医院中医科个人工作总结(共11篇)
中医实习总结1
传统中医,很多人很奇怪,这是什么科室,一般医院似乎好像都没这个科室的。是的,好像只有在我们医院才有。虽然省人是中医院,但其实基本上已经西化了吧。为了保留,或者说是特色,或者说是应付检查,设立了这么个科室,治疗疾病时,保留中医传统特色,辨证论治。确实,在这里感受到了比在其他任何一个科室都要浓郁的中医氛围,也只有在这里有这种氛围吧。这里的病人在治疗上首选是中药治疗,不得不承认,主任开得方是在是好,很多西医无法诊断的疾病,在这里都得到很好的解决。但也不得不否认,传统病房给我感觉,像是个养老院,很多老人常年累月住在这里不肯走,有些是绝症患者,在这里等待那个day。
这三周,真的是很好的休息了下,实在是太闲了,跟之前的科室打仗似的工作状态比起来。我跟的这个带教因为一些个人的原因这几周都没有收病人,我就只好守着手上这两三个少的可怜的病人。还好其他组的老师有收病人,可以学习学习。在这里,闲也有闲的好处,赶上专业认证的关口,非常多的考试和培训,正好趁这三周好好看了看书,充实了下理论基础。其实我们一直在抱怨说考试太多,培训太多,还让不让我们好好实习?其实仔细想一下,这样也很好,理论知识的强化对上临床的我们是很有必要的,此外,我们还有很多临床技能方面的培训,突然觉得自己能在这里实习,是多么幸运,不能再这么一次次的应付,应该认真对待!
这个科室实习结束,就意味我要正式开始大内科的轮转了。后面的安排是呼吸内科,心内科,肾内科,内分泌科,过年,消化内科,神经内科,急诊科。真正充实忙碌,真正要认真学习的时候来了,终于要来了。前两天心内科的病例讨论,着实让我着急了一把,对于那个讨论的病例,我是如此的一头雾水,太久没看西内了,什么心梗、心绞痛,稳定型不稳定型,诊断鉴别诊断,评级等,居然一窍不通,真的真的觉得好难过,觉得自己要学习的东西真的还好多好多。一定要好好认真的血,不喜欢那种一无所知,不知所措的感觉。
好吧,接下来,收下心,认真实习。
中医实习总结2
我在一个省级中医院实习。虽然时间还不长,但感慨良多。
一、西医排头阵,中医靠边站。
以前看书经常看到有人提过这这种情况,但体会不深,现在深深体会到问题的严重性。
到医院的第一天,老师就问我会不会看化验单,我说不会,他就不太高兴了。他说,现在无论在哪里做医生,你都要懂西医,会开西药,稳住病人,这是最基本的。至于中医该怎样,针灸该怎样,那都是你用西医西药把病人的病情稳定住以后的事。你的中医如何厉害,针术如何了得,那只是提高你的知名度的东西。
我明白他的意思。在他看来,无论大病小病,都必须先上西药,实在不行了,再考虑用中医。换言之,中医就是不行!
当然,事实并非中医不行,而是他的中医不行——他压根就没学好中医,甚至还没入中医的门。我没有轻视老师的意思,只是在陈述一个事实。因为有一次查完房,开好了医嘱,医生们都没事了,就坐在办公室里边看报纸边闲聊。不知是谁首先问了一句我们实习生说:“你们现在医学课程都是怎么安排呀?我们当年中西医的比例是7:3。”我们的组长说大概是五五吧。我说:“哪里,几乎已经是4:6了!”我的口气有点重,本来是想发发牢骚的——我们现在中医四大经典都已经沦为选修课了,因为选的人少,有些课甚至开不起来。孰料某老师接口道:“这还差不多!应该多学点西医,才能跟临床相衔接。我们当年就是学的西医太少了,中医也没学懂。”又有老师道:“中医就是有点玄,不好懂。”主任说:“学中医啊,讲究悟性。像咱都不是那个料。”
主任平时好开玩笑,但说这话的时候不像是开玩笑。他平时就是以开西药为主。一科之主任尚且如此,其他人还用说吗?<莲山课~件 >
二、西医抓襟见肘,中医束之高阁
不可否认,许多方面西医有其长处,西药对不少疾病确有良效。可是同样不容否认的是,西医的发展有限,极多西药在愈病的同时其副作用亦“蔚为壮观”。比如降脂药阿托伐他汀常可以导致头晕、视力模糊;镇静药艾司唑仑常让病人口干、嗜睡、乏力;脑血管扩张药长春西汀也可见头痛、头重、眩晕和困倦感。在我所在的神经内科病区里,因为都是西药治疗为主,中风(脑梗死、脑出血)病人因为用阿托伐他汀、长春西汀等药,腰腿乏力会长期无法好转,经常可见头晕等;如果病人合并焦虑症的,便用艾司唑仑和(或)阿普唑仑,随即又产生嗜睡或者睡眠紊乱,甚至抑郁症;帕金森病人因为长期使用盐酸苯海索而产生严重幻觉的亦大有人在。
每个病治到一定阶段,症状已经很难再有改善,西医西药没有办法了,这时“中医师”们才会想起可以用汤药。可是因为本来就学的不怎么透彻,又极少运用,临时开中药也就成了瞎胡闹——一点都不讲究辨证论治,又不识变方加减,只是套用成方。像脑病科,凡是中风病人一律是气虚血瘀证的,方子几乎永远是补阳还五汤。当然,效果并不理想,于是又得出结论——中医就是不行。于是更加不用中医中药了!
三、摆脱恶性循环,扬我中医
我们是中医院,就应该以中医中药为主。当然这就要求我们中医师有扎实的基本功和极强的临证能力,要求我们中医师有敢于面对和解决急症、重症的自信和胆量。
这又要溯源于中医的教育现状了。教育是人才的基石。中医教育如果出了问题,人才培养或者说培养出来的人才也必然会有问题。教育的话题历来就是比较大的话题,不好讨论。但有一点是谁都很容易理解的,就是,如果中医教育的主修课程不是中医而是西医,那培养出来的人才还能叫中医么?许多中医院校的课程设置中,中西医比例是5:5,甚至是4:6的,也就是说大学四年(除去一年的实习时间)的理论学习有至少一半的时间是学西医的。这样的后果是,少数只钟情于中医的人因为排斥心理,西医课程都学的不好;有一半的人偏向于转学西医(既“科学”,又赚钱);剩下的一大批人便成了“中西医结合”——中医学了点皮毛,西医也懂那么一点点。我曾N次听到有同学抱怨说,都快五年了,他却感觉自己中医还没入门!这样的教育现状,实在令人忧心,别说培养什么中医大师、一代大家,只怕中医将后继无人矣!中医的教育有其自身规律要求,需要重视经典,重视对前人的继承,重视对基础理论的掌握。诚如国医大师邓铁涛所言:“只有继承好了,才能谈创新和发展。抛开前人的理论、经验而一味求新,只能是无根之木、无源之水。”还好已经有不少有识之士提出注重经典,并做了一些教育改革。作为一个中医者,我希望中医教育改革往更有利于中医的发展的方向前进!
