社区居民健康体检实施方案（通用15篇）
社区居民健康体检实施方案
一、背景
建立社区居民电子健康档案是卫生信息化建设的核心内容，也是医改的主要任务。按照国家基本公共卫生服务项目及卫生信息化建设的要求，我县在县委、政府的领导下，在祥城镇和刘厂镇进行了全民体检，为实现卫生信息化建设获取了第一批资料。
县卫生局致力于提高公共卫生服务质量，紧紧围绕卫生改革的“一个中心、四个体系”，积极解决群众“看病贵、看病难”问题，从过去的注重疾病的治疗转变到注重群众的健康生活。
县卫生局规划了县卫生信息化建设，建
立有效的公共卫生服务绩效考核体系，把对群众的健康服务工作落到实处。合理有序地完成公共卫生服务项目指标和经费使用。
二、目的意义
卫生工作人员高质量的为群众服务，群众清楚掌握自己的健康状况。
三、组织保障
成立健康体检领导组。
组长：孙丕琼县卫生局副局长 副组长：仇建伟县卫生局副局长 杨曦丽县卫生局副局长
郭希红下庄镇人民政府副镇长 熊娟云南驿镇人民政府副镇长 陈世斌县卫生局规财股股长 在领导组下成立协调组、质量控制组及技术指导组、后勤组。协调组。负责与乡镇领导协调好体检的相关事宜及学生安全。
下庄片：仇建伟郭希红李勇卫校教师。云南驿片：杨曦丽熊娟彭家理卫校教师。
马街片：孙丕琼董炳波普家荣卫校教师。
质量控制组及技术指导组。负责每天的体检表抽查率在10%，把出现的问题及时反馈给协调组。
严发琦赵瑞春李文雯刘卫东王和林 后勤组。仓库设在卫生院，由卫生院抽责任心强的人员负责管理。每个片成立一个后勤组，负责体检所需的物品发放和管理，确保体检的数量与物品的发放一致。
组长：朱永
四、时间安排
6月30日前，完成所需物资的准备。各协调组必须与负责乡镇做好住宿、到各村的时间、体检小组安排的准备工作。7月13、14、30日，与下庄镇、云南驿镇、沙龙镇召开协调会，请书记、镇长到会作要求。参会人员：镇领导、村两委和卫生院、中心校、派出所领导。7月15日，抽调人员培训。
7月16日，大理卫校学生培训。
7月17、18日，后勤组把所需物资运到所在片区仓库。
7月19---8月4日，现场体检，其中：8月3、4日在沙龙。计17天。
五、体检乡镇
下庄镇、云南驿镇，沙龙镇总人口万，其中：下庄镇万人、云南驿镇云南驿片万人，云南驿镇马街片人，沙龙镇万人，体检率必须达67%以上。
六、参加人员
在县级医疗卫生单位、乡镇卫生院、村卫生室抽调专业技术人员和大理卫生学校实习学生，组成体检组。体检组3人组成一个小组，共80个小组，其中：下庄片区28个小组、云南驿片区28个小组、马街片区24个小组。每个片区成立5个大组，共15个大组。大组长由县级抽调人员担任，负责协调现场体检小组的工作及后勤保障。具体人员情况： 大理卫校160人。祥城卫生院4人，刘厂卫生院4人，禾甸中心卫生院2人，米甸卫生院2人，下庄、云南驿、马街、沙龙卫生院各派4人及各片村卫生室抽调6人。计52人。6月份招考被录用的乡村医生26人。县级医疗卫生单位17人。县疾控中心：杨天文潘绍林杨永超张绍琼
县皮防站：杨鹏龙虞华芬白树声 县医院：杨寿兵李翔刘军晓高燕彪 县保健院：张艳丽陆晓媛阮彩春 县中医院：彭云辉刘飞阮德强
七、车辆抽调
云南驿中心卫生院、禾甸中心卫生院、下庄中心卫生院、县疾控中心、县妇幼保健院、爱心医院、黎明医院、县防艾办各抽调1辆，共8辆。
八、体检内容
1 对象与方法
1.1 研究方法
采用横断面研究方法, 使用自行设计的调查问卷, 经预调查、问卷修改完善后进行为期1个月 (2006年10月) 的调查。调查员通过面对面询问的方式来收集资料。
1.2 研究对象
采用分层随机抽样确定调查对象, 在单位所在的棠下街12个居委会中随机抽取8个居委会, 每个居委会随机抽取30户常住家庭, 对家庭中的成年人进行问卷调查, 共调查6 3 5人。
1.3 调查内容
包括调查对象人口学特征, 如性别、年龄、文化程度、职业、经济状况等;自觉身体状况、医疗保健费用支付方式及对健康体检必要性的认识等内容。
1.4 统计处理
资料经严格审查复核后, 双人同步录入电脑, 运用SPSS11.0软件进行统计分析。
2 结果
2.1 人口学特征
调查成年居民635名, 其中男性276人, 占43.46%;女性359人, 占56.54%。年龄分布:<30岁, 134人, 占21.10%;30~40岁, 126人, 占19.84%;40~50岁, 118人, 占18.58%;50~60岁, 115人, 占18.11%;≥60岁, 142人, 占22.36%。文化程度:小学及以下的, 95人, 占14.96%;中学 (包括中专) , 440人, 占69.29%;大专及以上的, 100人, 占15.75%。职业分布:机关或事业单位工作的, 32人, 占5.04%;企业工作的, 129人, 占20.31%;自由职业者, 108人, 占1 7.0 0%;其他人员, 3 6 6人, 占5 7.6 4%。经济状况:个人年收入20000元以下的, 394人, 占62.05%;20000元以上50000以下的, 197人, 占31.02%;50000元以上的, 44人, 占6.93%。
2.2 健康体检有关情况
(1) 调查显示, 认为自己身体好的有58人, 占9.13%;认为自己身体一般的有469人, 占73.86%;认为自己身体差的有108人, 占17.00%。 (2) 有定期健康体检的, 301人, 占47.40%;无定期健康体检的, 334人, 占52.60%。 (3) 认为定期健康体检有必要的, 439人, 占69.13%;认为定期健康体检没有必要的, 196人, 占30.97%。
2.3 影响因素分析
由于资料中应变量为分类变量, 自变量为定性离散值, 采用Logistic回归来进行统计分析。单因素分析结果发现, 年龄、职业、经济状况、自觉身体状况及对定期健康体检必要性的认识等5个有统计学意义的影响因素。在此基础上, 进行多因素L ogistic回归分析, 定义选进模型的显著性水平为0.05, 从模型中剔除变量的显著性水平为0.1 0, 控制混杂因素, 剔除模型中意义较小的变量, 得出年龄、经济状况、自觉身体状况及对定期健康检查必要性的认识等4个有统计学意义的变量 (见表1) 。
3 讨论与分析
1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》为基层医疗机构的发展指明了方向, 然而社区卫生服务的路子应该怎么走才能走好, 在我们国家没有现成的经验可借鉴, 只能一边摸索一边前进。社区卫生服务机构与大医院相比, 在医疗技术水平上没有丝毫优势, 它的最大优势是贴近社区居民, 能给居民提供贴心的基本医疗服务, 其中, 健康体检就是服务内容之一。如何开展好健康体检工作, 促进居民主动定期健康检查, 是本文研究目的。
12月17日，国家卫生计生委发布《2013年中国居民健康素养监测报告》，监测结果显示，2013年城乡居民健康素养水平为9.48%，意味着每100个15～69岁的人中，仅有不足10人具备基本的健康素养。与往年相比，比2012年的8.80%提高0.68个百分点，比2008年的6.48%提高3个百分点。
可见，我国居民健康素养水平在稳步提升，但总体仍处于较低水平，并且提升速度缓慢。
对不少人而言，“健康素养”是个新名词。它是指个人获取和理解基本健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确决策，以维护和促进自身健康的能力，其中包括基本健康知识和理念、健康生活方式与行为、维护健康的基本技能三方面，并以公共卫生问题为导向，从科学健康素养、传染病防治素养、慢性病防治素养、安全与急救素养、基本医疗素养和健康信息素养六类健康问题评价居民健康素养水平。
社区健康教育不可少
