静脉输液的护理体会

受到生活、学习、人和物的启发，我们会得到一些心得体会，将这些心得体会记录下来，能让我们获得更多新的思想。如何写出吸引人的心得体会呢？以下是小编整理的《静脉输液的护理体会》仅供参考，希望能够帮助到大家。

第1篇：静脉输液的护理体会

门诊静脉输液治疗护理体会

【摘 要】我院对门诊98例患者进行了护理观察。方法根据临床实践逐步掌握了门诊静脉输液的方法与技巧。结果发现静脉输液是一种有效的治疗手段。它起效快，可以用于危重病人的抢救治疗;抢救中毒和休克、排除和稀释体内毒素和补液增加循环血容量，调节水、电解质平衡;维持血压;补充营养维持热量;快速静脉滴入药物迅速起效以提高疗效;探讨门诊静脉输液的优点及方法、留置针注意事项;病人心理护理和巡视输液的重要性;输液的不良反应;与患者和/或家长沟通技巧和方式;局部并发症的护理;拔针手法等做了阐述。现将我们的做法介绍如下：

【关键词】门诊;静脉输液;护理;并发症;留置针;注意事项;体会

1 临床资料

2 护理方法

2.1制订出静脉输液服务质量标准

(1)严格执行无菌技术操作，使用一次性注射器和输液器，用后做到严格处理毁形浸泡。

(2)处置前，应仔细检查药品的批号、外包装、有效期、使用要求和副作用，严格遵循药物配伍禁忌。注意药物保存，如避光等。

(3)采用固定时间进行紫外线定时器对治疗室处置室消毒和定期进行检

(4)严格执行三查七对，保证门诊输液安全。

(5)加药过程中，注意药物是否完全溶解，不要把药物的结晶、未溶颗粒以及药物安瓿胶塞碎屑带入输液瓶内。

(6)严格执行医嘱：对输液医嘱进行核对执行，如有疑问及时与医生沟通。

(7)注意有无输液反应，调节输液速度，加强巡视输液病人，尤其对小儿及老人、危重症患者应多加巡视。

2.2建立患者告知制度：

(1)静脉输液前，对需要做过敏试验的药物，询问患者有无过敏史，过敏以后有何症状。

(2)熟悉药品性质并清楚用药目的，与患者及时沟通可能出现的不良反应，避免产生护患纠纷。

(3)根据医嘱调整好输液滴数，告知患者与家属注意事项及不要随意调节滴速，如有药物不滴或局部有肿胀、疼痛等异常情况，立即告知护士以便及时处理。

(4)在输液拔针后嘱患者用棉球按压2～5min止血处理。

2.3加强门诊输液过程中的心理护理及巡视：(1)注射时与病人交谈，减轻其紧张心理，选择理想的静脉。(2)做青霉素过敏试验时及可能出现过敏反应的药物，在输液中有不适要及时告知护士。(3)多介绍并多巡视输液中间环节以便及时处理。

2.4注意输液发生的不良反应：常见的输液反应有发热反应、过敏反应、空气栓塞、静脉炎、老年人或心脏病患者、心肺不全的患儿输液过多或过快，导致急性肺水肿等，处理不当易致医疗纠纷.故要严密观察。

2.5因人而异掌握对患者和/或家长的沟通技巧和方式：老年人应及时与之顺利沟通后进针输液，危重患者应取得家属的配合，小儿应多表扬转移他(她)的注意力，减轻或消除对静脉穿刺的恐惧感，还要给患儿家长做工作。

3静脉留置针留置时间 静脉留置针输液无静脉炎发生时，留置针可留置5—7d，每2天更换一次留置针护贴，进针处用碘伏擦试消毒。如果护贴内有渗液、渗血、出汗等应给予更换，并严格执行无菌技术操作，提高穿刺成功率。输入对血管壁有刺激的药物时，输入前后应适量输入生理盐水用以冲管，这样可减少静脉炎的发生，延长静脉留置针的留置时间。如有静脉炎发生，立即拔管做相应处理。

4静脉输液的优点：是门诊快速和急救用药治疗的重要途径，可用于：(1)维持体内有效血容量;(2)供给营养;(3)补液和纠正水、电解质平衡;(4)危重病人的抢救;(5)通过静脉给药快速起效等特点。

5静脉输液方法

5.1针的型号有五号和七号，应根据患者年龄、病情选择合适的针进行穿刺输液，必要时建立两条静脉通路。

5.2血管的选择最好是走向直、比较粗大、血管充盈、弹性好、远离关节和静脉瓣的血管，手术患者应不妨碍手术者的操作，便于麻醉师用药和抢救，保证输血、输液顺利通畅为原则。

5.3熟练穿刺选择好针的型号、消毒皮肤，戴无菌手套，排尽针管内空气进行静脉穿刺，进针速度要慢，观察到回血后，调整穿刺角度为1O.左右，并用胶布固定针为宜进行输液治疗。

6 拔针手法 “一轻、二快、三按压”，先分离胶布，轻轻分离胶布与针，沿进针角度及针头走向将针头按压快速拔针，切忌边按边拔，以免触碰血管壁和皮肤神经引起疼痛。边按压边揉易使已凝血的血管再出血。拔针后按压时间以3～5分钟为宜，不影响下次找血管注射。

7 常见并发症的护理

7.1局部静脉炎沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛，可伴畏寒、发热等全身症状。要严格无菌操作技术，穿刺处每天更换敷料一次，碘伏消毒穿刺点后观察局部反应，每次输液前后应检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉硬化，询问患者有无不适，发现异常及时拔针并停止在此部位的输液。抬高患肢并制动，局部用50%硫酸镁溶液湿敷，早期冷敷，晚期热敷，2次/d，20min/次。若合并感染，根据医嘱使用抗生素治疗。

7.2当发生液体外渗时停止输液，更换肢体和针头重新穿刺。抬高患肢以减轻水肿，可局部热敷促进静脉回流和渗出液吸收以减轻疼痛和水肿。

7.3针头堵塞应拔出针头压迫止血并重新选择血管进行穿刺输液。

7.4护理人员要熟练掌握静脉输液技术，穿刺时动作要轻稳、熟练、准确，根据不同患者合理选择穿刺部位及血管，提高穿刺成功率，这样可以有效避免或减少皮下血肿的发生。

8注意事项

8.1严格执行无菌操作技术。

8.2经常巡视穿刺部位，发现异常及时处理。

8.3向患者交代注意事项并行健康教育。

9体会

门诊静脉穿刺术是护理工作中一项不可缺少的基本功。其技术水平的高低，直接关系到护理质量和患儿的康复，及时运用静脉输液，能让患者得到有效、快速的治疗，是医师抢救急、危重症患者的首选途径，能使一部分患者病情很快得到控制和改善。故输液持续不断地应用于护理专业中，探讨和改进护理工作方法显得尤为重要。护士要严格执行护理制度和规范，才能有效的治疗和抢救患者，体现了门诊输液护理的重要性和必要性。

