时光在流逝，从不停歇，在这时光静走的岁月中，唯有工作留下的成绩，让我们感受到努力拼搏的意义。无论是什么行业的工作，在努力工作的过程中，你可能曾面临众多的困难时刻，那就为自己写一份工作总结吧，勉励自己，吸取经验，成长为更好的自己。以下是小编精心整理的《临床实习教学工作总结》的文章，希望能够很好的帮助到大家，谢谢大家对小编的支持和鼓励。
浅析医院临床实习生教学体会
发表日期：2009年6月16日 编辑：fuli 有316位读者读过此文
新疆兰州军区乌鲁木齐总医院(830000) 陈少君 李国伟
中图分类号：R192文献标识码：A文章编号：1773-5611(2009)05-(0129)-(02)
临床教学是医学教育的重要组成部分,是实现基础理论向临床实践过渡的中间环节,是培养高质量医学人才的重要途径。如何改善临床教学和确保临床教学质量、如何应对不断改变的医疗市场及由此而造成的实习专业的变化浊，缩短与院本部教学质量的差距等相关问题,已经成为临床研究和探索的一个热点话题。几年来我们对实习生的教学管理做了一些工作,取得了一些经验。 1 实习生的整体管理 毕业实习是临床教学的重要组成部分,医学院校、教学医院领导都应重视实习工作,成立相应的教学管理领导机构,制定出既能完成教学计划任务,又能反映医院专业特点的教学大纲。教学管理组织既要重视选“师”,又要对带教人员提出具体要求,定期检查、讲评,定期与实习小组召开教学座谈会,了解“教”与“学”两个方面存在的不足和问题，提高认识，统一思想,制定实习生管理规定,责任到人,分工负责,每年定期召开实习生工作分析会,抓住工作的重点和难点,做好医学院校、教学医院实习工作的一致性和延续性,保证实习生的教学管理工作从不间断,走上一个良好的惯性运行状态。依据医学院校实习大纲要求，结合医院工作实际,同时各医学院校成立各医院实习生实组长,实习小组长应有向医学院校、教学医院负责的态度,起到带头模范作用,带领本小组人员积极参加医院各项重大活动,遵守医院管理制度,完成实习工作任务,了解每名同学的思想状况,发现问题及时汇报,要求实习小组每月把工作学习情况报医学院校主管部门。加强实习生日常管理,起到“以管促训”的作用,科主任强调实习生在科室坚持跟班作业,遵守各项规章制度,不擅离职守。医院专职管理人员要加强实习生8小时以外的管理,使课余时间安排井然有序,不定期查铺查哨,保证学生在位率;依据医学院校考勤制度结合本医
院工作特点,认真抓好实习生遵守请销假制度,对经常违反管理规定的学员,认真进行思想教育,发挥实习小组集体帮教作用,必要时可报医学院校行政主管部门处理。
2 组织带教老师管理 学生的健康成长除自身因素外,与各级教育者的形象和言传身教分不分。作为带教老师,选择思想品质好、热爱教学工作,有一定教学水平和临床经验的医务人员担实习生教师,带教人员在形象上、严谨的科学态度上、勤奋的工作作风上、医德医风上处处做好表率作风，对实习生基础理论(如完整病历)、基本技能等进行强化训练,使学生较熟练掌握基本诊疗技术。不但应具备扎实的理论知识,丰富的临床经验,能进行学校和临床领域信息的双向交流,缩小课堂和临床之间的差距,而且要善于引导学生将理论应用到实践，力求用较短的时间使教学双方进入实习轨道。科教科不仅定期教学科室进行教学查房，还要对带教老师评价。每次教学查房的资料均存档,以便日后纵向评价各科教学查房是否有进步。检查一个教学科室,评议科室的教学工作。由各科教学秘书进行交叉检查,从查房时各人站位,对实习生、一线医生、二线医生侧重点不同的各项评分,旨在规范病区教学查房内容和形式,拟定统一标准,使查房程序化、标准化,以此逐渐推广正规教学。通过查房既规范了被查科室的教学查房,又使教学秘书在评议的过程中得到了提高,从而达到双赢的目的。对学生严格考评评价。考核是检验教学效果的主要手段。首先按照实习大纲的要求,对实习生进行理论和技能的考核,严格考核标准,促进学生的学习积极性,做到“以考促训”;二是注重实习生学习态度、工作作风、遵守纪律、热爱劳动等方面的考评，全面反映每名学生实习期间的综合表现;三是开展评选优秀实习生活动，对于评出的优秀实习生，医学院校和教学医院给予适当奖励,表扬先进,鞭策后进,促进实习生训练工作的开展。