人才是中医事业发展的基石。有一大批志于中医事业的人才,中医才能发展。<莲山课~件 >
一旦有了人才,我们就要让其发挥作用。也就是说作为一个中医,我们就要运用中医。所以无论是中医诊所还是中医院,中药要随时可以配备,随时可以急煎,有医院制剂,成药等等,以应付急危重症。这不是说要抵制西医,更不是无视现代科技成果,而是寻求中医的进步,让中医在当代环境下遵从自身发展规律来发展自己。
不过光有人才还不够,还要有让人才施展才华的环境和条件。为什么许多学中医的会转西医?为什么许多中医师不愿用中医中药而喜欢用西药?因为用西药获利大,经济效益好。在市场经济的大环境下,没有人不想多挣点钱,没有医院不想获取更大利润。而西医西药正是这种大环境下的产物。西医讲究精细,用某个药必须有哪几个指标都很明确,每个病人必须做这个那个检查,必须什么都查个清楚才能用药,好像这样就能保证药到病除。可惜经常事与愿违,有些病根本就查不出来什么;查清楚的,很多又没有办法;有办法的,不是开刀切这割那就是用价格昂贵的西药——而且这些药往往有许多相当明显的毒副作用。看看这个过程,我们就会发现,首先各项检查就是一宗大生意了;然后动手术的话——手术费有多高大家都知道的;再就是上西药了,西药再便宜,也要比中草药贵的。反观中医,中医历来以“验、便、廉”著称,本来就没有注重经济效益的传统——她更注重的是疗效!中医也没有强调借助器械做什么检查的传统,望闻问切四诊都主要依靠医生对病人面对面、手把手的操作,所以没有什么检查费收入;中医不主张轻易动刀,崇尚内治法,加之大多数中草药价格便宜,经济收入自然无法与西医相提并论。今年两会有代表指出:“……医生劳务技术价值长期偏低,医生不能通过“阳光收入”实现自我价值。由于劳务技术定价远远低于成本,违背了价值规律,导致很多医生开“大处方”,从药品回扣中进行补偿。”西医尚且如此,中医更不待言。中医师的劳务、技术价值一直严重偏低,不但与其他行业相比基本工资收入偏低,也与西医师的基本收入偏低。西医还可以从处方用药上刮油水,真正的中医却无法这样也不忍心这样做!许多学中医的人会被告诫“中医不赚钱,西医赚钱——还是转西医吧”!就是在这种一切都追求经济增长的大浪潮下,西医正在以强大的攻势同化中医。
因为不赚钱,很多疗效极佳的简易方药都在慢慢被人遗弃;因为不赚钱,中医会慢慢没有人愿意使用;因为不赚钱,中医会慢慢没有人愿意学……这是一个恶性循环。要摆脱这个恶性循环,政府、医院、教育机构和中医师个人都要努力。政府应该发挥导向作用,加大医疗卫生事业的投入,提高医生尤其是中医师的经济待遇,不能一切以经济利益为目的,让医院成为只追求经济效益的企业——试问健康和生命是金钱可以衡量的吗?医院和教育机构是改革和发展中医的切入点,中医现代化不应该是一个口号,更不应该是偷天换日以中医西化取代中医的现代化,需要探索自己的发展道路,在继承的基础上进行创新。广大中医师是继承和发展中医的主体,要勇于承担责任,自强不息。
附:
中医在20世纪已经走了许多的弯路,最初是政府的作为对中医不利,中医处于从属地位。自从国家中医药管理局成立之后,这个从属转到中医本身对中医自己不相信,没有信心。为什么没信心呢?因为他没有掌握真本事,没有学到真本事。感觉自己对病人没有把握。所以就只有追求西医的东西,搞内科的,就打开《实用内科学》去对吧,他也能找到一点路。而对中医,他心中没底。但,他如果跟到一些老师,看过老师用一些中医中药的方法解决问题,这个信心就会生起来。树立信心之后,他自己再读书,再临证,就上路了。他不一定都要带。带入门很重要,入门就是相信中医,知道中医能够解决问题。
现在的问题就是如何来培养中医的信心,这一点很重要。要培养中医的信心,<莲山课~件 >首先你的学术水平要提高,过去这个水平所以下降,就是把四大经典作为选修课,这是个最大的错误!以为用一千七百年前的《伤寒》、《金匮》来做课本,这在全世界都是没有的。但是,他们不知道美国的西点军校还要读《孙子兵法》。
中国的文化跟外国的不一样,你不知道读了四大经典之后,中医的辨证思维才能树立起来。中医跟西医不一样,像心脏的病名中医都没有,所以一来就不相信中医。像失音这个病,我们没有讲它是脑血管的病,可是治疗后能使他讲话,后来脑CT一做,说它是脑中风,其实中医就是治疗脑中风,可他们认为是我们误诊了。其实病人在好,能讲话了。所以,有些人拿西医的病名来做标尺,你都没诊断出这个病,你怎么会治这个病呢?现在的人就很容易这样来理解。他不知道去罗马是有好多条道可走的,可以从法国去,可以从德国去,也可以从土耳其去,是吗?我们中医有我们自己的路,现在我们忽视了自己的路,而去搬别人的路,所以,水平就会下降。只要我们的辨证论治,中医的系统理论你能够熟练掌握了,任何新的疾病谱,只要我们用我们这一套去进行研究,慢慢就会摸索出对付的方法,而且把它根治。
中医实习总结3
中医院内科20_年上半年的工作在院领导及上级有关部门的正确领导和大力支持下,内强素质、外树形象,力求突破,争创一流,狠抓医疗服务质量,强化全方位管理,各项工作取得了一定的成绩。
一、内科的主要工作成绩表现在以下几个方面
1.中医内科呈现良好的发展势头。住院病人量明显上升,总出院人数460人,比去年同期增长28%,病床使用率110%,比去年同期增长20%,临床与病理诊断符合率都在95%以上,药品品使用率43.34%,平均住院天数14.18天。上半年业务总收入200万元,与去年同期基本持平。
2.由于内科业务收入的好转,第二季度实现奖金1万多元。
3.加速人才培养。科内积极开展业务学习和技术练兵活动,积极参加_的一些学术活动,了解最新的医学动态。并于x月选派一名医生去_x中医院进修学习肝病,根据医院的发展状况和需求,在现有人才的基础上,本着以内部培养为主,有计划地培养专业技术人员,逐步形成合理的人才梯队。
4.积极参加院内举行的各种文体活动,通过科室的团结协作,取得了较好的成绩。
二、存在的不足
1.由于科主任及护士长管理经验不足,管理工作不到位,不能上传下达,出现工作滞后,不能及时完成院里按排的工作任务。
2.抓医疗服务质量力度不够,医疗技术和护理水平提高不明显,服务意识不强,医疗差错时有发生,仍有患者不满意的事情发生。
3.对医保政策的理解和把握还不够深入,合理检查合理用药方面仍存在不少问题。平均住院费用未达到医保线,未能体现利润化。
4.病历质量有所提高,但仍存在很多问题,乙级病案率仍较高。
5.住院病人量大幅度提高,但收入未相应增高,科室增收节支力度不够。
中医实习总结4
转眼之间,两个月的实习期即将结束,回顾这两个月的实习工作,感触很深,收获颇丰。这两个月,在领导和同事们的悉心关怀和指导下,通过我自身的不懈努力,我学到了人生难得的工作经验和社会见识。我将从以下几个方面总结中医学岗位工作实习这段时间自己体会和心得:
一、努力学习,理论结合实践,不断提高自身工作能力。
在中医学岗位工作的实习过程中,我始终把学习作为获得新知识、掌握方法、提高能力、解决问题的一条重要途径和方法,切实做到用理论武装头脑、指导实践、推动工作。思想上积极进取,积极的把自己现有的知识用于社会实践中,在实践中也才能检验知识的有用性。在这两个月的实习工作中给我最大的感触就是:我们在学校学到了很多的理论知识,但很少用于社会实践中,这样理论和实践就大大的脱节了,以至于在以后的学习和生活中找不到方向,无法学以致用。同时,在工作中不断的学习也是弥补自己的不足的有效方式。信息时代,瞬息万变,社会在变化,人也在变化,所以你一天不学习,你就会落伍。通过这两个月的实习,并结合中医学岗位工作的实际情况,认真学习的中医学岗位工作各项政策制度、管理制度和工作条例,使工作中的困难有了最有力地解决武器。通过这些工作条例的学习使我进一步加深了对各项工作的理解,可以求真务实的开展各项工作。
二、围绕工作,突出重点,尽心尽力履行职责。
在中医学岗位工作中我都本着认真负责的态度去对待每项工作。虽然开始由于经验不足和认识不够,觉得在中医学岗位工作中找不到事情做,不能得到锻炼的目的,但我迅速从自身出发寻找原因,和同事交流,认识到自己的不足,以至于迅速的转变自己的角色和工作定位。为使自己尽快熟悉工作,进入角色,我一方面抓紧时间查看相关资料,熟悉自己的工作职责,另一方面我虚心向领导、同事请教使自己对中医学岗位工作的情况有了一个比较系统、全面的认知和了解。根据中医学岗位工作的实际情况,结合自身的优势,把握工作的重点和难点,尽
心尽力完成中医学岗位工作的任务。两个月的实习工作,我经常得到了同事的好评和领导的赞许。
三、转变角色,以极大的热情投入到工作中。
从大学校门跨入到中医学岗位工作岗位,一开始我难以适应角色的转变,不能发现问题,从而解决问题,认为没有多少事情可以做,我就有一点失望,开始的热情有点消退,完全找不到方向。但我还是尽量保持当初的那份热情,想干有用的事的态度,不断的做好一些杂事,同时也勇于协助同事做好各项工作,慢慢的就找到了自己的角色,明白自己该干什么,这就是一个热情的问题,只要我保持极大的热情,相信自己一定会得到认可,没有不会做,没有做不好,只有你愿不愿意做。转变自己的角色,从一位学生到一位工作人员的转变,不仅仅是角色的变化,更是思想观念的转变。
四、发扬团队精神,在完成本职工作的同时协同其他同事。
在工作间能得到领导的充分信任,并在按时完成上级分配给我的各项工作的同时,还能积极主动地协助其他同事处理一些内务工作。个人的能力只有融入团队,才能实现最大的价值。实习期的工作,让我充分认识到团队精神的重要性。