作者：王金宇　隆翊群　周璇

第2篇：１００例门诊静脉输液患儿的护理体会

【摘 要】:目的:探讨儿童在静脉输液中存在的心理问题及应对方法;方法:选择100例2~6岁患儿 按护理常规要求进行输液,并进行心理护理;结果:通过心理干预,100例患儿一次穿刺成功率为98%,所有均成功完成输液;结论:患儿通过心理护理,能够配合治疗,提高了穿刺成功率,并保障液体顺利输完｡

【关键词】:儿童;静脉输液;护理体会

浅静脉输液是临床治疗中最基本的给药方法,也是护理工作重要的内容之一,特别是儿科,在2~6岁的患儿中,静脉输液更是最常见的给药方法｡2~6岁的患儿是一个特殊的群体,能否顺利地给患儿完成静脉输液,关系到医护质量,直接影响到护士与患儿及其家长的关系｡儿童在不同年龄阶段有不同的心理特征,2岁以前通过以母爱为中心的育儿方式,获得舒适和安全感,进而对周围的环境有基本信任感;4岁起开始独立进行一些有目的的活动和学习判断家庭成员的关系,他们开始意识到社会和他人的期望､赞赏而产生成功感[1]｡因此,对2~6岁患儿在输液过程中进行心理护理并取得其配合,对顺利完成输液显得尤为重要｡

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择近期临床输液2~6岁患儿100例,其中初次接受输液治疗者63例,接受输液治疗2次以上者37例｡

1.2 心理护理 在临床输液过程中,常常会遇到患儿的恐惧､好动､哭闹不安以及家长的担心､疑虑等一些问题,适当的心理干预能消除这些不利因素,完成输液｡

1.2.1 恐惧 恐惧是2~6岁患儿在面对住院､治疗､疾病的特征性心理问题｡90%的患儿住院以后不能适应新环境,不愿意接受输液治疗｡在63例初次接受输液的患儿中,100%的患儿均存在恐惧心理,反应为紧张､哭闹､面红､肢体反抗等,不能配合治疗｡2~6岁的儿童有着特殊的心理活动,他们对周围的事物非常敏感,能明显地感觉到周围的人或事对自己的威胁;但他们对事物的理解又仅在于表面,因此,在面对输液治疗中,恐惧心理占主导地位｡面对此类患儿,护理人员应做到以下几点:①语言温和,与患儿多接触,消除陌生感｡通过对话,初步了解患儿喜欢的人物及所处的环境;②客观真实地向患儿介绍输液治疗的过程,介绍时应注意语言技巧,尽量使用轻松愉快的语言,以消除其对静脉穿刺的恐惧感及其紧张心理,配合治疗;③穿刺时动作应轻柔,可边穿刺边与患儿交谈,以分散患儿的注意力｡交谈时可使用鼓励性及奖励性的语言,肯定患儿在接受治疗时表现出的勇敢与坚强,使其心理上得到满足,更好地配合下一步的治疗｡本资料37例中有2次及2次以上的输液治疗经验的患儿所表现出的恐惧明显少于初次接受输液的患儿,但他们仍不同程度地存在恐惧心理,主要表现在对一次穿刺成功率､为他输液的护士阿姨是否熟悉等｡因此,对他们进行输液时,应多鼓励,多表扬,提高穿刺技术,尽量满足他们的条件,如可以自己选择穿刺部位,选择固定的护士为他进行穿刺｡

1.2.2 好动 活泼好动是这个年龄段的患儿的特点｡在整个输液过程中,常会出现液体外流､针头脱出血管外等现象｡应耐心说服患儿保持安静,讲明其利害关系,并加强巡视,以保证顺利完成整个输液过程｡

1.2.3 对患儿家长的心理护理 由于目前现实生活中的儿童大都是独生子女,一旦生病,父母格外紧张､焦虑,他们大都过分夸大病情,对医护人员提出过高要求｡所以患儿的心理护理实际上很大程度上是对家长的心理支持｡家长的心理状态对患儿有着直接的影响,家长的倾向可以变为儿童的倾向,如不要某护士阿姨打针等等｡在临床,我们发现,家长与患儿在许多问题的表现形式上几乎是相同的,家长的恐惧感､悲哀感､焦虑感等与患儿的这些心理表现是相互影响的｡为更好地开展护理工作,护理人员应用得体的语言,稳重的动作,诚恳的态度取得家长的信任,包括耐心解释､操作熟练,切不可简单生硬｡通过对家长的心理护理,希望家长以其与患儿亲密的关系和熟悉的表达方式,达到良好的护理效果｡

1.3 医护人员自身存在的问题及应对方法

1.3.1 准备工作未做好 有时会出现忘带输液贴､止血带之类的事情,甚至会出现输液卡上的名字与病人的名字不符,以至于核对姓名时有误,让患儿及其家属产生不信任感｡因此,在静脉输液前应备齐用物,核对清楚,以取得患儿及其家长的信任｡

1.3.2 不自信 护士在面对患儿及家长时,有时会产生紧张情绪｡尤其是在患儿血管条件不理想的情况下,紧张情绪表现得更为明显,出现脸红､进针时手发抖等现象｡此时,护士应具备良好的心理素质,相信自己｡无论你面对的病人血管情况多么复杂,都要相信自己能行｡

1.3.3 注意力不集中 护士在为患儿进行静脉输液时,心不在焉,甚至与他人闲聊,引起家长反感｡有的患儿会认为护士阿姨不关心自己｡因此,操作时应认真负责,增强责任心,尽量避免此类现象的发生｡

2 结果

对100例患儿均按护理常规要求[2]进行输液,并根据患儿的不同情况,对实际操作中出现的问题,进行心理干预｡100例患儿中,一次穿刺成功98例,由于血管条件及护理人员的操作技术等原因进行第2次穿刺1例;输液过程中因外渗､外力因素导致头皮静脉针脱出血管等原因进行第2次穿刺者1例｡100例患儿均成功完成输液｡通过护理人员的心理护理,很大程度上消除了患儿对静脉输液的恐惧心理,减少了儿科输液过程中容易出现的问题,如:由于患儿好动引起液体外渗､针头脱落等现象的发生,提高了一次穿刺成功率｡

3 讨论

输液是临床护士最基本的工作之一,虽然绝大多数护士均能完成静脉输液这项操作,但在静脉输液实际操作中的许多细小环节中,常常会忽视心理护理的作用｡以马斯洛的需要层次理论来看,人的需要分为五层:生理的需要,安全感的需要,爱和归属感的需要,自尊的需要,自我实现的需要,这五种需要在学龄前儿童身上同样有不同程度的体现｡为满足这些需要,进行心理护理是非常重要的手段和方法｡在儿科,对2~6岁的儿童这样一个特殊的群体,由于语言表达能力及理解能力有限,进行心理护理有一定困难｡护理人员应充分了解儿童心理,根据其不同的情况进行心理护理,通过心理干预,使患儿配合治疗,确保输液安全顺利完成输液的全过程｡

参考文献

[1]戴晓阳,佟术艳.护理心理学[M].北京:人民卫生出版社,1999,114-115.

