2.静脉采血操作--流程（精选10篇）
静脉采血操作流程
一、准备：
提前十分钟上岗，服装整洁，按照七部洗手法洗手、戴上口罩。
⑴.环境：室内清洁整齐、采光好、室温适度。
⑵.备好用物：消毒液、消毒巾、消毒后的止血带、采血针、试管、锐器盒、弯盘、消毒棉签、手消毒液。
⑶.当操作者接到检验申请单后，首先核对检验申请单上面的姓名、性别、年龄、科室、床号、病案号、检验项目等，与患者是否一致。
⑷.根据检验申请单上的检验项目，正确选择合适的真空采血管、采血器（一次性采血针）、消毒后的止血带、消毒棉签、一次性消毒垫巾、试管架等。
二、评估患者：
⑴.评估患者的病情、意识状态、生命体征、自理能力、合作程度，并询问是否进食。
⑵.评估患者肢体活动状况，和静脉充盈状况。
⑶.穿刺部位皮肤情况：有无水肿、结节、疤痕、伤口等。⑷.患者的心理状态。
⑸.与患者进行沟通、理解及合作能力。⑹.患者的需求。
保定市口腔医院检验科
三、核对患者信息：
操作者：“您好！请问您叫什么名字？………”
患者：“×××”
四、与患者沟通：
⑴.避免因进食而影响检验结果。
操作者：“您好，请问您早晨进食、喝水了吗？” ⑵.向患者说明采血前、后的注意事项。
⑶有患者询问采血的有关事宜，操作者有必要向患者解释静脉采血的目的、真空采血的方法、及采血的量。⑷.操作者：您好，现在我开始给您抽血了，请您坐好，请把胳膊伸过来，握紧拳头，这样会使血管清楚一些。进针的时候，会有些疼痛，我会尽量轻些。
⑸.帮助患者摆好采血的舒适体位。协助患者暴露需采血的肢体，肘下垫带有一次性垫巾的枕包，选择合适的肘部静脉准备进行穿刺。
五、静脉穿刺：
⑴.选好合适的静脉穿刺点，距穿刺点上方约6～10cm处系止血带，嘱咐患者握拳，再次仔细选择穿刺血管的部位，进行常规皮肤消毒，消毒面积：直径为5cm，左手夹一棉签，嘱咐患者握拳，左手绷紧皮肤，右手持穿刺针，持针的角度为20，进行穿刺，当穿刺针头进入血管内，见到回血后，固定穿刺针，将穿刺针的另一端刺塞针插入真空采血管内，55
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采血试管按检验项目的要求顺序，抽取所需血量。须按要求混均的采血管,要颠倒混均6～8次。
⑵.松开止血带，同时嘱患者松拳，用棉签按压穿刺点，迅速拔针。
六、向患者解释： 采血后的注意事项等。
⑴.操作者：“好了,现在已经抽好血了，在针眼的部位，要用手按压棉签不动，时间约5分钟，直至不出血为止。不可以环揉、或拿开棉签看看针眼，再按住„„，以免造成皮下血肿。今晚您就不要洗澡了，抽血的胳膊不要提过重的物品。谢谢您的合作。”
⑵.凝血功能障碍者,拔针后，要按压时间延长至10分钟。⑶.告知患者，发放检验结果的时间、地点。嘱咐患者临走时，带好自己的随身物品，以免给自己带来不必要的麻烦。
七、认真核对：
⑴.采完血后，核对检验申请单上的检验项目，和所采的各种真空采血管是否对应。并在检验申请单右上角，贴好电子条码、编号、必要时在采血管上注明姓名、性别、年龄、日期等，检查完毕后，将标本放到指定位置。
⑵.操作者进行手部消毒后，对下一位患者，核对检验申请单，进行采血„„。
八、整理：
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⑴.按照《医疗废物处理条例》，处置整理用物，垃圾分类，在黄色医废垃圾袋外上方贴签，注明：科别、日期、时间、医废的重量（kg）。并做好登记。⑵.按照七部洗手法洗手。
九、明天的准备工作：
⑴.消毒洗手液、锐器盒、医废垃圾桶（内套黄色医废垃圾袋）、止血带浸泡桶(内装5％次氯酸钠稀释液)、生活垃圾筒（内套黑色垃圾袋）。
十、要点说明：
⑴.采集血标本，应严格执行无菌操作。⑵.注意保护患者的隐私。
⑶.注意手消毒液、碘伏、75％酒精在有效期内使用。检查一次性采血针、消毒棉签，是否密封完好，有无漏气。真空采血管有无裂痕、胶塞有无松脱，以免影响采血管内负压，影响采血量。
1鸡翅静脉采血
主要介绍在翅下静脉的翅根部朝远心端采血的方法。
1.1保定助手将鸡在操作台面上按采血者要求进行左侧卧或右侧卧胸突朝前保定。保定时助手一只手握紧鸡的两腿部, 另一只手的小指和无名指控制下侧翅膀, 拇指与食指、中指固定上侧翅膀, 充分暴露上侧翅膀的翅下静脉部位并避免压迫血管, 同时根据采血者要求移动翅膀, 使翅膀处于采血者顺手位置, 并保持不动。
1.2采血采血者站于助手对面, 拔掉遮挡翅静脉血管的羽毛, 用碘伏在翅根部血管明显处进行螺旋式消毒, 左手拇指绷紧进针点近心端皮肤和压迫血管, 使血管露张, 右手持7~9#采血器, 刺穿皮肤后从侧面或正面对准血管呈15~30°角刺入血管内, 若刺偏则缓慢退针至进针点皮下再刺入血管, 并顺势将针头缓缓往血管远心端推进0.5~1 cm, 回抽采血器拉杆, 无血时适当进退针或将采血器进行高低调整, 并使针管一直处于负压状态。当有血来时, 左手拇指、食指固定针管下部或用拇指压住进针点固定针头, 缓慢抽取血液2~3 m L, 退针时用干棉球压迫采血点血管进行止血。若用配合真空管使用的采血针采血, 采血者持针柄将采血针按上述操作刺入血管, 见有血液进入胶管时, 适当调整进针深度后, 采血者或助手将采血针的另一端插入真空管收集血液。如果无血液进入真空管或来血不畅, 采血者对采血针缓慢进行进退或转动针柄调整至有血液流入真空管即可。
1.3操作要领在抽取血液时, 速度不宜太快, 以免血管壁内陷遮挡针口斜面而抽不出血。当针头刺入血管后, 不要轻易退出血管外, 尽量在血管内进行调整。如果针头已退出血管时, 要立即按压止血, 否则容易造成血肿而无法再在该侧翅膀进行采血。如果是用配合真空管使用的采血针采血时, 在调整针头的过程中, 除要避免针头退出血管造成血肿外, 还要避免针头退出皮外, 造成真空管进入空气, 失去负压不能使用。采血结束或操作失败, 都要对采血点血管进行压迫止血至不再出血为止, 避免鸡翅淤血肿胀或染血。
2鸡左侧心脏采血
2.1保定助手将鸡在操作台面上进行右侧卧胸突朝前保定。保定时助手右手紧握两翅近根部, 顺手用中指控制鸡头, 左手握紧鸡小腿部并稍拉伸, 充分暴露左侧胸部。
2.2采血采血者站于助手对面选用下列2种方法进行采血。
