中医药病毒性肺炎

2023-01-30 版权声明 我要投稿

第1篇:中医药病毒性肺炎

基于数据挖掘探讨疫病学说对儿童新型冠状病毒性肺炎的用药启发

摘要 本研究通过中医传承辅助平台(V2.5)探讨疫病学说对儿童新型冠状病毒性肺炎的用药启发。收集《温病大成(第一部)》中关于治疗小儿时疫的处方,筛选出适用于现在治疗小儿时疫的完整处方58个,将处方录入中医传承辅助平台(V2.5),运用其集成规则分析、改进的互信息法、复杂系统熵聚类、无监督的熵层次聚类分析等功能总结明清医家治疗小儿时疫的理论依据和用药规律。根据统计分析结果得出明清医家治疗小儿时疫的药物频次和药物间关联规则,最终获得核心药物组合16个,提取新方8个。结果表明,儿童新型冠状病毒性肺炎,内因其体稚阳,正气娇弱;外因疫气秽浊,袭人尤甚,触而发之。治疗上,应以固护脾土为前提,攻补兼施;若疫气在表、胃气未败治宜清肺热兼芳香化浊,若疫病已传、损伤阳明则应清热养阴、因势利导。

关键词 儿童新型冠状病毒性肺炎;中医传承辅助系统;用药规律

Study on Medication Regularity for Pediatric Coronavirus Disease 2019 Inspired by TCM Plague Theory Based on Data Mining

HUANG Xiaojing,LIU Zhuochao,SONG Yinzhi,LIN Fengxia,XU Luhua

(Shenzhen Bao′an Traditional Chinese Medicine Hospital Group Affiliated to Guangzhou University of Chinese Medicine,Shenzhen 518000,China)

中圖分类号:R254.3;R256.19;R512.99 文献标识码:A doi: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.04.003

当前,新型冠状病毒肺炎(Coronavirus Disease 2019,COVID-19)[1]肆虐全球,严重威胁着人们的身心健康。儿童作为特殊的易感群体,尽管现代医学在治疗儿童COVID-19上有所突破,但受其药物剂型(如部分片剂不能捣碎)、不良作用及后遗症的影响,儿童COVID-19的西医用药仍有局限,暂无特效药[2],故研究中医药在儿童COVID-19诊治、减少不良反应的用药规律具有重大意义及临床应用前景。

中医并无COVID-19的病名,但根据其发病特点及临床症状,可将其归为“疫病”“瘟疫”。國家卫生健康委员会、国家中医药管理局发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)》中指出,COVID-19主因感受“疫戾”之气[3],主以“湿毒”为主,可表现为寒湿、湿热[4-8]。古代医家早已对“疫病”有所认识,尤其在明清时期,涌现了一批研究“疫病”理论的医家,如明末吴又可,其撰写的《瘟疫论》是中国古代第一部认识到湿邪秽浊之疫的论著,认识到无论老少强弱,触之均可发病;又如清代医家杨栗山、刘松峰、余师愚、戴天章等,提出“体质不同,勿当常论”,对特殊人群的疫病诊治有着丰富经验。

儿童COVID-19可对应中医古代“小儿时疫”的诊治范畴。然小儿染疫,人所难窥,因疫气“传变不常”,临床症候多端,病情变化莫测,加之幼科为“哑科”,小儿年幼,无法向大人“尽罄所苦”,治疗上更需要及时鉴别,“用药不得不紧”。《温病大成》是由曹洪欣教授等[9]主编的温病学及瘟疫学著作汇总,其中,《温病大成(第一部)》中收集了21部明清时期有关疫病记载的著作理论,包括《瘟疫论》《广瘟疫论》《松峰说疫》等,对瘟疫的诊治用药具有重要参考意义。本次研究基于关联规则和复杂系统熵聚类分析,收集《温病大成(第一部)》中关于诊治小儿时疫的药方,探讨明清医家疫病学说探讨治疗小儿时疫的用药规律,为小儿COVID-19的中医药诊治提供新的思路。

1 资料与方法

1.1 文献来源 以《温病大成(第一部)》[9]中收录的21部瘟疫学著作中关于治疗小儿时疫的处方为来源,剔除以“童尿”“童便”“铁锈”等为主的方剂7首,最终获得治疗小儿时疫的方剂58首。

1.2 分析软件 数据分析软件采用“中医传承辅助平台(V2.5)”,来自中国中医科学院中药研究所。

1.3 数据库的建立 将按标准纳入的处方录入“中医传承辅助平台(V2.5)”,通过“中医传承辅助系统(V2.5)”软件“方剂分析”板块,挖掘研究其中药规律[10]。

1.4 数据分析 选择相关数据的分析功能:1)药物使用频次分析:对明清医家治疗小儿时疫的所有处方用药进行归纳分类,同时将处方出现的高频中药使用情况进行统计。2)组方规律分析:根据药物出现频率的顺序提取药对及药物核心组合,设置支持度个数≥6,置信度≥0.95;3)新方分析:先基于改进的互信息法、复杂系统熵聚类2种核心算法进行聚类分析再使用无监督的熵层次聚类方法挖掘新处方[11],设置支持度为8,惩罚度为3。

2 结果

2.1 用药频次 根据58个处方的频率统计,发现共有151种中药,将其归纳列表见表1,单味药使用频次见图1。

2.2 中药处方基于关联规则的组方规律 将支持度设置为6,置信度为0.95,根据药物组合的频率进行排序,得到《温病大成(第一部)》治疗小儿时疫常用药对及组合8个,前5位分别是麦冬、甘草,生石膏、甘草,黄芩、甘草,白术、甘草,甘草、茯苓,甘草、桔梗,朱砂、麝香,蝉蜕、白僵蚕。见表2。关联规则分析处方药物。见表3。关联规则的网络展示见图2。

2.3 中药处方基于熵聚类的组方规律

2.3.1 基于改进互信息法的药物间关联度分析 为获得处方中2种药物之间的关联度,本次研究根据处方的例数(58例)行聚类分析(相关度为8,惩罚度为3),把关联系数0.04及以上的药对用表格列出。见表4。

2.3.2 基于复杂系统熵聚类的处方药物核心组合分析 治疗小儿时疫的核心药物组合通过运用改进的互信息法的药物间关联度分析,根据相关度和惩罚度约束,基于复杂系统熵聚类共提取出16组。见表5。网络展示见图3。

2.3.3 基于无监督熵层次聚类的新方研究 本次研究有8个治疗CHF的候选新处方通过中药处方核心组合提取的基础上运用无监督熵层次聚类算法提炼出来。见表6。

2.4 四气五味归经分析 统计分析发现,四气中寒性药物占42.0%(206味)、温性味占34.8%(171味)、平性药占17.1%(84味)、凉性占4.9%(24味)、热性占1.2%(6味)。五味中,甘味占33.2%(242味)、苦味占30.7%(224味)、辛味占28.8%(210味)、咸味占5.1%(37味)、酸味占2.1%(15味)、涩味占0.1%(2味)。归经统计分析发现肺经、胃经、脾经是治疗小儿时疫使用中药的归经分布中的前3位。见图4。

3 讨论

当前,儿童确诊COVID-19的案例不断出现。在西医治疗方面,李璐等[2]提出口服洛匹那韦/利托那韦[12]、干扰素α雾化[13]、静脉滴注利巴韦林(≥3岁)及口服阿比多尔等治疗方案[14],然因药物剂型、后遗症及不良反应等影响,临床使用空间有限。在中医诊治方面,李伟伟等[15]认为小儿冠状病毒肺炎的发生是内外因素相合为患,外有湿毒作祟,内因小儿肺脏娇嫩,脾常不足,故治疗上主张扶正驱邪,辨别寒热虚实。笔者认为,小儿为稚阳之体,正气娇弱,若接触疫戾之气,致病力强,小儿因其体质在表无力化解,则“为祸更速”,若发传变,则病更凶险,故及时诊治尤为重要。

本次研究主以探讨明清医家治疗小儿时疫的用药规律。用药频次表明,补虚药在小儿时疫中使用最多,而单味药中出现频次最高的前10味药非别为:甘草、大黄、黄芩、白术、麦冬、茯苓、白僵蚕、生石膏、桔梗、朱砂;基于关联规则的组方规律分析显示高频组合前5位分别是麦冬-甘草、生石膏-甘草、黄芩-甘草、白术-甘草、甘草-茯苓;设置支持度为6,置信度为0.95,所得置信度较高的关联规则中药为白僵蚕、蝉蜕、麝香、朱砂。四气中寒、温、平性药物最多;五味中主以甘、苦、辛;药物多为归肺、胃、脾经之品。

通过上述结果不难发现,首先,小儿稚阳,正气娇弱,脾为中土,故明清时期医家治疗小儿时疫多以”固护脾胃“为前提,且常以甘草、白术之药缓补,攻补兼施。小儿肺脏娇嫩,易感时邪,此时若妄投大补之剂(如人参),则助邪生长,导致”邪气益固,正气日郁,转郁转热,转热转瘦,转瘦转补,转补转郁,乃至骨立而弊“[9];若泻下太过而忘固本,则容易损伤正气,病程加剧。故小儿固护脾土,应以”缓补“为宜。再者,疫气秽浊,湿毒搏结,积于肺则宣降失职,聚于脾胃则无力运化,故治疗小儿疫气伤肺多选用黄芩,配以芳香化湿药,黄芩清热燥湿之效佳,且入肺经,尤可治肺热咳嗽(如清金丸);芳香化湿药如藿香、苍术、厚朴之品,以化中焦湿毒,调畅气机,求其”清之、燥之、化之“之效。第三,衛气稚嫩,传变阳明,疫邪独盛,小儿卫气娇弱,在表不能解,故传变迅速,易入阳明,此时易见2种情况,一则热毒炽盛,加之小儿为纯阳之体,如火添薪,耗伤津液,小儿脾胃素弱,此时不可苦寒直折,应以清热养阴为主,石膏能清气透热、除烦止呕,《本草经疏》云,“石膏,辛能解肌,甘能缓热,大寒而兼辛甘,则能除大热”;《本草衍义补遗》记载石膏本为“阳明经药……能缓脾益气,止渴去火”;麦冬能养阴生津,《珍珠囊》谓其“治肺中伏火,生脉保神”,两者合用,其效显著;二则胃津受损,燥屎内结,易生积食,此时宜用通利之法,因势利导,导邪从下而解,故常用大黄,《神农本草经》记载,大黄能够“荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷,调中化食,安和五脏”。

本次研究总结了明清医家治疗小儿时疫的核心组合,并据此提炼出对临床实践具有重要指导意义的候选新方。如“羚羊角_生石膏_粳米_桔梗_滑石_栀子”可用于小儿胃气未败,热盛风动之时;“陈皮_藿香_苍术_麻黄_天麻”及“藿香_羌活_山楂_苍术_香附”可用于疫气秽浊、湿毒博结,内蕴中焦之象;“连翘_当归_栀子_生地黄_牡丹皮”“玄参_知母_水牛角_黄芩_淡竹叶”可用于热入营血,小儿发斑,烦躁易闹;“甘草_白僵蚕_姜黄_白术”及“麦冬_大黄_朱砂_白僵蚕_姜黄”,有小儿太极丸之意,可用于内热风动、咳痰喘嗽及食积痞满;“柴胡_茯苓_厚朴_草豆蔻”适于清小儿肝胆湿热。

综上所述,小儿时疫,内因其体稚阳,正气娇弱;外因疫气秽浊,袭人尤甚,触而发之。治疗上,以攻补兼施为原则,以固护脾土为前提,然应缓缓补之,忌用大补之剂;疫气在表、胃气未败时以清肺热兼芳香化浊为法;疫病已传、损伤阳明时则宜清热养阴、因势利导。同时,吴又可的《瘟疫论》还提醒到,小儿用药应在成人剂量上酌情减少,“凡五六岁以上者,药当减半。二三岁往来者,四分之一可也”。然而,由于处方量及数据挖掘本身的局限性,本次研究仍存在不足,故本研究中治疗小儿时疫的候选处方有待进一步临床研究,需在临床理论及反复实践中加以验证、分析及评价。

参考文献

[1] Li Q,Guan X,Wu P,et al.Early Transmission Dynamics in Wuhan,China,of Novel Coronavirus-Infected Pneumonia[J].N Engl J Med,2020,382:1199-1207.

[2]李璐,陈娜,孔丽敏,等.新型冠状病毒感染特殊人群的抗病毒药物治疗方案[J].中国现代应用药学,2020,37(3):257-263.

[3]国家卫生健康委员会.关于新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)[EB/OL].[2020-01-19].http://www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202002/8334a8326dd94d329df351d7da8aefc2.shtml.

[4]窦晓鑫,杨玉莹,卜志超,等.试从中医角度认识2019新型冠状病毒肺炎[J/OL].天津中医药:1-3.[2020-02-27].http://kns.cnki.net/kcms/detail/12.1349.R.20200213.0903.004.html.

[5]马家驹,陈明,王玉光.新型冠状病毒(2019-nCoV)综合征中医证治述要[J/OL].北京中医药:1-12.[2020-02-27].http://kns.cnki.net/kcms/detail/11.5635.R.20200207.1616.002.html.

[6]苗青,丛晓东,王冰,等.新型冠状病毒感染的肺炎的中医认识与思考[J/OL].中医杂志:1-3.[2020-02-27].http://kns.cnki.net/kcms/detail/11.2166.R.20200205.1606.002.html.

[7]郑文科,张俊华,杨丰文,等.中医药防治新型冠状病毒感染的肺炎各地诊疗方案综合分析[J/OL].中医杂志:1-4.[2020-02-27].http://kns.cnki.net/kcms/detail/11.2166.r.20200206.1113.002.html.

[8]沈旻旭,胡安安,陈晋.捐赠型众筹平台对创业影响的多国准自然实验研究[J].研究与发展管理,2019,31(5):1-12,封3.

[9]董洪欣.温病大成(第一部)[M].福建:福建科学技术出版社,2007:1-5.

[10] 孙敬昌,王燕平.基于中医传承辅助系统的治疗水肿方剂用药规律分析[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(10):11-16.

[11]唐仕欢,申丹,卢朋,等.中医传承辅助平台应用评述[J].中华中医药杂志,2015,30(2):329-331.

[12]杨銘耀,高杨杨,邹炎洁,等.超说明书应用洛匹那韦/利托那韦治疗新型冠状病毒肺炎的临床药学指引[J/OL].中国医院药学杂志:1-10.[2020-02-25].http://kns.cnki.net/kcms/detail/42.1204.R.20200225.1458.006.html.

[13]SHEN K L,SHANG Y X,ZHANG G C,et al.Expert consensus on the rational application of interferon alpha in pediatrics[J].J Appl Clin Pediatrics,2018,33(17):1301-1308.

[14]Drinevskiǐ VP,Osidak LV,Natsina VK,et al.Chemotherapeutics for treatment of influenza and other viral respiratory tract infections in children[J].Antibiot Khimioter,1998,43(9):29-34.

[15]李伟伟,雍亚云,吴玉苗,等.儿童新型冠状病毒肺炎的病因病机演变及治疗探讨[J].世界中医药,2020,15(3):310-314.

(2020-02-28收稿 责任编辑:王明)

基金项目:国家中医药管理局政策法与监督司中医药标准化研究项目(GZY-FJS-2019-004)作者简介:黄小靖(1993.10—),女,硕士研究生在读,研究方向:中医内科学,E-mail:839781358@qq.com通信作者:刘卓超(1993.12—),男,硕士研究生在读,研究方向:中医内科学,E-mail:343408604@qq.com

作者:黄小靖 刘卓超 宋银枝 林丰夏 许禄华

第2篇:我国新型冠状病毒肺炎患者护理进展

摘要:新型冠状病毒肺炎是一次全球性“大流行”,威胁着全人类的健康。我国以巨大的人力、物力为代价,成功将病毒控制住,为世界疫情控制做出巨大贡献,我国护理工作者在抗疫中,不断摸索适合新冠肺炎患者的护理措施,本文旨在对新冠肺炎患者进行的理措施进行总结,以期为后续护理及研究提供参考。

关键词:新型冠状病毒;护理;进展

课题:呼伦贝尔市2020年度科技计划项目:中医情志护理对重症新型冠状病毒肺炎患者负性情绪影响的研究,项目编号:SF2020007.

