医院内传染病防控与医院感染管理
[摘要] 目的 探讨医院感染管理在医院内传染病防控中的地位和作用，并对下一步如何在医院感染管理工作中加强医院内传染病防控作用中提出了自己的看法。 方法 通过检索医院感染管理和医院内传染病防控文献，结合自己的实践经验，分析探讨医院感染管理在医院内传染病防控中的地位和作用，不足和改进的措施。 结果 在规章制度上，《传染病防治法》和《医院感染管理规范》都明确了医院内需要有专门的部门负责医院内的传染病的防控，疫情汇报等工作。医院感染管理是医院内传染病防控的主要管理单位，是疾病预防控制中心在医院内防治传染病的预防控制和执行机构。在实际工作中，医院感染管理科负责医院内传染病疫情的汇报，监督，报告等工作，并且在如SARS，H7N9禽流感等大规模的传染病中发挥着预警、监测等作用。 结论 充分发挥医院感染管理人员在传染病预防、控制、监测、报告、预警及监督检查等工作方面的作用，是医院快速有效防治传染病的重要保证。
[关键词] 传染病防控；医院感染管理
[
Prevention and control of hospital infectious diseases and hospital infection management
WANG Liping
Department of Infection Management,General Hospital of Tonghua Mining (Group) Limited Liability Company, Baishan 134300,China
[
[Key words] Prevention and control of infectious diseases; Hospital Infection management
严重急性呼吸道综合征（SARS）疫情及H7N9禽流感的暴发及防治过程，暴露出我国各级各类医院在传染病防控方面存在的诸多问题，如何加强传染病的防控及应对突发性公共卫生事件，成为各级卫生管理人员深刻思考的问题[1-2]。2004年12月1日起开始施行的《中华人民共和国传染病防治法》要求各级医疗机构必须严格执行原卫生部规定的管理制度，防止传染病的医源性感染和医院感染[3]。
利用知网、万方医学网、谷歌学术等检索医院感染管理和传染病防控相关的文献，例如2006年原卫生部颁布的《医院感染管理办法》，2004年国务院修订的《传染病防治法》等来调查医院感染管理的情况[4]。
1 传染病防控是医院感染管理的职责
在《中华人民共和国传染病防治法》以及《医院感染管理规范》这两个传染病管理相关的法律法律中，明确规定了医院在发生传染病疫情时的职责和义务[5-6]。《医院感染管理规范》中规定：医院感染管理科为赋予一定管理职能的业务科室。《中华人民共和国传染病防治法》中第十二条规定，医疗机构必须执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范。防止传染病的医源性感染和医院感染应当确定专门部门或者人员，承担传染病疫情报告，承担本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。因此，医院感染管理科是CDC在医院的实施单位，是连接医院与CDC的桥梁[7-8]。
2 医院感染管理在传染病防控中的作用
2.1 监测和疫情报告
医院感染管理的首要任务就是应对各种突发性传染病及传染病进行监测，预警，并且分析收集医院内感染的数据，进行流行病，病原学调查，然后将疫情汇总报告给CDC。医院感染管理不仅只承担了本院的传染病的防护任务，还通过与地方CDC的联系，为本地区传染病的监控和防护提供辅助作用[9]。
2.2 防止院内交叉感染
按照《传染病防治法》的要求，医院感染管理科应做好与医院感染有关的危险因素的监测、安全防护、消毒、隔离，帮助医务人员建立自我防护意识。执行严格的消毒隔离措施，并且对各科室的消毒情况进行监督管理[10]。医疗废弃物必须严格分类收集，感染性废弃物、病理性废弃物、损伤性废弃物、药物性废弃物及化学性废弃物不得混合存放收集，及时送到医疗垃圾处理中心，避免医疗废物流失，确保医疗安全[11]。
2.3 对医务人员进行传染病相关知识的培训
按照《传染病防治法》第十条的要求，医院感染管理科对医务人员定期进行传染病防治知识的培训。培训的内容包括传染病相关的法律法规，诊疗规范，医院内传染病防控的工作流程等。主要目的是提高医务人员的自我防护能力，以及指导患者及其家属防护的能力[11]。在《医院感染管理办法》中，医院感染管理部门主要职责的第五条是“对传染病的医院感染控制工作提供指导”而《传染病防治法》提出传染病防治，要突出“预防为主”。
2.4 负责调配传染病防控的物质资源
医院感染管理科还承担着负责医院内防控物备的调配工作，包括紫外线灯，消毒液，防护口罩，防护服等，以备不时需要。在突发公共卫生事件及传染病发生时，医院感染管理科负责向医务人员以及患者及其家属调配医疗防护物资等。
3 加强传染病防控，医院感染管理工作的体会
3.1 需要根据实际情况，不断完善医院内传染病的防控策略
随着SARS、H7N9禽流感等新型传染病的出现，传统的传染病防护策略已经不适应新形式的发展，并且医院感染管理科成为医院的一个重要科室不久，从业人员的业务能力亟待完善。我们需要根据在实践中遇到的问题，发现问题，解决问题。不断完善规章制度、法律法规，不断完善我们防治医院内传染病的策略。
3.2 加强重点环节的传染病防控
ICU、手术室、供应室、内镜室、产房、口腔科等是医院感染和传染病发生的重点区域，重点鼓励这些科室的人员参加感染和传染病相关知识的培训，严格规范医疗器械的消毒灭菌过程，严格规范医疗废弃物的处置过程，提高医务人员的防护意识[12]。
3.3 传染病的防控是一个长期的过程
传染病的防控是一个长期的过程，医院无时无刻都暴露在各种感染源下，坚决杜绝“运动似”消毒防护工作，把传染病的防护工作当作医院感染管理的一个长期任务来抓。
综上所述，医院传染病防控是医院感染管理的重要的工作内容，防控传染病和降低医院感染率，将大大提高医疗质量和医疗安全。
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（收稿日期：2014-03-15）
作者：王丽萍
【摘要】 目的 研究分析护理管理对于防控医院感染的作用与效果。方法 从护理管理的每个环节来进一步加强护理感染控制组织结构建设，规范护理人员无菌操作技术，提高护理人员的理论知识水平，以及手卫生依从性，强化多重耐药菌患者的管理，进一步推进医院信息化实时监测。结果 医院感染的发生率从2009年的4.2%下降到2012年的2.3%，手卫生依从率以及环境卫生学监测合格率都有明显的上升。结论 加强护理管理对于预防和控制医院感染具有比较重要的意义。