[2]殷磊,于艳秋 . 护理学基础[M].2版,北京:人民卫生出版社,2001,247.(收稿日期:2008.11.10)

作者：孙伟红

第3篇：护理干预在小儿静脉输液中的应用体会

【摘要】目的：探讨不同护理干预方法在小儿静脉输液中应用的效果观察。方法：回顾性分析我院2013年2月—2013年12月期间因病需静脉输液小儿94例，按计划分为2组，每组47例，分别给予其综合护理干预法(观察组)和传统护理法(对照组)两种不同护理措施，比较2组患儿护理后穿刺配合情况、穿刺后疼痛评分和啼哭时间以及患儿家属满意率。结果：观察组在小儿配合度、一针穿刺成功、Wang-Baker量表、穿刺后啼哭时间和家属满意度等方面均明显优于对照组。结论：综合护理干预法在小儿静脉输液中的应用临床效果较好，小儿配合度高，家属满意率也较高，适合推广应用。

【关键词】综合护理干预法、传统护理法、小儿、静脉输液

静脉输液是临床中治疗疾病的常用方式，在穿刺的过程中可能造成一定的不适感，而小儿静脉输液为临床治疗最为常见也最快速的治疗及抢救的技术操作，但儿童具有表浅血管细、畏针不合作、反应性强的特点导致注射一针不成功、针头脱出移位等[1]。小儿不具备成人理智正常表达思维的能力，更不能理解外界所做行为的意义，只会根据自己的喜恶用笑和哭来表示，这就从根本上增加的静脉输液穿刺的难度，他们不懂得你讲的道理，就要求护理工作更加完善，对输液顺利进行具有重要作用，本文就综合护理干预法和传统护理法进行对比分析。

1资料与方法

1.1临床资料

回顾性分析我院2013年2月—2013年12月期间因病需静脉输液小儿94例，按计划分为2组，每组47例，分别给予其综合护理干预法(观察组)和传统护理法(对照组)两种不同护理措施，观察组患儿男29例，女18例;年龄2—6岁，平均年龄4±1.5岁;行头皮静脉穿刺21例，四肢静脉穿刺26例;对照组患儿男28例，女19例;年龄3—7岁，平均年龄5±1.5岁;行头皮静脉穿刺24例，四肢静脉穿刺23例。

1.2治疗方法

观察组患儿给予综合护理干预法，包括心理护理，很多小儿对于陌生的环境和人充满恐惧和害怕，对所有事物均处于抵抗情绪，这就要求我们护理人员能够热情，语气和蔼的对待小儿及其家属，向家属普及关于输液过程和目的等相关医疗知识，得到家属的积极配合，耐心和善对待小儿，尽量缓解其不良情绪，快速融入新的环境，鼓励小儿成为榜样，夸奖其每一点的进步，增强其勇敢的信念;建立小儿专用输液室，对其进行布置，如窗帘、墙纸等选择卡通类小儿喜欢的类型，并添置一定玩具供小儿玩耍;提供音乐护理，播放一系列轻柔缓和音乐以及儿童歌曲，可以分散小儿注意力并减轻抵抗情绪;输液护理，选用小号穿刺针以“稳”、“准”、“快”为原则进行穿刺，输液过程中与患儿多沟通，轻柔拔针。对照组则给予传统护理法。

1.3 统计学方法

采用SPSS15.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较2组患儿护理后穿刺配合情况、穿刺后疼痛评分和啼哭时间 观察组Wang-Baker量表2.19±0.38分明显低于对照组4.67±0.82分，结果具有统计学意义(P<0.05)，见表1。表1：比较2组患儿护理后穿刺配合情况、穿刺后疼痛评分和啼哭时间

组别 病例数 穿刺配合情况 一针穿刺

成功率 Wang-Baker

量表评分 FLACC量表

评分 穿刺后啼哭时间 较配合 一般 不配合 <30s >30s观察组 47 38(80.9%) 817%) 1(2.1%) 40(85.1%) 2.19±0.38 1.12±0.05 37(78.7%) 10(21.3%)对照组 47 9(19.1%) 18(38.3%) 20(42.6%) 10(21.3%) 4.67±0.82 4.46±0.31 9(19.1%) 38(80.9%)2.2比较2组患儿护理后家属满意度情况 观察组家属非常满意率89.4%显著高于对照组42.6%，结果具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2：比较2组患儿护理后家属满意度情况

组别 病例数 非常满意 基本满意 不满意 总满意率观察组 47 42(89.4%) 5(10.6%) 0 47(100%)对照组 47 20(42.6%) 9(19.1%) 18(38.3%) 29(61.7%)3讨论

近年来，由于气候的变化无常和各类病毒细菌的滋生，小儿体质薄弱，很难抵抗病毒细菌感染，在四季都易发生各类疾病，而静脉输液是治疗小儿各类疾病的最常见最快速的急救方法。小儿不善于表达自己的感受和想法，无法和医疗工作者进行交流，对于不想要的只会选择抵抗，哭闹，不配合，对于这一无法改变的现象，就要求我们护理人员完善护理方案，从客观出发，制定一系列适合小儿的护理措施，好的护理方法对治疗工作尤为重要，本文就综合护理干预法和传统护理法进行对比分析。综合护理是指以病人为中心，以满足病人生理、心理、社会等多方面需要为宗旨，从而有效减轻患者痛苦，提供最佳護理服务的一种新型护理模式[3]。针对儿科患者这个特殊群体，仔细有效的护理措施是小儿静脉输液成功的关键，有效护理措施可以赢得患儿的依从性，使治疗快捷、方便，同时赢得患儿及其家长的信任，

便于更好地配合治疗[4-5]。我院新试用综合护理干预法，对小儿护理从心理、输液环境和输液中护理方法各方面均进行完善，更对家属进行相关知识普及，使其能够最大限度辅助护理工作进行，避免由于各种原因导致医患关系紧张，而使护理工作更难顺利进行。小儿思维简单，耐心、细致、热情的护理可以使其一定程度降低恐惧情绪，而增强依从性。综上所述，综合护理干预法在小儿静脉输液中的应用临床效果较好，小儿配合度高，家属满意率也较高，适合推广应用。

参考文献

[1]伏瑜.整体护理干预在小儿静脉输液中的应用[J].当代护士,2013，4(11):69-70

[2]温惠娟.护理干预在小儿静脉输液中的应用及效果观察[J].当代医学,2011，17(15):118-119

[3]蔡玉新.舒适护理在小儿静脉输液中应用效果观察[J].吉林医学,2011:,37(37):6906-6907

[4]陈秀捞,蔡荣英,翁琼英,余妙冲.综合护理干预在小儿静脉输液中应用效果观察[J].白求恩军医学院学报,2013，11(3):168-169

[5]李艮珍,张哲.优质护理对小儿静脉输液中的应用效果观察[J].中国保健营养,2013，13(14):63-64

作者：龙榆娟

第4篇： 静脉输液的护理操作体会

摘 要：随着新的医学模式的改变，护理也发生了根本性的变革。护士不再单纯被动执行护理技术操作，而是应用科学的方法来实施"以病人为中心"的整体护理，对患者实行全方位细致的服务。静脉输液作为临床最常见重要治疗措施之一，在千百次的实践和革新尝试中也一直在不断进步。 关键词：静脉输液;操作

