要药物应用史)，系统性疾病回顾，个人史、月经史、婚育史及家族史，进行全面的体格检查，分析实

3 验室与特殊检查结果，并对资料进行归纳，做出诊断和治疗计划;后续查房应包含患者症状、体征的变化、临床处理的依据、疗效的评价、实验室检查结果对诊断治疗意义的分析和疾病诊断、治疗计划变更的依据以及伙食生活等内容。危重患者应随时观察病情演变及救治效果。

4.2 主治医师：首次查房应包含对疾病诊断(诊断依据、鉴别诊断以及必要的实验室检查)进行核查、审核治疗计划、指出治疗过程中应该注意的问题;后续查房应根据病情演变及诊疗经过，着重疗效的评价、实验室检查结果对诊断、治疗意义的分析，对危重、疑难病例，查房应抓住病员目前的主要矛盾和解决矛盾的措施和方法。 4.3 主任医师(含副主任医师)：首次查房应包括对疾病诊断(诊断依据、鉴别诊断以及必要的实验室检查)、治疗计划的意见以及治疗过程中应该注意的问题。后续查房应着重对诊断有无变更、治疗计划修订、疗效评估及诊治过程中注意事项。对危重、疑难病例查房应着重解决主要矛盾的措施和方法。

5. 三级查房形式

5.1 上午正规查房：

5.1.1 上午正规查房是主要的查房形式，应携带病历夹或移动查房系统。科主任、主任医师(含副主任医师)查房时，主治医师、住院医师、实习医师、进修医师和护士长参加;主治医师查房时，住院医师、实习医师、进修医师参加。

5.1.2 查房医师层次 5.1.2.1 5.1.2.2 5.1.2.3 住院、进修医师 主治医师 正、副主任医师

注：如病区医疗安排缺其中一个层次，原则上由上一级医师代替下一级医师查房，但下级医师不得代替上级医师查房。

5.2 查房时间：

5.2.1 住院、进修医师每日查房：7:30 时或晨交班后开始。 5.2.2 主治医师每日查房：8:00 时开始。 5.2.3 正、副主任医师查房：8:30 时开始。

5.2.4 上级医师提前查房时，下级医师需提前作好相应准备。 5.3 查房纪律

5.3.1 查房时应维持病区的安静，任何人不能打扰或侵占查房时间(除抢救重危患

4 者、急会诊及手术等之外)，查房时不会客，不接电话。

5.3.2 所有查房人员在查房时必须严肃认真，思想集中，注重仪态，除回答问题外应保持安静，不得闲谈和任意出入。

5.3.3 除查房医师外，其余任何人原则上不得翻阅病历夹。

6. 下午交班查房

6.1 各病区由一位主治及以上医师带领下级医师查房。

6.2 查房时间：每日16 时至16:30 时(或按病区需要合理安排)。

6.3 重点检查重危患者、新患者、当天和明日手术患者、特殊患者等，并作相应处理。同时应对一般患者做一次巡视查房。

6.4 检查当天的各种辅助检查报告，对尚未完成的诊疗工作及时向值班医师交班。 6.5 有危重患者须向当天夜值班医师床边交班，并书写病程记录和交班记录。 6.6 下午交班查房，需填写日交班记录，并注明查房医师姓名。 7. 晚间值班查房

7.1 由当天值班医师负责带领实习医师进行。

7.2 查房时间：每日19:00 时开始，具体可按病区需要安排。

7.3 对一般患者进行巡视查房，重点检查下午交班所涉及的重危患者、当天和明日手术患者、新患者等。密切观察病情变化，并做相应处理，处理有困难应请示上级医师。 7.4 检查当天的各种辅助检查报告，及时给予相应处理。 7.5 及时在病程记录和交接班本上记录患者病情和诊疗情况。 7.6 对患者及家属所提出的问题耐心做好解释工作。 8. 晨间巡视查房