一作简介:李凤娇(1982—),女,黑龙江尚志市,主管护师,讲师,护理学硕士,从事护理教学工作。

新冠肺炎疫情大流行夺走了许多人的生命,并对世界各地的家庭、社会和经济造成了沉重打击。截止北京时间1月16日24时,中国新冠肺炎患者确诊病例已经累计88227例,死亡病例累计4635例,据世界卫生组织数据,截止1月17日,全球新冠累计感染93,194,922人[1]。自新冠肺炎疫情爆发以来,中国护士在这场战“疫”中勇往直前,充分体现出护理工作在流行性疾病防治中的重要性与专业性。对此,世纪经济贸易组织和国际护士会曾多次对中国护士的专业能力与专业精神表示了高度赞扬。

一、新冠肺炎患者一般护理

1.生活护理

病室温度控制在25℃,湿度50—60%;每日须定时开窗通风1~2h,保持室内空气新鲜,但防止患者受凉[2]。做好晨晚间护理,保持患者皮肤清洁干燥,协助重症患者做好口腔、会阴护理。嘱患者卧床休息,保证患者充足睡眠和休息,在许可的范围内将监护仪器报警声音调至最低水平[3],护士操作过程中尽量轻柔,避免患者休息时不必要的打扰。尽量对患者声、光的刺激。

2.饮食与营养护理

为患者提供全面的营养支持,合理搭配膳食,食物应保证高蛋白、高热量、高维生素素且易消化[4]。对于胃纳差患者予足三里、内关等穴位按摩,结合患者的情况给予流质、半流质及软食[5]。根据患者病情选择进食方式,无法经口进食给予肠内营养,如病情不适宜肠内营养,应及时给予相应的肠外营养支持。向患者发放中医食疗宣教单,为患者免费提供蛋白粉、麦片、乳酸奶等,以不断提升患者免疫力[6]。

3.用药护理

遵医嘱给于患者抗病毒、抗菌药物、糖皮质激素、中医药物等药,密切觀察患者是否存在洛匹那韦/利托那韦可能引起的恶心、呕吐甚至肝功能受损等不良反应[7]。利巴韦林会引起胃肠道及溶血性贫血。中西医结合治疗新冠的取得较好效果,在新冠疫情防控方面,中医向国际社会充分展示出中国智慧,提供了中国经验。督促患者按时服用药物,中药汤剂不可用微波炉加热,温水浸泡后即服,服药时间为餐后1h,颗粒剂温水冲服,患者服药后密切观察其是否存在不良反应。针对重型、危重型新冠患者的治疗,则可考虑中药注射剂与中药汤剂的联合使用。如患者出现不良反应,立即向医生报告,并给予处理。

4.病情观察

严格遵守无菌操作原则、查对制度和输血技术规范。在为患者输注血浆之前,输注糖皮质激素,15min输注速度易慢,无不良反应调至正常速度[3],密切观察患者穿刺部位皮肤,如出现渗血、红肿立即处理。针对同时患有急性呼吸窘迫综合征或低氧血症的新冠肺炎患者,应遵医嘱对其进行人工通气[8]。针对无创机械通气患者可能出现的误吸、胃肠道胀气、皮肤压力受损等并发症以及有创机械通气患者可能出现的呼吸机性相关肺炎[9]应进行积极预防。李奇等人将临床思维的培养应用新冠肺炎危重症患者的治疗、呼吸康复等临床工作中。从早期识别、连续与动态观察病情变化、实施精细化管理、体现人文关怀四个方面培养护士临床思维能力,为患者提供最全面的监护和反馈[10]。宋艳等,基于哈默流程改造理论应用优化输液流程,能够有效提升护理工作效率,降低病患防护成本,降低护士倦怠感中的情绪疲惫感以及工作冷漠感得分,患者满意度提高,值得防疫工作者借鉴[11]。

5.心理护理

新型冠状病毒肺炎是具有高传染性、较高死亡率,持续引发社会出现恐慌。患者容易产生极端的思维、认知偏差,恐慌和焦虑、孤独、抑郁,甚至绝望,有的表现为分离性木僵、逃跑、情感爆发等,严重者会发生急性应激反应、创伤后应激障碍。因此做好患者心理护理,给予患者专业的心理疏导,实施心理护理干预尤为重要。熊晓英等人通过对患者开展健康宣教、主动与患者交流、尊重患者、了解患者心理需求等护理心理干预措施,研究结果表明,加强心理护理,能够有效控制患者焦虑、抑郁情绪[12]。薛云龙等通过对患者进行多问候、多接触、多沟通等护理心理干预措施,研究结果表明患者配合临床治疗,有效改善患者预后,减少患者气管插管例数[13]。胡德英等专家共识对于清醒的新冠患者建议给予倾听、共情、信息支持、情感支持、社会支持等护理护理措施,提倡放松训练疗法、正念冥想疗法、艺术疗法、运动疗法等方法转移患者注意力,使患者放松下来,从而缓解患者不良负面情绪[14]。杨国芳等人对35名新冠肺炎患者实行宣教、聊天、信息支持、鼓励等心理援助方法后,患者心理状态逐渐转好,均能安心养病[15]。蒋凡等针对感染者的恐慌、焦虑等不良心理,在治疗过程中引入情志相胜法、中医认知和行为疗法、移情易性法等中医情志疗法[16]。

6.康复护理

新冠病毒对于患者肺部损害严重,对其实施康复护理有助于患者加快肺部康复。护理人员可根据根据《2019年新型冠状病毒肺炎呼吸康复指导意见》和《重型危重型新型冠状病毒肺炎患者整体护理专家共识》的相关要求,对存在呼吸功能障碍、躯体功能障碍的新型冠状病毒肺炎患者,实施必要的呼吸系统功能康复,以减少并发症发生,提高患着生活质量。苑沛然等将规范、阶段有序的“六字诀”呼吸操应用新冠肺炎患者肺功能训练中,研究结果表明“六字诀”呼吸操可有效提高患者肺功能、改善潮气量、增强呼吸肌的运动机能[17]。徐国君等人对新冠肺炎患者康复早期实施体位管理、早期卧床活动、躯干训练、呼吸训练为基础,其中呼吸康复措施包括体位管理、气道清洁、呼吸控制训练等,研究结果表明,全面康复护理有助于缓解患者的不良情绪,增强患者免疫力,促进患者肺部功能的不断改善,提升患者生活质量,帮助患者早日回归社会[18]。

7.其他

左红等将预见性护理应用住院期间新冠肺炎患者,预见性护理的本质核心是依据患者个体不同,结合护士实踐经验,充分发挥护士评判性思维和预见性思维能力,对患者住院期间及预后可能出现的问题给科学的推断,为开展护理各项工作提供依据。研究结果表明在重型、危重型患者临床护理中具有显著成效,值得在临床中进一步推广[19]。夏芳妹等将艾灸、穴位按摩、穴位贴敷、中耳穴压豆、重要熏洗等中医护理适宜技术应用于新型冠状病毒肺炎的过程中,具有简单、便利、治疗费用低等优点,更容易被患者接受,有助于增强患者治疗的依从性,帮助患者树立信心,具有广阔的临床应用前景[20]。

二、总结

随着新冠疫情反扑,我国首个新冠疫苗获批附条件上市。据国务院联防联控机制新闻发布会介绍,从全球第一个新冠疫苗获批开展一、二期临床试验,到全球第一个启动三期临床试验,再到第一个疫苗附条件上市,我国新冠疫苗研发工作始终处于全球第一方阵。预计到2021年2月15日,我国首批新冠疫苗接种5000万人次。抗击疫情过程中,临床护理实践能力得到了进一步提升,但是我们应需进一步完善应急护理体系,护士应急能力需要进一步提升,加强公共卫生危机在护理教育中的比重等。我们应不断总结经验,提高创新能力,积极发展中医护理经验,为仍然很严峻的全球新冠肺炎护理工作提供借鉴。

参考文献:

[1]国家卫生健康委.截至2021年1月16日24时新型冠状病毒肺炎疫情最新情.[EB/OL].[2021-01-16]http://www.nhc.gov.cn/xcs/yqfkdt/202101/84a8d78dcc9b44419b0120168c6a7845.shtml.

[2]隗冰芮,胡翠环.轻症新型冠状病毒肺炎病人家庭护理策略研究[J].护理研究,2020,,34(6):953-955.

[3]李红霞,高菲.重型高龄新型冠状病毒肺炎患者行康复者恢复期血浆治疗的理[J].实用医药杂志,2020,37(07):664-666.

[4]李辉,张丹丹,欧阳新平,等.新型冠状病毒肺炎患者的护理及研究进展[J].中南医学科学杂志,2020,48(03):225-228.

[5]钱学先,蔡彦,曹茁,等.8例重型新型冠状病毒感染肺炎的护理[J].按摩与康复医学,2020,11(17):3-6.

[6]王菊莉.新型冠状病毒肺炎病区管理及患者护理要点[J].上海护理,2020,20(3):20-22.

[7]陈泳伍,唐丽琴,张圣雨,王猛,沈爱宗.α干扰素雾化治疗在新型冠状病毒肺炎中的合理使用及药学监护[J].中国医院药学杂志,2020,40(06):632-635.

[8]华中科技大学同济医学院附属同济医院护理部,中国医学科学院北京协和医院护理部,中华护理学会重症护理专业委员会(执笔:汪晖 曾铁英 吴欣娟 孙红).重型危重型新型冠状病毒肺炎患者整体护理专家共识[J].中华护理杂志,2020,55(3):481-6.

[9]国家卫生健康委.国家卫生健康委办公厅关于印发新冠肺炎重型、危重型患者护理规范的通知[M/OL].[2020-03-01].ht-tp://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202003/8235a35f35574ea79cdb7c261b1e666e.shtml.

[10]李奇,周翔,孙建华,等.重症新型冠状病毒肺炎患者的临床护理思维模式[J].中国医刊,2020,55(12):1304-1305.

[11]宋艳,王文慧,张利君,沙莉,鲁桂兰.输液流程优化在新型冠状病毒肺炎患者中的应用效果分析[J].中华护理杂志,2020,55(03):362-367.

[12]熊晓英,黄思敏,段文莉,程瑞瑶,谭颖,王夏儿.心理护理干预对抗疫新型冠状病毒肺炎期间隔离患者焦虑、恐惧心理的影响[J].中国社区师,2020,36(34):150-151.

[13]薛云龙,刘薪,董桂芳.浅谈2019新型冠状病毒肺炎患者心理护理的重要性[J].结直肠肛门外科,2020,26(S1):183-184.

[14]胡德英,刘晓虹,刘义兰,邵静,罗健,黎钢,蔡俐琼,鲁才红.新型冠状病毒肺炎住院患者心理护理专家共识[J].护理学杂志,2020,35(15):1-6.

[15]杨国芳,姚明,王黎梅,徐笑月,沈小萍,肖琴锋.新型冠状病毒肺炎中西医结合治疗40例的护理[J].护理与康复,2020,19(11):43-45.

[16]蒋凡,彭家玺,袁成凯,杨思敏,鲁熹,李明静,罗玲.中医情志疗法防治新型冠状病毒肺炎[J].中医学报,2020,35(06):1148-1150.

[17]苑沛然,孙志萍.2例新型冠状病毒肺炎患者应用“六字诀”呼吸操的护理[J].天津护理,2020,28(04):431-433.

[18]徐国君,张秀霞,刘娜.康复护理对新型冠状病毒肺炎患者身心状况改善作用探讨[J].基层医学论坛,2020,24(30):4381-4383.

[19]左红,李卉,李白非,郑莉.预见性护理在新型冠状病毒肺炎患者住院中的应用效果分析[J].重庆医科大学学报,2020,45(11):1641-1645.

[20]夏方妹,徐敏芳,赵勇,左新河.中医护理适宜技术在新型冠状病毒肺炎中的临床应用[J].中国民间疗法,2020,28(12):3-6.

呼伦贝尔职业技术学院,内蒙古 呼伦贝尔021000

呼伦贝尔市中蒙医院,内蒙古 呼伦贝尔021000

作者:李凤娇 萨仁托亚 张萍

第3篇:新型冠状病毒肺炎患者的夜间护理

通讯作者:颜巧元,1964年12月,女,汉族,湖北武汉人,现就职于华中科技大学同济医学院附属协和医院护理部,硕士生导师,主任护师,博士硕士生。研究方向:老年护理,慢病护理,护理教育。

摘要:目的:研究新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者夜间存在的护理问题,并探讨其解决办法。方法:择取武汉市某传染病专科医院感染科普通病房2020年2月13-25日诊治的62例新冠肺炎患者,从患者夜间病情观察,夜间安全及夜间用药,心理支持等方面探讨其夜间存在的护理问题,并实施有针对性的护理。结果:60例痊愈出院,2例转入ICU治疗。患者夜间安全得到保障,未发生跌倒,坠床等意外风险,焦虑或抑郁等心理问题也得到及时缓解。结论:新冠肺炎患者夜间护理问题较为特殊,要引起高度重视,而针对性的有效护理可保障患者夜间安全,并促进患者康复。

关键词:新冠肺炎;夜间护理;病情观察

一、前言

新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19,新冠肺炎)是感染新型冠状病毒引起的疾病,临床表现多有发热,干咳,肌肉酸痛、四肢乏力等症状,少数患者有鼻塞、流涕、腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等[1]。夜间护理是护理工作的重要部分,从时间上来看,夜间护理有16 h,为全天的2/3;从工作量来看,夜班仅有1-2名护士负责全病房(病区)的护理工作,由此可见夜班护士工作的重要性。新冠肺炎患者由于其突发、新发、传染性强,病情变化快、防控难度大、患者心理负担重,夜间护理显得尤为重要。且新冠肺炎大多患者本身就有缺氧、咳嗽等症状,加上患者夜间睡眠中打鼾阻塞呼吸道,咳嗽、咳痰能力减弱等因素,使得新冠肺炎患者夜间发生缺氧、窒息的风险较高。2020年2月13-25日,本科收治62例新冠肺炎患者,通过精心治疗与护理,尤其注重加强夜间护理管理,患者获得较好结局,现报告如下。

二、临床资料

武汉市某传染病专科医院感染科普通病房收治的62例新冠肺炎患者,男34例,女28例,年龄最小19岁,最大90岁,平均(55.23±3.52)岁。62例中58例为轻症患者,4例为重症(均使用经鼻高流量吸氧)。60例痊愈出院,2例转入ICU治疗,平均住院日为30 d。

三、夜间护理

(一)病情观察与护理

1. 发热

新冠肺炎患者初期大多有发热症状,夜间发热患者有5例,其中4例为低热,体温波动在37.5℃~37.9℃,1例体温波动在39℃左右。发热是指各种原因引起的机体产热增加、散热减少而使机体温度高于正常范围的症状[2],这5例均考虑由感染新型冠状病毒引起。在去除病因上,由于目前尚无有效治疗新型冠状病毒肺炎的药物,临床中通常采取基础、支持、对症治疗[3],所以患者发热使用抗生素无效,也只能对症处理。夜间对于发热患者的观察与护理:

(1)发热过程中每小时监测患者体温,观察患者是否出现寒战、抽搐、意识障碍等症状。

(2)嘱患者多饮水;低热患者帮助其进行温水擦浴。

(3)高热患者,嘱患者卧床休息,并遵医嘱予以酒精擦浴,双氯芬酸钠栓剂塞肛等对症处理,同时嘱患者大量饮水,遵医嘱静脉补液。

(4)不同于普通患者发热,新冠肺炎发热患者物理降温上都未曾用到冰块进行大动脉冰敷。

(5)在退热期,患者大量出汗,为了促进舒适,予以更换床单,被套、衣服。

(6)口腔护理:发热时由于唾液分泌减少,口腔黏膜干燥,有利于病原体繁殖出现口腔感染,在患者晨起及睡前协助患者漱口,保持口腔清洁。本组5例患者夜间体温经上述处理后体温均恢复正常,未发生抽搐及意识障碍等现象。

2. 低氧血症

低氧血症是呼吸衰竭的临床表现之一,病死率较高,新冠肺炎患者大多有低氧血症。夜间如果观察病情不到位和未及时处理,极易给患者带来生命危险,本组有45例出现一定程度的低氧血症。氧疗是低氧血症的主要治疗方法,缺氧必须尽快氧疗,序贯进行鼻导管、高流量、无创呼吸直至有创呼吸支持,尽量保证足够氧合,维持SpO2在0.93以上,避免持续低氧导致器官功能衰竭甚至突发心脏骤停[4]。本组45例患者中,41例予以经鼻导管吸氧,4例经鼻高流量吸氧,结果43例效果显著,病情均较稳定。2例通过经鼻高流量吸氧仍不能改善缺氧症状者,最终转入ICU治疗,进行有创通气改善缺氧症状。夜间对于低氧血症患者护理主要是监测患者血氧饱和度及观察用氧疗效,患者在用氧后缺氧症状是否改善,是否有呼吸困难,面色苍白,紫绀等表现;同时也要观察是否出现氧疗的副作用。经鼻高流量湿化氧疗系统是一种新型的无创呼吸辅助装置,由高流量输出装置、加温加湿系统及鼻塞系统等组成,能够将气体加温、加湿至患者最佳的生理需要,且较高的气体流速可产生一定的气道正压,在不干预患者自我呼吸的情况下改善呼吸窘迫情况,有效促进肺复张[5]。對于经鼻高流量吸氧患者,要调整合适的温度、湿度及氧流量,夜间要巡视整个用氧装置是否正常运行,湿化用的灭菌注射用水用完要及时更换,以防引起患者气道干燥;经鼻高流量吸氧是根据患者缺氧情况遵医嘱调节氧流量,一般氧流量可调节在8~80 L/min(依品牌和型号有所差异),这样较高的气体流速进入患者气道,极易引起患者不适甚至烦躁。有些患者依从性差,或者觉得自己不需要用氧,会自己拔除鼻导管,夜间巡视要重点观察是否有鼻导管脱落等情况,对于这类患者可以选择适当的保护性约束。由于护理人员宣教及观察到位,本组患者未发生自行拔除鼻导管而使缺氧加重。