健康素养对于个人的重要性不言而喻。有专家研究发现，健康素养对每个人的健康影响力占到60%，一个人的体质比较好，多半还是因其生活比较规律，平时生活方式比较健康。
中国健康促进基金会专家认为，在社区有效地开展营养与健康科普教育与健康促进活动，对提高民众的健康素养，预防和减少民众慢性非传染性疾病的发生有着重要意义。
摘要：社区健康档案管理存在着各种问题，制度还需要完善，本文围绕着社区居民健康档案管理出现的问题和应对方案展开论述
关键词：居民健康档案；个人隐私；信息网络；人才缺乏
随着社会的发展，医疗越来越受到普通大众的关心了，从最近的闹的沸沸扬扬的哈尔滨杀医案就可见一斑，这说明广大民众对当下的医疗制度相当的不满，为什么会出现这种现象呢，主要就是没有从根本上解决问题。这里我觉得建立个完善的社区居民健康档案管理制度很大程度上市可以减缓甚至杜绝这种事情的产生。
在发达国家，几乎人人都有自己完整的、连续的健康档案，医生会根据每个人的健康情况对其进行健康指导。一旦健康状况发生改变，医生可以比较轻松地调出其健康档案，及时、准确地进行诊疗。随着我国社区居民健康体检项目的逐年增加，建立完整、系统的社区居民健康档案越来越显示 出它的重要 意义。
一、居民健康档案管理的界定
什么是居民健康档案管理呢？这对我们研究其具有重要意义。居民健康档案是对社区家庭成员的身体状况和身体状况的变化，和影响身体健康的相关因素和接受医疗保健等服务过程进行系统化全面记录的文件或者电脑存档，是社区医疗机构掌握居民身体情况的基本方式，也是进行社区卫生服务管理的重要前提。
社区居民健康档案主要包括社区健康档案、家庭健康档案和个人健康档案。社区健康档案主要由社区基本资料、社区医疗卫生服务资料和社区居民健康状况三个部分组成。其中社区基本资料包括社区的地理位置和环境优良状况、社区教育状况和经济条件情况等内容。社区医疗卫生服务资料包括社区医疗卫生服务机构种类、数量、位置及其门诊、转诊和住院数统计等内容。而社区居民健康状况包括人口多少、性别、年龄、从事的职业、等人口学相关内容。
二、居民健康档案管理的现状和问题
目前社区健康档案管理受制于各个方面的影响，社区档案管理极其不完善，并不能形成一个有效的完善的体制，这个仍然需要我们以后不断的完善体制，改进方法，实现社区档案管理的有效健康成长。
居民健康档案管理主要面临着以下的问题
网络不够完善；很多地方的网络比较少，而且居民档案并没有完全的存入电脑，就更加不要说实现网络共享了，也没有实现社区医疗和家庭联网，不能随时了解社区居民的健康状况和医疗需求，对社区的医疗发展产生了很大的影响。网络的不完善，也导致了出现了突发状况并不能第一时间向上级报告。
保护个人隐私问题； 随着经济的高速发展，物质文化的满足，精神生活也需要满足，人们越来越意识到自己的隐私问题了。然而居民的个人健康档案中却是有很多关于自己隐私的问题，如果这个信息被出卖或者公开势必对居民产生很多不必要的影响，对其生活和工作产生很大的负面作用，使其产生自卑。也有可能导致心情抑郁等精神问题。
人才的缺乏；由于社区并不是什么大城市，工资待遇和福利水平并不高，导致人才并不会向社区流动而是想大城市的医院机构流动，这对社区医疗服务机构引进专业的优秀的人才产生了极为不利的影响。而现有的在社区医疗服务机构的人才的学历、专业知识、电脑操作水平远远达不到要求。对居民的健康档案管理的发展也产生了制约。
档案本身存在问题；现在的居民健康档案具有以下几个问题，设计不合理，内容不齐全和不利于查阅。这几个是目前健康档案出现的主要问题。档案设计不合理主要表现在有的过
于繁琐把一些无关的东西全写上，导致病人并不积极配合工作填写档案，而有的档案设计又是过于简单，参考价值极其低；内容不齐全主要表现在医生与患者并没有形成良好的沟通，导致档案在内容上缺失很多；不利于查阅主要表现在虽然有良好的档案内容，但是在光鲜的外表后面，想查阅相关资料非常繁琐，不难过没有形成良好的查询系统。
三、解决方案
针对网络不够完善；相关部门必须统一规划，政府部门也要起到作用，可以每个省市建立个自己的医疗系统，这个系统就像公检法机关的信息资源共享一样的，这个系统也是可以共享的。这样就会对居民健康档案进行了有条不紊的管理。
针对个人隐私问题；首先居民健康档案管理机构要和居民建立良好的互信关系，这样一定程度上抵消了居民的忧虑，其次要加强个人隐私宣传保护教育，对泄露个人隐私的要加大惩罚力度，情况严重的可以交由公安机关处理，最后建立一套良好的个人隐私保护制度，切实的做好不让居民隐私泄露。
针对人才缺乏问题；提高工资待遇水平，对工作优秀的同志进行表彰，增加同志们的工作积极性，还要加大宣传力度，努力引进优秀的人才。从而促进居民档案管理工作持续、快速和健康的发展。
针对档案本身的问题；首先从档案的设计上解决，各个省市相关行政部门统一规定档案形式，并且规定档案上必须出现的居民相关信息，这样不仅仅解决了档案设计的不合理，而且也解决了有的地方居民档案信息不完全或者太繁琐的问题。其次要求每个社区居民档案管理机构不仅仅要规范档案室文件，还要编号分类便于日后查阅，对已经没用的档案进行处理（比如居民死亡或者失踪），而且这些档案必须要进行电子备存。这样就解决了在医生想了解本社区病人的健康状况的情况下，查阅繁琐的问题。便于更好的解决居民的疾病，缓解医患之间的关系。
四、结语
我国目前的居民健康档案管理制度并不是很完善，与发达国家仍然有很大的差距，这并不仅仅由于我国的人口基数过大引起的，本身的制度就存在很大的问题，这就需要我们政府部门出台相关政策和法律法规，让居民健康档案管理制度化，规范化。也需要投资大量资金和人力，做到人才和资金的不缺乏，才能使相关政策认真切实的施行下去，才能真正做到居民健康档案管理制度的规范化。
路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。居民健康档案管理制度还需要很长的路要走，并不是一朝一夕就能形成的，这需要时间的慢慢积累，也需要我们再日后很长的时间里坚定不移的保持着完善制度的信心。
参考文献：
[1] 上海卫生局．关于进一步完善本市社区居民健康档案工作的通知．上海 ：上海卫生局，2008．
一、下面是有关您的一些基本情况（请直接在答案上打“√”或填写）
1、你的性别：A、男B、女
2、您今年多大年纪？岁（周岁）
3、您的文化程度？A、小学及以下B、初中C、高中或中专D、大专及以上
二、以下说法请根据您的判断在括号内打上“√”或“×”（共10题，每题5分）
1、（）国家提倡18—55周岁的健康公民自愿献血。
2、（）为确保消防安全、初到陌生的公共场所时，要首先观察和熟悉该处的安全通道。
3、（）现在都是自来水，挺干净的，直接喝生水也不会生病。
4、（）保持进食量和运动量平衡才能有效保持健康体重。
5、（）人类的疾病主要是自身因素引起的，与环境污染关系不大。
6、（）土豆素有“植物中的肉类”美称，能有效补充人体的植物蛋白。
7、（）夏季使用空调，室内温度应保持在26℃-28℃为宜。
8、（）我国1-14岁儿童意外伤害死亡中排第一位的是交通事故。
9、（）成年人应该每年至少测1次血压，以便及时发现高血压。
10、（）冰箱就是“保险箱”，食物在冰箱里可长期保存。
三、以下为单项选择题，请在您认为正确的答案写在括号中（共10题，每题5分）
1、您认为定期体检有哪些好处？（）
A、及时发现疾病B、及时发现健康隐患C、及时了解自身健康状况D、以上都是
2、您知道健康人群推荐每日食盐摄入量是多少克？（）
A、10克B、8克C、6克D、不知道
3、您认为消除室内空气污染最有效有方法是：（）
A、经常开窗通风B、使用空调C、喷洒空气清新剂D、不知道
4、下列哪种行为不利于睡眠？（）
A、睡觉吃得过饱B、睡前喝浓茶或咖啡C、睡前看惊险电视节目D、以上都是
5、吸烟容易导致哪种疾病？（）
