近年来, 随着骨科新理论、新技术在临床中不断得以发展和应用, 骨科护理的相关技术和理论也得到了较大的发展。骨科的中医护理工作作为体现中医特色优势的重要方面, 在中医药理论指导下, 已经形成了独具特色的技术方法和服务流程。这些技术在减轻患者病痛、促进康复方面起到非常重要的作用。
当前, 中医护理操作技术的临床应用现状不容乐观。在临床中, 拔火罐、艾灸、穴位按摩、中药熏洗、中药贴敷、刮痧、耳穴埋豆等中医的方法[1]对于骨科病人减轻痛苦, 恢复体力有较好的作用。从全国各地骨科中医护理操作技术情况看, 各级中医院护理人员对中医护理操作技术掌握的较好, 但总体开展情况不够普及, 被调查科室在三级医院特色专科常规开展, 普通科室部分开展, 二级医院特色专科部分应用, 普通科室偶尔应用, 在开展的骨科护理项目中, 排在前7位的主要是拔罐法、灸法、穴位按摩法、中药保留灌肠法、中药熏洗、湿敷法、水针法[2]当前医院骨科护理人员缺编, 护士对中医护理技术认识不够, 无医嘱等, 是中医护理操作技术在临床应用局限性的主要原因, 因此急需培养一批理论扎实、技术熟练的中医护理人才。综上, 研究者从中医骨科护理的技术性因素与非技术性因素区分可以将目前骨科治疗中中医护理应用的具体情况现状综述如下。
应用骨科的中医护理技术拔火罐、艾灸、穴位按摩、中药熏洗、中药贴敷、刮痧、耳穴埋豆等技术在临床应用情况参差不齐。刘志宏[2]在《预见性护理在骨科护理中的应用》一文中, 通过调查三级医院特色专科中医护理技术的应用发现在三级医院中医骨科护理技术已成临床应用常规, 护士理论基础扎实, 技术操作熟练, 在护理中中医技术发挥积极疗效。而王春红医师在《中药配方颗粒的发展现状与应用前景》, 研究了二级医院对中医护理技术的应用后发现, 二级医院中的中医护理技术仅局限于拔火罐、穴位按摩、艾灸等中医特色专科部分应用, 护士掌握中医理论较少、操作不熟练。从以上的研究中可以发现中医护理操作技术总体开展情况不均衡, 在低级别医院技术应用不够普及。
从临床观察可以发现中药包临床护理对骨科还是有一定效果。很多临床医学工作者[3]从自身的医学临床实践出发, 运用中医护理对各种骨科进行了针对性的研究, 研究结果显示出骨科护理技术有很好的临床效果。譬如国内著名的陈世益教授[4]运用中药黄芪、丹参注射液对运动员骨骼肌损伤修复的促进作用[4]。中药黄芪、丹参注射液对急性腘绳肌损伤后等速肌力的影响对骨科疾病的临床护理提供了有益的依据。目前国家中医药管理局对中医医院临床科室开展的中医护理操作项目数作了硬性规定, 即:每个临床科室开展中医护理操作不能少于二项, 这规定使中医护理在骨科的临床实践得到广泛的实施。以上这些研究为临床护理工作的开展提供了较好的思路, 也为以辩证施治为重要基点的中医骨科护理基础的进一步推广应用提供了示范。
除针对病人的骨伤症状应用以上技术进行护理外, 也有研究者提出可使用中医护理技术针对骨科病人的其他症状进行护理, 如研究者提出可以利用中医情志护理针对骨科患者进行心理护理, 这可为其尽快恢复创造有利条件[7]。而针对手术术后发生率达92%的失眠等症状, 通过中医护理技术 (如体位护理、腹部按摩、推腹法、外敷涌泉穴等) 的开展, 也可以得到有效的缓解[8]。
尽管如前述的研究, 中医护理技术在临床应用中有其积极意义, 但是中医护理仍然受到诸多影响因素的影响, 特别是来自于非技术应用层面的因素对中医骨科护理技术的推广有负面的影响。