团队的精髓是共同进步。没有共同进步,相互合作,团队如同一盘散沙。相互合作,团队就会齐心协力,成为一个强有力的集体。很多人经常把团队和工作团体混为一谈,其实两者之间存在本质上的区别。优秀的工作团体与团队一样,具有能够一起分享信息、观点和创意,共同决策以帮助每个成员能够更好地工作,同时强化个人工作标准的特点。但工作团体主要是把工作目标分解到个人,其本质上是注重个人目标和责任,工作团体目标只是个人目标的简单总和,工作团体的成员不会为超出自己义务范围的结果负责,也不会尝试那种因为多名成员共同工作而带来的增值效应。
五、存在的问题。
几个月来,我虽然努力做了一些工作,但距离领导的要求还有不小差距,如理论水平、工作能力上还有待进一步提高,对中医学岗位工作岗位还不够熟悉等等,这些问题,我决心实习报告在今后的工作和学习中努力加以改进和解决,使自己更好地做好本职工作。
中医实习总结5
现就中医药技术的工作做如下总结:
一、取得的成绩
全县有中医药技术人员113名,其中县医院和乡镇卫生院中医卫生技术人员47人(其中包括参加市级培训11人),村卫生室中医卫生技术人员66人。按计划应培训113人,实际培训109人,培训率为96%。经过培训每个乡镇卫生院和村卫生室卫生技术人员中医药适宜技术知晓率达到了90%以上,乡镇卫生院开展不少于10项,村卫生室不少于4项的中医药适宜技术,中药处方也有所增长,比开展培训前增长了10个百分点,群众的满意度达到了90%以上。
二、具体做法和体会
(一)建立我县中医药人员培训工作组织领导体系,保证工作顺利开展。
卫生局及时成立了以局长为组长,副局长为副组长,各股室负责人为成员的_县基层常见病多发病中医药适宜技术推广工作领导小组,领导小组下设办公室,由医政股全面负责推广工作,并明确了各股室的具体职责。同时还成立了以县医院院长为组长,业务院长为副组长,中医内、外科、理疗科和相关科室负责人为成员的专家指导委员会,组织实施全县基层推广工作,提供相关技术咨询指导,从组织上保证了中医药适宜技术培训工作的顺利进行。
(二)统一思想、提高认识。
卫生局通过各种会议反复向各医院院长、分管人员强调中医药适宜技术培训工作的重要性,使大家充分认识到提高我县基层中医药人员的业务素质,对于振兴中医、发展中医,贯彻新时期卫生工作“中西医并重”的方针具有十分重要的意义,是我县当前和今后卫生工作的重点。希望能引起各医疗单位负责人和广大医务人员的高度重视,从而在思想认识上保证培训工作的顺利开展,切实保障了最广大基层人民群众的身体健康。
(三)采取多种培训学习方式进行业务培训,提高我县中医药人员综合素质。
1.加强县中医院对基层中医药人员的指导。县中医院依托市中医医院的对口帮扶支援积极利用下乡、义诊等活动对基层的中医药人员进行技术指导、指导查房等业务培训,并且深入到病床旁指导基层中医药人员进行临床实践和技术操作,全年共指导基层20余次。同时,市级培训结束后,县中医院及时承担了培训人员为期15天的临床实践操作实习,充发发挥了中医院对基层中医药人员的技术指导作用。
2.以乡镇为单位开展培训。我县山大沟深,人员居住分散,结合我县实际情况,以乡镇为单位进行了培训。从x月1日起,各乡镇医院陆续成立了培训领导小组,确定主讲老师,制定培训课程表、准备培训教材以及培训地点、教室等各项工作,并建立严格的考勤制度。专人负责技术培训全过程的考勤,以督促教学和培训效果。县医院和各乡镇卫生院均集中对本单位和村卫生室的中医药人员进行了为期20天的理论和实践教学,在理论培训结束后,进行了统一闭卷考试,真正确保了培训效果。_、_、_中心卫生院还在培训期间为学员统一安排了食宿,准备了学习用具,各医疗单位还利用业务学习时间对单位专业技术人员进行中医药知识的再培训,从而保证了医务人员中医药适宜技术知晓率达到了100%。
(四)落实措施,保障中医药培训工作得到落实。
1 领导重视, 组织周密, 是做好“三进”工作的关键
我院历任领导对中医药工作都非常重视, 这是近年来能使中医院得到迅速发展的关键所在, 也是带动与推进本地区农村中医药事业发展的关键所在。因此, 做好中医药进农村、进社区、进家庭工作, 必须要领导重视, 并且还要进行周密的组织。自2008年全国中医药工作会议以后, 我院领导认真组织学习了全国中医药工作会议精神, 充分认识到中医药“三进”工作的重要性与必要性, 高度重视中医药“三进”工作。结合本地区实际, 深刻分析了本地区农村中医药工作存在的薄弱环节以及存在的问题, 就本地区农村中医药工作的发展提出了新的思路。并在此基础上, 我院制订了《医院中医药技术服务“三进”工程实施方案》, 成立了“三进”工作领导机构, 由分管中医工作的领导重点抓“三进”工作, 做到分工明确, 责任到人。也确立了近3年“三进”工作的目标以及每年的实施计划, 对整个工程进行了周密、系统的部署, 有计划, 分步骤的推进“三进”工作的实施, 推动农村中医药事业的发展。真正做到整个工程有组织、有计划、有领导、有管理, 确保“三进”方案各项工作的实施。同时, 也建立了中医药“三进”实施方案的考核细则, 每年要对“三进”方案中每项工作的落实情况进行考核评估, 对出现成效的进行表彰, 对出现问题的要查找原因, 提出改进措施, 纠正偏差, 确保了“三进”工作的实效性。
2 广泛宣传, 让老百姓认识中医药, 并对中医药产生兴趣
自上世纪以来, 西医学的发展是非常迅速, 无论是在检测手段上, 还是在治疗方法上都得到了迅猛发展, 这给中医的发展带来了巨大的撞击[1]。相比之下, 中医方面无论是在挖掘, 还是在新技术的开发上都逊色于西医[2], 发展速度也明显滞后[3]。由此, 造成社会对中医药的重视程度有所影响, 尤其是年轻一代, 对中医药的重视程度与认识程度远不如老一辈。这就要求我们扎扎实实地做好推进中医药“三进”工程的实施, 广泛宣传中医药知识, 让广大老百姓重视中医药、认识中医药。我们采用的方法是:根据老百姓日常生活与健康的需要, 深入乡镇、村、社区举办健康知识讲座以及如何使用中医药的预防与治疗。利用余杭区主流媒体进行宣传, 如与余杭丽人广播电台合作, 共同推出了“杏林漫话”专题, 我院派中医专家与主持人一起为广大听众解读中医、漫话中医、感悟中医, 介绍祖国国粹中医的源渊, 余杭中医文化的深厚底蕴等, 此节目在丽人广播中收听名列前茅。同时, 我们深入农村自然村、社区进行中医中药知识的宣传, 包括发放宣资料、中医药保健处方、中医特色专病专科介绍、名中医与中医专家的介绍等。我们还制作了一些中医药方面的宣传图版到农村、社区进行巡回展示。我院还将一些中医优势非常突出的科室制作成宣传片, 在余杭电视台黄金时间滚动播出。通过广泛的宣传, 使老百姓对中医药的认识起到了非常好的效果, 使他们对中医药产生了浓厚的兴趣。
3 借助各种载体开展活动, 让老百姓认可中医药, 实践中医药
每年我们设计一些“主题”开展一些活动, 特别是利用一些纪念日、节日等开展一些主题活动, 借助这些活动载体, 既达到了宣传的目的, 又促使老百姓对中医药的认可, 从而使他们在生活中实践中医药。例如, 我们与余杭广播电台合作举办了“全民健康 中医护佑”为主题的大型活动, 与老百姓进行互动。活动中我们选派了有丰富经验的中药师与主持人同台主持节目, 为老百姓讲解一些实际生活中所遇到的问题, 如:虫草、铁皮石斛等名贵中药材的鉴别常识、浸泡中药材应该用冷水还是用热水、煎中药的时间是多长最为合适等等, 老百姓接触以后, 都感到这些中医药知识非常实用。同时, 准备了许多中医药知识有奖问答、社区群众与医务人员同台表演与中医药相关的节目等, 这样的活动老百姓积极参与的热情非常高涨, 大大增强了老百姓对中医药的兴趣与认可程度。又如, 我们深入农村与社区举办中医药咨询与义诊活动, 为老百姓把脉、诊断疾病、体检、健康问答、中医保健等, 也向老百姓推广一些中医药技术, 为老百姓提供各种方式的中医药技术服务。这种形式的咨询与义诊活动, 2009年一共举办了16次, 使农村与社区老百姓对中医药的认可度不断增强, 基本上做到小病不出村, 不出社区。特别是中医“治未病”的理念, 在老百姓的认识上有了深刻的转变, 老百姓重视健康, 重视中医药保健以及采用中医药预防疾病等方面也越来越得到广泛认同, 区中医院以及农村卫生院、社区卫生服务中心的中药使用率有了明显提高, 特别是2009年冬季中医保健门诊创下了我院历史新高。
4 培养农村中医药人才, 普及中医药知识
推进中医药“三进”工程, 只依靠中医院的医务人员的工作是远远不够的, 这就需要在大力培养农村、基层中医药技术人才的同时, 还要实行中医药知识的普及。我们的做法是, 选派有经验中医药人员与专家深入卫生院、卫生室、中医诊所等, 为乡村医生进行中医药技术和知识的指导与培训, 也全面接收乡村医生到我院学习进修中医药技术;与乡镇卫生院、卫生服务中心实行点对点中医药技术服务支持, 这样既提高了农村医疗队伍和社区卫生服务中心医务人员的中医药技术服务能力, 也壮大了中医药的技术队伍。
为普及中医药知识, 我们选派医务人员深入农村、社区、家庭开展健康教育活动, 2009年以普及中医“治未病”理念及中医药知识为重点, 开展了点对点与点对面的健康教育与中医药知识培训, 进农村、社区举办中医药健康课堂达25场。同时, 我们还在余杭区唯一的报刊——《城乡导报》上, 开设了“跟我学中医”栏目, 每周一期, 由我院杭州市、区级名中医及中医专家进行主讲, 向老百姓传播中医药知识、健康养生知识以及辩证施治等一些中医基础理论, 用通俗易懂的文字向老百姓传授中医药知识。此栏目开设以后, 关注的读者非常多, 有通过城乡导报热线, 也有打电话到我院, 询问中医药相关的知识与问题。甚至, 也有读者将每一期“跟我学中医”栏目剪下来装订成册, 进行系统的学习, 正如读者所说的:这些中医药知识对我们太有用了。可见, “跟我学中医”栏目的开办, 对于中医药知识的普及发挥了及其重要的作用。
参考文献
[1]朱锦善.中医儿科学术发展现状的反思与前瞻[J].中国中西医结合儿科, 2009, 1 (1) :3-5.