A、流感B、肝炎C、中风D、麻疹
6、您吃早餐的习惯是怎么样的？（）
A、基本上天天吃B、吃的时候和不吃的时候差不多
C、不吃的时候比吃的时候多D、基本上不吃
7、您的毛巾是否单独使用？（）
A、是B、和家人一起合用，客人不用C、家人客人都一起用D、基本上不用毛巾
8、你平均多少时候做一次健康体检？（）
A、1年B、2年C、3年及以上D、基本不做
9、近一个月来，您平均每天的睡眠时间是多少？（包括午睡）（）
A、5-6小时B、7-8小时C、9-10小时D、11-12小时以上
10、有人在公共场所室内吸烟，您会怎么做？（）
健康档案是身心健康过程的规范、科学记录，是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素、实现信息多渠道动态收集、满足居民自身需要和健康管理的信息资源。健康档案是社区卫生服务的依据，是社区卫生服务动态管理的工具，是医学研究的基础。我中心自****年**月以来，全面统一建立居民健康档案，并实施规范管理，促进基本公共卫生服务逐步均等化。2010年，我中心继续推行中共中央、国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》的指导思想，为此建立了一系列的制度、工作方案，以确保居民健康档案工作的顺利进行。现将2010年城东社区卫生服务中心居民健康档案工作总结如下：
一、统一思想，明确卫生发展政策
中心组织全体职工认真学习市、区卫生局相关文件精神，迅速落实县局培训会议精神，初步明确卫生重心逐步向社区转移的大方向，明确了建立健康档案建档的意义、必要性、正确性。
二、中心积极主动联系村、居委会，争取到他们的大力配合
中心积极和村、居委会联系，向他们宣传现在的卫生政策方向，建立居民健康档案的意义，争取他们的理解、配合、支持，有了村、居委会的大力配合，通过宣传，使居民对建立居民健康档案的理解、支持率有了很大的提高。
三、开展入户调查建立居民健康档案，上门进行建档、定期随访
入户时发放《健康素养66条》，《糖尿病人健康饮食需知》，慢性病预防知识宣传折页等，共发放健康档案的宣传资料1万余份。建立居民健康内容包括测体重、身高、血压、血糖和慢病等，还为居民进行了疾病防治、卫生保健知识的咨询指导，每位居民的健康资料进行汇总分析，写入纸质健康档案。入户时医务人员佩戴标识胸卡。上门服务完后资料由专人检查、编号后统一进行管理，用以随时查看、更新、统计个人健康信息，为健康风险评估、疾病诊疗和有针对性健康保健指导等提供基础性保障，从而达到为个人健康最大限度的提供帮助的目的。对于慢性病的患者定期进行上门随访、电话随访，及时更新档案，同时完善老档案，防止死档。
四、由主管领导把关、考核，层层落实，责任到人
每份居民健康档案完成建档、随机抽查且合格，完成慢病登记、高危登记、无重复、假档案情况，由主管领导把关、考核后才算整个完成，然后档案集中档案室保管，按编号顺序存放，档案专柜存放，规范有序。定期对其数量和保管状况进行全面检查，规范使用管理程序，定期对档案资料除尘消毒，保持档案的整洁性和完整性。
五、居民健康档案工作已初见成效
经过一年多的努力，目前，我中心的健康档案工作已初见成效，到今年12月份共建立档案15965份，完成建档率53.33%。目前管理的65岁以上老年人1696人，高血压病患者1045人，糖尿病患者193人，重性精神病患者152人，孕妇79人，产妇230人，0～12个月儿童230人，12～36个月儿童662人。通过建档、上门随访，使居民了解了我中心的性质是为社区居民健康服务的，提高了社区卫生服务中心的知晓率，医患双方关系更加和谐、融洽。
六、居民健康档案工作尚存在的主要问题 1．居民提供虚假信息
根据健康档案，社区卫生服务站会根据不同的病情，定期对病人进行回访，但其中就发现了有的居民填写的是假电话、假名字。建立健康档案时，居民提供虚假信息，多数原因是由于居民怕泄露“隐私”，尤其是身份证号等重要信息。这就需要我们加大宣传力度，加强隐私的监管，消除居民的疑虑。2．居民健康档案更新难度大
目前，居民健康档案以纸质档案为主，缺乏统一的电子档案系统，居民前往不同的医疗单位就诊，档案信息无法及时得到更新。再者，居民不理解，新患了疾病也不会来社区更新档案，造成健康档案更新难。其实，随时了解和掌握居民的健康状况，也是建立健康档案的目的。我们也多次在社区宣传栏中，讲到建立健康档案的好处，但起到的效果有限。
3．定期随访不配合，医生难入户门 医生会根据基本健康资料，选定重点人群确定为随访对象。有的随访虽提前预约了，但却被拒之门外，或者有些居民不配合拒绝随访，搬走的亦无通知我们，新搬迁来的更不会想到来这里登记，除了有需要时。随访工作难是造成居民健康档案成为死档的原因之一，使我们难以随时掌握居民的健康动态信息。
我中心在党和政府的大力支持下，社区的健康档案工作得到快速的发展，经过全体工作人员的不懈努力，取得了一定的成绩。今后我们仍将档案管理工作放在社区工作中的重要位置，团结合作、齐心合力、克服困难，争取在新的一年里把社区的档案管理质量和水平推向一个新的高度，社区居民将享受到更全面的、更安全的和更便捷的服务，社区卫生服务机构的形象更加完美，居民更加满意。
**社区卫生服务中心
1 社区健康教育计划的设计确立——优先项目和目标人群
社会需要的项目往往是多方面、多层次的, 如全面出击而资源有限, 也不可能都开展, 因此健康教育计划应考虑在有限的人力、财力和时间的状况下, 选择可行的方法, 以收到最佳的成效。社区或者个体可能有几个需要解决的教育问题, 但是我们不能同时解决, 首先解决重要的、急迫的问题。
1.1 确定优先项目的标准
(1) 重要性:该项目能反应社区中存在的最重要的卫生问题, 反映群众最关心的问题, 也是促进健康、预防疾病最有效的问题; (2) 可行性:该项目容易为群众接受, 便于执行, 有客观的评价指标或定量测定效果的可行性, 能够系统长期地随访观察; (3) 有效性:确定的项目一定要在短期内有效。至少是能看出具体的效果。
另外, 还需要考虑管理和政策诊断 (administrative and policy diagnosis) :如有无健康教育和健康促进的专业机构?对项目的重视程度如何?有无实践经验和组织能力以及优化资源配置的问题;社区有否与项目相一致的支持性政策 (规章、法律或制度) 该计划与社区总的卫生规划是否协调?可利用的社区资源等。
1.2 确立目标人群——即计划干预的对象或特定群体
目标人群一般分为三级: (1) 一级目标人群:指预期接受教育后将直接采纳所建议的健康行为的人群。如:母乳喂养社区健康教育项目中, 为孕妇和乳母;在预防脑卒中健康干预的人群是高血压患者群体等。 (2) 二级目标人群:指与一级目标人群关系密切, 并对一级目标人群的信念、态度和行为有一定影响的人群。如母乳喂养社区健康教育项目中, 为孕妇和乳母的丈夫、父母、亲友、同伴等;在预防脑卒中的健康干预中是高血压患者的家属、病友、医护人员等。 (3) 三级目标人群:指对计划的执行与成功有重大影响作用的人群。如领导层、行政决策者、经济支持者和权威人士、专家等。如此区分, 有助于更好的确定健康教育内容和干预对策, 便于有针对性、分层次教育。
1.3 确定目标行为——即进行行为与环境诊断
行为与环境诊断 (behavioral and environmental diag-nosis) :由于健康教育的着眼点是行为的改变, 而引起健康问题的原因复杂, 要确认与健康问题有关的行为性危险因素。在此基础上区分重要行为与不重要行为。
2 社区健康教育的内容
社区健康教育的内容主要有: (1) 一般性健康教育——帮助了解增强个人和人群健康的基本知识; (2) 特殊健康教育内容——针对社区特殊人群常见的健康问题进行教育; (3) 卫生管理法规的教育——了解法规, 提高责任心和自觉性。另外, 在城市和农村进行健康教育的侧重点有所不同[1]。