护理学是一门综合性应用学科，百余年来，护理学通过实践研究并结合其他知识，不断发展和完善。随着社会的进步、科学的发展，人们对健康的需求不断增加，对护理质量的需求更是越来越高，护理操作已不单只是一门操作，更可以说发展成为一门艺术。对于护理人员来说，临床上静脉输液最多见。通过静脉输液，不仅可以及时快速补充体液、电解质，维持内环境的稳定，还可以通过输送药液达到治疗疾病的目的。因此，护理人员应当熟练掌握这门技术，并且越做越好。下面我们来分析一下静脉输液在临床中的优缺点，以及在临床操作中应该注意的事项。

一 静脉输液的优点

静脉输液是一种经静脉输入大量无菌溶液或药物的治疗方法。静脉输液是利用液体静压的物理原理，将液体输入体内。输液瓶是一个入口和大气相通，下连橡胶管的玻璃瓶。瓶内液体受大气压力的作用，使液体流入橡胶管形成水柱，当水柱压力大于静脉压时，瓶内的液体即顺畅地流入静脉。

其优点有：

1、易将药物达致疗效浓度，并可持续维持疗效所需的恒定浓度。

2、对肌肉、皮下组织有刺激的药物可经静脉给予。

3、可迅速地补充身体所丧失的液体或血液。

4、静脉营养品的输注。

二 静脉输液的缺点

1、处理不当易产生全身性或局部性的感染。

2、药物过量或滴注过快，易产生不良反应，甚至危及生命。

3、持续性的过量输注，易造成循环负荷过重，或电解质失衡。

4、医源性疾病的增多。

三 静脉输液中的技巧

1.配液体安瓿类药剂切忌用物品去敲开安瓿

对于需锯的安瓿，锯痕应小于1/4周以减少玻璃碎屑;在抽液时抽吸安瓿针头置于安瓿中部，因为针头置于颈口时玻璃微粒污染最多，而置于底部容易发生钝针。

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2.血管的选择血管选择的正确与否是能否“一针见血”的重要因素

通常护士都会选择柔软、粗直、弹性好的血管，可临床上常可遇到很多年老体弱及患有慢性病的患者，他们的手足静脉大多细小表浅而且皮下脂肪少、血管活动度大，稍不注意就可能使穿刺失败。所以在穿刺前，一定要仔细查看血管特点，看清血管走向，摸清深浅，而且在进针时宁浅勿深。对于那些血管极不好找的患者切忌用手拍打血管，那样容易使凝血功能不好患者的针眼再次出血，我们可以让患者手热敷或下垂几分钟，也可以借助血压计：按照常规测血压的方法绑上袖带，充气后很快可以发现血管被暴露出来;抢救患者输血时也可以利用这个原理，用血压计袖带给血管加压，让血液在短时间内输送到患者体内达到抢救的目的。医学教育网搜集整理 3.输液贴的使用

现在临床上大多数用的都是CA-2型的输液贴，在贴液贴时习惯先用一条胶布贴住针柄，再用一条贴于针眼上，这样一来，很容易污染针眼，所以笔者建议可以先撕开末端保护膜的一个小角贴于治疗盘上，然后把未贴于治疗盘上的两条胶布一起撕下来贴于针柄和针眼上，最后一条固定，这样不仅提高了输液速度也加强了无菌操作。 4.进针技巧

进针时针头与皮肤角度大需将针头上挑，让患者疼痛，所以在穿刺时，护士用左手把患者手固定成背隆掌空的握杯状，然后持针以10°～20°从血管正中快速刺入，见回血后轻压针柄使角度小于15°后再进针少许，这样便减轻患者疼痛。 5.调节滴速

一次性输液器的使用加大了操作的安全性，但久而久之便会发现一次性输液器的调节器容易失控导致滴速不好控制。笔者通常按患者的自身情况与药液的理化性质来调节滴速，可绝大多数患者在输液时都希望尽快输完，尤其在临近吃饭或急需大小便时，此时患者往往自行调快，为了避免意外的发生，在输液前我们有责任向患者及家属说明并解释药物速度加快的后果，无其是对于那些心肺功能不好或输入有特殊要求的患者，护士更应加强巡视勤观察，避免意外的发生。拔针的最佳时间为输液管中液面下降速度明显减慢或停止时，以便让患者输入尽可能多的药液。拔针也有它的技巧：通常我们都讲究“一轻、二快、三按压”，在拔针时，先分离胶布，只留下贴于针眼的那条胶布不分离，根据进针角度及针头走向进行拔针，先按与血管纵轴平行的方向慢慢向外拔针少许，然后抬高约10°～15°的角度快速把针拔出。将针头拔出后应快速按压，切忌边拔边按，这样不仅让患者感到疼痛，还容易把胶布上棉条纤维带入血管，也不可边按压边揉，这样容易使已经凝血的血管重新出血。针尖刺入血管针眼要比皮肤肉眼所见针眼高0.5～1.5cm，为了更好地止血，应鼓励患者用多指一起按压，做到真正的彻底按压。对于凝血机制好的，我们一般要求患者按压2～3min即可，对于凝血机制较差患者则需按压20min以上。

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四 在临床操作中应该注意的事项

(1)严格执行“三查七对”制度，防止发生差错。

(2)严格执行无菌操作，预防并发症。输液器及药液应绝对无菌，连续输液超过24小时应更换输液器。

(3)预防空气栓塞。输液时必须排尽管内空气，防止液体流空;及时更换输液瓶及添加药液，输完后及时拔针。

(4)注意观察输液情况。针头有无滑脱，局部有无肿胀，有无输液反应。

(5)注意药物配伍禁忌。抗生素类药物应现配现用;青霉素G钠(钾)盐与四环素、红霉素合用可出现沉淀、混浊、变色，效价降低，输液中需同时加入四环素、维生素C时应先溶解稀释四环素，再加入维生素C。

(6)注意保护血管对长期输液者可采取：①四肢静脉从远端小静脉开始，手足交替。②穿刺时掌握三个环节;选择静脉要准;穿刺要稳;针头固定要牢，提高穿刺成功率。③输液中加入对血管刺激性大的药物，如红霉素等，应待穿刺成功后再加药，宜充分稀释，输完药应再输入一定量的等渗溶液，以保护静脉。

需严格控制滴速的病人，用输液泵是安全输液的一个重大进展，可分为两大类型;①可携式或半携式。适用于家庭、小儿及化疗病人等，带泵注射器即属此类型。②固定式输液泵。目前多采用第三代计算机控制导管挤压定容量输液泵。有多功能监护及监测系统，体积较大，适用于医院，输液容量范围为1-499ml/小时，还有自动报警装置。

输液泵的使用适应症;静脉高营养，输入化疗药品、抗生素及对心血管有特殊作用的药物等，用于重症监护病人，尤其是小儿监护病人。若无上述设备时，则可在滴管内插入一无菌针头调节滴速。

参考文献：

[1]王霞，陈立. 美国静脉输液护理专业化与我国静脉输液护理现状分析[J]. 实用护理杂志，2003，19(7)：76. [2]任玉英. 静脉输液治疗护理专业化现状[J]. 中华现代护理学杂志，2005，4(8)：750.