【关键词】 护理管理;医院感染;预防和控制
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.411
近几年医院感染事件的发生率在不断提高，这对于医院的声誉造成了一定的影响，同时也破坏了社会稳定。在医学界，医院感染还是没有完全解决的问题，目前其已经成为一种公共卫生问题，也普遍受到人们的关注[1]。医院的护理人员对于医院感染具有一定的责任，其承担着很多医疗操作，所欲对于预防和控制医院感染，护理人员需要承担的更多。护理人员的护理工作在各个环节的操作质量决定了预防和控制医院感染的质量。在本次研究中探讨分析护理管理的各个环节来加强护理感染控制组织结构建设。
1 加强组织结构建设，制定并且完善规章制度
1.1 制定和完善相关规章制度，同时严格落实 需要依据医院感染的相关管理法律、规范和标准要求，同时制定出并且完善医院的各项相关制度，职责以及操作流程。医院需要制定科室医院感染的工作管理手册，医院感染的预防和控制标准操作规程[2]。护理部门需要加强对护理工作的督查力度，每个月需要对各个临床科室督查，同时需要通报在督查中发现的各个问题，并且对这些问题进行探讨、分析和反馈，还需要对此进行纠正，对科室的整改纠正情况进行效果评价。各个临床科室需要加强自查自控，并且保障各项制度落实到位。
1.2 加强组织结构建设，发挥护理感控网络的作用 根据相关医院感染管理要求，在医院感染管理委员会的指导下，由科主任、护士长、监控医生以及监控护士组成的科室医院感染防控小组进行完善管理，充分发挥好医院感染管理三级网络的作用，责任到人[3]。
2 加强护理管理措施，提高感染控制力度
2.1 加强对于护理人员的培训，同时强化感控意识 医院的新进或者实习护理人员进行岗前培训。主要培训护理人员的无菌操作技术、手卫生、多重耐药菌隔离原则以及医疗废物的处置流程。对护理人员的专业知识需要进一步强化，可以进行知识培训班的形式，并且定期进行检测。还可以举办宣传周以及张贴海报的形式进一步宣传和强化，要让每一位护理人员提高医院感染意识。
2.2 遵循无菌操作流程 无菌技术是每一项护理操作的基础，每个操作环节和过程都需要做到无菌处理。护理人员不论是采取侵入性操作还是非侵入性操作，都需要严格遵循无菌操作流程。对于中心静脉置管、气管切开、留置尿管等等护理操作更加需要做到避免感染的危险，切实遵循无菌操作的相关流程。
2.3 加大宣传力度从而提高护理人员的手卫生依从性 洗手对于医院感染的预防和控制是一个非常简便和有效地措施。根据相关制定规章的相关内容，提高护理人员手卫生的依从性需要提高手卫生设施的便捷性和效果[4]。医院的病房和诊疗区都需要配置好感应式水龙头以及抗菌、干手设施。医院还需要加强对医护人员的宣传培训，在医院医护工作站的电脑屏保上设置手卫生的宣传标语。可以拍摄手卫生的宣传片来加强护理人员对于手卫生的重要性，在电梯口贴上手卫生的宣传标语，从而营造手卫生的氛围，加深护理人员对于手卫生的意识。
2.4 严格落实消毒隔离制度 预防和控制医院感染的重要措施为消毒和灭菌。护理人员需要深知消菌灭毒的重要性，遵守相关原则，对于进入人体的医疗器具都要进行严格的消毒灭菌，对于接触皮肤黏膜的医疗器具也必须消毒灭菌[5]。对于空气、物体表面、消毒剂以及消毒灭菌物品都要有相关记录。护理人员还需要对相关器具进行检查和督查。
2.5 加强多重耐药菌患者的管理，防止院内传播 医院需要制定多重耐药菌隔离制度，优化监控流程，对多重耐药患者需要提醒医生开接触隔离医嘱，并且在患者床尾挂接触隔离标识，在床头放置手消毒剂以及遵照医嘱对患者进行接触隔离相关措施，做到有效预防和控制剁成耐药菌在院内的传播，从而从根本上保证患者的安全。
3 结 果
医院感染的发生率从2009到2012年在不断下降，2009——2012年的医院感染率分别为4.2%、3.7%、2.6%和2.3%。手卫生依从率以及环境卫生学监测合格率都有明显的上升。环境卫生学监测合格率从2009年的73.8%上升到2012年98.7%，手依从性从2009年的14.7%到2012年的41.2%。
4 讨 论
在进行医院感染控制时也会出现一系列的问题，在医院感染知识培训不充足会导致护理人员对于防范控制医院感染的意识不足，护理人员可能会因为工作繁忙而忽略了护理操作的技术。对于出现的这些问题都需要进一步进行完善[6]。护理人员需要严格执行无菌操作才能够防范细菌耐药问题，护理人员的各项操作技术的规范性和准确度也直接关系到医院感染率和患者的健康安全。總而言之，加强护理管理对于预防和控制医院感染具有比较重要的意义。
参考文献
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作者：许丽 许萍
【摘要】目的：探讨口腔科门诊护理对医院感染防控的影响。方法：选取在2020年09月至2021年09月期间来我院口腔科治疗的患者106例，按照随机方式分成两组，分别为基础护理干预组和口腔科门诊护理干预组，每组患者均为53例。基础护理干预组采用常规护理方式，口腔科门诊护理干预组采用综合性护理方式。结果：口腔科门诊护理干预组的医院感染发生率较基础护理干预组明显的降低(P<0.05)。口腔科门诊护理干预组的门诊护理质量较基础护理干预组明显的提升(P<0.05)。结论：合理、科学的口腔科门诊护理不仅可以降低医院感染的发生率，还可以提高患者的就诊满意度，值得推广。
【关键词】门诊护理;医院感染;预防与控制;影响
由于口腔科就诊的患者数量多，人员流动性比较高，并且口腔科治疗多以创伤性治疗为主，需要进行侵入性操作，例如：根管治疗，开髓，牙龈刮治等。这些侵入性操作普遍涉及血液、唾液，而血液、唾液中常常包含了各种传染源，不当的操作极其容易引发感染，严重者可引起乙肝、艾滋病等传染病的传播，严重损害患者的健康。如果医护人员没有做好防护措施，医疗器械消毒灭菌方式不规范，导致细菌病毒残留，那么医护人员、患者被传染的风险极高[1]。由于医护人员对交叉感染的认知，以及对感染的防护意识和行为直接影响医院感染的防控。因此，为了预防和控制医院感染，降低医院感染发生率，制定综合性的门诊护理是必要的防控措施。
一、相关资料和方法
1.患者基础资料
选取在2020年9月-2021年9月期间来我院口腔科治疗的106例患者，其中男性患者50例、女性患者56例，年龄范围为16岁到50岁，平均年龄(32.56±1.21)岁，随机分成基础护理干预组和口腔科门诊护理干预组，每组患者均为53例。两组患者的基线资料具有可比性(P>0.05)。
2.方法