[2]安娜, 王笑妍.中医医院营销战略分析[J].中医药管理杂志, 2009, 17 (2) :114-116.
中医是中华名族的瑰宝,其文化历史源远流长。这些年来,祖国医学取得了长足的进展,中医护理工作也取得了不同程度的发展。我院是所市级中医院,目前正处于发展时期,如何做好中医的护理工作?如何运用中医的护理技术为广大的患者服务?如何做好辨证病种的施护工作?一直以来是我们中医护理人研究的方向。
中医“整体观念”和“辨证施护”的基本特点,是使病人受到全面的、系统的、整体的护理的重要指导思想。其中,“辨证”和“施护”是中医学的一种特殊的研究和护理方法。
“辨证”就是运用中医的望、闻、问、切得诊断方法,对病人进行调查研究、采集病人的自觉症状和各种临床体征等资料,运用八纲、脏腑、六气、卫气营血等辨证方法,进行分析、归纳、综合判断疾病属于何“证”。
“施护”就是根据判断出来的“证”,确定相应的护理方法及具体的护理措施。
下面,浅谈辨证施护病种在我院临床护理工作中的开展情况。
1.我们根据我院临床科室的情况,确定每个病区的辨证施护病种。如:肾科的辨证施护病种为呕吐,水肿;心内科为胸痹,不寐;神经科为中风,眩晕;骨伤科为颈椎病,椎间盘突出等。
2. 要求开展辨证施护病种的病区先做出该项工作的具体工作计划。
3.按计划,选择合适的护理人员承担辨证施护病种的工作,做好相关的准备工作。
3.1选择中医专业毕业的或经过本院西学中规范化培训,具有护师以上职称的护理人员。
3.2做好相关的准备工作,如中医理论,中医技术,中医细节护理的知识培训等工作。
4.落实计划,根据确定的病种做好辨证施护的工作。要求:相应的病种做好辨证施护。体现中医护理技术的特点。充分运用好中医护理的技术。
5.在辨证病种施护的过程中做好检查、评价、总结的工作,不断开展经验交流的活动,促进辨证施护工作的不断改进及提高。
根据我院近年来开展辨证施护的结果来看。对于中医院来说,中医辨证施护病人获益效果显著,尤其是在临床上有时一种病包括几种不同的证,或不同的病在发展过程中出现同一种证,在护理时可以在辨证施护的原则指导下,选用“同病异护”或“异病同护”。但在辨证施护工作开展的时候,我们也遇到些困难如:如何准确地辨证?如何实现人和自然的统一,做到未病先防?在今后的临床工作中,应如何进一步推广并加强辩证施护病种的深入研究?需要我们予以更多的关注。
参考文献
医院基本情况介绍:
我院院于xxxx年成立,全院现有职工xxx人,其中副高级以上职称xx人,中级xxx人,注册护士xxx人,具有中医药专业技术职称xxx人,编制床位xxx张。肩负着全县xxx万人口的中医药预防、医疗、保健工作„„
xxxx年xx月,新一届院领导班子上任后,在充分调查摸底的基础上,制定了三年三大步的发展目标,即“一年打基础,两年有提高,三年大跨跃”。在具体工作中坚持走“突出中医特色、中西医并举并重”的道路,深入开展“医院管理年”、“两好一满意”和“平安医院”创建活动,从而使医院的综合实力稳步提高,事业发展步入了良性循环轨道,诊疗人次显著增加,xxxx年全年全院完成门诊人次量xxxxx人次,其中急诊人次xxxx人次,业务收入xxxxx万元,比去年增长xxx,住院病人xxxxxx人次、手术例数xxxxx人次、药品收入xxxxx万元比去年减少xxxx万元,可以看出,医疗收入比去年有
所上升,药品收入有较大幅度下降,两者所占比例逐渐趋于合理,达到了“以病人为中心”,让利广大患者的根本目的,“以药养医”的局面得到明显改善,提高了现有资源利用率,体现技术含量,讲求投入产出,坚持社会效益第一的原则等宏观调控机制已发挥作用。硬件建设明显改善,业务收入有了较大提高,职工工资有了较大增长。在为广大人民群众提供优质服务的同时,实现了医院得发展、职工得实惠,初步形成了“人心齐、热情高、干劲大,事业蓬勃发展”的良好局面。
取得的主要成效
通过开展中医医院管理年活动,提高了全院上下对中医管理年工作的认识,中医特色初现成效,人才培养得到了加强,专科建设突出重点,基本上达到了中医管理年的要求,推动了中医院的整体、科学发展。
(一)中医药特色优势进一步显现
我们根据医院实际制定了体现以中医为主的中长期发展规划,明确发展目标,同时制定了出切实可行的发挥中医药特色优势的措施,并逐步加以落实,在科室考核目标中将其作为重要指标,考核结果在在科室综合分配方案中予以体现。
(二)积极推广中医药适宜技术
为推进我县中医药项目的实施,县卫生局决定在中医院举办全县中医药适宜技术推广培训班。我们分三期对各乡镇xxx余乡村医生进
行了针对常见病、多发病,并适宜在农村使用的简单、便捷、价廉且有效的中医药治疗方法的培训。
为了能够让学员更快更好地掌握中医药适宜技术,县中医院组织了从事多年的临床工作,经验丰富、技术稳健娴熟的数名中医药专业技术人员进行理论课的讲授与技能的培训,筛选出适宜本地的xx余项常见病多发病中医药适宜技术项目和常见疾病单验方,重点从基层社区卫生人员推广开展的角度,培训讲解开展适宜技术推广的最合适、最有效的方法、步骤,具有简便易学、安全有效、适宜推广、实用性强的特点,充分体现了中医适宜技术在基层防治常见病多发病中的优势和作用。
(三)人员配备趋于合理,队伍建设得到加强
我们严格按照《关于中医医院发挥中医药特色优势加强人员配备的通知》,努力提高领导班子、职能科室、重点专科人员的中医药配备比例,让那些懂中医、精业务的人员走上相应岗位,充分发挥应有作用。
为提升全院整体素质,我们制定了中医药人员队伍建设规划,积极安排各级各类中医药培训,2010年起分批安排20余名专业技术人员到xxxx进修学习康复理疗及疼痛治疗,到xxxx学习肛肠及中医妇科病诊治及中医护理,系统参加“西学中”培训,同时开展好中医药知识和技能培训及岗位练兵,使医护人员掌握更多、更好的中医药技术。
(四)临床科室建设进一步规范
我们对全院设置的临床科室,严格按照国家中医药管理局关于规范科室名称的通知要求,加以规范和修改,医院门诊、病房、医技每个区域的科室名称设置,按照相关要求开展中医特色服务项目,每个科室开展病例讨论,提高中医诊治急危重症、疑难病的水平。制定并实施常见病及中医优势病种中医诊疗方案,严格执行中医病历书写规范。
(五)重点专科建设步伐加快
认真做好院有专科,科有专病,人有专长,技术辐射能力不断提升。计划近期开设颈肩腰腿痛、肿瘤、糖尿病、中医妇科等专家专病门诊。与xxxx合作成立康复理疗科,形成了自己的技术优势,不断提升整体中医技术队伍建设。现在接受培训人员即将到位,与上级协作单位的合作洽谈基本完成。
(六)中药药事管理逐步规范
按照有关规定建立了药事管理组织,认真学习,严格执行药事管理制度。实现了库房分设、煎药室单独设置,中药采购制度,进货渠道符合有关规定。由于建筑结构不够合理,中药房未能单独分开,我们正在积极协调解决。
(七)中医护理质量得以提高
为提高中医护理质量,我院所有在岗护理人员于xxxx年轮流到xxxx参加了为时三个月的中医护理知识与技能培训,在全院积极开
展中医护理技术和操作,专科护理可提供具有中医药特色健康和指导,全院的中医护理质量得以提高。
(八)中医药文化建设得到加强
国家中医药管理局《关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见》指出中医药文化是中华民族优秀传统文化的重要组成部分,是中医药学发生发展过程中形成的精神财富和物质形态,是中华民族几千年来认识生命、维护健康、防治疾病的思想和方法体系,是中医药服务的内在精神和思想基础。我们据此制定了“xxxxx”的医院精神,制作了宣传中医药文化知识的走廊展板,积极营造中医药文化氛围。
存在的问题与不足
我们在取得上述成绩的同时也清醒的认识到医院的人员配备结构与活动要求还有较大差距,药房设置工作亟待解决,医护质量需要进一步加强,专科建设要加快步伐,中医药特色项目的作用尚未充分发挥······
