高校建设工程管理审计整改效果提升措施的探讨
[摘要]高校建设工程管理审计工作类型众多、内容繁琐、流程复杂、周期较长，审计整改是高校建设工程管理领域亟待加强的工作。本文以在高校建设工程管理审计实践中的思考为基础，从高校建设工程管理审计整改工作的现状出发，指出高校建设工程管理审计整改中存在的问题，提出整改的整体思路，并探讨提升高校建设工程管理审计整改效果的具体措施。
[关键词]高校 建设工程管理审计 审计整改
随着国民经济的快速发展，经济活动日益频繁，国家对内部审计工作的重视程度不断提高。建立科学有效的运行机制、实施全面有效的内部审计，提升审计整改效果，对于提高单位的规范化管理水平十分必要。
一、高校建设工程管理审计整改工作的现状和问题
(一)高校建设工程管理审计整改的现状
近年来，国家对审计整改工作的要求不断提高。2022年1月1日起施行的新修订的审计法中明确了被审计单位对审计查出问题的整改责任，规定各级主管单位对被审计单位整改情况的监督责任，健全审计结果及其整改情况的运用机制。高校治理体系和治理能力现代化是国家治理体系和治理能力现代化的重要组成部分。在国家政策法规的要求下，各高校对审计整改工作的重视程度在不断增强。加强高校的建设工程管理审计整改，将增强高校对建设工程管理活动的风险控制，从而实现高校基建事业快速、健康的发展，为国家的人才培养和科技研发作出应有的贡献。
但在当前高校管理实务中，由于存在资源配置不平衡的问题，往往容易出现重过程、轻整改的情况。这就导致高校内部建设工程管理审计查出的问题多具有普遍性与重复性，有的问题一审了之，有的问题屡审屡犯，从而致使建设工程管理审计的效用提升缓慢。
(二)高校建设工程管理审计整改的问题
1.整改意识不够。鉴于审计报告的内容不仅关乎被审计单位，还会涉及相关职能管理部门甚至校级的决策主体，因此建设工程管理审计整改工作不是仅仅依靠审计部门和被审计单位即可完成的工作，而是应该由高校核心部门牵头、各相关单位协同完成。但目前高校管理层对建设工程管理审计整改工作的重要性普遍认识不够，没有制定校级层面的相关制度，也未纳入校级层面的相关组织机构的议事内容，更未落实各相关部门在整改工作的职责和权限。
2.监督合力不足。建设工程管理审计整改工作是一项系统性、综合性工作，许多问题由多方面因素产生，需要多个部门协调配合。但目前高校的审计整改工作多由审计部门发起。由审计部门牵头开展整改存在两大弊端：一是审计部门大多未能与其他相关职能部门如财务、资产、后勤保障等建立联动协调的工作机制;二是审计部门与被审计单位级别相当，监督力度不够，监督手段有限。
3.整改意愿不强。被审计单位是审计整改工作的具体执行者，在很大程度上决定了审计整改工作的成败。但目前被审计单位普遍存在不回复、回复不及时或者口头承诺整改等敷衍了事的情况，原因主要有两个：一是被审计单位为避免单位内部产生矛盾，有意识地回避触及其根本利益的问题;二是在现有的业绩考核体系中，建设工程管理审计整改工作不与绩效考评挂钩，为减少工作负担，被审计单位不愿意整改审计发现的问题。
4.公开力度不够。要彻底落实建设工程管理审计整改工作，就必须把审计结果与整改情况置于阳光下，接受广大师生的监督。虽然大多数高校审计部门建立了官方网站，也借助新媒体如公众号的方式对一些审计活动与资讯进行披露。但是，极少有提及对被审计单位的整改与后续检查的信息，整改的公開力度不够。
二、加强高校建设工程管理审计整改的整体思路
(一)提高议事决策层级
高校的建设工程管理审计整改工作应该在校长领导下开展，各分管校领导和有关职能部门予以协助与配合。整改过程中统筹协调重要事项的审计整改督查、指导协调相关部门的联动整改工作、审议整改督查结果的通报和公开、审议有关部门提出的追责问责事项等重要事项，应当报校级决策机构审定。
(二)建立联动工作机制
建立按部门职能权限分工负责、分类督办的联动工作机制。有关业务主管部门负责职责范围内的建设工程管理审计整改落实或督促整改落实的工作，审计部门负责整改跟踪检查和落实情况报告的工作，学校办公室负责学校领导对整改落实批示的督办与协调工作。各部门各司其职，形成合力，促进审计结果的有效运用。
(三)建立分级负责制度
学校所属各单位、各部门均应建立并完善建设工程管理审计整改工作的分级负责制度。有关责任单位和部门为审计整改工作的首要责任单位，单位(部门)领导为直接负责人;有关责任单位和部门的分管校领导为主管负责人。
(四)实施整改绩效考核
在现有单位考核体系中，建设工程管理审计整改成果并不是高校绩效考核项目。因此，应将建设整改成果运用加入被审计单位的年度考评中。对于整改结果不达标的单位，采取扣减考核评分的办法，并将考核结果与绩效挂钩。只有触及自身利益，才能引起被审计单位的重视，进而推动建设工程管理审计整改的实施。
同时，将建设工程管理审计结果和整改情况纳入领导干部考评体系，将其与干部的任免、升迁、奖惩挂钩。针对拒不整改或屡查屡犯的情况，按照规定将事实情况反映至学校领导，从高层向下进行责任追究，真正做到制度实施到部门，责任落实到个人。
(五)加强整改后续检查
一是根据审计准则的要求，完善后续跟踪建设工程管理审计机制。审计单位应加强整改后续检查工作，及时统计被审计单位对建设工程管理审计意见的回复情况与整改措施，对未按照规定在一定期限内进行整改的部门，要求其书面呈交情况说明，并督促其在一定期限内落实整改要求。
二是推动建立联席会议制度。以加强各部门单位沟通为目的开展联席会议，在学校层面为建设工程管理审计整改工作提供组织保障。联席会议的内容包含整改制度的研究，整改情况的说明，不同的意见和建议。各部门合力保证整改工作的进行。
(六)落实整改信息公开
为确保监督的有效性与全面性，应该把建设工程管理审计中发现的问题、意见和建议、后续的整改情况在审计部门的网站进行公开，向广大师生进行披露。实务中，虽然不可能做到审计内容全公开，但是对于不涉及敏感信息的部分，可以逐步增加公开数量，扩大公开范围，关注社会舆论，对于公众提出的意见与困惑给予回应。
三、提升高校建设工程管理审计整改效果的具体措施
(一)转变审计模式
多校区和多项目交叉开展、重叠进行的运行现状使工程管理部门分身乏术，往往难以及时落实审计整改结果。为更高效地推动审计整改结果的运用，最大限度地发挥内部审计的“免疫系统”功能，确保实现学校建设目标，可以实行“示范性审计”的工作模式。
1.“示范性审计”的概念。示范性审计，是指审计部门以重要阶段和关键控制点为导向对某一新建项目进行审计，在与工程管理部门进行充分对接后出具书面审计意见。该审计意见对同类型业务活动具有示范作用，可推广使用于不同建设项目的同类型业务活动。
2.“示范性审计”的意义。这种新型工作模式，是顺应建设任务超常规、建设项目多校区多项目运行的需求，进一步前移审计风险防控，具有可复制性。同时，建立审计长效机制，进一步发挥审计以点带面、举一反三的建设性作用，可以促进工程管理部门从源头上加强管理，自觉规范建设行为、提高建设效能。
3.“示范性审计”的应用。示范性审计模式的适用范围，是某一建设项目截至到施工总承包合同前各个阶段的各类共性业务活动事项。在与工程管理部门进行全面沟通、充分交流后，有计划、按需求对相应的业务事项文本逐项地提出示范性审计意见，针对项目中存在的问题提出若干审计建议，并将审计整改通知书送达工程管理部门;工程管理部门结合示范性审计意见与整改要求，制作规范的同类业务印刷文本，统一运用于一定时期不同建设项目的同类型业务，以便工程管理部门对业务活动进行规范管理与自查自纠。
(二)深入后续检查
1.建立健全建设工程管理审计整改检查机制。整改过程中，审计部门应加强与整改责任单位的沟通，及时督促被审计单位按规定时间报送整改工作方案和整改结果报告，并指派专人负责对责任单位整改情况实施跟踪检查，妥善保管相关整改情况报告与证明材料。同时，建立审计整改问题清单与跟踪台账，将被审计单位的问题及时汇总，为综合审计整改报告打好基础。
2.推动建立工程管理审计工作联席会议制度。在建设工程领导小组的组织下，召开相关部门的联席会议。通过共同讨论与研究开展建设工程管理审计整改工作所面临的问题，找到正确恰当的处理办法，督促被审计单位及时向审计部门提出整改方案，并对整改落实情况进行监督检查。从而实现信息共享，形成审计整改合力，进一步促进高校建设工程规范化管理，推动建设工程管理审计工作的顺利开展。
(三)加强信息公开
1.加强审计结果公开。(1)公开方式。审计公开的类型有单项公开、分类公开和综合公开三种。其中，单项公开是指对审计结果性文书中某一个单独事项的审计情况的公开。分类公开是指分成不同的业务条线进行公开。综合公开则需要具体问题具体分析，明确公开的对象与目的。(2)公开渠道。审计公开的渠道包括通过学校或者审计部门的网站发布，向社会公开;通过学校的媒体或文件等纸质形式发布，向校内公开;通过审计部门编印的有关简报以及通过会议形式发布，在校内一定范围内公开等。(3)公开内容。从审计过程来看，公开信息可以是反映各个项目进展情况的月报、季报和简报;从审计结果来看，公开信息可以是建设工程管理审计的各式文书，如单项业务审计意见书、单项阶段性审计报告、单项综合审计报告、竣工结算工程造价审计意见书、竣工结算审计报告、事后审计报告、财务决算审计文书以及工程审计年度综合报告等。(4)公开程序。对于需要公开的审计结果，审计部门应遵守学校和部门的相关审批规定，明确需要公开的审计结果内容，确定公开方式、发布时间、发布范围等。在保守国家秘密和学校及相关部门的商业秘密的情况下，选择适当的公开发布方式，有计划地公开审计结果。