基础护理干预组采用基础性的护理方式，具体内容分析如下所示：(1)术前健康指导：由医生或门诊护士对患者及其家属科普口腔感染知识，让他们认识到感染的危害性，促进患者做好感染防护的自觉性。(2)保持诊室内空气流通、环境干净整洁，给患者提供一个舒适的就诊空间。(3)治疗过程中严格遵守无菌操作，密切观察患者的反应，并给予正确的指导配合诊治。(4)术后用药指导：按照医嘱正确给患者药物，根据药物类型的不同，分别标记服药时间、方法，观察患者用药后的反应，并及时记录。
口腔科门诊护理干预组除了基础护理外，还采取了综合性的护理方式，具体内容分析如下所示：(1)提高医护人员医院感染防护意识：①制定完善的诊疗操作规范，可行的标准预防制度，医护人员应當严格遵守并执行相关的规章制度。②医护人员在实施口腔诊疗操作前，应当穿上防护服、佩戴口罩、手套等，当诊疗操作过程中可能出现血液或者唾液喷溅时，必须戴上护目镜或面罩。提高临床医护人员的自我防护意识，避免职业暴露[2]。(2)对患者进行诊前传染病筛查：在患者接受诊治前，应当先抽血化验，防止患有可以通过血液传播的传染疾病;在医生询问时，患者应如实告知是否患有传染等疾病，切不可隐瞒有关病史。(3)加强对诊室环境消毒的监测和管理：每日开窗通风，保持室内空气流通;使用含有500mg/L的有效氯消毒液对诊疗室的所有地方进行擦拭，定期监测卫生合格率，保证室内环境的干净。(4)严格监管口腔医疗器械的消毒和灭菌：所有的诊疗器械要按照“一人一用一消毒”的原则管理并使用，对于接触患者血液、口腔黏膜的高危器具(例如：洁牙器、涡轮手机等)，必须进行高温高压消毒灭菌，以达到彻底消毒的效果。每次消毒的器械信息都应当登记，并由工作人员签字，确保消毒灭菌程序的规范性和完整性。(5)加强护理质量管理：针对护理存在的问题，各科室自行分析原因，讨论整改方法。医院感染监管部门及时跟进整改效果，保证医院感染防控工作高效有序地进行。
3.观察指标
3.1患者医院感染发生率的评估
选用患者医院感染率评分表测评患者医院感染的发生率，对比两组患者感染人数、感染率的差异。
3.2门诊护理质量的评估
选用医院自制的护理质量评估表来检测口腔门诊的护理管理质量，对比两组消毒隔离质量评分、洗手质量评分、环境卫生质量评分的差异。
统计学分析
采用SPSS22.0统计学软件对本研究所有数据进行分析，护理人员护理质量评分用(x s)表示，两组间的差异采用t检验;患者医院感染发生率的比较用n(%)表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
二、结果
1.两组患者医院感染发生率的对比
口腔科门诊护理干预组发生医院感染的人数为2人，医院感染发生率为3.77%;而基础护理干预组发生医院感染的人数为8人，医院感染发生率为15.09%。由此可见，口腔科门诊护理干预组的感染率明显比基础护理干预组的感染率低(P<0.05)，具体可见表1。
2.两组护理人员护理质量的对比
口腔科门诊护理干预组的消毒隔离质量评分、洗手质量评分和环境卫生质量评分分别为98.35±1.42分、99.13±1.25分和96.52±1.31分。而基础护理干预组的消毒隔离质量评分、洗手质量评分和环境卫生质量评分分别为85.71±2.65分、87.44±2.38分和85.97±2.16分。由此可见，门诊护理管理干预组的各项评分均明显高于常规护理干预组(P<0.05)，具体可见表2。
三、讨论
我国人口基数大，人均口腔医疗资源与国外相比较少，加上国人的口腔健康保护意识普遍比较低，平时不注重口腔的卫生和健康，也没有定期检查和护理的习惯，导致口腔疾病发病率高达90%。随着社会的进步，人们的口腔保护意识逐渐提高，去医院检查口腔疾病的人数日益增多，口腔门诊则成为了医院患者流动性较大的科室。如果没有做好足够的预防和控制措施，那么交叉感染发生的概率极大，不仅患者与患者之间会感染，医护人员由于职业暴露也会有感染风险。有些患者不但口腔有健康问题，甚至可能携带传染性病毒，在口腔治疗的过程中，口腔内的血液、唾液等喷溅出来产生的飞沫、气溶胶会附着于附近的人或物体，造成四周环境污染，飞沫中携带的病原体可能通过空气传播，所以空气传播是潜在的传染方式之一[3]。
有研究报道称，使用常规的门诊护理方式不能有效地控制医院感染发生率，需要制定合理的护理管理方式，才能最大限度降低门诊感染风险，提高医院管理效率[4]。医院感染的发生通常与医院的卫生环境、医护人员的防护意识有关。由此可见，第一，医院应当建立并完善护理管理制度，成立专门的感染控制监管小组，定期检查每个科室是否按照相应的规章制度严格执行，检查临床医护人员诊疗中有没有做好防护措施。第二，医护人员应当注重手部卫生清洁，无论术前或是术后均应对手部消毒，手术全程穿戴橡胶皮手套进行无菌操作，确保在给患者诊治时手部是卫生的。因为口腔是病菌传入人体内的通道之一，同时患者口腔中存在大量的细菌，甚至唾液中可能含有感染源，医生与患者接触过程中容易发生相互感染的情况[5]。所以，控制感染源头，切断传染性疾病的传播途径，对医院感染的预防和控制有着不可言喻的作用。
本研究结果表明，口腔科门诊护理干预组的医院感染发生率较基础护理干预组明显的降低(P<0.05)。口腔科门诊护理干预组的门诊护理质量较基础护理干预组明显的提升(P<0.05)。由此可见，口腔科门诊护理合理、科学的口腔科门诊护理不仅可以降低医院感染的发生率，还可以提高患者的就诊满意度，值得推广。
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作者：缪小银 石蓉贤 徐勤芳
多重耐药菌医院感染的管理(1)
1、关于耐药菌感染的说法错误的是(D ) D、只引起表皮感染
2、抗菌药物不合理应用表现形式不包括(C ) C、单一大剂量用药
3、关于耐药菌定植的说法错误的是(B) B、有感染的临床症状
4、关于“超级细菌NDM-1”的说法错误的是( A) A、所有的抗菌药物耐药
5、被列为世界三大最难解决感染性疾患第一位的是(C ) C、MRSA
6、关于美国滥用抗生素情况的说法错误的是(D ) D、用于院内抗感染占80%
7、关于抗生素不合理使用的根源的说法错误的是(C) C、“以药养医”问题
8、多重耐药球菌类不包括(D ) D、产超广谱β-内酰胺酶细菌(ESBLs)如肺炎克雷伯氏菌
9、耐药菌感染的暴发是指在短时间内，耐药菌引起的(B )或以上的医院内感染病例，且在流行病学上如时间、空间和病人间有相关性 B、3例
10、关于抗生素不合理使用的原因的说法错误的是( A) A、缺乏对患者有效的宣传教育 多重耐药菌医院感染的管理(2)
• 关于抗菌药物临床应用专项整治重点控制指标的说法错误的是(C ) • Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间(B ) • 关于加强医务人员手卫生的说法错误的是(D ) • 关于“合理使用抗菌药物”的说法错误的是(D )