刘香弟医学教授[3]通过研究, 指出护士要进行中医护理操作, 必须在有医嘱的情况下进行, 国家中医药管理局医政司编写的《中医护理常规、技术操作规范》一书要求操作前要核对医嘱。他的《影响骨科护士指导患者进行康复训练活动的因素》分析辩证, 提出在骨伤科中药熏洗、贴药法, 康复科针灸、拔火罐、穴位按摩、穴位注射, 从而形成一整套的骨科中西医结合的护理常规, 提高病人的疗效。但是由于目前在不同医院护理工作中强调的护理常规多是从西医护理的角度出发予以制定, 且强调护理过程的规范化。因此对于强调辩证施治的中医护理技术的推广可能会造成推进阻碍。
首都医学院刘天俊[5]护士指出, 关节运动治疗骶髂关节损伤中医护理, 是十分适合骨科护理的。但随着人民生活水平的提高, 全民保健意识的增强, 骨科住院病人和重症病人的增多, 导致护理人力资源仍存在一定的不足;政府对医院建设投入不足, 以及骨科护理操作技术项目, 如穴位按摩、拔火罐、艾灸、刮痧等需要一定的时间, 操作时需要护士一直在床边观察, 导致护理的效果不好。因此, 利用医院现有的骨干对护理人员进行分期分批中医护理技术规范化强化集中培训, 最终达到人人熟练掌握, 培养一批具有扎实的理论基础和熟练的操作技能的中医护理骨干, 充分发挥中医护理的特色和优势, 并在实际工作中应用和开展, 取得较好的效果[6,7,8]。
总之, 骨科的中医护理还处在探索与临床实践之中, 无论是护理开展的中医技术因素还是影响其开展的非技术因素均需要进行进一步的分析与应对。尽管在应用中受到诸多因素的影响, 但我国几千年的中医源远流长, 骨科的中医护理符合中医辨证论治[6]的基本理论, 对人体的调理和临床验证一定会效果明显。因此下一步在技术层面上将进一步研究骨科以及并发症护理工作, 在非技术层面上不断强化技术操作能力的强化, 就将使骨科中医护理获得良好的研究及临床应用前景。
摘要：骨科治疗与护理过程中, 中医技术能够依靠其特色与优势发挥积极的效果。在中医骨科护理中, 多种技术方法经临床证明其疗效的确切性。为对中医骨科治疗中的护理应用现状及其制约因素进行了解以明确能够取得积极疗效的技术和阻碍中医技术在护理中推广的因素, 本文特对此方面进行了综述。
关键词：骨科,中医,护理
[1] 王春红.中药配方颗粒的发展现状与应用前景[J].中外医疗, 2011 (3) :105.
[2] 刘志宏.预见性护理在骨科护理中的应用[J].甘肃医药, 2010 (5) .
[3] 刘香弟.影响骨科护士指导患者进行康复训练活动的因素[J].中外医疗, 2011 (20) .
[4] 曹深诚, 陈世益, 陈疾忤, 等.中药黄芪、丹参注射液对急性腘绳肌损伤后等速肌力的影响[J].中国运动医学杂志, 2007 (26) :65-68.
[5] 刘天俊.关节运动治疗骶髂关节损伤中医护理点滴体会[J].按摩与导引, 2003 (4) .
[6] 皮晓红.针灸配合运动疗法治疗肩周炎[J].按摩与导引, 2007 (2) :27-29.
[7] 陈志.中医情志护理在骨科患者心理护理中的运用[J].白求恩军医学院学报, 2008 (1) :59-60.
[8] 孙丽萍.骨科患者术后失眠的中医护理[J].齐齐哈尔医学院学报, 2011 (14) :162.
推荐阅读：
骨科优质护理服务亮点06-20
骨科护理考试题分析05-24
3中医护理查房记录06-09
中医护理学学习指导06-01
中医药统计学应用论文05-28
骨科实习鉴定06-26
骨科医生简历范文06-19
新宁县中医医院合理用药和抗菌药物临床应用06-13
骨科护士长年初工作计划05-28
骨科实习生带教方案06-06