3 加强教学活动,丰富学习内容 教学活动包括讲大课、讲小课、检查教学查房、播放教学录像、学生病例讨论、手术现场直播和组织学术讲座。①由科教科不定期邀请院内教学经验丰富、讲课水平高的医疗教学人员为学生讲课,或各大科每月定期组织各学校各专业学生集中讲课。②由各大科教学秘书组织各专科带教老师进行,包括教学查房、病例讨论和专科病种知识讲授。教学秘书把小课内容提前发至科教科邮箱,由科教科不定期检查落实情况。每周定时为学生
播放教学录像,内容包括内、外、妇、儿、急诊、手术室等各专业的理论知识和操作技能以及及相关病例。学生每次签到,以保证每人对每个内容至少看一遍。在看录相的同时教学老师让学生进行病例讨论。其形式是以每所学院的同学为一组,每组选一代表发言。要求各校学生对指定病例提前思考,由组长组织同学集体讨论、认真总结,并推选一位同学代表本校发言。现场有老师主持和提问,结束前作评价和总结。我院不定期举办各类学术活动,邀请国外专家、国内知名教授授课。既为实习生提供高水平的学习机会,又不断地营造学术氛围,弘扬医院文化。尤其是每年
7、
8、9三个月份在我院不定期学术交流会和研讨会，相关专业的实习生参加,受到学生的欢迎。 不定期召集召开带教老师、实习生座谈会在座谈会上听取各方建议,及时反馈、双向沟通。激发学生求知热情,延续校园生活规范宿舍管理条例,改善生活、居住条件,协助解决生活上的困难;在中秋节前给学生发放月饼,让学生感受集体的温暖;组织学生与老师的;篮球、乒乓球对抗赛,鼓励学生参与医院的系列文体、文艺活动,丰富业余生活。
4 适应求职市场变化 随着电子计算机的普及,医院办公自动化系统的应用,电子病历书写的推广,医疗市场不但需求救死扶伤的专业技术人员,更需要掌握多项技术专长的毕业生。而社区服务的扩展,让更多的病人从医院转到了社区,市场急需“面面俱到”的医师。因此,我院要求所有实习医师均对计算机软件办公操作熟悉，以提升他(她)们在求职市场的竞争力。
5 持之以恒 完善的制度、切实可行的计划是很重要的一步,而计划的落实、制度的执行和坚持是关键。因应医疗市场的需求而改变,不断总结,扬长避短,才能越做越好。
为了进一步提高临床护理带教质量，不断完善教学管理体系。根据各学校的毕业实习计划，结合我院护理工作的实际情况，特制定毕业实习带教计划如下:
一、目的
1、加强对学生社会主义精神文明和职业道德、职业纪律的教育。培养良好的职业素质，树立具有全心全意以病人为中心的服务理念，为人民服务的献身精神和共产主义劳动态度。
2、坚持理论联系实际的原则，加强“三基本”训练，熟练掌握护理基础理论知识，基本技能与技术操作。
3、巩固所学的理论知识，积极参加专业讲座活动，不断培养独立分析问题、解决问题和独立工作的能力。
4、巩固所学的理论知识，能应用护理程序进行整体护理，列出护理诊断，制定护理计划并予以实施，并评估护理效果。
5、掌握各专科护理常用的技术操作，了解各专科护理有关新技术、新仪器的使用方法，熟悉危、难、
急、重病症的护理原则和技术，提高应急能力。
6、初步获得论文写作的能力，能够写出有一定质量的护理专题的论文。
7、具有良好的沟通技巧和能力，能正确实施正确的健康教育。
二、实习安排
总时间是根据各学校毕业实习计划要求。详细见毕业实习轮转表。
三、实习内容
(一)内科
1、能应用内科的基本理论知识和临床基本技能，对内科常见病制订出切实可行的护理计划。并能应用护理程序对内科常见病进行整体护理。
2、掌握内科各种护理病历的书写规范和要求。
3、掌握常见护理基本技能操作。
4、熟悉内科基本诊疗技术操作，如胸穿、腰穿、腹穿、骨穿、血气分析等操作程序及护理配合。
5、掌握内科常用药物的剂量、给药途径及药物毒副反应。
6、熟练掌握各种标本的采集方法。
7、掌握内科常见疾病的健康教育的内容。
(二)外科
1、掌握外科护理常规及外科常见病的专科护理，各类手术前的皮肤准备，术前准备及术后护理。各种引流管的使用与护理，更换各种引流瓶的注意事项等。各种管道标识的正确使用。
2、掌握外科无菌技术操作，掌握外科常用器械、物品清洁消毒的方法，污染敷料的处理等。
3、掌握外科各种护理病历的书写规范和要求。
4、了解肠内外营养支持的护理配合。
(三)急诊
1、熟悉内、外科急诊治疗室的环境、规章制度、各种抢救流程、物品仪器的放置、消毒、使用与保管。