3. 腹泻

新冠肺炎少数患者有腹泻症状,短时的腹泻可以帮助机体排出刺激物质和有害物质,是一种保护性反应。但持续严重的腹泻,可使机体内的大量水分和胃肠液丧失,导致水、电解质和酸碱平衡紊乱[6]。本组病例中有一例腹泻患者,女,90岁,腹泻伴四肢乏力一周入院,新冠肺炎核酸检测呈阳性,属于慢性腹泻患者,现代医学治疗本病以针对病因治疗为主,病因不明确则对症支持治疗[7]。患者入院后主要给予抗病毒、补液、止泻等治疗,一周后腹泻症状基本缓解。在腹泻期间,因患者高龄、行动不便,夜间指导患者尽量在床上大小便,并及时清理;为防止患者长期腹泻引起浸渍性皮炎,给予患者在肛周涂抹油膏等保护皮肤的产品。并嘱患者清淡饮食,少吃含纤维较多的食物。在夜间护士着重关注患者是否已解大便,以便及时清理,保持床单位干净,并关注患者的皮肤情况。经过一系列精心治病与护理,患者腹泻症状消失,且肛周皮肤黏膜完整。

4. 咳嗽

新冠肺炎患者大多有干咳症状,少数患者咳嗽带痰。本组病例中有10例出现咳嗽症状,其中9例为干咳,1例咳嗽带痰。对于干咳患者,夜间要密切关注患者咳嗽情况,避免患者因咳嗽剧烈影响休息,必要时行雾化吸入,减轻咳嗽症状。同时,有条件时可将咳嗽患者安排在负压病房,减少气溶胶暴露,夜间睡觉也要督促患者佩戴口罩。本组9例干咳患者,经过抗病毒、雾化吸入等治疗,患者咳嗽症状均得到缓解。本组1例72岁咳嗽带痰患者,为防止其因咳嗽无力致呼吸道阻塞而引起窒息,护士特别观察患者呼吸道情况,保持呼吸道通畅,鼓励患者将痰咳出;痰液黏稠不易咳出时采用雾化吸入糜蛋白酶等药物,以稀释痰液,并在必要时行吸痰处理。患者生命体征平稳时,采用体位引流的方法促进患者痰液排出(夜间采用体位引流的方法时要严格注意患者生命体征,若出现生命体征不平稳及血氧饱和度下降,立即改为平卧位并实施相关抢救措施)。通过以上及时处理,患者病情稳定,肺部CT显示病灶有所吸收,患者痰液减少且能够自主咳出,经过后期进一步治疗,患者已痊愈出院。

(二)夜间患者安全管理

夜间患者迷走神经兴奋,导致使患者心率出现减慢,血输出量减少,血液黏稠度增加,心肌收缩功能减弱,支气管平滑肌收缩增强,进而出现呼吸循环系统受阻,进而使得患者机体出现严重缺氧,哮喘、心力衰竭等现象容易发生[8]。且夜间护士相对疲劳,思维敏捷度、反应灵敏度均受到影响,因此,夜间护理风险较高,患者安全管理显得非常重要。

1.跌倒、坠床

本组新冠肺炎患者中有10例年龄在80岁左右,且有脑梗死、高血压、糖尿病等基础疾病,1例90岁患者有腹泻不适,这些均属于跌倒、坠床的高风险人群,应提前预警,做好相关健康宣教与管理。宣教患者睡前少饮水,减少夜间入厕,且保持病房物品摆放有序,不轻易挪动物品的摆放位置,夜间地灯保持照明,提醒患者起床3个30 s。腹泻及脑梗死有偏瘫等行动不便的患者,嘱患者尽量卧床休息,床边放坐便器或协助患者床上大小便,夜间多加巡视,了解患者需要。本组患者均未发生跌倒、坠床。

2.压疮

新冠肺炎重症患者不能自主翻身,且因自身体内蛋白降低,压疮形成风险极高,本组有2例入院前已形成Ⅳ期压疮,给患者身体和心理带来双重伤害。经过清创、换药、勤翻身、加强营养等措施后,患者压疮情况好转最终痊愈。对于压疮,预防胜于治疗。

(1)夜间护士注意评估患者病情,不能自主翻身的患者,由护士协助其每2小时翻身,翻身时注意保护各种管路,防止意外拔管;

(2)要合理使用减压用具,翻身枕、气垫床等。

(3)同时,要加强患者营养,有条件可请营养科会诊。本组未发生新的压疮患者。

3. 走失

本组有2例新冠肺炎患者由养老院转入,有老年痴呆病史。近年来,据美国老年痴呆协会报道,60%的痴呆患者出现过走失事件,包括发生在医院的痴呆患者走失事件[9]。关于老年痴呆患者走失行为的机制尚未完全阐明。目前公认观点,大脑神经退变导致脑功能衰退,临床出现痴呆患者空间记忆、定向力、导航力障碍,这些功能障碍将出现其走失发生[10]。老年痴呆患者的走失,不仅会给家庭带来不幸,还可能造成医疗纠纷,疫情期间走失更不利于疫情防控,因此加强老年痴呆患者的安全管理,实施有效的护理干预很有必要。

本组老年痴呆患者2例,病例1,女,70岁,不能理解他人说的话,在病房一直自行外出,经多人劝解无果。病例2,男,72岁,表现为记忆力下降,甚至不能记住自己病床的位置。疫情期间,本科室实行封闭管理,24 h锁门,严防患者进入病房后随意出入病区,相对来说患者走失的风险较低,但仍有发生的危险,护士仍要重视。夜间值班护士相对疲劳,注意力不集中,更要引起注意。

(1)护士夜间多巡视病房,尤其观注此2例患者,观察患者夜间是否在病床上,并尽可能多提供生活护理。

(2)建立走失卡挂在患者身上,卡片写上患者姓名,医院地址及病区电话,若发生走失以方便他人联系。

(3)尽可能制止患者的外出行为,并告知患者随意外出不利于疫情的防控。

(4)病区随时锁门,如有清洁人员或其他人员进出病区后随时锁门,防止此患者走失。

(5)严格执行交接班制度,护士做到班班交班,每日评估患者情况。通过精心护理,2例患者均未发生走失,治疗已达到出院标准。

4. 非计划性拔管

由于笔者疫情期间在非重症科室,本組病例中没有气管插管及气管切开等生命管道,但是因为病情及患者生理需要,本组患者62例全部有外周静脉导管,2例有胃管,4例有尿管。夜间外周静脉导管的非计划性拔管,可能影响患者的抢救,胃管的再置入也会损伤鼻黏膜,尿管的非计划性拔管会引起尿道甚至膀胱出血,所以在夜间护理中防止非计划性拔管同样重要。而且相对来说夜间非计划性拔管风险较高:

(1)夜间护理人数减少,患者多,可能存在巡视不到位的情况。

(2)夜间迷走神经兴奋,患者容易在醒-睡交替期产生恍惚状态,异物刺激敏感性提高,一过性认识混乱而发生不稳定行为(拔管)。

(3)导管固定不稳定,因为出汗或面部出油使导管脱出。因此夜间护理中,护士要加强巡视,多对患者宣教非计划性拔管带来的危害,有必要时对患者进行分时段性(主要是夜间)保护性约束。由于宣教及巡视到位,本组病例未发生非计划性拔管。

(三)夜间治疗的观察与护理

新冠肺炎患者尽管大多治疗及试验用药在白天进行,但夜间也有少量治疗,大多实施的是对症处理,要引起重视。

1.退热治疗的护理

本组5例夜间发热患者均予退热治疗,主要有物理降温和药物降温两种方法。夜间发热患者的物理降温,主要是对高热患者采取酒精擦浴或温水擦浴的方法,注意所有发热患者均未采用冰袋进行局部冰敷。擦浴注意事项:

(1)用温水擦浴或酒精擦浴时,要注意患者的保暖,可以在患者的腋窝、肘窝、手心处、腹股沟、腘窝处稍用力并延长停留时间,以促进散热。

(2)擦浴时要避开心前区、腹部、后颈、足底等禁忌部位。

(3)擦浴时间不要过长,尽量不超过20min,以防发生继发效应。

(4)整个擦浴过程中都要密切观察患者有无寒战、面色苍白、脉搏呼吸异常等情况,若出现立即停止擦浴,并及时处理。

(5)擦浴半小时后,测量患者体温,若体温没有下降,则通知医生,遵医嘱处理。药物降温主要是用抗生素和双氯芬酸钠栓剂塞肛治疗,在使用抗生素的过程中,主要观察患者的用药疗效及是否有过敏反应、肠道菌群失调等不良反应;双氯芬酸钠栓剂是目前新型的一种强效非甾体类消炎镇痛药,其特点在于药效强,且不良反应发生率低[11]。由于肛门与直肠部位血管分布具有特殊性,故将栓剂塞入肛门时,待药物吸收后 50%~70%会经过肛管静脉和直肠下静脉直接进入髂内静脉,再绕过肝脏渗入血液循环,促进药物的生物利用度提高,在最短时间内发挥药效,且可维持较长的时间[12]。但使用双氯芬酸钠栓剂时,患者会大量出汗,若不及时补充,会使体液大量流失,引起患者虚脱。所以在用药前,护士要先测量患者血压,血压过低者慎用。用药时,要督促患者多饮水,必要时使用静脉补液。不管发热患者用何种方法进行降温,在发热过程中,要定时监测患者体温,本组患者给予每小时测量一次。本组5例患者经处理体温均恢复正常,未发生继发效应及用药不良反应。

2. 糖皮质激素治疗的护理

新冠肺炎有少数重症患者仍会用到糖皮质激素,糖皮质激素曾经在治疗严重急性呼吸综合征(Severe acute respiratory syndrome,SARS)和中东呼吸综合征(Middle East respiratory syndrome,MERS)中被广泛使用,但《WHO 2019新型冠状病毒指南》[13]不建议使用糖皮质激素用于抗炎治疗,本组病例中仅有1位患者用到糖皮质激素治疗。糖皮质激素一面是“魔鬼”,一面是“天使”。其好处多,不良反应也多。夜间护士要防止发生各种常见不良反应:

(1)胃肠道反应

恶心、呕吐、溃疡、出血,本例暂时未出现胃肠道反应,可能是与护胃药物联合使用有关。

(2)水电解质失调

糖皮质激素有较弱的盐皮质激素作用,能保钠排钾,引起水电解质失调,不过该不良反应较为少见。嘱患者保持高钾低钠饮食,避免高血压和低钾血症的发生,本例患者在住院期间发生了低钾血症,不排除与患者进食量较少有关,低钾血症容易诱发心律失常。夜间注意多观察患者心率情况,询问有无心慌、胸闷等不适。通过相应的补钾治疗及鼓励患者进食,患者血钾恢复正常。

(3)口腔护理

长期使用糖皮质激素,容易诱发及加重口腔感染。护理人员应嘱患者早晚刷牙、餐后采用1%~4%碳酸氢钠溶液漱口,预防口腔感染。

(4)骨质疏松护理

糖皮质激素诱导的骨质疏松症在各种骨质疏松症中发生率位列第3,仅次于绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松,且多数症状隐匿[14]。本组1例67岁患者,有潜在发生骨质疏松的可能,给予提前进行干预,以免影响患者的生活质量。嘱患者多食用牛奶、鸡蛋等含钙丰富的食物,观察患者是否有骨关节疼痛等症状,并做好骨密度监测;如果有异常,尽早采取治疗措施。本病例未发生骨质疏松。

3. 高血压、糖尿病等基础疾病治疗的护理

高血压和糖尿病是临床常见的两种基础疾病,有的患者两种病同时存在,对人体的危害极大。本组患者10例有高血壓,5例有糖尿病,其中3例同时有高血压和糖尿病两种疾病。高血压和糖尿病患者一般是长期靠药物治疗,同时注意饮食的控制。夜间护理做到:

(1)督促及指导患者正确服用降压药,不要漏服及多服;指导患者在晚餐时正确服用降糖药,一般分为餐前服用和随第一口饭嚼服,对于使用胰岛素降糖的患者,要在餐前15 min帮患者注射胰岛素。

(2)在服药后,要及时监测患者血压及血糖值,出现异常及时通知医生,遵医嘱进行处理。

(3)对患者进行饮食指导,高血压患者低盐低脂饮食,糖尿病患者尽量不吃含糖量较高的食物,少吃多餐,少吃主食,并随身准备一点零食,防止低血糖的发生。

(4)糖尿病患者要防止低血糖的发生,不仅做到监测血糖,还要向患者宣教,若出现心慌、出冷汗、乏力、头晕等症状,立即按铃。经过治疗及观察,患者体征较平稳。

4. 镇静安眠药物治疗的护理

睡眠是维持人体正常生理功能的一个重要生理活动,随着人们生活节奏的加快,睡眠障碍的人数也在逐渐增多。病房有些患者原本就存在睡眠障碍,有些患者是因为担心病情,有些患者可能是因为睡觉环境的改变,夜间很多患者出现睡眠障碍,有些患者表现是难以入睡,有些患者表现是夜间易醒。本组10例出现睡眠障碍,其中3例入睡困难,长期靠安眠药入睡,7例夜间易醒。夜间护理:

(1)做好晚间护理,营造一个好的睡眠环境,睡前嘱患者排空膀胱,不看令人兴奋的电视,保持病房安静。

(2)对患者进行心理辅导,建立对抗疾病的信心,不要过分担心。

(3)落实人文关怀,尽量不将睡眠轻的患者和有鼾症的患者安排在同一房间。

(4)尽量不服用药物助眠;对实在需要服用安眠药的患者,一定要遵医嘱用药,做到发药到手,看服到口;避免患者多服、以及自行留药。

(5)巡视时做到“四轻”,不要惊扰患者。

(6)对于服用安眠药的患者,夜间要观察患者的呼吸及睡眠情况,防止过度镇静或产生耐药性。本组患者未发生夜间异常情况。

(四)心理支持

新冠肺炎作为一种人类尚未攻克的新病例,很多的治疗方案尚在试验阶段,且该病多呈家族聚集性发病,隔离病房无家属留陪,很多患者出现焦虑、抑郁等表现。研究发现,积极有效的心理疏导可促进患者康复,通过提高患者对疾病恢复的信心改善临床治疗效果,促进患者的良性转归[15]。

1.家庭聚集性感染患者的心理支持

聚集性疫情已成为全国各地新冠肺炎疫情播散的主要方式,其中 83%的聚集性疫情以家庭为单位[16-17]。本组有15宗为家庭聚集性感染案例,其中有2宗老年男性患者,妻子在ICU治疗,病情极其危重,并最终死亡,这给患者带来极大的打击,加上对疫情产生的恐慌,使患者出现严重焦虑、抑郁心理,并有自杀倾向。鉴此,采取以下措施:

(1)尽量每天让患者与患病家属取得联系,了解各自的治疗进度,互相鼓励,让患者感受到亲情的力量。家属在重症室治疗的患者,护士帮其录好音频,请ICU护士放给患病家属听。

(2)夜间是人情感比较脆弱的时候,也是自杀成功率较高的时候。对于有自杀倾向的患者,要班班交班,及时捕捉患者自杀前暴露的自杀念头、自杀行为或病情变化时的异常行为等征兆[18]。同时对患者进行心理疏导,对病房窗口、厕所、走廊等自杀高危地点,加大夜班巡视力度;夜班随时清点患者人数, 检查有自杀倾向患者是否在病床上,不可机械地按时巡视。

(3)每天观察患者的心理状态,做好心理评估,及时实施干预;

(4)关心患者,开导患者,聆听患者的倾诉,必要时请心理医生。经过护士的关心和帮助,患者的焦虑、抑郁情况得到改善,也未发生自杀行为,最终治疗有效出院。

2. 非家庭聚集性感染患者的心理支持

本组患者中有47宗为非家庭聚集性感染案例,相对来讲,此类患者精神打击较小,但疫情凶猛及隔离治疗仍会给其带来心理问题。此47宗病例中,有27宗为年龄50岁左右的中年男性,隔离治疗使患者没有经济收入,致使这些患者有一定程度的焦虑。对于这些轻度焦虑,主要是每天评估患者的状态,多和患者沟通,减轻焦虑;并帮助患者建立正确面对疫情的心理,积极配合治疗;夜间观察这些患者的睡眠状况,若焦虑影响到睡眠,则必要时遵医嘱予以镇静安眠药口服。最终患者能调整自己的心态,积极配合治疗,并能病情痊愈出院。

四、结论

传染病,特别是新发、突发传染病一直严重威胁着人类的健康。新冠肺炎疫情期間,护理工作十分繁重且风险高,在做好自我防护的基础上,提高护理质量至关重要,熟悉各种夜间护理问题及掌握其相关护理措施,能使护理工作更加游刃有余,减少安全隐患。本研究从新冠肺炎患者夜间的病情观察、安全管理、用药安全及心理健康方面探讨患者夜间的护理问题,旨在为新冠肺炎的夜间护理提供经验交流。本研究对于与普通方法不同的护理也进行了探讨,如对于发热患者退热治疗过程中不用冰块行物理降温,是因为新型冠状病毒对热敏感不能用冷还是因为如果使用冰块不便于院感的防控,这其中原因尚不清楚,有待于进一步探讨。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会,国家中医药管理局.新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第七版)[S]. 2020.

[2]陈天阳,成扬,陈建杰.中医药治疗外感发热的研究进展[J].中国中医急症, 2017,26(5):838-840.

[3]辛家东,王泽鹏,张法荣.中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎概述[J].安徽中医药大学学报, 2020,39(2):04-08

[4]中山大学附属第一医院新型冠状病毒肺炎救治工作组.中山大学附属第一医院诊治重症新型冠状病毒肺炎推荐方案(1版)[J].中山大学学报(医学科学版), 2020,41(2):161-173.

