近几年来,国内糖尿病患者患病率不断增加,据全国2007—2008年糖尿病流行病学调查发现,20岁以上的人群糖尿病以及糖尿病前期发病率比例分别为9.7%和15.5%,根据此推算国内目前成年糖尿病约有9240万,是2003年糖尿病患者人数的4倍[1] 。临床上目前对2型糖尿病未有有效的根治方法,需要终身服药,然而2型糖尿病患者不但需要正确的药物治疗,还需要患者主动配合。健康教育是医院医护人员日常工作中的重要部分,在对患者进行药物治疗时还需采取健康教育宣教,以便增强患者对疾病知识的认知度、纠正其不良行为以及提高患者治疗依从性[2] 。该院体检科对2014年1月—2015年12月在健康体检中心体检时确诊的76例2型糖尿病患者采取护理健康教育,发现护理后患者对糖尿病健康知识的掌握情况、血糖控制效果以及特异性生存质量评分明显优于护理前,现报道如下。
选取2014年1月—2015年12月在该院健康体检中心体检时确诊的76例2型糖尿病患者作为研究对象,所有患者诊断标准均与1999年WHO制定的2型糖尿病诊断标准相符合,且患者均未有恶性肿瘤疾病、精神疾病、语言和智力障碍,患者学历均在初中以上、能主动配合,在门诊进行药物口服治疗,均未接受系统防治糖尿病的培训。76例患者中男性患者33例,女性患者43例,年龄范围分布在(31~79)岁,平均年龄为(55.2±3.1)岁,病程时长为(1~15)年,平均病程时长为(4.1±1.3)年。
所有患者均采取糖尿病系统相关健康知识宣教,具体内容如下。
医护人员在对患者实施健康教育前,先对患者年龄、姓名、文化程度、职业分布、医疗费用、家庭成员、家庭地址、经济状况、生活习惯、心理状态以及对相关疾病知识认知度等进行了解,全面了解掌握患者疾病史,血糖、血压、血脂等指标情况,从上述内容对患者整体情况作出评估。
医护人员根据患者整体评估情况,设置教育目标,即患者掌握糖尿病基本情况、慢性和急性并发症危害;掌握饮食护理在维持血糖稳定过程中的重要性,掌握饮食自我调节要求,合理搭配饮食;掌握口服降糖药、肌注胰岛素等糖尿病用药知识、血糖监测、适量运动和并发症护理方法[3] 。
医护人员根据患者评估情况以及设置的教育目标,详细安排教育计划,安排好教育环境、教育地点、教育方法、教育内容和设备等,事先对进行教育的人员做好培训,确保患者教育期间可获得有效且符合自身要求的培训,改变患者不良行为。
医护人员在对患者进行健康教育时可采取多种方式,如办黑板报、口头讲解、发放健康教育疾病宣传资料和处方,以便提高患者及其家属对健康疾病知识的认识和掌握;根据患者具体病情、接受能力、文化程度、疾病掌握度等不同针对性的与个别患者进行交谈和指导,教育宣教时可采取双向交流和沟通,患者可通过提问,加深对健康教育知识的了解、认识和掌握;此外医护人员可通过图片和幻灯片等直观方式增加患者接受健康教育的主动性和积极性,提高患者自身保健意识;另外及时对患者满意度进行了解,并及时调节教育方式,使培训更佳符合患者需求[4] 。
观察并比较患者护理前后对糖尿病健康知识的掌握情况、血糖控制效果以及特异性生存质量量表评分。医护人员对所有患者均建立随访登记表,每星期对患者血糖进行定期监测,每隔3个月对糖化血红蛋白情况进行检测,通过交谈对患者自身护理情况进行了解,6个月后对教育效果进行评价。根据早前设计的调查表,采取面对面方式在入院和出院前实施问卷调查,监测患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平。血糖控制标准为:良好指患者空腹状态下血糖水平低于6.1 mmol/L、餐后2 h血糖水平低于8.1 mmol/L;一般指患者空腹状态下血糖水平范围在(6.1~7.8)mmol/L、餐后2 h血糖水平在(8.1~10.0)mmol/L;差指患者空腹状态下血糖水平高于7.8 mmol/L、餐后2 h血糖水平高于10.0 mmol/L。糖化血红蛋白控制标准为良指糖化血红蛋白<7%、一般指糖化血红蛋白7%~8%,差指糖化血红蛋白>8%。采用特异性生存质量量表对患者生存质量情况进行评估。
