医学检验技术专业临床检验基础实验教学（通用9篇）
1 优化教学内容
1.1 临床检验基本技术课程的开设
临床检验基础是第二学期才开设的课程, 前几届学生反馈, 如果前期学习一些基本实验操作技术, 对新学期临床检验基础课程的学习会有很大帮助, 可以更好地进入实验状态, 而不是在开展新的实验项目时, 把有限的时间耗费在了解基本技术操作上。因此, 本教研室编写了校本教材《临床检验基本技术》, 并且在学生入学初即开设此课程。该课程教授的内容有:移液技术 (移液管及微量吸管的使用) 、离心技术 (离心机的使用) 、光谱分析技术 (分光光度计的使用) 、显微镜的使用及维护、血液标本采集技术 (静脉采血法和末梢采血法) 与染色技术 (瑞氏染色) 。学生通过第一学期对上述项目的接触及练习, 第二学期上临床检验基础实验课时操作都比较熟练, 容易上手。
1.2 改变传统PPT的制作方法, 激发学生学习兴趣
传统的教学方法常以填塞方式引导学生按部就班地接受教材内容, 且一部分教师制作的课件也较为粗糙, 常把课本内容一字不漏地照搬到PPT上, 甚至利用扫描仪将课本内容复制粘贴到课件中。如今是一个网络无处不在的时代, 而我们面对的学生均是“90 后”, 他们反感沉闷的教学氛围及千遍一律的、毫无变化、毫无新意的教学方法。因此, 本教研室对课件制作方法进行改进, 不再照搬课本原文, 而是将重要的知识点罗列出来, 再配上与内容对应的有趣的QQ表情、动画等。这样就使得课件非常生动, 重点突出, 更吸引学生的注意力。例如:在讲解“尿液一般性状”章节中的“尿量”时, 介绍健康成人的尿量为1~2 L/24 h。制作课件时, 为了强调1~2 L的容量, 弹出常见的家庭装绿茶罐子的图片, 把具体的数字量化、形象化。讲解结核性脑膜炎脑脊液呈毛玻璃样微浑时, 我们通过各种渠道均未搜索到毛玻璃样微浑的脑脊液图片, 索性在课件中插入毛玻璃的图片, 直接加深学生感观认识。
2 强化实验教学
2.1 合理分组, 充分利用资源
本专业还招收高职单招的学生, 此类学生医学基础较好, 尤其是检验相关操作经过临床实习已十分熟练。因此, 在实验课分组时将其安插在其他学生中间, 实验课时让其对其他学生进行相应的指导和示教。例如:在教授静脉采血方法时, 虽然学生看过教师示教, 但是操作时仍难免紧张, 而教师也很难顾及到每一个人, 而此时各组高职单招学生的指导和帮助则能使课程进展顺利, 节约时间。
2.2 重视实验标本的采集及制备
为了让学生看到阳性表现, 实验标本均来源于本地区两家三甲医院。学期初, 根据课程进度安排, 实验员与医院检验科相关负责人联系, 收集相应的标本。若标本不够理想, 亦会人工制备阳性标本。例如, 开展“尿液有形成分镜检”实验时, 实验员会在尿液标本中滴加血常规标本以便学生更好地观察尿中红细胞形态;“磺基水杨酸法测定尿蛋白”实验时, 实验员会制备5种不同浓度的标本, 展示从阴性到阳性的梯度变化。
2.3 应用PBL教学法
PBL是以问题为中心进行学习讨论并达到解决问题目的的一种教学方法[1]。它是一种新的临床医学教育观, 在之前学习的相关实验操作均已熟练掌握的基础上, 以学生为主体, 教师为引导, 在对实际问题的研究和讨论中, 加强对学生实验能力的培养, 提高其对临床疾病的诊断能力, 而不是停留在只会做实验不会分析的阶段。例如, 课前教师从附属医院搜集并整理典型的化脓性感染患者标本, 力求临床资料来源真实、内容详尽, 包括病例、各项检查报告单和血涂片等。将学生进行分组, 教师以多媒体课件的形式演示给学生, 并确定讨论基本框架, 引导学生沿着正确的思路进行讨论。按照疾病诊断步骤, 例如, 此患者的重要临床表现及体征是什么?有价值的辅助诊断是哪些?血常规及血涂片有哪些异常?确诊该疾病临床上尚需进一步检查哪些指标?并要与哪些疾病进行鉴别诊断?学生分组自由讨论并上机操作血常规检查及观察血涂片, 之后, 每组派代表发言, 其他组员补充, 最后再由教师归纳总结。利用PBL教学法将相关理论知识与临床病例相结合, 不但提高了学生解决问题能力和自主学习能力, 而且要求教师具备丰富的专业知识及较强的综合能力, 如病例的选择、问题的拟定、激发学生兴趣等能力。
3 全员听课, 严把教师关
为了促进课堂教学质量和教师教学水平提高, 教研室全员一学期需互相听课两次。其中, 青年教师每学期至少听课10次, 共20 学时, 并做好相关记录以备查验。通过听课以他人之长补己之短。
4 举办技能大赛
第二学年末, 即实习前举办临床检验技能大赛。为了调动学生参与积极性, 取消自愿报名赛制, 要求全员参加。参赛人员及比赛项目由比赛当天观摩的校领导通过事先准备好的名单现场抽取。避免了以往参赛选手均是班级表现突出的学生, 大大激发了学生的参与积极性, 化被动为主动。实验室晚上和周末对外开放, 均能看到学生练习的身影, 真正做到以赛促练, 为临床实习做准备。
5 改革考核内容及模式
学生期末成绩由3 部分组成, 即理论考核成绩 (占50%) 、实验考核成绩 (占35%) 和平时成绩 (占15%) , 可避免学生为得高分而只背书本知识不重视操作及平时作业书写的问题。实验考核侧重考查学生动手能力、实验习惯以及应用所学知识分析问题的能力。例如以往考细胞形态知识点时, 均是教师找好细胞, 学生分组轮流辨认, 导致后面的学生多半已知道考核内容。为此, 我们改变考核模式, 由学生找细胞, 在规定时间内找到教师指定的细胞即过关, 否则为不及格。平时成绩则由上课回答问题和实验报告完成情况来决定, 而实验报告更加注重分析的书写与实验结果讨论, 操作中的注意事项以及实验失败的原因。
6 开辟校外课堂, 注重理论联系实践
凭借附属医院的优势, 组织学生去检验科见习。在临床带教教师的带领下, 参与标本采集、上机检验、仪器保养维护和质控等书本上才能见到的操作, 使学生产生更直观的认识。学生可以观察临床带教教师的规范操作, 不仅加强了无菌观念, 而且可以参与报告结果讨论, 还可以观察血凝仪、流式细胞仪等在学校实验室里看不到的大型仪器。在带教教师的指导下, 学生科学系统地评价疾病, 对临床检验有了更深入的了解及认识, 也更切合我们的教学初衷。
7 结语
以上措施对于学生更好地掌握临床检验基础这门课程是有帮助的, 随着临床检验技术在临床医学中应用的日趋广泛, 临床检验基础在医学高等教育中的重要性也日益突显。我们要与时俱进, 在未来的教学中不断探索研究, 继续深化教学改革, 由以往单一的“教”转变为既“教”又“导”, 教会学生课本上的知识, 培养学生分析问题能力, 提高学生综合素质。
摘要：临床检验基础是医学检验技术专业的主干课程之一, 理论及实验教学均非常重要。本教研室在多年教学实践基础上改进教学方法, 利用PBL教学法, 开辟校外课堂等手段, 提高教学质量, 培养高素质复合型检验人才。
关键词：医学检验技术,临床检验基础,PBL教学法
参考文献
一、实验内容
检验专业生物化学实验课的目的：一是进一步加强学生全面了解和掌握生物化学理论；二是了解和掌握生物化学实验技能；三是培养学生分析问题、解决问题的能力及为更好学习临床生物化学打好基础。
伴随科学技术的快速发展，知识更新也越来越快，新技术，新知识不断涌现。尤其上世纪70年代以来，分子生物学技术经历了创建、成熟和普及，生命科学日新月异，为了适应这一形式我们调整部分实验内容。
根据实验教学大纲和提高学生学习兴趣要求，我们对原有实验内容进行较大幅度的调整和优化，删减了部分传统实验，并将实验内容划分为“基础实验”、“提高性实验”、“研究和综合性实验”三大模块，用医院最常化验的血液将三大模块联系起来，保证实验整体性、系统性、连续性，并将综合性和设计性实验比例扩大。实验内容如下：
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通过实验内容重新整合增加了同学对生物化学实验的学习兴趣和印象，掌握生化实验技能，通过实验课学生问卷调查90%满意，存在问题学生要求增加实验学时数，及与检验相关实验项目。
二、教学方法和手段
1.教学方法。改变传统上的实验课是以教师为中心, 学生遵照实验指导,按部就班地依照实验步骤去做试验。改革后让学生自己获取实验材料、自主配制部分实验试剂等, 而且通过提供或要求查阅数据, 进行试验细节的论证和讨论, 请准备好的学生走上讲台, 向大家介绍与实验内容相关的知识和注意事项等, 让学生亲身感受实验的每一个步骤, 培养动手操作和科学研究与思维能力, 提高实验的教育效率。如我们在进行双缩脲蛋白定量时，让学生课前查蛋白定量的其它方法，课堂上在小组之间进行交流，同学交流了考马斯亮蓝、分光光度法、凯氏定蛋氮、FoLin酚方法，比较各种方法优缺点和实验原理，拓宽了学生知识面，从各种实验方法中选择经济实惠方便的实验方法，培养学生今后能独立从事实验。给学生一些参考书和生物技术论坛网址，让他们依照自己爱好查阅相关实验。
2.教学手段。随着生物科学的发展，传统的实验手段已很难提高学生学习兴趣。因此，充分利用现代教育技术和手段，进行实验教学改革刻不容缓。发挥多媒体教学手段的优势, 提高实验细节教学在实验课中采取多种行之有效的教学手段, 对于学生掌握实验方法和操作步骤可起到重要的作用。如血浆清蛋白分离纯化实验，通过动画让学生学习层析柱排气泡、灌胶和加样，这样比教师传统做示范教学效果好得多。多媒体教学手段的应用使得实验课堂不再枯燥乏味, 让学生观看实验室不能完成实验技术如SDS-PAGE和转基因技术等，因此提高了同学们学习的兴趣。
三、评价体系
生物化学实验技能考核及评分标准的探讨也是教学中的一个永恒主题，实验报告是学生对实验的真实记录，要求学生形成独立完成实验报告的习惯，但尽量避免仅靠试验报告一稿和教师试验观察定成绩的传统模式, 而是细化量化试验中的每一个操作步骤, 充分体现学生的实验态度、实验设计、实验能力、实验意识、实验结果和实验分析, 还要体现分组试验中学生个体在试验中的贡献差异、学生语言表达能力与综合素质等。
实验课安排两位教师，通过实验课学生参与讨论的积极程度，实验过程中动手程度及实验结果，在课堂上能给学生一个基本分数，再结合实验报告最后给一个总分，由于和分数挂钩，大部分学生都能课前认真查阅资料，积极发言参与讨论。实验课结束时进行实验课理论和操作考试，理论可采用相同的试题，实验操作学生随机抽题在两名老师监考下完成，然后采用平均分。
四、存在问题
医学院不同专业生物化学实验课教学目标和课时不同，实验技能考核工作量太大，不能全校推广。通过2008-2010级检验专业的实践，大部分学生能全面了解生物化学理论，掌握生物化学实验技能，基本达到了课改要求。针对今年存在问题认真研究，摸索出一条适合我校不同专业的实验教学途径。
参考文献：
[1] 周美珍，高明乾，高本刚.中学生物学教学法[M]. 上海:华东师大出版社，1992.