• 接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验标本送检率不低于(B ) • 抗菌药物合理使用培训人员不包括(C )
• 对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应该(C )ddddddddddddddddddddd • Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过(B ) • 抗菌药物合理使用培训内容是(D )
• 对医疗机构和医务人员考核的重要指标是(A )
• 对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应该(D ) 医院感染监测1 • 医院感染监测的最终目的是(B ) • 有效的医院感染监测要做到(D ) • 患者日医院感染发病率指的是(B ) • 烧伤病房的监测，属于(B )
• 关于医院感染罹患率，不正确的是(C )
• 当ICU病人转移到其他病房后，48小时之内确定的感染，应属于(C ) • 重症监护室与中心静脉置管相关血液感染发生率，正确的说法是(C ) • 医院感染漏报率，下列不属于的是(A )
• 目前医院感染监测存在的问题，不属于的是(A )
• 医疗机构发生以下情形时，应该按照国家规范的要求在2小时之内进行报告(A ) 医院感染监测2 • 使用中紫外线监测的卫生学标准为大于( C )μw/cm2 • 灭菌后内窥镜的监测的卫生学标准( C ) • 细菌耐药性监测的资料分析主要是(C )
• 抗菌药物的用药原则包括最适合病情需要，避免产生抗药性，(C )
• 计算漏报率时，去病案室翻阅监测样本量的(C)出院病例，用于核实医院感染病例的诊断，从中发现漏报病例
• 压力蒸汽灭菌的监测方法包括(B )种 • 消毒后内窥镜进行监测的时间为每(B )
• 使用中紫外线的日常监测的监测时间为( A) • 透析用水的监测方法为(A )
• 病原学信息的收集包括临床微生物学、病毒学、(A )和血清学检查结果 导尿管相关尿路感染的预防与控制
• 关于无症状菌尿症尿培养说法错误的是(D ) • 泌尿道感染常见致病菌说法错误的是(D ) • WHO推荐的其他预防措施不包括( D) • 泌尿道感染常分为(B )
• WHO推荐但还没被证实能减少感染发生的措施不包括( B) • 导尿管导致泌尿道感染的常见危险因素不包括(C ) • 泌尿道感染的临床症状不包括(C )
• 泌尿道感染的诊断中，尿沉渣镜检白细胞男性≥( A)个/高倍视野，女性≥(A )个/高倍视野 • 导尿管相关尿路感染常见的感染原因不包括(A )
• WHO提出的已被证实无效的方法不包括(A )
作 者：汉中市勉县医院 江宁 编 辑：董宏亮
近日，悉尼四家牙科诊所由于医疗器械消毒不规范，导致约1.2万名患者面临感染艾滋病和肝炎病毒的风险。
口腔疾病在诊疗过程中,患者的唾液、血液等直接污染各种器械以及医护人员的手;牙钻、洁牙机、三用枪停止使用时水和气流回吸引起治疗台内水道和气道污染;牙钻在高速旋转时产生的气沫和气雾等对诊室空气造成污染。同时,口腔医疗器械多为含腔器械,对消毒灭菌要求较高。另外,口腔医护人员对交叉感染知识的知晓以及对感染的防护意识和行为也直接影响着医院感染的有效控制。因此,口腔门诊感染的有效控制既要切断传播途径,严格消毒灭菌,同时要提高医务人员的防护意识。
一、口腔器械的处理：凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。对于印模枪的使用来说，每次使用后印模枪的消毒灭菌、塑料印模枪盖的使用及其消毒灭菌可能是切实有效的控制交叉感染的方法。
二、标准预防措施：医务人员进行口腔诊疗操作时，应佩戴合适的防护用品。可能出现病人血液、体液喷溅时，应当戴护目镜或面罩。按标准操作程序进行，避免职业暴露。每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒。医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换一付手套并洗手或者手消毒。强调治疗过程中不得用污染的手触摸周围的物品、治疗椅的开关、灯的把手，如需要重新调整治疗椅位及灯光应由“四手操作”护士配合调整。
三、口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域应当分开，布局合理，能够满足诊疗工作和口腔诊疗器械清洗、消毒工作的基本需要。口腔诊疗区域内应当保证环境整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒;每日定时通风或者进行空气净化;对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理。每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。
四、牙科综合治疗椅及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。 每次治疗开始前和结束后及时踩脚闸冲洗管腔30秒，减少回吸污染。有条件可配备管腔防回吸装置或使用防回吸牙科手机。
五、提高医务人员院内感染防控意识。规范器械清洗消毒灭菌流程，提高医源性感染的控制意识，严格遵行口腔科相关诊疗操作规范，落实口腔科各项规章制度。
六、做好医疗垃圾的分类及处理，使用符合规范的包装和容器。按照相关要求收集存储运送。防止医疗废物流失扩散。 参考文献1.袁慧. 口腔门诊院内感染的预防与控制[J]. 吉林医学，2014,23(1):542.王军琳; 任琼芬，浅谈口腔门诊院内感染的管理.医院管理论坛，2015,33.殷宝兰，全国口腔护理新进展研讨会论文汇编，2012,6
一、我国近期若干医院感染暴发事件
(一)深圳市妇儿医院手术切口感染事件
1、事件情况：
1998年4月至5月，深圳市妇儿医院发生了严重的医院感染暴发事件 ，该院1998年4月3日至5月27日，共计手术292例，至8月20日止，发生感染166例，切口感染率为56.85%。
事件发生后，深圳市妇儿医院未及时向上级卫生行政部门报告，在自行控制措施未果、感染人数多达30余人的情况下，才于5月25日报告深圳市卫生局 。
2、事件原因：此次感染是以龟型分枝杆菌为主的混合感染，感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制错误未达到灭菌效果 .