2.1 全国亿万农民健康教育规划
跨入21世纪, 我国正在全面建设小康社会, 但目前在广大农村, 特别是贫困、边远地区, 农民还较多地存在着落后、愚昧和不健康的风俗习惯与生活方式, 卫生意识不强, 保健知识贫乏, 合理利用现有卫生资源的能力不足, 因病致贫、因病返贫问题突出。2000年全国6省农村健康教育现状调查显示:在农村15岁以上人群中, 对饮水卫生、环境卫生、疾病预防等八项基本卫生知识的知晓率仅为36%, 农民的健康教育工作任重道远。
“十八大”的会议精神更强调要进一步推动卫生下乡工作, 为广大农村居民服务, 为大力普及基本卫生知识, 倡导科学、文明、健康的生活方式, 提高农民的健康水平和生活质量。
“行动”自1994年启动以来, 针对农村存在的主要卫生问题, 结合初级卫生保健各项任务, 以大众传播与人际传播相结合的策略, 大力普及基本卫生知识, 取得了初步成绩, 产生了良好的社会反响, 受到广大农民的欢迎, 成为文化、科技、卫生“三下乡”的重点项目。“行动”对于改变陈规陋习和不良生活习惯, 增强农民自我保健意识和能力, 促进农村两个文明建设产生了积极影响。1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中, 明确提出要“积极推进九亿农民健康教育行动”。联合国儿童基金会和世界卫生组织也认为“行动”是农村健康促进的重要内容, 其成功经验可在发展中国家推广。
2.2 教育策略的制定——教育规划的制定
2.2.1 教育对象:
即三级目标人群, 如提高母乳喂养, 教育的主要对象应包括孕妇及其亲属、妇产科医护人员、妇幼保健人员、有关行政领导。
2.2.2 教育内容及教育时间:
按照教育目的进行, 针对不同的人群特点进行不同内容的教育[2]。例如: (1) “无戒烟准备”者:一般情况下吸烟者中约60%并未考虑戒烟, 甚至可能对任何有关戒烟的话题感到反感, 通常更多地想到吸烟的有利方面而不喜欢认识其害处。因此应该鼓励“无戒烟准备”者重新考虑, 且告诫“今后若想戒烟, 医师将随时给予帮助”。这一阶段的吸烟者抵触情绪较强, 因此干预也应十分简单, 因在此阶段干预不大可能取得明显的效果。 (2) “想戒烟”者:30%的吸烟者对其戒烟持模棱两可态度, 一方面想戒烟, 但自我意识戒烟的不利方面较多。这一阶段的吸烟者面对有关吸烟和戒烟的讨论, 如发现问题“担心戒烟后体重增加, 或其他一些不适症状的出现”。因此对“想戒烟”者应该帮助其认识自己的习惯, 并考虑继续吸烟是否值得, 同时针对出现的问题给予指导。 (3) “决定戒烟”者:约10%的吸烟者努力试图戒烟, 对他们来说, 认识到吸烟的害处多于益处。对这一人群需要更主动的干预和帮助, 使他们克服不适症状和对吸烟的诱惑。
教育时间的安排对于教育活动能否取得成功非常关键, 应根据社区活动的特点, 居民的生活安排等相协调。
2.2.3 教育方法:
影响教育的因素有多种, 因此要开展多种教育活动。 (1) 大众传媒:如电台、电视台 (如:健康之路、晚间专题访谈) 、报纸和连环画册、图书、网络; (2) 小型传媒:如海报、录音带、传单、小册子、录相带、幻灯片、活动挂图、T恤衫、横幅和广播等; (3) 人际渠道:健康咨询、个别指导、专题讲座、小组学习等。
关键词：社区居民,城市居民,健康教育
参考文献
[1]崔力争, 贾建利, 郭翠苏.医学健康教育[M].长春:吉林大学出版社, 2010:23.
资源的不足，包括以下方面
当前政府对社区卫生服务中心的投入及管理不足，工作人员的福利，公共卫生经费，等各向补助无法及时发放到位工作积极性不高，严重制约了社区卫生服务工作的发展。
主管及相关部门重视力度不够 ，相关各级政府职能部门无法形成良好的联系，对社区卫生服务工作的宣传力度不够。致使其对上门建档和提供服务的社区医护人员持有戒备心理，及反感情绪。
社会城镇居民医疗保险未能与社区卫生服务机构之间建立有效的医疗关系，多数居民不愿到所属社区卫生服务机构体检诊疗，这部分群从的健康档案成了“死档”，不利于社区卫生服务机构发挥“首诊负责”和“双向转诊”的作用，造成人力、物力的浪费，无法体现全科医学的连续性照顾和协调性照顾。降低了建档率。
社区人员相对较少，专业人员不足，多数从临床医疗人员转型，缺少专业的全科医师，工作量较大较繁琐。
社区卫生服务站（点）未能及时的建立，使社区中心工作无法及时深入居民区也不能为社区中心及时提供居民信息。
观念意识的不足
社区居民对社区卫生服务工作认识不清，信任度不高，不能及时理解社区卫生服务工作。
社区居民身份复杂，流动性大，造成漏档和重档，干扰了健康档案的建立和管理。
社区居民经济文化层次参差不齐，部分群众健康意识欠乏，对建档工作不认可，认为没有必要建立居民档案。经济、地位高的担心个人信息被泄露，建档时就避重就轻、隐瞒病史或者回避。降低了档案的完整性和真实性。
上当误解，部分商家为了推销自己的产品，打作为居民免费建立健康档的名义，或骗取社区居民的信任。而社区工作人员真正入户建档或再次入户时，却遭到居民的拒绝甚至侮辱。
社区卫生服务人员专业素质不高，对健康档案重要性认识不足。无法理解以社区为基层的照顾和以预防为导向的照顾是全科医学的基本原则不能把它们已健康档案有好的结合。
社区卫生服务人员对全科医学、社区工作缺乏认识，认为不搞临床了只是问一问，写一写、交交差了事在工作中缺乏积极性和主动性。
社区卫生服务医务人员工作时间与社区居民外出作业时间相重合，以致许多上班族未能及时建档和漏建档。
居民健康建档方式
目前各社区卫生服务中心开展居民建立健康档案主要以入户形式和形大规模建档两种，形式上较为单一。双人或3人入户时往往被居民误认为社会上产品推销员，将医务人员拒之门外。在辖区开展大规模建档工作时，多数在公共场合进行健康档案中许多内容涉及到居民的隐私，而社区卫生服务工作人员往往忽略保护个人隐私，询问建档者的相关隐私，使居民感到尴尬和不变而不回答或提供不真实信息，有时甚至拒绝建档。社区医务人员上门建档时，大多数仍身着白大褂、护士服由于传统信仰原因，有的居民对此特别排斥，更别提开展建档工作。社区建档工作大多在上班時间工作，许多上班族早出晚归，工作生活节奏较快，也无暇接受医务人员提供健康咨询服务。部分建档工作在社区卫生服务中心开展，路途较远或偏僻不便于患病居民及其他居民快速方便到达建档和诊疗，还易引起群众不满，体现不出全科医疗服务的可及性。
建立居民健康档案的意义
了解社区居民健康问题为其提供科学规范的预防、医疗、保健服务通过信息完整的居民健康档案，全科医师可以充分掌握和了解居民个人及其家庭的健康状况，为社区内高危人群的筛选，开展有针对性的健康管理，采取有效的预防措施奠定基础，是居民享有均等化公共卫生服务的重要体现。全面掌握居民健康状况对社区健康问题做出全面的健康评价。有助于制定准确有效的医疗卫生计划，提高基层卫生服务的管理水平。为司法工作提供依据，为评价社区卫生服务质量和技术水平提供依据，还可作为政府及卫生机构收集基层医疗信息的渠道便于应对突发公共卫生事件。
一、建立专职小区推广队伍；
二、进行小区普查、建立楼盘档案、制作楼盘分布图；
三、进行楼盘分类、评估开发价值，确定进驻方式；
四、特物业管理处进行公关，争取以较低的成本进驻；
五、进驻前的准备（包括物料、产品等）；
六、正式进驻及接待与介绍产品；
七、扫楼；
八、参观预约登记、确认；
九、展厅接待；
十、接受预订；
十一、举行团购；
十二、小区回访、口碑宣传。
方案具体实施步骤：
一、建立专职小区推广队伍：小区推广部（组）一般由2-6人组成，最少2人，设一名经理或主管，下设小组，一般以2-3人为一组，以组为单位来进行小区开发。小区推广经理岗位职责： 直接上级：副总经理