2.2.1方法一:用左手拇指摸着鸡的胸骨脊最高点, 其余四指沿鸡背部方向伸开, 用食指或中指摸着鸡的背部凹陷处, 在背部凹陷与胸骨脊最高点连线中点的食指前缘拔掉鸡的羽毛, 用碘伏进行螺旋式消毒, 右手持9#采血器距食指前缘至连线中点的0.5~1 cm处, 垂直或稍微向前斜刺进针2~3 cm, 回抽采血器拉杆, 无血时根据鸡的个体大小进退针, 并使针管一直处于负压状态。当有血来时, 用左手食指和拇指握住针管下部, 保持进针深度, 缓慢抽取血液2~3 m L后退出针头, 用干棉球压迫采血部位。
2.2.2方法二:用左手食指尖寻找左侧心搏动明显点, 位置为胸骨脊左侧往上肋骨与胸骨连接形成的凹陷明显处, 当指尖在肋骨与胸骨连接处左右滑动和按压时, 能感觉到连接向后形成内角, 空隙可容纳食指端, 下压时可感觉心脏搏动, 在此处拔掉羽毛, 用碘伏进行螺旋式消毒, 右手持9#采血器垂直或稍微朝胸骨脊最高点方向斜刺进针2~3 cm, 回抽采血器拉杆, 无血时根据鸡的个体大小进退针, 并使针管一直处于负压状态。当有血来时, 左手食指和拇指握住针管下部, 保持进针深度, 缓慢抽取血液2~3 m L后退出针头, 用干棉球压迫采血部位。
2.3操作要领当采血器针头刺入心脏时, 操作者脱手可见针管随心脏跳动而摆动, 此时只要将针头进行深浅调整即可来血。如果针管不摆动或摆动不明显, 则说明针头未刺入心脏或在边缘, 应将针头退至胸壁下, 调整方向进针。如经3~4次调整进针方向均未采到血液时, 则说明选定的采血部位不准, 应重新确定进针点进行再次操作。
3鸡胸腔前口心脏采血
3.1保定助手左手抓住鸡的右侧翅膀及右腿, 右手抓住鸡的左侧翅膀及左腿, 头朝采血者在操作台面上进行仰卧保定。
3.2采血采血者站于助手对面, 用左手拇指于胸腔入口处下压绷紧皮肤和压住嗉囔, 拔掉胸腔入口处羽毛, 用碘伏进行螺旋式消毒, 右手持9~12#采血器对准胸前口中心位置, 平行颈椎进针3~4 cm, 回抽采血器拉杆, 无血时根据鸡的个体大小进退针或根据进针位置的高低进行上下调整进针, 并使针管一直处于负压状态。当有血来时, 保持进针深度, 缓慢抽取血液2~3 m L后退出针头, 用干棉球压迫采血部位。
3.3操作要领当针头完全刺入胸口仍然感觉没有到位时, 绷紧皮肤的手可随即放松, 让皮肤随着进针时凹陷, 确保进针深度到位。通过深浅调整仍然不见来血时, 随即退针至皮下进行稍上或稍下进针调整, 若进行左右进针调整时, 要避免刺伤肺脏致鸡死亡。
4现场分离血清
静脉采血操作流程：
准备用物（治疗车上：无菌盘放BD静脉采血针、持针器、口罩，手消毒液，安尔碘，棉签，弯盘一放试管，弯盘二放止血带和手套，医嘱或病例，试管架；治疗车下：医疗垃圾筒，生垃圾筒，锐器盒，弯盘放污染止血带和垫枕）→核对、评估询问及解释 核对：（住院患者核对姓名和手腕带和床头卡，门诊病人核对姓名和门诊号）；整体评估：（年龄、病情、诊断、病情、合作程度、心理）；局部评估：（采血部位皮肤情况，体位）；询问：（是否按要求禁食，有无剧烈运动，病情许可的情况下是否需要协助如厕等准备活动）；解释：（告知患者操作目的、方法、指导配合等）环境评估：（整洁、安全、采光好适合无菌操作）用物评估（包装、有效期、松动、裂缝、试管标签等）、自身评估：（着装、仪表、态度）→第一次手消毒（正规六步洗手法）→请老师再次核对（带医嘱和试管与老师一同核对并到床边核对床头卡信息）→第二次手消毒（快速洗手）、戴口罩、手套→放垫枕和治疗巾（摆好上肢位置，确保上肢向下伸展使其肩到手腕成流线状，选好静脉）→扎止血带（穿刺点上方大于6cm处）→评估血管情况后松止血带进行第一次消毒（从穿刺点中心向外进行环状消毒直径大于5cm）→扎止血带进行第二次消毒（自然待干）→再次核对姓名→组装采血针（不应接触针头和针管无菌区）→绷紧皮肤，持针穿刺（注意进针角度、深度、速度应适宜）→见回血后连接试管→松止血带（第一支真空管有血液流入即松开，止血使用时间不得超过1分钟）→试管内血流停止时看拔出180°摇匀（持管姿势及混匀手法正确，蓝管3-4次，红黄管5次，其它管8-10次）→按试管顺序依次采血（按照蓝-红-黄-绿-紫-灰的顺序，注意换管时保持持针器稳定）→拔针用棉签按压（先拔管后拔针再按压，拔针动作干脆利索，皮肤不蘸留血液，嘱患者在穿刺点上方按压3-5min勿揉搓，达止血目的）→处理针头至锐器盒→操作后核对（观察局部情况，告知注意事项，协助患者取合适体位）→分类处理用物（撤除垫枕和止血带放至治疗车下弯盘内）→脱手套，第三次手消毒，脱口罩→记录签名→健康宣教→整理床单位→第四次洗手→标本送检，报告完毕。
一、接到医嘱：
1、准备药物
2、准备用物：注射器（1ml、2 ml、5 ml、20 ml 注射器各2个）、输液器、棉签、输液贴、止血带、酒精、碘酒或安尔碘、快速洗手液、污物碗、输液卡、输液治疗卡、小飞机2个、砂轮
治疗车下面：浸泡止血带的消毒液桶、利器盒、医疗垃圾袋或桶 抢救药：盐酸肾上腺素、地塞米松
二、开始操作：
1、自我介绍：来自某院某科的护士某某某，我要操作的项目是静脉输液，物品已经准备齐全，无菌物品均在有效期，可以开始操作了吗，征得同意后开始操作。
2、二人核对医嘱：药物名称、剂量、用法、次数；转抄输液治疗卡，再次核对
3、评估病人：向病人讲解输液的目的并取得合作；核对病人姓名、床号、年龄、性别、病情、询问有无过敏史、生活自理情况、合作情况、选择注射部位及血管情况，并准备好输液架；调节室温；询问是否需要解大、小便，做好输液前的准备
4、回治疗室：按六步洗手法洗手，戴口罩、帽子，衣帽要整齐
5、首先要用毛巾擦输液瓶上的尘土，再检查药物的有效期、瓶口有无松动、瓶体有无裂痕、对光检查药液有无浑浊、变色。然后套瓶套，起瓶盖，消毒瓶口（一遍碘酒两遍酒精或两遍安尔碘），插输液器，再次核对医嘱，将输液治疗卡、药品放置于治疗车上至病人床前。
A、如需加注药液为玻璃瓶：要检查需加注药液有效期、瓶口有无松动、瓶体有无裂痕、对光检查药液有无浑浊、变色，起瓶盖，消毒瓶口（一遍碘酒两遍酒精或两遍安尔碘），抽吸药液，推注到输液瓶或袋内，抽吸空气，再次核对，写输液卡，贴于输液瓶或袋上，酒精消毒瓶口后插输液器，将输液治疗卡、药品放置于治疗车上至病人床前。
B、如为安郶：首先检查安郶有无裂纹，药液有无变色、浑浊；再用酒精泡过的砂轮划瓶口，酒精消毒瓶口，掰开安郶抽吸药液（遗留药液不得大于0.1ml）；向输液瓶内推注，抽吸空气；再次核对，写输液卡，贴于输液瓶或袋上，酒精消毒瓶口后插输液器，将输液治疗卡、药品放置于治疗车上至病人床前。
6、再次核对用物，推车至病人床旁。
