静脉血标本采集作业指导书

静脉血标本采集作业指导书（共3篇）

静脉血标本采集作业指导书 篇1

1.目的

规范标本采集人员正确掌握静脉血的各种检验标本的采集，以减少分析前因素对检验结果的影响，确保检验结果的准确性。

2.使用范围

适用于检验科及临床科室所需做常规、生化、免疫等检验项目的静脉血标本采集。

3.物品准备

一次性注射器、弯盘、砂轮、锐器桶、止血带、一次性垫巾、无菌棉签、0.5%碘伏、一次性使用真空采血器配套用针、真空采血管、试管架、编写笔、条码打印机、口罩和手套、手消毒液。

4.检验申请单

4.1 门诊患者由医生开具检验申请单。

4.2 住院患者检验申请单由医生在医生工作站录入产生电子检验申请单。4.3 检验申请单内容应包括：受检者姓名、性别、年龄、住院号/ID号、临床诊断、标本类型、检验项目、执行科室、申请科室、申请医生、申请时间等基本信息。

5.患者准备

参见《医生申请及患者准备的要求》。

6.操作步骤

6.1 医生工作站录入电子检验申请单。

6.1.1 门诊检验申请单由各科门诊坐诊医生在诊室开具于患者导诊单上，受检者持导诊单，缴费后，到门诊抽血处采血，采血工作人员根据导诊单上提供的信息，核对受检者信息、打印条形码、将条形码正确粘贴（见附录四-条码粘贴方法）在对应的真空采血管上，准备采血。

6.1.2 病区检验申请单由病区医生在工作站录入电子申请单，护理人员在护士工作站按申请单信息打印条形码，凭条形码上产生的项目信息，正确选择真空采血管类型进行粘贴（见附录四-条码粘贴方法），以备采血时使用。

6.2 门诊受检者一般采用坐位采血。住院病区受检查者可采用坐位或卧位，特殊患者可采用特殊体位。

6.3 操作者洗手、戴口罩、帽子、手套。

6.4 查对患者姓名、性别、床号、住院号/ID号及检验申请单等信息后，向受检者解释操作目的，以取得合作。

6.5 选择穿刺血管，常用肘窝静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉，小儿可采用颈外静脉、大隐静脉等。

6.6 在穿刺部位肢体下放一次性垫巾、止血带。

6.7 在静脉穿刺部位上方4-7cm处扎止血带，嘱咐受检者握紧拳头，使静脉充盈显露。

6.8 用0.5%碘伏消毒液消毒穿刺部位2次，消毒面积直径应＞5cm。

6.9 穿刺

6.9.1 取一次性真空采血器配套用针，摘掉穿刺针上的保护套。

6.9.2 进行静脉穿刺，穿刺成功后插入真空采血管内至血液量达到项目检验规定的毫升量为止、松开止血带、嘱受检者松拳、用棉签压迫穿刺点、拔出针头，嘱咐受检者持续按压5-10分钟（禁止间断按压或用按压棉签反复擦拭穿刺点）。

6.9.3 再次查对病人信息。6.9.4 整理物品。

6.10 将所采集的标本置于干燥试管架上或专用容器中，及时扫描标本条形码，并及时送检。

6.11 采血完毕后，产生的医疗垃圾按规定分类存放、统一处理。

7.注意事项

7.1 采血前应核对受检者姓名、性别、年龄、住院号/ID号及检验项目，明确标本要求。

7.2 真空管多管采血的先后顺序参见《真空采血的方法》。

7.3 血常规、血凝、血沉、血流变等抗凝用血，在采血后立即将试管轻轻颠倒混匀，使血液与抗凝剂充分混匀。

7.4 扎止血带采血时间宜在1min内完成，不宜时间过长，如超过1min可使检验结果升高或下降，严禁止血带结扎过紧、过久或血流不畅时过度挤压，以避免溶血或血凝。

7.5 不能在输液的同侧采血。正确的方法是在输液的对侧采血，如两侧均在输液者应在远心端采血。禁止从输液管内直接放血，因输液成分可影响检测结果和导致血液稀释。

7.6 必须正确选用真空管采血管，例如用含抗凝剂真空管采集的血液不能进行生化项目检测。

7.7 如进行葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验、C肽释放试验等时，应用适当方式在真空采血管上注明采血时间及顺序。

7.8 如遇受检者发生晕针，应立即拔出针头，将患者抬到空气流通处或吸氧，坐位患者立即改为平卧位，以增加脑部供血量。指压或针灸人中、合谷穴；口服热开水或热糖水，适当保暖，数分钟后即可自行缓解，安慰患者，严禁以扶持方法搬动患者，可采用1人抱2人抬或平车搬动患者，以免因体位关系加重脑部缺血。部分严重的病人应该及时施以急救措施。