2、掌握各类急诊病人的处理原则，掌握各项抢救技术，如电除颤、洗胃术、心肺复苏术、呼吸机使用、心电监护仪的使用方法等。
3、熟悉各种抢救仪器仪的维护、保养工作，保证各种仪器的应急状态，随时投入抢救工作。
4、能够排除各种抢救仪器的简单故障。
(四)专科护理
1、熟悉所在专科的护理常规、工作程序以及规章制度。
2、掌握专科护理技能操作。
3、掌握专科病护理计划的书写，并有效地实施整体护理。
4、熟练掌握专科健康教育内容。
四、带教要求及活动安排
临床带教是毕业实习的重要环节，其内容包括基础护理，临床知识，技能操作等，各科科室护士长根据护理部总体实习计划，在保证带教质量的前提下，可结合科室的具体情况制定各科室的实习带教方案和实施计划。
护理部
1、实习生岗前培训，实习生进岗前组织培训，介绍医院概况、相关规章制度，组织专题讲座包括护生素质教育、护患沟通交流技巧、职业安全与防护、核心制度执行等内容。
2、每月安排护理业务知识和护理查房一次。
3、每季度召开实习生会议一次，听取实习情况，临床实习中遇到的困难，反馈带教老师的带教质量等。
4、护理部每季度进行临床带教质量检查和指导，了解实习生实践技能操作情况和带教老师的教学情况，听取带教老师对实习生的评价，协助解决带教过程中出现的问题，并向护理部汇报。
5、本科生实行导师制带教模式，每位本科实习生配备一名副高职称以上老师，主要负责做好学生的思想政治工作，帮助解决学习、生活中的困难和问题等。指导学生完成综述或论文。
6、每年召开1-2次带教老师会议，交流临床带教实习经验，组织相关培训，了解实习生情况。
7、下半年组织实习生临床操作技能比赛一次。
(二)科室
1、入科介绍：实习生入科后，应由护士长或高责负责进行入科介绍科室环境、物品放置、专科护理要求等，让学生对其环境和专科护理有所了解。
2、各科室临床带教老师原则上应安排一定带教经验的主管护师或高年资护师，每位老师带教一名实习生，以保证带教质量。
3、操作技能：每月组织操作培训，结合各科室护理技能培训项目重点进行培训(见附表)，对临床典型病例和实习生在临床工作中存在的问题由带教老师随时讲解，有针对性地进行辅导和操作示范。
4、业务学习：各科2周安排业务讲座一次，由各科制订专科业务
讲座计划。
5、护理查房：各科每月组织教学查房一次，选择典型病例，指导实习生(原则上以本科、专科学生为主讲)独立收集资料，进行评估，制定护理计划，并对效果进行评价。
五、带教考核
1、毕业实习手册：实习生在科室实习结束前一周，应实事求是，认真填写出科考评表，及时送交所在科室护士长评阅。带教老师根据学生实习情况针对填写各项评估内容。实习四周以上科室大专以上学生应书写护理计划一份交老师评阅。
2、出科考试：学生每一科实习结束时，应由负责科室带教老师根据各科室特点，对实习生认真进行出科考试，考试内容专科理论考试和两项护理技能操作考核。
关于加强实习生临床技能操作教学的通知
为提高实习生临床技能水平，迎接南京中医药大学每中期检查，由科教科组织实施，抽调相关科室科秘书进行临床技能操作讲座及实践演练教学。各科室教学秘书带教老师负责本科实习生专科技能操作教学培训及考核。具体内容及时间安排如下：
一、院级技能操作培训内容：(详细见各科室要求) 1.全身体格检查; 2.心肺复苏术; 3.无菌技术;
二、各科室专科操作培训内容：
1、心内科
心肺复苏术;体外电除颤;心电监护仪操作
2、呼吸科
动脉血气穿刺术;胸腔穿刺术;面罩呼吸机额临床应用;肺部检查：(视、触、叩、听)。
3、消化科
腹腔穿刺术;胃肠减压术;腹部体格检查：(视、触、叩、听)。
4、肾内科、风湿科、内分泌科
肾内科相关体格检查(肾区叩诊、输尿管压痛点、膀胱区叩诊、量腹围);甲状腺触诊;
5、神经内科
神经系统专科体格检查;腰椎穿刺术操作;
6、外一科
无菌操作规程、洗手法、穿无菌手术衣、戴手套、手术野消毒剂铺巾、外科换药、拆线、拔管;
腹部检查的具体操作机阳性体征对临床诊疗意义;甲状腺疾病、乳房疾病及周围血管疾病体检的具体操作方法及临床诊疗意义;导尿术应用原则及操作规范;腹腔穿刺术的操作方法及注意事项;脓肿切开排脓的操作方法及注意事项;
7、妇科