[5]赵海颖,何茵.经鼻高流量吸氧与无创机械通气治疗重症肌无力胸腺切除术后呼吸衰竭的效果比较[J].中国实用护理杂志, 2017,33(26):2043-2045.

[6]李小寒,尚少梅.基础护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2017:341.

[7]谢微杳,左国庆.痛泻宁颗粒治疗慢性腹泻的临床观察[J].重庆医学, 2018,47(27):3536-3537.

[8]田晓荣,宋梅娟,王英.呼吸科住院患者夜间存在的护理风险以及对策分析[J].实用临床护理学杂志, 2018,3(42):98-101.

[9]Ferri CP,Pnee M,Brayne C,et al.Global prevalence of dementia:a Delphi COnSCnSLlS study[J].Lancet, 2005,366(9503):2112-2117.

[10]Cushman L A,Stein K, Duffy C J.Detecting navigational deficits in cognitive aging and Alzheimer disease using virtual reality[J].Neurology, 2008,71(12):888-895.

[11]李振国.儿童用双氯芬酸钠栓剂治疗小儿高热惊厥近期临床效果及不良反应分析[J].医学理论与实践. 2016,29(7):936-937

[12]马继龙.双氯芬酸钠栓对小儿高热的临床疗效观察[J].现代医药卫生, 2014,22(15):2306.

[13]WHO.Clinical management of severe acute respiratory infection when novel coronavirus(n-CoV)infection is suspected[EB/OL].(2020-01-12)[2020-02-13].

[14]黄河.糖皮质激素性骨质疏松的防治进展[J].特别健康,2019,(23):254

[15]肖海波.传染病医院急危重患者的心理护理[J].中国实用护理杂志, 2016,32(zl):124

[16]中华人民共和国国家卫生健康委员会.国家卫生健康委关于修订新型冠状病毒肺炎英文命名事宜的通知[EB/OL].(2020-02-22)[2020-02-26].

[17]中华预防医学会新型冠状病毒肺炎防控专家组.新型冠状病毒肺炎流行病学特征的最新认识[J].中华流行病学杂志, 2020,41(2):139-144.

[18]胡德英,丁小萍,熊宇,曾莉,颜巧元.19例住院患者夜间自杀现状分析与防范对策[J].护理学报, 2015,22(3):62-65.

湖北省第三人民医院神经内科,湖北 430000

湖北省第三人民医院护理部,湖北 430000

华中科技大学同济医学院附属协和医院护理部,湖北武汉430022

作者:张玉林 林双宏 吴疆 颜巧元

第4篇:新型冠状病毒肺炎个人心得体会_新型冠状病毒肺炎作文汇集

我们相信,爱和希望一定会比病毒蔓延的更快。困难是一时的,爱却是永恒的。没有逾越不了的寒东,没有不会到来的春天。 我们齐心协力,一起等待春暖花开!一起来看看新型冠状病毒肺炎个人心得体会范文5篇汇集,欢迎查阅!

新型冠状病毒肺炎个人心得体会1

2019年12月底,突如其来的新型冠状病毒肺炎在湖北武汉爆发。这场疫情的状况可比当时的SARS来的还要迅猛,还要严重。在岁末年初时节,它打破了大多数人一如既往的春节习惯。那些难得的同学聚会、家人团聚的机会不得不取消,没有了走街窜访的探亲,也没有了各种各样的户外活动,每个人都整天待在各自的家里做"抗疫",看着手机电视里那些疯狂上涨的,心里又是一阵阵的惊叹和担心。庚子鼠年的春节,没有了以前的红火气氛,而是一个不同以往的春节。

同时,在这争分夺秒的疫情背后也涌现出了一批"最美的逆行者"。

来自各地的医护人员组成10多万人的医疗队前去支援武汉。而那其中大多数的"白衣天使"们,只不过是一群90后的孩子,在国家和人民需要他们的时候,他们义无反顾地冲在别人的前面,按上了手印……他们担起了这份重任。在工作期间他们换上笨重防护服,十几个小时不喝水不吃饭,这是对身体极大的考验。累了随便坐在地上休息会儿,然后又站起来继续工作……防护服的有效时间只有4个小时,但在这4个小时里,他们一般不会离开病房,因为那样会使所有的医护用具没有了效果,所以他们任凭汗水的浸透……一群年轻的孩子,学着前辈的样子,奋战在前线,和死神抢人,守护着中国。这些足以让全世界看见中国青春的力量和青春的光彩!

在2月6日,火神山和雷神山医院也相继验收,并开始逐步移交。十个昼夜,两座医院的奇迹背后没有"基建狂魔",只有"生死时速",那些吃睡在工地的建设者们又为患者争取到了两千多张床位,为成功争取了一丝契机。他们日夜颠覆在工地上,一分一秒也不敢浪费,真可谓是中国的力量,值得被记录的中国的力量!

在这危机时节,一则新闻又让人敬畏。一名环卫老人省吃俭用攒下1万元的积蓄留给民政部门,放下钱不留姓名,转身就走,只是想着平凡的自己也能为武汉贡献自己一分力量。它虽然看起来微不足道,但是又承载着老人多少的热心啊!

一次又一次新闻发布会,让中国关注着武汉的变化……钟南山院士以及那些专家们在努力的研究解决疫情的方案……所有人的付出只为了打赢这场战争……再次让全世界的人感到中国人的团结、中国伟大的力量!

共克时艰,武汉加油!我们不会放手,相信明天会更好!

新型冠状病毒肺炎个人心得体会2

冬日已至,春节已至,疫情也至……

从前,门庭若市,一出门便会碰着摩肩接踵的场面,参入敲锣打鼓的队伍里。如今,因为疫情,路上竟然不见一车,空荡荡的街道不禁让人打起一个个寒颤。

湖北疫情爆发后,便迅速蔓延至全国各地。如今,浙江,成为了第二个重灾区。

遵听终南山院士的话:“春暖花开再动一动。”每天,我都会趴在窗子上,看向窗外——北风“呼呼”吹过,树叶没有一点翠色欲滴的样儿,花儿也不知在为谁低头哈腰。有时,火红的太阳便会当空照,使世界看起来充满活力些。

收听新闻是我每天的任务。我常常安适地坐在床上,打开手机,刷着有关疫情的新闻。或是打开电视,和家人共同收听各地疫情情况等。看着白衣天使们辛勤地付出,流下一滴又一滴汗水。我不禁紧皱眉头,抿住双唇,想要跳到他们跟前,拿出手帕,为一位位医护人员逝去他们额上那一粒粒晶莹的泪珠。但是,他们哪有时间?就连一口饱饭也吃不了……

其实,家,是温暖的港湾。被疫情袭击后,人们每日待在家中,除了医生与患者,每一个人都与亲人相处在一起。我们与家人一起喝着清新的茶水,吃着柔软的米饭,下一顿顿象棋,猜一次次谜底……每个未患病的家庭中,都充满了小脾气与次次欢笑,充满了过期零食与飘香的饭菜。

但同时,我也想到,那些患者的家庭却沉浸在痛苦与悲凉中。疫情如同一片广阔无垠的海,将他们隔离在海峡两岸;疫情如同一座险而高的山峰,将一个家庭分成两部分,一部分在山头,另一部分却在山脚下;疫情如同一扇没有钥匙的门,将一个家庭隔离在门两侧。

这个假期,一个特别的春节。一日复一日,疫情并未好转,确诊病例愈增愈多,却也让我逐渐明白了一些事——生命是无价之宝,亲情是上帝赐予的珍贵礼物。

新型冠状病毒肺炎个人心得体会3

在2020年的新年到来之际,一场不见硝烟的战争打响了,不宣而战。“新型冠状病毒”这个谈虎色变的字眼,跳跃到我们面前,来势汹汹。这是一场生命与病毒的抗争。成千上万的医护工作者坚守在抗战一线,也有更多的医护工作者纷纷请战,勇敢“逆行”在抗战一线。他们用大无畏的气概守护每一位病人。

此次疫情对我们无疑是一个晴天霹雳。在全国各地迅速蔓延,感染成千上万的人。使人们终日陷于恐慌之中,足不出户。本该热闹非凡的大年也因这次疫情变得冷冷清清。而他们,医护工作者们告别家人勇赴抗战一线支援武汉。

他们中有孩子的父母,有父母的子女。在接到信息的那一刻,他们不得不告别挚爱的人,穿上厚厚的防护服勇闯一线。难道他们不害怕吗?不,他们也是人,他们也害怕。他们也想与家人团圆红红火火过大年,但是他们的身份不允许,他们肩上的责任不允许。他们的身份时时刻刻告诫他们:你,必须冲在人前!用行动让患者安心,让家人放心。

面对疫情,总有一种坚强让我们泪流满面。齐鲁!华西!两大精锐“军团”隔空喊话。一对夫妻在医疗中心内隔着厚厚的防护服认出了对方,万千话语只汇成一句加油!8岁小男孩想父母时深呼吸……这一系列事让我们为之动容。正如人们所说,世界上最遥远的距离,不是天涯不是海角,而是生与死的距离。疫情警报响起时,你义无反顾成为逆行者。面对家的呼唤,即使近在咫尺,你也望而却步。面对家人的亏欠,你哭得像个孩子。但挑起责任和重担,你活脱脱像个战士。请相信,你从不是一个人在战斗你身后是十四亿儿女。我们,携手同行,没有过不去的关。众志成城,没有迈不过的坎!

我们相信,爱和希望一定会比病毒蔓延的更快。困难是一时的,爱却是永恒的。没有逾越不了的寒东,没有不会到来的春天。 我们齐心协力,一起等待春暖花开!

新型冠状病毒肺炎个人心得体会4

当前,新型冠状病毒感染导致的肺炎疫情牵动国人的心。朋友见面、微信聊天、朋友圈分享,几乎三句不离最新疫情的进展。讨论的背后是人们对疫情的关注,也是对自身、家人健康的担忧。自疫情发生以来,一些人为了个人利益,在网络上制造传播散布谣言营造恐怖氛围,利用消费者焦虑哄抬物价获取暴利,不仅加剧了人们的焦虑,更影响社会秩序。疫情面前任何人无法置身事外,所有人唯有放下私利才能打赢这场战役。

每一个人都应当成为谣言的止者。朋友间传递信息,相互提醒本无可非议,疫情面前相互提醒值得提倡,但故意造谣严重事态危言耸听,则超出应有的范围。这种为博取观众眼球而消费大众焦虑的行为,将对社会秩序带来严重危害。在互联网时代,谣言的危害会被成倍放大,尤其现在抗击疫情的紧急时刻,对社会的危害难以估量。因此,制止谣言的捏造,终止谣言的传播,是我们每一个人的责任。

疫情面前所有人应当承担起应有的社会责任。近日,专家呼吁,没有必要的事情不要去武汉,武汉人没有必要的事情也不要离开武汉。虽然每个人都拥有行动的自由,但疫情当前还应当以大局为重。

疫情的防治考验着我们,这不仅是一场医疗人员的战斗,更是一场全民的战斗。对抗疫情,我们不能心存侥幸,但必须清醒冷静。唯有众志成城,才能形成战胜疫情的合力。

新型冠状病毒肺炎个人心得体会5

所谓习惯,是之于生活中最平常的存在;早起的一杯温水,是习惯;睡前的一杯牛奶,是习惯;疫情面前,他们始终冲在第一线,亦是习惯。他们不是别人,他们是医务工作者、是工作人员,是我们的守护神,是最美的逆行者。

舍身取义化身“守护神”,情义深责任重。

是什么让84岁高龄的钟南山院士毅然前往一线?是什么让无数医生护士主动放弃休假、放弃与家人的团聚,前往一线支援武汉?是为了千千万万家庭的安康,为了确保病患得到及时的收治,于是他们转身逆流而上,不是朝着家的灯光,而是背离家的方向;不是走向年夜饭的饭桌,而是奔向急救室的病榻。看着一封封按满红手印的申请书,他们说“不计报酬、不论生死”,他们说“我是教授,我有着丰富的临床经验;我是共产党员,我要冲锋在前”。不觉中,早已泪目,疫情面前,他们选择不放假、不离城、不退缩,他们穿梭在生死之间,用自己的青春挽救别人的生命,为我们构筑起一道牢不可破防控疫情的铜墙铁壁。在此,愿广大奋战在一线的医务工作者保护好自己,我们等你们回家!

精准监控成为“保卫神”,措施全应对稳。

疫情爆发以来,各地紧急响应,截至25日21时,除尚未发现新型冠状病毒感染的肺炎疑似或确诊病例外,所有发现新型肺炎病例的省份均已启动重大突发公共卫生事件一级响应。多地卫生系统、公安系统全部取消休假,全员在岗,全身心投入到疫情防控之中,时刻坚守岗位,带班值班,做好应对处置准备。各基层组织积极参与疫情防控,成立疫情防控尖刀班,以村民小组为战区,包组连户、责任到人,做到“宣传家喻户晓、排查精准到人、监测各家隔离、村口分兵把守、情况每日一报”,一系列的措施快、准、稳,有条不紊的缓解了群众的紧张情绪。唯愿在众多工作者的共同努力下,尽早战胜疫情。

众志成城全民“鼓励神”,同命运共风雨。

随着疫情的态势不断严峻,众多防护物资,如护目镜、N95口罩、一次性医用口罩、防护服、手术衣、防护面罩等出现了严重短缺的现象。就连医院,也已经不能满足病患的需求。武汉市蔡甸区,一座崭新的“小汤山”——武汉火神山医院正在拔地而起,无数建筑工人和前线的医护人员一起奋战,争分夺秒筑建起一道道抗击病魔的医护城墙。河南、福建、浙江等地的医用防护品生产线,也马力全开、春节不休息,尽所能为一线奋斗的战士们提供最有力的物资保障。在接到武汉的紧急救援后,来自全国各地的救援物资,也在源源不断的运往武汉。希望所有的群众们高度重视,保护好自己、也是保护好他人,我们共同努力,战胜病毒!

每个时代有每个时代的英雄,灾难面前,他们毅然逆向前行,不畏生死,他们当之无愧是这个时代的英雄,向英雄致敬,愿英雄早日归来。

第5篇:新型冠状病毒感染的肺炎疫情——市应对新型冠状病毒感染的肺炎,疫情工作应急预案

市应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情工作应急预案

1总则1.1总体目标。

为做好我市新型冠状病毒感染的肺炎防控工作,提高新型冠状病毒感染的肺炎防治水平和应对能力,及时、有效地采取各项防控措施,做到早发现、早报告、早隔离、早治疗新型冠状病毒感染的肺炎病例,控制疫情的传播、蔓延,保障广大人民群众的身体健康和生命安全,维护社会稳定,特制定本预案。1.2工作原则。

政府领导,部门配合;

依法防控,科学应对;

预防为主,防治结合;

群防群控,分级负责。1.3编制依据。

《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家卫生健康委关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗和防控等方案的通知》《安徽省突发公共卫生事件应急办法》《安徽省突发公共卫生事件应急预案》。1.4适用范围。

本预案适用于xx市行政区域内的新型冠状病毒感染的肺炎防治应对准备及应急处置工作。2组织管理2.1组织机构。

市政府成立xx市新型冠状病毒感染的肺炎防控工作指挥部。负责对本市辖区内新型冠状病毒感染的肺炎疫情应急处理工作的统一领导、统一指挥,作出处理疫情的重大决策等事项。根据疫情应急处理工作需要,调集辖区内各类人员、物资、交通工具和相关设施、设备投入疫情防控工作;

发生疫情时,市人民政府报请宣城市人民政府决定,宣布疫区范围;

在辖区内采取限制或者停工、停业、停课、停止集市、集会,以及停止其他人群聚集的活动;

对流动人口采取预防管理措施;

实施交通卫生检疫;

做好信息发布工作;

开展群防群控。

指挥部下设办公室,办公地点设在市卫健委,负责新型冠状病毒感染肺炎疫情应急处理的日常工作。2.2部门职责。

指挥部成员单位按照“统一指挥、分级负责、专业处置、谁主管、谁负责”的要求,具体分工和职责如下:

(1)市政府办公室:牵头制订《应对新型冠状病毒感染肺炎疫情工作应急预案》,负责新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的总体协调工作。

(2)市委宣传部:负责组织新闻媒体加强对疫情的正确舆论引导,做好防控政策和防控成效的宣传报道、危机心理干预和防控知识宣传普及工作;

负责疫情防治信息、新闻报道的审查工作;

根据需要,组织协调对外信息发布工作,举行新闻发布会或新闻媒体采访;

根据国家发布的疫区范围,及时向社会公布,引导人员流动;

做好网上信息发布的管理和引导。

(3)市卫健委:负责组织制定《新型冠状病毒感染的肺炎防控工作方案》;

组织开展医疗机构卫生技术人员培训;

加强流感样病例和不明原因肺炎监测;

做好疫情监测和信息报告工作;

组织实施应急医疗救治,做好病例管理工作;

组织开展病例的流行病学调查、采样与监测工作;

加强可疑暴露者和密切接触者的管理;

对医疗卫生机构落实新型冠状病毒感染的肺炎防控措施情况进行检查、督导;

及时组织专家进行疫情形势研判,向市人民政府提出针对性的防控措施。

(4)市自然资源规划局:负责指导监督野生动物疫源疫病监测工作,加强与卫健、农业农业村等部门的信息交流,及时向卫健部门通报野生动物疫情监测信息;

负责查处农贸市场以外非法猎捕、收购、运输、出售和加工野生动物及其产品的行为;