7、核对病人，再次确认病人做好输液准备，挂输液瓶并排好空气至空气过滤处（小壶液面1/2～2/3），将小飞机倒挂于输液器小壶旁，将输液器袋当垫巾放于病人手下，扎止血带于穿刺点上6cm处，选好血管松止血带，消毒皮肤一遍碘酒待干时撕输液贴，输液贴粘于治疗盘内，两遍酒精脫碘，扎止血带，对污物碗二次排气，液体只能滴一滴，（用安尔碘消毒：第一遍后撕输液贴，输液贴粘于治疗盘内，第二遍后扎止血带，对污物碗二次排气，液体只能滴一滴）然后绷皮进行穿刺，见回血后，嘱病人慢慢松拳，同时松止血带，松水止，固定小飞机，依次将输液贴粘好，再次核对病人、药名、床号及输液治疗卡等，调节滴速，并嘱某某：我已经为您扎好液体了，这是×××药，治疗××病的，滴速我已经调好，您不要调，如有不舒服及时按铃，我们也会随时来看您。整理用物，止血带浸泡于500mg有效氯的消毒液中，垫巾放入医疗垃圾袋内，整理病人至舒适体位，视情况加盖棉被等。洗手，在输液治疗卡上签字，注明滴速，执行时间，挂于输液杆上。
一、目的：
1、药物不宜口服、皮下或肌内注射时，需要迅速发挥药效者，可采用静脉注射法。
2、因药物浓度高、刺激性大、量多而不宜采取其他注射方法。
3、做诊断性检查，如肝、胆囊、肾等X线射片前，由静脉注入药物用于静脉营养治疗。
二、汇报病例：患者王敏 女 60岁中学教师，主因“口干多饮多尿5年”于2017年1月10日常诊步入病房。入院诊断：2型糖尿病。现患者突然出现心慌出冷汗，测随机血糖：2.0mmoI。遵医嘱静脉推注50%葡萄糖注射液20ml.患者神志清楚。已查阅病例患者无心肺疾患，无药物过敏史.三、评估：拿通知单进病房，核对患者，请问您叫什么名字？，王敏。看手腕带。您现在觉得怎么样？心慌是吧？刚才给您测得血糖2.0。现在遵医嘱要给您推注50%葡糖糖。您对什么药物有过敏吗？没有。我看一下您的手部皮肤。活动肢体。这个血管粗直弹性好，待会在这给您注射吧？需要扶您去方便吗？不需要，您稍等，我准备一下马上回来。
三、汇报评估结果：与患者沟通有效，环境安静安全光线充足，注射部位无瘢痕、硬结、炎症，血管粗直、弹性好，符合静脉穿刺要求。
四、用物准备：治疗车、治疗盘、速干手消毒液、2%碘酊、75%酒精、棉签、注射药物、无菌注射器（根据药液量选择）、治疗卡、治疗巾、垫枕、止血带、弯盘、砂轮（或启瓶器）、锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。
五、操作过程 治疗室配药：
1、洗手，戴口罩。
2、依据治疗卡，核对药物。检查药物品名、剂量、质量、有效期，弹击安瓿尖端，用75%酒精棉签消毒安瓿颈部及砂轮后，在安瓿颈部锯一痕迹，再次消毒安瓿后沿痕迹打开安瓿，将玻璃小帽放置入弯盘中。
3、检查5ml注射器（有效期、有无漏气、），拧紧针头抽动活塞，按无菌要求抽吸药物，套上安瓿，放于无菌盘内。
4、推治疗车于患者床旁。核对手腕带，查对患者床号、姓名，与患者交流，以取得配合；协助患者摆好体位，暴露注射部位。穿刺部位下铺垫枕、治疗巾，用螺旋消毒皮肤，直径5cm，待干；自无菌盘内取出已配药的药物，依据治疗卡再次核对药物名称、剂量、浓度。无菌要求连接头皮针，排气。在穿刺点上方6cm处扎止血带（止血带末端向上）
5、穿刺：再次核对床号、姓名，嘱患者握拳。穿刺时，以左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定，针头斜面向上与皮肤呈20°，自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入，见回血，证明针头已入静脉，可再顺静脉进针少许。松开止血带，嘱患者松拳，缓慢推注药液。（推注过程中要试抽回血，以检查针头是否仍在静脉内。若局部疼痛、肿胀，试抽无回血，提示针头滑出静脉，应拔出针头，重新注射。）王阿姨您现在感觉怎么？
6、注射毕，以干棉签按压穿刺点，迅速拔出针头。针头放入锐器盒弃用，注射器、一次性治疗巾、棉签放入医疗垃圾桶，垫枕放回治疗盘；再次核对药名，安瓿放入医疗垃圾桶弃用；核对床号、姓名。王阿姨已经给您注射完了，再过15分钟我会再次来给您测血糖。期间如果您有不舒服请您及时呼叫我。谢谢您的配合。
六、注意事项：
1、需长期静脉给药者，为了保护静脉，应有次序地先下后上、远心端到近端的选择血管进行注射。
2、根据病情及药物性质，掌握注入药物的速度，并随时听取患者的主诉，观察局部及病情变化。
3、对组织有强烈刺激的药物，应另备盛有生理盐水的注射器和头皮针，注射时先作穿刺，并注入少量生理盐水，证实针头确在血管内，再取注射器（针头不动），调换抽有药液的注射器进行注射，以防止药物外溢于组织内而发生坏死。
静脉注射操作常见并发症的预防与处理规范
并发症1：药液外渗性损伤 预防与处理
1．在光线充足的环境下，认真选择有弹性的血管进行穿刺。2．选择合适的头皮针，针头无倒钩。
3．在针头刺入血管后继续往前推进0.5cm，确保针头在血管内。妥善固定针头。避免在关节活动处进针。
4．注射时加强观察，加强巡视，尽早发现以采取措施。及时处理，杜绝外渗性损伤。5．推注药液不宜过快。一旦发现推药阻力增加，应检查穿刺局部有无肿胀，如发生药液外渗，应停止注射，拔针后局部按压，另选血管穿刺。
6．根据渗出药液的性质，分别进行处理：①对局部有刺激的药物，宜进行局部封闭治疗，防止皮下组织坏死及静脉炎发生。②血管收缩药外渗，可采用肾上腺素能拮抗剂酚妥拉明5~10mg溶于20ml生理盐水中作局部浸润，以扩张血管。③高渗药液外渗，应立即停止在该部位输液，并用0.25%普鲁卡因5~20m1溶解透明质酸酶50~250u注射于渗液局部周围，因透明质酸酶有促进药物扩散、稀释和吸收作用。药物外渗超过24h多不能恢复，局部皮肤由苍白转为暗红，对已产生的局部缺血，不能使用热敷，因局部热敷温度增高，代谢加速，耗氧增加，加速坏死。④抗肿瘤药物外渗者，应尽早抬高患肢，局部冰敷，使血管收缩并减少药物吸收。⑤阳离子溶液外渗可用0.25%普鲁卡因5~l0ml作局部浸润注射，可减少药物刺激，减轻疼痛，同时用50%硫酸镁局部湿敷。
7．如上述处理无效，组织已发生坏死，则应将坏死组织广泛切除，以免增加感染机会。
并发症2：静脉穿刺失败 表现为针头未穿入静脉，无回血，推注药物有阻力，或针头斜面一半在血管内，一半在管腔外，药液溢出至皮下。局部疼痛及肿胀。
预防与处理
