国家医保报销药品目录

2022-11-22 版权声明 我要投稿

第1篇:国家医保报销药品目录

国家医保局:适当延长2019年度医保报销时限

近日,國家医疗保障局办公室发布《关于优化医疗保障经办服务 推动新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》,通知明确疫情期间,实施“长处方”报销政策, 对高血压、糖尿病等慢性病患者,经诊治医院医生评估后,支持将处方用药量放宽至3个月。同时,适当延长2019年度医药费用医疗保障服务窗口报销时限。确保患者不因费用问题影响就医,确保收治医院不因支付政策影响救治。

通知指出,各级医疗保障部门,疫情期间,实施“长处方”报销政策,支持医疗机构根据患者实际情况,合理增加单次处方用药量,减少病人到医疗机构就诊配药次数;对高血压、糖尿病等慢性病患者,经诊治医院医生评估后,支持将处方用药量放宽至3个月,保障参保患者长期用药需求。

同时,放宽医疗保障相关业务办理时限,实现“延期办”。对因受疫情影响无法按时缴纳基本医疗保险费用的,各地可商相关部门合理延长缴纳时限,允许疫情结束后补办补缴,不影响参保人员享受待遇。各地可视实际情况延长定点医药机构每月医疗、药品费用结算单报送时限,医疗保障经办机构可根据系统数据先行结算拨付,减轻医药机构资金垫付和工作人员跑腿压力。适当延长2019年度医药费用医疗保障服务窗口报销时限,减少疫情期间人员流动。

◎ 来源| 北京青年报

第2篇:国家医保药品目录公布 基本药物今起全额报销

国家医保药品目录公布 基本药物今起全额报销 2009年11月30日23:36 人民网北京11月30日电 人力资源社会保障部30日正式发布了2009年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》,将《国家基本药物目录》中的治疗性药品全部纳入《药品目录》甲类部分。

新版《药品目录》是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用和强化医疗保险医疗服务管理的政策依据及标准。《药品目录》分西药、中成药和中药饮片3部分。其中,西药部分和中成药部分用准入法,规定基金准予支付费用的药品,基本医疗保险支付时区分甲、乙类,工伤保险和生育保险支付时不分甲、乙类;中药饮片部分用排除法,规定基金不予支付费用的药品。

按照规定,统筹地区对于甲类药品,各地需按照基本医疗保险的规定全额给付,不得再另行设定个人自付比例。对于乙类药品各地可根据基金承受能力,先设定一定的个人自付比例,再按基本医疗保险的规定给付。

新版《药品目录》中,西药和中成药品种共2151个。西药部分共有药品1164个,其中甲类349个,乙类791个,另有20个仅限工伤保险用药,4个仅限生育保险用药;中成药部分共有药品987个,其中甲类154个、乙类833个。

据人力资源社会保障部医疗保险司司长姚宏介绍,与2004年版《药品目录》相比,新版《药品目录》主要有以下几个方面的变化:

一是把《国家基本药物目录》的药品,全部纳入《药品目录》甲类部分。按照规定,甲类目录的药品参保人员不设个人自付比例且各地不得进行调整,保证了国家基本药物的报销比例高于非基本药物。

二是适当增加了新药品种。与2004年版药品目录相比,新版《药品目录》共增加了260个药品,增幅为13.7%,其中甲类药品增加了53个,增幅为11.8%。

三是对原目录中部分可以被更好的药物替代或无人使用的药品予以调出,使药品目录的结构更趋合理。 四是加强对医疗机构用药的管理。明确每一最小分类下的同类药品不得叠加使用,对部分易滥用的药品在支付范围上进行了限定。

五是对目录外的临床紧急抢救和特殊疾病治疗必需的药品,要求各地要建立定点医疗机构申报制度并明确相应的审核管理办法,保证参保患者的治疗需要。

据了解,人力资源社会保障部要求各地在今年12月开始执行甲类目录。考虑到各地用药习惯的不同,地方对乙类目录可以在15%的范围内进行调整,并在明年3月底前完成调整工作,尽快执行新的药品目录。