2.加强整改信息公开。(1)完善整改报告。首先，被审计单位需要在规定的整改截止期限内，向审计部门或相关业务主管部门报送具有领导签字的审计整改结果报告，以便整改措施能在恰当的时间节点内生效。其次，审计部门需要将单项整改情况汇总，形成年度审计整改结果报告，并及时、准确地报送校领导及相关责任部门。报告内容包括：本年度出具的审计整改意见归纳，被审计单位提出审计整改意见的落实情况，已经落实的整改问题的实施情况，未落实的整改问题原因与后续改善计划等。(2)完善整改公开内容。在不违反学校有关保密制度的情况下，征得有关校领导的允许，可以在一定范围内进行审计整改结果公开。公开内容必須坚持事实清楚、证据确凿、定性准确的原则，充分披露审计整改程序，客观评价审计整改结果。这样不仅能够提高审计整改工作的效率，也能达到促进被审计单位提升管理水平的效果。
(四)整改流程完善
完善建设工程管理审计的整改流程，应重点关注以下三点：一是校领导对审计报告审核后，审计部门应向被审计单位下达审计整改通知书;二是被审计单位应在审计整改通知书要求的时限内，提交审计整改方案与整改结果报告至审计部门;三是审计部门根据重点项目与常规项目的不同，将审计整改结果分别呈报给主要校领导与分管校领导。对于整改不理想的情况，校领导应直接督促有关业务主管部门与被审计单位落实整改事项。
(作者单位：复旦大学，邮政编码：200433，电子邮箱：liudandan@fudan.edu.cn)
主要参考文献
[1]党朝东.落实宏观经济政策搞好审计整改工作[J].现代审计与经济， 2015(4)：30-31
[2]段凤霞.高校审计整改工作的思考与建议[J].商业会计， 2018(16)：29-31
[3]黎昊旻.浅析事业单位内部审计整改存在的问题[J].中国集体经济， 2019(14)：37-39
[4]刘飞宇.关于加强高校内部审计整改工作的几点思考[J].中国国际财经(中英文)， 2018(1)：109
[5]钟向忠.高校内部审计整改问题及对策思考[J].工程技术研究， 2018(10)：172-174
作者：刘丹丹 杨奕
摘要：高校建设工程管理审计工作类型众多、内容繁琐、流程复杂、周期较长，审计整改是高校建设工程管理领域亟待加强的工作。本文以在高校建设工程管理审计实践中的思考为基础，从高校建设工程管理审计整改工作的现状出发，指出高校建设工程管理审计整改中存在的问题，提出整改的整体思路，并探讨提升高校建设工程管理审计整改效果的具体措施。
关键词：高校;建设工程管理审计;审计整改
随着国民经济的快速发展，经济活动日益频繁，国家对内部审计工作的重视程度不断提高。建立科学有效的运行机制、实施全面有效的内部审计 ， 提升审计整改效果，对于提高单位的规范化管理水平十分必要。
一、高校建设工程管理审计整改工作的现状和问题
(一)高校建设工程管理审计整改的现状
近年来，国家对审计整改工作的要求不断提高2022 年 1 月 1 日起施行的新修订的审计法中明确了被审计单位对审计查出问题的整改责任，规定各级主管单位对被审计单位整改情况的监督责任，健全审计结果及其整改情况的运用机制。高校治理体系和治理能力现代化是国家治理体系和治理能力现代化的重要组成部分。在国家政策法规的要求下，各高校对审计整改工作的重视程度在不断增强。加强高校的建设工程管理审计整改，将增强高校对建设工程管理活动的风险控制，从而实现高校基建事业快速、健康的发展，为国家的人才培养和科技研发作出应有的贡献。但在当前高校管理实务中，由于存在资源配置不平衡的问题，往往容易出现重过程、轻整改的情况。这就导致高校内部建设工程管理审计查出的问题多具有普遍性与重复性，有的问题一审了之，有的问题屡审屡犯，从而致使建设工程管理审计的效用提升缓慢。
(二)高校建设工程管理审计整改的问题
1. 整改意识不够。鉴于审计报告的内容不仅
关乎被审计单位，还会涉及相关职能管理部门甚至校级的决策主体，因此建设工程管理审计整改工作不是仅仅依靠审计部门和被审计单位即可完成的工作，而是应该由高校核心部门牵头、各相关单位协同完成。但目前高校管理层对建设工程管理审计整改工作的重要性普遍认识不够，没有制定校级层面的相关制度，也未纳入校级层面的相关组织机构的议事内容，更未落实各相关部门在整改工作的职责和权限。
2. 监督合力不足。建设工程管理审计整改工作是一项系统性、综合性工作，许多问题由多方面因素产生，需要多个部门协调配合。但目前高校的审计整改工作多由审计部门发起。由审计部门牵头开展整改存在两大弊端：一是审计部门大多未能与其他相关职能部门如财务、资产、后勤保障等建立联动协调的工作机制;二是审计部门与被审计单位级别相当，监督力度不够，监督手段有限。
3. 整改意愿不强。被审计单位是审计整改工作的具体执行者，在很大程度上决定了审计整改工作作的成败。但目前被审计单位普遍存在不回复、回复不及时或者口头承诺整改等敷衍了事的情况，原因主要有两个：一是被审计单位为避免单位内部产生矛盾，有意识地回避触及其根本利益的问题;二是在现有的业绩考核体系中，建设工程管理审计整改工作不与绩效考评挂钩，为减少工作负担，被审计单位不愿意整改审计发现的问题。
4. 公开力度不够。要彻底落实建设工程管理审计整改工作，就必须把审计结果与整改情况置于阳光下，接受广大师生的监督。虽然大多数高校审计部门建立了官方网站，也借助新媒体如公众号的方式对一些审计活动与资讯进行披露。但是，极少有提及对被审计单位的整改与后续检查的信息，整改的公开力度不够。
二、加强高校建设工程管理审计整改的整体思路
(一)提高议事决策层级
高校的建设工程管理审计整改工作应该在校长领导下开展，各分管校领导和有关职能部门予以协助与配合。整改过程中统筹协调重要事项的审计整改督查、指导协调相关部门的联动整改工作、审议整改督查结果的通报和公开、审议有关部门提出的追责问责事项等重要事项，应当报校级决策机构审定。
(二)建立联动工作机制
建立按部门职能权限分工负责、分类督办的联动工作机制。有关业务主管部门负责职责范围内的建设工程管理审计整改落实或督促整改落实的工作，审计部门负责整改跟踪检查和落实情况报告的工作，学校办公室负责学校领导对整改落实批示的督办与协调工作。各部门各司其职，形成合力，促进审计结果的有效运用。
(三)建立分级负责制度
学校所属各单位、各部门均应建立并完善建设工程管理审计整改工作的分级负责制度。有关责任单位和部门为审计整改工作的首要责任单位，单位(部门)领导为直接负责人;有关责任单位和部门的分管校领导为主管负责人。
(四)实施整改绩效考核
在现有单位考核体系中，建设工程管理审计整改成果并不是高校绩效考核项目。因此，应将建设整改成果运用加入被审计单位的年度考评中。对于整改结果不达标的单位，采取扣减考核评分的办法，并将考核结果与绩效挂钩。只有触及自身利益，才能引起被审计单位的重视，进而推动建设工程管理审计整改的实施。
同时，将建设工程管理审计结果和整改情况纳入领导干部考评体系，将其与干部的任免、升迁、奖惩挂钩。针对拒不整改或屡查屡犯的情况，按照规定将事实情况反映至学校领导，从高层向下进行责任追究，真正做到制度实施到部门，责任落实到个人。
(五)加强整改后续检查
一是根据审计准则的要求，完善后续跟踪建设工程管理审计机制。审计单位应加强整改后續检查工作，及时统计被审计单位对建设工程管理审计意见的回复情况与整改措施，对未按照规定在一定期限内进行整改的部门，要求其书面呈交情况说明，并督促其在一定期限内落实整改要求。二是推动建立联席会议制度。以加强各部门单位沟通为目的开展联席会议，在学校层面为建设工程管理审计整改工作提供组织保障。联席会议的内容包含整改制度的研究，整改情况的说明，不同的意见和建议。各部门合力保证整改工作的进行。
(六)落实整改信息公开
为确保监督的有效性与全面性，应该把建设工程管理审计中发现的问题、意见和建议、后续的整改情况在审计部门的网站进行公开，向广大师生进行披露。实务中，虽然不可能做到审计内容全公开，但是对于不涉及敏感信息的部分，可以逐步增加公开数量，扩大公开范围，关注社会舆论，对于公众提出的意见与困惑给予回应。
三、结语
完善建设工程管理审计的整改流程：一是校领导对审计报告审核后，审计部门应向被审计单位下达审计整改通知书;二是被审计单位应在审计整改通知书要求的时限内，提交审计整改方案与整改结果报告至审计部门;三是审计部门根据重点项目与常规项目的不同，将审计整改结果分别呈报给主要校领导与分管校领导。
四、参考文献
[1] 刘丹丹，杨奕. 高校建设工程管理审计整改效果提升措施的探讨[J]. 中国内部审计，2022(1)：52-55.
