2型糖尿病是一种由于胰岛素分泌功能障碍或作用缺失而引起的机体高血糖代谢性疾病, 牙周炎是一种牙周组织出现慢性感染的感染性疾病。近年来大量研究表明, 糖尿病与牙周病存在相互影响、相互促进的关系, 糖尿病是牙周病发生及进展的危险因素之一[1], 而牙周病是糖尿病的并发症之一。牙周炎主要病原菌为革兰阴性菌, 其中革兰阴性厌氧菌感染引起的牙周炎会影响血糖的控制水平, 导致糖尿病患者血糖调控恶化, 给临床上2型糖尿病合并牙周炎患者的治疗带来了一定的难度, 牙周基础治疗在一定程度上能缓解牙周炎的进展, 其对2型糖尿病合并牙周炎的临床疗效有待探讨, 该文选取2016年6月—2017年9月期间到该院治疗的2型糖尿病合并牙周炎患者138例作为研究对象, 旨在讨论牙周基础治疗对2型糖尿病合并牙周炎患者的临床疗效, 现报道如下。
选取来该院治疗的2型糖尿病合并牙周炎患者138例作为研究对象随机分为两组, 各69例, 其中对照组患者男性37例, 女性32例, 年龄34~69岁, 平均年龄 (47.6±2.5) 岁, 牙周炎病程1~4年;研究组患者男性39例, 女性30例, 年龄33~71岁, 平均年龄 (48.1±2.7) 岁, 牙周炎病程1~4年。两组患者年龄、牙周炎病程等基本临床资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
降糖治疗:患者给予口服降糖药物盐酸二甲双胍片 (规格:0.25 g/片, 批准文号:国药准字H20023370) 和 (或) 胰岛素注射液 (规格:3 m L:300 IU (笔芯) , 1支, 分包装药品批准文号:国药准字J20080094) 进行降糖治疗。牙周炎抗感染治疗:患者给予盐酸米诺环素胶囊 (规格:100 mg/片, 批准文号:国药准字H10960010) 联合替硝唑片 (规格:0.5 g/片, 批准文号:国药准字H10940135) 进行抗感染治疗。指导患者进行正确的口腔清洁, 在治疗期间合理饮食十分重要, 让患者多吃蔬菜及豆制品, 及时补充维生素B和钙。
研究组患者在对照组患者的治疗基础上增加牙周基础治疗, 如下:首先对患者进行空腔卫生宣传健康教育, 指导患正确使用牙线、牙刷、牙间隙刷等, 进行自我控制菌斑, 将无保留价值的患牙拔除, 使用Piezon压电式超声洁治器进行牙龈上洁治, 4~5 d后用Gracey刮治器进行龈下刮冶, 并进行根面平整冶疗, 改正不良修复体, 填充龋洞, 炎症控制后调整牙齿间的咬合度。手术过程中用3%双氧水冲洗, 局部抹擦碘甘油, 在洁刮治术前和术后3 d, 口服头孢氨苄缓释片 (规格:0.25 g/片, 批准文号:国药准字H10960287) 、替硝唑片 (规格:0.5 g/片, 批准文号:国药准字H10940135) 进行局部和全身防感染治疗。
牙周基础状况评价指标:牙周基础状况通过菌斑指数、附着丧失、探诊深度、龈沟出血指数评价, 龈沟出血指数检查用探诊和视诊相结合, 以牙周探针尖端置于齿龈缘下1 mm左右滑动, 观察牙龈颜色、形状、有无出血及出血程度。探诊深度指龈缘至袋底或龈沟底的距离, 正常值为2~3 mm。附着丧失为龈沟至釉牙骨质界的距离, 以mm为单位计算其均值[2]。
血糖水平评价指标:患者血糖水平用空腹血糖和糖化血红蛋白评价, 分别取患者治疗前、治疗后3个月清晨空腹血2 m L, 将血置于含枸橼酸钠 (3.2%) 的抗凝管中, 离心10 min, 取上层液, 于零下70℃保存备用。采用AU680全自动生化分析仪测定患者空腹血糖和糖化血红蛋白。
应用SPSS 17.0统计学软件分析处理相关临床数据, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 组间数据分析比较采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
由表1可见, 治疗前两组患者菌斑指数、附着丧失、探诊深度、龈沟出血指数比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 治疗后研究组菌斑指数、附着丧失、探诊深度、龈沟出血指数均比对照组低, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
注:与对照组比较, #P<0.05。