妇科检查;阴道分泌物标本的采集和LPT‘术后外阴、阴道消毒;后穹窿穿刺术;
8、儿科
生命体征的正常值及测定方法;小儿体重、升高、血压、头围的正常值及测量方法;脑膜刺激征的检查及临床意义;囟门大小测定及紧张度判断意义;压舌板正确使用及口腔、咽部视诊;肺部听诊、心脏听诊;腹部体格检查(视、触、叩、听);
儿科四诊特点(以望诊为重点);运用四诊手段采集整理病史，归纳病机，做出综合判断，正确辨病识证;小儿药物穴位敷贴操作方法;药物保留灌肠操作手法;小儿高热惊厥针刺操作方法;腹泻、厌食推拿疗法，遗尿、疳证针刺疗法;刺四缝疗法的适应症及操作方法;
9、针灸
推拿技术：掌握常见手法的规范化操作机动作要领;
针灸技术：豪针、电针、灸法、拔管、头针、耳针的操作方法及注意事项;针刺单式补泻手法操作方法;
10、骨伤科 皮肤牵引术;桡骨远端骨折的手法整复及夹板外固定术;骨伤科常见退行性疾病的主要体格检查;
11、心电图室
各心电图机的操作程序及方法;
12、放射科
各类影像学检查的操作程序及方法;
13、急诊科
掌握吸氧、物理降温、四大生命体征测量;掌握胸外心脏按压、人工呼吸术;心电监护与心脏电击复律;熟悉洗胃、吸痰;熟悉人工气道的种类及适应症;
14、肿瘤科、血液科
胸、腹腔穿刺及置管术，骨髓穿刺术
15、五官科
眼科常见体格检查技巧;耳鼻喉科常见检查方法;
( 注：每个实习生出科前，由各科室教学秘书把技能考核成绩送至科教科备案。)
沭阳县中医院 科教科
2014年10月03日
摘要：本文以泌尿外科96名临床专业实习学生为研究对象，将其随机分为实验组和对照组各48人，带教老师分别采用PBL教学法、LBL教学法完成实习教学，通过实习教学效果评估研究分析PBL教学模式在泌尿外科临床实习中的应用效果。
关键词：泌尿外科;PBL教学法;临床实习
中图分类号：R69文献标志码：A文章编号：2095-9214(2015)06-0137-01
泌尿外科是外科学的一个重要分支，也是学生在外科实习过程中一个很重要的环节。PBL教学法是以问题为基础学习的教学模式，由美国精神病教授Barrows首次提出的，其核心是以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导的小组讨论式教学方法，包括提出问题、收集信息资料、形成并论证假设、讨论并确立解决方案、总结评价及信息反馈等过程。该教学法是以培养学生自学能力、创新能力、有效运用知识解决实际问题能力和团结协作能力为教学目标，旨在使学生将学科间相关联的知识点融会贯通。LBL教学法是传统的以授课为基础学习的医学教学模式，主要采取灌注或填鸭式的教学方法，学生对医学知识的理解缺少实践做依托。笔者对在泌尿外科临床实习的学生分为实验组和对照组，分别采取PBL和LBL教学模式，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究选取2014年3月到2014年9月在某三甲临床教学医院泌尿外科实习的96名临床专业学生为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组各48名学生，年龄介于23-25岁之间。两组学生的年龄、性别比较无统计学差异(P>0.05)，不具有可比性。
1.2教学方法
1.2.1师资情况。两组带教老师均由该医院泌尿外科主治以上医师担任，均具有多年的教学经验和丰富的临床实践经验，经集体培训后，依据教学大纲，制定统一的教学计划，实施一致的教学内容。
1.2.2教材选择。教材是使用人卫版的第7版《外科学》，主编吴在德、吴肇汉，学习教材中泌尿外科的章节，包括泌尿系统检查、泌尿系统结石、泌尿系统感染、男性泌尿生殖系统肿瘤及肾上腺疾病，分工撰写PBL教案。
1.2.3对照组学生采取LBL教学法。带教老师依据教学大纲的要求，将临床泌尿外科教学内容分为理论授课和临床实践两部分，教学过程重在理论知识传授，使学生能在短时间内接受到系统的知识体系。具体内容涵盖疾病病因、病理生理、症状体征、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗原则等，同时指导学生进行相关疾病问诊、查体。