1．护士要保持健康、稳定的情绪。熟悉静脉的解剖位置，提高穿刺技术。2．选择易暴露、较直、弹性好、清晰的浅表静脉。3．选用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。
4．避免盲目进针。进针前用止血带在注射部位上方绷扎。使血管充盈后再进针，减少血管滑动，提高穿刺成功率。
5．轮换穿刺静脉，有计划保护血管，延长血管使用寿命。
6．出现血管破损后，立即拔针，局部按压止血。24h后给予热敷，加速瘀血吸收。7．静脉条件差的病人要对症处理：
（1）静脉硬化、失去弹性型静脉穿刺时应压迫静脉上下端，固定后于静脉上方成30°斜角直接进针，回抽见回血后，轻轻松开止血带，不能用力过猛，以免弹力过大针头脱出造成失败。
（2）血管脆性大的病人，可选择直而显、最好是无肌肉附着的血管，必要时选择斜面小的针头进行注射。
（3）对塌陷的血管，应保持镇定，扎止血带后在该血管处拍击数次，或予以热敷使之充盈，采用挑起进针法，针头进入皮肤后沿血管由浅入深进行穿刺。
（4）给水肿患者行静脉穿刺时，应先行按摩推压局部，使组织内的渗液暂时消退，待静脉显示清楚后再行穿刺。
（5）行小儿头皮静脉穿刺时选择较小的针头采取二次进针法，见回血后不松止血带，推药少许，使静脉充盈，再稍进0.5cm后松止血带，要固定得当，并努力使患儿合作，必要时可由两位护士互相合作完成。
8.对四肢末梢循环不良造成的静脉穿刺困难，可通过局部热敷、饮热饮料等措施促进血管扩张，操作时小心进针，如感觉针头进入血管不见回血时，可折压头皮针近端的输液管，可很快有回血，以防进针过度刺透血管壁。
并发症3：血肿 表现为血管破损，出现皮下肿胀、疼痛。2~3天后皮肤变青紫。1~2周后血肿开始吸收。
预防与处理
1．选用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。2．提高穿刺技术，避免盲目进针。3．进行操作时动作要轻、稳。4．要重视拔针后对血管的按压。拔针后用消毒纱布覆盖穿刺口，用拇指按压，因按压面积大，不会因部位不对或移位引起血肿。一般按压时间为3~5min，对新生儿、血液病、有出血倾向者按压时间延长，以不出现青紫为宜。
5．早期予以冷敷，以减少出血。24h后局部给予50%硫酸镁湿热敷，每日2次，每次30min，以加速血肿的吸收。
6．若血肿过大难以吸收，可常规消毒后，用注射器抽吸不凝血液或切开取血块。
并发症4：静脉炎 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，严重者全身有畏寒、发热。
预防与处理：（同静脉输液）
1．严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，并减慢低速，防止药物溢出血管外。同时要有计划地更换注射部位，以保护静脉。
（一）操作流程
操作流程
操作方法
准备
解释
选静脉
挂瓶排气
消毒
穿刺
·环境：清洁、宽敞，湿式清洁操作台面
·护士：着装整洁，洗手，戴口罩
·评估：评估患者病情、血管情况、药物对血管的影响
·用物：治疗车上层：治疗盘、输液器、静脉留置针、输液贴、液体、稀释淡肝素液、透明贴膜、药液（按医嘱准备）、碘伏、75%乙醇、棉签、启瓶器、止血带、垫巾、网套、手消毒凝胶、输液卡、医嘱本／输液单、清洁剪刀、纱布、污物罐、锐器盒、止血带浸泡桶
·检查用物：检查棉签（开包时需注明开包日期及时间）、安尔碘（注明开瓶日期及有效期）、输液器、留置针、输液贴、透明贴膜有效期
·查对：根据医嘱查对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法、有效期、腕带，如为抗生素需查对皮试结果、批号；用清洁纱布擦液体瓶口，检查液体有效期，轻拧瓶盖检查有无松动，查看瓶体、瓶底有无裂痕，将瓶轻轻倒置检查溶液内有无沉淀、浑浊、絮状物、变色等不能使用的情况（检查10秒）
·贴瓶签：在瓶签上注明床号、姓名、药名、剂量
·备齐用物至患者处，查对床头牌、腕带、床号、姓名（仅第一次查对需要患者自报姓名）
·问候患者，告知输液及使用留置针的目的，取得患者配合·询问是否需要上厕所等特殊需要
·协助患者取舒适卧位
·备好输液架，调节好高度，一般为60-80
cm
·一看：选择粗直、血流丰富的静脉，在穿刺部位肢体下放以垫巾、止血带
·二扎：扎止血带于穿刺部位上方8
~10
cm处，末端向上，嘱患者握拳（如患者血管明显或操作者有把握，可以不扎止血带查看）
·三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅，松开止血带
·再次查对液体，常规消毒瓶口，检查、打开输液器，挂上输液瓶（网套的使用可根据液体的不同灵活掌握）
·打开调节夹排气：右手拿输液软管末端，左手抬起莫非滴管下端，使液体流入滴管内，当滴管内液面至1/2处时，拇指折曲压紧滴管下端软管，将滴管放下，拇指慢慢放开’使液体缓缓流向输液软管接头处，关闭调节夹，将软管挂于分叉处
·常规消毒皮肤（直径为6~8
cm），待干
·取出无菌透明贴膜，注明穿刺日期及穿刺者姓名，置于垫巾上
·于穿刺部位上端8
~10
cm处扎止血带，嘱患者握拳使局部血管充盈
·根据患者年龄、血管、用药选择留置针型号，与输液器连接
·排除留置针内空气，检查无气泡后，关闭调节夹
·再次查对患者，告知第一组输液药品名称及作用
固定
调滴速
记输液卡
交代注意事项
整理
·去除针套，旋转松动外套管
·左手绷紧穿刺部位皮肤，右手捏紧套管针针翼，针头斜面朝上与皮肤呈20°角进针
·在透明回流器中见到回血后，降低穿刺角度，将穿刺针推进少许(0.2—0.5
cm)，以确保外套管也进入静脉内
·一手固定针芯，一手将外套管送入静脉，松开止血带，打开调节器，将针芯完全退出
·一条输液贴固定针柄，再以透明贴膜以穿刺点为中心固定，一条输液贴固定软管，做到牢固、美观，在贴膜上注明留置时间和操作人
·根据患者病情、年龄、输注药物等调节适当的滴速
·取出垫巾及止血带，放人消毒液中浸泡
·再次查对输液卡、液体、床头牌，在输液卡上签名、签时间
·检查液体滴入是否顺畅、穿刺点局部情况
·询问患者感受及需求，指导呼叫器的使用
·告知输液期间可适度活动，洗澡时注意防水，保持敷料清洁干燥，敷料松脱或潮湿及时告知护士更换，留置针所在肢体不宜提重物及用力活动
·为患者整理衣服，盖好被子
·清理用物，一次性物品毁形后消毒
·洗手
（二）评分标准
所在科室
考生姓名
考核老师
考核成绩
项
目
标准分值
扣分内容
扣分
得分