治疗前两组患者空腹血糖水平和糖化血红蛋白水平比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;治疗后研究组空腹血糖水平和糖化血红蛋白水平对照组高, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。
牙周炎与糖尿病病情的发展具有相互促进作用, 糖尿病导致牙周炎的原因主要有[3]:糖尿可致患者血管改变、白细胞功能障碍, 有利于厌氧菌和毒素侵袭, 使患者牙周易感性增高;糖尿病会使患者中性粒细胞、NK细胞的黏附能力减弱, 使其杀菌和吞噬功能下降, 对炎性物质的消灭能力降低[4]。
注:与对照组比较, #P<0.05。
该研究结果显示:治疗后研究组菌斑指数下降, 且显著比对照组低, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 牙菌斑是牙齿表面细菌菌斑的总称, 牙菌斑与口腔疾病密切相关, 其是牙周疾病的病因之一, 牙菌斑指数下降说明患者牙周炎治疗效果良好;治疗后研究组患者探诊深度和龈沟出血指数与对照组相比改善明显 (P<0.05) , 龈沟出血是牙龈炎活动期的表现, 龈沟出血指数反应牙龈炎的活动情况, 探诊深度的大小也与牙龈炎症有关, 说明研究组患者牙龈炎症缓解程度较对照组高[5];治疗后研究组患者牙龈附着丧失显著比对照组降低 (P<0.05) , 附着丧失表示的是牙周支持组织的破坏程度, 研究组患者牙龈附着丧失显著比对照组降低说明研究组牙周支持组织恢复较对照组好。血糖水平比较结果显示, 治疗后研究组患者空腹血糖水平和糖化血红蛋白水平均比对照组低, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 说明2型糖尿病合并牙周炎患者通过牙周基础治疗可以更好的控制患者血糖水平, 有利于2型糖尿病的治疗。
综上所述, 2型糖尿病合并牙周炎患者通过牙周基础治疗, 可有效改善患者牙周基础情况, 利于牙周炎的治疗恢复, 同时还能更好的控制患者血糖情况, 有利于2型糖尿病患者血糖的控制, 该治疗方法值得临床推广应用。
摘要：目的 探讨分析牙周基础治疗对2型糖尿病合并牙周炎患者的临床疗效, 评价牙周基础治疗对临床治疗2型糖尿病合并牙周炎患者的应用价值。方法 选取2016年6月—2017年9月期间来该院治疗的2型糖尿病合并牙周炎患者138例作为研究对象, 随机分为研究组 (69例) 与对照组 (69例) , 对照组患者进行降血糖、抗感染及口腔清洁等常规治疗, 研究组患者在对照组的治疗基础上增加牙周基础治疗, 比较治疗前后两组患者的牙周基础状况 (菌斑指数、附着丧失、探诊深度、龈沟出血指数) 及血糖水平 (糖化血红蛋白、空腹血糖) 。结果 治疗前两组患者牙周基础状况相当, 各指数比较差异无统计这意义 (P>0.05) , 治疗后研究组牙周基础状况比对照组好, 各指数比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。两组患者血糖水平比较结果显示治疗前两组患者血糖水平比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;治疗后研究组空腹血糖水平和糖化血红蛋白水平比对照组高, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 牙周基础治疗可有效改善2型糖尿病合并牙周炎患者基础情况, 同时有利于患者血糖水平控制, 值得临床推广应用。
关键词：牙周基础治疗,2型糖尿病,牙周炎,疗效
[1] 任伟.牙周基础治疗对2型糖尿病合并慢性牙周炎患者血清炎性指标及血糖代谢水平的影响[J].疑难病杂志, 2016, 15 (8) :817-820.
[2] 程风梅.牙周基础治疗对慢性牙周炎合并2型糖尿病患者血糖水平的影响分析[J].中国社区医师, 2016, 32 (23) :85-86.
[3] 陈新.盐酸米诺环素联合替硝唑治疗2型糖尿病合并牙周病的临床研究[J].现代药物与临床, 2014, 29 (6) :664-667.
[4] 贺娟.牙周基础治疗对2型糖尿病合并牙周炎患者的疗效观察[J].现代诊断与治疗, 2017, 28 (17) :3231-3232.
[5] 刘雪梅.牙周基础治疗对老年牙周炎合并2型糖尿病患者的疗效及其糖代谢的影响[J].山东医药, 2015, 55 (8) :83-84.
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