浅谈医院基建管理的问题和对策

医院基本建设的主要内容是指购置、新建、扩建、拆建项目。医院基建的目的是增加医疗保健设施, 扩大医院医疗业务、科研、教学的规模, 改善医院职工工作和生活的环境。因此, 医院的基建必须按基本建设的要求和医院的发展规律办事, 即经济、实用、配套、方便、美观, 要做到这一点就必须加强基建管理, 按基本建设的程序办事。基本建设的程序一般为:项目建议书阶段、可行性研究阶段、设计阶段、开工准备阶段、施工阶段、竣工验收及保修阶段。医院基本建设工作必须严格遵循基本建设的程序。

1 近年来医院基建项目的趋势和特点

现今许多医院都在不同程度上遇到了原有主要医疗用房跟不上时代发展要求和内部扩张的需要这个问题。为了较好地改善医疗环境和缓解矛盾, 只能对旧房动大手术或者另起炉灶。由此, 卫生行业出现了基建潮, 并在医院项目建设中呈现出以下三个特点。

第一, 单体建筑面积大、楼层高。由于新建项目要考虑到医院建设设计规范、考虑到人均床位占有面积、考虑到医院的容积率、医院的绿化率还要考虑用房一定前瞻。因此, 动之几万平方米的建筑已司空见惯。由于以前的医疗资源的配备, 许多大医院都地处城市的繁华地段而寸土寸金, 故现今盖楼只能向上或向地下发展。所以超大, 建筑也屡见不鲜、纯属必然。

第二, 房屋要求多样化, 建筑结构复杂化.基建管理难度大。现在建造主要医疗用房往往集门诊或住院、手术室、检查、治疗、部分保障供应等于一体。因此建筑要求和结构日趋复杂同时参与建筑施工、安装的队伍也多样化。就是同属装饰、装演的项目, 有时为了抢时间、争速度也经常会出现几家队伍同时施工的情况。这些都对基建管理提出了更高的要求。

第三, 在医院用房设计中人性化、智能化、安全性方面的考虑越来越多。医院服务对象为弱势人群, 所以在医院建筑的理念、功能、流程等贯穿着“以病人为中心”的思想。

2 医院基建管理存在的问题

目前还有医院发展盲目扩张, 过分追求规模。医院的医疗用房在面积和规模已达到相当高的水平, 但由于国家或地区对卫生资源规划不均衡, 重复改建扩建现象也比较严重。主要表现在以下几方面。

第一, 基建人员素质不高。建设项目管理是一个专业性很强的学科。而医院建筑在民用建筑类来说是最为复杂的建筑。对建设管理人员有很高的专业知识的要求。而目前相当多的医院基建管理人员大都不是工程专业或工程管理专业出身, 专业知识匮乏, 因而无法胜任本职工作, 远达不到专业化管理需要。项目管理上无法进行专业化管理。往往造成项目在投资、进度和质量方面失去控制。导致项目管理目标无法实现。社会效益及经济效益都造成较大的损失。

第二, 招标存在问题。建设项目进入到准备施工程序后, 首先是要通过招标选择施工队部。在当前要选择实力雄厚、业绩优良信誉良好的施工企业并不是一件容易的事。虽然社会上的大中型施工企业众多。也不乏优秀的施工企业。但是在目前, 一个广泛存在的问题是我们不得不面对的。就是施工企业的挂靠。一些财力雄厚的个人或企业以具有投标资质企业的名义进行投标, 进而获取中标。组织草台班子施工或干脆把合同进行转包, 严重违反我国的招投标法和建筑法。如何避免这一情况的发生是需要我们认真思考的。

第三, 基建工程设计方面的问题。在基建管理中, 基建工程设计是尤为重要的环节。方案优化工作没有引起特别重视。在方案选定后就进入初步设计阶段, 这一阶段的工作龙为重要。一是设计单位的选择, 我国在设计单位的选择上是采用设计招标的方式, 方案的优劣主要是评标委员根据有关规则判定打分。这就难免会参杂一些主观因素。

3 基建管理工作问题解决对策

笔者结合多年来从事医院基建工作的管理实践, 就如何科学合理地管理好医院基建工程, 谈几点就相关问题解决对策的体会。

首先, 努力提升基建相关素质。基建管理工作涉及众多学科。这对基建管理者提出了更高的要求。为此, 应注意提高管理者的素质, 能自觉地抵制各种歪风, 把人民的利益放在第一位;廉洁奉公, 遵纪守法, 不以权谋取私利、严格执行有关法律法规及有关制度规定。

其次, 坚持招标程序的刚性化与日程安排的弹性化。招标信息发布与报名, 资格预审, 招标文件起草与审核, 开标会, 评标报告, 中标通知书和履约保证金通知单的签发等严格按程序执行。统一编制计划和组织实施方案。特别是资格审查、招标文件、开标会、评标报告、履约金通知单及缴纳等相关事项均由招标中心把关审核。并在招标流程操作上持续改进, 不断提高工作效率。为此, 在项目的招投标环结。要严格遵守法律, 严格执行政府有关规定, 坚持公开、公平和公正的原则。严格依法办事。近年来, 为了规范建筑市场秩序, 建立一种公正、公平、公开的竞争机制, 从源头上扼制腐败现象, 政府制定了建筑工程招投标等有关办法。