3、处理结果：院长陈一臻被免去院长职务，直接责任人主管药师何莹被开除公职，其他有关人员由医院进行处理 ，赔偿患者损失。
4、反思：
(1)医院领导对医院感染管理工作缺乏认识，医院感染管理组织不健全，责任不落实 。
(2)没有及时报告，减少损失。
(3)对有关医院感染管理的各项规定执行不力 。
(4)有关工作人员严重缺乏对病人负责的精神 。戊二醛用于手术器械灭菌浓度应为2%，浸泡4小时，而该院制剂员将新购进未标明有效浓度的戊二醛(浓度为1%)当作20%的稀释200倍供有关科室使用，致使浸泡手术器械的戊二醛浓度仅为0.005% 。
(5)部分医护人员违反消毒隔离技术的基本原则。6月份现场调查发现，手术室浸泡手术刀片、剪刀的消毒液近两周尚未更换，明显违背有关规定。 (6)没有感控专职人员，对消毒剂购进没有监督管理。没有对消毒药剂的购入、配制、使用和效果进行监测。
(7)深圳市惠泽公司JL—强化戊二醛的使用说明书没标有效浓度、消毒与灭菌概念不清等问题，也是导致深圳市妇儿医院制剂员错配消毒剂引发严重医院感染暴发事件的重要因素。
1
(二)安徽宿州医院白内障手术感染事件
1、事件情况：
2005年，安徽宿州医院10例接受白内障手术治疗的病人发生绿脓杆菌感染，其中9名患者的单眼眼球被摘除。
2、处理结果: (1)取消宿州市立医院二级甲等医院称号 . (2)主刀医生被吊销执业证书 . (3)宿州市立医院院长被免职 . (4)重罚宿州眼球事件当事医院 ，没收非法所得318601.86元，罚款3万元。对相关责任人做出严肃处理。
3、反思：
(1)手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局，流程、环境、设施等均不符合要求。
(2)手术器械清洗灭菌不合要求。 (3)对手术室感染管理缺乏。
(三)西安交大一附院新生儿感染死亡事件
今年8月28日至9月16日，西安交大一附院新生儿科共收治新生儿患者94名，9月5日至15日，先后有8名新生儿患者连续死亡 ，8名早产新生儿死亡系院内感染所致，这是一起严重的院内感染事故。
(四)天津市蓟县妇幼保健院新生儿医院感染事件
1、事件情况：
2009年3月，天津市蓟县妇幼保健院发生新生儿医院感染事件， 6例重症感染患儿中有5例患儿死亡。该事件后果严重，造成不良社会影响 .
2、发生原因：新生儿室管理混乱并存在严重医疗缺陷
(1)漠视工作要求，存在安全隐患
(2)责任意识淡化，管理工作松懈(该院规章制度不健全不落实，对临床诊疗、安全用药及医院感染防控等制度执行不力，存在医疗安全隐患 ，新生儿科的部分病室收治儿童和成人脑瘫康复患者，部分病室空床租给家属留宿，患儿家属自由出入病区，人员混杂 )
2 (3)建筑布局不合理，基本条件不完善
(该院新生儿科建筑布局及工作流程不符合环境卫生学和感染控制的要求，基本设备、设施配备不全，医务人员数量不足，不能保证规章制度和工作措施的落实到位。新生儿科未设新生儿专用的洗澡和配奶区域，不能满足临床医疗工作的需要)
(4)忽视医院感染防控工作，缺乏医院感染事件报告意识
(未按照《医院感染管理办法》的要求设立独立的医院感染管理部门并履行相应的职责，仅有1名医院感染管理人员兼职负责医院感染工作，不能有效监督、检查和指导新生儿科、手术室、供应室、产科等医院感染重点部门医院感染防控工作。新生儿科在短时间内连续出现多起新生儿感染病例的聚集性发生，相关医务人员反应迟钝，缺乏报告意识，没有采取有效应对措施)
(5)消毒及诊疗措施不当，存在严重医疗缺陷
(该院新生儿重症监护室暖箱取样检测结果显示，暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。新生儿吸氧所用湿化瓶不更换。对收入新生儿重症监护室的患儿在入院诊断、抗菌药物使用、给氧等方面均有明显不当，存在严重医疗缺陷 )
处理：
3、 免去蓟县卫生局局长、党委书记职务;撤销蓟县妇幼保健院院长、党支部书记和副院长职务;免去医务科主任、新生儿科主任、新生儿科护士长的职务。
4、反思: (1)增强责任意识，提高工作执行力
(2)加强医院管理，确保医疗安全
(3)强化院感防控意识，提高工作应对能力
(4)规范行政审批，加大管理力度
(五)山西两医院发生患者因血液透析感染丙肝事件 :
1、事件情况：47名患者在太原公交公司职工医院进行血液透析，2008年12月至2009年1月，医院对47名患者进行检测的结果表明，20名患者丙肝抗体阳性。20名丙肝阳性患者中有14名患者曾在山西
3 煤炭中心医院进行血液透析。
2、原因: (1)缺失有关规章制度 (没有针对血液透析感染管理，制定并落实相应的规章制度、工作规范和技术规程 ，血液透析室的管理十分混乱 ) (2)我国近期若干医院感染暴发事件
(3)重复使用一次性血液透析器(重复使用一次性血液透析器，甚至重复使用一次性血液透析管路)
(4)存在诸多交叉感染的隐患(对血液透析器的处理过程不规范，不进行测漏试验和质量监测，消毒方法不正确)
3、反思：
依法执业、建章立制、规范管理;医院管理者和医务人员的医疗安全意识应增强，对预防和控制医院感染的工作措施应加大执行度力;加强对基层医疗机构、企业医院感染控制工作的监管。
(六)其它暴发事件
1、事件情况：
----1991年，11月某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行，55人发病，23名死亡。
----1992年9月某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发，26人感染，10名死亡。 ----1993年3月，某市医院14名新生儿苛萨奇B型病毒感染，10名死亡。 ----1993年，某市妇儿医院44名新生儿苛萨奇B型病毒感染，15名死亡。