直接下级：小区推广业务代表 小区推广业务代表岗位职责：
直接上级：小区推广部经理
1、培训：小区推广人员上岗前，应该进行系列的培训，考核合格后再上岗。培训内容参照公司培训手册，培训课程：
2、制度：根据实际情况，自行制定〈小区推广人员考核、激励办法〉、〈小区推广物料、样板管理办法〉。
3、调整心态：小区销售工作很容易遭受挫折，若不适时帮助小区销售人员调适心态，很容易使业务员垂头丧气，信心下滑，对工作极其不利。可利用早会时间，分享一些同事的成功案例，和成功人士的故事，激励员工，克服困难，争取订单。
4、小区推广过程的管理：通过早会、周会、月会，随时了解业务进展情况，总结工作中出现的问题并给予解决，确定下一步的工作方向。坚持每天填写《工作日志》、《工作周报表》《商务人员周报表》
二、进行小区普查，建立楼盘档案，制作楼盘分布图：
三、进行楼盘分类、评估开发价值，确定进驻方式：
我们把小区分为商品房、集资房、拆迁户、出租房、别墅房等。
1在对楼盘进行逐个分析后，首先评估该楼盘是否值得进驻，也就是评估该楼盘进驻的投入产出比，进行投入产出分析，需明确以下几组数据：1、2、3、4、需投入多少人？进行多少天？ 前期的公关费是多少？
租金怎样？展示物料、宣传物料费用如何？ 预计销售收入有多少？
经过计算，若值得进驻，再来决定以何种方式即投入产出最高的方式来进驻。目前而言，进驻小区的方式有：
1、租用门面或车库，设立临时售点/展示区。
2、与家装公司联合进驻
3、与其它行业品牌联合进驻
4、宣传：在小区主要出入口挂条幅、贴海报等，或在已使用我品牌产品的业主阳台、窗户悬挂横幅宣传等。
5、公益广告：赞助制作小区楼层牌、门牌号码、电梯间内的宣传海报、公益标语，赞助制作小区公益宣传牌、告示栏、指示牌、广告电子时钟、小区座椅、小区物业杂志。
6、赞助小区举办的活动，如小区开发商举办的收楼晚会、售楼促销活动、业主联欢晚会。
7、双休日展销：利用双休日期间，由推广小组租用场地，展示产品。
8、人员散跑：小区推广人员零星入户拜访。
（一）、对不同类型的楼盘要采用不同的进驻方式： 对于拆迁户、出租楼盘这一类的楼盘暂时不给予考虑
（二）不同时期的宣传方式
1、初期（小区建筑期与楼盘销售阶段）：
（1）小区建筑期：可能的话，可做一些巨幅宣传，将一些巨幅（喷绘）挂在建筑的墙体上。（2）楼盘销售阶段：重点作好对开发商与售楼部的公关，多进行感情沟通，要设法获得业主档案；另外把宣传资料、小礼品放入售楼部，请其代为派发；可能的话，将广告牌、X架、小展架，放在售楼中心进行宣传。通过掌握的业主档案，前期与业主可以进行电话沟通，了解业主初步的需求，并预约时间进行面对面沟通。
2、中期（楼盘售完至集中装修期间）：是小区推广的关键期，针对不同的小区，确定不同的进驻方式。（详见上表）
3、后期（零星装修期）：通过电话沟通方式，与业主保持沟通，有意向者可上门服务。另外做好售后服务（退货上门、铺贴指导）。
（三）、如何操作小区收楼晚会/业主联谊会
如果可能的话，小区收楼晚会/业主联谊会，是集中宣传的好时机，可与物业公司商量，争取合作举办晚会。
1、切入：赞助一定的金额的礼品、奖品、节目，获得晚会冠名、或在现场展示/宣传等。
2、操作：可与房地产公司合办或单独主办。
3、展示/宣传：晚会背景画加品牌名、太阳伞、发放单张、布置展架和样板等。
4、提供节目：组织公司员工表演1-2个有特色的小品、情景剧，参与其中，给业主和物业公司留下深刻印象。
四、对物业管理处进行公关，争取以较低的成本进驻
五、进驻前的准备 物料清单：
1、礼品类：
2、安装指南宣传手册；
3、产品：
4、帐篷或者太阳伞：营造气氛。（公司提供）
5、形象台、桌、椅
6、X架、KT板、易拉宝、活动展板、产品资料架
8、广告方面：样板房支持、样板房外墙体喷绘。（公司提供模版，当地制作）
9、横幅、户外广告牌或其他形式户外广告。（公司提供模版，当地制作）
10、小区楼层牌、门牌号码、电梯间内的宣传海报、公益标语、小区公益宣传牌、告示栏、指示牌、小区物业杂志等。（公司提供模版，当地制作）
六、正式进驻、接待与介绍产品：
正式进驻小区进行推广、销售，有三种方式可供选择：
（一）单独进驻
1、场地选择：小区人气最旺的广场或必经的过道。
2、场地布置：
2.1一般采用以钢结构帐篷式展架，此种展架防风、遮阳、避雨、十分牢固且易拆卸，同时十分抢眼，宣传效果好。
2.2产品展示多采用简易简架。2.3要配有统一的形象台。2.4附近以太阳伞配合造势。
3、注意事项: 3.1要搞好物业的关系，事前进行公关。3.2事中要服从他们的管理。
3.3不能和门卫发生冲突，有事情可找主管协商。
3.4场地布置必须有气势,有一定的震撼作用和吸引力； 3.5有条件的，现场可播放专题片、广告片。
（二）异业联盟，联合进驻
为共享资源，节约费用，可找一些门当户对的其它行业的相关品牌合作，合作公关、合作宣传、合作展示、合作促销，如瓷砖与涂料、瓷砖与家电、瓷砖与家具等，其目标顾客一致，销售时间基本一致，这样在小区推广时就可联合进驻小区，共同进行推广。
（三）与家装公司联合进驻
对一些住户不多的商品房，单独进驻成本太高，风险大，可选择与一些知名装修公司联合进驻。利用装修公司租用的门面，占用一角摆放产品宣传资料与样板。与家装公司商量好，要求驻小区设计师协助进行产品导购。每成交一单，给予设计师/装修公司一定金额的奖励。接待与介绍产品：
1、工作人员必须统一穿着公司的制服，或T恤，遵行良好的商务礼仪，使用礼貌用语。
2、介绍产品要专业，使用FABE方法来介绍产品。（FABE方法：指营销中的利益推销法：特性、优势、利益、证据，非常巧妙的处理顾客关心的问题，特别是利益问题的一种典型的推销方法）
3、绝对不可以与业主争吵。
4、向业主赠送纸巾、气球等小礼品，以博得好感。对一些业主必需的卷尺、计算器、雨伞，在登记了业主的姓名、地址、电话后，可以借给业主使用，下次入户拜访时借机收回。
5、推广人员要主动出击，向路人散发单张、小礼品，并引导其至展示地点参观。
6、接待时积极建议业主预约参观总部展厅和家装课程。
7、积极介绍针对本小区的促销活动和团购方案。
8、送给业主的资料最好用一个纸袋或塑料袋装起来，显得很“珍贵”，业主才不会随便丢弃。资料一般包括：产品汇总折页、团购指南、促销活动单张、家装课堂预告、接送时间安排表、业务员的名片等。
七、扫楼
所谓的扫楼，就是挨家挨户进行入室拜访，而不是简单的将产品资料塞到门缝里就完事。这些资料、信息要到达业主，才有价值。
1、入室宣传人员要注意商务礼仪，穿着整洁，彬彬有礼。千万不能死缠烂打，业主反感时，要适可而止。
2、入室拜访，最好带上一些礼品，如装修时用得着的卷尺、计算器、纸巾、小雨伞等。
3、根据前期收集的业主档案，能叫出名字更好。“您好，李小姐，我是XX品牌的，我有一些资料想给您看看。”
4、资料最好用一个纸袋，或塑料袋装起来，显得很“珍贵”，业主才不会随便丢弃。资料一般包括：产品汇总折页、团购指南、促销活动单张、家装课堂预告、接送时间安排表、业务员的名片等。
5、拜访后要留下业主的联系电话。向业主索要电话时，可以这样说，“到时有一些优惠（或家装课堂，或预约去总部展厅参观），好随时通知您。”
6、扫楼时有一个技巧，一般选择从顶层往下走，从上而下入室拜访，这样心理感觉不会太累。
7、扫楼后应该填写《业主档案表》。
八、参观预约登记、确认 对一些有意向的客户，可建议他们去位于建材市场的公司总部展厅参观。在现场时可以这样对业主说：“我们在这个小区只是展示了部分产品，而且展示场地比较简陋，效果相对要差一些。建议您去我们公司总部展厅去参观一下，总部展厅品种齐全，效果也好很多，而且能当场设计你的厨卫的吊顶效果图，欢迎到我们展厅参观。”说完，可拿出一份《邀请函》，请业主填一下。然后在约定时间的前一天晚上，再通过电话确认业主是否去，及告之具体时间。附表：