[2] 王桂苏，张淑兰.生物化学实验技能考核及评分标准的探讨[J].卫生职业教育, 2007.
摘要：文章以目前高职院校医学检验专业计算机基础课的教育现状为出发点，分析和论述了高职院校医学检验及其他专业计算机基础课教学存在的问题，并结合实际，从六个方面重点阐述了高职院校计算机基础课的教学改革思路，最后对我国高职计算机基础课教学提出了思考和建议。
关键词：高等职业教育;计算机基础;教学改革
信息技术的发展一日千里，当今社会处于经济信息爆炸的时代，计算机给社会各行各业带来的催化，已经深入到人们生活的方方面面。高等职业院校的计算机基础教育在整个人才培养体系中占据着重要地位。随着高职院校招生制度的改革、生源素质的下降，计算机应用基础教学面临着新的问题和挑战。作为培养应用型人才的重要阵地，结合自身工作，经过对信阳职业技术学院及河南省周边地区高职院校计算机基础课在课程建设、教学改革等方面深入调查研究，探索课改对策。
1、高职医学检验专业计算机应用基础教学的现状
随着计算机技术的发展进步，《计算机基础》课程的教学大纲、课程内容也在不断变化。这门实践性非常强的课程在教学进程中不可避免的存在着许多问题，以信阳职业技术学院医学检验专业为例，分析高职计算机基础课教育的现状和存在的问题。
(1)学生对计算机基础认知程度差距大。随着高职院校招生扩大，生源总体素质发生变化，部分学生对计算机接触远不及其他学生。再加上学生对计算机重视程度不一样，导致学习态度上有很大差异。特别是医学检验专业的同学，由于专业不同，对计算机的兴趣也更少。
(2)教学内容多课时少。随着经济的发展，大部分院校的计算机基础课教学设备逐渐完善和提高，教学内容以课件的形式进行演示。但计算机的操作方法，需老师先演示，学生再练习。然而计算机的实践操作需要大量的时间，大部分学生无法课下完成。因此，课堂时间往往不够用，学生还没来得及将操作方法形成有效的记忆便课堂结束。
(3)教学条件仍需改善。机房的建设是计算机基础教学的.平台和基本环境，但是当前许多高职院校的机房条件不达标，很多地方仍需要完善，机房管理员素质和管理能力有待提高。
(4)计算机教学的学科关联性不够突出。计算机基础课程作为非计算机专业的公修课，被设定成某一孤立科目，脱离本体专业。其细分出来的授课模块没能被融汇至高职专业以内，专业彼此脱离。
(5)教学教材老龄化，教学内容严重滞后。随着操作系统和软件的更新换代，教学教材应及时舍去这些老旧的知识和内容。但大部分高校计算机教育中仍在使用过时的教材。在课程、教材内容上严重落后于当前流行的技术。
(6)教学考核方法和标准单一。现有的高职院校教学评价体系不科学。学生的理论知识层次或考核成绩与实际操作能力不成正比，自身的知识结构和计算机实际运用严重脱节。
2、高职医学检验专业计算机应用基础教学的对策
作为各专业公修科目，计算机基础授课占到了凸显的位置。通过对医学检验专业计算机基础的教学现状分析，如何应对和解决计算机基础教育对其他专业学生的现状，有以下方法可供借鉴。
(1)针对学生基础因材施教。针对学生的素质差异、专业不同来分层次制定教学内容。根据学生对计算机技术掌握的程度不同来进行分组，制定不同的教学计划和目标，实施分层次教学。有较好的计算机操作基础的分到各小组作为组长，小组范畴内的学员应彼此协同，配合彼此探讨。
(2)更新教学方法、灵活组织教学内容。信息社会的迅速发展，使计算机操作越来越大众化，青少年对计算机的操作和认识普遍较高。绝大部分学生在中学里就学习了计算机类课程，这就使高职院校教师要精讲多练，不能局限于旧教材里的教学计划，讲课时必须面面俱到，要灵活组织教学内容。
(3)打造有质量的计算机实训基地。首先，学院领导应认识到计算机硬件建设对于现代化教育的重要性，机房的建设和管理不仅仅是学生学习的环境，更是学生自我检验的平台。学习需要一个良好的机房，实践更需要一个有质量的基地。作为院部领头人，要积极申请建设和更新机房条件，创建更加优良的实训基地。同时，提高机房管理者的素质和管理水平，也是保证机房安全和质量的一个重要标准和必要条件。
(4)与医学检验专业人员研究课程及教材。变更教材原有的内容，是必要的趋势。目前普遍的计算机教材都缺少特色，计算机教师要经常与其他专业的教师进行沟通，了解不同学科之间的关联性，促进计算机与各学科的融合，共同发展。依据人才培养计划，更新课程及教材，让不同专业的学生课本里有不一样的“色彩”。
(5)不断调整和更新教学内容。增添计算机与本专业结合的教学内容，为学生创设更为新颖的探析模式。不断调整和更新教学内容，尽力规避单一路径下的解析理论。更新的教学内容要能融入计算机和医学检验双重知识的运用，让学生体悟出不同专业知识碰撞在一起的乐趣，提高学习兴趣。设定出来的项目要整合多重的基础常识，在探究进程中，更能体会趣味。计算机课程的教学有别与其他课程，它更新速度更快，发展更迅猛，所以计算机课程的开设一定要跟上时代的节拍，要有前瞻性。学校具体开哪些课程，取消哪些课程一定要根据未来的发展方向来确定。多年的教学实践认识到，课程的开设一定要体现实用的特点，如果一味追求面面俱到，使学生学得过多过杂，其结果不但收不到理想的教学效果，反而会挫伤学生的学习积极性。在教材方面，要避免同一本计算机教材连续使用的情况出现。采用最新的教材，使学生掌握最新的技术。教材通常都是偏重于理论教育和素质教育，即注重讲授知识产生的来龙去脉和体系背景，而忽视技术日新月异的突破和发展。教材的选用应以学用结合为着眼点，授课教师要根据实际需要选用合适的教材。借鉴国外计算机教学的先进经验，加快教材和教学内容的更新速度，尽量做到计算机知识的每年实时更新，把最新的科研成果和前沿的计算机技术加入到教学中去。
(6)完善现有课程考试评价机制。高职侧重培育出来的人才，都要拥有实际的操作和动手能力。针对这一特性，计算机基础科目的评价和考核应多设计在计算机操作方面。机考出来的结果才更能折射出真实情形下的认知水准，反映综合技能。
3、计算机应用基础教学的思考
(1)与企业或单位合作制定培养计划。以信阳职业技术学院计算机学院为例，该院与银河集团、南京佳韵公司等企业合作。结合自身条件和企业要求，共同制定有企业特色的人才培养计划，施行符合企业运作模式的教育。这样教师可以深入企业学习，也能吸引一些企业的一线工程师来指导学生实践，互惠互赢。
(2)创建高能力的双师队伍。强化师资建设，提高课堂质量，教师应积极参加企业培训，深入企业学习，不断提高专业技术素质。从企业选拔技术骨干为兼职教师，经常开设研讨，互通交流，共同提高。安排校本培训，以老带新，储备有专业实践能力的后备力量。
(3)加强师资队伍建设。计算机学院的教师，应具备专业的计算机知识、先进的理念和过硬的实践能力。应在课余和假期间，深入到企业实践学习，这样才能教出适合这个时代的学生。中青年教师和教学骨干多参加企业的实践活动，多参与机房的建设和管理，多组织讲座、公开课等互相学习的机会，建立稳定和谐的教学队伍。鼓励教师多接触IT市场，随时关注计算机发展的最新成果，了解计算机行业的水平和高度，弥补完善自己的不足。
4、结语
科技发展不断更新换代，作为培养应用型人才的重要阵地，高等职业院校的计算机基础教育改革刻不容缓，是必须实施的一项技术革命。计算机基础课教育教学改革需要政府、学校、社会和企业等各方面共同的努力，需要各方面协同支持合作，实现高等职业教育培养一线合格劳动者的人才培养目标，这也是我国高等职业教育改革的最终方向和目的。
参考文献
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一、单选题（以下每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑）
第1题 血清蛋白电泳时通常用pH8．6缓冲液，此时各种蛋白质带有的电荷为（B）。
本题考查蛋白质等电点有关概念，当溶液的pH低于蛋白质等电点时，蛋白质分子带正电荷成为阳离子；当溶液pH大于等电点时，蛋白质分子带负电荷，成为阴离子。
第2题有关前白蛋白的叙述，错误的是（E）
本题考查前白蛋白有关概念，急性时相反应时，前白蛋白迅速降低，是一种负急性时相蛋白。
第3题 在一般环境中细菌带负电荷，易与（B）。
细菌菌体一般带负电荷，易与带正电荷的碱性染料结合。
第4题 对甲型肝炎早期有诊断价值的免疫球蛋白是（C）。