操作准备
操作者
着装不规范
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误
评估
未评估患者病情、血管情况、药物对血管的影响
各-1
用物
少一件、摆放不合理、准备不充分
各-1
检查用物
查对用物少一项或用物未注明开包开瓶日期
各-1
环境
不符合无菌操作台面
解释
未查对床头牌、患者、腕带
未询问需要、取得配合-1
未协助患者取舒适体位
未调整输液架
操
作步骤
选静脉
垫巾位置不当、选血管不当、未使用一巾一带
各-2
插管挂液
未消毒输液瓶口或操作不规范
排气
一次性不成功、手法不正确、浪费药液
各-2
消毒皮肤
消毒不规范、未备贴膜、未注明时间姓名
各-2
止血带松紧、高度不合适
各-2
查对进针
与输液器连接不当，未排气检查气泡
未再查对、告知患者液体名称及作用
进针技巧欠佳，包括绷皮不紧、角度错误、进针不畅患者痛感明显、退针再进、拔除针芯方法错误
各-2
按压不当回血流出
穿刺不成功
不及格
未做到“三松一看”
固定
固定方法不牢固、美观
调滴速
未根据病情、药物性质调速
记输液卡
未查对，未签名
各-2
注意事项
询问患者感受，指导呼叫器使用
未教会患者自我护理（不按揉、防进水）
整理
未整理床单元
未协助患者取合适体位
污物乱放、遗留用物在病房
未分类放置
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误
整体评价
态度沟通
态度不认真
沟通技巧欠佳
整体计划操作时间10分钟
整体操作不流畅
处理问题不灵活
颠倒程序一次
跨越无菌区一次
每超过30秒-1分，累计扣分
提问
回答错误
总分
1、认真学习专业知识，不断提高化工操作技能，要熟练掌握各种生产成品的工艺流程及设备操作程序，做到准确无误。
2、操作前要审核生产经理，出具的生产配方。如有不清楚或疑问的地方，应核实后再操作，生产调合前先空转观察釜内搅拌轴是否松动，有无异响。查看桨片有无变形，确定正常。
3、计算各种基础油在调和釜中占的比例与高度后，开启对应的阀门分类打入调和釜。
4、基础油配比投入完成后，关闭油泵，阀门。打开导热油阀门。开启搅拌，待温度升至50-60度时关闭导热油阀。
5、根据生产配方依次投入添加剂，投料时，应按工艺顺序、反应温度，逐次投料，不得两种添加剂一起投入釜内，避免添加剂出现化学反映。边投料边观察油品的反映，如出现絮状物第一时间通知，生产经理解决。
6、在油品调和过程中出现任何问题，都不得隐瞒不报。错过解决问题的最佳时机。
7调合搅拌40十分鈡后，关闭搅拌电机取样送化验室检测。合格后根据品种型号打入对应的成品罐内。
8关闭所有的阀门电源清理现场卫生，物品分类指定摆放整齐。认真填写生产记录。成品油灌装操作流程《桶装》
1接到销售订单后认真确定品种数量并核对库存情况，如不够灌装,通知生产经理下生产单生产。
2生产合格的产品要静止12小时以上才能灌装成品。3灌装前先做准备工作，1清点包装桶。2大小封盖3检查销售单与成品库所对应的品种是否一致，提取油样送化验检测出具检报告。4合格后检查油泵管线开启阀门是否正确。效定地磅并清零灌装。
4灌装重量为170公斤正负0.3标准净重。5封盖要紧，贴标或印标要规范。
6装车时要轻严禁野蛮推拉造成包装桶变形破裂。合对销售订单数量。要求货运司机签字确认。
7检查关闭电源阀门，清理现场卫生做好生产记录。
成品油灌装操作流程《散装》
1.接到销售订单后认真确定品种数量并核对库存情况，如不够灌装通知生产经理下生产单生产。
2.生产合格的产品要静止12小时以上再灌装。
3.灌装前先做准备工作；《1》要求装油车辆去过车皮后停靠指定位置后熄火拉手刹。《2》检查装车油罐是否干净。罐装油品要抽取油样送化验室检测，同时开具检验报告。《3》连接罐车与油泵软管并固定。再次核对订单与成品油罐内型号是否一致。检查阀门并开起。启动油泵注油计时。《4》指定专人在罐车顶部观察情况。《5》在灌装过程中，油泵开关处要有专人守护。发现问题及时关闭油泵电源，阀门守护人员严禁脱岗串岗。
4.灌装结束后关闭油泵电源。关闭阀门收回软管放回原位。5.引导罐车过磅记重。根据过磅单重量，去财务换取三联单出门证。要求运货司机签字确认后放行。6.清理现场关闭阀门电源。
调合车间设备日常巡检及保养规程
1.管道阀门是否关闭到位,包括成品罐区.调合车间.基础油罐区。各阀门是否有无跑冒滴漏现象。基础油罐，顶盖是否盖严。如有问题要在第一时间处理。如处理不了的及时向主任，或汇报经理。2.车间地面是否有杂物垃圾。电机油泵是否有油污，升降机，是否落地停放。安全护栏是否关闭，如有及时处理或清理。
3.设备在使用前是否有异响，电机是否发热。查明原因，简单故障的可以与主任，经理汇报自行研究处理。复杂的故障由车间报机修车间，修复。
4.添加剂，空油桶，车间内物品归类指定摆放是否到位。5.消防设施是否有损坏丢失。如有第一时间上报安环部更换补发。6.生产车间照明.仪表.电控指示灯.是否正常。7.保证各设备处于完好状态，外观整洁。8.下班前检查设备电源.照明.门窗是否关闭。
设备定期维护期保养规程 1.调合釜变速箱一般用100号齿轮油每6个月更换一次定于每年的6月1号和12月1号。
2.调合釜所有阀门要每2个月上一次润滑脂。定于2.4.6.8.10.12.月每月的2号。一般用0号或00号。做好记录。
3.调合电机油泵电机每年检修一次定于每年的1月1号至15号前全部检修完成。
4.所有个过滤器根据出油的多少定期更换过滤器滤网。暂定大粘度油50—70吨换一次。小粘度的80----100吨换一次。由班长填写记录卡。挂于过滤器上。主任每周检查3次以上。5.根据生产情况灌装电机对轮。橡胶垫子每2个月检查一次如有损坏及时更换。定于2.4.6.8.10.12.月每月的一号。
6.升降机除日长巡查外每周一要对固定螺丝。顶栓。压力杆
液压油箱液位情况，液压管是否老化松动。全面检查一次。每月加油保养一次。液压油要每6个月更换一次。定于每年的6月15号12月15号。以确保使用安全。
主要负责人车间主任，班长，部门经理协同完成。由车间主任填写记录。
应急事件处理
在灌装油品时出现油品泄露管道断裂脱落紧急处置。1打油罐装时发生油品外漏第一时间关闭油泵电源，关闭阀门。查看原因堵住漏点。
2清理现场油品时注意。防止人员滑倒造成受伤。3先用刮板或海绵把撒落的油品集中收集到桶内，称重后送到蒸馏车间入原料库。