8.标意本运输及实验前存放

参见项目一览表要求。

9.标本拒收

9.1 电子检验申请单填写内容与原管标识填写内容不一致，或容器标识脱落、不全时可拒收。

9.2 标本量不足可拒收（婴幼儿、严重烧伤等特殊情况可作让步检验者除外）。

9.3 抗凝血中有凝块、严重溶血、脂血者可拒收。

9.4 标本条码不清或不能正确识别可拒收，并录入《不合格标本记录表》。

10.附加检验项目条件及申请时限

10.1 附加检验项目条件

10.1.1 患者属急诊及血液采集困难者。

10.1.2 附加的检验项目：必须是在同一检验室的项目。

10.2 申请附加检验项目的时限

10.2.1 由临床诊治医生根据需要，在项目一览表规定时间内向相关专业组提出口头申请需附加的检验项目（电话或亲自与实验室联系）。

10.2.2 凡申请附加检验项目，必须在2小时内将附加检验项目的申请单或条形码补送到相应的专业组。

11.其他

静脉血标本采集作业指导书 篇2

1 一般资料

2005年—2010年我院共采集血标本739 554份 (小儿、儿童259 840人次) , 其中男性471 288份, 女性268 266份。

2 结果

见表1.

由表1可以看出:739 554份血标本中, 不合格血标本159份, 仅占0.021%, 其中溶血78份, 凝固81份。不合格标本的原因: (1) 保洁员运送标本方法不规范, 将刚采集的血标本横向放置于标本运送盒内, 送检途中反复摇晃, 导致溶血; (2) 婴幼儿、小儿患者血管管腔较小, 年老患者血管硬化, 脆性较大, 加之天气较冷, 血管收缩, 穿刺后血液流速减慢, 造成凝固; (3) 血液采集后, 护士未及时将试管内血液充分摇匀, 造成血液凝固。经过总结经验, 查找原因, 对采血护士及送检标本的保洁员进行规范化培训, 力争血标本的采集达到“零缺陷”。

3 健康指导方式

(1) 一对一口头指导; (2) 形象式图片、宣传画指导; (3) 电视、录像指导; (4) 教育处方指导; (5) 采血咨询; (6) 特殊疾病个别指导。

4 健康指导的内容

(1) 采血前准备:嘱患者采血当日清晨空腹, 并携带就诊卡; (2) 采血流程指导:就诊卡交护士刷取条形码 (贴好相应的试管) →交采血护士核对姓名、性别、标本项目、试管类别、检验科室无误→采血; (3) 传染性疾病患者采血流程指导:告知患者到隔离采血窗进行规范化血标本采集; (4) 取报告时间、方法指导:嘱患者妥善保管好取单凭证, 按时拿取报告单; (5) 报告结果分析与指导:包括戒烟指导, 根据不同检验项目异常结果, 正确指导患者到相应科室就诊。

5 采血过程指导

5.1 采血前指导:

(1) 生化类、甲亢类项目:嘱患者采血前3 d禁食高脂、富含碘类食物; (2) 空腹血糖项目:嘱患者采血前日晚餐后不再进食, 次晨空腹采血; (3) 餐后血糖项目:嘱患者依据平日习惯进餐, 进食第1口食物时立即看时间, 准时2 h后采血, 以保证血糖值测定的准确性; (4) 产前筛查项目:先询问孕妇是否在孕15周～20周内, 嘱孕妇保持放松、愉悦的心情, 不可过分紧张, 无需空腹。采血前日晚进食清淡饮食, 禁食高脂、高蛋白、高胆固醇食物, 伴有肝功能异常者不做产前筛查, 并报告医生处理。

5.2 采血中指导:

指导儿童、成人患者取坐位, 卷袖至肘, 露出上臂, 握拳。小儿患者嘱家长协助护士取平卧位, 抽取头皮静脉血标本。特殊患者血管破坏较严重者, 取平卧位, 抽取腹股沟静脉血标本。

5.3 采血后指导:

静脉血标本采集作业指导书 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取PICC置管患者60例, 其中, 男42例, 女18例;年龄16～72岁。患者使用的PICC导管均为美国BD公司生产的5 Fr PICC导管, 置管长度为42～55cm, 内径1.4mm, 管腔容积0.52ml, 连接可来福G2000型正压接头, 其容积为0.06ml, 整个导管的容积为0.58ml。将60例患者随机分为3组, 在采集血标本时, 同时经PICC导管和外周静脉进行采血。Ⅰ组 (弃血1ml) 采集血常规20对, 血生化20对;Ⅱ组 (弃血2ml) 采集血常规20对, 血生化20对, Ⅲ组 (弃血2.5ml) 采集血常规20对, 血生化20对。