IgM型抗体是甲肝感染后早期生成的抗体，对于早期检出甲型肝炎有重要意义。
第5题 下列哪种情况时，酶促反应速度达恒定（C）
本题考查底物浓度对反应速度的影响，如果加大底物浓度，反应速度不再增加，表现为0级反应。此时，无论底物浓度增加多大，反应速度也不再增加，说明酶已被底物所饱和。第6题 诊断急性混合细胞白血病(MAL)除具备白血病的一般特征外，最重要的方法是（C）
本病细胞形态按FAB诊断标准很难归类，只能根据细胞标志用免疫学方法判断，可分为双表型、双系列型等。
第7题 LD同工酶结果在急性心肌梗死时最典型的改变是（A）。
本题考查LD同工酶的临床意义，成年人存在着如下规律：LD2>LD1>LD3>LD4>LD5,肌梗死时LD1>LD2，可持续两周。
第8题 采集支气管肺泡灌洗液检查，哪项叙述不正确（D）。
采集支气管肺泡灌洗液要注意由专业医师进行，一般需要行纤维支气管镜检查时采集。经过单层纱布过滤，再经过800r/min离心10min后，上清液用于化学和免疫学检查。沉淀物用于显微镜检查。
第9题 粪便为果酱色，常见于（B）
阿米巴痢疾以血为主，血中带脓，粪便呈暗红色稀果酱样。
第10题 单核细胞可转变为（D）
释放至外周血中单核细胞大部分黏附于血管壁，少数随血液循环，转变成吞噬细胞。第11题 尿素氮测定时，无蛋白血滤液的尿素经尿素酶作用后可产生（D）。
尿素+H2O=2NH+3CO2。
第12题 手工法网织红细胞显微镜计数法，染色液可为（D）。
HCT可用于输液评估：评估血浆容量有无增减或浓缩稀释程度，有助于控制补液量和了解体液平衡情况，是临床输血、输液治疗疗效观察的指标。
第13题 老年妇女的早熟角化细胞又称为（C）
老年妇女的早熟角化细胞又称为萎缩型外底层细胞。
第14题 确认艾滋病患者及儿童腹泻重要病原的寄生虫是（D）。
神经梅毒的诊断首选灵敏度、特异性均很高的螺旋体荧光抗体吸收试验(FTA—ABS)。
第15题 关于粒细胞动力学的叙述，错误的是（C）
白细胞计数值就是循环池的粒细胞数。
第17题 分泌HCO-3的是（E）。
本题考查HCO-3的分泌，胃黏膜表面上皮细胞分泌HCO-3。
第18题 目前临床上筛选献血员是否感染乙肝病毒，主要检测（B）
目前临床上筛选献血员是否感染乙肝病毒，主要检测乙肝病毒特异性抗原。
第19题 病毒的基因突变类型包括（E）
病毒基因突变的类型大致包括这四种情况。
第20题 α-HBDH测定实际反映的主要是下列哪种酶的活性（A）。
本题考查α-HBDH测定，含H亚基的LDH对作用物的特异性差，除乳酸外，尚可催化α-羟基丁酸脱氢，故临床上又称为α-羟基丁酸脱氢酶(HBDH)。实际上HBDH不是一种独特的酶，而是H型LDH作用于另一底物的反映，故测定HBDH(主要代表LD1的活性)的活性对急性心肌梗死的诊断比测定血清LD总活性的特异性高。
第22题 关于尿胆原检查的叙述，错误的是（B）
尿胆原定性参考值：阴性或弱阳性(1：20稀释后阴性)。第23题 关于FDP和D-二聚体测定的叙述，下列哪项是正确的（D）
FDP增离常见于DIC、原发性纤溶症、恶性肿瘤等。D-二聚体是鉴别原发性纤溶症和继发性纤溶亢进的重要指标，前者正常，后者显著增高。
第24题 尿路感染标本，分离出革兰阴性杆菌，进行生化反应，得到如下结果：氧化酶(-)，吲哚试验(+)，脲酶试验(-)，则最有可能的菌为（A）。
氧化酶阴性的革兰阴性杆菌应为肠杆菌科，其中吲哚试验阳性，脲酶试验阴性的仅有大肠埃希菌。
第25题 目前测定量蛋白质激素和药物的首选方法是（B）。
主要为TR-FIA法，该方法特异性强，灵敏度高，标准曲线范围宽，分析速度快，标记物制备较简便，有效使用期长，无放射性污染。
第26题 不去蛋白的碱性苦味酸两点动力学法测定血肌酐时，应准确地读取反应后哪两个时间点的吸光度（B）。
基于肌酐和非肌酐色原在反应速度上的差异，即后者与苦味酸发生反应比前者要慢，利用这一点来避开非特异反应的干扰(但不能根本消除)。
第27题 血清Ⅳ型胶原浓度（E）。
Ⅳ型胶原是目前临床主要用于观察肝硬化的指标，血清Ⅳ型胶原浓度基本可以反映肝纤维化的程度。急性肝炎时，虽然大量肝细胞损害，但无明显结缔组织增生，故血清Ⅳ型胶原浓度无显著增加。慢性活动性肝炎、肝硬化、肝细胞癌患者血清Ⅳ型胶原浓度依次增加。
第28题 正常脑脊液蛋白质电泳图谱中显示含最多的球蛋白为（C）
脑脊液蛋白质电泳参考值：前清蛋白2%~6%，清蛋白55%~65%，α1-球蛋白3%~8%，α2-球蛋白4%~9%，β-球蛋白10%~18%，γ-球蛋白4%~13%。
第29题 临床进行ABO血型鉴定最常用的方法（B）。
临床进行ABO血型鉴定最常用的方法是玻片凝集法。
第30题 cTnI诊断急性冠脉综合征的正确叙述(ACS)（E）。
在对AMI诊断方面，cTnT和cTnl价值相同。cTn是非ST段抬高性心肌梗死患者进行危险分层首选的心脏标志物。
第31题 不属于血糖增高性糖尿的是（E）。
本题主要考点为管型的种类与疾病的关系。尿内出现白细胞管型，提示肾实质有细菌感染，见于急性肾盂。肾炎、肾脓肿。若尿液检查可见镜下及肉眼血尿、蛋白尿，红细胞管型、颗粒管型等，提示肾实质有损伤，多见于急性肾小球肾炎 第32题 某病人检测空腹血糖为11.0mmol/L，GHb为6.5%，则该病人很可能为（A）。
考查DM的诊断标准和GHb的临床意义，新发生的糖尿病患者，虽有血糖水平增高，但不见GHb明显增多。
第33题 MHC是指（D）。
MHC英文全称为majorhistocompatibilitycomplex，中文名为主要组织相容性复合体。
第34题 用Pereoll分离外周血淋巴细胞时，离心后得到的细胞层，由表层到底层分别是（C）
2H2O的浓度为：每毫升血液第35题 适用于血液分析仪细胞计数的抗凝剂EDTA-K2·（C）。
血液白细胞数太低，采用扩大计数域方法，计数8个大方格。
第37题 正常痰液显微镜检查可见（C）
正常痰液中无红细胞，有少量中性粒细胞和少量上皮细胞。
第38题 原尿成分与血浆成分不同的是（C）
原尿除不含血细胞和部分血浆蛋白外，其余成分和血浆相同。
第39题 目前认为，下列属于肿瘤特异抗原的是（A）。
MAGE-1为恶性黑素瘤基因一1，约50%黑素瘤表达MAGE-1，但正常成熟组织(除睾丸外)均不表达。
第40题 尿内见到缺角长方形结晶为（B）。
本题考察胆固醇结晶固形态。胆固醇结晶固形态为缺角方形薄片状。
第42题 男性，28岁，主诉乏力，并且排酱油色尿，伴贫血。体检：皮肤黏膜和巩膜轻度黄染，肝脾肋下未及，网织红细胞10%，蔗糖溶血试验(+)。为进一步确诊该病，应首选下列哪项试验（D）
蔗糖溶血试验是PNH的筛选试验，确诊试验是ham试验。
第43题 直接参与发光反应的标记物是（C）。
吖啶酯为直接化学发光剂，其发光不需酶的作用。第44题 GVHR可分急性和慢性两种，其类型划分特征正确的是（A）。
人的GVHD分为急性(发生于移植后最初的3个月内)和慢性(3个月后)。
第46题 诊断神经梅毒的首选试验是脑脊液的（D）。
果糖是精液中提供精子活动能源的物质
第47题 对于MTT比色法检测IL-2活性，下述哪种表述是错误的（D）
IL-2主要由T细胞分泌，主要的生物活性是刺激T细胞的增殖，因此对IL-2的检测不能反应B细胞的功能。
第48题 临床采集的标本，用1μ1定量接种环接种在培养基上，孵育后菌落计数，所得菌落数应大于多少才能对尿路感染有诊断意义（C）。
所得菌落数应大于105CFU/ml有意义，换算成1μl则为100CFU。
第49题 核左移见于（C）。
核左移见于感染(尤其急性化脓性感染)、急性中毒、急性溶血、急性失血等。
第50题 在2000年WH0血液肿瘤分型，将急性白血病诊断中骨髓原始细胞的数量规定为大于（C）。2000年WHO将急性白血病的诊断标准中原始细胞的比例≥30%修改为≥20%。
第51题 最理想的质控物具有哪项特征（B）。
最理想的质控物是与待测标本用相同介质制备。
第52题 甲状旁腺功能亢进症多见（A）
甲状旁腺激素是维持血钙正常水平最重要的调节因素，有升高血钙、降低血磷等作用。
第53题 下列情况中一般不会引发高镁血症的是（C）
严重的腹泻和持续的胃肠吸引可使镁经消化道吸收减少而排出过多。
第54题 有关双标记Schilling试验，叙述正确的是（D）