中医科通过前期调研,对胶南地区常见疾病进行了筛选,以胶南地区常见的6个慢性疾病作为开展对象,组织全科医护人员学习三伏贴操作规范,通过业务讲座、PPT幻灯演示、模拟操作等方式,熟练掌握三伏贴操作规范,做到了全科医师人人都能标准操作。在入伏之前,中医科在院领导、政工科、医务科指导下,对贴敷工作进行了充分的动员与周密的计划,制定了宣传策划方案,通过导医台彩页分发、电子屏幕滚动播出、宣传栏宣讲,于2012年7月18日至2012年8月16日期间开展三伏贴治疗。活动开展期间,中医科特别调动人员,专人轮值,保证“三伏贴”工作顺利开展,保证“三伏贴”贴敷工作与中医日常门诊两不误,严格按照操作规范操作,做好每一位患者登记,并选择部分患者进行电话回访,通过对患者贴
服后的疗效观察、回访,积累了穴位贴服的经验,为明年的工作开展打下了基础。全体医务人员齐心协力,共同为提高本次工作效率、为居民提供优质服务进行了准备。由于准备充分,本年贴敷工作过程秩序井然,克服了场地有限、医务人员不足、患者人数增加等客观困难。医务人员各司其职,流程顺畅有序,操作精准迅速,深受患者的好评。贴敷期间,院领导、政工科、医务科共同下门诊督导服务,许多患者表示人民医院中医科服务方便暖人心,明年、后年还将继续到人民医院中医科进行三伏贴贴敷。此外,很多首次来的新患者通过本次贴敷了解到了中医的优势,表示今后自己的慢性病将首选中医科就诊。
本次贴敷工作的圆满完成,离不开院领导、政工科、医务科、全体中医科医护人员的共同努力和无私奉献,也离不开我市居民的支持与配合。通过三伏贴贴敷服务,进一步加强了人民医院与我市居民的联系,为更好的开展中医科工作打下了良好的基础。
中医科
一、狠抓医疗服务质量,继续强化医管年管理
1、继续狠抓医疗服务质量和医疗医管年工作,按中医医管年活动考评验收方案的要求,结合我院实际,逐项分部门,分科室、分个人进行完善,对院内的管理制度进行了修订、补充、完善,各科室认真组织了学习,并在临床实际工作中具体贯彻实施,真正使医院管理年工作落到了实处。院质控科认真履行职责,定期不定期进行了质量检查并及时进行反馈、整改,努力提高医疗质量。我院的医疗质量与科室和个人的经济、评优、职称晋升挂钩。
2、为保证医疗质量,我院分工业务副院长、医务科长、护理部主任具体抓该项工作。每周例会通报医疗护理质量情况,各临床科主任对所管辖病区的病人实行24小时负责制。对本科室的急危重病人做亲自参加会诊抢救工作,并及时向业务副院长、医务科长汇报,需要时组织院内院外会诊抢救。提高医务人员的理论技术水平、培训技术人才是我们常抓不懈的工作。在院内定期组织业务讲课并进行业务培训考试,选派医务人员参加各种学术会议、培训班等。这样使我院的医务人员提高了专业理论、业务水平,为提高医疗服务质量提供了可靠的保障。
3、医护人员严把关,确保医疗护理质量。医疗安全教育是我院中层干部例会的重要内容,对存在安全隐患或违反医疗安全制度的科室和个人进行通报批评,坚持执行各种投诉及医疗纠纷的登记、调查处理制度,一旦出现,均由职能部门认真查处,保证了我院上半年内无医疗纠纷事故发生。
4、对各类人员进入医院的管理要求,首先按医院发展的长远需要,并按上级部门要求,确定招聘人员条件,原则是专业学历对口、公开竞聘。对已具有执业证者优先录用,我院向上级主管部门提交了大中专毕业生需求计划,以充实医院医疗队伍。
5、加强了对医院感染控制管理工作,每月对处置室、手术室、产房、供应室医院感染病例环境卫生进行监测,感染率、漏报率均低于标准要求。
6、防保按照上级主管部门的要求,成立了传染病疫情报告小组,认真做好传染病疫报告及管理工作,做好妇幼信息管理上报。
7、认真落实四项监督制度,不断提升干部工作水平
按照“领导干部熟知、组工干部精通、干部群众了解”的要求,组织全体组工干部进行专题学习,确保组工干部做到以“四项监督制度”为指导,不断加强和改进干部选任工作。同时,将“四项监督制度”列为领导干部主体掌握的重要学习内容。不断提高关于选人用人的公信度。
通过对狠抓医疗质量和管理,今年上半年我院各项医疗指标均达到医管年评审标准,其中出入院诊断符合率在85%以上。
二、加强行风建设、提高思想道德素质
1、为加强我院行风建设,与卫生局签订了“行风建设目标管理责任状”,结合实际抓好具体工作。做到认真贯彻执行党的路线、方针、政策,坚持以病人为中心,强化服务意识,医患沟通,严格执行“告知”制度,把病人利益、社会效益放在首位;认真遵守《医务人员医德规范及实施办法》、《执业医师法》、《护士条例》、“八不准”等规定,组织学习“八荣八耻”牢固树立社会主义荣辱观,倡导廉洁行医,杜绝了医疗服务中收受红包、器械药品回扣、“开单提成”、乱收费等不正之风。认真落实《广西医疗机构15条便民措施》。严格执行国家药品价格政策和区物价局医疗服务收费标准,狠抓医疗服务质量,努力减少医疗收费和医疗服务投诉。设立投诉电话6337975和十多个举报箱,在医院明显公众地方设公示栏,公布药品、卫生材料、医疗服务项目的收费标准和医师简况,让病人或家属可选择医师、随时查询住院费用,对收取的费用进行复核,收费合理、准确、及时。无滥检查、滥用药、乱收费、自立项目、分解收费等行为。坚持医德医风考评制度,对所有医务人员半年进行考核一次,并把考核结果存入个人医德医风档案。每月不定时向病人发放50份以上的病人问卷,了解病人对医院的满意度,每月统计病人的满意度均在90%以上。
2、积极做好新型农村合作医疗工作,严格遵守《市新型农村合作医疗定点医疗机构服务合同书》条款和《基本用药目录》,认真按《新型农村合作医疗制度实施细则》办事,坚持“因病施治、合理检查、合理用药”的原则,做到不乱用、滥用药品,不开大处方,不开搭车药,不开具假疾病诊断书,自费项目先征求患者同意,及时准确做好报销工作,医院组织人员下乡义诊,为群众“送医送药送温暖”,使农民真正得到实惠。
三、加强药械和财务管理
1、按上级规定,规范了药品和器械购进程序。成立了药事委员会,严格执行药品采购招标制度,按要求参加玉林市组织的药品集中招标采购工作和网上招标采购工作,对药品购进计划,先经院药事委员会集体对品种、质量、价格、数量进行审核同意后,从参加投标的药品供应企业购进。做到院长不担任药事管理委员会领导,只对药事管理委员会及药品、器械的采购进行检查监督。药品、器械的采购价格都比招标价稍低。医疗器械的购进,根据业务开展的需要,先由相关科室书面申请,经院务办公会议充分论证后交市政府招标办招标购进。切实开展党风廉政建设反腐败“一把手”工程和“阳光工程”。
2、加强财务管理,大额财务开支均经过院领导集体讨论直至提交职代会讨论通过后方能实施。一切财务收支活动均纳入财务科统一管理,并且严格执行财务公开制度,不设帐外帐和“小金库”。
四、加强社区卫生服务中心建设 上半年来,城南社区卫生服务中心建设初显成效,初步建成基础医疗室、接种注射室、宣教室、社区办公室的格局布置,建成居民健康档案约24000份。
五、医疗业务
我院一贯坚持规范医疗行为,在新型农村合作医疗开展后,更加注重药品使用管理,严控药品使用量,严防“大处方”、滥用药、开单提成、“吃回扣”等损害患者利益的不良现象出现,努力减少病人的负担,改善服务态度,提高了病人对我院的信任度,促进了全院各项业务的开展,重要业务指标得到提高。上半年(截止到五月底)我院累计门诊 33809人次,出院 1739人次,业务总收入达5595万元,与去年同期相比增长22%,其中药品收入占47.4%。
六、存在问题
医疗服务质量不高,个别职工工作的积极性和自觉性较差;医院业务增长跟不上发展需要;缺少拔尖的优秀年轻技术骨干和学科带头人;缺乏先进的医疗设备;药品购进不能满足临床需要,存在个别吃回扣等。下一步我院针对存在问题逐步整改,加强中医药文化特色建设。
七、2010年下半年工作计划
(一)指导思想
深入开展创先争优活动,要以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,深入学习实践科学发展观,围绕提高人民群众健康水平,深化医药卫生体制改革,以开展“筑坚强堡垒,促卫生发展;树先锋形象,做健康卫士”为主题,努力创建和谐医院,努力提高服务质量,提高医疗技术,改善服务态度,努力创建园林式单位,开展争先创优活动。加强党的组织建设和党员队伍建设,充分发挥党组织的政治核心作用和战斗堡垒作用,发挥共产党员的先锋模范作用。以“建一流班子,带一流队伍,创一流业绩”为目标,不断提高医院的工作效率和服务水平,激发广大干部职工的积极性和创造性,促进医院整体工作又好又快发展。