注:与护理前比较,#P<0.05差异有统计学意义。
健康教育后患者对糖尿病相关健康知识掌握情况明显强于健康教育前,健康教育前后比较差异有统计学意义(Р<0.05),见表1。
健康教育后患者空腹状态下血糖水平良好率、餐后2 h血糖水平良好率以及糖化血红蛋白水平良好率均明显强于健康教育前,健康教育前后比较差异有统计学意义(Р<0.05),见表2。
健康教育后患者特异性生存质量量表评分中满意程度和影响程度均明显强于健康教育前,健康教育前后比较差异有统计学意义(Р<0.05),见表3。
2型糖尿病是临床上一种常见的慢性代谢性疾病,由于患者精神压力较大、较易引起焦虑和抑郁等负面情绪,患者临床依从性较差,血糖控制效果不理想[5] 。在这种情况下,健康教育更能考核医护人员对患者进行健康知识宣教能力,该方式不但能缓解患者焦虑和抑郁等负面情绪,还能有效减少临床治疗风险,提高患者预后生活质量。糖尿病患者临床治疗往往需要长时间的服药,所以医护人员加强糖尿病患者疾病健康知识宣教十分重要,也是提高患者临床治疗安全性的一个重要手段[6] 。该院体检科对健康体检时确诊的2型糖尿病患者采取目标性、计划性和针对性的健康教育,研究结果显示健康教育后患者对糖尿病相关健康知识掌握度、空腹状态下血糖水平良好率、餐后2 h血糖水平良好率、糖化血红蛋白水平良好率以及特异性生存质量量表评分中满意程度和影响程度明显强于健康教育前(Р<0.05)。
综上所述,该院健康体检科对确诊的2型糖尿病患者实施系统的健康教育护理干预后患者对糖尿病健康知识有了深入了解,患者预后血糖水平以及生活质量得到显著改善,该方法值得推广应用。
摘要：目的 探讨健康体检科对糖尿病患者实施护理健康教育的护理效果。方法 选取2014年1月—2015年12月在该院健康体检中心体检时确诊的76例2型糖尿病患者作为研究对象,所有患者均予以随访、发问、发放健康宣教手册以及对患者实施独自健康辅导等方法实施健康宣教,并比较患者护理前后对糖尿病健康知识的掌握情况、血糖控制效果以及特异性生存质量量表评分。结果 健康教育后患者对糖尿病相关健康知识掌握度、空腹状态下血糖水平良好率、餐后2 h血糖水平良好率、糖化血红蛋白水平良好率以及特异性生存质量量表评分中满意程度和影响程度明显强于健康教育前(P<0.05)。结论 该院健康体检科对确诊的2型糖尿病患者实施系统的健康教育护理干预后患者对糖尿病健康知识有了深入了解,患者预后血糖水平以及生活质量得到显著改善,该方法值得推广应用。
关键词：健康体检科,糖尿病,护理健康教育,护理效果
[1] 朱小玲,何红,张晓义,等.叙事医学在糖尿病中、高危足患者健康教育中的应用[J].江苏医药,2015,41(11):1330-1332.
[2] 牛林艳,黄金.同伴教育在糖尿病健康教育中的应用现状[J].中华护理杂志,2014,49(1):79-82.
[3] 张炎,金小龙,王信,等.电话结合微信健康教育在出院糖尿病胰岛素泵治疗患者中的应用[J].中国健康教育,2016,32(3):249-252.
[4] 淮盼盼,张建萍,陆萍静.结构化教育在国外糖尿病健康教育中应用的研究进展[J].中国实用护理杂志,2014,30(14):60-61.
[5] 金顺子.糖尿病护理门诊在糖尿病健康教育中的作用探究[J].糖尿病新世界,2014,34(12):66.
[6] 陈嘉迪,谢泽娟,钟晓珊.大型体检中心糖尿病客户健康教育的临床价值[J].全科护理,2014,12(7):666-667.
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