双标记Schilling试验是分别服用58CO标记B12-R和57C0标记IF-B12，根据R-B12和IF-B12的相对吸收率，并测定尿液中两者比值(R-B12>/IF-B12)，即可推测胰功能情况。
第55题 碱性磷酸酶测定推荐使用的缓冲液是（C）。
本题考查碱性磷酸酶测定使用的缓冲液，用于ALP测定的缓冲液分为三类：①惰性型，如碳酸盐缓冲液和巴比妥缓冲液；②抑制型，如甘氨酸缓冲液；③活性型，如AMP(2-氨基-2-甲基-1-丙醇)、Tris和2-乙基氨基乙醇(EAE)缓冲液。根据酶活性测定最适条件的要求，尽量选择活性缓冲液，AMP缓冲液虽然活性不如EAE缓冲液，但因具有杂质含量少，温度依数性小等优点而被IFCC推荐。
第56题 红细胞分布宽度可用于估计（C）。
红细胞分布宽度可用于估计红细胞体积异质性。
第57题 精浆果糖浓度降低常见于（D）。
精浆果糖浓度降低见于精囊炎和雄激素分泌不足。
第58题 临床中进行肥达试验最常采用的方法为（D）。
试管凝集试验常用已知抗原检测受检者血清中有无某种特异性抗体(效价)，以辅助临床诊断疾病或进行流行病学调查。如肥达反应、外斐反应、瑞特反应等。
第59题 分离霍乱弧菌应选择的培养基是（C）。
碱性蛋白胨水培养基是霍乱弧菌的选择培养基。
第60题 下列组合错误的是（B）。红血病——幼红细胞PAS染色阳性反应。
第61题 下列哪种情况会导致病理性高血糖，除外（D）。
考查高血糖的原因，病理性高血糖可见于各型糖尿病及甲状腺功能亢进、Cushing，s病、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤等内分泌疾病。
第62题 自动化特种蛋白分析仪多采用（B）。
通过检测物质对光的散射或透射强度来测定物质的方法称比浊法，免疫透射比浊法是自动生物化学分析仪常用方法，目前常用的免疫比浊法主要用于血清特种蛋白的检测。
第63题 治疗药物浓度监测的标本采集时间一般选择在（B）
监测，调整用药方案应该在达到稳态浓度后再取样；急性药物中毒的诊断和治疗效果监测，对前者应立即取样测定，后者则可根据临床需要确定取样时间，监测抢救效果。
第64题 血清淀粉酶测定主要用于何种疾病诊断（B）。
血清淀粉酶测定主要用于何种疾病诊断急性胰腺炎。
5个标本中有2个结果不在可接受范围之第65题 某一实验室参加血糖室间质量评价活动，内，得分为60%，并且其偏倚均为正的偏倚，可提示测定系统存在误差类型为（D）。
得分60％为不满意的EQA成绩，因其不可接受的结果均为正偏倚，提示误差类型为系统误差。
第66题 下列疾病中除哪项外，均可引起全血细胞减少（E）
慢粒骨髓有核细胞极度增生，外周血白细胞比例增高。
第67题 有关一级消除动力学的叙述，错误的是（B）。
半衰期即血浆中药物浓度下降一半所需要的时间，是反映体内某一药物消除快慢的指标，是一个常数。
第68题 对古典型霍乱弧菌特性描述正确的是（E）。
古典生物型霍乱弧菌不溶解羊红细胞，不凝集鸡红细胞，V-P试验阴性，能被噬菌体Ⅳ组裂解。
第69题 下列关于免疫比浊法，叙述错误的是（E）
免疫比浊法中当反应液中抗原过量时，由于钩状效应，形成的免疫复合物分子小，而且会发生解离，使浊度下降，当抗体过量时，免疫复合物的形成随着抗原量的增加而递增，光散射的强度也随之递增，因此，免疫浊度测定的反应体系中必须始终保持抗体过量。
第70题 火箭免疫电泳终点应呈（C）。
抗原在电场作用下，在含有适量抗体的琼脂糖凝胶中向正极泳动，逐渐形成梯度浓度，在抗原抗体比例适当时形成沉淀，随着抗原量的减少，沉淀带越来越窄，形成火箭峰样沉淀，峰形高低与抗原量呈正相关。
第71题 正常妊娠后血清HCG达峰值的时间是（D）。
隐孢子虫：免疫功能缺陷者，表现为持续性霍乱样水泻，为艾滋病患者主要致死病因之一，因此本虫被列为艾滋病患者重要的病原寄生虫检查项目。
第72题 急性大出血患者，对其抢救性治疗首先应该（B）。
补充血容量保证机体的有效循环，补充血细胞保证组织供养和纠正贫血
第73题 酶促反应进程曲线可用于确定（D）
本题考查酶促反应进程曲线的概念，要准确测定酶活性，必须了解不同酶反应速率和时问的关系，找出酶促反应速率恒定的线性时间，避开延滞期、非线性反应期。
第74题 咨询服务不包括（E）。
考察临床咨询服务，依据咨询服务的基本内容答题。第75题 间接血凝试验阳性表现为（C）
将抗体吸附于红细胞载体表面以检测抗原，则称为反向间接血凝试验。红细胞出现“++”以上凝集强度判断为阳性结果。
第77题 消化道溃疡经治疗后粪便颜色已趋正常，但隐血试验阳性仍可持续几天（E）。
消化道溃疡经治疗后粪便颜色已趋正常，但隐血试验阳性仍可持续5～7d。
第78题 急性心肌梗死时，下列血中哪项指标持续时间最长（C）。
cTn被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化标志物，具有较宽的诊断窗：cTnT(5～14d)，cTnI(4～10d)。第79题 女性，20岁，头晕乏力伴皮肤黄染2周；体检：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm；化Hb 60g/L，验：网织红细胞15%，有血红蛋白尿。关于该病的骨髓象，叙述错误的是（E）幼红细胞胞核发育落后于胞浆见于缺铁性贫血，该病应诊断为溶血性贫血。
第81题 蛋白电泳时泳速最快的蛋白是（E）
本题考查血清蛋白质的电泳，蛋白质从负极向正极进行，按其泳动速度可将血清蛋白质分成分为五条区带，从正极到负极依次为白蛋白和α
1、α
2、β、γ-球蛋白。第82题 关于血液分析仪相关参数临床应用的叙述，错误的是（B）。
RDW：主要用于红细胞体积异质性判断。
第83题 MIU试验是（B）
第84题 HLA是指（E）
HLA英文全称为humanleu-kocyteantigen，中文名为人类自细胞抗原。
第86题 CD8分子结合的配体是（A）
CD8分子是CTL细胞TCR识别MHCI类分子-抗原肽复合物的辅助受体，其α链V样功能区可与MHC工类分子非多态α3区结合。
第87题 下列哪项检查与PNH诊断无关（E）。
碱变性试验是检测不稳定血红蛋白实验。
第88题 关于癌胚抗原的叙述，错误的是（E）。
CEA存在于2～6个月胎儿的胃肠管、胰腺和肝脏，出生后组织内含量很低，胃肠道恶性肿瘤、乳腺癌、肺癌及其他恶性肿瘤患者血清中CEA含量升高，CEA虽不能作为诊断某种恶性肿瘤的特异性指标，但在恶性肿瘤的鉴别诊断、病情监测和疗效评价方面有重要临床价值。
二、共用备选答案单选题
【连题】(89~93题共用备选答案)第89题 需要加人KOH和a-萘酚的试验为（B）
V-P试验需要在碱性环境下生成二乙酰，α-萘酚可加速此反应。
第90题 需要沿着试管壁缓慢加入试剂的试验为（D）
吲哚试验需要沿着试管壁缓慢加人吲哚试剂，使吲哚试剂与培养基分层。
第91题 培养基pH下降到4.5以下为阳性的试验为（A）
甲基红试验培养基pH下降到4.5以下，加入甲基红变红，为阳性结果。
第92题 培养基中加入溴麝香草酚蓝作为指示剂的试验为（C）
细菌分解枸橼酸盐产碱，溴麝香草酚蓝遇碱变蓝为阳性。
第93题 需要在培养管中加人气体收集管的试验为（E）
硝酸盐还原试验有时需要观察细菌能否产生氮气。
三、多选题（以下每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑）第94题 关于真菌的培养，不正确的是（AE）
深部真菌的培养温度应为37℃；真菌培养基的酸碱度应为pH4.0~6.0。
第95题 属于急性时相反应蛋白的有（ABCD）。
本题考查急性时相反应蛋白，急性时相反应蛋白包括α1-抗胰蛋白酶、α1-酸性糖蛋白、结合珠蛋白、铜蓝蛋白、C4、C3、纤维蛋白原、C-反应蛋白等。其血浆浓度在炎症、创伤、心肌梗死、感染、肿瘤等情况下显著上升。
第96题 IV型高脂蛋白血症发病的可能生化缺陷是（AB）考查高脂蛋白血症的分型和生化特征，Ⅳ型高脂蛋白血症主要病因为VLDL合成亢进和VLDL处理速率变慢，导致VlLDL升高。
第97题 可出现红细胞镰变试验阳性的有（AB）。
Hbcharlem、Hbl、HbBart综合征及HbS等亦可出现阳性反应。
第98题 渗出液形成的原因，正确的是（ABCE）。