一、我国近期若干医院感染暴发事件
----2001年，某医院儿科心脏手术后，18例肺炎克雷伯杆菌血液感染。 ----2005年，某妇幼保健院发生20多名新生儿沙门氏菌感染。
----2008年，10月吉林大学第一医院ICU综合病房8名患者陆续发生鲍蔓氏不动杆菌感染。
2、暴发事件分析： (1)引起感染的病源菌 ----鼠伤寒沙门氏菌 ----苛萨奇病毒 ----结核分支杆菌
4 ----绿脓杆菌 ----鲍蔓氏不动杆菌 (2)感染的科室 ----新生儿室 ----重症监护室 ----手术室 (3)感染的途径 接触传播为主 传播方式 ----共同来源 ----带菌者传播 ----交叉感染
(4)以新生儿感染发生率最高
⊕感染来源广(新生儿免疫功能低对病源体普遍易感) ⊕易感因素多
内在：免疫功能，生物屏障，胎龄，出生体重，病情严重程度。 外在：静脉内置管，全胃肠外营养，机械通气，药物，病房环境。 ⊕病情变化快
⊕易聚集或流行(与共用医疗器材，环境，生活用品接触机会多) ⊕医院配备工作人员少，工作忙，未进行前瞻性监测。 ⊕流水线护理操作，忽视手卫生
⊕病房空间狭小，空气不流通，病人密度大 ⊕医护/患儿比例
3、医院感染是难免的 关键是： ----早防范 ----早发现 ----早控制
(二)从感染暴发看监测、预防和控制
5 监测：是防控医院感染的“眼睛” ----医院感染病例监测系统 ----病区医生，护士报告 ----临床微生物室报告 ----其他
(一)监测的目的：
1.发现危险因素，通过针对性干预降低医院感染率，减少获得医院感染的危险因素。
2.建立医院感染发病率的基线。
3.发现暴发，一旦确定散发基线,可以据此判断暴发。 4.评价控制效果。
5.利用调查资料说服医务人员遵守感染控制制度。 6.调整和修改感染控制制度。 7.为措施的有效性提供证据。 8.进行不同医院间控制效果比较。
(二)预防和控制
1、制定规则，全员参与 (1)与器械相关的感染 1)血流感染 2)尿路感染 3)呼吸机相关肺炎 (2)与操作过程相关感染 手术切口感染
(3)与环境污染相关感染
----针对相关因素制定预防、控制措施 ※控制感染经诊疗器械、器具的传播 ----减少不必要的侵入性操作 ----确保诊疗器械、器具的消毒、灭菌 ※控制感染经医务人员诊疗活动的传播 ----实施标准预防
6 ----在标准预防基础上实施额外预防 ----规范各种与感染相关的诊疗操作 ----合理使用抗菌药物和免疫抑制剂
2、控制感染的环境危险因素 ----建筑(分区、流程、材料) ----通风、空气流向、红旗净化 ----医院环境卫生 ----医疗废弃物
3、预防和控制要求
应建立医院感染监测系统，通过有效的监测，分析医院感染的危险因素，实施预防与控制措施。
----应当严格执行对医疗器械，器具的消毒隔离工作技术规范。
----应当制定具体措施保证医务人员手卫生、诊疗环境卫生、无菌操作技术和职业防护降低感染危险因素。
----应当制定医务人员职业暴露防护工作的具体措施，提供必要的防护用品，保障职业安全。
----使用的消毒药械、一次性医疗器械、器具符合国家有关规定。 ----按照抗菌药物应用原则加强抗菌药物的合理使用与管理，加强耐药菌的监测。
----制定感染暴发的报告、控制、处理流程。
4、注重人员培训
----应当重视医院感染管理的学科建设，建立专业人才培养制度。 ----医院感染专业人员应当掌握医院感染预防与控制工作的专业知识并能承担医院感染管理和业务技术工作。
----制定并实施对各级各类技术人员，管理人员、工勤人员的培训计划，对全体人员培训医院感染相关法律法规，工作规范和标准、专业技术知识。 ----医务人员必须掌握与本职工作相关的医院感染知识，落实感染管理制度、工作规范和要求。工勤人员必须掌握有关部门医院感染的基础卫生学和消毒隔离知识，并在工作中正确应用。
多重耐药菌病人的医院感染防控措施
近年来，多重耐药菌(MDRO)已经逐渐成为医院感染的重要病原菌。为加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在我院内的传播，保障患者安全，特制订本防控措施。
一、重视和加强多重耐药菌的医院感染管理
指定“抗菌药物管理小组”为“多重耐药菌感染管理专家队伍”,按《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》的各项规定，针对院内多重耐药菌医院感染的各个重要环节，从医疗、护理、临床检验、感染控制等多学科的角度，采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的传播。
二、建立和完善对多重耐药菌的监测
微生物室发现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌等耐药菌时应第一时间报告医院感染管理科和病人所在的科室。
三、预防和控制多重耐药菌传播措施
医院感染管理科制定《感染或携带多重耐药菌病人的隔离措施》，并督促落实，预防和控制多重耐药菌传播的具体措施如下：
(一)加强医务人员的手卫生
医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生规范。医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。手上有明显污染时，应当洗手;无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。
1
(二)严格实施隔离制度和措施
发现感染病人时：
1.尽量隔离于单间,也可与其他同种多重耐药菌感染或携带患者共居一室; 2.进入隔离房间或接触该病人时须戴手套;