[2] 衣妍. 高校建设工程管理审计探讨[J]. 建材发展导向(上)，2020，18(11)：368.
[3] 夏俊彦. 高校建设工程管理审计的认识与实践[J]. 财会学习，2022(1)：115-119.
[4] 谷孟君. 浅谈高校建设工程管理审计[J]. 新商务周刊，2017(11)：171.
作者：樊继双
【摘 要】近年来，卫生管理部门提高了医疗卫生事业现代化进程，医疗设备引进成为医疗体制改革的必经之路，但医疗设备的招标采购管理及相应体系还不能同步发展，不能满足医疗设备招标采购的现实需要。因此，构建科学、系统的医疗设备招标和采购系统，对于实现国有医院医疗效能最大化具有重大现实意义。
【关键词】医疗设备;招标采购;问题;对策
物资设备招投标制度作为市场经济下的办公用品、机器设备和建设工程一种交易方式，能够促进社会竞争，优化资源配置。为解决医疗设备招投标中存在的问题，我国目前的公立医院医疗设备招投标市场还需通过建立一套完整的监督激励机制加以改革和完善。
一、规范医疗设备招标采购体系的重要作用
1.健全医疗设备招标采购体系有助于促进市场经济发展。
健全医疗设备招标采购流程、完善招标投标监管协调机制，可以充分发挥相关职能部门的作用，实行招标全过程监督、公开，接受社会舆论监督，确保监督落实，从根本上解决各自为政和同体监督等问题，推动市场公平竞争。
2.健全医疗设备招标采购体系有助于改善医患关系。
研究表明，医疗产品和医疗服务对于患者没有价格弹性。完善的医疗设备招标采购体系，不仅可以指导医疗设备招标采购的实际操作，更能降低医疗总体价格和消费者医疗费用，使老百姓得到实惠，在一定程度上改善医患关系。
3.健全医疗设备招标采购体系有助于提高医院管理水平。
医院现代化建设和快速发展离不开先进的医疗设备。招标可以拓展采购市场，提高质量和性价比，促进医疗设备采购的竞争公平性。同时，可以规范采购行为，避免腐败和财产浪费的现象发生。因此，医疗设备的招标采购是医院进行现代化管理的重要组成部分，它有利于促进医院现代化的管理。
4.健全医疗设备招标采购体系有助于医院创造经济效益和社会效益。
随着我国医疗改革步伐的推进，只有不断改善医疗设备并提高医疗技术，才能适应医疗现代化进程的客观需要。医疗设备的安全性与医院经济效益息息相关，因此，保障医疗设备的高质量能够带来极高的社会效益，同时也为医院带来高效的经济效益。
二、公立医院医疗设备招标采购审计中发现的问题
1.医疗机构招标采购制度不完善。
在招标实践中，医院既是招标规则的制定者，又是招标活动的执行者。招标时，虽有医疗机构内部的纪检、监察等部门参与，但他们又大都不是医疗设备或临床方面的专家，存在“外行监督内行”的现象，这也是组织评标活动中的缺陷之一。同时，同体招标还容易产生优亲厚友，邀请或指定特定供应商而排斥其他潜在供应商参与竞争等不公正的现象。
2.院方缺乏专业的医疗设备采购组织管理人员，导致医疗器械招标不力。
招标采购需要严格遵循工作制度和工作程序来开展，制定制度和程序需要专业的人员，但是有的招标采购会产生拍脑袋决策的现象，致使一些工作比较随意，效果不佳。
3.评标机制不健全，容易造成“价低质劣”现象。
传统的评标主要采用最低投标价法和性价比法，关注更多的是价格，很多招标倾向于以设备价格作为评标依据并决定中标对象。但是，随着科技的不断进步，很多设备在使用过程中产生的维修、维护、运行等费用已远远超出设备本身的购置价格，现有的评标方式易产生“价低质劣”的现象，大幅增加了后期的维修维护成本。
4.招投标双方信息不对称或夸大设备性能，加大了招标采购医疗器械决策的相关风险。
在招投标过程中，对于掌握交易信息的程度，一般情况下是卖方更占优势。例如，对所供应产品的性能、使用寿命、价格和价值，以及售后服务，卖方总是根据谈判进展来提供产品信息，且多是产品优点，但关于对产品技术诀窍的信息尤其是产品缺陷方面的信息，往往轻描淡写，致使医院掌握的采购信息不真实，增加了采购决策风险。
5.供应商集聚，招标竞争机制失灵，造成供应商联合制约医院方面的被动局面。
医疗设备的供应商在国内主要集中在几大生产商，参与投标的供应商数量或所投产品的种类较少，不能形成充分的竞争，种种因素会促成供应商结成利益统一体，进行“合谋”、“串标”现象就很可能出现。因此，在医疗设备招标过程中容易产生供应商集中在一起联合制约院方，使得招标的竞争机制失灵。
三、健全青海省医疗设备招标采购体系的审计整改对策
1.細化招标采购程序，完善招标采购体系。
（1）选定招标项目，推进招标采购公平透明。
采购部门需要全面了解设备市场和相应的法律法规标准，制定可执行的采购方案。如果医疗设备可以通过招标采购完成，则制定招投标方案来实现采购;对于不能通过招投标实现的，应制定相应的报告或说明来阐明原由，方可通过其他方式进行采购。满足招投标的条件需要投标人在三家及以上和项目价值满足医疗单位的要求，增强拟采购设备的市场竞争力。
（2）做好招标文件，为公平竞标打好基础。
编制招标文件时，必须根据国家标准和法律法规标准制定。既要考虑成本问题，尽可能的节约医疗开支，又要在编写过程中注重平等，不能有歧视性规定或者条款，以激励更多的商家和企业参与投标。最后，要认真进行市场调研和配置方案论证，并聘请和招标设备相关的专家进行评标和审核，综合以上因素制定科学可行的招标文件。
（3）严密组织评标，恪守公开公正原则。
评标是个人在方针政策、专业技术和道德素养等方面综合运用的活动，所以要求把握标准、严密组织。对于投票单位数量较少和投标产品单一的项目，需要提前做好竞标方案，这对确保评标和中标的公正性，起着十分重要的作用。为了防止泄密，投标文件要统一收取，然后进行开标和统一审查及评标。评标结果需进行严格审核和签字，相关流程的文件需要存档保留。
（4）重视履约诚信，落实招标效果。
在招标完成或者采购过程中，需要用合同形式来规范各方利益和市场秩序。购销合同是招标结果直接的法律保证，医疗组织和供货商签订时，一定要详细谨慎审查，特别是医疗设备型号是否准确、附件清单是否齐全、运费和保险费由谁支付等都要明确，以免引起法律纠纷。
2.建立有效的设备招标采购监管体系。
（1）建立逐级审批的设备采购管理体系。
各科室本着“先进、经济、实用”的原则填写《论证报告》，经使用科室主管院长审定签字后报医疗设备管理部门，会同论证委员会召集会议，对所购置的设备进行无记名投票，投票通过后上报院办公会，经院办公会通过后再由院办公室下达给采购部门组织实施招标采购。从而达到分步实施，建立逐级审批管理体系的效果。
（2）建立招标采购权力公正行使的约束体系。
医院可成立“招标采购小组”或“招标采购领导小组”，对采购的物资设备实行归口管理。并采取逐步委托招标代理机构进行招标的形式，使筛选投标供应商的资质程式化，提高筛选水准。避免单位自行招标在人员素质、专业知识、程序规范等方面存在的不足，有效抑制腐败。从而达到分散权力，建立权力公正约束体系的效果。
（3）建立招标采购权力运行过程的监督约束体系。
贯彻分级管理与服务相结合的模式，建立权利运行监督体系。采用“事前介入，全程参与”的监督方法，招标前需及时向部门主管领导和院纪检监察部门报告，主动申请对整个过程进行监督管理，实行全程监督。从而达到分解责任，建立权力运行监督体系的目标。