淋巴管回流受阻是漏出液形成的原因。
第99题 关于传染性单核细胞增多症，正确的说法是（BCDE）。
传染性单核细胞增多症主 要是淋巴细胞比例增高，形态异常。
第100题 瑞特染色的缓冲液pH应恒定在（BCD）。
课程名称：《临床检验基础》
英文名称：《Clinical Laboratory Base》
开课单位：医学检验系临床检验基础与血液检验教研室
课程性质：必修课
总学时：120学时，其中理论：60学时，实验：60学时
学分：6.6学分
适用专业：医学检验
教学目的：
通过教学使学生掌握血液、尿液及体液检验等检查的基础理论、实践技能、方法学 评价及质量控制，熟悉临床常用检验项目的临床意义；对自动血、尿分析仪的构造、原理、使用及维护能系统认识，了解临床实验室规范化标准化管理的相关知识。内容简介：
本课程是检验系开设的专业课程，主要内容为血液、尿液、分泌物、排泄物和脱落 细胞及其它体液检验的原理、方法学评价、质量控制、参考值及临床意义等。主要任务是研究正常和疾病状态时人体外周血液、尿液、胸水、腹水、脑脊液和其它体液的变化，为疾病的诊断和鉴别诊断、治疗及预后判断提实验室依据。本课程采取理论教学和实验教学相结合，基本按讲授式、启发式和互动式上课。
考核形式：理论考试＋实验考试＋平时考核
教材：《临床检验基础》，第3版，熊立凡，人民卫生出版社，2004
主要参考书目：
1.《临床检验基础》，第2版，寇丽筠，人民卫生出版社，1999
2.《全国临床检验操作规程》，第二版，叶应妩，人民卫生出版社，1997
主讲教师：
临床医学检验技师 (士) 资格考试是衡量医学院校医学检验专业教学质量的试金石, 对我国医学检验教育提出了新的要求。作为未来检验师 (士) 的输送者, 学校更要明确办学思路, 与时俱进。
目前, 在实际教学过程中, 不同程度地存在教学内容陈旧, 理论知识与临床检验实际脱节, 与学生未来职业岗位工作要求有很大差距;教学过程过分强调知识的系统性, 忽视知识的应用性、职业性;教学方法单一、针对性不强;学生学习积极性、主动性差等问题[4,5,6,7]。这些问题导致临床医学检验技师 (士) 资格考试通过率不高, 造成社会对学校办学评价差。
临床医学检验技师 (士) 资格考试通过率低, 折射出学校人才培养目标不明确、思路不清晰, 理论教学不能与临床实际紧密结合, 与社会要求相背离。
为了提高教学质量, 近年来我们以临床医学检验技师 (士) 资格考试为切入点, 以实际工作的实用性为重心, 重点在人才培养方案、课程体系、课程标准、师资队伍及试题库建设和考试考核方法等方面进行了积极探索, 取得了一定的经验, 现介绍如下。
1 制订检验专业人才培养方案、课程标准, 构建课程体系
(1) 人才培养方案的制订:主动适应本地区经济社会发展需要, 与国家临床医学检验技师 (士) 资格考试大纲接轨, 坚持综合素质培养, 突出应用性和针对性, 加强实践能力培养, 体现办学特色, 认真修订人才培养方案, 在教学过程中有目的、有意识地引导学生掌握知识点, 提高学生的能力和素质。
(2) 有针对性地进行课程体系改革:在教学中, 重视教学内容与临床检验工作接轨, 强化专业核心课程的地位和作用, 增加专业核心课程课时。对临床检验基础、免疫学检验、生物化学检验、微生物学检验、临床血液学检验等核心课程中的重复内容进行整合, 增加设计性、综合性实训项目, 而对一些与资格考试关系不密切的单一实训项目则适当减少或淘汰。由此, 大大压缩了相应课程的课时, 强化了应考知识点的学习, 为学生的自主学习创造了良好的平台。
(3) 制订课程标准, 强化知识点:目前所用的医学检验专业课程标准中, 有的应考知识点在课程标准中没有介绍。为此, 我们组织教学团队, 挑选临床经验丰富、讲师以上资格、有威望、有责任心的教师担当课程组长, 针对临床医学检验技师 (士) 资格考试科目修订课程标准, 要求主讲教师围绕资格考试内容进行授课, 强化知识点培训。在教学过程中, 教师应按照课程标准的要求让学生清楚该章节的重点、难点, 哪些需掌握、哪些需熟悉和了解, 通过随堂演练、课后作业和复习, 巩固学习效果, 利用三级评价体系监督教师的教学质量。
2 加强教师的“双师”素质培养, 提高教学水平
(1) 提高检验教师专业素质:近年来, 根据教育部16 号文件精神, 按照“培养适应岗位需要的技能型医药卫生人才”的要求, 我们要求检验专业教师必须具备教师资格证和临床医学检验技师资格证, 具有扎实的理论基础和过硬的临床实际工作能力。为此, 建立专职教师到3 所附属医院检验科顶岗实践制度, 让专职教师定期到附属医院检验科兼职锻炼, 并将工作中掌握的新知识融于教学之中。在提高教师自身操作技能和实践能力的同时, 还适应了学科进步和技术更新的要求, 并将此制度作为教师的进修经历, 与职务评聘、岗位津贴、年终考核奖励等直接挂钩。此外, 积极鼓励专职教师参加执业资格考试。实行“院校一体”的办学模式, 在教学中运用丰富的实践教学经验和临床案例资源组织教学, 促进理论和临床的紧密结合。目前, 医学检验技术专业教学一线教师既有理论和实践经验丰富的老教授、青年教师, 也有临床一线的主任技师、主管技师。
(2) 改革教学方法:按照课程标准要求强化知识点传授, 加强学生的动手操作能力培养。教师在教学中因材施教, 教学内容应结合执业考试内容, 要求将执业考试中的考点作为教学中的重点来加强教学。
为提高教学质量, 采用案例式、启发式、探究式、参与式、讨论式等教学方法, 注重学思结合, 帮助学生学会学习;注重知行统一, 坚持教育教学与社会实践相结合;注重因材施教, 关注学生的不同特点和个性差异, 发挥每一位学生的潜能。
3 强化实践教学
为让学生尽快适应临床实践, 我们在临床实习前集中两周时间开展综合实训, 实训项目大部分为医院开展的临床项目, 考核标准由临床和学校共同商讨制订, 考核过程医院专家全程参与, 学生考核不及格不能到临床医院实习。
严格选择实习医院。临床检验实习是医学检验教学一个非常重要的组成部分, 是实现高等教育培养目标的实践性教学环节。为此, 我们精心选择管理严格, 具备教学、实习条件的“二甲”以上资质的医院安排学生实习。加强实习过程管理和考核, 严格执行毕业考核制度, 实行知识、技能、态度三方面综合评价。
4 建立临床医学检验课程试题库, 实行考教分离
参照每年的临床医学检验技师 (士) 资格考试大纲、方法、内容进行深度考试改革, 并密切关注资格考试改革的动态与发展方向。
聘请教学经验丰富并具有临床医学检验资格证的专家组成课题组, 实行组长负责制, 建立临床医学检验专业各门课程试题库, 并不断更新题库内容。
提高教学质量、增强学生就业实力是学校持续、健康发展的基础。任何教学改革都需要多部门协调、多项配套改革协同进行, 否则改革不可能取得明显成效。
摘要：以临床医学检验技师 (士) 资格考试为切入点, 突出应用性和针对性, 制订人才培养方案、课程体系、课程标准, 加强教师的“双师”素质培养, 建立试题库, 强化实践教学。
关键词：临床医学检验技师 (士) 资格考试,医学检验,教学改革
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关键词：医学检验技术 中职教育 卫生事业 教学创新
医学检验技术专业学生需要学习的专业技术较多知识也较多，需要有较强的实践能力尤其是实验动手能力，只有通过严格的教学提高专业技能才能够被输送到各个岗位上发挥应有的作用。但是这一切都必须有良好的教学质量作为保证，传统的教学模式甚至是高校的教育模式并不能简单地套用到中职的医学检验技术专业中，所以必须对中职医学检验技术专业的教学改革创新进行探讨和分析。
一、教学现状与存在的问题
1.生源质量问题
中职学生的生源质量参差不齐，甚至有一部分学生初中都没有毕业，没有良好的知识基础作为学习的储备，而医学检验技术专业的要求相对较高尤其是对学生的学习能力要求较高，这就导致两者之间存在一定的矛盾。再者，中职教育中很大一部分学生对于学习没有积极性，也直接阻碍着教学的顺利进行。
2.知识内容的联系性问题