1.2.4实验组学生采取PBL教学法。带教老师依据教学目标，预先设定好教学内容，以典型病例的形式为学生提前提供相关信息，并就知识点设计相关问题，鼓励学生针对问题利用多种途径查找相关资料，分组讨论交换资料进行预习，做好课前准备。课堂中组织学生对病例进行集中讨论，分析相关疾病的临床表现、辅助检查、鉴别诊断及诊治要点等，指导学生用所学知识分析解决遇到的问题，共同分享资料与讨论结果。最后由带教老师归纳总结学习的主、次要目标，针对学生存在的不足对重点难点内容进行系统讲解，帮助学生学习、理解、掌握知识点。
1.3教学考核
根据教学大纲，出科时统一进行理论考试、病例分析能力与技能操作考核和问卷调查，根据权重比例对本次研究结果进行测评，得出学生的综合成绩，并以优秀(90-100)、良好(80-90)、及格(60-80)和不及格(60以下)划分等级，同时以无记名填写教学满意度调查表。
1.4统计学方法
运用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组学生理论考试成绩比较，实验组学生达到优秀、良好的人数要少于对照组，实验组学生理论成绩平均为70.98分，对照组学生理论成绩平均为82.79分，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组学生在学习兴趣、自学能力、学习效率、理解记忆、病例分析能力、技能操作考核成绩、逻辑思维能力、团队协作能力、创新意识和教学满意度比较，实验组要明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
临床教学是学生将理论知识应用于临床实践活动的重要过渡阶段，具有较强的理论性及实践性，也是培养合格医生的必经之路。随着近年来泌尿外科领域迅速发展，对专业基础知识及相关知识的掌握要求更高。虽然LBL教学法可系统全面地传授理论知识，但无法调动学生学习的主观能动性，学生缺少主动参与和独立思考的过程，是一种被动的教学模式，教学效果有限。而PBL教学法采取以问题为中心，以临床典型病例为先导，以学生自学和小组讨论为主，教师指导为辅的讨论式教学和启发式教学。其目的在于培养学生学习的积极性、主动性、创造性，提高分析和解决临床实际问题的能力、逻辑思维能力和沟通协作能力。PBL教学法应用在泌尿外科临床实习中，带教老师通过对学生实习期间科室内的一些真实、典型病例设计具体问题，引导学生自主探究和互相合作来解决问题，使学生临床思维方式变得多元化，激发了学生的学习兴趣，提高了学生沟通表达能力和学习效率，同时还有利于培养学生学习的主观意识、竞争意识、创新意识及团队合作精神，对培养实习生尽早向医生角色的转换具有十分重要的现实意义。特别注意的是：(1)多数院校泌尿外科实习时间定为3周左右，在有限的时间内实施PBL教学，选择的教学内容面不宜太宽，应以各专题为纵向知识体系展开教学，既要保留LBL教学模式的特点，又要利用PBL教学模式展开横向联系。(2)病例的选择必须以学生实习期间典型病例为基础，有利于学生采集患者资料，也能调动学生解决实际问题的积极性。(3)目前对PBL教学效果的评价缺乏明确的指标，多数从主观和客观两个方面进行评价，存在一定的局限性。
总之，在泌尿外科实习过程中应用PBL教学法，是教学改革的一种有益尝试和积极探索，也是将来临床教学发展的方向。PBL教学法目前还有许多不完善的地方，应结合医院的自身条件及实习生特点，做适当改进，使其更具操作性，从而提高学生实习效果，使该模式得到推广应用。
(作者单位：1.石家庄医学高等专科学校;2.人民医学高等专科学校)
参考文献：
[1]温伟红，王涛，张斌等.模块教学中应用PBL教学法开展案例讨论的实践和思考[J].西北医学教育，2013，21(5)：971-973
[2]姜韬，张岩，李跃东等.PBL教学法在泌尿外科临床实习中的初步应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31(11)：1785-1786
摘要：如何提高留学生诊断学临床实习课的教学质量是诊断教学中面临的关键问题。针对留学生的特点，帮助他们克服语言困难，提高教师素质，精心做好课前准备，利用学校固有的先进设备和基地，是提高诊断学临床实习课质量的重要方面。