[3]韩翔,杨华华,王建英; 静脉输液后不同拔针方法的效果观察与分析 [J]; 中国实用护理杂志; 2004年13期

第5篇：小儿静脉输液的护理技巧体会

摘要：目的：探讨总结小儿静脉输液的护理技巧，为临床护理小儿静脉输液提供更多的理论参考依据。

方法：对我院在2011年02月―2012年03月期间收治的100例患者的特征进行分析，总结护理措施。

结果：所有的100例患者全部顺利进行了静脉输液，没有任何异常情况发生。

结论：在进行静脉输液前，对患者进行宣教以及心理护理，在很大程度上能够保证一次性输液成功，从而减轻患者的痛苦。

关键词：小儿静脉输液护理技巧体会

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.356

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)05-0223-01

目前，在小儿门诊科室，静脉输液是治疗疾病的主要方法[1]。现实中，由于患者年龄较小，无法表达出自己的内心想法，更无法与相关的护理人员进行有效的沟通。一般情况下，小儿头皮处的静脉分支最多，而且是在身体的表层，很容易被发现，为了让患者能够便于肢体的活动，医院护理人员多采用在小儿头皮进行静脉输液，但是患者家属对静脉穿刺的要求越来越高，希望护理人员能够一次性地穿刺成功。在小儿临床治疗中，静脉输液是最为常见的抢救方法，为了确保能够有效地进行静脉输液，护理人员需要对患者采取各种特殊措施，以此来提高穿刺成功率以及患者家属的满意度。为了探讨总结小儿静脉输液的护理技巧，同时也为了能够为临床护理小儿静脉输液提供更多的理论参考依据。我院对在2011年02月―2012年03月期间收治的100例患者的特征进行分析，总结护理措施，取得了令人满意的效果，现将具体情况报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料。我院在2011年02月―2012年03月期间收治的100例患者，男性患者60例，女性患者40例，年龄最大的是5岁，年龄最小的2个月，他们的平均年龄是(2.5±1.2)岁。所有的患者均经过临床确诊为各种病因造成的疾病，需要及时进行静脉输液，并采取有效的护理措施。

1.2方法。

1.2.1穿刺前的宣教。由于患者年龄较小，而且医院里陌生的环境以及陌生的人群都会让患者产生害怕心理，往往会哭闹不止，护理人员无法进行静脉输液，与此同时，患者的家属也会不知所措，所以护理人员要先做好宣教工作，阐明输液的必要性，让其配合工作，主动接受输液，以此来提高穿刺的成功率，以便减轻患者的痛苦;对于年龄稍大的患者，穿刺前的心理疏导能够有较好的作用，本组所有的100例患者中，3岁以上的患者，经过耐心的激励与表扬，哭闹现象大大减少，一次性穿刺的成功率有显著提高。

1.2.2位置的选择。最重要的一步就是开头对血管的选择[2]。应该根据患者的实际情况，比如：年龄等进行探讨以及分析。对于年龄在1岁以下的患儿，头皮处是首选，因为患儿容易躁动，头皮处的静脉比较容易显现出来，方便护理人员穿刺;对于年龄在1岁以上的儿童，足部或者是手部都可以作为静脉输液的穿刺部位，对于那些特别肥胖的患者来说，内踝大隐静脉是最佳选择。

1.2.3局部固定。输液最为关键的是如何固定针头，对于头皮穿刺来说，需要在穿刺之前将患者局部毛发剔除，穿刺成功之后，用四条胶布将其固定，再将头皮针的一端固定在患者耳朵一侧，如果夏天较热，容易出汗，可先将汗液擦干净后再固定，也可以用胶布固定患者头部一圈。如果穿刺部位在四肢，还需要用小夹板来进行固定，但是不能固定太紧，以免影响患者四肢血液循环。

1.2.4拔针方法。由于患儿年龄较小，很容易哭闹，所以护理人员在拔针时，要尽量减少胶布的粘性给患者带来的痛苦。我们通常会用石蜡来进行润滑，以此来降低胶布的粘性，让胶布很容易的离开患者皮肤，减少患者的疼痛以及哭闹。方法：用石蜡油浸泡棉签，把它轻轻涂抹在胶布粘贴的边缘，然后轻轻揭开胶布，这样做，患儿就不会大声哭闹，同时也增加了护理人员拔针的成功率。

1.2.5输液中注意事项。① 输液之后，要准确记录时间并且签名，并嘱咐患者家属如果患儿有不适的时候要及时的告知护理人员，并让患儿注意针头的位置，以免被挤压;②对于病情比较严重的患儿，护理人员要全程监控，确保无碍;③要密切关注患儿是否有不良反应的情况出现，比如：气短、胸闷，如有此情况，应该立即停止输液，患者端正坐位、减少静脉回流，以此来减轻患儿痛苦，并及时告知医生;④对于那些输液为抗生素的患者，护理人员必须要观察半个小时来确定有无异常情况出现。⑤巡视病房时，要注意患者针头有无阻塞和脱落的现象。

2体会

医学上，小儿静脉输液是护理工作中一项最为基本的治疗方法，几乎所有的患儿都会遇到，但是，小儿输液是有一定的难度的，比如：小儿静脉的特点、小儿不宜合作，所以，这就要求护理人员能够有足够的耐心以及高超的穿刺技术，以此来减少患儿的痛苦，与此同时，护理人员要学会随机应变，处理突发的情况。

我们在输液的过程中，良好的心理支持是对患儿的最佳鼓励方法[3]。我们要采取不同的交流方式，正确引导患者以及患者家属，让他们能够消除心理障碍，安心地接受静脉输液，也能够有效地提高穿刺的成功率。作为护理人员，要能够掌握患者的心理，合理的与他们进行心理上的沟通。

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第6篇：小儿头皮静脉输液的护理体会

小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一，同时也是抢救危重患儿的一个重要手段，是儿科护理工作中一项不可缺少的基本操作，其水平的高低，直接关系到医护质量、患儿康复及护患关系。我院急诊科在近年来平均每日输液量400人次左右，现总结护理体会如下。

1 头皮静脉穿刺的基本方法

1.1 血管选择 小儿从出生至3岁这一时期，头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅，呈网状分布，血液可通过侧支循环回流，因此，这个时期的小儿宜选用头皮静脉穿刺。3～12岁的患儿头皮皮下脂肪增厚，头发厚密，血管不清晰，不利于头皮静脉的穿刺。从解剖位置方面讲，额正中静脉固定表浅，血管中粗，易穿刺，但输液过程容易渗漏，主要用于药物刺激性小，短时间内输液的患儿;眶上静脉表浅，清晰，输液时不易渗透漏;颞前静脉及颞静脉粗大，位置深，适用于大量输液及注射刺激性大的药物时使用。