3.建立优秀设备物资招标采购的职业化队伍。
按照招标师职业水平考试制度，建立中高级招标专业人才的梯队培养机制，以我省事业单位绩效分配制度改革为契机，促进招标采购工作又好又快发展，以打造职业化、专业化人才队伍为方向，建立一支政治思想强、专业素养高、实践经验足的招标采购人才队伍。从而达到建立优秀的招标采购职业化队伍的目标。
4.邀请评委专家为招标和采购提供管理和咨询服务。
建立评委专家名册，为投标资格审查提供专家人选，不断扩展专业方面的专家和法律专家，建立法律咨询部门和提供咨询服务，充分发挥专家们的人力资源为招标和采购提供管理和咨询服务。
5.加强招标采购策略和规划方案论证，充分发挥采购人员专业作用和资讯来源。
勇于探索，总结经验，逐步建立符合我国国情的医院设备招标采购管理机制，重视发挥招标采购人员的主体作用。在采购对象和采购方式的选择上，尊重采購人合理要求。推进采购策略和规划方案的研究，建立透明、公开的采购全过程管理机制。
6.建立竞标商家资质档案，逐步实现全国联网动态管理。
招标和采购工作的主体是评审专家、中标商和采购人，中标商涉及到海关、税务、社保、建设等多方面的信息和数据，这些信息的共享有利于采购方对中标方的动态监督和管理。凭借信息化发展实现网上招投标和采购，实行全国联网动态管理，促使政府采购机制运行方便快捷、成本低廉。
参考文献
[1]邓和.医疗设备招标采购体系的构建研究[J].中国高新技术企业，2007，（8）.
[2]李伟，李潇潇.医疗设备招标采购存在的问题及对策[J].科学管理，2010，（25）.
（作者单位：青海大学附属医院）
作者：赵海萍
根据《××镇2011年民主评议政风行风工作实施方案》的部署， 我院针对××镇行评组提出的“存在问题”制定整改措施，具体做法如下：
1、继续加强员工的主动服务意识培养，对新入职员工进行岗前教育，定期对服务差的员工进行全院性的通报，帮助其改正缺点，树立正确的人生观。
2、针对医生、护士人手不足的问题，我院一直都在通过各种途径努力招人，，但苦于整个医疗行业都存在护士紧缺的问题，所以一时难于解决，我们将在现有的基础上调配护理人员保证病房护士的数量，以满足群众的需求。门诊医生出诊人员少的问题通过与住院部的协调，正在逐步改善。
3、医院现在的后勤服务已经进行社会化管理，目前我们聘请的是南海宝城物业公司，由于该公司管理不够完善，人手不足，造成服务经常不到位，我院也收到了不少投诉，采取了相关措施：由总务科每周召开一次工作例会，让物业公司汇报一周工作，分析群众投诉，及时解决存在问题，每月由我院进行一次服务满意度调查，按调查结果发放当月费用等等，收到一定的成效。
4、医院路牌标识不够明显的问题我们也找过相关部门协商解决，曾经也在国道上竖过一些路牌，但由于没按程序报批，这些路牌被撤下来，后来我院与相关部门协调重竖路牌，但由于手续问题一直未果，现在我院只能在医院附近竖路牌，这事还希望政府部门开绿灯帮助解决。
南海区××医院 2011年10月11日
医院药房窗口是一个比较重要的岗位，是医院药学工作的前沿，它不仅仅是一个将药品发给患者的简单过程，它还承担着医疗诊断后治疗的落实责任，影响着患者取到药品后配合治疗的程度。 配方服务是门急诊药房工作的重中之重，也是确保就诊患者用药安全和有效的重要环节。近年来，我院门诊病人量逐年增多，药房窗口服务不足的地方主要体现在：
1、在窗口病人多的情况下，对每个病人不能做到全部唱发药。
2、“四查十对”的工作做得不够细致，有时会出现发药差错的现象。
3、在窗口病人多、声音嘈杂的情况下，对病人提出的疑问解释不够耐心。
4、窗口扩音器声音小，对病人交代用药方法和注意事项听不清楚。 应该来说，药学人员所能够体现给患者的专业素养也在于此。特别是当前社会，随着医疗体制的深入改革，医院及有关管理部门对药房配发工作的要求越来越高。然而，由于窗口药师的语言不当导致的药患纠纷还时有发生，直接影响着药学人员的职业形象和窗口服务质量，还无形地增加了窗口工作的压力。作为一个特殊的工作群体，怎样提高窗口服务的水平和质量，减少和预防药患纠纷的发生，怎样缓解窗口工作的压力，变成了一个不可忽视的问题。
因此，在下半年的工作中我科药学人员在尝试丰富自身药学知识的同时，用心理的视角来分析患者取药时的心理状态以及药物咨询时
的心理需求，以此作为窗口工作的出发点，有针对性来修正窗口药师的语言表达方式，提高窗口工作技巧，树立良好的职业形象，达到与患者有效沟通服务的效果。掌握丰富的药学知识，了解患者的常见咨询问题，随着患者自我保护意识的不断增强，患者的安全用药急需药师的指导。所以窗口的药师急需在繁忙的发药调配等日常事务中挤出时间来学习相关专业知识，掌握患者常见的咨询问题，以体现“药师在患者身边”的服务理念，不要以“自己回去看说明书”来推诿患者，更不能用“可能”“大概”等词语模糊地回答患者提出的各种问题。药师负责的回答、精确到位的解释会增加患者用药的信心，减少排队时间，这样可以让他们不需要再去咨询药师，也避免了就医环节中的烦琐。我们药剂科通过创建不同主题品管圈、定期考核、建立奖惩机制，层层逐步提高药师的知识储备和专业素养。
在处理患者因为我们发错药的投诉与抱怨时，窗口药师需保持良好的心态：抱怨就是机会，可以转危为安，如果一个很不满的患者连抱怨都没了，那也就失去了解释处理的机会。我们碰到此种情况可以按以下四步骤化解矛盾：避免陷入负评价;让患者充分发表意见;理解患者的出发点;主动解决问题。在处理的过程中，窗口药师的沟通要多带些情绪语言，如“请、您、麻烦、抱歉”等，消除他们的不满情绪。当然，药房内部首先认真贯彻“四查十对”制度，杜绝或降低发错药事情的发生。
在有效的沟通上，窗口药事应具备过硬的心理素质和职业素养。窗口药师不仅要面对紧张繁忙的窗口发药工作，面对各种有心理状态
的患者，而且要尽量减少患者的排队时间。这种特殊的工作环境要求药师具备过硬的心理素质和心理承受能力。在遇到矛盾激化及突发事件时仍能从容镇定，做出合适的语言表达，把药患纠纷消灭在萌芽状态。药师应通过不同的方式来释放压力，开阔胸襟，保持良好的工作状态和旺盛的工作热情。
塑造药师良好的外表形象，设计窗口药师有效沟通的语言交流模式，据调查显示，在给人整体印象的三大影响因素中：视觉.>声音>语言>，这也是心理学在窗口服务中的运用。在视觉因素方面，药师应着装干净整洁，情绪饱满，服务热忱，举止端庄，要给患者留下工作认真仔细，严谨务实的职业形象，使他们产生信任感，同时自然的微笑有助于相互的沟通，使患者情绪放松，有助于身体恢复，对药房工作人员的工作产生认同感。在声音因素方面，做到清新自然，在语言表达方面，首句最好是报一下患者的名字，以示提醒对方：接下来就要调配他的药或有话要对他说。在发药之前，最好在患者的视线下一样一样地把药放入塑料袋中，提高患者对药物准确性的认识。在发药结束后，要再报一下患者的名字，然后说：您的药好了!以提示患者或家属可以放心离开。做到这三步，可以大大地提高患者的信任度和满意度。
XX市中医医院
中医重点专科建设工作总结及整改方案
根据省XX市《市卫计委办关于2014年全市中医重点专科(专病)建设督导检查情况通报》(X卫计委办)〔2014〕190号文件要求，为推进我市中医医院重点专科(专病)建设与更好的发展，我院接通报后，当即召开工作部署会议，要求各重点专科科室，进行自查自纠。对照“督导检查情况通报”发现工作中的主要存在的问题，现自查如下：