配合卫健部门落实相关疾病预防控制措施。

(5)市农业农村局:负责开展对规模养殖场、牲畜交易市场等重点场所监测和排查,一旦发现异常,严格按照国家有关规定进行规范处置,开展追踪调查,并对规模养殖场等场所进行彻底消毒。

(6)市商务局:负责对屠宰场、超市等重点场所的监测和排查,一旦发现异常,严格按照国家有关规定进行规范处置,开展追踪调查,并对屠宰场、超市等场所进行彻底消毒。

(7)市财政局:负责各项防控工作经费的保障,做好防控应急贮备物资、设备、药品的资金安排并及时拨付,加强资金管理监督。

(8)市市场监管局:负责新型冠状病毒感染的肺炎疫情应急处置相关药品、医疗器械的质量监督,协助做好防控药械的供应工作;

加强对餐饮单位疫情防控工作的监督管理;

负责依法规范和维护市场经营秩序,根据通报情况,对流入市场的污染食品、染疫动物、有毒有害物品进行查封、下架并交由相关单位处理。负责关闭疫情发生地的相关交易市场并开展消毒消杀工作。

(9)市医保局:负责做好受感染的群众的医保补偿和大病保险补偿工作,协调上级医保部门,将相关救治和药品费用纳入医保补偿目录。

(10)市交运局:负责配合做好受感染的旅客同车密切接触者、可疑暴露者的调查随访工作,做好交通运输工具的消毒工作。

(11)市教体局:负责做好在武汉高校就读学生的摸底,并及时与市卫健委做好对接,协助做好相关防控工作;

负责做好学校、托幼机构学生、儿童的晨检报告工作,对不明原因缺课学生和儿童进行调查,做好学校消毒消杀工作。

(12)市发改委:负责建立应急物资储备库,做好药品、消毒剂、器械、防护用品等储备,及时保障物资供应。

(13)市民政局:负责对受感染的特困群众进行生活救助和医疗救助;

接收和分配国内外企业、个人和相关组织捐助的资金和物资,做好款物管理和发放工作;

组织和动员社区、村委会力量,参与群防群治;

做好因病死亡人员的火化和善后工作。

(14)市公安局:负责密切注视疫情动态,依法、及时、妥善地处置与疫情有关的突发事件,组织对疫区封锁工作,维护社会稳定;

协助市卫健委落实强制隔离措施;

会同自然资源规划局查处非法猎捕、收购、运输、出售和加工野生动物及其产品的行为。

(15)市应急局:在职责范围内负责做好各项应急工作。

(16)市司法局:负责疫情防控工作中活禽交易、野生动物管控及疑似病例留置、确诊病例隔离等法律纠纷处置等。

(17)市文旅局:负责指导督促旅游行业做好疫情防控应急处置工作;

必要时协助卫生健康部门做好旅游团队及人员宣传、登记、观察工作;

及时接收、发布省市文旅、卫健部门的警示信息,有针对性地做好有关工作。

(18)市机关事务服务中心:保障疫情防控工作用车。

(19)市融媒体中心:负责做好新闻宣传报道,协助做好健康教育工作。

(20)xx火车站:协调组织对进出车站和乘坐火车的人员进行检疫、查验工作,将发现的传染病人、疑似传染病人及相关密切接触者移交指定的医疗卫生机构;

开通铁路运输绿色通道,保障突发公共卫生事件处置人员以及防治药品、医疗器械等急用物资随时运送,做好疫区的铁路交通管理工作。3应急处理准备3.1应急预案的制定和完善。

各乡镇、各部门要按照各自职责和相关法律法规,结合本预案的要求,制定相应的新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控应急预案,并结合工作实际,不断修改、补充、完善应急预案。3.2技术培训。

市卫健委要认真组织开展新型冠状病毒感染的肺炎防控技术培训工作,制定方案,全员培训,重点做好市、乡、村各级医疗卫生单位卫生专业技术人员的培训。要把新型冠状病毒感染的肺炎防控应急预案纳入培训内容,增进各方面工作的衔接配合能力,组织开展应急演练,提高防控工作水平。3.3物资储备。

各乡镇各部门要安排好所需防控经费,准备好适当数量的消杀物品、器械、防护设备等,配备交通、通讯工具。市疾病预防控制中心要按要求配备消杀药品、防护用品、标本采集、检测检验等设备、物资;

其它各医疗机构结合本单位职能做好相应储备。市人民医院要预留专用病区(病床)、设置合理转运救治流程,配备必需的诊断、治疗药品及抢救、救护车辆等设备,保证随时处于临战状态。市市场监管部门要会同市发改委建立应急物资储备库,主要储备药品、消毒剂、器械、防护用品等,及时保障物资供应。3.4医疗机构。

我市新型冠状病毒感染的肺炎病例及疑似病例医疗救治定点医疗机构为市人民医院。各级各类非定点医疗机构发现疑似病例要第一时间转送到市人民医院诊治,市人民医院不得以任何理由拒收病人,对重症病人,按规定及时转诊上级定点医疗机构或请求上级技术支援。医疗机构要按照《医疗机构传染病预检分诊管理办法》和不明原因肺炎监测要求,严格落实预检分诊制和首诊负责制,认真做好不明原因肺炎、流感样病例、发热病人的预检分诊工作。针对可疑的肺炎或流感样病例要保持高度警惕,认真询问病例的接触史及暴露史,同时要加强医护人员防护、消毒隔离和院内感染控制。3.5协作机制。

指挥部各成员单位要保证信息畅通,建立疫情信息通报制度和预测预警机制,一旦获得疫情信息,涉及部门要立即行动,做到同时到达现场,同时开展调查,同时进行疫情处理。4应急处理4.1预警与响应。

(1)疫情预警。市卫健委要及时组织专家进行新型冠状病毒感染的肺炎疫情形势分析研判,报省、宣城市卫健主管部门决策,按照不同的分级要求,科学、及时地做好疫情预警通报和应急反应工作。

(2)预警分级。

新型冠状病毒感染的肺炎疫情按照疫情发生和流行的性质、危害程度和波及范围,原则上分为特别重大(i级)、重大(ii级)、较大(iii级)、一般(iv级)四级。其分级标准以国家卫健委发布的为准。宣布相关分级标准时,按照《国家突发公共卫生事件应急预案》《安徽省突发公共卫生事件应急办法》《安徽省突发公共卫生事件应急预案》和《xx市突发公共卫生事件应急预案(试行)》,启动相应的应急反应程序。4.2疫情的监测、发现和报告。

各级各类医疗机构、疾控中心按照国家卫健委《新型冠状病毒感染的肺炎监测方案》,开展疫情的监测、发现和报告工作。

发现新型新型冠状病毒感染的肺炎观察病例、确诊病例时,应在2小时内进行网络直报,并向市疾控中心报告。病种选择“不明原因肺炎”,后续根据实验室检测结果进行订正。4.3疫情的发布。

根据《传染病防治法》规定,经省卫健委授权后,由市人民政府负责统一发布疫情信息,其他任何单位和个人不得擅自发布疫情信息。5疫情的控制

发生新型冠状病毒感染的肺炎疫情后,市新型冠状病毒感染的肺炎防控工作指挥部成员单位要立即按职责要求采取措施,控制处理疫情。

5.1流行病学调查处理

发现新型冠状病毒感染的肺炎疑似病例或确诊病例后,市疾病预防控制中心应当按照国家卫健委《新型冠状病毒感染的肺炎流行病学调查方案》,立即组织相关人员开展流行病学调查、追踪密切接触者、标本采集送检及消毒消杀工作。

5.2医疗救治

市人民医院要组织医疗救治专家,严格按照国家卫健委新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案,全力救治新型冠状病毒感染的肺炎病例。对疑似重症病例,按照相关程序转送到宣城市人民医院隔离治疗。

5.3可疑暴露者和密切接触者的管理

可疑暴露者,是指暴露于新型冠状病毒检测阳性的野生动物、物品和环境,且暴露时未采取有效措施防护的加工、售卖、搬运、配送或管理等人员。

密切接触者,是指与病例发病后有如下情形之一的人员:

(1)与病例共同居住、学习、工作或者有其他密切接触的人员;

(2)诊疗、护理、探视病例时未采取有效防护措施的医护人员、家属或其他与病便有类似近距离接触的人员;

(3)病例同病室的其他患者及其陪护人员;

(4)与病例乘坐同一交通工具并有近距离接触人员;

(5)现场调查人员调查后经评估认为符合条件的人员。

对可疑暴露者,由市卫健委会同各乡镇和农业农村、市场监管、交通运输等相关部门,组织进行健康告知,嘱其出现发热及咳嗽等急性呼吸道感染症状时要及时就医,并主动告知其职业或动物接触情况等。

对密切接触者,采取集中隔离或居家医学观察。医学观察期限为自最后一次暴露或与病例发生无有效防护的接触后14天。

5.4疫情防控主要措施

发生新型冠状病毒感染的肺炎疫情,市新型冠状病毒感染的肺炎防控工作指挥部及其成员单位要结合疫情发展趋势和各自职责,加强对学校、农村、建筑工地、车站及公共场所等重点部位、重点场所、重点人群的监测和预防控制工作。影剧院、歌舞厅、网吧等娱乐场所要坚持严格消毒制度,必要时责令停业;

发现疑似病例和密切接触者时,采取就近就地隔离并迅速上报。有关部门要严密监测疫情信息,必要时根据有关规定取消婚丧嫁娶宴请活动,禁止集市、庙会等群体性聚集活动;

必要时,新型冠状病毒感染的肺炎防控工作指挥部向市人民政府提出建议,实施疫区封锁、交通检疫、停产、停业、停课等措施。

5.5疫情的解除

经专家组检测符合国家和省卫健委规定的疫情解除标准,并经市人民政府报请上级人民政府批准后,可解除疫情,进入常规防控状态。

6督办与督查

市新型冠状病毒感染的肺炎防控工作指挥部负责组织对全市新型冠状病毒感染的肺炎防控准备工作进行督查。督查主要内容包括:部门或乡镇应急预案的制定、联动机制的建立、人员培训和健康教育、监测系统建立和运行、应急物资储备等。督查评估结果应及时反馈和通报,对需要整改的进行动态跟踪督办。

附件:xx市新型冠状病毒感染的肺炎防控工作指挥部

第6篇:新型冠状病毒肺炎知识讲座

《新型冠状病毒防控》知识讲座

主讲人:于英泉

尊敬的各位老师家长同学们:大家好!最近新型冠状病毒肺炎导致的感染一直深深的让全国人民都关注牵挂着。病毒虽然无情,但是我们学校积极应对疫情和新型肺炎。下面我来和大家一起学习《新型冠状病毒防控》相关知识。

第一章基础篇

第一节什么是新型冠状病毒

冠状病毒是自然界广泛存在的一类病毒。因该病毒形态在电子显微镜下观察类似王冠而得名。

第二节新型冠状病毒的传播

一、新型冠状病毒的来源

很多野生动物都可能携带病原体,成为某些传染病的传播媒介,果子狸、蝙蝠、竹鼠、獾等都是冠状病毒的常见宿主.

这次新型冠状病毒感染的肺炎疫情起源于武汉。疫情发生后,专家在武汉华南海鲜市场非法销售野生动物的摊位分离到了新型冠状病毒,确定新型冠状病毒来源于武汉华南海鲜市场的野生动物。

二、新型冠状病毒的传播途径

新型冠状病毒主要通过飞沫传播和接触传播。

飞沫传播:病人或病原携带者在呼气,打喷嚏或咳嗽时,病毒经口鼻排出,易感者吸入后可引起感染。

小女孩擤鼻涕

接触传播:直接或间接接触携带病毒的分泌物、血液、体液或排泄物以及被病毒污染的物品时,有可能造成感染。

第二章诊疗篇

第一节感染新型冠状病毒的临床表现

一、临床表现

患者的主要临床症状为发热、乏力、干咳。少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。重症病例多在一周后出现呼吸困难,严重者发展为急性呼吸窘迫综合征.

成年女性测量体温

二、如何确诊病例

(一)疑似病例

1.流行病学史

出现早期临床表现是否意味被感染?

如出现发热、乏力、干咳表现,并不意味着已经被感染了。但如果出现发热(腋下体温≥37.3℃)、咳嗽、气促等急性呼吸道感染症状,且有武汉旅行或居住史,或发病前14天内曾接触过来自武汉的发热伴呼吸道症状的患者,或出现小范围聚集性发病,应到当地指定医疗机构进行排查、诊治。

2.临床表现

(1)发热。

(2)具有上述肺炎影像学特征。

(3)发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少。

(二)确诊病例

疑似病例,具备以下病原学证据之一者:

1.呼吸道标本或血液标本实时检测新型冠状病毒核酸阳性。

2.呼吸道标本或血液标本病毒新型冠状病毒高度同源。

第二节新型冠状病毒的密切接触者

一、什么是密切接触者

1.与病例共同居住、学习、工作,或有其他密切接触的人员。

2.诊疗、护理、探视病例的医护人员,家属或其他与病例有类似近距离接触的人员。

3.与病例乘坐同一交通工具并有近距离接触人员。

4.现场调查人员调查后经评估认为符合密切接触者条件的人员。

护士

二、为什么密切接触者必须观察14天

根据新型冠状病毒感染的潜伏期,将密切接触者的医学观察期定为14天,并对密切接触者进行医学观察

医护人员在显微镜下观察

如果接到疾控部门通知,你是一个密切接触者,该怎么办?

(1)按要求进行医学观察。选择单间居住,居室内保持通风,不使用中央空调。

(2)不要外出,做好自我身体状况观察,每天早晚各测量体温一次,定期接受医生的随访。

(3)如果出现发热、咳嗽等临床表现,及时向当地疾病预防控制机构报告,在其指导下到指定医疗机构进行排查、诊治。

第三章预防篇

第一节预防新型冠状病毒感染

1.避免聚会。2.常戴口罩。3.勤洗手。4.不碰野味。5.保持良好习惯。6.开窗通风。7.增强免疫。8.及时就医。

第二节做好个人防护

一、什么情况下需要戴口罩

1.去医院看病、探望病人,尤其是去医院的发热门诊或呼吸科就诊时应该戴上口罩。

2.在呼吸道传染病高发季节,乘坐公共交通工具时:去人群密集场所,如超市、商场、影院等地。建议戴口罩。

3.为防止将疾病传染给他人,当出现发热、咳嗽、流涕等呼吸道疾病症状时应及时戴口罩。

二、如何正确戴口罩

1.将折面完全展开,注意动作轻柔。

护士示范

2.将口罩罩住鼻、

佩戴位置

3.将双手指尖放在鼻夹上,根据鼻梁形状调整鼻夹。

4.检查口罩边缘是否与面部贴合。

三、摘下口罩的方法

1.不要接触口罩外面(污染面)。

2.先解开下面的系带,再解开上面的系带;用手指捏住口罩的系带,丢至医疗废物容器内。

3.摘掉口罩后应洗手。

第三节良好卫生习惯

一、正确洗手

洗手时,要注意用流动的水和使用肥皂(洗手液)洗手,整个过程持续30秒,搓揉时间不少于15秒。

可使用七步洗手法。

第一步:搓掌心。掌心相对,手指并拢,相互揉搓。

掌心相对

第二步:搓手背。手心对手背沿指缝相互揉搓,交换进行。

第三步:清指缝。掌心相对,双手交叉指缝相互揉搓。

第四步:洗指腹。双手成弓形,彻底清洗指腹。

第五步:洗拇指。一只手握住另一只手的拇指搓洗。

第六步:洗指尖。指尖摩擦另一只手的掌心。

第七步:洗手腕。一只手握住另一只手的手腕转动搓洗。

二、咳嗽和打喷嚏礼仪

1.咳嗽和打喷嚏时,尽量避开人群,用纸巾或手帕捂住口鼻,避免用双手遮盖口鼻。

2.如果临时找不到手帕或纸巾,可用衣袖内侧来代替手捂住口鼻。弯曲手肘后,再遮盖口鼻。

3.使用后的纸巾要丢到垃圾桶里。

4.咳嗽或打喷嚏后要立即清洗双手或使用免洗消毒液对手消毒。

5.日常说话时音量不要过高,避免“唾沫横飞”。

错误示范

6.切忌不要用手揉眼睛、抠鼻子。

三、室内清洁,开窗通风

1.室内卫生采用湿式清洁法,避免用扫帚清洁造成扬尘。

2.注意室内通风,每日至少开窗通风两次,每次15-30分钟。冬季开窗时注意保暖,避免着凉。

第四节健康生活方式

一、

安全饮食

不食用野生动物,禽、肉、蛋要充分煮熟后食用;注意营养,避免偏食,保证食用食物多样化。按时按量用餐,避免暴饮暴食。

二、

增强体质

积极锻炼,控制体重,此外,适度运动也有助于提高免疫力。

谢谢观看!