九、展厅接待
顾客接送到展厅后，门店导购人员与小区推广人员分成几个组来接待。接待的动作主要有：
1、倒水
2、介绍产品与服务：使用FABE法。
3、现场对比测试产品的防污性能、光泽度等
4、回答顾客疑问、计算用量、费用预算
5、在展厅接待过程中，要确保每个顾客都有人接待，不得怠慢任何一个人。
6、展厅门口应悬挂横幅或欢迎牌，以示欢迎。
十、接受预订
顾客在展厅逗留1个小时左右后，就可开始接受预订，为激励顾客预订，可通过以下方法：
1、团购优惠：向他们讲明团购的优惠政策。
2、促销措施：介绍最近针对XX小区的优惠、赠礼方案。
3、可以这样说，“大家装修都很忙，为节约大家的时间，你们可以根据需要预订产品，只需下一点订金，我们提供全程上门服务（上门计算实际用量、送货上门、退/换货上门）。要预订的话可到我们这里填一张表。”--《产品预订单》一式两份，公司与业主各留一份。在预订过程中要发挥意见领袖的作用（事先与其商量好），由他召集大家来进行团购与预订。
十一、团购
团购就是集体购买，有些称为集采。团购分二种方式，一是由有影响力的人召集进行集体购买（这种方式特别适合单位的集资房或统一兴建的宿舍）。“擒贼先擒王”，做团购先找抓住“意见领袖、热心人”，尤其是一些单位、机关的工会、福利部门、行政部门的头头，或退休干部，这些人在社区内具有一定的号召力，可利用他们组织进行团购，根据团购数量给予其一定的奖励。团购的突破口就是要先做一家样板房，然后由团购召集人组织业主去样板房参观，这样成交的机率就会大很多。二是利用BBS进行网上招募。在一些房地产网站、装修材料采购网站、或小区网站的BBS上以业主的名义发布一些团购瓷砖的贴子，有意向购买的就会跟贴。这对一些经常上网和经常在网上购物的“白领一族”就特别有效。团购价：要低于最低零售价，如超过5户以上可以享受团购价，团购价为最低零售价的9.5折。
十二、小区回访、口碑宣传
根据产品预订单的名单，逐一对各顾客进行回访，进行核实用量、安排送货、收取货款、指导施工、退/补货等服务。
对因故没有参观展厅，又较有兴趣的业主，可预先联系入室拜访，介绍业主们到公司总部展厅参观的情况，重点要说明有多少户实现了成交，争取成功销售。在各业主装修好准备入住时，可以发短信，或打电话祝贺其喜迁新居，并征询其对产品品质、服务过程、装修效果是否满意。
在小区推广过程中，要善于利用已成交的顾客进行口碑宣传。为激励顾客们进行口碑宣传，可以对老顾客实行一项促销政策，其介绍一位业主成交的，给予百分之几的奖励或赠送一些礼品。
同时，对一些犹豫不决的顾客，可带他们去已装修好的顾客处看产品装饰的效果。
另外，要把本小区的顾客名单整理成一个表格，将已装修好的住宅拍成照片，作为“证据”，向其他潜在的顾客展示，能起到很好的“临门一脚”的作用。
随着各大建材超市介入小区推广，小区推广正已成为一个如火如荼的“新战场”，但目前集成吊顶还只有我公司先行一步，首先涉足小区推广，正是我们发挥主观拉动终端零售市场的大好时机。注意事项
参加“健康与美丽同行”徒步长走为主题的“两癌”免费检查宣传活动
10月26日上午，城南嘉园社区参加了由丰台区妇联组织的“健康与美丽同行”徒步长走暨妇联“两癌”免费检查项目宣传活动。妇女“两癌”免费检查项目，惠及千万妇女和家庭,已成为妇联组织造福百姓、服务妇女群众的民心工程。此次活动社区组织了社区多名两癌患者参加。
活动开始前，有各街道组织的文艺团体为大家进行了表演，表演内容丰富多彩，充分展现了积极运动，健康生活的风貌。活动现场有免费测量血压、法律咨询等咨询台，尽可能的做到关爱女性，奉献爱心。
活动历时3个多小时，参加活动的居民表示此次活动既锻炼了身体，也让他们放松了精神，身心都得到了锻炼，希望以后有这样的活动他们还能参加。
关键词：居民健康档案 重要性 科学管理 规范化
中图分类号：G275 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）11（c）-0160-01
随着我国医疗体制的进一步深化改革，社区卫生服务机构成为实施国家基本公共卫生服务项目的主导机构。建立居民健康档案是国家基本公共卫生服务项目的重要组成部分，通过建立健康档案可以不断提高广大群众对自身健康的重视程度，在维护群众健康、提高社区卫生服务质量和有效解决看病难、看病贵等医患矛盾具有重要作用。
1 建立居民健康档案的重要性
居民健康档案是基层卫生服务机构医务人员为社区居民建立的健康信息档案，是反映社区人群健康状况的客观资料。居民健康档案的建立与完善能够帮助社区卫生医疗机构医生准确分析与评估服务群体的健康水平以及家庭和本社区疾病发病情况，并在系统分析的基础上做出社区卫生诊断，根据社区诊断科学制定适合本社区群众的健康教育干预和疾病防治工作方案，有助于提高群众健康生活保障能力，提高社区卫生医疗资源在保障群众健康方面的作用。
2 社区健康档案管理的基本要求
基层卫生服务机构开展社区卫生服务首先要建立居民健康档案。在卫生计生行政部门的统一组织领导下，由社区卫生服务中心通过对所辖社区老年人、慢性病人、低保、残疾等重点人群每年开展一次免费的周期性健康体检、院内外医疗卫生服务、入户调查等多种形式，获取居民健康基本信息，建立居民健康档案。通过建立个人、家庭和社区健康档案，能够详细了解和掌握社区居民的健康状况、社区家庭问题和卫生资源等。系统完整的健康档案能为社区医生提供全科医疗，促进有效地配置卫生资源，解决社区居民的主要健康问题提供科学而客观的依据。
2.1 建立居民健康档案的方式
在建立居民健康档案过程中，应遵循逐步完善、资料收集前瞻性、基本项目动态性、客观性和准确性、保密性的基础上，通过以下方式建立健康档案：（1）辖区居民到社区卫生服务中心接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。（2）通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由社区卫生服务中心组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。（3）已建立居民电子健康档案信息系统的地区应由社区卫生服务中心通过上述方式为个人建立居民电子健康档案。（4）将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放，电子健康档案的数据存放在电子健康档案数据中心。
2.2 规范管理健康档案
社区卫生服务机构必须按照国家关于管理病历资料要求，设立健康档案放置的专门场所，健康档案可以按内容分类存放，或以家庭住址或类似人群为单位存放。对具有特殊健康需求的群体以及差异性项目，应在设立常规项目类别的同时增加设置；对于外迁或者死亡的居民健康档案，应根据其是否具有研究价值决定存放与否及其存放期限。
2.3 注意健康档案信息保密
社区居民健康档案可能涉及到个人、家庭的隐私问题，因此在档案建立与管理工作中一定要注重保密工作。医务人员应充分保障当事人的权利和要求，不得以任何形式泄露。要强化保管与使用健康档案人员的责任意识，根据档案法律法规建立健全查阅与审核登记制度，医务人员应经过审批和允许后方可查阅，对涉密健康档案信息不得向无关人员泄露。在双向转诊过程中，必须告知相关隐私信息时必须经患者本人同意。
2.4 强化档案质量考评管理
各级卫生计生主管部门应当将考核评估工作列入社区卫生服务机构综合考核中，实施量化考核；应当定期检查社区卫生服务机构居民健康档案的建立和利用情况，按照相关规定抽查健康档案的建档率是否达到相关要求。全面评估居民健康档案的完整性、真实性以及使用成效等相关内容，对其中的成功经验及时予以总结推广，对健康档案管理中存在的不足及时予以反馈并督导整改，必要时召开现场经验交流会。要将档案管理与社区卫生服务机构年终考核、与医务人员的绩效考核和职称晋升等工作有机结合起来，作为一项长期性的工作，有效开展社区卫生服务并逐步提高服务质量。