一、取得的主要成绩
1、领导重视，认识到位，夯实了中医重点专科(病)的基础。 在市委市政府和上级主管部门的重视和支技下，XX市中医医院在深化医疗卫生改革的过程中，在医院班子的带领下，医院加强内涵管理，紧密围绕“以病人为中心，以发挥中医特色为主题”不断提高医疗水平和服务质量，特别是中医特色专科建设全面有了明显的提升全院职工勇于探索，知难而进，自始至终坚守中医特色优势，不断努力打造我院市中医重点特色专科(康复科、肛肠科、骨外科)品牌。发挥中医的传统优势和品牌效应，取得了显著的成效。得到了上级的重视，社会的认可和群众的好评。为提高中医治疗比例，优势病种临床疗效，开展辩证施治及评价等做出了积极的努力和探索，并积累了一定的中医特色临床诊疗经验。
2、责任明确，措施扎实规范了中医重点专科(病)建设。 XX市中医医院是一家集急救、医疗、康复、保健、教学、科研
1 于一体的具有专科特色的县市级综合性中医医院，现有业务用房建筑面积25591平方米，开设病床390张，年门诊量约20万人次，年出院病人约近2千人次，年手术量约500人次。全院职工453人，其中卫技人员393人，高级职称15人、中级职称98人。医疗设备总值2855万元。截止2014年12月下旬，医院总门诊人次216129人，中药处方占医院门诊人次的比例是64.17%。中医药特色优势较为明显。XX市重点专科：康复科病床30张，肛肠科病床30张，骨伤科病床45张。设有放射、检验、功能检查等医技科室和中药制剂室。配置有螺旋CT、DR、MRI、飞利浦X光机、C臂机、可移动床边X光机、数码三维脑电地形图、全身彩色多普勒成像系统及经颅多普勒、数码彩色B超、全自动血液流变学仪、生化分析仪、呼吸机及麻醉呼吸机、除颤器、动态心电监护系统及心电监护仪、骨科手术牵引床、电脑中频治疗仪、中药熏蒸治疗仪等先进诊疗设备。各科室形成了有自己的特色的优势。如在康复保健、老人保健、及预防保健等方面也独具特色。新开设的治未病中心等特需服务，为病人提供了多层次的医疗服务。
我院按照上级卫生行政管理部门的要求，在“十二五”中长期发展规划中确定了医院“传承光大中医，建设名院、名科、名医，实施科教兴院工程”的发展战略，明确了医院的发展目标。在医院管理体系中建立了引导发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的考核和奖惩激励制度，各科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为重要指标。积极开展中医对口支援工作，并制定鼓
2 励措施。将临床医务工作人员业务职称晋升与下乡对口支援考核工作挂钩。医院狠抓医务人员技能培训，努力提高诊疗质量和服务水平。医院班子坚持常态化对医务人员进行培训，重点培养医疗骨干，采用传、帮、带模式整体提高广大医务人员医疗技术水平和诊疗能力，在保证常见病、多发病临床疗效的基础上，重点攻克和提高“急危重症和疑难杂症”诊疗水平和能力，取得了显著的临床疗效。重点专科的中医特色得以彰显。科室对重点病种实施单病种严格执行医疗质量标准。专科医生收治优势病种病人，病床使用率明显高于其它临床科室。
3、特色彰显，优势明显，提升了中医药服务的能力。 首先，医疗质量是医疗安全的保障，有了医疗安全才能保障临床医疗和重点中医特色的持续发展。因此，医院领导班子积极认真贯彻和落实医疗核心制度，全面实行医疗质控，发现问题及时整改，严格执行医师培训及考核制度。
(1)、康复科特色优势
康复科是我市重点专科，具有30张病床，拥有腰牵床、颈牵床、中频、联合超声治疗仪、针刺手法针疗仪、微波治疗仪、骨伤愈合治疗仪、足浴治疗器、熏蒸床、红外线照射治疗等相对齐全的诊疗设备，为患者提供专业系统的中医康复治疗。拥有占地400多平米的多功能治疗室。我院康复科常规开展推拿，毫针针刺，皮肤针刺络放血法，电针，温针灸，艾灸，拔罐，耳针，穴位注射，刮痧等传统疗法，还开展雷火针，铍针，浮针，醒脑开窍针刺法，中药穴位贴敷法，药浴熏蒸法，天灸疗法，蜂疗子午流注开穴法及灵龟八法实行按时取穴、
3 定时治疗等多种中医传统治疗方法等。由于具有相对于药物疗法和手术疗法应用面广、花费少、方便快捷等的优越性理疗方法，针对“腰椎间盘突出症”、“颈椎病”、“肩周炎”等多个病种引起的疼痛的患者进行治疗，具有独特疗效，取得了满意的疗效，每年治愈大量病人，为解除我市人民病痛做出重要贡献，并赢得了患者的赞誉。我院康复科、神经内科和治未病中心还开展了养生保健知识宣传和指导，根据中医辨证论治理论辨识体质，预防和治疗心脑血管性老年病、免疫力低下性疾病、预防和治疗各种糖尿病并发症、调整和治疗人体亚健康状态。开展冬病夏治天灸疗法，如中药穴位贴敷，选择合适的药物贴敷于相应的体表腧穴，通过径路传导作用，纠正脏腑阴阳的偏盛或偏衰，改变经络气血运行，调整五脏六腑的生理功能、纠正其病理状态。我院采用针对个体体质的不同，通过益肺、健脾、补肾等药物扶助人体的阳气，纠正虚寒体质，使气血流通顺畅。水谷精微输布正常，从而达到治本的目的。采用此方法，得到更多患者的赞许，亦明显地提高了临床治疗疗效。总之，它确实是一种预防养生为理念，具有简、便、廉、验优点的我国传统中医药疗法中的特色疗法。
(2)、肛肠科特色优势
肛肠科开展重点专科建设以来，积极引进和运用新技术，今年加大了对消痔灵注射疗法的推广和运用，引进了肠道水疗治疗仪和建立了熏洗治疗室，在保证疗效的基础上积极寻求新的中医方法，总结临床经验，切实让病人花最少的钱得到最好的效果。
肛肠科现采用患者术后第二天应用复方黄柏液50ml原液(山东
4 汉方制药有限公司生产)加入熏洗椅药杯里，自动加热熏洗，每次30min，每日1—2次。中药熏洗法是肛肠科重要的外治方法之一，借助熏蒸之药气蒸患处，依靠药力和热力直接作用于肛肠病变部位，使该处气血流畅，从而达到清热燥湿、活血消肿、收敛止痛的功效。复方黄柏液是中药制剂，方剂组成为连翘、黄柏、金银花、蒲公英、蜈蚣。其中连翘与金银花都具有清热解毒、消痈散结之功，为治疮痈之要药。现代药理研究认为，两者既能抑制炎性渗出，又能抑制炎性增生，能促进白细胞的吞噬作用。黄柏具有清利下焦湿热、泻火解毒之功，具有广谱抗菌、抗病毒作用。蒲公英具有清热解毒、消肿利湿、散结的作用，对多种细菌有抑制作用。蒲公英一方面加强连翘、金银花清热解毒、消肿之力;另一方面加强黄柏燥湿之功，保持了创面的干燥、新鲜、红活。蜈蚣有熄风止痉、散结、通络止痛的作用。故而全方通过清热解毒、消肿去腐而达到抑菌杀菌的作用。加之热力的作用，改善局部的血热循环，增加创面的血液供应，通则痛缓，瘀去新自生，故而疼痛减轻，创面愈合时间缩短。中药熏洗法治疗痔疮术后患者疗效十分显著，本方法的优点如下：操作方便，治疗时无痛苦无创伤，病人无全身反应，特别适用于年老体弱患者。
使用全自动电脑结肠灌洗器，给予慢性结肠炎患者中药灌肠治疗 灌肠药组成：当归15g 赤芍12g 牡丹皮12g 红花12g 桃仁20g 三棱15g 莪术15g 浙贝15g 黄柏30g 苍术15g 枯矾10g 五倍子15g地榆15g 金银花15g 蒲公英15g，每剂水煎2次，共煎药液500～600ml，装瓶备用。使用时每次抽取药液50～80ml。