关键词：留学生;诊断学;临床实习教学;医学教育
中图分类号：G642 文献标志码：A 文章编号：1674-9324(2015)51-0122-02
近年来，随着高等教育的国际化，中国已成为很多国家学生的留学选择[1]。其中，新疆医科大学从2001年开始规模化的留学生教育，招生国家涉及巴基斯坦、哈萨克斯坦、阿富汗、苏丹、韩国、卡塔尔、塔吉克斯坦、印度、美国等。诊断学是沟通基础医学和临床医学的桥梁，在医学教学中有着举足轻重的作用，临床实习课对学生掌握理论课所讲授的内容也具有重要作用[2]。如何提高留学生诊断学临床实习课的教学质量是诊断教学中面临的关键问题。本文就留学生诊断临床实习教学中遇到的问题及经验作初步探讨。
一、授课对象的特点
留学生因社会、文化和宗教信仰的差异，具有如下特点：(1)我校接收的留学生主要来自巴基斯坦、印度等国家，英语为这些国家的官方语言，留学生的语言基础好、读写能力强，然而他们普遍使用的印式英语，有其自身的构音和表达特点，即使是简单的语句，不熟悉其语音就会误解，在与其交流过程中，教师常可能因为听不懂或误解学生的问题，而导致与学生不能充分的互动交流。这个特点造成了师生之间的语言障碍。另外，医学是一门实践性非常强的学科，临床实践中与患者交流十分重要，但是由于语言障碍，使得学生和患者之间无法交流，导致采集病史、查体配合等诸多环节不能有效进行，从而造成学生积极性不高，影响临床教学实践效果。(2)大多数留学生性格活泼外向，显得自信、独立和活跃，对临床实习课的内容很感兴趣。他们在课堂上喜欢提问，敢于提出自己的见解，思维活跃，直到问题搞清楚为止，与教师有很好的互动性，使课堂气氛活跃。(3)组织纪律性较差。上课迟到、旷课及中途走出教室的现象时有发生，上课常有打断老师说话的情况，部分学生甚至态度傲慢或对教师的课堂纪律要求视而不见。学生理论课学习的知识不能得到很好的掌握，在实习课病史采集时没有思路，导致学习效果差。因此，授课教师要对此有充分的了解，做好思想准备，灵活应对教学中的应激事件。
二、带教教师的特点
带教老师在口头表达能力方面普遍比较欠缺，多数教师对准备好的教学内容、幻灯、教案可以流利地照本宣科，但在临床实习课过程中需要与学生进行更强的互动交流，并且表述的教学内容更为宽广，而“语言障碍”常常影响了临床实践教学效果。留学生对临床实践较为感兴趣，由于存在语言障碍，留学生无法与患者沟通以及阅读患者病例及检查报告，此时老师是学生与患者沟通获取病例信息的主要媒介，在此过程中学生们常常提出各种各样的问题，这就要求带教老师不但要有扎实的理论基础，还要有熟练、准确的听、说能力。然而，由于部分学生的英语带有口音，语速过快，导致有时教师听不懂学生的英语，师生交流存在障碍，对学生提出的问题答非所问，结果教师觉得难以与学生沟通，自信心丧失。在教学过程中，教师需提高自身素质，通过广泛阅读专业文献以拓宽知识面、积累专业词汇;开展集体备课(2～3次/学期)，上课前反复试讲、互相评议等英语教学教研活动;为了保证教学的质量，教学的老师以及授课的内容要相对的固定;针对留学生的教学，对任课教师相继采取岗前再强化培训医学英语的方法，为留学生教学奠定坚实的基础。
三、教材的选择
选择合适的教材是教学的前提。国际教育，必须引入国际医学教育的办学理念和培养目标，并制定出合理和切合实际的教学计划。英语授课的医学留学生教育，是近年来出现的新生事物，目前国内尚无统一的医学留学生专用教材，在教材选择上，遵循以原版教材为主，国内统编教材为辅，自编教材为补的原则，结合每个病种进行回顾性复习、归纳，展开临床实习教学。由于留学生回国后还需通过其国内统一的医师资格考试方能从业，因此，我们的教学也需考虑留学生回国后的形势需要。我们必须在课前精心准备，在教学大纲的基础上，合理地制定教学的计划，精心设计教学过程的每一个环节，精选教学的内容，不能简单地引用国外教材，更不能对中文教材单一笼统地翻译施教，要注重引入国际上先进的教学手段和内容，在现有的教学基础上总结经验，整理和完善，使我们培养的人才符合国外市场对知识结构的要求。
四、利用教学病例和临床技能培训中心