3.预计与病人或其环境如床栏杆有明显接触时,需要加穿隔离衣; 4.离开病人床旁或房间时,须把防护用品脱下;
5.脱手套、隔离衣后，须用抗菌皂液洗手，或用快速手消毒剂擦手; 6.该病人周围物品，环境和医疗器械，须每天清洁消毒;
7.该病人如去其他部门检查，应有工作人员陪同，并向接收方说明须使用接触传播预防措施，用后的器械设备需清洁消毒;
8.一般医疗器械如听诊器、体温表或血压计等应专用; 9.不能专用的物品如轮椅，在每天使用后须消毒;
10.尽量限制探视人群，并瞩探视者执行严格的洗手或手消毒制度;
11.连续3个标本(每次间隔>24h)均未培养出多重耐药菌，方可解除隔离; 12.如有任何疑问，请随时与院医务科或医院感染管理科联系。
(三)切实遵守无菌技术操作规程
医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。
(四)加强医院环境卫生管理
加强诊疗环境的卫生管理，对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，使用专用的物品进行清洁和消毒;对患者经常接触的物体表面、设备设
2 施表面，每天进行清洁和擦拭消毒;出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，按《感染或携带多重耐药菌病人医院感染防控措施》执行。
四、加强抗菌药物的合理应用
认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》(卫办医发〔2008〕48号)要求，严格执行抗菌药物临床应用的基本原则，正确、合理地实施抗菌药物给药方案，加强抗菌药物临床合理应用的管理，减少或者延缓多重耐药菌的产生。
五、加强对医务人员的教育和培训
对全体医务人员开展有关多重耐药菌感染及预防、控制措施等方面知识的培训，强化医务人员对多重耐药菌医院感染控制工作的重视，掌握并实施预防和控制多重耐药菌传播的策略和措施，保障患者的医疗安全。
2009年1月
为了有效预防和控制医院感染，提高医疗质量及全院职工院感知识水平，我院于2016年3月30日19时在医院六楼会议室举行医院感染防控知识培训，全院职工全部参加了培训。
培训的内容有：
1、医院感染防控工作重要性。
2、医院感染预防控制措施。
3、我院感控工作中应注意的几点问题。会议最后，对参会人员进行了考试，进一步巩固了此次培训的内容。
通过培训，全院职工掌握了相关知识，尤其临床科室的医务人员深刻体会到发生医院感染事件对个人、医院、患者、乃至社会都会造成严重的不良影响。真正树立“我的安全我负责;病人的安全我有责;医院的安全我尽责”的大局意识，为我院全面开展医院感染管理工作打下了坚实基础。
控感办 2016年3月27日
各级各类人员
医院感染管理知识技能培训大纲和主要内容
一、临床医生医院感染管理知识技能
(一)、基本培训内容
1. 医院感染管理相关的法律、法规、规章、制度、标准等。 2. 预防、控制医院感染的目的、意义。
3. 职业安全与个人防护，要求诊疗活动中能规范执行个人防护，发生职业暴露时能正确进行处置。
4. 标准防护与手卫生，要求诊疗活动中能不断提高手卫生依从性。 5. 医疗废物管理，要求正确进行医疗废物的分类，发生外溢时能正确处置。
(二)、重点培训内容
1. 医院感染诊断标准及医院感染监测，要求能够发现感染病例并上报。
2. 医院清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术，要求诊疗活动中能遵守并落实相关要求与操作。
3. 微生物标本的正确采集与运送、本院或本科室的主要目标菌耐药率情况、常见多重耐药菌感染的预防与控制措施，要求提高送检标本的合格率，提高标本的送检率，并能落实相关防控措施，杜绝多重耐药菌的传播。
4. 抗菌药物合理应用及抗感染治疗新进展，要求外科医生掌握围手术期抗菌药物的合理使用，加强特殊使用药物的管理。
5. 重点环节相关感染的防控措施，包括呼吸机、中央导管插管、导尿管、手术及其他侵入性操作相关感染。
6. 重点部门防控措施，包括各类ICU、各类手术室、血液净化室、内镜室、消毒供应中心、产房、新生儿科等部门，建议单独对各部门医务人员进行针对性培训。
7. 医院感染暴发和处理步骤，要求掌握医院感染暴发的预警与发现，1 了解处理流程，积极配合相关部门做好防控措施。
二、护理人员医院感染管理知识技能
培训大纲和主要内容
全院护理人员包括正式上岗护士、进修护士、实习护士。
(一)、基本培训内容
1.医院感染管理相关的法律、法规、规章、制度、标准等。 2.预防、控制医院感染的目的、意义。
3.职业安全与个人防护，要求诊疗活动中能规范执行个人防护，发生职业暴露时能正确进行处置。
4.标准防护与手卫生，要求诊疗活动中能不断提高手卫生依从性。 5.医疗废物管理，要求正确进行医疗废物的分类，发生外溢时能正确处置。
(二) 、重点培训内容
1. 医院感染诊断标准及医院感染监测，要求能够发现感染病例异常指征并及时告知相关医生。
2. 医院清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术，要求诊疗活动中能遵守并落实相关要求与操作。
3. 消毒灭菌器械及一次性无菌医疗用品的规范使用。
4. 微生物标本的正确采集与运送，常见多重耐药菌感染的预防与控制措施，要求提高送检标本的合格率，落实相关防控措施，杜绝多重耐药菌的传播。
5. 抗菌药物合理应用、合理给药与毒副反应。
6. 重点环节相关感染的防控措施，包括呼吸机、中央导管插管、导尿管、手术及其他侵入性操作相关感染。
7. 重点部门的防控措施，包括各类ICU、各类手术室、血液净化室、内镜室、消毒供应中心、产房、新生儿科等部门，建议单独对各重点部门医务人员进行针对性培训。