4用活性白土均匀撒在被清理的地面停20分钟后清理白土。直到地面在无油污。集中白土送到危废车间。5更换修复损坏的部件。再次清理现场卫生回复原貌。6在处理管道爆裂时不要惊慌，严格按应急方案处置。把损失降到最低。同时防止滑倒造成人员受伤。
升降机的保养.维护.使用.1升降机在使用时要提前观察是否有不安全的隐患。安全护栏是否放下，是否有滚动的物品防止坠落伤人。升降机下方是否有人或物品等不安全因素。升降机内严禁载人。载物品时要却保物品稳定，防止物品掉落。升降机合定载重量1000公斤严禁超载。2升降机使用后要落到地面停放。防护栏要及时关闭。3升降机除日长巡查外每周要对固定螺丝。顶栓。压力杆个部件。液压油箱液位情况，液压管是否老化松动。全面检查一次，加油保养一次。液压油要每6个月更换一次。以确保使用安全。主要负责人车间主任，班长，部门经理。由主任填写维护记录
切胶机保养.维护.使用.1切胶机在使用前要检查刀口处是否有硬物防止刀口断裂。检查刀口螺丝，各部件固定部件是否松动。2在使用时手要离刀口10厘米以上。使用双手操作，如出现问题关闭电源后在处理。严禁带电处理。
3除正常巡检外每1个月要检修一次主要内容。电机。皮带，液压油，液压管支架各固定螺丝。主要由主任带领班长共同完成 由主任填写保养表格签字确认。
设备保养生产卫生岗位责任区
1.生产卫生责任区： ：王鸿 周兆军 常江传
责任区范围：配电室门口以西，原料油罐区，包括车间外路面卫生。注意：油罐车卸油时造成的油迹污染。
2.灌装车间责任区： 负责人：王鸿。周兆军
责任区范围：灌装车间设备保养检查。设备包括换灌装电机过滤器软管油枪，地磅的保养与维护，成品罐区阀门巡检
注意车间内、管线口、阀门造成的滴油漏油
3.调合车间责任区： 负责人：王鸿 周兆军 常江传
责任区：调合设备，升降机，切胶机，油泵阀门正常维护保养。操作平台卫生。添加剂小桶摆放
注意控制拉原料油的油罐车控油造成的油迹污染。
4、化验室责任区 负责人：马正兵 陈芬 徐莎莎 李晓栾 王兴华
责任范围：对日常化验设备的保养维护。各种试剂油样的规类管理，检测数据的规范填写。卫生区的清洁维护。卫生区分化；化验室内，一楼办公走廊男女厕所。办公楼后卫生。巡查
5、成品罐任区： 负责人李国栋。常江传
责任范围：对罐区内阀门消防栓储油罐上口封盖日常巡检卫生管理。
注意：杜绝杂物废纸可燃物的存在。
巡检监督人 李国栋
一．采血目的
1． 检查血液中血球、血浆、血型、抗体及各种化学成分 2． 协助诊断、治疗
3． 判定患者病情进展之程度
4． 检查血液中药物之浓度，作为调整剂量的参考 二．采血前准备
1． 采血局部清洁，环境整洁，宽敞，明亮 2． 告知患者禁食8—10小时 3． 采血时如何配合 三．采血时
1． 卷起衣袖，暴露肘部静脉 2． 扎止血带，使静脉充盈
3． 按无菌技术原则操作，以防感染 4． 告知患者握拳，采血完毕后松拳
5． 若静脉不明显，可轻拍局部静脉或将手臂放低，亦可用温热毛巾敷于局部，以帮助扩张静脉。四．采血后
凡需血量较多（＞0.2ml）的检验，检验如多项血细胞分析、红细胞比积测定、血流变学、生化检验等，可用静脉采血
法取得标本；个别特殊检验，如血气分析需采集动脉血。
采血部位
通常采用肘部静脉，当肘部静脉不明显时，可采用手背部、手腕部，国窝部和外踝部静脉。幼儿可采用颈外静脉采血。
采用器材
根据彩排血量可选用 2ml、5ml或 10ml一次性注射器，或专供医学检验用的真空定量采 血装置（套筒式和头皮静脉式
两种）、压脉带（止血带）、垫枕、30g/l碘酊、75%的乙醇和无菌棉签（球）等。采血步骤
①采血前按检验项目要求，准备好相应的采血器材，如注射器抗凝管或各种不同色码的真空 定量抗凝试管；
②患者取卧或坐位，手臂伸直平放在床边或台面垫枕上，暴露穿刺部位；
③找好合适采血静脉后，消毒、进行穿刺采血，至所需血量后，解开压脉带、用无菌干棉球（签）压住伤口，拔出针头；
④取下针头，将血液沿管（瓶）壁缓慢注入适当容器，并防止产生泡沫，待血液自行凝固收 缩后即可分离出淡黄色透明的血清。如需要全血或血浆，则将血液注入事先准备好的抗凝管（瓶）中，轻轻混匀，防止凝 固，即为抗凝全血；
⑤采血完毕，应再次核对病人姓名和号码，应将用过的器材放在固定的回收箱内，决不能随 意丢弃，污染环境。
注意事项
（1）采血前应向病人耐心解释，以消除不必要的疑虑和恐惧心理，如遇个别病人采血后发 生眩晕，可让其平卧休息片刻，即可恢复，必要时可嗅吸芳香氨酊，针刺（或拇指掐）人中及合谷等穴位，若因低血糖诱发 眩晕，可立即静注葡萄糖或嘱患
者口服糖水即可。如有其他情况，应立即找医生共同处理。
（2）应防止血标本溶血，造成溶血的原因有注射器和容器不干燥，不清洁；压脉带捆扎时 间太长，淤血过久；穿刺不顺
损伤组织过多，抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头或用力推出产生大量气泡；抗凝 血用力振荡；离心机速度过快等。
（3）为了避免淤血和浓缩，压脉带压迫时间不可过长，最好不超过半分钟；
（4）抽血时，只能向外抽，不能向静脉内推，以免空气注入形成气栓，造成严重后果；
（5）当肢体正在进行静脉输液时，不宜由同一静脉采集标本；
（6）标本不能及时检测或需保留以复查时，一般应存放于 4 6℃冰箱。
空腹抽血的注意事项：
１、尽量空腹１２小时，抽血前可以刷牙。
２、检验血脂分析时请三天素食。
３、检验血糖时，早上不需要服降糖药。
４、检验内分泌激素时，请与相关科室的医生咨询。
住院病人：
１、抽血时，首先要注意是否在输液，如果输的药物与检查项目相同时，注意避开。
2、抽血前尽量不要做活动量的运动，以免影响许多酶和内分泌的检查。
3、抽血前，其实关键的要作好健康宣教，以免影响检验结果。
4、抗凝血要注意抽后摇匀，以免出现小凝块。
5、抽完后尽快送检。
6、无菌标本要千万注意无菌观念。
化验结果应该反映个体规律生活、相对平静、体内环境相对平衡状态下的实际情况。因此非 急诊病人血液检测，我们一般要求早晨空腹采血。
空腹血是指清晨采血时，距前一餐 12小时左右时所抽取的静脉血。由于餐后 12∽14小时胃