在学习症状学中，可结合临床实践编制教学病例，这样教学具有很强的针对性，可有效引导学生综合所学理论解决临床实际问题，缩短理论与临床的距离，培养良好的临床思维能力。诊断学的实践性很强，必须熟练掌握临床诊断的基本方法，尤其是体格检查法。而学习体格检查时，由于床边示教时间有限，不能保证每个学生都能实践到典型阳性体征，因此有必要充分利用诊断学示教室和模拟人这些学校固有的先进设备和基地，学生在模拟人身上可随意选择阳性体征的种类，如“呼吸附加音”、“心脏杂音”等，非常生动形象，也可以在诊断学示教室练习胸腔穿刺等技能，以填补不能在真实患者身上完成的查体，从而起到事半功倍的作用。
五、结语
诊断学临床实习课对医学生来说是学会与患者交流、掌握临床技能、迈向临床的重要一课，留学生教学具有特殊性，因此留学生诊断实习课是一门值得探讨和研究的课题，我们不能简单套用我国自身的医学教学模式，应探索适合留学生特点的诊断学实习课的教学方法和模式，这样才能真正担负起医学留学生的教育工作。
参考文献
[1]王志忠，胡继红，郭忠琴.印度籍医学留学生全英文教学实践与体会[J].宁夏医科大学学报，2010，32(4)：555-556.
[2]李庆英，蔡伟，王火，等.探讨检体诊断学练习、见习课教学方法与实践[J].中国高等医学教育，2010，(10)：91-92.
临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我是非常重要的。我倍加珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，带教老师为我介绍病房结构，介绍各班工作，老师们的丰富经验，让我可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。
护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓“麻雀虽小，五脏俱全”，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。因为有了临床的实习，我才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。
到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础护理操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我积极努力的争取每一次的锻炼机会，如静脉输液,抽血,皮下注射,肌内注射,生命体症的测量,各种注射泵的使用等基础护理操作。同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。跟随老师分管病人的同时，还会加强病情观察，增进对病人疾病的了解，同时对病人进行各项健康知识宣教，这样能锻炼所学知识的应用能力。整体上说，实习期间的第三个收获，也是最庞大的收获：护理操作技能提高了，疾病认识水平上升，各项护理工作逐渐熟练，在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯。
在医院实习期间，我所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则，严格执行“三查七对”。在骨科、内科、外科、妇科、儿科等各个科室里，我都是认真细心的做好各项工作，遵守无菌原则，执行查对制度，培养着良好的工作方式，这应该算的上是第四个收获吧，虽不能说很大，却也是非常重要，不可或缺的收获。
在这段短暂的实习时间里，我的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。收获还有第
五、第六点，甚至更多，只是没有必要将它一一列出，因为我知道实习期间的收获将在今后工作中有更好的体现，所以我用某些点线来代替面，用特殊代表个别。总之在感谢附一医院培养我点点滴滴收获时，我将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上工作岗位，提高临床护理工作能力，对护理事业尽心尽责!
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