1.2 光线的强弱 光线的明亮及照射角度，直接影响穿刺的成功率。光线太强瞳孔缩小，光线太弱瞳孔增大，明亮的自然光线是最理想的光线，静脉显得清晰，操作者眼睛不易疲劳，光线不好时，我科选用2 根30W日光灯，灯管在操作者前上方，距穿刺静脉在50cm左右，以保证充分的照明条件。

1.3 针头的选择 对于出生到3岁的小儿，一般选用412～512号大小的头皮针，用2～5ml注射器抽生理盐水并与头皮针连接。

1.4 进针手法 进针时针头与皮肤成10～15°夹角，针头斜面向上，右手持针，左手绷紧皮肤，直接通过皮肤刺入静脉，见回血后不宜再进，直接固定。如未见回血，右手抽注射器针栓，如穿刺成功，即可回血。

1.5 针头的固定 穿刺成功后，左手拇指固定针柄，用3～4条胶布固定，头皮针小辫绕圈后用1条短胶布固定于耳廓上，头皮针小辫绕圈范围不宜过大，以免在输液过程中被牵拉或碰掉，要特别提出在穿刺前要剃掉穿刺点周围毛发，以利于胶布固定。如遇到有患儿因哭闹或应用退热药物引起头部多汗而影响胶布固定时，可用头围固定法。长35～45cm，宽2～3cm的松紧带两端连接，套入头部，固定于穿刺点所粘胶布之上，可避免因出汗胶布脱落，拔针时不粘头发。

1.6 肥胖小儿头皮静脉穿刺方法 肥胖小儿头皮静脉不清晰，头皮脂肪厚，进针深浅不易握，我们掌握运用以下3点来进行操作:(1)肥胖小儿头皮边缘常有静脉显露，但管腔细回血慢。穿刺时要求持针稳，进针慢，感觉针头进入血管后，回抽注射器针栓，可见回血，证明穿刺成功。(2)根据静脉解剖位置，在额正中静脉，颞前静脉，耳后静脉等血管的相应部位，用手指横向触摸时，可触及“沟痕”感，触摸“沟痕”时可感觉静脉的走向及深浅，穿刺时进针角度15～20°，进针速度宜慢，有时进入静脉会有落空感，见回血时，穿刺成功。(3)小儿头颅沿额缝、冠缝、矢状缝、人字缝均有静脉走行。穿刺时摸清骨缝，进针角度45～60°，针头斜面进入皮内后，平行向前刺入，见回血，即可固定。

2 静脉穿刺及输液时的注意事项

2.1 在配药及穿刺过程中，严格按无菌技术操作规程操作。

2.2 穿刺时从静脉一端开始穿刺，逆行顺行均可，而不应从血管中段开始穿刺，以防穿刺失败，形成皮下瘀血，致整段血管模糊不清，无法再穿刺。 2.3 固定胶布要牢固 固定时针头不能漂浮在皮肤上，以致针头移位，穿出血管，造成局部肿胀。

2.4 注意按压方法

2.4.1 拔针时先分离胶布，将消毒棉球放在穿刺部位，左手拇指沿血管方向纵向压住棉球，迅速拔出针头，这样可将进皮针眼及进血管针眼同时压住，以防皮下瘀血。

2.4.2 因血小板及其他凝血物质形成的“生理性止血”需1～3min，加之小儿在拔针时因疼痛及恐惧而哭闹时头皮血管内压力增高。固需按压3～5min。切忌边压边柔，揉搓可使已凝血的进血管针眼重新出血，发生皮下瘀血。

2.5 做好宣教工作 告知患儿家长在进行静脉穿刺前不要喂奶喂水，以免在穿刺过程中患儿因哭闹引起恶心呕吐，造成窒息，发生意外。进行穿刺操作前告诉家长协助约束患儿头及腿部的方法，可采取一人约束头部，一人约束膝部的方法，穿刺成功后可采用喂奶的姿势抱患儿，并适当约束患儿双手，以免患儿拔掉针头。

2.6 输液过程中要加强巡回观察以及时发现患儿面色，神志变化，及固定胶布的松动，针头移位，局部的肿胀等异常情况，及时采取措施，保证输液的顺利进行。 3 心理护理

3.1 环境及氛围 我科护士均着淡粉色工作衣，头戴淡粉色燕帽，床单及窗帘为淡粉色碎花样，通风条件良好，灯光明亮，营造了一种活泼、愉快、轻松、亲切的环境，给人以温馨、愉快之感。

3.2 利用小儿注意力易被转移及喜欢表扬鼓励等特点，穿刺前安抚及逗引患儿，语调柔切、语言温柔、耐心和蔼，消除其陌生和恐惧感，尽量减轻他们的痛苦，以减轻哭闹。小儿哭闹时尽可轻轻拍一拍，摸一摸他们的脸颊、四肢等。并亲切、温柔的安抚他们，用爱心体贴和爱护他们受伤的小心灵。

4 提高护士的心理素质

4.1 提高自身修养，理解家属心情 患儿哭闹时，患儿家长心情紧张，心疼孩子，遇事易冲动，激动的 情绪会干扰护士的操作，因此，做为护士，要理解家长的心情，用自己博大的爱心和宽容心，理解和宽容患儿家长的过分语言及行为，用温和的语言化解家长的不安情绪。

4.2 克服急躁情绪，提高应变能力 护士在操作时一定要保持平稳的心理状态，集中精力，沉着镇静，从容不迫，排除干扰，工作忙而不乱，尽力做到1次穿刺成功。

4.3 要有高度的责任感 建立高度的责任感有利于护士在工作中加强学习，总结经验，并在工作中认真负责，一丝不苟，利于提高护士的业务技术，提高静脉穿刺的成功率。

5 总结

小儿头皮静脉输液是儿科护理中一项最基本但又最重要的基本功，儿科护士在平时的护理工作中，不但要有饱满的热情、无私的爱心和强烈的责任心，而且还要有精湛的技术、丰富的经验，善于总结工作方法，注意小儿的心理护理。同时在工作中不断提高护士自身的心理素质及自身修养，不仅可以提高小儿头皮静脉穿刺的成功率，提高护理质量，而且还可以改善医患关系。

第7篇：静脉输液外渗的护理

一、非药物处理

1.一般护理 在药物外渗的48小时内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药物的吸收。在静脉给药过程，如发现或疑似外渗情况时，首先立即停止给药，抽吸针头及血管内的药液，用适量的生理盐水注射于局部以稀释药液，降低局部药液浓度。