(二)下半年工作任务
1、业务指标
(1)门诊人次 49000人次;(2)收住院 2250人次;(3)业务总收 800入万元;
2、质量指标:
(1)处方合格率95%以上。
(2)病历书写合格率100%,甲级病历85%以上,消灭丙级病历,无医疗事故。
(3)门诊中药治疗率85%以上,住院中药治疗率70%以上。
(4)入出院诊断符合率90%以上,症候诊断准确率90%以上,中医疾病诊断准确率95%以上。
(5)住院病人治愈率70%以上,治愈好转率达90%以上。(6)危重病人抢救成功率80%以上。
(7)护理操作合格率≥95%,四种护理表格书写合格率90%以上。(8)病人平均住院天数15天以下,力争病床使用率85%以上。(9)光、化验、b超、心电图、胃镜等检查,报告及时,准确率95%以上。(10)配方合格率,划价准确率95%以上。(11)院内感染率8%以下。
(12)各职能科室按时按质完成本职工作任务。
(三)进一步加强社区卫生服务中心建设
1、根据广西壮族自治区2010年基本公共卫生服务项目实施方案(桂卫办201023号)文件精神,完善基本公共卫生服务功能建设,在原有建成的24000份健康居民档案的基础上,继续加大对居民健康档案的建设,确保社区卫生服务中心健康教育项目、免疫规划项目、传染病报告与处理项目、儿童保健项目、孕产妇保健项目、老年人保健项目、慢性病管理项目、重性精神病患者管理项目的顺利开展。
2、继续抓好人才培养工作
注重培养医疗技术骨干,继续按计划输送内、外、妇、儿、护理各专业人员往上级院校进修学习。按临床需要邀请上级专家来院会诊讲学指导,为我院创建早日成才的育人氛围。充分发挥各专业的特长,扩大业务范围,搞好学科建设。
3、医疗业务和医疗安全管理
医疗业务是医院工作的核心,实行院科两级负责制,围绕二级甲等中医院的标准,把责任层层分解,直到个人,努力完成今年的各项医疗任务。医疗安全是医疗工作的基础,事关医院的生存和社会稳定。医务科、护理部、质控科必须狠抓各医疗护理环节工作,把医疗安全工作管理纳入医疗工作计划,防止医疗事故发生。
4、护理质量管理
护理工作是医疗业务工作的重要组成部分。在原来的基础上围绕医管年的评审标准切实抓好各环节工作。抓培训,开展岗位业务竞赛,逐步提高护理人员业务素质,改善服务态度。
5、加强政治思想教育,狠抓医德医风建设
政治思想工作是党的法宝之一,医院狠抓医德医风教育建设,加强职工的政治思想工作,落实岗位责任制,团结全院职工,增强凝聚力。认真贯彻执行医院医德医风相关管理制度。
6、加强成本核算和财务分析
1资料与方法
1.1一般资料
数据来自我院2012年1月-2013年1月药剂科工作记录及现场调查, 以2012年7月1日为限, 之前的数据归为对照组, 之后的数据归为观察组。在整个研究涉及的时间内, 我院药剂科工作量无大变化, 人员构成无重大调整。
1.2方法
自7月1日开始, 我院药剂科执行规范化管理措施, 此方案主要包括六个部分, 即中药采购入库规范、仓库药品养护规范、炮制制度规范、配置管理制度规范、毒限剧中药管理制度规范及人员学习规范。中药采购入库规范要求加强对中药材质量的检查, 杜绝假冒伪劣药物流入医院。由于我国没有对中药加工的统一标准, 中药产地混乱, 名称系统复杂, 给采购和质量控制带来极大困难。为此, 在采购入库规范中严格要求中药的采购环节, 包括由药库人员提出采购条目, 主任签字后转主管院长签字, 之后按照固有规范进行采购。药物进入医院后, 由药物保管者对发票和明细进行仔细核对, 核对内容不仅应包括数目和质量, 还包括产地、包装单位和规格等具体信息, 经确认无误后, 交由主管领导签字确认放款报账。对于中成药或中药饮片, 应注意包装提供方是否具有相应资质, 是否在饮片明显处标注了品名、规格等信息。在仓库药品养护规范中, 要求仓库工作人员保持好药品仓库的温度、湿度, 做好防尘、防虫、防鼠、防污染工作, 建立起完善的药品分类标准, 将药品放在合适的位置, 并注意药品之间的联系, 尽量将经常一起使用的药品放在一起。库房管理人员在现有基础上做好防火防盗及防污染工作, 尤其在极端天气下, 要保护药品尽量少受外界污染物的影响。在炮制规范制度中, 要求炮制工作间内的工作人员均有相应资质, 在加工炮制中严格按照《中国药典》和《中药炮制规范》要求进行炮制加工, 在工作中严格按照规范要求, 详细记录炮制药物的品种、加工的方法和加工前后的数量;在炮制方法方面, 工作人员在保证质量的基础上可以在方法方面有所创新以提高工作效率。在药品配置管理规范中, 注意处方中是否出现错误, 对于个别剧毒药物可能用量过大的现象, 要将处方打回, 交由处方医生再次签字确认。在工作中, 要求药剂师尊重处方, 绝不修改, 绝不擅自使用药性相近的药物代替, 绝不以手代秤, 在配制过程中要严格要求各成分剂量准确, 分剂要均匀, 减少处方差错。在剧毒中药管理规范中, 坚持“五专”原则, 即专人管理、专柜保存、专用处方、专册登记和专用账本。剧毒处方须由开方医生和科主任同时签名, 用法用量不能有涂改痕迹, 处方需保存3年以上。在人员培训规范中, 要求所有人员定期接受培训, 并组织科内人员经验交流活动, 在保证工作效率的同时, 为工作人员提供充分的弹性工作空间, 做好继续教育工作, 提高整体工作能力水平。
研究指标包括两方面:①比较两组数据间药物保存情况、放置情况和药物过期情况等药物管理能力, 本部分数据主要来源于库房记录档案和日常检查数据, 并根据当月药物流通情况进行标准化, 标准化后以月化数据显示, 各项最低分为0分, 最高分为100分, 分值越高说明在此期间, 工作中存在该项问题的严重程度越大;②平均发药时间和患者对处方的了解情况, 此部分数据来自于实际测量, 平均发药时间为从患者交方到通知患者取药的时间, 患者处方了解情况则来自于对取药患者的随机测试。
1.3统计学方法
所有数据经Epidata双向核查输入计算机, 使用SPSS17.0进行统计分析, α=0.05。
2结果
2.1两组药物管理能力月化得分比较
如表1所示, 观察组数据在储存不当、未规范放置、过期情况等方面的问题显著轻于对照组 (P<0.05) 。
2.2两组患者服务水平比较
观察组数据在平均发药时间上低于对照组, 在患者对处方的了解情况方面高于对照组, 其差异有统计学意义 (P<0.05) 。具体数据详见表2。
3讨论
中药由于其特殊的性质, 在药物管理方面较西药更复杂, 尤其现在还没有统一的操作规范可以参考, 更为中药房管理增加了困难[2]。规范化管理是未来医院大药房发展的趋势, 必须要在中药房中开展规范化管理, 才能使中药房的日常工作能够高效地展开, 做到有章可循, 进而提高中药房对于药物管理的水平, 改善中药房药物服务的质量[3]。
本研究结果显示, 观察组数据在储存不当、未规范放置、过期情况等方面的问题轻于对照组, 其差异有统计学意义 (P<0.05) 。这说明通过规范化管理, 中药房对于药物的管理水平方面是有提高的, 储存、摆放和药物周期审核能力与意识都得到了一定程度的提高。本研究结果显示, 观察组数据在平均发药时间上低于对照组, 在患者对处方的了解情况方面高于对照组, 其差异有统计学意义 (P<0.05) 。这说明中药房在日常的药物服务水平方面也得到了提高, 而这种提高, 正是在药房中开展规范化管理、将有序服务的概念渗透入药房日常工作中所体现出的优点。
参考文献
[1]赵成洁.浅谈医院管理中的药剂科工作发展前景[J].亚太传统医药, 2011, 07 (5) :192-192.
[2]赵志刚.我院药剂科发展的战略管理与思考[J].中国医院药学杂志, 2006, 26 (7) :870-872.