最后, 高度重视方案设计。招标工作结束后, 项目的设计方案也就选定了。但此时的方案是设计单位根据院方提供的设计任务书设计的。作为设计人员 (来说他可能是建筑) 对医院的建筑实际使用功能和流程等不可能十分了解。因而, 设计单位投标方案是不可能达到最优的。下一步的方案优化工作就显的龙其重要了。方案既要符合建筑设计规范的要求又要达到建筑的医疗使用功能要求。在招标选择设计单位具体工作中除对设计单位在资质上有一定的要求外, 更要注意的是设计单位是否专长于医院设计, 本项目的设计人员是否具有医院设计经验。医院要由医疗行政部门牵头组织相关科室负责人参与方案的修改工作, 提出意见和要求。必要是时设计人员和医疗专家结合起来共同讨论修改方案。以使方案优化工作又快又好的完成。优化工作完成后要由相关负责人会签后报院领导批准。最终方案完成经领导批准后就可以进入施工图设计阶段, 在施工图完成后就不允许再有大的修改, 否则会将会对项目的投资、进度及质量等造成很大影响。

4 我院新建门急诊内科楼机房装修的体会

我院于2019年起新建56000 m2的门急诊内科楼, 笔者全程参与了全过程。现重点以门急诊内科楼内的放射机房装修举例。

此建筑中裙楼面积约20000 m2, 设计满足日门诊量3000人次, 在一楼设置六台岛津平板多功能X线机, 1台东芝CT机, 1台西门子数字减影式血管造影仪 (DSA) , 还有一台西门子数字化X光机 (DR) 。在土建结构建设的过程中, 我们首先要求设备厂家提供了技术要求和参数, 并且针对我们的机房分别给出装修图和放辐射要求, 我们同时邀请了三家有资质的设计单位分别对厂家提供的资料进行施工图设计, 经评审, 选择一家设计方案为模版, 整合三家的方案, 并且邀请了使用部门对设计方案的细节进行了修改。设计图纸出来后, 报相关主管部门进行审核, 经专家论证, 论证合格后, 请医院的监督部门监察室做项目清单和标的。我们邀请了省招标代理公司对设备机房的铅防护和机房装修进行了公开招标, 经过技术标和商务标的综合评审, 选择了中标单位。在大楼整体装修时, 放射机房进行了同步装修, 这是还要处理好总包单位与分包单位的关系, 在水、电、接地、空调及电梯等方面反复协调, 才得以顺利完成机房装修。装修过程中还要请设备厂家对现场给以指导, 在装修过程中发现有问题的地方 (机房的电缆沟、吊装设备的承重等等) 再给与整改。设备安装调试后, 还要邀请卫生主管部门对设备进行验收发证, 这样这个工程才得以圆满的完成, 得到了医院领导及使用部门的好评。

5 结论

医院基础建设, 是医院服务于人民群众一个基本条件。科学合理地管理好医院基建工程是实现医院可持续发展方略的基本保证, 是加速现代化医院建设步伐的必然要求, 也是积极探索节俭、效率的有效途径。工程复杂程度的提高, 给管理工作提出了更高的要求。作为广大医院基建队伍中的一分子, 我们都应深入分析基建工作中暴露出的种种问题, 认真总结经验教训, 重视和加强对医院基建工程的领导, 以科学的态度求实创新的进取精神, 努力把医院基建工程管理提高到一个新水平。

摘要：近几年, 由于各级政府对医疗保健事业的重视, 医院基本建设投资日益增多, 若医院基本建设管理不善, 既对医院的管理带来不利影响。有会给医院带来经济损失。笔者结合在基本建设管理方面的实践经验, 总结了当前医院基本建设项目的总体发展趋势和特点, 阐述了加强基建项目经济管理的重要性及现实意义, 并根据本人所在医院的特点及作者参与基建管理工作的体会, 提出了医院的基本建设管理中的几个问题和基本建设实施中几点对策。

关键词：医院,基建项目,经济管理

参考文献

[1] 陆华, 李景波, 任家顺, 等.关于医院在引资合作过程中应注意的几个问题的探讨[J].重庆医学, 2005, 5:69.

[2] 张志雁.建设方对工程造价的控制和管理[J].甘肃科技.2003, 4:9.

[3] 徐利萍.浅谈医院建设项目全过程造价控制管理[J].杭州科技, 2004, 2:38.

[4] 夏玉亭.论医院基建工程项目经济效益的审计[J].中国卫生资源, 2007 (4) .

[5] 郭永瑾.医院基本建设代建制的若干思考[J].中国卫生资源, 2005 (5) .

[6] 王辉.对现代医院建设经济管理的思考[J].中国医院建筑与装备, 2005 (6) .

[7] 毛旭明.话说医院基建管理[J].中国医院建筑与装备, 2002 (4) .

[8] 吴殿源.医院经济管理工作必须树立的四个理念[J].解放军医院管理杂志, 2006 (7) .

[9] 姚健.医院经济管理中存在的问题及相关对策探讨[J].杭州师范学院学报:医学版, 2008 (5) .

[10] 史林娟.加强医院经济管理, 提高医院运营效益[J].现代经济信息, 2011 (2) .

[11] 王彬夫.切实解决医院基建管理中的问题[J].卫生经济研究, 1998 (5) .

[12] 王昕, 孙树, 李毅.医院的经济管理与成本费用控制[J].辽宁大学学报:自然科学版, 2009 (2) .