肠的消化与吸收活动已基本完毕，因而血液中的各种生化成分比较恒定与稳定。此时测得的 各种数值可以比较真实地反映机体的生理状态，因而有助于疾病的诊断。否则，如果在进食 后采血，则会因为食物的影响而无法对检验结果进行准确的判断。这是因为进食后，由于消 化系统的消化与吸收，血液中葡萄糖、蛋白质、脂质及各种无机离子等呈现暂时性的变化，因此用这种血液标本测得的各项结果，不能反映某些致病病理因素的真实情况。而且检验报 告单上的参考范围是由检测正常人空腹血而统计得到，餐后血的检测结果是不能与它进行比 较的。另外，空腹血的血清呈淡黄色，并且清亮透明。饭后抽取的血液其血清常由于甘油三 脂的影响而浑浊，从而影响生化检验结果。重度脂血会严重影响各种生化检测。
因此，为了较为准确地了解自己的代谢状况，请在每次抽血化验前禁食 12小时以上，并同 时注意近期不要明显改变饮食习惯。
很多人把空腹理解为不吃、不喝，这也是不科学的。可以理解，在炎热的夏季，人很容易大 量出汗，一个人如果禁食、禁水 12小时，体内血液会浓缩而不能真实地反映被检测者的真 实的病理情况。同样在采血前，大量饮水也会造成血液稀释。
运动对化验结果是有影响的。剧烈运动会打破体液原有的平衡，大量汗水的挥发，以及激素 含量的变化，使血液和其他体液中的某些化学成分发生急剧变化：如钾、钠、钙、葡萄糖、尿酸、总胆红素、谷草转氨酶等成分都有不同程度的上升。当然，这种变化可因人而异，并 受环境的影响。平时不注意运动的人，剧烈活动，肌酸激酶活力会明显上升；训练有素的人，经过剧烈运动后，肌酸激酶活力上升虽不特别明显，但其组成中的某些成分也较一般人要高。因此在检查前应注意避免剧烈运动和劳累。
服用药物对生化检查也是有影响的。有学者认为，为了得到正确的检验检查结果，病人有必 要在检验前停用有影响的药物。在不影响安全的前提下，适当停药或将用药时间与留取标本 时间合理地隔开是必要的，必要时要咨询医师。
采血时机，对于非急症病人多数医院将采血时间安排在早晨 7点至 9点左右，是有科学依据的。空腹血不仅仅指禁食多长时间。前面我们已经提到，这一时期人体内环境相对平衡，能 够比较准确真实地反映身体的状态。一些较为特殊的检查项目，有自己特定的采血时机，必 要时向医师咨询。
抽血检查是非常重要的，无论是身体不适来医院所进行的针对性检验，还是健康人群的体检，抽血都是必不可缺的环节，而血液中的各种生理病理指标也是判断身体健康与否的重要参考 依椐。
下面谈谈抽血时的几点注意事项：
⑴ 体检化验要求早晨采空腹血，太晚会因为体内生理性内分泌激素的影响，使血糖值失真（虽仍为空腹）。所以受检者应该尽早采血，不要轻易误时。
抽血前一天勿暴饮暴食（尤其是饮酒），保证足够睡眠。抽血前尽量减少运动量，不要吃食 物，保持空腹，除某些必须按时服用的药物以外，尽量将其他药物移到抽血之后再服用，以
免对某些实验结果有干扰。如是住院病人，应在起床身体运动量相对比较平稳的状态下，由 医生或护士为您抽血。
⑵ 抽血前需禁食 8－12小时，以免受乳糜颗粒干扰或影响空腹血糖等指标的检测；但过度 空腹，若达 24h以上，某些检验会有异常结果。例如血清胆红素可因空腹 48h而增加 240%； 血糖可因空腹过长而减少为低血糖；血脂空腹过度，甘油三酯、甘油、游离脂肪酸反有增加，而胆固醇无明显改变。故空腹并非越长越好，近年国外有人主张胆固醇单项检验，不必空腹 抽血。
⑶ 抽血时放松心情，可避免因恐惧而造成的血管的收缩，不会引起采血困难，同时也可避 免神经血管反射造成的晕厥。抽血量的多少是根据化验内容的不同及项目的多少来决定的，一般在 2～20ml左右，最多不会超过 50ml。经常听患者说 抽了这么多的血需要多少营养 才能补回来呢? 其实这完全没有必要担心和紧张，因为这只占人体全部血量的 0.5 一 3 左右，不需要任何补充和特殊营养，人体完全可自动进行调整和适应。
⑷ 抽血后在针孔部位按压 3分钟，以压迫止血。不要按揉针孔部位，以免造成皮下血肿。压迫止血的时间应充分，每个人的凝血情况各不相同，个别人需较长时间方可凝血，因此不 要看到皮肤表层未出血，就马上停止压迫，可能会因未完全止血而使血液渗至皮肤下面造成 青淤。
如果不慎有小片青淤，会有轻微触痛，但请你不必惊慌，可过 24小时后再做热敷，以促 进淤血吸收。一般的小量淤血多在 3到 5天就会逐渐吸收而颜色变浅。
由于人体的生理特性，体内一些化学成分与进食种类和时间长短在血液中的含量会有不同的 变化。因此，我们到医院检验科抽血检查血液时，如果对进食种类和时间掌握的不好，对所 查的结果会直接影响疾病的诊断和治疗。现将抽血前注意事项介绍如下：
1、一般需抽血化验的项目，首先应到相应的科室咨询医生。
2、检查血液有形成份（如：白细胞，红细胞，血小板等），空腹、餐后都能进行检查，而不 影响结果。
3、检查血液化学成份类（如肝功能、肾功能、免疫类项目等）原则上是空腹为好。但若因 病情急需，也可随时抽血检查，给疾病诊断积累参考数据。
4、检查血脂时，应在检查三天前，禁服一切降脂药物和进食大量的高脂蛋白食物（特别是 有脂血史的病人），饮食以素食为主，检查时必须空腹取血。
5、检查血糖时若是空腹血糖，应在进食后 5小时以上，若是餐后血糖，应在平时进食后准 确 2小时取血。
了不影响治疗的效果，及时准确地拿到检验报告，在您化验检查时，应注意以下几点：
1.抽血前一天不吃过于油腻的食物，避免大量饮酒。
2.生化检验必须空腹抽血，如有特殊需要，请遵医嘱。一般需空腹 12-14小时，血液中的 各种生化成分比较恒定，可以较真实的反映机体变化，有助于疾病的诊断。
3.不同的检查项目要向医生询问清楚，如血脂检查前不能吃油腻的食物，必须空腹；餐后 血糖要进餐后检查。
4.不要穿袖口过小过紧的衣服，避免血肿。
5.抽血时放松心情，避免因恐惧造成血管收缩，增加采血困难。
6.抽血后，在针孔处按压 3-5分钟，不要揉，以免皮下淤血。如有出血倾向，应延长按压 时间。
7.若局部出现淤血，24小时后用毛巾热敷，可促进吸收。
由于人体的生理特性，体内一些化学成分与进食种类和时间长短在血液中的含量会有不同的 变化。因此，我们到医院检验科抽血检查血液时，如果对进食种类和时间掌握的不好，对所 查的结果会直接影响疾病的诊断和治疗。现将抽血前注意事项介绍如下：
1、一般需抽血化验的项目，首先应到相应的科室咨询医生。
2、检查血液有形成份（如：白细胞，红细胞，血小板等），空腹、餐后都能进行检查，而不 影响结果。
3、检查血液化学成份类（如肝功能、肾功能、免疫类项目等）原则上是空腹为好。但若因 病情急需，也可随时抽血检查，给疾病诊断积累参考数据。
4、检查血脂时，应在检查三天前，禁服一切降脂药物和进食大量的高脂蛋白食物（特别是 有脂血史的病人），饮食以素食为主，检查时必须空腹取血。