医学检验技术专业教学所有知识内容之间的联系性也是医学检验技术专业教学过程中需要关注的问题。由于学生都没有实际工作的经验，很多知识内容如果仅仅让学生自行联系在一起，就很难实现知识内容的合理联系，最终导致教学效果不好。但是由于现行的医学检验技术专业教学体系中，教学的内容多而教学的时间短，教师没有足够的时间有效地为学生进行细致的讲解，同时教学评价还简单地停留在理论知识的考察上，这就导致实际的教学效果不明显。
3.教材编排较为繁杂不够精练
医学检验技术专业教学的教材大多编写得较为细致。先排除有一定多余内容不做讨论以外，过多过细而没有重点的教材不仅给教学增加了难度，也为学生的自主学习造成了一定的难度。很多时候学校为了教学的完整，所有专业使用的都是同样的相关技术专业的教材，忽视了医学检验技术专业的教学重点。这样的教材也为医学检验技术专业的教学带来了一定的麻烦。
4.教学有一定的滞后性
中职医学检验技术专业的教学中没有及时地对最新的医学检验技术方法进行教学补充，使用一成不变的教材以及一些旧的试验课程设备，这样都导致学生进入社会以后不能快速地融入到实践中上手各种工作。教学实验课程中很多的实验设备以及环境的建设都存在滞后性，不能满足中职医学检验技术专业的教学需求。
二、医学检验技术专业社会背景情况
1.国家行业需求
近年来，我国的公共卫生事业发展迅速，尤其是一些地方的卫生服务体系建设、地方医疗体系建设的速度较快。这样，地方不同层次的机构对于医学检验技术人才的需求都在不断地增大。尤其是基些一层的医疗单位、检验单位都需要补充大量的医学检验技术人才，并且要求其有能力、留得住、用得上。甚至是一些企业也需要一定的检验技术人才。而与中职学校进行合作是获取人才的有效途径。虽然这样的行业需求背景让中职医学检验技术专业毕业生有发挥作用的地方，但是教学过程中的问题也必须要进行解决。
2.人才规格的提高
由于检验医学的发展同样迅速，新的技术、理论、方法不断地出现，所以对人才的规模和能力都提出了新的要求。不论对人才的技术能力还有人才的团队合作能力、执行能力等要求，也都在不断提高，这就给中职医学检验技术专业的教学提出了更高的要求。只有不断提高中职医学检验技术专业人才培养的规格，才能更好地适应市场的发展。
三、教学模式改革与创新的思路
1.改革教材编写的要求
（1）简而精。首先，医学检验技术专业教学改革要顺利进行，就必须针对教材进行改革创新，结合对实用型人才需求的情况合理地对教材进行精简，教材的知识点都必须直指重点。教材的编写应该像“压缩饼干”一样，增强实用性，避免内容的过繁、过深。
（2）重点突出。由于不同地区、不同区域的需求不同，所以对于医学检验技术专业教学的难度要求不一样，对于医学检验技术专业教学需要了解的深度也不一样，所以就不能使用同一种教材。教材的编写也应该突出需求、根据不同的培养目标有所侧重，对于研究型人才培养就必须要使用完善、内容深度够的教材;对于实践型人才培养就必须要更多地注重试验课程、操作课程的教学提高学生的实际操作能力。
（3）与时俱进。医学检验技术专业教学虽然也是一门通过不断实践而不断完善的学科，但是很多新的知识内容、新的科学研究发现却没有及时地在教材中补充。我国中职教育中教材的使用就存在内容过老，缺少最新科学研究状况的情况。虽然不能够频繁地对教材进行修订，但是可以通过学校进行教学资料的补充，以一年为周期，整理新的研究成果以及新的知识内容，补充到实际的教学中去。
2.要增加教学过程中的弹性
由于中职教育中依旧存在学生学习能力以及基础能力有差别的问题，不同学生在医学检验技术专业学习过程中的理解能力是不同的。这就要求，教学过程中尽量采取小班教学的方式，教师要及时地关注每名学生的学习情况，针对学习效果不好的学生应该有针对性地统一组织到一起进行指导。
3.对实验课进行改革
（1）引入多媒体。必须要加强多媒体课程在实验课程的渗透，更多地利用多媒体为学生展示实验的具体操作，让学生能够一目了然地接受操作技能。
（2）开放课外实验室。通过在课外开放实验室来提高学生的学习兴趣，尤其是课外能够有老师负责管理实验室，欢迎学生课外来进行操作，这对于中职学生能力的培养有着积极的意义。
（3）强化技能培养。在学生真正参与到临床实习以前，必须让学生充分地了解实验操作的规范，要通过抽签的方式决定学生的考试操作科目。老师要让学生自行选择实验课的操作学习内容，尊重学生的兴趣再加以指导。
四、结语
如今，国家对于医学检验技术专业人才的需求在不断增大。虽然医学检验技术专业的教学过程中还存在一定的问题，但是以培养实践型人才为目标进行人才的培养加强实验课程的教学，对教学模式进行新的改革，才是有效提高中职医学检验技术专业教学质量的最好出路。未来还有很多教学过程中需要探讨的问题有待不断地发现和解决。
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临床基因扩增检验实验室主要应用把PCR（聚合酶链反应）技术应用于疾病的诊断与治疗监测。PCR技术发明是生物医学领域的一项革命性创举，具有深远历史意义，但在上世纪九十年代中国，在我国由于部分医部机构受利益的驱动，在缺乏技术、设备以及规范化管理的情况下，PCR技术临床应用泛滥，出现大量假阳性和假阴性结果，甚至出现虚假检测报告，造成检验结果和临床意义应用十分混乱，严重扰乱正常医疗秩序，特别在性病基因检测方面，甚至还带来一系列道德伦理、家庭纠纷以及社会和法律问题。PCR技术临床应用所出现的一系列问题引起卫生部管理层高度重视，卫生部医政司于1988年下发了卫医发[1998]9号文件宣布PCR技术暂停应用于临床诊断。经过近四年反复论证，卫生部2002年1月14日发布“临床基因扩增检验实验室管理暂行办法”，同年2月20日卫生部临床检验中心发布“临床基因扩增实验室工作规范”。两个文件宣布了PCR技术临床应用解冻，明确规定临床基因扩增检验实验室开展PCR技术必需具备的基本条件：①规范的PCR实验室②编写适合本实验室的质量手册③经PCR专业知识培训的技术人员（PCR上岗证）④使用有生产批文的PCR试剂。具备条件的二级以上医院可向卫生部或省临床检验中心申请技术验收。
本人作为通过卫生部临床检验中心验收的临床基因扩增检验实验室一名实验室工作人员，同时也作为专家多次参与卫生部临床检验中心组织的实验室验收，就临床基因扩增实验室技术验收的前期准备工作和现场技术验收整个过程作一简单介绍，并谈谈本人体会。
一、为什么要进行临床基因扩增检验实验室技术增收
临床基因扩增实验室采用PCR技术用于临床基因诊断，由于PCR技术对所检测的核酸模板进行大量扩增，容易出现实验室污染导致临床检测标本假阳性结果；另外由于PCR技术要求高、影响因素多（特别是RNA标本），实验过程处理不当易导致核酸模板无扩增现象，导致临床标本假阴性结果。因此临床基因扩增检验实验室技术验收和规范化管理是PCR技术本身需要，也是在临床上顺利应用该技术前提。
二、PCR实验室验收准备工作
（一）硬件准备——实验室基本建设
1.根据文件要求，临床基因扩增检验实验室原则上分为四个单独的工作区域：试剂贮存和准备区；标本制备区；扩增反应混合物配制和扩增区；扩增产物分析区，如使用全自动封闭分析仪器检测，此区域可不设。
2.各工作区域必须有明确的标记，避免不同工作区域内的设备、物品混用。
3.进入各工作区域必须严格按照单一流向进行，即试剂贮存和准备区→标本制备区→扩增反应混合物配制和扩增区→扩增产物分析区。
4.不同的工作区域使用不同的工作服（不同的颜色）。工作人员离开各工作区域时，不得将工作服带出。
5.工作区域仪器设备配置标准（1）试剂贮存和准备区
2～8℃和-15℃冰箱：混匀器；微量加样器（覆盖1～1000µl）；移动紫外灯（近工作台面）；消耗品：一次性手套、一次性吸水纸、耐高压处理的离心管和加样器吸头（带滤心）；专用工作服和工作鞋；专用办公用品等。（2）标本制备区
2～8℃冰箱，-20℃或-80℃冰箱；高速台式冷冻离心机；混匀器；水浴箱或加热模块；微量加样器（覆盖1～1000µl）；可移动紫外灯（近工作台面）；超净工作台，消耗品；一次性手套、一次性吸水纸、耐高压处理的离心管和加样器吸头（带滤心）；专用工作服和工作鞋；专用办公用品等。
（3）扩增反应混合物配制和扩增区
核酸扩增仪；微量加样器（覆盖1～1000µl）；可移动紫外灯（近工作台面）；消耗品：一次性手套、一次性吸水纸、耐高压处理的离心管和加样器吸头（带滤心）；专用工作服和工作鞋；专用办公用品等。（4）扩增产物分析区