5 增生性直肠炎中医辨证属“症”“积”范畴，用中药为主配合消炎药旨在活血化瘀消症，清热祛湿止血并消炎，以达治愈之目的。其中当归、赤芍、丹皮、红花活血化瘀，桃仁、三棱、莪术、浙贝可祛瘀、散结、消症，黄柏、五倍子、枯矾、苍术可祛湿、收敛、止泻，地榆、云南白药止血，金银花、蒲公英及消炎药可清热、消炎，诸药共奏活血化瘀、散结消症、祛湿止血、清热消炎之功效。用中药灌肠治疗本病，能使药液在局部直接吸收，使病灶部位的药物浓度增大，提高疗效。
(3)、骨伤科特色优势
骨伤科在本年内科室先后购置了骨创伤治疗仪、射频治疗仪，科室人员上下齐心，严格按照创建工作的要求，不断完善和改进治疗措施，优化诊疗方案，继承创新，强化中医特色，突出专科特色，突出专科优势，提高治疗效果。如：在桡骨远端骨折的治疗中，我科室改用塑性夹板固定，减少了骨折再移位和畸形愈合的发生，取得了较好的疗效。我院应用自己研制的中药外敷法治疗急慢性软组织损伤，取得了一定的疗效。急性软组织损伤包括：各关节急性扭伤、颈部扭伤、腰肌急性扭挫伤、胸部挫伤。慢性软组织损伤包括：陈旧关节扭伤、腱鞘炎、慢性颈腰背筋膜发炎致肩背腰疼痛、颈腰间盘突出症的颈腰腿痛。
方药选用黄柏、五倍子等份，精细加工成粉末状过箩。食用醋、蜂蜜等份，搅拌均匀为糊状。用法：取文蛤膏适量，敷于患处，厚度约一枚1角钱硬币，上铺纱布两层，每1d换药一次，7次为1疗程。该方治疗软组织损伤一般1次～2次后，局部肿胀疼痛症状明显减轻，
6 继续使用2次～4次局部肿胀疼痛症状消失而痊愈。急性软组织损伤使用1个～2个疗程后痊愈。慢性软组织损伤使用2个～4个疗程后，局部症状基本消失，且功能恢复良好。
急慢性软组织损伤是常见的伤科疾病，以损伤部位肿痛及功能障碍为主症，现代医学认为，损伤疼痛主要是由于损伤后局部组织形成急性无菌性炎症，组织胺、5羟色胺、缓激肽、K 、H 等炎性致痛，局部肿胀、瘀斑为软组织损伤后造成血管破例，血液溢出血管外，组织液及炎症物质的渗出造成局部肿胀、瘀斑，治疗上局部治疗行之有效。文蛤膏对急慢性软组织损伤可消除局部受损组织渗出，抑制炎症反应，促使患部损伤修复，改善循环而达到治疗作用
本病属祖国医学中“伤筋”范畴。病因多为过度负重、剧烈运动、跌仆及过度扭转，病机为关节筋脉损伤，气血雍滞局部，“不通则痛”。症状体征：“形伤肿，气伤痛”，出现关节肿胀疼痛，功能障碍，治则是行血消肿止痛或清热消肿止痛。中医认为膏药直接贴敷于损伤部位，可促使腠理疏通、气血流畅，改善局部血液循环，使损伤组织得以修复。故疗效较好。清代名医徐徊溪所说：“用膏贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而人腠理，通经贯络或提而出之，攻而激之，较之服药尤有力，此至妙之法也”。黄柏、五倍子对急慢性软组织损伤有良好的疗效，既可减轻消除局部无菌性炎症，又可改善局部微循环，促进损伤组织修复，促进皮肤瘀斑和血肿消退，是治疗急慢性软组织损伤的外用良药。
二、存在的主要问题
虽然我院在中医特色专科建设方面做了许多卓有成效的工作，但
7 与《国家中医药管理局农村医疗机构中医特色专科项目建设目标与要求》的要求仍有一定的差距，如基础设施比较薄弱，临床能力和基础管理有待加强，中医人才匡需引进，中医特色有待进一步发挥等。自查自纠中发现问题如下：
(1)、做和写不一致。
在督导检查中发现，有重点专科科室在执行年度重点专科计划中要实施的方案，没有完全执行到位，存在工作中有疑难的问题总结不及时，不能在错误中总结教训。
(2)、人员结构不合理。
因医院处于发展期，人员配备不齐，没有合理人才培养梯队结构， 重点科室名老中医经验继承工作开展中，继承者因工作需要，经验总结不及时、完整。
三、整改措施及下一步工作要求
1、医院加大重点专科建设投入
医院将在2015年加强重点专科建设工作的认识，在新年度工作计划中进一步提高对医院重点专科(病)建设的投入，医院领导班子把重点中医专科建设放在2015年重要议事日程，在科室管理、资金投入、人才培训、设备配备、发展规模等方面加以倾斜，以利于中医药特色专科的持续发展。为医院重点专科科室争取专项资金，购置新设备、新仪器等。并加强对医院重点专科的建设的监管。要求康复科、肛肠科、骨外科各科主任、护士长在2015年将重点专科工作纳入重点工作，熟悉并执行重点专科建设相关管理规定及要点，在2015年科室工作中
8 进一步抓好重点专科建设，对检查出的问题，切实加以整改，为我院打造“特色鲜明，质量优良，技术先进，人才优秀，服务优质，价格合理，环境舒适”的中医医院做出新的贡献。
2、加强了中医药人才培养与队伍建设
(1)、建立健全中医药人才教育培训制度：鼓励在职在岗人员参加中医药专业学历教育和继续教育;加强了中医药知识与技能的培训工作力度;开展了老中医药教师带徒工作;安排名老中医专家门诊坐诊，并实行预约挂号制;本年度招聘大专以上学历的中医药人才10余名，中医药队伍建设得到进一步加强，医院现有中医类别全科医生8人，中医类别医师42人，中医类别全科医生占全科医生38.1%，占中医类别医师的8.7%。
(2)、进一步落实对基层中医药人员的帮扶指导工作：定期安排基层指导科专家组成员会同医务科、护理部对全区乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行中医药工作指导，本年度已开展40余次巡回医疗与技术培训，免费接受基层中医药人员进修学习10余人次，提升了基层中医药人才的业务水平。
(3)、加强了乡村医师中医药服务能力提升的培训：我院于2014年05月20日至26日对全区35名中医人员和本院中医医药人员、部分护理人员进行了培训，共计423人次，内容主要为中医理论、中医诊断、中药、方剂、针灸学、推拿学等基本知识内容培训。使乡村医生进一步掌握了农村常见病、多发病的中医药防治技术，提高乡村医生的中医药特色服务能力和水平，充分发挥中医药在维护农民群众健康、建
9 设社会主义新农村中的优势和作用。
3、进一步优化诊疗方案
医院加大中医临床路径实施力度，各科室开展临床路径30个，每月质量考核，未执行或执行不规范，予科室质控处罚。今年1-11月已顺利完成了752例中医临床路径工作，平均入组率在20%以上，完成率达100%。各科室均严格执行常见病、多发病及中医优势病种的中医诊疗常规，按照国家中医药管理局304个中医优势病种开展临床诊疗、验证工作，诊疗常规体现中医药特色和优势，全面落实基本医疗服务规范，定期对诊疗常规进行优化、分析、总结、整改，做好难点梳理与解决及方案推广工作。现全院各临床科室均开展了三个以上的单病种、中医优势病种管理，临床疗效得到进一步提升。
4、加强重点专科科研工作
医院为鼓励临床业务人员积极参与中医药科研工作，制定了“XX市中医医院鼓励医务人员参与中医药科研工作办法”，医院结合自身实际全方位的为中医药科研活动提供必要的场所、设施，为中医药科研活动创造便利;通过审核并将适宜中医药科研成果转化实践应用的项目给予中医药科研转化经费，确有重大价值者，我院为其申请政府政策及资金支持，以为中医药科研成果的转化提供有效地保障。我院还承担政府分配的培养基层医疗机构(乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务机构)中医药人才的指令性任务，其中各中医重点专科将牵头来制定相关的制度、培训方案，医院具体措施予以保障。并承担医学院校医学生的中医临床教学和实习