5、检查血糖时若是空腹血糖，应在进食后 5小时以上，若是餐后血糖，应在平时进食后准 确 2小时取血。
1.基本要求：患者在采血前 24h内应避免运动和饮酒，不宜改变饮食习惯和睡眠习惯。静脉 血标本采集最好在起床后 1h内进行。采血时间以上午 7～9时较为适宜。门诊患者提倡静坐
15分钟后再采血。
2.采血时间：有些血液成份日间生理变化较大，例如激素类和酶类检验项目，因此患者应注 意相对固定采血时间，一般以清晨空腹采血为宜〈急症项目除外〉。
3.患者体位：有些血液成份存在立位与卧位之间的差异，例如血糖，为减少这种影响，患者 的体位应相对固定。一般采用坐位采血，而且采血前应让患者有 10分钟的时间稳定自己的 体位。
4.剧烈的运动：激动的情绪都会影响到一些血液成份浓度的变化，采血的当天早晨患者不宜 做剧烈的运动，避免情绪激动，采血前应有 10分钟的休息。
5.输液的影响：由于边输液边采血影响血液所有成份的测定，规定护士应注意输液时应在患 者输液的另一侧手臂取血。
6.生活方式的影响：烟、酒、咖啡及高脂、高糖饮食，可使血液中某些成份高于正常，需与 一般病理情况相区别，患者采血前几日应注意避免。
7.生理差别的影响：不同年龄组的个体及妇女的妊娠期、月经期，血液成份有一定的生理差 异，应注意与病理情况区别。
8.葡萄糖耐量测定：患者试验前三天正常饮食，试验当日清晨再按规定抽血。
1.介绍:糖耐量试验,也称葡萄糖耐量试验,是诊断糖尿病的一种实验室检查方法.主要有静 脉和口服两种,前者称IVGTT,后者称OGTT.IVGTT只用于评价葡萄糖利用的临床研究手段,或
胃切除后,吸收不良综合症等特殊病人.OGTT则是临床最常见的检查手段.2、糖耐量试验的适应症:
（1）临床疑有糖尿病，单凭血糖化验结果不能确定者。
（2）已确诊糖尿病，需对患者血糖分泌峰值,胰岛素分泌功能,C肽等做全面了解。
（3）其它原因引起的糖尿鉴别，如肾性糖尿、滋养性糖尿等。
3、糖耐量试验的方法
（1）试验前每天碳水化合物摄入量不少于 150g，有正常的体力活动至少 3天。
（2）过夜空小腹 10－14时。
（3）试验前禁用酒、咖啡、茶,保持情绪稳定。
（4）上午 8：30以前抽空腹血，然后饮用含 75克葡萄糖的水 250-300毫升,5分钟内饮完.（若空腹血糖＞15.0mmol/L或 1型糖尿病，有酮症倾向者以 100克面粉馒头替代,10-15分 钟内吃完）。
（5）分别于饮糖水或吃完馒头后 0.5小时,1小时,2小时,3小时各抽血一次，测定血糖值。
4、糖耐量试验的临床意义
（1）正常值：空腹 3.9－6.1mmol/L，1小时血糖上升达高峰＜11.1mmol/L，2小时下降＜
7.8mmol/L，3小时下降在空腹值。
（2）确诊糖尿病。空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L。
（3）了解血糖波动范围，分析糖尿病稳定程度。正常人空腹血糖波动范围为 3.9-6.1mmol/L，Create PDF with GO2PDF for free, if you wish to remove this line, click here to buy Virtual PDF Printer糖尿病患者空腹血糖与餐后 3小时血糖值差越小越稳定，反之则不稳定。正常范围：空腹 3.9～6.1毫摩／升（7O～110毫克／分升）；
60分钟 6.7～9.5毫摩／升（120～170毫克／分升）；
120分钟≤7.8毫摩／升（≤140毫克／分升）；
180分钟 3.9～6.1毫摩／升（70～110毫克／分升）。
检查介绍：葡萄糖耐量试验是检查人体血糖调节机能的一种方法。
临床意义：耐量增高：即血糖测量值低于正常值，见于胰岛 β 细胞瘤、垂体前叶功能减退 症、甲状腺功能减退、慢性肾上腺皮质功能减退以及功能性（特发性）低血糖症者（服糖 2～ 3h可发生低血糖反应，血糖下降至低值）。
耐量降低：即血糖测量值高于正常值，见于糖尿病，肾性糖尿。两者尿糖均为阳性，但前者 耐量曲线高于正常且维持较久，而后者耐量曲线稍低于正常。此外，甲状腺功能亢进、皮质 醇增多症、慢性胰腺炎以及肝糖原代谢障碍等糖耐量亦降低。隐匿型糖尿病者空腹血糖正常 或稍高，口服糖后血糖急升＞10.1mmol／L，且高峰提前，2h后未降到正常水平，呈耐量降 低，尿糖阳性。
为了不影响治疗的效果，及时准确地拿到检验报告，在您化验检查时，应注意以下几点：
1.抽血前一天不吃过于油腻的食物，避免大量饮酒。
2.生化检验必须空腹抽血，如有特殊需要，请遵医嘱。一般需空腹 12-14小时，血液中的 各种生化成分比较恒定，可以较真实的反映机体变化，有助于疾病的诊断。
3.不同的检查项目要向医生询问清楚，如血脂检查前不能吃油腻的食物，必须空腹；餐后 血糖要进餐后检查。
4.不要穿袖口过小过紧的衣服，避免血肿。
5.抽血时放松心情，避免因恐惧造成血管收缩，增加采血困难。
6.抽血后，在针孔处按压 3-5分钟，不要揉，以免皮下淤血。如有出血倾向，应延长按压 时间。
1.对于一些静脉充盈、暴露较好的患儿，其性情温和、比较听话、能合作的，可采取传统的采血方法，即从肘静脉或腹股沟静脉直接采血。尽量不采用颈静脉穿刺采血，因为颈静脉穿刺容易损伤颈动脉化学感受器。
2.对于静脉暴露差，较倔强、烦躁、不合作的患儿，我们常常采取头皮静脉穿刺采血，这种方法既安全，又可靠。方法为：（1）准备一颗5号半或6号半已消毒灭菌的静脉输液针头，放在无菌弯盘内，戴好无菌手套，用无菌持物钳夹住针柄和硅胶管，用力将针头拔出，然后用无菌剪刀将硅胶管剪短，留取5～6cm长，再将针头塞进硅胶管，这样就制成了一颗较短的小儿头皮静脉穿刺针。（2）选取头正中静脉或其他较粗一点的，血管弹性较好的头皮静脉进行穿刺，见回血后立即将针柄固定好，再用5ml注射器缓慢抽取需要的血量注入试管。（3）抽血完毕将注射器拔出，然后接上输液器即可建立静脉用药通道。
3.讨论
优点：（1）这种方法穿刺成功率较高，多数患儿的家长都能接受，还能接着静脉输液，减少静脉重复穿刺给患儿带来的痛苦。（2）抽血后能马上建立静脉通道，有利于抢救工作的顺利进行，为抢救患儿生命赢得更多的时间。（3）穿刺成功后容易固定，不易损伤血管，方便照顾好患儿。
【2.静脉采血操作--流程】推荐阅读：
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