2.冷敷 冷敷可减轻蒽环类抗癌药，如氮芥、阿霉素等所致的皮肤损伤程度，可用冰袋间断冷敷渗出皮肤处24～48小时(时间长短以患者耐受程度为限)。

3.热敷 适用于一般的药物如生理盐水、维生素、抗生素等，亦适合于植物碱类抗癌药物的外渗，如长春新碱、长春花碱等。局部热敷可加速外渗药液的吸收和分散，减轻外渗药液对局部的损伤。

二、药物处理

1.生理盐水、50%硫酸镁、75%酒精湿敷可减轻水肿对局部组织的损伤，促进局部组织修复。据报道海普林软膏和利百素凝胶可有效治疗阿霉素外渗所致的局部组织损伤。

2.局部封闭 常用利多卡因加地塞米松局部环形封闭。利多卡因可能作为激肽重要的稳定剂起到阻断疼痛的作用，有镇痛、轻微血管扩张作用。地塞米松通过抑制前列腺素合成具有抗炎特性作用，可以减少炎症扩散，抑制炎性细胞肽的合成和阻滞磷酸脂酶A2的活性作用，中断产生疼痛的持续性神经冲动起到镇痛作用。

3.解毒剂的应用 硫代硫酸钠可用做氮芥类、丝裂霉素、更生霉素等的解毒剂，可使药物迅速碱化，减少损伤。长春新碱药物外渗后局部可注射透明质酸酶，以促进药物吸收和弥散。长春新碱和阿霉素等偏酸性的药物外渗后也可用碳酸氢纳局部注射。

4.中药软膏制剂 按照中医活血化淤消中止痛原理制成的中药涂抹膏对各种药物外渗后引起的肿胀、淤血、疼痛疗效确切。如清热消肿膏外敷可治疗高渗药物输注渗漏所致的肿胀。

三、外科处理

一旦患者发生药物外渗，必须连续观察和评估局部症状和体征。如保守疗法失败，溃烂形成，需请外科会诊，彻底清创或联合植皮整形手术，保住肢体的功能和外观。

药物外渗为常见的多发的并发症，往往不会引起广泛重视。但是在临床工作中因该类问题往往给患者带来巨大的痛苦，影响疗效，同时也使医患之间增加了很多矛盾。因此必须从思想上高度重视，从基础做起，首先掌握精湛的穿刺技术。其次认真正确掌握预防措施，做到早预防、早发现、早救治。

第8篇：静脉输液渗漏性损伤的防治护理

谢晓芬

渗漏性损伤是输液过程中液体外渗或漏出进入血管周围或皮下软组织，进而导致皮肤软组织损害的一种输液并发症，需要紧急处理，处理不当或消极处理均有可能给患者带来灾难性的后果，如皮肤坏死、肢体功能不同程度的丧失等，也会增加护理纠纷，影响医疗护理质量。

药物渗漏后导致的组织损伤有多种机制，一般分为四种：血管收缩性、渗透性、pH值相关性和细胞毒性。输液渗漏的危险因素如下。

1. 患者相关因素：年龄过大或过小，皮肤血管脆性大，血管硬化，血管纤细，认知障碍导致沟通不畅无法及时得知患者输液的不良感受，输液部位的过多活动等。

2. 输液技术相关因素：使用金属输液针头，输液部位邻近关节，输液部位过多活动，穿刺针邻近肌腱或神经等。

3. 液体相关因素：输注细胞毒性药物，高或低pH值，高或低渗透压药物和血管活性药物。

药液渗漏一旦发生，应立即停止静脉推注或静脉滴注，导管或针不应该立即拔除而应予以留在原位，连接注射器并用注射器抽吸，抽出3~5mL外渗液体或组织液，再拔出针头，通知值班医生，进而医护协同采取进一步的治疗。 1. 非药物治疗：

① 抬高患肢。关节适当活动，通过降低患肢毛细血管的流体静压力，减轻患肢渗液区的肿胀，促进渗漏药物的消散;鼓励适度的关节活动，预防软组织的粘连，一般主张渗漏后抬高患肢48h。

② 冰袋冷敷和用温水袋热敷。冰袋冷敷不仅能够通过阻滞神经对疼痛的传导起到减轻疼痛的作用，也能够通过收缩血管延缓渗漏液向周围邻近软组织的扩散，冰袋冷敷应在渗漏发生后的前24~48h内使用，每日最少冷敷4次，15~20min/次，同时注意避免冻伤加重皮肤软组织损害。温水袋热敷能够扩张渗漏区域局部血管，增加局部血液供应，改善循环，促进渗漏药物的消散及再吸收。热敷有可能加重局部的肿胀，也能够起到减轻疼痛的目的。温水袋热敷应在渗漏发生后的前24~48h内，每日最少热敷4次 ，15~20min/次。临床中热敷、冷敷的选择取决于治疗的目的是使药物局限在某一区域还是促其消散。冷敷能够使渗漏药物延缓扩散，相对局限于较小区域，减少对邻近组织的损害，起到保护邻近组织的作用，而热敷则是加速扩散。

③ 挤压技术。用注射器针头在渗漏区域周边穿刺5~8个穿刺口，由肢体远端向近端挤压，对于解决由于渗漏引起的血管危象具有较好的疗效。 ④ 氯化钠溶液冲洗技术。洗必泰清洗渗漏区域，局部采用利多卡因浸润麻醉成功后，在无菌操作环境下，应用透明质酸酶顺时针注射渗漏区域皮下组织，套管针横穿渗漏区域皮下组织，针头、针尾外露，拔除针芯，连接20mL注射器，边推注氯化钠溶液边拔除套管。相同方法沿6个不同的方向穿刺推注氯化钠溶液，也可多次冲洗，推荐剂量为：新生儿20~60mL，儿童60~240mL，成人500mL以上。操作后抬高患肢，局部覆盖，这种方法在渗漏发生的数天之后采用也是有效的。 2. 药物治疗：

① 透明质酸酶。透明质酸酶是一种能够降解透明质酸的生物酶，透明质酸是皮肤组织及结缔组织的重要组成成分，降解透明质酸可以降低皮层细胞外基质的粘度，促进渗漏药物的扩散与吸收，配制浓度为150μ/mL，剂量1mL，在渗漏发生后60min内皮下注射。最佳的注射方法推荐5点式注射法，即在渗漏区域边缘平均分5个注射点进行注射，每个注射部位30U(0.2mL)，一般15~30min后肿胀会明显减轻，也有增加剂量或加入利多卡因或普鲁卡因以减轻注射部位的疼痛问题。