10 任务或承担本地区中医全科医师培养任务。保障开展卫生技术人员的继续医学教育工作。开展与本区域常见病、多发病相关的调查研究，并提供适当的经费、条件与设施。
5、加强名老中医传承工作
XX市中医医院XX科己故名老中医XXX，人称XXX)祖传验方，邱氏擅长用“XXXX”被XX省科技厅成果鉴定为国内领先水平(湖北省重大科学技术成果登记号：EXXXX47)。现“XXXXxxxx、惺惺惜惺惺小、学习学习”已成为我院传承有110年四代的传统诊疗技术。70年代，第3代学术继承人XXX，受名老中医XXX言传身教，现为资深主治医师，在本地区XXX中医外科疗法的继承和发扬上颇有建树，具有较高声誉，深受患者信赖。我院一直重视名老中医学术经验继承和发展工作，1990年12月成立“XXX科研究所”，集体编著发行了《XXX科疗法》一书。2012年9月建立名老中医工作室，并积极申报建设XXX中医外科流派传承工作室。继承计划3年为一个周期，本周期为2013-2015年，下一个周期将带教2名第4代继承人。
6、加强医院信息化建设
我院在2013年建成并投入使用的新的电子病历管理系统，医院将以信息化建设为纽带，不断完善门诊综合服务平台，全面提升诊疗服务的标准化管理水平。并将临床路径、绩效考核及综合业务管理纳入了信息化管理。加强了中医药服务网络建设，建立了中医药适宜技术推广基地视频网络平台，并开通了国家中医重点专科视频网络，以电子病历为核心的医院信息系统正在稳步运行;承担了对XX市乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行中医药工作指导，根据被指导单位的实
11 际需求，派驻医务人员参加被指导单位的临床诊疗工作，承担基层常见病、多发病、疑难病症的诊疗服务，帮助被指导单位独立开展中医适宜技术，提高诊疗服务质量和预防保健能力。重点对XX卫生院、XX卫生院、XX卫生院等基层医疗机构开展多种形式指导，提升被指导单位的门诊、住院部中医康复业务工作量。
7、广泛宣传重点专科，积极推广中医药特色优势。利用电视、宣传专栏、标语等媒体向社会广泛宣传医院重点专科，医务人员定期或不定期的深入基层推广中医药适宜技术，使全院干部职工从思想上认识到，进行重点专科建设有利于挖掘和发挥中医专科特色与优势，提高医院的临床诊疗技术和整体学术水平，让更多的群众了解中医，认识中医，从而使中医药更好地服务于人民群众。
XX市中医医院
2014年12月
**医院
关于医疗质量安全的落实情况
医疗质量是关乎一个医疗单位的生死存亡的大事，一次医疗事故的发生往往会导致本人医疗威信扫地，断送医疗前途，同时会对医疗单位形成恶劣影响，让社会上很多人员对本医疗单位形成不信任的态度。为此，我院组织成立了医务科，专门负责全院的医疗质量安全，我院实行例行检查和突击检查的办法，具体如下：
一、院内存在问题及整改措施：
(一)告知制度执行不力。
具体表现在：给病人开具不在农合报销范围内的药品、给病人做必要的辅助检查、病人出现危重情况时等均未实行告知制度，引起病人或家属不满。
措施：按照卫生局要求，统一实行病人告知书，医务科不定期进行抽查及督查，发现未告知的给予当事人院内公示及警告处分。
(二)交接班制度执行不力。
我院护理交接班仍按交接班制度执行，但大夫交接班不正规，往往只有口头交待，而没有书面交接。
措施：当场给相关大夫提醒，并要求科室主任做好督查工作。
(三)危重病例讨论制度执行不力。
我院有的大夫因为水平较差，但好面子，遇到疑难危重病例不喜欢组织人员会诊讨论，以致经常耽误病情。
措施：要求科室主任经常巡视病房并经常与大夫沟通，发现疑难危重 1
病人及时汇报分管院长、医务科，由医务科组织人员协调上级医院或本院相关人员及时进行会诊。
(四)护理人员对三查七对不熟悉。有几次医务科在督查医疗质量时提问护理人员三查七对内容，回答很不熟悉。
措施：当场向护士长及相关护理人员说明三查七对的重要性。
(五)院前120急诊、急救药品已过期未更换。在一次督查时发现120救护车上抢救药品已过期未及时更换。
措施：马上汇报给院长，成立了院前120急诊急救领导小组，责令组长负责120救护车及全院急救药品的更换工作。
(六)、同时对医疗纠纷报告制度又进行了统一的、系统的规定，让每个岗位的人各负其责。
二、卫生室存在问题及整改措施：
(一)抗生素皮试液的配制不规范。
(二)不注意相关药物的副作用。
(三)不明白输液反应的原因。
(四)消毒隔离制度不规范。例如84消毒液仍按1：500的比例配制，应按1：100的比例配制。
(五)门诊登记不规范。
(六)思想观念陈旧。
(七)抢救药品有效期未明确标示，以致于抢救药品已到期未及时更换。
针对上述情况，我院每次在每月5日、25日的乡村医生例会上同时组织院内部分人员对存在问题作了整改培训，具体整改培训内容如下：
(一)、抗生素皮试(原来我院抗生素皮试不太规范)
要求：
1、皮试液超过一小时不能再用，因为抗生素受阳光、 空气 、温度后容易分解，影响皮试效果，因为很多过敏，过敏的原因就是因为皮试没有做准。
2、不能用青霉素皮试液代替所有的皮试液，要按说明书上的说明进行配置。
3、不能用大针管做皮试，很多人不用1ml针管做皮试，而用2.5ml或者5ml或者更大的针管作皮试，这样误差很大。举例：假设用水桶样粗的针管做皮试，因为直径太大，所以误差太大。
4、在中央电视台报导过头孢哌酮钠舒巴坦钠应注意舒巴坦钠的过敏反应。
5、两种批号的同种样品，不能混合应用。
(二)、相关药物的副作用：有部分人员对原来强调的一些药品的副作用没有引起足够重视。特要求如下：
1、克林霉素，沙星类如培氟沙星、诺氟沙星、氧氟沙星有明显的副作用，应少用或禁用，减慢低速。
2、部分中药制剂，如清开灵针剂，葛根素，双黄连，银翘片，坚决不用，因为杂质多，提纯度不高，容易发生输液反应，原则上不予应用。
3、头孢哌酮钠舒巴坦钠坚决不能再用，因为容易对舒巴坦钠过敏。
4、我院对上述药品已基本不再应用。
(三)输液反应的原因：
1、温差过大;
2、滴速太快;
3、杂质太多;
4、中药制剂用生理盐水滴注;
5、浓度高化不开;
6、消毒不彻底。例：
一盆花夏天的时候中午不能浇水应早晨或晚上浇水，因为温差过大，容易发生花死亡的现象。
(四)、值班交接班制度
举例说明，对于上个人做的皮试，其实已过敏但未经交代而有下一人直接输液，容易发生过敏反应。我院护理交接班与大夫交接班，在原来检查的时候发现经常不安规定执行，今天特别强调了这一点。
(五)、消毒隔离制度
输液时，消毒应从一个中心点向外螺旋状消毒，不应上下或左右来回擦动。紫外线灯应定期对治疗室进行消毒。
(六)、门诊登记的问题
1、门诊病人有登记，预防心术不正之人在其他医疗机构发生的医疗事故嫁祸本单位。
2、门诊处方 病人就诊后应首先开具处方，避免出现纠纷后处方还没有开具的情况，让病人及其家属抓住不利于我们的证据。
3、保存现场 如果发生医疗纠纷后应及时保存现场，避免病人及其家属拿走相关治疗证据，嫁祸我们单位。
(七)、什么是个好大夫?