牡丹江市中医医院暨牡丹江市中西医结合医院。成立于1952年,是一所集医疗、科研、教学、预防、保健于一体的二级甲等中医院。该院拥有开放床位300张,设有中西医结合优势的内、外、妇、儿、五官、骨伤、急诊、针灸、推拿等多个科車,并有全市流的螺旋CT、彩超、电子胃镜、肠镜、膀胱镜、宫腔镜、CR、数字化胃肠机、全自动生化仪等大中型医疗设备百余台(件)。医院曾先后被命名为国际爱婴医院、全国模范职工之家、省级文明单位标兵、省级先进基层党组织等荣誉称号,
儿科——省级重点专科:技术力量雄厚,开设床位50张。儿科医务人员能打破常规,努力挖掘祖国医学遗产,大胆创新,走中西医结合的道路,注重中医绿色疗法,治疗手段多、方法全、效果好,避免了药物副作用,减轻了患儿痛苦,受到广大家长和患儿的欢迎。近三年来他们共抢救危重患者200余例,成功率达99%以上。特别是对小儿肾病综合征、肺炎支原体感染、心肌炎、婴幼儿腹泻、哮喘、过敏性紫癜、功能性腹痛、抽动秽语综合征、癫痫、遗尿等疑,难杂症,具有丰富的临床经验。
内镜中心拥有当前日本最先进的电子胃镜、电子肠镜、电子气管镜、电子膀胱镜、电子宮腔镜及潘太克斯4000高频电刀治疗仪、氩气刀治疗仪等大型治疗设备。他们开展项目十余项,其中近年开展的无感觉内镜检查治疗,镜下溃疡病的介入治疗、镜下肿瘤介入治疗、氫气刀治疗消化道隆起性病变、中药五倍子液消化道出血的治疗、镜下黏膜微观辨证等项目填补丁牡丹江市空白。另外他们还开展了消化道良性及恶性狭窄的扩张治疗、早期肿瘤染色诊断技术、各种异物取出术、碎石术等。目前他们开展的无感觉内镜例数已超过了6000令人次,位居省内前列,每日接诊的患者有近50%是慕名而来的。
严格执行核心制度的落实,今年以来,我科紧紧围绕护理部的工作重点,认真执行护理部下达的各项任务指标,重点在查对制度、执行医嘱制度、交接班制度、护理缺陷登记制度等。总护士长也经常深入到科室严格考核,现场抽查,在抽查过程中对病人满意度进行调查,本科室达到了99%,同时也给我们提出了很多宝贵意见,我们就她提出的问题进行了整改,对我科护理人员潜在的和现存的护理不良事件,根据工作实际组织进行讨论,查找原因,吸取经验教训,开展批评与自我批评。严格落实,责任到人。
二、强化管理,提升护理质量。
1、强化自身的管理意识,明确护士长本身的职责,做好表率。
2、中医科是一个特殊的科室,院领导给予我们厚望,我科围绕挖掘员工潜能,发挥最大效能,创造最大价值,打造我科特色。在院领导的支持下,专门派人进修针灸、推拿、理疗,同时也把它作为我科的重要业务收入。
三、树立安全责任和危机意识,提高护士服务品质。
1、为病人多巡视、多观察、多关心、多照顾、多为病人解决实际问题,在每月进行一次的满意度服务调查问卷中提出的问题,作出了相应解决。
2、为病人多讲解、多指导、多宣教、多沟通,主动做好健康教育,主动征求患者意见,今年在我科截止12月1日共收治住院病人683人次,临床痊愈683人次,其中无例重大护理事故发生,无一例医患纠纷发生。
3、让病人方便一点,尽量满足病人基本要求,提供便捷服务,入冬以来,我科专门为病人设置了一台电热饮水机,为他们提供了便捷的服务。
一、医院基本情况
医院现有职工315人,其中退休75人,在职240人,开放床位240张,在原有临床科室的基础上,今年增加了外三科和儿科,共有临床科室7个,形成了自己的优势和特色,不断提高专业技术水平,逐步形成西医有实力、中医有特色、中西医结合有优势的格局,赢得了广大患者的好评和上级部门的认可,也为医院可持续发展打下了较为牢固的基础。急诊的应急能力及抢救危重病人的能力明显提高,收治的疑难危重病人越来越多,院内会诊、讨论增多,收治病种较前广泛,医院呈现出蓬勃发展的势头。
二、2012年工作开展情况
2012年,我院以加强医院内涵建设为重点,努力提高医疗技术水平,强化细节管理,在上级主管部门的正确领导下,我们按照年初确定工作计划,大力推进重点专科、中医特色专科建设,提高医院核心竞争力,狠抓医疗质量,拓展医疗业务,改进服务方式和态度,改善医院环境,有条不紊的推进医院各项工作。2012年完成门诊量77426人次,同比增长25.3%;收治住院病人7058人次,同比增长28%;手术人次1291例;病床使用率90%;完成业务收入2176万元,同比增长20%;基本实现盈亏平衡。
三、各项工作进展顺利
1、坚持基础设施先行,不断改善诊疗环境
医院要加快发展,就必须坚持基础设施先行。2012年医院耗仅四百万元用于基础设施及医疗设备的引进:对内一科病房进行了全面装修,增加了病房空调,安装了热水系统及直饮水系统,添置了新生儿心电监护仪、新生儿恒温箱、蓝光治疗仪、微量元素测定仪、动态心电血压仪、臭氧治疗仪、依维柯救护车等诊疗设备,在全县范围内首家引进了西门子四维彩超、英国佳乐牌前列腺电切仪,随着大批高新医疗设备的投入使用,我院的诊疗技术和硬件服务水平上了一个新的台阶,有力地促进了医院业务的发展。
2、强化质量管理,确保医疗安全
医疗质量和医疗安全是医院的生命线,是病人选择医院的最直接、最重要的标准,也是医院增强竞争力的根本保证。医务科、护理部定期开展卫生法律法规及专业操作规程的学习,加强医疗质量安全及自我保护的教育;强化落实核心制度。同时与**市第一人民医院结成技术指导医院并签定协议书,争取得到他们的医疗、护理、医技等技术指导和支持,聘请了**市第一人民医院质控科三人为我院医疗质量检查员,定期来院进行病历质量检查,对存在的问题当面指出,并作出书面总结,坚持每月对医务人员的“基本理论、基本知识、基本技能”进行考核,努力营造岗位练兵,岗位成才的学习氛围。今年我院执业医师资格考试获得全面丰收。加强了对医院感染控制管理工作,每月对处置室、手术室、产房、供应室进行监测,感染率、漏报率均低于标准要求。为保证医疗质量,各临床科主任对所管辖科室的病人实行24小时负责制。对本科室的急危重病人亲自参加会诊抢救工作,选派医务人员参加各种学术会议、培训班等。这样使我院的医务人员提高了专业理论、业务水平,为提高医疗服务质量提供了可靠的保障。外一科连续4年无一例医疗纠纷,儿科及外三科开科半年以来,保持着良好的发展态势。
3、学科建设取得进展
根据业务发展的需要,今年6月份将神经科、儿科分别从外一科、内一科分离出来,增加病床60张,医院的各项功能更为完善。为医院业务的发展拓展了空间。确定了外一科椎间盘发展方向、外二科以微创手术为特色、内一科向肾病方向发展的业务发展基本思路。加强了中医重点专科建设,今年我院分别派出两批中医人员到**市中医院学习,中医院的特点就在于中医药的临床应用及疗效上,针灸、中医康复理疗在骨折中后期的介入及中药的全程使用都是其他综合医院所不具备的,而且也是通过临床使用确切有效、人民群众乐于接受的治疗手段。为此,医院制定了中医药发展十年规划,开设了国医堂和治未病中心,出台了治未病中心创建及运作计划。在外科和内科系统分别组建了针灸理疗室,要求医师在临床工作中,重视针灸及理疗康复的应用,缩短患者康复时间,提高康复后效果,既减少了患者痛苦,又为这些科室积极拓展新业务、加快发展带来契机。与此同时,外一科还发扬传统医药的特色,自主开发了当归活血及骨折三期用药等,临床应用效果显着,深受患者欢迎,产生了良好的社会效益,巩固了我院在全县中医药事业发展的龙头地位。
4、人才引进与培养取得成果
加大了外派学习力度,鼓励科室学科带头人参加上级部门举办的学术研讨会,不断充实提高医护人员的学识水平,选派业务骨干到省、市级医院进修学习,增强了医院的总体服务功能和水平,带动医院全面发展。全年共派出到三甲医院临床进修学习6人。加大了人才引进力度,通过公开招聘、理论考试、实际技能考试、面试共招入医技人员2名,护理人员21名,引进主任中医师1名,高年资儿科医师2名,医学本科毕业生4名。加强新进员工的岗前教育,关心新进员工的成长。对各类人员进入医院的管理要求,首先按医院发展的长远需要,并按上级部门要求,确定招聘人员条件,对已具有执业证者优先录用,以充实医院医疗队伍。
5、加强医院文化建设,营造和谐氛围
为了增强医院职工的凝聚力和向心力,增强医院活力和竞争力,院工会组织了健康有益、丰富多彩的文化活动:如举办了“迎元旦”文艺晚会、篮球比赛、拔河、趣味赛,“五一二”护士节演讲比赛等,大大丰富了职工业余文化生活,促进了职工的身心健康,为医院的精神文明建设增加了活力和色彩,激发了职工热爱医院、热爱本职工作的热情,展现了团结协作、奋发向上的精神风貌。