视检测方法不同而定。基本仪器设备如下：微量加样器（覆盖1～200µl）；可移动紫外灯（近工作台面）；消耗品：一次性手套、一次性吸水纸、耐高压处理的离心管和加样器吸头（带滤心）；专用工作服和工作鞋；专用办公用品等。
（二）软件建设——质量手册编写与实施、人才资源（上岗证培训与相关知识学习）
1.临床基因扩增检验实验室的质量手册编写
质量手册是阐明临床基因扩增检验实验室的质量方针，并描述过其质量体系的文件。质量手册规定了质量体系的基本结构，是实施和保持质量体系应长期遵循的文件。临床基因扩增检验实验室质量手册编写应依照卫生部下发两个文件，并结合本实验室实际情况编写适合本实验室的切实可行的质量手册。质量手册的提纲应包括三部分：质量方针和宗旨；工作制度；标准操作文件（SOP）（1）质量方针和宗旨
制定临床基因扩增检验实验室的质量管理目标和质量保证体系的结构体系和总方针。（2）工作制度
一般应包括以下文件：实验室的设置、布局及组织结构；实验室内务管理制度；实验室的人员配置及管理制度；生物的防护与安全制度；实验室废弃物处理制度；实验室清洁消毒制度；仪器设备的管理制度；仪器、试剂、耗材购置程序及管理制度；临床标本的管理制度；实验室记录的管理制度；质量控制工作管理制度；结果报告管理制度；抱怨的内部处理制度；负责人及质检员职责；岗位设置和责任制等„„（3）标准操作程序（SOP）
一般包括：消毒液配制标准操作程序：消毒标准操作程序；超净工作台使用标准操作程序；超净工作台维护和保养标准操作文件；PCR仪使用标准操作程序；PCR仪维护和保养标准操作程序；高速低温离心机使用标准操作程序；移液器使用标准操作程序；冰箱维护和保养标准操作程序；电热恒温水浴箱操作程序；电子天平使用和校正操作程序；可移动紫外消毒车使用操作程序；加样器校准标准操作程序；离心机维护保养操作程序；温度计校准程序；试剂的质检操作程序；标本唯一标识编号编制规则；临床标本的采集及处理操作程序；临床标本的保存程序；乙肝病毒核酸扩增荧光检测标准操作程序；丙肝病毒核酸扩增荧光检测标准操作程序；结核分枝杆菌核酸扩增荧光检测标准操作程序；沙眼衣原体核酸扩增荧光检测标准操作程序等„„
（4）引用图表：PCR扩增可接受标本记录表；PCR扩增拒收标本记录表；室内质控结果记录表；室间质控记录表；消耗性材料验收记录表；试剂验收记录表；故障处理表；台阶式高速离心机使用记录表；台式高速冷冻离心机使用记录表；扩增仪维护保养记录表；人员培训计划及培训记录表；实验室工作人员一览表；主要设备一览表；实验室清洁消毒记录表；工作区温度、湿度记录表；抱怨记录表；标本超低温保存记录表；应急处理记录表；垃圾处理记录表；冰箱温度记录表；水浴箱温度记录表；移动紫外消毒车记录表；设备校正记录表；检测结果报告流程；报告单样张；临床送检标本流程图；实验室组织结构图。
三、临床基因扩增检验实验室技术验收申请（1）填写临床扩增检验实验室技术验收申请表（a）基因扩增检验实验室基本情况
包括检验科基本情况特别是基因扩增检验实验室基本运行情况，必要性与可行性，着重分析开展项目运行情况、人员配置现状、内部质量管理体系执行情况与效果分析。（b）应提供资料 医疗机构执业许可证；
拟设置基因扩增检验实验室医院的医疗卫生资源状况、对临床基因扩增检验的需求情况以及实验室运行的预测分析；
拟设基因扩增检验实验室的设置平面图；
实验室主要负责人简历表；
实验室工作人员一览表（附实验室工作人员简历）；
主要仪器设备表；
拟开展的临床基因诊断项目；
临床基因诊断质量手册；
检验报告单2份。（c）希望验收时间
根据本实验室建设进展情况和试运行进展，提出大致的现场技术验收时间。（d）声明
志愿申请，承担两义务：遵守《临床基因扩增检验实验室管理暂行办法》和《临床基因诊断实验室工作规范》及有关规定；不论能否获准通过验收，预付验收阶段的全部费用。
（2）卫生部或省临床检验中心预审 对申报文件和现场进行预验收，初步确定是否进行现场验收和验收时间。
四、现场技术验收
卫生部临床检验中心临床基因扩增检验实验室技术任务书现场技术专家组成员组成 技术验收工作日程表 验收组预备会 首次会议 现场验收
实验室设置及仪器设备配备情况 实验室标准操作程序文件 有关记录 现场考核 现场试验 验收组全体会议 拟定验收结论和验收报告 末次会议
验收组宣布验收结论 实验室负责人讲话
５.临床基因扩增检验实验室验收体会
（１）对验收文件的学习不够、理解不深，导致编制程序性文件偏离，应对照验收要求逐条落实，切实可行。（２）目的性认识不足：
受老观念的影响，总以为实验室技术验收准备工作是为专家而准备的，没意识到这是本实验室检验质量的内在需要，以为只要通过专家现场验收，拿到合格证书就万事大吉了。（３）质量控制意识不强
我们编写的质量手册的目的是规范实验操作整个过程，做到实验过程有章可循，实验记录有据可查，保证实验结果的可靠性和准确性。由于基因扩增技术特殊性，即使严格按质量手册进行操作，也难免出现错误结果，因此还应该强化质量控制意识。实验过程中严格设置质控标本，包括试剂空白对照、阴性标本对照、临界值阳性标本对照等，分别监测试剂配制与加样过程中是否存在污染？标本核酸模板提取过程中是否存在污染？标本检测过程中是否存在假阴性结果和结果是否准确？等。但有些医院由于考虑到各种实际问题而没有很好落实，应引起高度重视。（4）程序文件实施难问题
在许多医院，由于基因扩增检验实验室是目前大多检验科唯一通过实验室技术验收的实验室，可能受周边其他实验室不规范行为的干扰和存在人员配备方面问题，可能出现文件落实方面问题，特别是原始标本的接收和记录方面。（5）工作量少影响质量保证体系实施
(一)医学检验人员情况
全院医学检验人员总数15xxxx，其中正式在编医学检验14xxxx，合同医学检验xxxx，医学检验员xxxx。执业资格结构：执业医学检验13xxxx，注册医学检验13xxxx。归属医学检验部业务管理的医学检验人员12xxxx，占全院卫技人员3xxxx。分布在临床一线12xxxx，其他医学检验岗2xxxx，非医学检验岗1xxxx。学历结构：大专3xxxx，占2xxxx，中专11xxxx，无学历xxxx，大专在读1xxxx，本科在读xxxx。职称结构：主管护师7xxxx，护师5xxxx，医学检验3xxxx。年龄结构：全院医学检验平均年龄36.75岁，临床一线医学检验平均年龄34.06岁。按计划床位数295计算，床位与病房医学检验比为1:0.32。聘请临时医学检验1xxxx。×
(二)医学检验工作量 表1从以上两组数字来看，我院医学检验队伍结构老龄化现象与去年相比有所缓解，但梯队不够合理，影响医学检验人力的合理使用。医学检验人员短缺凸显，医学检验床位比较低，医护比例明显失调，现有医学检验人员配置不能满足日益增长的医院医学检验服务、质量、安全的需要，存在着安全隐患，也制约医学检验质量的深层次提高。
二、加强了医学检验管理，努力提高医学检验管理水平
(一)强化医学检验长的管理意识，今年二月份，医学检验部组织举办了一期院内医学检验管理培训班，培训内容主要是医学检验长管理理念的更新，管理技巧及医学检验服务的人本精神的塑造、医学检验质量持续改进，同时，安排了半天的讨论，医学检验长们在回顾上一年工作的同时，展开了新年如何深化人性化服务的讨论，在讨论中进一步理解了”以人为本“医学检验服务的，达成了共识。
(二)加大了对医学检验长目标管理的月、年终考评，明确了医学检验长工作流程及考评标准，确立其在科室质量管理中的关键作用，建立了医学检验长日三见面三查房制度，医学检验长征询意见制度，有效的提高了医学检验长预测——控制——改进工作的能力。密切了护患关系，减少了病人的投诉率。
(三)悉心指导新上任医学检验长工作:今年新增医学检验单元二个,医学检验部除积极协助组建医学检验单元的建设外,对新上任医学检验长采取跟班、指导与交流等形式,帮助新上任医学检验长尽快转换角色,在较短的时间内承担起科室的医学检验管理工作。
(四)加强了医学检验安全管理，保证医学检验安全
1.强化医学检验安全超前意识，重视危险信息反馈，今年，建立了三级医学检验安全监控网，即医学检验部—医学检验长—安全监控医学检验，逐级收集医学检验危险因素，每月组织医学检验安全讨论会1-xxxx，就现存的及潜在的安全问题进行讨论，提出切实可行的防范措施。今年共查摆医学检验安全隐患63条，提出安全措施12条。制定出制度、流程改进措施3条。有效的防范了严重医学检验差错的发生。