8. 医院感染暴发和处理步骤，要求掌握医院感染暴发的预警与发现，2 了解处理流程，并能积极配合相关部门做好防控措施。
三、医技人员--医院感染管理知识技能
培训大纲和主要内容
全院医技人员包括检验科、输血科、病理科、药剂科、放射科、功能科(超声、胃镜室、心电图室)等医技部门的所有医务人员。
(一) 基本培训内容
1.医院感染管理相关的法律、法规、规章、制度、标准等。 2.预防、控制医院感染的目的、意义。
3.职业安全与个人防护，要求诊疗活动中能规范执行个人防护，发生职业暴露时能正确进行处置。
4.标准防护与手卫生，要求诊疗活动中能不断提高手卫生依从性。 5.医疗废物管理，要求正确进行医疗废物的分类，发生外溢时能正确处置。
(二)、重点培训内容
1. 消毒药械及一次性无菌医疗用品的规范应用。 2. 检验科微生物人员：应掌握临床微生物学及相关知识。
3. 病理科、放射科：应掌握诊疗操作中产生的化学性废液的处置方法。
4. 药剂科：应掌握抗菌药物的规范管理与合理应用。
5. 放射科、功能科(超声、胃镜室、心电图室)(以及其他可能进行床旁检查的科室)：应掌握常见多重耐药菌感染的预防与控制措施，杜绝多重耐药菌的传播。
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三、后勤人员--医院感染管理知识技能
培训大纲和主要内容
后勤科室包括:设备、总务科、食堂、洗衣房等工作人员，保洁公司人员(保洁人员、污水处理人员、医疗废物暂存处管理人员)。
(一)、基本培训内容
1.医院感染管理相关的法律、法规、规章、标准等。 2.本院部门的感控制度、职责。 3.预防、控制医院感染的目的、意义。
4.职业安全与个人防护，要求诊疗活动中能规范执行个人防护，发生职业暴露时能正确进行处置。各病房的防护用物如何使用?在何种情况下使用?防护用品使用后如何处理?
5.标准防护与手卫生，要求诊疗活动中能不断提高手卫生依从性。
6、医疗废物管理，要求正确进行医疗废物的分类，发生外溢时能正确处置。
(二)、重点培训内容
消毒药械及一次性无菌医疗用品的索证管理。
设备维护人员：使用后的设备应如何选择消毒方式?集中空调系统的清洁方法等
保洁人员：要求正确掌握医院环境、地面、物表的清洁与消毒方法，规范配制并使用消毒剂，严格执行一床一桌一巾一消毒的措施。 污水处理人员：应掌握国家、地方有关医院污水无害化处理的规定，正确开展监测工作。
医疗废物暂存处管理人员：应掌握国家、地方有关医院污物无害化处理的规定，做好医疗废物暂存处的环境清洁、消毒工作。
食堂工作人员：应掌握国家、地方有关餐具盒卫生洁具的消毒、餐饮人员个人卫生习惯等规定。
4 洗衣房工作人员：应掌握国家、地方有关洗衣房管理与消毒的规定，掌握各类织物的清洁、消毒方法。
四、岗前培训--医院感染管理知识技能
培训大纲和主要内容
新上岗人员、进修生和实习生应参加岗前培训。要求基本了解培训内容，后期针对性地开展强化培训。
(一)、基本培训内容
1.医院感染管理相关的法律、法规、规章、制度、标准等。 2.预防、控制医院感染的目的、意义。
3.职业安全与个人防护，要求诊疗活动中能规范执行个人防护，发生职业暴露时能正确进行处置。
4.标准防护与手卫生，要求诊疗活动中能不断提高手卫生依从性。 5.医疗废物管理，要求正确进行医疗废物的分类，发生外溢时能正确处置。
(二)、重点培训内容 医院感染诊断标准和报告。 消毒、灭菌与隔离基本概念。
微生物标本的正确采集与运送、医院感染常见病原体简介及多重耐药菌预防控制措施。
抗菌药物合理应用及抗感染治疗新进展。 重点环节相关感染的防控措施。
医院感染暴发和处理步骤，要求掌握医院感染暴发的预警与发现，了解处理流程，积极配合相关部门做好防控措施。
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五、专职人员--医院感染管理知识技能
培训大纲和主要内容
(一)、基本培训内容
1.医院感染管理相关的法律、法规、规章、制度、标准等。 2.预防、控制医院感染的目的、意义。
3.职业安全与个人防护，要求诊疗活动中能规范执行个人防护，发生职业暴露时能正确进行处置。
4.标准防护与手卫生，要求诊疗活动中能不断提高手卫生依从性。 5.医疗废物管理，要求正确进行医疗废物的分类，发生外溢时能正确处置。
(二)、重点培训内容
1. 医院感染的发病机制、临床表现、诊断标准、治疗与预防措施。 2. 医院感染监测：全院综合性监测、目标性监测、医院暴发调查、细菌耐药性监测、医院感染患病率调查、临床抗菌药物使用调查等。
3. 消毒灭菌效果、环境卫生学监测。
4. 重点部门、重点部位医院感染预防与控制措施。 5. 医院感染暴发预防与控制。 6. 多重耐药菌预防与控制。
7. 不同传播途径医院感染常见疾病的预防。
8. 重要或新发感染性疾病的临床诊治与预防控制，如SARS、禽流感等重要传染病。
9. 手卫生依从性监测方法及持续改进措施。 10. 临床和环境微生物标本的正确采集方法与运送。
6 11. 抗菌药物种类、用药策略与使用管理。
12. 消毒学基本原理与消毒灭菌新进展，消毒灭菌技术的正确选择、应用与质量保障机制。 13. 医院感染管理质量评价标准。 14. 医院感染管理学科新进展。
六、探视及陪护人员--医院感染管理知识技能
培训大纲和主要内容
(一) 、培训对象
家属、探视人员、陪护人员、志愿者。
(二)、重点培训知识
1. 手卫生：六步洗手法、卫生手消毒方法、手卫生的5个重要时刻。 2. 医疗废物与非医疗废物的区分。 3. 口罩的正确佩戴。 4. 呼吸卫生(咳嗽礼仪)。
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