② 酚妥拉明α受体拮抗剂。酚妥拉明的应用越早越好，5~10mg酚妥拉明稀释于10mL氯化钠溶液，应用时最迟不超过渗漏事件发生后12h，渗漏区域皮肤颜色的改变常常于1h后恢复正常或接近正常。注射酚妥拉明时，疼痛、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等也偶有发生。用药后的副反应包括：低血压、体位性低血压、鼻塞、脸红、虚脱、心动过速等。大剂量应用时其副反应更易发生。 ③ 特布他林。β2受体兴奋剂，能够通过舒张血管平滑肌扩张血管，拮抗多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、去甲肾上腺素渗漏引起的血管收缩，缓解组织缺血、缺氧，在此类药物渗漏而酚妥拉明注射无效时，更为适用。 ④ 化疗药物解毒剂的应用。在患者化疗过程中针对细胞毒性药物的渗漏，解毒剂的应用无疑是一种切实可行的有效方法。

a.类固醇激素：蒽环霉素类、阿奇霉素类肿瘤化疗药物渗漏的患者在局部注射类固醇激素能够明显降低炎性介质的反应，减轻组织的损害，但有报道称在小鼠试验中氢化可的松可增加长春碱类药物的皮肤毒性。 b.碳酸氢钠：局部注射碳酸氢钠可以碱化组织微环境，通过改变pH值，降低阿奇霉素类药物的吸收，加速消除。

c.硫代硫酸钠：氮芥类药物的解毒剂，在小鼠实验中唯一被证实的氮芥类化疗药物解毒剂。

d.二甲亚砜：一种较为常用的溶剂，局部应用能够改变生物膜对电解质、药物和代谢产物的通透性，加速药物的排出。 3.外科干预：

静脉渗漏导致皮肤溃疡或坏死时需要外科干预，根据损伤的程度采取外科换药、扩创换药、扩创缝合、扩创植皮等措施，肌腱骨质大面积外露则需要行皮瓣转移或游离皮瓣修复术。临床上需要外科干预的并不常见。

第9篇：静脉输液并发症的预防与护理

静脉输液治疗的常见并发症预防和护理

周庆梅

(徐州医学院附属医院—普八病区 221000)

静脉输液作为一种迅速有效的补液和给药途径，在疾病的抢救、治疗和康复中占有重要地位。但也因各种原因出现一些并发症，若不采取有效的预防措施，及早发现、及时处理，将会造成严重后果。现对临床常见并发症的发生原因、预防措施及护理分析报告如下。

1 渗漏性损伤的预防与护理：

静脉输液渗漏性损伤临床分为局部组织炎症反应、静脉炎性反应和组织坏死三种，其发生原因是多方面的：技术因素、药物因素、物理因素及血管因素等。 1.1 预防措施 (1)提高静脉穿刺成功率，熟练掌握穿刺技术，针对病人的具体情况选择适宜的穿刺技巧，穿刺成功后将针头固定妥当。 (2) 正确选用静脉，合理使用静脉，有计划地选择静脉，保护静脉不受损伤。原则上：从小静脉到大静脉，从肢体远端到肢体近端静脉。各条静脉交替使用，使受损的血管有足够的修复时间，一般选择弹性较好、部位适当、较直的静脉有利于穿刺。(3) 输注易致渗漏损伤的药物时或老年病人，宜选用导管材料柔软的留置导管或输液器。(4)选择正确的拔针方法，应先拔出针头，再立即用干棉签按压穿刺点的，使针头在没有压力的情况下退出管腔，可减轻针刃对血管造成的机械性切割损伤，避免造成渗漏性损伤。(5)提高护理人员责任心，加强输液过程中的巡视，注意观察患者局部皮肤有无苍白、水肿、变红，重视患者主诉，一旦发生输液外渗应立即更换输液部位。

1.2 护理措施 (1)局部外敷。包括冷敷、热敷、硫酸镁湿敷、外用类固醇软膏及中药外敷等。(2)局部封闭。应用局部封闭，可阻止药物外散、止痛、消炎。临床上多用0.25～1%普鲁卡因，地塞米松，效果较好。(3)局部注射解毒剂。对细胞毒药物渗漏后解毒剂研究，不同动物模型有不同的结论。(4)局部使用血管扩张药物。在输入刺激性大、浓度高的药物时，使用2%山莨菪碱外敷局部静脉后再给药。有文献报道：2%山莨菪碱扩张局部浅表血管的作用最佳，效率80%，血管扩张后可以减轻刺激。 2 静脉炎的预防与护理

静脉炎发生的原因有：①药物浓度高。输入速度快;②药物引起的血浆pH值的改变;③高渗溶液输入使血浆渗透压的升高;④机械性刺激和损伤;⑤缺氧与缺氧性疾病;⑥细菌感染;⑦各种微粒对血管的刺激;⑧温度对血管的损伤;⑨与神经传导因素有关等。

2.1 预防措施 (1)尽量避免在感染、疤痕、皮肤色素沉着部位选择血管;(2)根据药液的性质选择合适的给药方式，合理地调节输入速度;(3)对长期输液者，应计划地更换穿刺部位，或留置深静脉导管，避免多次穿刺;(4)输液过程中，一旦发生渗漏现象，要及时处理;如输液肢体局部不适或疼痛，应适当减慢滴数，并给予局部热敷。 (5)避免在瘫痪的肢体及下肢行静脉穿刺及补液。 2..2 护理措施：(1)红外线、微波局部照射治疗;(2)硫酸镁湿热敷或者将硫酸镁和甘油配成甘油硫酸镁乳剂持续外敷;(3) 中药外敷法，如：红归酊、芦荟等外敷。

3 输液反应预防与护理：

输液反应是由于输液所引起的不良反应的总称。常见的输液反应主要有4种：热

原反应、热原样反应、过敏反应、细菌污染引起的反应。输液反应与药物、输液器与注射器、消毒液、输液速度和浓度、患者因素、气候条件等因素有关。 3.1 预防措施：(1)提高护理工作质量 ，输液前要严格检查瓶口是否松动，液体有无沉淀、混浊等异常;检查药品是否过期。输液器包装是否漏气，药液说明中的配伍禁忌等。(2)严格无菌操作，加

强医护人员的无菌观念，操作前后严格执行医务人员手卫生制度;(3)加强治疗室环境、药物和输液器具的管理;(4)合理用药，严格掌握药物的适应证和配伍禁忌，严禁无原则混合配伍;(5)控制输液速度，输入液体的温度适宜;(6)使用中草药注射剂前，仔细询问患者的过敏史并严格按说明书要求使用，减少不必要的配伍用药。 3.2 护理措施:(1)严格无菌操作，操作前后严格执行医务人员手卫生制度;(2)加强治疗室环境、药物和输液器具的管理;(3)合理用药，严格掌握药物的适应证和配伍禁忌;(4)控制输液速度，输入液体的温度适宜;(5)使用中草药注射剂前，仔细询问患者的过敏史并严格按说明书要求使用，减少不必要的配伍用药，正确选择稀释剂、给药方法和药物剂量。(6) 应立即停药，及时进行对症处理，并对残液、空白药液进行热原检查。及时送检，如不能及时送检威液要用75%乙醇棉球封闭孔道后，放冰箱冷藏窒保存最好尽快送检，及时找出输液反应的原因。

输液并发症对患者有危险，要早发现，做到及时谨慎的处理。为了降低发生率，要求医护人员严格执行输液操作规程，加强安全教育，做到合理用药，注意配伍禁忌，注意三查七对，严格无菌操作，把输液并发症的发生率降到最低。 参考文献 1.

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