6、新农合工作开展井井有条
新农合办窗口工作人员积极、耐心、细致地向每一位农民宣传解释新农合政策及管理办法,认真解释农民提出的各种问题,努力做到不让一位农民带着不满意离开医院,加大督导检查力度,做到遵守诊疗规范,因病施治,合理检查,合理用药,合理收费,保障参合农民权益。今年我院共收治农合病人4170人,总住院费用928万元,兑付金额500万元。
7、改善职工福利待遇
由于医院业务收入的好转,职工的福利待遇也随之提高,人均工资逐年增加,今年还清了1995年到1997年拖欠社保中心的职工养老保险36万元。从7月分开始交纳在编人员住房公积金,组织职工进行旅游,在游览中,山清水秀的自然风光让职工们放飞心情,通过旅游活动拉近了职工之间的感情,增强了医院职工的凝聚力和向心力,推动了医院文化建设。
8、护理工作获得市县好评
护理部进一步加强了业务学习,努力提高护理队伍素质和护士长的管理水平。鼓励护士参加在职教育,有5名护士参加了护理专业大专自学考试,有13名护士报考了护理本科函授教育;针对我院低年资护士多,培训任务重的现状,采取多种形式,使理论学习与三基考试相结合,科室现场提问与技术操作培训相结合,强化实际工作能力的培训,在2012年全市护理质量控制大检查中获得好评。
9、住院大楼修建有新进展
由于种种原因,住院大楼选址工作一直得不到实质性进展,为此,医院建立专门的医院建设领导小组,克服种种困难,终于在县委、县政府和卫生局的大力支持下,目前已进入规划设计、委托招标阶段,力争2013年三月份动工兴建,总工程期为1年。
10、加强医院宣传。
在加强内部管理和积极创收的同时,注重加强医院宣传的力度,利用各种形式,采取各种办法,把医院宣传出去,使医院知名度越来越高。刚刚投入使用的《中医院信息化管理平台》和即将完成的《中医院网站》将为我院的医患沟通、出院回访、医院营销等等提供更加宽广的平台。
四、主要存在的问题
一是管理干部和员工执行力有待进一步加强;二是医疗隐患较大,医疗纠纷时有发生;三是员工素质有待提高,大局意识有待增强;四是服务态度有待改善;五是人才基础仍然薄弱;六是管理制度落实不够;七是学术氛围仍然不浓。
无论是《中医医院管理评价标准》,还是《中医医院管理年检查标准》(2011年版)、《二级中医医院评审标准实施细则》(2012年版)都将发展中医特色作为中医院的办院发展方向,中医特色护理也已成为中医院护理的发展方向。《二级中医医院评审标准实施细则》更是把“科室开展中医护理技术项目数符合要求,所抽查的3个科室开展中医护理技术项数≥6项”作为核心指标,《中医医院护理工作指南》(试行)对中医护理工作的实施也提出了具体的指导。三年以来,本院为达到用现代护理管理模式为指导,又突出中医特色的目的,在经过全面评估医院开展中医特色护理方面面临的难题后,有针对性地拟定、落实了相应的对策,取得了一定的成效。
1 存在的难题
1.1 领导因素
1.1.1 本院服务的对象主要是面向城镇的农村患者,在激烈的市场竞争环境中,为了生存,也为了适应现代医学的发展,本院不断引进先进的西医诊疗方法,使护理措施基本西医化。
1.1.2 绩效分配对开展中医特色护理重视不够,对开展中医特色的设备投入不够,对开展中医特色护理技术绩效分配比例没有侧重,致使医护人员动力缺乏。
1.2 护理因素
1.2.1 中医护理专业的人才匮乏. 目前全院172名护士无1名经中医护理专业毕业的,全部是西医护理毕业的.教育背景不同,使西医学中医困难重重。西医毕业生已经系统地学习了西医基础理论,从思想上深刻接受和理解了客观直观的西医理论体系,形成了一定思维模式,相比之下中医理论抽象、模糊,特别是中医基础理论如阴阳五行、经络、气血理论等使护理人员倍感晦涩难懂,理论体系的跨越,增加了培训的难度,加之护理人员三班倒、工作繁重、精神紧张,导致学习热情不高,继续教育难度大[2]。
1.2.2 护理人力配置不足。由于基层中医院目前效益较差,医院领导对护理工作重要性认识不足,认为护士工作不赚钱,只要工作能够运转不出事故就行,所以尽量压缩护士编制,致使护士每天只能应付完成日常治疗工作,缺乏对患者疾病辨证施护的思考与主动性[1]。
1.2.3 辨证施护的自主性较差。《中医医院中医护理工作指南》(试行)明确要求:药物使用和技术操作等护理实施必须严格按医嘱执行。且基层中医院存在“重医疗、轻护理”现象,错误认为护理工作仅局限于执行医嘱。护理工作都是遵医嘱行为,认为能否采用辨证施护不是护士能做的事。
1.3 医师因素
由于社会经济的影响,基层中医院为了生存不断引进现代医学技术与西医院进行市场竞争,医生医嘱几乎以西医为主,尤其是许多西医毕业的医师根本不会开具中医医嘱,再加上中医特色护理项目收费低廉且显效的时间较长,绩效分配对医生倾斜,使护士对中医护理操作比较抵触,所以在某些中医重点专科开展的中医特色技术项目在医院中几乎由医师本人进行操作。
1.4 患者因素
由于中医特色技术显效较慢、疗程较长,而患者治愈心切,在某些科室,患者对中医特色技术认同感不高。
2 对 策
2.1 力争领导重视
向领导力争按《中医医院中医护理工作指南》(试行)的要求,增加护士的配置。首先在中医重点专科使护士人数尽量达到床护比1:0.4,以利于中医特色护理的开展,为患者提供具有中医特色的优质护理服务。
2.2 加强培训
2.2.1 请进来或送出去。对18名护士长分批送出去以参加培训班的方式进行培训,或请外院的中医护理专家到院授课.对护士长们进行中医护理相关法律法规和中医护理适宜技术开展的授课,以增强护士长们对开展中医特色护理的认同感,同时把中医重点专科的护理骨干分批送到上级中医院短期进修学习。
2.2.2 院内培训。每个护理单元发放《中医护理学》(耿杰 人民军医出版社)、《中医护理常规 技术操作规程》(中国中医药出版社)、《中医专科护理常规》(医院自编),并按《中医医院中医护理工作指南》的培训要求,拟定了护理人员的分层次培训计划。护理部统一培训,每月聘请院内的知名中医专家或中医骨干医师对护理人员进行“中医基础理论大讲堂”授课,并要求认真做好笔记,对考核合格的护理人员发放中医基础知识培训合格证,考试成绩记入护士个人技术档案。至2012-12医院护士三年内中基理论培训达到108学时,接受中医知识培训普及率92%,合格率90.5%。科内对中医专科专病护理常规、中医护理技术操作拟定了培训计划,并按时督导考核,考试成绩与当月绩效、年终考核挂钩。
2.2.3 制定了中医特色护理质量评价标准,开展常态化的中医护理质量评价。根据《中医医院护理工作指南》,制定了中医特色护理质量评价标准,标准内容涵盖了中医护理培训、中医专科专病常规、中医特色护理操作技术、中医康复健康教育、中医护理文件书写等,采取科室自查与护理部定期督查相结合的,对检查结果进行情况通报,不合格的扣除科室相应的绩效系数,成绩优异的与年底科室评优评先的衡量指标之一。
2.3 加强医护沟通与合作
要求护士长要根据本科业务特点,加强与医生的沟通,共同制定切合实际的专科专病护理常规,适宜的中医护理技术,并报医务科及护理部共同审阅,并要求配合做好中醫医嘱的开具及病人的中医健康教育工作,不断发展科室中医特色护理。
2.4 加强医患、护患沟通
做好患者的中医健康教育,让患者接受中医特色治疗及护理技术,并说明中医特色诊疗虽然显效慢,但在预防保健与促进康复方面的优势。
3 结果
通过近三年的工作,针对医院的实际情况,护理部争取到领导的重视,增强了中医重点专科护理人力的配置,增加了中医特色护理绩效考核力度,并加强了中医护理“三基三严”培训,对中医培训考核与中医护理质控结果相结合,奖优惩劣,使中医护理深入护理人员的心,使医护患之间沟通更通畅,关系更协调,在整体护理观的指导下,充分发挥了中医辨证施护的优势,开展并发展了基层中医院具有中医特色的优质护理。
参考文献:
[1] 利仕媛.基层中医院开展中医特色护理的常见问题及对策.《湖南中医杂志》[J].2012.1.28(1):77
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