3 强化居民健康档案管理的措施
各社区卫生服务机构应采取以下措施，强化居民健康档案管理工作。
3.1 加大宣传力度，提高居民保健意识
社区卫生服务机构应当利用健康教育讲座、社区宣传栏和免费体检等活动为契机和宣传阵地强化宣传工作，让居民明白建立健康档案在健康维护中的重要性与必要性，获得其对该项工作的支持与理解，使医务人员更好地完成健康档案的建立和管理任务。
3.2 实施动态管理，及时更新健康档案信息
动态管理居民健康档案的主要做法是向居民发放全科医疗就诊卡和健康档案编号，每一次到社区卫生服务机构就诊后，将其信息及时添加到健康档案中并录入到健康档案信息系统，准确及时地完善健康档案信息，便于方便快捷地利用和管理健康档案信息。社区卫生服务机构在条件允许的情况下，还应定期或不定期与居民开展健康档案信息双向交流活动，以及时更新和完善居民健康档案，为提高人群健康水平奠定基础。
3.3 安排专人专岗，提高档案利用成效
社区卫生服务机构管理者要合理安排人力资源，明确专人负责居民健康档案管理工作。其主要职责是及时收集接诊医务人员接诊患者的医疗信息和健康状况，及时分门别类整理、补充、存储和加工健康档案信息并使之信息化，方便医务人员利用档案信息。要做好信息化管理工作，充分发挥专用软件作用，同步管理纸质档案与数字化档案。
3.4 借助信息系统，强化慢性疾病防治效果
在健康档案管理工作中，要紧密结合慢性病管理工作，实现慢性病管理与健康档案管理信息的同一性，将患有慢性病患者的健康档案中实行双重管理，相互配合发挥维护病人健康的作用。
在档案信息化过程中，要根据工作实际分类管理，保证及时更新与便捷管理数据信息，备份重要数据，定期不定期开展流行病学分析研究。可以通过不同颜色（绿色-健康，黄色-糖尿病，红色-高血压等）封面的形式明显标识文本档案，使健康档案与慢性病社区防治工作相辅相成。
综上所述，社区健康档案工作事关基层卫生服务机构业务工作的实际成效。在实际工作中，必须按照《国家基本公共卫生服务规范》的要求，认真做好居民健康档案管理工作，社区卫生服务机构的管理者必须高度重视，注重科学管理，切实有效维护群众健康。
参考文献
一、居民健康档案管理的内容
居民健康档案是对社区各个家庭成员的身体状况以及身体状况的变化, 还有影响身体健康的各种因素及接受医疗保健等服务的过程进行的系统化全面记录的文件或电脑存档, 其包括个人病患的记录、各个时期的健康检查记录、居民各个年龄阶段的保健记录及其个人和家庭情况记录等。居民档案管理是社区医疗机构掌握居民的身体情况的基本方式, 也是进行系统性的、协调的和连续的社区卫生服务管理的重要前提。
居民医疗健康档案在内容上分成三部分:个人健康档案、家庭健康档案及社区健康档案。个人健康档案在居民医疗中的应用十分频繁, 使用价值也是最高的。家庭健康档案则根据实际情况进行建立和使用。社区健康档案主要是由社区的基本资料、社区服务资源, 社区医疗卫生服务的资料和社区居民的健康状况四部分组成的。一、社区基本的资料包括社区地理位置及环境状况、社区教育的状况和经济条件的情况等。二、社区卫生资源包括社区的服务机构和人力资源状况等。三、社区医疗卫生服务的资料包括社区医疗卫生服务的门诊、转诊和住院机构的数量、种类、位置等内容。四、社区居民健康状况包括人口的数量、性别、年龄及职业等相关的内容。
二、目前居民健康档案管理的现状和问题
当下社区居民健康档案管理受到各方面的影响, 社区档案管理不十分完善, 并没有形成有效的完善体制, 这个现状是仍然需要我们去不断的完善体制, 改进方法, 以求实现社区居民档案管理的健康有效的发展。
社区居民健康档案管理面临的以下问题网络设备的普及不够完善;很多地方的网络应用比较少, 而且社区居民档案也并没有完全存入电脑中, 至于要实现网络共享就更加不要说了, 并且也没有能够实现社区居民医疗和家庭联网, 不能随时了解社区居民健康状况及医疗需求, 对社区的医疗发展产生不小的影响, 也致使出现一些突发状况不能在第一时间向上级报告情况。
个人隐私的保护;随着我国经济的快速发展, 人们保护自己隐私的意识越来越强。然而居民的个人健康档案之中是有很多关于自己个人隐私的问题, 很多居民担心信息的泄露对其本身会产生很多不必要的影响, 会对其生活和工作产生很大负面的作用。
居民认同度有差异:社区居民健康档案的建立对个人健康起监控和保护的作用, 而且能更好帮助医生诊断病情, 对居民病情的治疗起很大的作用, 但现在很多居民不能理解建立社区居民建档的意义, 对服务感受不深, 持怀疑态度;所以出现拒绝建立社区居民档案的情况。
人才资源的缺乏;社区工资待遇和福利水平并不是很高, 工作繁琐, 对社区医疗服务机构引进优秀的专业人才产生极为不利的影响。而目前现有的在社区医疗服务机构的人员的专业知识、电脑操作水平还不是很高, 工作人员也不足, 对社区居民健康档案管理的发展产生制约。
居民健康档案本身存在的问题;现在的社区居民健康档案有着填写不准确、内容不齐全以及不利于查阅等问题。填写不准确主要表现在有的把一些无关紧要的东西写上, 有的档案填写又是过于简单;内容不齐全主要表现在医生和患者之间并没有良好的沟通, 使档案在内容上缺少很多重要的东西;不利于查阅主要表现在有良好的档案内容, 但是想查阅相关资料却非常繁琐, 没有形成良好的查询系统。
三、解决方法
针对网络设备不够完善;因此有关部门必须进行统一规划, 政府部门可以在每个地区建立个自己的医疗系统, 这个系统的信息资源可以共享, 并且这个系统也可以共享。这样就会对社区居民健康的档案进行有条不紊的管理。
对于个人隐私问题;首先就是居民健康档案管理机构要和社区居民建立良好的互相信任的关系, 一定程度上消除了居民内心的忧虑, 其次还要加强个人隐私的保护, 加大对隐私泄露的惩罚力度, 建立良好的个人隐私保护制度, 保证不让居民隐私有半点泄露。
对于居民认同度有差异:开展健康教育的预防、保健、医疗和康复的技术指导等服务, 使居民信赖社区卫生服务医生, 愿意将他们的健康档案交给社区管理。
对于人才缺乏问题;可以提高工资待遇水平, 对于工作优秀的人员进行表彰和奖励, 使其增加工作积极性, 同时加大宣传力度, 引进优秀的人才。促进居民档案管理工作快速、健康的发展。
对于档案本身的问题;首先应该从档案的设计方面解决, 各个省市相关的部门统一规定健康档案的形式, 这样可以解决了档案填写的不合理, 而且解决了有的社区居民健康档案信息不完全或太繁琐的问题。其次要求社区居民档案管理机构不但要规范档案室的文件, 还要整理、编号、分类以便于日后的查阅, 这些档案也还要进行电子备存。这样就解决了医生想了解病人的健康状况情况时, 查阅繁琐的问题。
四、总结
目前我国的社区居民健康档案管理制度还不完善, 与一些发达国家依然有着很大的差距, 因此需要我们政府部门出台与其相关的政策和法律法规, 使社区居民健康档案管理制度化, 规范化。还需要投入大量资金与人力, 使相关政策认真切实的执行下去。但居民健康档案管理制度的完善还有很长的路要走, 不是一朝一夕就能成功的, 需要很长时间的慢慢积累, 也需要我们保持坚定不移的信心。
摘要：建立居民健康档案是开展社区卫生服务的基础性的工作, 是更加深入了解服务对象的方法之一, 是获取社区卫生科研的工作资料的重要途径。但是社区健康档案管理制度还需要完善, 本文就社区居民健康档案建立和管理中出现的一些问题和应对方案展开论述。
关键词：健康档案,目前现状,信息管理,人才资源
参考文献
[1]文育锋, 张有刚, 姚应水等.社区居民健康档案管理现状及分析[J].中国公共卫生管理, 2011.