第7篇:最新学校学院新型冠状病毒性肺炎防控工作总结汇报材料

学校做好新型冠状病毒性肺炎防控工作汇报材料1

新型冠状病毒感染的肺炎疫情发生以来,根据全国和省、市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作会议部署要求,学校领导高度重视,密切关注,及时应对,强化措施,全力做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作。及时启动应急响应机制,以最高等级、最严密措施,全力维护全校师生的生命安全和身体健康。现就我校做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作汇报如下:

一、提升政治站位,强化政治担当

据国家卫生健康委发布的权威信息显示,当前新型冠状病毒感染的肺炎疫情仍可防可控,但新型冠状病毒传染来源尚未找到,疫情传播途径尚未完全掌握,病毒变异仍需严密监控。我校充分认识疫情严峻性和复杂性,高度重视新型冠状病毒感染的肺炎等传染病防控工作。学校成立以校长主要领导为组长、分管副校长为副组长、办公室、基教科、师教科、学前科、安全科负责人为成员的防控工作领导小组。制定了学校防控工作方案和应急预案,加强领导,未雨绸缪,密切关注疫情发展变化,研究部署落实防控措施,全校各级党组织和广大党员干部要充分认识做好疫情防控工作的极端重要性和紧迫性,坚决贯彻总书记重要指示精神,充分认识做好疫情防控工作的严峻性、紧迫性,坚决扛牢疫情防控工作的政治责任,牢牢掌握疫情防控工作主动权,切实保障师生的生命安全和身体健康,全力以赴打赢这场阻击战。

二、广泛宣传发动,凝聚各方力量

寒假期间充分发挥微信群、公众号、学校网站、家长群、学生群等网络渠道尽快普及疫情防治知识和防控要求,引导学生和家长居家或外出时做好防控。提高广大师生的防范意识和安全意识,坚决克服广大师生的麻木思想和侥幸心理,引导师生通过微信、电话等方式“走亲访友”,不进行家庭聚会等人群聚集活动。学校要求以班级为单位每天对全班学生的身体状况进行汇报统计,做到早发现、早报告、早治疗。建立了24小时值班值守制度,一旦发现疫情,立即上报和隔离。

三、推进校园环境整治,

改善学校环境

春季学期开学前,学校全方位改善学校环境卫生条件,推进教室、宿舍、食堂、运动场馆、图书馆、厕所等重点区域和场所环境卫生改善行动,做到日常通风换气,保持教室内空气流通,为广大师生创造卫生、整洁、健康、文明的校园环境。做好食堂从业人员的健康体检工作,食堂进货不使用来源不明的家禽家畜或野生动物。储备足量的个人防护用品(如外科口罩、手套、洗手液)和消毒剂等。开学后,要持续做好校园环境卫生清洁工作,加强对食堂、饮用水安全的监管。

四、强化师生健康教育,提高防范意识

春季学期开学后,各地各校严格落实学校传染病防控措施,做好学生晨午检、因病缺勤病因追查与登记等工作,了解每个学生的身体健康状况,及时发现有发烧、咳嗽等可疑症状的学生,及时安排到医院就诊,做到早发现、早报告、早隔离、早处置。通过召开主题班会、举办专题讲座、发放宣传资料、宣传栏公布等多种形式开展新型冠状病毒感染的肺炎等传染病防控宣传教育,帮助广大师生提高防范意识、了解防治知识,引导师生养成良好卫生习惯和健康生活方式。

五、加强校园管理,落实疫情防控措施

学校安全管理部门加强校园管理,对学校各校区实行封闭管理,对进出校园人员进行体温测量和登记,在校园内活动时要求须佩戴好防护口罩等。学校学生工作部门通过学生班级工作群等网络渠道对所有班级学生情况进行动态跟踪摸排,详细了解学生是否存在感染、疑似感染、隔离观察等情况,要求学生严格执行疫情防控规定,保持通讯畅通并及时与学校老师联系。学校医务工作部门认真做好值班,及时与疾控部门联系沟通、联防联控,通过新媒体等进行新型冠状病毒感染的肺炎预防知识的宣传教育。学校后勤物业管理部门加强校园环境卫生的整治,在各楼宇内张贴疫情防控温馨提醒等。

六、做好假期值班值守

当前,春节临近,学校正值寒假,人员流动大。冬春季又是呼吸道传染病的高发期。学校强化责任意识,严格落实24小时值班和领导带班制度,确保信息联络畅通,学校主要领导和职能部门主要负责人24小时保持通讯畅通。

七、做好开学学生入学防控工作

原则上不予学生提前返校。如有提前返校学生,各学院应及时向校附属医院报告,进行体温监测。开学报到期间,校附属医院、保卫处组织人员在南北区大门口进行入校学生体温监测。所有学生做好居家体温监测,体温异常者,及时就诊,向教务处申请延迟返校。对于武汉籍学生或其它疫情严重的学生,凡因当地疫情控制要求无法按时返校的,可视情况办理延迟返校。

八、加强确诊病例学生的休学、复学管理

对确诊病例,要严格执行休学、复学管理制度,并密切跟踪其治疗情况。按照相关规定,根据传染病定点医疗机构开具的疾病证明办理休学手续。根据传染病定点医疗机构开具的复学诊断证明为符合复学条件的学生办理复学手续。要开展全校师生,尤其是确诊病例学生及其家长,隔离观察学生及其家长的心理疏导工作,及时消除其恐慌心理。

九、下一步工作打算

下一步,我校将严格落实以防控为主的综合防控措施,严格落实“早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗”的要求,扎实做好疫情监测、排查、预警等工作,紧盯重点时段、重点地区、重点领域,严密加强教室、餐厅、宿舍的防控,确保无一遗漏、无一死角,坚决打赢疫情防控阻击战。

狭路相逢勇者胜,疫情面前显担当。大家要本着对党和人民群众高度负责的态度,牢固树立底线思维、做好充分准备,确保防控措施到位、宣传引导到位、任务落实到位,坚决打赢新型冠状病毒肺炎防控这场硬仗,还人民群众生命安全、安康祥和!

新型冠状病毒感染的肺炎防控工作总结汇报2

为了保证师生的健康,牢固树立“健康第一,安全至上”的思想,在预防全校师生新型冠状病毒感染的肺炎传染病的发生,维护教育教学秩序稳定方面,学院做了大量的工作,采取了得力措施,团结就是力量,为了打好这场抗击甲流的攻坚战,我院院领导亲自挂帅督战,积极部署疫情防控方案。在广大师生们齐心协力,万众一心的努力下,我院甲流疫情得到有效的控制,同时,也为这次的甲流防控战役谱写了一幕又一幕温馨、仁爱、和谐的美丽篇章。使学院防控新型冠状病毒感染的肺炎传染性疾病工作取得阶段性胜利。

一、

提高认识,制定切实可行的工作目标

当前,新型冠状病毒感染的肺炎疫情仍在一些国家和地区蔓延,我院也出现确诊病例,院领导非常重视新型冠状病毒感染的肺炎防控工作,我院组织师生认真学习上级文件精神,贯彻落实上级的决策部署,按照高度重视、全员参与、积极应对、联防联控、依法科学处置的总体要求,坚持及时、准确、适度的原则,充分准备,严阵以待,认真做好各项防控工作,确保校园稳定。

二、精心组织,建立健全组织领导机构

为加强领导,实行防控工作目标责任制,学院成立了防控新型冠状病毒感染的肺炎工作领导小组,由院长负总责,按照各级《学校新型冠状病毒感染的肺炎防控工作方案》和工作意见要求,把学校防病防疫作为重要工作来抓,将新型冠状病毒感染的肺炎防控工作落实到学校具体部门、落实到每个班级,认真开展学校防病防疫工作的自查活动,及时消除卫生安全隐

患,预防和减少学校病源。进一步完善和强化学校卫生工作管理制度,建立了学校卫生管理工作的长效机制。

三、合理安排,采取有效的防控工作措施

1、制定方案,精心准备。认真学习上级有关文件精神,制订应对学院新型冠状病毒感染的肺炎疫情的工作方案并认真落实。组织校医和负责学校卫生工作的人员参加新型冠状病毒感染的肺炎防控知识及技术的培训和演练。做好疫情应对的物资准备,确保应对疫情物资供应。

2、加强宣传,及时预防。积极开展多种形式的健康宣教,普及新型冠状病毒感染的肺炎防治知识,倡导环境卫生、科学洗手等卫生行为,提高广大学生、教职员工对流感防治的正确认识和自我防护能力。学校定期对校园、教室、图书馆(阅览室)、教研室、宿舍等学生和教职员工学习、工作、生活场所卫生进行消毒,注意通风,保持空气流通。

3、建立制度,完善措施。每日对在校学生和教职工开展晨检,仔细询问是否有发热、咳嗽、咽痛等流感样症状。一旦发现流感样症状的学生或教职工,要立即按有关规定,要求其进行进一步诊治,其间不得返校参加正常教学等活动。指定专人每日负责学生和教职员工因病缺勤登记和随访工作。一旦出现学生、教职工因病缺勤,应及时了解缺勤原因,发现流感样疫情要在第一时间(2小时内)报告当地疾病预防控制机构和教育行政部门。

4、畅通渠道,上报及时。一是建立“零报告”制度。建立健全校内有关部门和人员、学校与家长、学校与当地医疗机构及教育行政部门“零报告”联系机制,完善信息收集报送渠道,保证信息畅通。二是实行24小时值班制度。加强校内值班,实行24小时值班制度。建立与教育部门、卫生部门信息联动机制,发现疫情及时上报并收集本地区新型冠状病毒感染的肺炎发生信息,及时准确地进行预警。

5、注射疫苗,防控甲流。我院和疾控中心取得联系,疾控中心的医护人员牺牲自己的休息时间,免费我院师生服务。

为了打赢这场抗击肺炎的升级战,进一步巩固肺炎病毒防控成果,让隔离观察学生心灵得到有效安抚,医务室24小时照看留观学生的饮食起居和心理安抚工作,医务室田园医生48小时吃睡都未曾离开岗位半步,为了做好疾控工作,每天早上8点准时给各个隔离室查房,详细问诊,并做好记录。

四、存在问题

个别同学体温自测反馈不能落实。红外线体温测量仪测量值存在误差。

五、下阶段建议

1、继续做好学生防控甲流宣传教育工作,进一步引起全体学生及家长的高度重视。

2、上级有关部门应该加强对社会进行知识宣传,提高群众防控意识。

面对新型冠状病毒感染的肺炎蔓延的严峻形势,加强对新型冠状病毒感染的肺炎的防控,是学院应尽的义务,确保全校师生平安度过流行疾病蔓延的严峻时期,是学校的责任。我校认识到位,部署及时,措施得力,新型冠状病毒感染的肺炎防控工作有条不紊。下一步,我校将进一步加大工作力度,将新型冠状病毒感染的肺炎放控工作逐步引向深入,为创建平安和谐校园作出应有的贡献。

第8篇:新型冠状病毒肺炎疫情防控措施

1.疫情防控工作目标

项目严格落实国家、河北省、保定市关于应对新型冠状病毒感染导致的肺炎疫情防控要求,有效落实各项防疫措施,努力做到工地施工现场新型冠状病毒零感染。

2.疫情防控工作原则

疫情防控管理工作遵循“预防为主,居安思危;以人为本,安全第一;统一领导, 分级响应;分工负责,全员参与;快速反应,协同应对”的原则。

宣传普及卫生防疫知识,增强防治、防护和应变能力,提高全体员工对突发事件的防范意识。一旦发现情况,及时采取有效措施,迅速切断传播途径,控制疫情的传播和蔓延,将突发事件危害控制在最小范围。

建立疫情防控组织机构,建立预警和医疗救治快速反应机制,增强应急处理能力, 做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。一旦发现情况,立即启动应急措施,防止疫情扩散,最大限度的减少人员感染、伤亡情况的发生。

3.疫情防控组织机构

项目经理为项目疫情防控第一责任人,成立项目经理任组长,其他项目班子成员及安全负责人任副组长,项目部各部门负责人为组员的疫情防控指挥部,执行疫情应急工作方案,全面负责项目疫情防控工作。

疫情防控指挥部下设疫情防控工作小组,在指挥部领导下统筹现场疫情防控工作。项目书记担任疫情防控专员,负责疫情防控组织协调,按要求向监督机构和属地防疫部门报告疫情防控情况。项目综合办公室配置 3 名防疫卫生管理员和 3 名防疫联络员, 具体负责疫情防控宣贯教育、开展巡查纠察工作、发放防护用品、测量体温、指导生产生活场所消毒、上报疫情防控数据台账等工作。疫情防控工作小组根据项目疫情防控分工分成风险评估组、后勤保障组、安全保卫组、疫情排查组、医疗救护组、疫情调查组、善后处置组,疫情防控工作小组疫情防控职责分工见表 3.1。

表 3.1 疫情防控工作小组疫情防控职责分工

序号

名称

职责

1

风险评估组

对进场人员进行全面排查,做好人员风险评估;指导现场做好现场监控工作,减少人员聚集;完善疫情的风险评估资料信息,为应急反应的评估提供科学合理的准确依据;落实周边共享资源及应急反应最快捷有效的社会公共资源的沟通联络,为疫情反应提供及时的支援措施。

2

后勤保障组

根据项目疫情物资储备计划,落实并每日检查疫情物资的储备数量,建档备案,为疫情应急事件的启动做好储备。

序号

名称

职责

3

安全保卫组

负责施工现场的警戒、治安工作,做好外来人员、车辆进出场管理,明确现场进出路线;做好施工人员安抚、动员工作,避免因疫情产生人员躁动。

4

疫情排查组

按照疫情风险评估报告,落实好现场疫情排查工作;落实每日体温测量、消毒、通风工作,做好相关记录,特殊情况及时上报项目经理,以确定应急措施。

5

医疗救护组

当发现疑似病例或感染者后,立即采取措施对人员进行隔离留观,并通知医疗机构对其进行检查、治疗。

6

疫情调查组

调查了解疫情传播的范围及相关人员,将与疑似或感染者活动场所及接触人员信息进行统计汇总,提供给医疗救护组,并对相关资料进行建档备案。

7

善后处置组

出现疑似或感染者后,及时通知其家人,并做好安抚工作。同时,对疑似或感染者活动场所进行覆盖消毒处理。

4.疫情防控管理制度

建立疫情防控管理制度,即:一个不得、两本台账、三项教育、四个机制。疫情防控管理制度具体见表 4.1。

表 4.1 疫情防控管理制度

序号

制度名称

内容

1

一个不得

建筑工人在项目施工前不得提前到项目。

2

两本台账

1)第一本台账,《建筑工人进场台账》。建立劳务实名制管理台账,包括姓名、年龄、身份证号码、籍贯、家庭地址、文化程度、培训信息等,以及工人出发地等信息。

2)第二本台账,《建筑工人健康台账》。建筑工人进场时,项目部组织体温测量,此后每日体温测量不少于两次。同时,建立工人健康状况台账,包括:员工信息、体温数据、呼吸情况、是否咳嗽等健康信息。

3

三项教育

1)第一项教育,进场防控教育。开展好工人入场疫情防控教育,提升工人疫情防控意识。

2)第二项教育,疫情防控教育。开展新型冠状病毒感染肺炎疫情防控专题宣传教育,要求工人做到勤洗手、戴口罩、少群聚、不接触野生动物,加强工人卫生习惯管理。强调正面宣贯,一旦发现疫情隐患,主动和项目部联系,项目部及时联系当地主管部门及医疗机构,实时控制疫情。同时,加强工人心理咨询和疏导,保证工人群体不盲目恐慌,保持情绪稳定。

3)第三项教育,项目部专项制度教育。开展项目部疫情防控专项制度教育,做好沟通工作,提高工人配合意识。

4

四个机制

1)第一个机制,设置疫情隐患排查机制。开复工前五天,提前做好与施工队负责人沟通工作,要求所有返程工人做到佩戴口罩等基本防护。同时,掌握所有工人出发地、乘坐交通工具、身体状况等信息,从源头杜绝或暂缓来自疫区或与感染者接触过的劳务工人进入施工现场。

2)第二个机制,建立疫情防控应急机制。提前联系就近的医疗机构,建立联动机制。对医疗机构要求“自我隔离”的工人,启用项目隔离室,隔离观察时间不少于 14 天。

3)第三个机制,建立封闭式管理机制。项目部实施封闭式管理,对进入项目的人员和车辆排查登记,并一律测量体温。及时发放防护用品,加强对办公区、生活区等场所的日常管理和消毒工作,特别是高度重视食堂食品、环境卫生检查防疫工作。

序号

制度名称

内容

   

4) 第四个机制,建立总部对项目部监管及项目部自检机制。我单位监督、指导项目部将方案落地、措施到位。项目作为责任主体要实现对项目的疫情防控、安全生产等隐患排查。项目部每日对生活区、办公区和作业区实施全方位自检。按照疫情相关要求,项目部每日向总部上报本项目当日疫情防控情况,确保全面受控。

5.疫情防控措施

5.1疫情防控劳务人员保障措施

表 5.1 疫情防控劳务人员保障措施

序号

措施

说明

示例

   

1) 制定详细的用工计划,包括进场时间、用工人数、

 

   

来源地等信息。

 

招录

2) 严格按照“外防输入、内防扩散”的要求,加强

 

劳务

对进场劳务人员的源头管控,从出发地、源头介入

 

人员

监测。提前监测时间不少于 14 天,填写个人健康信

1

严格

息,没有健康信息的劳务人员不得录用。

 

执行

3) 招录劳务人员要做到“三不准”:不准私招乱雇

 

远端

使用零散工和无健康信息的劳务人员;不准在项目

 

筛查

之间无组织调配使用劳务人员,最大限度减少施工

   

项目之间人员流动;不准使用按有关规定需要隔离

   

观察的劳务人员。

   

1) 制定详细的运送计划,包括出发地、人员数量、

 
 

“点

花名册、负责人姓名及联系方式,做好劳务人员运

 

对点”

输途中的防疫和生活保障工作。

 