2.加强了对医学检验缺陷、医学检验投诉的归因分析：建立内部如实登记报告制度，对故意隐瞒不报者追究当事人及医学检验长的责任。医学检验部对每起医学检验缺陷及投诉，组织讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出改进措施，对同样问题反复出现的科室及个人责任其深刻认识，限期整改。科室医学检验问题与科室医学检验长月、年终考核挂钩。
3.增强了医学检验人员的风险意识，法律意识，证据意识，强化医学检验人员遵章守规，今年组织了医学检验规章制度与相关法律法规的考试，并及时向全院医学检验人员传递有关医学检验差错事故的案例警示，同时，进一步规范了医嘱查对流程，药物查对流程，制定了重点环节医学检验管理程序及应急流程，防范住院病人跌倒制度及各类导管防脱落制度。有效的保证了全院医学检验人员有章可循，确保了医学检验安全。
三、加强医学检验质量控制，提高了临床医学检验质量
(一)建立了医学检验质量检查与考核制度，医学检验咳嗽辈欢ㄆ诘纳钊肟剖壹觳椤⒍酱佟⒖计溃考径茸橹阂窖Ъ煅槌そ徊娲蠹觳椋俳艘窖Ъ煅槌ぜ浼翱剖壹涞难敖涣鳎〕げ苟蹋行У拇俳巳阂窖Ъ煅橹柿康耐骋缓吞岣摺
(二)健全医学检验质控体系网，注重发挥科室质控小组的质管作用，各科室明确了医学检验质控小组的职责及工作方法，各质控小组每月进行信息交流，而且质控员都有各自的质控点。此举措较好的促进了医学检验参与质量管理意识，激励医学检验的工作积极性，对抓好环节质量控制起到了很大的作用。
(三)进一步规范了医学检验文书书写，从细节上抓起，加强了对每份医学检验病历采取质控员—医学检验长—医学检验部的三级考评制度，每月组织进行医学检验记录讲评xxxx，确保不合格的病历不归档。在年终医学检验文书检查评比中，获得质量前三名的科室是：五官科、儿科、感染性疾病科。
(四)针对“创满”建设活动及“医院管理年”活动要求，今年继续抓好等级医学检验及健康教育的考评工作，并将这二项工作作为今年医学检验工作的主线贯穿在每月的医学检验质量考评中，强化医学检验开展健康教育的意识，实行责任医学检验全面负责制。健康教育覆盖率10xxxx，但病人健康知识知晓率不够理想。
(五)医学检验质量已达标
1、基础医学检验合格率97.xxxx; 2、一级医学检验合格率9xxxx;
3、医学检验长管理考核合格率96.xxxx; 4、夜间医学检验质量检查98.8分;
5、抢救物品管理合格率98.xxxx; 6、消毒隔离合格率98.xxxx;
7、医学检验文书书写合格率98.xxxx; 8、医学检验工作满意度94.xxxx
9、医学检验人员技术操作合格率9xxxx; 10、医学检验人员考试合格率10xxxx;
11、常规器械消毒灭菌合格率10xxxx; 12、一人一针一管一灭执行率10xxxx;
13、医学检验事故发生率0; 14、年褥疮发生率0。
四、采取多渠道提高医学检验队伍的整体素质
(一)制定了医学检验教育培训制度，医学检验考核制度，配套完善了医学检验规范化培训及医学检验继续教育实施方案，定周期，定培训计划，尤其是加大了对新医学检验及低年资医学检验的规范化培训力度，明确了规范化培训内容及要求，周期内培训考核合格取得规范化培训合格证后方可进入继续教育阶段。
(二)引进了广州总医院医学检验教育学分管理软件，试行医学检验教育培训与医学检验工作考核信息化管理，将医学检验考核、工作质量、服务态度等以学分的形式进行管理，作为医学检验晋升、聘任、再次注册的重要依据。
(三)加强了“三基”及专科技能的培训，今年医学检验部为培养实用型的医学检验，改变了以往考与做分离的做法，考试更加贴近临床，采取现场考核与现场点评，实物示教与规范演示相结合，组织岗位练兵，在“5.12”医学检验节期间举行了医学检验操作比赛，全年共组织理论考试xxxx，合格率10xxxx，医学检验技术操作考核xxxx，合格率9xxxx。但由于部分医学检验思想上不够重视，基础较薄弱，培训未达到预期目标。
(四)加强了医学检验的在职教育，医学检验部组织安排了全院性业务学习1xxxx，内容为新理论、新技术及实用性知识讲座，同时，医学检验部充分发挥院内局域网的资源优势，及时上传医学检验讲座演示文稿，丰富了医学检验的学习内容，深受医学检验的欢迎。
(五)外出参加短训班及学术交流xxxx次，外出学习人员回院后向医学检验部进行了口头或书面的学习情况汇报，并安排科内、院内学习传达xxxx。但年初的培训计划未完成。
五、教学、科研工作
(一)今年接收乡镇卫生院进修医学检验xxxx，接受省、市卫校实习生共2xxxx，并认真做好岗前培训及安排好临床带教工作，各科能组织对护生的出科理论及操作考核。在召开的多次实习生座谈会上，学生反映大部分带教老师关爱学生，责任感强，带教质量较高，根据实习生意见反馈表结果，反映带教氛围较好的的科室有外一科、内科、外二科、妇产科。通过发放带教教师评价表，学生认为较好的带教教师是：××× (二)在临床医学检验工作中善于总结经验，立足创新，今年医院医学检验自选项目×××《通过了市科技成果验收，填补了县内无医学检验科研的空白，儿科开展了新技术项目二项：×××，大大提高了救治重症患儿的水平。全院撰写医学检验论文10篇，发表省级10篇。
六、以“病人为中心”深入开展人性化服务，取得了明显的社会效益
(一)首先医学检验部就如何在医学检验服务上体现“人性化”展开了深入的调查，广泛听取门诊病人的意见，尤其是注重倾听曾到外院就医患者的意见及与住院病人交谈，发放住院病人征求意见表、阅读回访信等途径获取病人对医学检验服务的需求信息，找出存在的差距，制定相应的人性化服务措施，并在具体细节上进行规范。
(二)其次开展服务理念教育，强化一个转变，即服务理念的转变，倡导多主动换位思考，从病人的衣、食、住、行、治方面提供舒适与安全的照顾。如产科病房为方便产妇哺乳提供靠背凳;责任医学检验做病人的贴心人，每天利用为病人做治疗后的空闲时间亲切的与病人交谈，为他们传授疾病康复知识，送去亲人般的安慰。医学检验又如腈雨表，晨间问候时及时告知病人天气冷暖，提醒增减衣服，每逢新年、教师节、建军节、老人节、儿童节，医学检验都不忘问候病人，有的送贺卡，有的科医学检验还亲手为病人折叠千纸鹤，表达美好的祝愿。儿科医学检验在治疗之余，还为小患者讲故事，辅导作业等等，家长深受感动，内科还为出院病人发放连心卡，将亲情服务延伸。正是医学检验亲切、贴心的话语、周到的服务使病人感到家的温馨，不是亲人胜似亲人。许多病人在征询意见表上留下了发自肺腑的赞誉，急诊科一病人还在医学检验节期间为全科医学检验送上一束花表达他对医学检验的敬意。今年收到表扬医学检验的表扬信4封，根据民意测验结果统计，被点名表扬的最满意医学检验达5xxxx人次。经统计病人最满意的科室前三名是：中医科、五官科、妇产科、感染性疾病科(并列)。最满意的医学检验前十名是：××× (三)爱岗敬业，热心帮助患者，为病人做好事：今年外三科收治了贡江镇敬老院一位孤寡老人因车祸入院，入院时满身污秽，头发蓬乱，生活起居无人照顾，外三科医学检验长带领医学检验们为病人擦尽身上的污秽，为病人理发、剃胡须，从家里拿来衣服为病人换上。送水、买饭、喂饭，全成了科室医学检验们的事。后病人转至外二科，帮助老人的工作又得到了延续，外二科的医学检验们共为老人捐衣服1xxxx件，关心老人的温饱，照料老人的生活，演绎了感人的爱心之歌。朴实的老人无语落泪，只有竖起大拇指表达对医学检验的感激之情。
七 积极配合医院做好其他工作
(一)协助做好外三科、内一科的组建工作，从科室建设到组建后的工作指导，建章立制以及医学检验群体的调适，使两个新成立的科室能在短时间步入正常的运行轨道，确保工作有序、有效、安全的进行。
(二)做好创建省级文明卫生城的健康教育的各项工作。
八 存在的不足
(一)护生带教存在安全隐患，发生一起护生打错针的差错，暴露出实习生带教中老师安全责任不够明确，护生操作时放单飞现象。(二)午间、傍晚、凌晨只有一名医学检验值班，在安全管理上有顾此失彼的隐患。
(三)医学检验沟通交流能力有待提高。
(四)相关部门协调不够，临床医学检验跑外勤削减了医学检验有限的直接医学检验时间。
(五)专科医学检验人才缺乏。
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