8.1 由值班医师负责带领实习医师进行。 8.2 巡视时间在交班前。

8.3 重点巡视重危及本班值班过程中病情变化的患者，并记录在交接班本中。 9. 节假日查房

9.1 节假日上午8:00 时各科必须安排一名副主任职称者查房，危重患者科主任亲自查房。

9.2 对所管辖的重点查危重和新入院三天的患者，需做特殊处理的患者必须向值班医生作床边交班。

9.3 值班医师下午15:00 时应对本科患者巡房一次，重点掌握危重患者的病情变化，需

5 抢救的危急患者必须及时请示上级医师。

第7篇：医院三级查房制度

一、 加强三级查房制度即：住院医师查房、主治医师查房及正、副主任医师查房。提高三级查房水平。

二、 科主任、主任医师或主治工程师查房时，应有住院医师、护士长和有关人同参加。科主任、主任工程师每周查房一次;主治医师每日查房一次，住院医师对所管病人每日至少查房二次。主治医师以上人员查房一般安排在上午。

三、 对危重病，住院医师要做到心中有数，随时观察病情变化并及时处理。必要时向上级医师汇报，并请上级医师共同诊治病人

四、 护士长组织护理人员，每周一次检查护理质量，研究解决疑难问题。

五、 临床护士应了解所管辖病人的基本病情、治疗和各种化验的结果，并及时向医师汇报。

六、 各种查房应做好准备工作，如病历、各种检查报告单和必要检查器材等，患者的主管医师要报告简要病历、目前病情的治疗情况、提出需要解决的问题，查房人可根据情况、必要的检查和病情分析要、并做出决定性的指示。

七、 查房内容：

1、 科主任、主任工程师查房，要解决疑难病例：审查新入院及危重病人的诊断，治疗方案;决定重大手术及特殊检查治疗。

2、 抽查医嘱、病历、护理质量：进行必要的教学工作。

3、 主治医师查房，要求对所管病人系统查房，对新入院、重危、诊断不明、治疗效果不好的病员进行了重点检查和讨论;听取医师和护士对患者的病情汇报;倾听病人的陈述;检查病历并纠正错误，检查医嘱执行情况和治疗效果，决定舆论、出、转医院事宜。

4、 住院医师查房，要重点巡视危重和疑难、待诊断、新入院、手术后病人，巡视一般病人，检查各种化验、检查报告，并分析检验结果，进一步改进治疗计划，检查医嘱执行情况;主动征求病人对医疗、护理、生活等方面的意见。

5、 院领导及职能科室负责人，应有计划的定期参加科查房，了解情况，为病房解决工作中的困难和难题。

八、 及时做好三级登录工作。

第8篇：三级医师查房制度

实行主任医师(或副主任医师)、主治医师和住院医师三级医师查房制度。 一：查房频次及时限

1、主任、副主任医师查房： 每周至少1次，应有主治医师、住院医师等有关人员参加。住院期间，对一般病情的新入院患者的首次查房应在其入院48小时内完成。对危重患者，副主任医师以上人员应即时查房，并有查房记录。

2、主治医师查房：对一般病情患者的查房每日至少1次，由住院医师及有关人员参加。对危重患者应随时查房，但至少不少于每日两次。

3、住院医师：对所管患者实行24小时负责制，对一般患者每日至少查房两次，危重患者随时观察病情变化并及时检查处理。

4、新入院病人，值班医师应立即处理，住院医师在入院后及时查看患者，主治医师在24小时内查看患者并提出指导性意见。

二、查房内容

1、科主任或主任、副主任医师查房：解决疑难病例;审查新入院、重危病员诊断、治疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、护理质量;听取医师护士对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作;介绍有关理论知识及进展，对查房记录在当天及时审阅修改、签字;对所查病人，应亲自询问诊疗情况和病情变化，了解生活和一般状况，并全面查体等。

2、主治医师查房：系统了解本组住院患者的病情变化，系统进行全面物理检查;对新病人、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论，确定新方案;听取医师和护士的反映，倾听病人的陈述，了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见;检查医嘱执行情况及治疗效果，检查所管住院医师的病历，对不符合病历书写要求的，都应一一予以纠正，对查房记录必须在当日内审阅、修改、签名等。

3、住院医师查房：系统巡视、检查所管患者的全面情况，对危重患者随时观察处理，及时报告上级医师;对重危、疑难待诊、新入院、手术前后及特殊检查治疗病员进行重点巡视;了解病员病情变化及治疗效果;检查各种辅检报告单，分析结果，提出进一步检查和治疗意见;检查医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱，并开写次晨特检医嘱;了解病员思想情况，检查病员饮食，征求对医疗、护理、生活等方面的意见;认真及时记录上级医师查房，当日内记录完后送上级医师审阅签字;对危急重症患者密切观察病情变化并及时处理，必要时请上级医师及时临时查房等。