组织

2) 采取专车或包车的方式“点对点”运送劳务人员

2

运送

有序进场,在集中运送起点和终点都必须进行体温

 

劳务

检查,运送过程中要戴好防护用品并坚持封闭管理。

 

人员

3) 运送途中实施集中管理,由专人负责交通工具消

 

进场

毒、通风及人员防护等工作,定时测量体温,进行

   

防疫宣传教育。

5.2疫情防控现场管理措施

表 5.2 疫情防控现场管理措施

序号

措施

说明

示例

   

1) 实名登记

 

   

对所有进出施工区、办公区、生活区人员进行实名

   

制管理,包括管理人员、劳务工人以及保安、保洁、

1

实名制

管理

食堂等服务人员。

2) 信息排查

   

对疫情高发地区人员及早确诊、疑似病例有

   

过接触的人员进行精准排查,询问、核实春节期间

   

人员流动情况并做好记录,排查信息建立书面台账。

序号

措施

说明

示例

2

封闭式管理

1)实施封闭式管理。严禁无关人员进入。

2)出入口封闭措施。生活区、办公区保留一个出入口,其它出入口应关闭上锁,采取有效封闭措施。

3)施工区作业安排。合理安排施工作业,优化班组工作地点及内容,避免有限空间内进行聚集作业。

 

3

分区分时管理

对施工现场人员实行分区分时管理。人员入场后要 按批次、地区分开居住,楼与楼、楼层与楼层、房 间与房间之间要相对独立,尽量减少人员交叉流动。会议、教育培训、就餐、洗漱要分时段组织,降低 交叉传染风险。同时为施工现场配备充足的卫生防 疫物资、设备和个人防护用品。

 

4

观察人员管理

1)观察区要求:相对独立,可控制人员进出;对卫生间、淋浴间、排污设施等区域每日消毒不少于 2 次,并做好相应记录。

2)日常记录:每天最少早晚 2 次为被观察对象测量体温,询问检查其身体健康状况,重点检查其有无发烧、咳嗽、胸闷、气促、呼吸困难等症状,并对观察人员的体温情况、健康情况进行记录。

3)解除观察:观察期间未出现异常方可解除观察。

 

5.3疫情防控人员防护措施

表 5.3 疫情防控人员防护措施

序号

措施

说明

示例

1

口罩使用

1)项目向所有人员配发合格的医用口罩,要求从业人员正确佩戴防护口罩。

2)未正确佩戴合格医用口罩人员一律不得进入办公区、生活区、施工现场。

3)为避免产生新的污染源,用过的口罩禁止随意丢 弃,在测温点和宿舍、办公区的指定位置设置专用垃圾桶,用于丢弃使用后的口罩。垃圾桶每天清理消毒。

 

2

用餐管理

1)合法备餐。食堂工作人员证件齐全,一律佩戴合格医用口罩上岗,每日测量体温,监测健康状况。严禁从无照无证餐饮单位和工地周边流动商贩处订餐。

2)分时取餐。避免聚集排队取餐。

3)分散就餐。在室外洁净通风地段设置桌椅供人员就餐,不具备条件的,应实行分散就餐。用餐时应单向就坐,即所有人朝同一方向,相隔距离不少于 1 米。

 

3

活动控制

1)项目人员不允许参加聚集性活动;施工作业时引导工人不要聚集施工,人与人之间必须保持 1m 以上的距离并佩戴好口罩;选择空旷场所进行安全教育或交底。

2)减少集中开会,尽量采用室外会议或视频会议。会议前:佩戴好口罩,并洗手消毒。

会议中:控制会议时间,开会人员间隔 1 米以上,室内会议应保持通风。

会议后:会议室必须进行消毒。茶具用品应严格消毒。

 

序号

措施

说明

示例

4

个人卫生

1)洗手点的设置。办公区、宿舍区、施工区人员出入口、卫生间、食堂等要设置洗手点,配备洗手液。

2)掌握正确洗手方法。使用流水洗手不少于 20 秒, 采用七部洗手法。

 

5

环境卫生

1)应消毒场所

① 生活区和办公区:办公室、宿舍、食堂、会议室等。

② 施工现场:起重机械司机室,地下道路、综合管廊、工地其他有限空间作业场所等。

③ 其他设施:化粪池、排污口、空调出风口等。

2)食堂不少于 3 次/天(闭餐期间);其他场所及设施不少于 2 次/天。

3)正确使用和储存消毒液、消毒设备、酒精等防疫物资,防止意外吞食中毒或引发火灾。

 

5.4疫情防控健康排查措施

表 5.4 疫情防控健康排查措施

序号

措施

说明

示例

1

体温测试

1)施工现场所有开通的出入口(包括车辆出入口)均需设体温测试点。

2)测温人员要做好防护措施,配备体温排查红外热成像仪,并做好记录。

3)对所有进出场人员(包括司乘人员)进行体温测试, 确认体温正常后方可进出。

 

2

健康检查

1)每天最少早晚 2 次对施工现场以及办公区、宿舍区的所有人员测量体温,询问检查其身体健康状况,并登记在册。

2)重点检查有无发烧、咳嗽、胸闷、呼吸困难等自觉症状和体征。发现异常情况立即按相关规定处理。

 

5.5疫情防控宣传教育措施

表 5.5 疫情防控宣传教育措施

序号

措施

说明

示例

1

组织开展疫情防控宣传教育

1)加强政策宣传。宣传疫情防控政策、措施以及集中隔离、健康排查、佩戴口罩等的作用,获得项目人员的配合和支持。

2)纳入三级教育和每日岗前教育。疫情防控教育纳入三级教育和每日岗前教育范围,教育项目人员搞好个人卫生,养成勤洗手等良好习惯。

3)做好公益宣传。利用宣传栏、公告栏、微信群等开展多种形式的疫情防治知识健康宣讲,使从业人员充分了解健康知识,掌握防护要点,做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。减少集中式教育,减少人员聚集,创新教育和交底活动方式, 微信扫二维码获取宣传内容。

 

序号

措施

说明

示例

2

通过官方渠道获取信息

项目人员要做到“不造谣、不信谣、不传谣”, 主动通过政府官方渠道了解疫情动态和防治知 识,并认真落实有关防控措施。

 

5.6疫情防控应急处置措施

表 5.6 疫情防控应急处置措施

序号

措施

说明

示例

1

分类就医

工地发现发热、干咳、乏力等症状病人的,应按以下要求分类就医并报告:

1)如是 14 天内从疫区来的人员,给其戴上口罩,通知 120 急救车将病人转运到定点收治医院。

2)如属其他地方的人员,劝导其到就近发热门诊就诊。

3)发现体征异常情况的相关信息向行业主管部门及辖区防疫主管部门报备。

 

2

确诊处置

送医人员一旦有被确诊为新型冠状病毒感染者,工地应立即采取以下措施:

1)立即停工并封锁现场。

2)配合辖区疾病预防控制部门对其所住房间和到过的场所、所接触物品进行终末消毒。

3)配合相关部门将其密切接触者送集中隔离点进行集中隔离医学观察。

 

6.应急处置

当工地人员出现发热、乏力、干咳等可疑症状时,一律不得进入施工区域、办公区域,应及时到隔离观察区域进行暂时隔离,立即安排到就近的定点医院就医,并向社区(村)和属地卫生健康部门报告,配合社区(村)和属地卫生健康部门按照相关规范要求进行处理。

就医过程中,应尽量避免乘坐公交等公共交通工具,前往医院路上和在医院内应全程佩戴医用口罩。

经医疗机构确认为疑似病例或确诊后,应立即中止施工,并对其接触人员进行排查,密切接触者送集中隔离点进行集中隔离医学观察,严禁出入隔离区外的任何场所。封锁病人到过的施工现场所有场所,在专业人员指导下对其工作活动场所及使用的物品进行消毒处理,并将相关情况报送社区(村)和属地卫生健康部门。

一旦发生疫情立即封闭施工现场,严禁人员进出工地,配合属地卫生健康部门进

行流行病学调查、密切接触者排查,对病人到过的场所、接触过的人员调查登记,按照卫生健康部门意见严格落实各项防控措施。

积极做好隔离人员的心理疏导工作,排除恐慌心理,服从和配合卫生健康部门做好防治工作,杜绝私自外出或不服从管理的现象发生。

7.防止疫情扩大措施

1项目发生疫情后,要第一时间逐级上报主管部门及公司。项目及时与项目所在地街道办、防疫部门、派出所等联动,采取隔离、接触者调查、消毒等措施。

2项目与所在地医疗救治定点医院进行及时沟通联系,将疑似或感染者移送至医院,对疑似或感染者的密切接触者采取必要的医学观察措施。同时对现场实行封闭, 严禁人员外出和外来人员进入,避免疫情的进一步扩散。

3应急预案启动后,人员要根据预案规定的职责要求,服从疫情防控小组的统一指挥,立即进入规定岗位,采取有关的控制措施。

4我单位根据疫情防控应急处置情况紧急调集外部人员、物资、车辆等进行防控工作,为疫情防控提供支持。

4.6安全应急管理措施

4.6.1应急救援组织机构

根据事件发生对象,组成事件相应救援队伍。一级救援队伍来源于项目经理部各主要部门,一级救援队伍组织机构详见下图。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4.6.2应急救援型号标识

配置统一的标记、标识。一旦事故发生,指挥人员、救援分队人员、各种车辆以及事故边界,区域的标记、标识立即使用,并按使用规定置于明显位置。

应急救援信号识别详表

序号

事件类别

哨声类型

1

着火信号

数短哨音

2

触电信号

长鸣哨音

3

应急撤离信号

紧急撤离与救援无关人员信号

一长二短哨音

各救援人员撤离现场人员信号

一长三短哨音

4

应急救援小组进入事故现场信号

一长一短哨音

5

事故排除安全信号

短哨一声

6

解除信号

短哨二声

应急救援标志标识详表

序号

标志类型

标志描述

示意图

1

警戒区域标牌与标识

20cm 宽,黄黑色警戒线

 

2

应急救援人员标识

黄底袖圈红色事故救援字

 

4.6.3应急救援装备

应急救援装备、设备清单见下表。

序号

装备

作用

示意图

1

对讲机若干

保证各救援分队与指挥机构短程内的信息畅通

 

2

个体防护器材 15 套

确保应急救援人员个体安全

 

3

警戒线

紧急情况下设置警戒区域,禁止人员进入

 

序号

装备

作用

 

示意图

4

灭火器材若干

小型火情自救

 

5

应急照明若干

紧急情况照明

 

6

信号发布器

信号发布

 

4.6.1事故上报及处理工作

4.6.1.1事故等级划分

根据生产安全事故(以下简称事故)造成的人员伤亡或者直接经济损失,事故一般分为以下等级:

序号

事故等级

划分依据

1

特别重大事故

指造成30人以上死亡,或者100人以上重伤(包括急性工业中毒,

下同),或者1亿元以上直接经济损失的事故;

2

重大事故

指造成10人以上30人以下死亡,或者50人以上100人以下重伤, 或者5000万元以上1亿元以下直接经济损失的事故;

3

较大事故

指造成3人以上10人以下死亡,或者10人以上50人以下重伤,或

者1000万元以上5000万元以下直接经济损失的事故;

4

一般事故

指造成3人以下死亡,或者10人以下重伤,或者1000万元以下直接经济损失的事故。

国务院安全生产监督管理部门可以会同国务院有关部门,制定事故等级划分的补充性规定。上表所称的“以上”包括本数,所称的“以下”不包括本数。

4.6.1.2事故上报流程

4.6.1.2.1事故报送时间

事故发生后,事故现场有关人员应当立即向本单位负责人报告;单位负责人接到报告后,应当于 1 小时内向事故发生地县级以上人民政府安全生产监督管理部门和负有安全生产监督管理职责的有关部门报告。情况紧急时,事故现场有关人员可以直接向事故发生地县级以上人民政府安全生产监督管理部门和负有安全生产监督管理职责的有关部门报告。

安全生产监督管理部门和负有安全生产监督管理职责的有关部门逐级上报事故情况,每级上报的时间不得超过 2 小时。

事故报告后出现新情况的,应当及时补报。自事故发生之日起 30 日内,事故造成

的伤亡人数发生变化的,应当及时补报。道路交通事故、火灾事故自发生之日起 7 日内, 事故造成的伤亡人数发生变化的,应当及时补报。

4.6.3.1.1事故上报部门

序号

事故等级

划分依据

1

特别重大事故、重

大事故

逐级上报至国务院安全生产监督管理部门和负有安全生产监督

管理职责的有关部门;

2

较大事故

逐级上报至省、自治区、直辖市人民政府安全生产监督管理部门

和负有安全生产监督管理职责的有关部门;

3

一般事故

上报至设区的市级人民政府安全生产监督管理部门和负有安全生产监督管理职责的有关部门。

4.6.3.2事故的处理

序号

内容

1

施工现场发生生产安全事故后,施工单位应立即启动应急救援预案,组织抢救,防止事故扩大,减少人员伤亡和财产损失,并按国家法律法规要求上报安全事故。建设单位项目负责人在接到报告后应立即通知本单位负责人,建设单位负责人应立即向集团报告,并

按规定向事故发生地县级以上人民政府安全生产监督管理部门和负有安全生产监督管理职责的有关部门报告。

2

接到事故报告的单位在进行事故逐级上报的同时,应组织相关单位参与应急救援工作。

3

情况紧急时,建设单位现场负责人可以直接向雄安集团公司主管安全领导报告,并同

时通知雄安集团公司安全质量部和各级相关单位。事故报告应当及时、准确、完整,任何单位和个人对事故不得迟报、漏报、谎报和瞒报。

4

事故报告应当包括下列内容:

(一)事故发生单位概况;

(二)事故发生的时间、地点以及事故现场情况;

(三)事故的简要经过;

(四)事故已经造成或者可能造成的伤亡人数(包括下落不明的人数)和初步估计的直接经济损失;

(五)已经采取的措施;

(六)其他应当报告的情况。

5

发生事故后的“四不放过”处理原则,其具体内容是:

(1)事故原因未查清不放过(2)责任人员未处理不放过(3)整改措施未落实不放过

(4)有关人员未受到教育不放过

6

事故发生后,施工单位和人员应当妥善保护事故现场以及相关证据,任何单位和个人不得破坏事故现场、毁灭相关证据。因抢救人员、防止事故扩大以及疏通交通等原因,需要移动事故现场物件的,应当做出标志,拍摄、录像和绘制现场简图并做出书面记录,妥

善保存现场重要痕迹、物证。

施工场地治安保卫管理计划

一、治安联防方案

为了加强施工现场的保卫工作,确保建设工程的顺利进行,根剧现场保卫工作基本标准的要求,结合本工地的实际情况,为预防各类盗窃、破坏案件的发生,特制定本工程的治安联防方案。

1)本工程设立治安联防保卫领导小姐,由工程主管领导为组长,负责全面领导工作,安全员为副组长,组员有若干。

2)工地设门卫值班室,由保安 4 人昼夜轮流值班,对外来人员和进出车辆及所有物资进行登记,夜间设专人巡逻护场,重点是仓库、木工棚、办公室及成品半成品保护。

3)加强对外地民工的管理,摸清人员的底数,掌握每个人的思想动态,及时进行教育。

4)每周对职工进行一决治安教育,每月召开一决治保会,定期进行治安检查,并将会议检查整改记录存入资料内备查。

5)对易燃、易爆、有毒化学危险品设专库专营,非经单位领导人批准,任何人都不得动用。

6)施工现场必需按照“谁主管,谁负责”的原则,确定党政主要领导干部负责保卫工作,层层签订保卫工作责任制,建立保卫领导小组,与各班组签订保卫工作责任书。

7)施工现场要建立门卫和巡逻护场制度,护场守卫人员要佩带值勤标志。

8)财务室、工具房、库房、施工人员宿舍等易发案部位要指定专人管理,制定防范措施,防止发生盗窃案件。工地内禁止赌博、酗酒、传播淫秽物品、聚众斗殴等违法乱纪行为。

9)锅炉房、变电室、大型机械设备及工程的关键部位和关键工序,是现场的要害部位,要指定保护措施,确保安全。

10)做好成品保护工作,制定具体措施;严防被盗、破坏和治安灾害事故的发生。

11)施工现场发生各类案件和灾害事故,要立即报会并保护好现场,配合公安机关侦破。

二、重大节假日安全保卫方案

2.1 成立以项目经理为组长的重大节假日安全保卫领导小组。

2.2 领导小组职责。

1)贯彻上级机关指示精神,落实宣传教育计划。

2)检查督促责任制落实,预防事故的发生。

3)亲临一线,带头值班,严抓死守,确保安全。

4)组织检查评比,不断总结提高,推进工作。

5)加强施工现场治安保卫工作,加强现场巡逻,加大管理力度。

2.3 应急准备及安全措施。

1)项目节前召集项目所属施工人员进行一次节前安全教育,提高节日安全意识,做到人人皆知。

2)节前进行一次易燃易爆危险品及消防安全检查,做到检查有记录、有整改、有复查验收。

3)建立项目主管人员 24 小时值班制度。

4)成立由保安队员组成的巡逻队,负责施工现场以及生活区的 24 小时不同断巡逻监控,及时处理、上报各种隐患、事故,保证工地安全。

5)项目部值班员和巡逻队队长为紧急事务联络员,负责紧急事务的联络信息反晴工作。

三、治安保卫制度

1)贯彻落实上级公安机关制定的治安规章制度,项目经理部、施工单位齐抓共管,共同做好施工现场的治安保卫工作。

2)项目部要建立健全完善的治安保卫组织,由项目党支部牵头定期开会分析组织检查、寻找漏洞、制定措施。

3)制定切实可行的治安保卫制度,作到有章可循,重点部位重点人口形成文字档案,作到有据可查。

4)项目部设立治安保卫值班制度,重大节假日重大活动期间主要领导要亲自值班。

5)施工现场所有出入口应设警卫室,昼夜有值在人员和记录,施工重要环节应成立护场队,巡逻检查以确保安全。

6)项目部、施工队、班组之间层层签订《治安包保责任书》,各自管好自家的门,管好自家的人。

7)建立健全"两会一队、,发挥其职能及时解决问题,确保施工生产的顺利进行。

9)落实好政府关于施工的管理规定,把好审查关、办证关、辞退关,将治安保卫事故隐患消灭在萌芽状态。

四、工地门卫制度

1)门卫人员必需坚守岗位,忠于职守,坚持原则,严格值勤,热情服务。2)门卫值班人员必需着装整洁,精神饱满,严格执行交接班制度,出入车辆物品严格检查登记。

3)工地材料出门,必须持有项目经理签字的出门条方可放行。

4)进入现场必须持有“出入证”,小商贩严禁入内,因业务往来人必需出示有效证件办理进门手续方可放行。

5)门卫人员对持包出入现场者有权开包检验,不服从者交安全部门处理。

6)对偷带工地材料,无出门品出门的,交工地安全部门处理,特殊情况,可先予扣留。

7)严格执行警卫人员“十不准”和奖惩制度。

8)门卫值班人员必须着装整洁,精神饱满,严格执行交接班制度,对出入车辆物品严格检查登记。

9)工地材料出门,必须持有项目经理签字的出门条方可放行。

五、民工住宿安全管理制度

为保证住宿人员的生命及财产安全,防止各类安全及火灾事故的发生,创造良好的居住环境,特现定如下:

1)住宿人员需“四证”(身份证、就业证、暂住证、出入证)齐全,缺一不可。

2)住宿区内禁止躺在床上吸烟,烟头禁止乱扔。

3)禁止私拉乱接电线,未经批准禁止使用电热器具。

4)禁止挪用消防器材、乱动消防设施。

5)禁止存放工具、杂物、易燃易爆危险品。

6)禁止堵塞消防及疏散通道。

7)禁止在宿舍区、现场内闲逛。

8)禁止乱倒剩饭剩菜。

9)禁止随地大小便。

10)禁止酗酒聚众赌博打架传看黄色书刊音像制品。

11)禁止留宿外来人员。

以上规定住宿人员必须遵守,如有违把者将按规定处罚,并对住宿单位此相同金额罚款,情节严重者交公安机关处理。

6.民工住宿卫安全管理措施

为保证民工生活的居住安全,保证工地的正常施工生产秩序,特制定如下管理规定。

1)凡在民工住宿区内居住人员的单位必须与项目经理部签订《民工住宿区安全包保责任状》并遵照执行。

2)民工住宿区内照明用电一律使用三十六伏低压电。

3)住宿区按实际需要配备灭火器材,保证出现火情能及时进行扑救。

4)住宿单位必细派专人进行生活区管理工作。

5)指定、强化检查处罚措施,定期组织人员对生活区进行检查,堵塞漏洞、消灭隐患。

6)定期对住宿人员进行教育,增强民工安全观念,普及防火、灭火知识。

售后服务承诺

“要做就做最好的”是我公司一贯坚持的质量方针,对此工程,我公司将提

供一系列工厂测试、监造等保障和服务措施,以保证所提供的质量水平和所要达到安装的技术要求,确保优良工程。

售后服务承诺:

1、质保期 2 年(工程竣工验收之日起计算)。

2、我公司有专门的维修部门 24 小时随时待命,灯具出现质量问题自接到通知后十分钟内通知维修人员。4 小时内到现场处理,保证正常亮灯。

3、灯具更换须保证不低于成交产品的质量。

4、供货时需提供质量技术监督部门认可的第三方出具的灯具、电缆线及电池检测报告;并符合国家电光源质量检测要求。

5、招标人可随机抽取成套路灯、电缆线送检测部门检测,检测合格后方可供货,检测不合格拒绝验收,并追究相应的责任。检测费用由中标人承担。

售后服务方面的其他承诺:

(1)设备到达现场后,我方负责调试工作,直到通过用户的最终验收。

(2)设备在安装调试阶段,根据业主要求,我方将派现场服务人员处理有关设备问题。

(3)售后在设备发生不正常运作时,请及时通知我公司客户服务部,公司将即到现场维修。

(4)在设备的质保期满后,我公司会每年进行一次上门咨询,解决灯具使用中的相关问题,以及继续提供照明设备所需的零配件及其他各种服务。

第9篇:抗击新型冠状病毒肺炎作文范文

抗击新型冠状病毒肺炎作文范文

这个春节,我们以“静”致敬

没有春节不是流动的,也没有春节不是走动的。这是以往中国人过春节的常态,热热闹闹、走亲串户、朋友相聚,动起来的春节被视为祥和、欢乐的时节。

然而,这个春节,真的不一样。一个现实原因就是,新型冠状病毒引发的疫情还在持续,全国人民为此揪心。应该以什么样的状态与心态,过好这个春节,值得我们细细思量。春节的流动、拜年的走动、庙会的人头攒动,这些人们已经习惯了的过年方式,在这些日子里恐怕需要改一改了。

此时,“动”的年节莫若“静”的岁月。人们越是大规模流动,越是大范围聚集,越容易增加疾病传染的概率。走动起来还是宅上一宅,理性人不难看透其中的得失,既为人也为己。事实上,不走动也能过好年。技术发达了,信息拜年、视频祝福、在线聚会,都不失为一种时尚,那些以往通过面对面完成的新春祝福,借助云端就能迅速直抵耳畔、身边,过年礼仪一样也缺不了。

此时,“动”的脚步莫若“静”的心意。在抗击疫情的最前沿,各条战线上的“勇士”都已经动起来了,他们为了更多人的生命安全,以这样一种方式过了个“动”的年,是真正的大无畏。相反,对普通人来说,如无特殊情况,宜静不宜动,什么自驾跨城回家、什么一定上门拜年、什么提前安排好的聚会等等,都不妨在冷静且理性地审视下做个宅男宅女,不远行、不扎堆、少聚会。现在,最好的祝福是以你我的安全距离为彼此送上健康祝福,最大的心意是以你我的实际行动护佑早日战胜疫情。

此时,“动”的冲动莫若“静”的责任。正视才能重视。充分认识人员流动对疫情防控的难度、充分认识人员聚集对疫情防控的压力,就能更加理性地看待过年与抗疫的辩证关系。现在,不少地方已经动起来,或是响起村里大喇叭,“各过各的节,没事别瞎串”;或是群发提示信息,“春节在家发微信,情到意到人安全”;或是普及顺口溜,“出门就把口罩戴,切莫随意乱吐痰”……这样的“动”不是冲动,这样的“动”既是行动又是保护,因为此刻,每个人的“静心”“静态”都是疫情防控的需要,都是对防病防疫尽的一份责任。

时间不等人!时间属于奋进者!我们正在全力与病毒赛跑、与疫情赛跑,也一定会战胜病魔、战胜疫情,需要争分夺秒、众志成城。每个人都是主体,每个人都有义务,每个人都应该以“静”致敬那些坚守的、“逆行”的英雄们。如此,我们一定会风雨无阻向前进。

疫情袭来,如何自我保护,做一个负责任的公民?

发端于武汉的新型冠状病毒感染肺炎疫情发生后,党中央、国务院高度重视,及时作出防控部署,坚决遏制疫情蔓延势头。

其实,遏制疫情蔓延势头,除了政府部门的决心、努力,每个普通公民的作用也不可忽视。

讲究卫生,利人利己。养成良好卫生习惯,不仅关乎自己,也关乎别人,少一个发病者,就少一个传播源。专家表示,每个人都有责任做好个人防护,以保护自己和他人。如佩戴口罩,而且应佩戴N95或医用外科口罩,而不是棉布口罩。还应勤洗手洗脸,注意眼睛、鼻腔、口腔卫生,少去公共场所。

管好自己,管住自己。如果您是一名菜市场商贩,请不要再乱卖野味了;如果您是一名“吃货”,请管住自己的嘴,别再乱吃野味了。相关报道称,从感染人群的地理分布看,这次新型冠状病毒感染肺炎疫情与武汉华南海鲜市场关系很密切——调查显示,此前在这个海鲜市场中有非法售卖野生动物现象。而十几年前的SARS暴发,较大的可能也是跟乱吃野味有关,前车之鉴,教训已够深刻。

不要传讹,谨慎“转发”。疫情发生后,一些耸人听闻的谣言已开始在自媒体上传播。所以,请您手不要“太快”,转发疫情信息之前多想一下——这个信息是不是权威部门、权威媒体发出来的?是不是有违常理?尤其是那些未经证实的过于“吓人”的消息、说法,更要三思。如果随意转发,甚至自己造假造谣,不仅会给社会添乱,引起不必要的恐慌,还可能触犯相关法规。

遵守规定,不要侥幸。这一新型肺炎疫情已确认存在“人传人”现象,理论上,人停止流动,病毒就失去传播途径,疫情就无法肆虐——当然,在现代社会,让人停止流动是不现实的,尤其是当下人人归心似箭的春运时刻。但一些出行,的确也是可以自我调整的。钟南山院士建议:如果感觉到身体不舒服,就不要春运出行了,尤其是身体发烧、身在武汉。国家卫健委高级别专家组成员也呼吁:现在能不到武汉去就不去,武汉人能不出来就不出来。武汉九省通衢,位置十分重要。从目前公布的疫情看,各地患者大多数都去过武汉。听从钟院士等的建议,的确会给个人带来不便,但在疫情还不是很明朗,又叠加春节人员大流动的非常时刻,这不失为控制疫情蔓延的一种有效途径。

相信科学,要有信心。面对疫情,我们要严阵以待,严密防治,但也不要风声鹤唳,悲观沮丧。要相信科学,树立信心,宣传科学的疫情防护知识——当年气势汹汹的“非典”疫情,不是也在全国人民的团结一心、科学防治下被摁住了吗?权威专家说,“非典”以后,全国各地都已经建立起一套安全的门诊防控体系,也有一套治疗、抢救方法。“大家不要怕,被感染了一定要及时到医院去。”武汉的一些患者,也已治愈出院。

危机时刻,最能考验一个公民的素质。遏制新型肺炎疫情,有责任感的公民不仅仅是受保护者,也是防范链条上的主动积极行动者。非常时刻,每个人牺牲一些不便,让渡一些权利,减少一些获得,可能就是控制疫情的关键。千万不要觉得疫情好像离自己很遥远而漫不经心,各地患者数量还在攀升,麻痹不得!

众志成城,科学防治,才能把疫魔绑住,让全国人民过一个欢乐祥和的春节。

病毒不过春节,切莫掉以轻心

当前,疫情还在进一步控制。人们的一个谈论重点也是各地的疫情变化情况、安全防护提醒、对医务人员的敬意等,甚至连新春祝福都有意识地变成了“做好防护,保护身体”。这个新春,在疫情的氛围下,很多人坚持在工作第一线,很多人无法与家人团聚,很多人以实际行动做着防范与自我防范工作。人们的期盼就是,众志成城,早日战胜疫情。

疫情在新春时节肆虐,让抗击疫情发展有了更大的艰巨性。考虑到人员流动性大、聚集程度高、扩散频率大,对抗击工作产生了不小压力。看着各地增加的病例数量,人们在揪心之余,同样在思考:如何能从自我做起,为抗击疫情尽一份努力?如何从治理做起,为抗击疫情筑牢防线?如何从周边做起,为抗击疫情注入力量?这不仅是政府的责任,不仅是医护人员的使命,也是属于每一个中国人的分内之事。唯有每个人绷紧那根弦,才能以最大努力狙击病毒。

必须看到,春节是中国人的传统节日,但是病毒不过春节。越是阖家团聚的时候,越容易放松警惕,也越有可能让病毒有机可乘。这个时候,我们应该做的不是歇歇脚、喘口气,而是一刻不松、一步不停,对病毒步步紧逼,才能让健康节节胜利。这个年,是团结的年,不是单纯的“合家欢”,而是以团结的力量战胜不安的病毒,以团结的意志取得抗击疫情的胜利,以团结的精神最终让其乐融融的新春氛围回归常态。可以说,这是一场必须打赢的“团结战”。

战,则胜;不战,则败。合,则利;不合,则伤。公共健康是全民健康,公共安全是全民安全,具有公共属性,不能有个别得失之分、利益之别、属地之界。抗击疫情,不是一城一地之事,不是医疗卫生战线的事,而是全国人民的事。医护工作者换上防护服,义无反顾地走进病区;武汉采取应急措施,留下阻击疫情的决心;厂家加紧生产口罩等医疗用品,承诺不加价、不断货,驰而不息地运往各地……从政府到个人,从救治前线到支撑后方,全社会各方面力量只有积极行动起来、主动作为起来、誓死坚守起来,才能以自我之强大压制住病毒,全社会的“免疫系统”需要在恢复中增强抵抗能力。

不隐瞒,才能擦亮防护的眼睛;不侥幸,才能筑牢抗击的堤坝;不懈怠,才能屏住奋战的气息。重视,重视,再重视!行动,行动,再行动!科学,科学,更科学!在这个新春,抗击这场疫情,没有人是孤军奋战,惟其14亿中国人民勇毅、同心,才能势不可挡、战无不胜。

抗击疫情,人人责无旁贷

当前,新型冠状病毒感染导致的肺炎疫情牵动国人的心。朋友见面、微信聊天、朋友圈分享,几乎三句不离最新疫情的进展。讨论的背后是人们对疫情的关注,也是对自身、家人健康的担忧。自疫情发生以来,一些人为了个人利益,在网络上制造传播散布谣言营造恐怖氛围,利用消费者焦虑哄抬物价获取暴利,不仅加剧了人们的焦虑,更影响社会秩序。疫情面前任何人无法置身事外,所有人唯有放下私利才能打赢这场战役。

每一个人都应当成为谣言的止者。朋友间传递信息,相互提醒本无可非议,疫情面前相互提醒值得提倡,但故意造谣严重事态危言耸听,则超出应有的范围。这种为博取观众眼球而消费大众焦虑的行为,将对社会秩序带来严重危害。在互联网时代,谣言的危害会被成倍放大,尤其现在抗击疫情的紧急时刻,对社会的危害难以估量。因此,制止谣言的捏造,终止谣言的传播,是我们每一个人的责任。

疫情面前所有人应当承担起应有的社会责任。近日,专家呼吁,没有必要的事情不要去武汉,武汉人没有必要的事情也不要离开武汉。虽然每个人都拥有行动的自由,但疫情当前还应当以大局为重。

疫情的防治考验着我们,这不仅是一场医疗人员的战斗,更是一场全民的战斗。对抗疫情,我们不能心存侥幸,但必须清醒冷静。唯有众志成城,才能形成战胜疫情的合力。

用科学精神和公民素养,给战胜疫情增加砝码

犹如当年的非典防治战,这场敌人为新型冠状病毒的战争,所挑战的不只是医疗机构,也是对全民共同体,乃至每个人的考验。

不少时候,碰到灾难等突发状事故,舆论都会习惯表达“我们都是xx人”,但就关联度而言,恐怕没有什么能够比得上“人传人”的传染病疫情,能让我们更真切的感受到——“我们都是防疫人”。

钟南山院士就建议,“没有特殊的情况,不要去武汉”。此类忠告和防控应对,需要每个人的配合,也必然会或多或少影响到不少人一时的便利、打乱原有的春节计划。像一些人原本约好的同学、亲友聚会,可能就得注意场合乃至取消,甚至一些商业行为也难免受影响。

必须承认,不少防控工作,尤其是涉及管控、监测、检查等,都是以削减民众的便利程度、牺牲局部利益为前提的。其中一些或可通过构建合理的机制来实现社会共担,但有一些可能注定需要个体的承担,这是必须接受的事实,也是非常时期的不得已而为之。

本质上,这次疫情也是对民众科学素养与公民精神的“拉练”。多相信科学,遵循那些科学的“自我保护指南”,别被那些蹭疫情夹带私货的“鞭炮防传染,吸烟能消毒”、兜售阴谋论的“生物战”话语所蒙蔽;多循守理性,不盲目不恐慌,服从防疫的管制安排,尽量避免成为交叉感染的一环……这些都是个体应有的“价值自觉”。

当无数的个体能真正依据科学精神、秉持公民素养,合理调整防疫期的个体行为,全社会战胜疫情的砝码就大一些,成本就更低一些,最终带来的公共利益增量,也将回馈给每个人更多的安全感。

病毒所挑战的是整个社会的应对系统。这个应对系统里面,没有人可以例外。目前病毒的传播和疫情发展,仍有诸多不确定性。但可以确定的是,不管是个体还是相关部门、机构,在应对上多一些“打提前量”和冗余准备,少一些盲目乐观和侥幸,多一些配合、公开,少一些自行其是,这样人们的从容就多一份,战胜病毒也能愈发可期。说到底,就是科学精神和公民素养越充沛,越能给战胜疫情增加砝码。

上一篇:调研报告人力资源下一篇:冰心散文的读后感