1.2 方法

每次采集标本有1位护士负责周围静脉采血, 另1位护士经PICC导管采血, 两人同时进行。PICC导管采血完毕迅速用100U/ml肝素液10ml正压封管。对三组中两对血标本同时进行检验, 仪器、试剂及操作人员均相同。血常规采用迈瑞BC-5300全自动血球分析仪, 血生化采用雅培AEROSET2000全自动生化分析仪。

1.3 评价指标

血常规、血生化指标值;PICC并发症发生情况;一次采血成功率。

1.4 统计学方法

计量资料以$(\overline{x}\pm \text{s})$表示, 采用配对t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组实验室检查指标比较

3组PICC取血和外周静脉取血白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数、中性粒细胞、钾、钠、氯、清蛋白、血糖、尿素氮及谷丙转氨酶水平比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05, 见表1) 。

2.2 经PICC采血后并发症发生情况

60例PICC患者采血后未发生管道堵塞、感染等相关并发症。

2.3 一次采血成功率比较

经PICC采血60例次均一次成功, 成功率为100%, 且患者无任何不适反应;经外周静脉采血60例次, 一次成功55例, 一次成功率91%。两组血标本均无溶血现象。

3 讨论

3.1 应用PICC采血具有可行性

本研究结果显示, 应用PICC采集的血常规、血生化标本检验结果与普通静脉穿刺采血的检验结果无显著差异, 说明结果准确。所以应用PICC采集血标本只要操作方法正确, 是安全可行的。

3.2 不同弃血量对检验结果的影响

本研究结果显示, 不同的弃血量所抽取的血标本血常规、血生化标本检验结果比较无明显差异。所以从患者接受程度考虑, 应用PICC采血弃血1ml即可。

3.3 PICC采血的优势

3.3.1 PICC采血患者无痛苦, 且保护周围静脉

应用PICC采血不需要穿刺静脉, 无痛苦;并可反复应用, 从而可减少采血对周围静脉的反复穿刺造成的损害, 保护了周围血管。

3.3.2 应用PICC采血成功率高

本组患者应用PICC采血一次成功率为100%, 而普通静脉穿刺采血一次成功率为91%。有资料报道, 采集血标本时, 扎止血带时间过长、过分拍打穿刺静脉、挤压肢体等均可造成组织淤血、缺氧, 使红细胞破坏而引起溶血;因为患者浅静脉不明显, 而反复攥拳以运动上臂使静脉暴露易于采血, 这种方法可使血钾上升[3]。并且静脉穿刺困难也增加了护理人员的工作量和患者的痛苦。而应用PICC采血, 避免了普通静脉采血方法存在的弊端, 且采血迅速、成功率高, 深受患者的欢迎。

3.3.3 应用PICC采血不会增加导管堵塞、感染的发生

有关资料报道, PICC堵管率在置管20～90d时为21.30%[4]。抽血后冲洗导管不及时或不彻底可增加导管堵塞感染的发生率。本组60例患者中导管留置时间平均为 (39.90±1.78) d, 无导管堵塞、感染等并发症发生。由此可见, 应用PICC采血后及时彻底的管道冲洗及有效的正压封管是预防堵塞的关键[5]。应用PICC采血, 只要严格无菌操作, 方法正确, 不会增加导管堵塞、感染等并发症的发生。

从PICC采集血标本是安全可行的。它既能保证检验结果的准确性, 又能减少患者痛苦、赢得抢救时间、同时减轻护士工作压力, 且不会增加导管并发症的发生, 可以在临床推广应用。

摘要：目的 研究经外周穿刺中心静脉置管术 (PICC) 采集血标本的可行性及其对检验结果的影响, 减少肿瘤患者在治疗过程中反复穿刺采集血标本的痛苦。方法 将PICC置管且需要采血的患者60例随机分为3组, 分别从PICC导管处弃血1ml、2ml、2.5ml后采集血标本, 各组同时采集周围静脉血标本进行对照。结果 3组PICC取血和外周静脉取血白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数、中性粒细胞、钾、钠、氯、清蛋白、血糖、尿素氮及谷丙转氨酶水平比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) 。且未出现导管堵塞、感染等并发症的发生。结论 应用PICC采集血标本是可行的, 检验结果准确, 且不增加PICC并发症。

关键词：外周中心静脉导管,采血,血标本

参考文献

[1]东文霞, 乔爱珍, 李新华.PICC插管与锁骨下静脉插管在血液病患者中的应用比较[J].中华护理杂志, 2003, 38 (1) :31-32.

[2]胡翠环, 孙玉梅, 刘洋.对30例外周置入中心静脉导管患者的调查与分析[J].中华护理杂志, 2002, 37 (8) :975-976.

[3]刘维虹.静脉采血检验结果的影响因素及控制[J].中华护理杂志, 2001, 36 (4) :304.

[4]王秀荣, 蒋朱明, 马恩陵.640例经外周静脉置入中心静脉导管的回顾[J].中国临床营养杂志, 2002, 10 (2) :133.