能分出病情轻重，从另一个角度来说，能分出死活就是好大夫。俗话说，没有金刚钻，不揽瓷器活。
(八)、注意特殊人群
儿童，肺心病人，心脏病老人，孕妇输液时滴速一定不能过快。糖尿病人应注意询问病史，不能随便用含糖制剂。
(九)、改变思想观念
一些旧的医疗观念已经不符合现在诊疗要求，应听从别人的见解，不要自以为是。做到手勤、 腿勤、 嘴勤、 眼勤。
(十)、服务态度：俗话说，车祸十次九次快，医疗行业也是如此，我院也经常发生因为服务态度不好被投诉的事情，所以我们要求必须要有好的服务态度与服务质量，做到手勤、腿勤、嘴勤、眼勤。如不服从规定，按医院责任制给予相关人员处罚。经常有大夫或护士打着电话给病人进行医疗行为，服务态度非常恶劣，应该想一想如果病人也是我们的家属，我们该怎么办。大家应该有此体会，当得到一个痊愈病人的夸奖或在村里的老百姓评价很高的时候，每个人的心里都会享受那份感觉。
甘泉县人民医院 应急演练整改措施
为了维护我院重要业务系统网络及设备的正常运行为遵旨，按照“预防为主，积极处置”的原 则进一步完善应急处置机制，提高突发时间的应急处置能力，我院与2017年6月6日举行了医院信息应急演练。白院长担任演练总指挥，网管室、信息科、财务科、医务科等科室参与了此次演练，此次演练取得了很好的成果，但仍存在不足的地方，现针对此次演练情况总结如下：
一、取得效果：
此次应急演练指挥调度灵活，准备充分、紧张有序、忙而不乱，使得医院负责信息化工作人员知道了在网络故障中如何快速响应，以使得网络能够在最短的时间内得以恢复。
二、存在问题：
1、手工划价慢，找一个药品划价需要1分钟;
2、信息系统瘫痪后住院患者、门诊病人无编号，无法对患者身份核查;
3、系统瘫痪后药品领取不规范;
4、没有更好的通知患者，而导致患者投诉。
三、整改措施：
1、考虑门诊收费电脑安装电子版收费目录。
2、当信息系统瘫痪时办理住院手续应有编号，以便临床检查核对，如系统瘫痪时间长，所用纸质病历应保存完整，出院时附在电子病历中，并加以说明。
3、药品的领取：有备用药品的用备用药品，无备用药品的用药品请领单。
4、当系统瘫痪后，应当在门诊住院收费室醒目的地方挂起通知。
5、其他科室存在的问题自行整改。
篇一：紫阳县洄水镇中心卫生院污水处理整改措施
紫阳县洄水镇中心卫生院污水 处理整改措施
一、 概况
洄水镇中心卫生院属于乡镇社区服务综合医院，开设病床30张，每天排水量约0.5吨。随着医院的发展，住院大楼建成后，医院原有的污水处理设施已不能满足医院发展的需要，根据医院总体规划，原来的污水处理设施及化粪池全部废弃，医院重新建立一套污水处理设施，出台了医院污水管理制度。
二、污水水质分析
医院污水水质类似于生活污水，但成份复杂。如消毒剂，来自化验、检验、手术等各科室的重金属、有机试剂，以及可能的放射性同位素等。作为医院，其排放的污水中含有大量有毒化学物质和多种致病菌、病毒和寄生虫卵。它们在环境中具有一定的适应能力，有的甚至在污水中存活时间较长，若未处理或处理不当即排入水体或用于灌溉，将会污染环境，影响人们的身体健康。
三、整改原则和思路
2、尽可能利用医院现有的场地条件，合理布局，使构筑物与环境协调一致。
3、根据国家有关规定并结合具体情况，合理的确定各种设计参数并对该参数做出合理分析。
4、严格按照医院对污水处理站的要求进行设计和实施。
5、兼顾手动和自动控制，以便工人操作、简化管理和减轻工人的劳动强度。
6、采用新材料、新产品以延长设备的使用寿命，并考虑一次性投资，关键设备考虑备用和应急。
7、污水处理站要求做到设备维修容易、施工方便、工期短。
四、整改污水处理工艺。
1、化粪池
化粪池主要起着破坏大分子链，提高废水可生化性，腐烂粪便等有机物的作用。化粪池内的污泥应定期清掏，根据污水温度的高低和当地的气候条件来决定，每年清掏1—2次。清掏间隔时间也不宜过短，否则，化粪池中的污泥还没有完全消化分解。另外。清掏污泥时应遗留一定的污泥量(约20%)，以利于“新”污泥的消化分解。化粪池清掏的污泥应进一步做无害化处理或处置。新建化粪池有效容积为30m3，考虑到医院原来的污水处理站及化粪池一起废弃，建议再新建化粪池20m3一座，两座化粪池并联使用，住院部的污水与办公楼的污水分别各用一座化粪池，污水经化粪池后，再一并进入污水处理站。
2、斜沉池
污水经生化处理后，流入斜沉池，进行泥水分离。斜沉池采用竖流沉淀池，负荷为0.5m3/m2?h，澄清曝气后的混合液，沉降、浓缩污泥，达到处理效果。设计参数为水力停留时间：t=2.0h。加入二氧化氯消毒剂。
3、污泥处理池
医院污水经沉淀后，污泥中含有大量细菌，若直接外排，将造成二次污染。污泥定时排入污泥池，污泥池容积为30m3，根据经验可储存10个月污泥量，上清液溢流至酸化池，底泥经过消毒剂处理后由环卫吸粪车吸出运走。
4、工艺流程说明
医院污水经过化粪池和格栅后，顺序自流入二沉池和接触消毒池后达标排放。
五、医院污水管理制度
1、污水处理按照国家环境保护总局发布的关于《医院污水处理技术指南》的要求执行。
2、医院污水处理设施的操作人员应该培训并健全岗位操作规程及相应的规章制度。
3、医院污水采用二级处理流程，氯消毒工艺流程。严格按照加氯池内水容量，计算氯量，保证氯、水充分接触一定时间后方能排放，使处理后的污水经防疫站化验合格，符合国家规定标准。
4、污水处理站应有必要的计量、安全及报警等装置。
5、做好日常监测工作，污水处理的生物监测总余氯应每日监测，粪大肠菌每月一次。每日测定水质，水量、并做好记录。
6、服从环保、防疫部门管理指导，协助采样检验。
7、工作人员应当注重个人卫生，应配备有方便工作人员进行清洗的设施(洗手 液、温水)，而且应对工作人员进行个人卫生方面的知识培训。 附：医院污水的排放标准
1、为了防止到有病原体的污水污染环境和危害人民健康，根据国家经济委员会，卫生部颁发的《医院污水排放标准》，医院污水经处理与消毒后，应达到下列标准：
连续3次各取样500ml进行检验，不得检出肠道致病菌和结核杆菌。总大肠菌群数不得大于500个/l。
2、当采用氯化法消毒时，接触时间和接触池水中的余氯含量见表： 医院污水类别接触时间(h) 总余氯mg/l 综合医院污水不少于14—5 含肠道致病菌污水 不少于14—5 含结核杆菌污水 不少于1.5 6—8
3、污水处理构筑物中污泥，必须经过无害化处理，污泥排入时应达到下列标准： 蛔虫卵死亡率大于95﹪;粪大肠菌值不少于10﹣2;10g污泥(原检样中)，不得检出肠道致病菌和结核杆菌;当污泥采用高温堆肥法进行无害处处理构筑物的医院，对有传染性的粪便，必须进行单独消毒或其他无害化处理;医院污水经处理和消毒后，其所含的污染物质与有害物质的含量应符合现行的有关标准的要求。篇二：医疗废物、医疗污水处理整改措施 医院医疗废物、医疗污水处理整改措施
2013年6月8日，市卫生局与环保局联合检查组到我院检查督导工作，对医疗废物管理及污水处理存在的问题提出了监督意见，医院领导非常重视，尤其是污水处理不达标问题，指定医院感染管理科负责检查、督导、落实本院医疗废物及污水处理的管理工作，要求在五个工作日内完成整改，确保医疗废物处理及污水排放符合《医疗机构医疗废物管理条例》、《医疗机构污水排放标准》中相关要求。具体措施如下：
一、根据《中华人民共和国水污染防治法》、《医疗机构医疗废物管理条例》的要求，结合医院实际情况，完善医院管理的各项规章制度，制定细致、实操性强的应急预案。
二、加强对病区护长、清洁工、污水、污物处理专职人员的培训，使他们熟悉医疗废物的收集、运送、贮存、转移、安全防护及紧急处理等知识。
三、设专职人员负责管理，鉴于此岗位的危险性，除每月增加100元补贴外，每年还进行健康体检一次，对乙肝表面抗原阴性者给予预防接种。
四、各科室运送医疗垃圾必须用周转桶，以防渗漏、防遗撒、防刺伤。周转桶每天清洁消毒。
五、医疗废物暂时贮存间加装防蚊蝇、防蟑螂网窗。
六、保持污水排放系统顺利通畅，污水处理专职管理员每天清除污水中的漂浮物及污泥，清理出的东西按感染性垃圾处理。
七、根据每天住院病人数，评估医院工作量及污水量，进行人工投放消毒药液。
八、污水处理原料妥善保管，合理配比。
九、每日监测污水总余氯2次，控制出水中过高余氯，保护生态环境安全，并做好登记。
十、争取尽早修复自动投药机或重新购买污水处理设备，以确保能持续、有效地对污水进行消毒。 二0一三年六月九日篇三：医院污水处理中心检测报告粘贴单及原因分析整改措施
污水处理中心检测报告粘贴单备注：
一、监测频率：
1、每天监测两次余氯;
2、每月监测一次粪大肠菌群;
3、每季度监测一次沙门菌;
4、每半年监测一次志贺氏菌。
二、结果判断：
接触池出口排放标准余氯为3—10mg/l，粪大肠菌群≤500mpn/l，不得检出致病菌、肠道病毒。
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