A、个人情况(请在个人情况选项上打“√”)
A01.性别:□1 男□2 女
A02.出生年月： □□□□年□□月
A03.您的民族：
□01 汉族□02 回族□03 苗族□04 维吾尔族
□05 满族□06 壮族□07 其他
A04.您的文化程度：
□01 不识字或识字很少□02 小学□03 初中
□04 高中/职高/中专□05 大专/本科□06 硕士及以上
A05.您的职业是：
□01 公务员 □02 教师□03 医务人员□04 其他事业单位人员□05 农民□06 工人□07 其他企业人员□08 其他
□09 其他
A06.在过去一年里，您认为自己的健康状况:
□01好□02比较好□03一般□04比较差□05差
A07.您的身高厘米，体重公斤，腰围厘米
A08.您是否为高血压患者？□1 是，初次确诊时间为□2 否
B、知识题
（一）判断题(请根据您的理解，在您认为正确的题目后的括号内划“√”，认为错误的划“×”)
B01.绝大多数高血压病人是终身的，必须遵照医嘱坚持长期服药治疗。()B02.高血压的发病与心理因素有一定的关系。（）
B03.预防中风的关键措施是有效控治高血压、动脉硬化等易患因素。（）
B04.得了高血压病，只要按医生的要求用药就能控制血压，不用戒烟、限酒。（）B05.高血脂、高血糖、高尿酸血症、脂肪肝是防治高血压的四大危险伙伴。（）
（二）单选题(每题后面给出的4个选项中，只有1个正确答案，请将正确的答案选项填入“()”内)
B06.世界卫生组织倡导的健康“四大基石”是：()
A 合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡
B 合理饮食、适度锻炼、适应环境、适当进补
C 心理平衡、适度锻炼、适当进补、戒烟限酒
D 合理膳食、戒烟限酒、心理平衡、减少应酬
B07.关于自测血压的说法，错误的是:()
A自测血压对高血压诊断有参考价值
B 高血压患者定期自测血压，可为医生制定治疗方案和评价治疗效果提供依据
C 高血压患者只要自测血压稳定，就可以不用定期到门诊进行随访治疗了
D 测量血压时要有一个安静舒适的环境，以利于放松心情，避免焦虑与激动
B08.《中国居民膳食指南》中推荐健康成年人每日食盐摄入量不超过多少克？每天每人烹调油摄入量为多少?（）
A 8克, 20~25克B 6克, 25~30克C 10克，30~35克D 4克，35~40克 B09.高血压药物治疗的正确方法是？（）
A血压正常后则可停药B坚持终生用药，平稳后可逐渐减量
C血压高但无症状可不必服药D不用吃药
B10.下列哪项是健康概念的完整描述？()
A 健康就是体格强壮没有疾病B 健康就是心理素质好体格强壮
C 健康就是睡得着吃得香思维敏捷
D 健康不仅是没有疾病，而且是身体上、心理上和社会适应的完好状态
B11.您认为下列哪些因素与高血压发生有关？()
A 超重或肥胖B 遗传C吸烟酗酒、食盐摄入量过多D 以上都是 B12.高血压如果得不到控制，会发展成下列哪些疾病？()
A 冠心病B脑卒中（中风）C肾功能不全D 以上都可能
B13.食盐摄入过多最主要的危害是什么？（）
A 血压升高B 血糖升高C 血脂升高D 体重增加
B14.以下哪组数据属于理想血压值（高压/低压）范围？（）
A 140/90毫米汞柱B 120/80毫米汞柱C 150/100毫米汞柱D 不知道 B15.成年男性一天饮用的酒精量不宜超过()，女性不超过15克。
A.25克B.50克C.100克D不知道
C、行为选择题（每题后面给出的4个选项中，请根据您的日常生活习惯答题，选项填入“()”内）
C01、您最近一次测量血压离现在有多长时间？
A 30天内B 1-6个月C 7-12个月D 一年以前
C02、您喝酒吗？
A 不喝B 偶尔喝C 经常喝D 每天必喝
C03、您进行锻炼吗？
A天天半小时以上B每天半小时，每周五天
C偶尔锻炼D不锻炼
C04、您每天保证7-8小时及以上的睡眠吗？
A 能保证B 基本能保证C偶尔能做到D 不能保证 C05、您感觉工作或生活压力很大吗？
A 从未B 很少C 有时D 经常 C06、您吸烟吗？
A 不吸烟B 偶尔吸C 经常吸D 每天吸 以下由已患高血压的受调查者填写：
C07、您有没有采取措施来控制血压？
A 有B有过，但没有坚持C没有D 不需要控制 C08、您采取了什么措施来控制血压？（可多选）
A 按医嘱服药B 控制饮食C 适量运动D 其它
C09、您是如何服用降压药的？
A 完全遵照医嘱服用B自行按血压的变化而增减药量
C 想到就吃药，忘了就不吃D 没有吃过
为了切实加强我乡卫生工作，促进我乡居民享有均等化公共卫生服务，根据国家、省厅、市卫生局相关文件精神，结合我乡建立居民健康档案的实际情况，特制定本方案。
一、工作目标和原则
工作目标：2010年底全乡农业人口数建立15%纸质档案，2011年底完成全乡人口数的60%，为农民居民提供更加方便、快捷、高效的公共卫生和质量服务，最大限度 的方便农村居民的看病就医。
基本原则：循序渐进、突出重点，先将重点人群，包括：老年人、孕产妇，残疾人、0-3岁儿童、慢性病人等，先建立档案，然后通过健康体检，门诊住院、访视等途径，逐步建立规范健康档案的管理和使用。实现对农民健康情况的动态和连续管理。
二、工作内容
（一）、制定实施计划
制定详细的实施计划。由乡政府及村组织负责宣传，由卫生院及乡村医生负责落实。采取乡医入户调查等形式，获取农村居民健康基本信息，建立健康档案。
（二）、开展技术培训1、5月底以前对全乡医务人员进行技术培训，不得少于5天。使每位医务人员了解建立农村居民健康档案的意义。掌握调查的对象、内容、规范表格的填写及档案管理
2、组织专职人员对每个村卫生室上门培训指导。
（三）、及时反馈进展情况，总结经验。各村卫生室每周对进展情况进行反馈，卫生院及时掌握全乡的情况并向市局反馈。通过现场讨论、工作动态等各种形式广泛交流，共同促进建立农村居民健康档案的深入开展。
三、进度安排
（一）准备阶段（5月20日-5月31日）
全乡成立农村居民健康档案工作领导小组，制定工作实施方案，召开全乡动员大会。
（二）、入户调查阶段（6月1日-12月14日）
调查对象：
1、凡户籍在本乡的居民，包括暂住半年以上的居民。
2、重点人群：包括0-3岁儿童、老年人、慢性病人、孕产妇、残疾人等。
（三）、统计上报阶段（12月15日-12月20日）
各村卫生室对健康档案要保密存放，并向卫生院上报调查完成情况，由卫生院统计上报。
四、工作要求
（一）、提高认识
全乡医务人员要把建立居民健康档案工作作为落实国家基本公共卫生服务均等化和转变基层医疗卫生服务模式的重要举措，提高认识，确保扎实开展农村居民健康档案工作，将以防为主的卫生工作方针落到实处。
（二）、完善工作制度
建立长效的工作机制，加强各种制度建设
（三）、做好信息的统计工作
卫生院负责全乡的信息统计、上报工作，加强动态监测和管理，做好健康档案有关数据和相关资料的汇总。整理和分析等。
附：陈店乡卫生院开展建立居民健康档案工作领导小组
组长：沈联平
成员：贺向东邱建安杨安平
各村主任乡村医生
陈店乡卫生院
2010.05.20
陈店乡建立农村居民健康档案工作
1 对象与方法
1.1 一般资料:
选取我院进行年度健康体检社区居民作为研究对象。选择体检项目完整的居民3647例。其中男2669例(73.18%),女978例(26.81.%),年龄24～80岁。
1.2 调查方法:
将体检资料进行整理、分类,统计各种疾病的患病人次,分别计算发病率,进行数据分析。
1.3 统计学分析:
整理后的数据采用χ2检验进行统计学分析,以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 慢性代谢性疾病统计情况:
本次进行健康体检的3647例社区居民中,慢性代谢性疾病发病率前4位分别为总胆固醇偏高1076例(29.50%),甘油三酯偏高1024例(28.08%),尿酸偏高899例(24.65%),空腹血糖偏高603例(16.56%)。
2.2 不同性别慢性代谢性疾病分布情况:
将男女发病率统计对比分析发现,高甘油三酯血症、高尿酸血症、高血糖男性患病率明显高于女性。在4种高发病率慢性代谢性疾病中,男性发病率排在首位的是高尿酸血症。
2.3 不同年龄慢性代谢性疾病分布情况:
以年龄作为因变量对慢性代谢性疾病的发病率进行统计分析,在受检的3646例社区居民中,35～45岁年龄组胆固醇、甘油三酯、尿酸发生率与其他年龄组相比,差异具有统计学意义(P<0.05),其次为45～55岁年龄组。55～65岁年龄组血糖异常发生率与其他组相比差异显著(P<0.05)。见表1和表2。
3 讨论
随着生人们活水平的不断提高,生活方式的改变,代谢系统疾病逐渐增多,高脂血症、高尿酸血症、高血糖等慢性代谢性疾病加速动脉硬化,是心脑血管疾病的主要危险因素[2]。由于这些危险因素的作用是漫长的、隐匿的,往往不被人们重视[3]。通过本次研究建议可在今后加强对社区居民健康相关知识宣传,进行戒烟、限酒等正面引导,拓展体育锻炼项目提升居民运动覆盖率,在深入开展健康教育的同时帮助社区居民养成正确健康的行为方式,树立居民积极乐观的生活观念,提高生活品质。
参考文献
[1]内科学.北京:人民卫生出版社,2008.1.
[2]姚红英.脑卒中患者相关危险因素的调查研究[J].中国医学创新,2012,9(28):265-266.
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