三、查房基本规范

1、查房是对住院病人进行诊治工作的重要措施，是医疗工作中最主要和最常用的方法之一，是保证医疗质量和培训医务人员的重要环节，各级医务人员必须自觉遵守、服从查房制度。

2、查房时，各级医师必须严肃认真，细致负责，严格把关，严格要求，在诊疗上要发扬民主，上级医师要以身作则，注意培养下级医师良好的医疗作风。

3、任何人不能干扰和侵占查房时间(紧急抢救、会诊、手术除外)。

4、规范查房人员行为：

⑴、查房人员必须注重维护个人形象，着装整洁，仪表庄重。

⑵、各科室必须根据本科专业特点，统一装备查房器械，如听诊器(必备)、叩诊锤、眼底镜、额镜、手电筒等，统一配带方式。

⑶、查房时，上级医师站在病床右侧，经治医师携病历站在科主任后面，其他医师按职务、职称、资历顺序排列站在病床左侧，进出病房时，各级人员必须按序进出。

⑷、查房时必须环境安静，查房人员态度严肃认真，思想集中，不得交头接耳、打闹嬉戏或随意进出，不得靠坐病员床铺，不得接电话、会客，不得处理与查房无关的事务。

5、查房前准备

⑴、查房前，经治医师应认真准备好病历、医疗影像、各辅助检查报告及查房用具等。

⑵、护理人员要做好病房整顿，请陪护离开病室，关闭电视机，保持病区整洁、安静。

6、查房中要求

⑴、查房时，由经治医师汇报情况，主治医师分析病例，提出诊断治疗意见，上级医师根据情况做必要的检查、分析、指示。

⑵、查房时，管床医师必须携带所管病人的病历，以利上级医师了解病情、检查病历质量。

⑶、查房时，下级医师必须服从上级医师的领导，认真回答上级医师的提问，要求下级医师做床头笔记。

⑷、在不违反保护性医疗制度原则下，实行互动式教育，要对下级医师进行考查性提问。

7、保护性医疗

⑴、尊重病人隐私权及知情同意权，注意保护性医疗制度。

⑵、查房时，对病员要热情亲切，态度和蔼，耐心听取病人的主诉和意见，避免有碍病员的语言和举动。诊查病人时严谨详细，操作轻巧。

⑶、医疗查房一般在床旁，若分析讨论影响病人时可在病室外进行。

第9篇：三级医师查房制度

1.科主任、正(副)主任医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加。科主任、正(副)主任医师查房每周1-2次，主治医师查房每日一次，查房一般在上午进行。住院医师对所管病人查房每日上、下午至少各一次。 2.对危重病人，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、正(副)主任医师、科主任检查病人。

3.查房前医护人员要做好准备工作，如病历、X光片，各项有关检查报告及所需用的检查器材等。查房时经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。 4.查房的内容: 4.1 科主任、正(副)主任医师在房，要解决疑难病例;审查新入院、危重病人的诊断、治疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历质量;听取医师对诊疗的意见;进行必要的教学工作。

4.2 主治医师查房，要求对所管病人系统查房。尤其对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不好的病人进行重点检查与讨论;听取医师的反映;倾听病人的陈述;检查病历并

纠正其中错误记录;了解病人病情变化并征求对饮食、生活的意见;检查医嘱执行情况及治疗效果;决定出院、转诊问题。

4.3 住院医师查房，要求先重点巡视危重、疑难、待确诊、新入院、手术后的病人，同时巡视-一般病人;查看检验、检查报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见;检查当天医嘱执行情况;给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱;检查病人饮食情况;主动征求病人对医疗、护理、生活等方面的意见。

5.院领导以及各职能科室负责人，应有计划、有目的地每月参加各科室的查房，检查病人治疗情况、了解病人各方面存在的问题，及时解决。

6.节假日在房:节假日期间病房安排值班人员。各医疗组每天至少保证一名住院医师或以上职称人员在房，值班住院医师每天要进行病房巡视，注意观察危重病人的病情变化，及时与上级医师联系。

7.查房时严肃认真，参加人员必须关闭手机或调为静音，任何人不得相互私语或做小动作，保证查房的严肃性及在房的质量。