医保全额报销药品新增53种

国家基本药物不需自付费 鼓励医生开方首选便宜药

作为医卫改革的配套工程,人保部昨天发布了2009年版的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》。新版药品目录将国家基本药物(治疗性)全部纳入医保甲类药品,予以全额报销,个人不用承担按比例的自负部分。

新目录扩大药品范围

据了解,新版目录适当扩大了用药范围。《药品目录》分西药、中成药和中药饮片3部分。其中,基本医保、工伤保险和生育保险基金均能报销的西药品种1140个,中成药987个,民族药45个。基本医保对于西药和中成药的报销分为甲、乙两类,西药部分甲类药品349个,乙类药品791个;中成药部分甲类154个,乙类833个。工伤险和生育险在报销时不分甲、乙类。

基本药物今起全额报销

本次调整将《国家基本药物目录》内的治疗性药品全部列入甲类药品。人保部要求,对于甲类药品,要按照基本医保的规定全额给付,不得再另行设定个人自付比例。对于乙类药品可根据基金承受能力,先设定一定的个人自付比例,再按基本医疗保险的规定给付。

此前,大部分地区的甲类药品都是按比例全额报销,乙类药品是刨除自负部分后再按比例报销。此次人保部明确要求,甲类药品,各地不再进行调整,各统筹地区应于今年12月份开始执行使用。乙类药品,各省(自治区、直辖市)可按规定进行调整后,再由所辖统筹地区执行使用。

医生重复开药将被处罚

随着新版《药品目录》出炉,在定点医院和药店的管理上也将严之又严。诸如拿着西药方开中药、拿中医单子开西药、重复开药和药物滥用等挖医保墙脚的做法,都被列入处罚措施。

另一利好消息是,人保部明确要求“采取措施鼓励医师按照先甲类后乙类、鼓励药师在调配药品时首先选择相同品种剂型中价格低廉的药品”。(晨报记者 姜葳)

■特别提醒

目录药品不得擅自取消

对国家基本药物和仅限工伤保险的品种,不得将其从目录中调出。对《药品目录》规定的药品限定支付范围,可以进行调整但不得取消。对药品名称不得使用或标注商品名。各省(自治区、直辖市)乙类药品调整品种应按规定报人保部备案,调整品种总数(含调入、调出和调整限定支付范围的药品品种)不得超过243个。

■记者调查

可报销药品新增260种

记者对比后发现,与2004版的《药品目录》相比,新版目录共增加260种药品,其中甲类增加53种。用于治疗肺炎、支气管炎的抗生素药“头孢呋辛”、“阿奇霉素”等以前的乙类药此次都“跻身”全额报销的甲类行列。据粗略统计,“升级”的药品共53种。(北京晨报)

国家医保目录正式发布 基本药物报销比例更高

“发了?什么时候?有没有我们?”这是昨天傍晚,得知医保目录发布后,电话那头的药企负责人几乎完全一致的第一反应。 按照医改进程“11月底前是公布医保目录”的最后期限,11月30日下午,人力资源和社会保障部网站上《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(2009年版)(下称“医保目录”)悄然发布,撞在了最后的时间线上。

而对部分未进入目录的企业来说,竞争省级医保目录就成了他们当前“曲线救国”的头等大事。

独家品种之争

完全就是高考看榜的心情,高兴与失落的大喜大悲,全部来自距离那张目录的远近。

早在数天前,李俊杰就已经知道公司的“双金连合剂”进入医保目录无望,只不过正式发布的时候还是难免失望。

作为河南太龙药业股份有限公司(下称“太龙药业”)的董事长助理,他最近几个月的工作重点就是“盯目录”。不止太龙药业一家,事实上,最近几个月来,生产企业对于医保目录的关注与紧张已经在业内形成了“低气压”,每一次专家会的前后,相关企业的负责人都会赶到北京,“盯着”的目的是为了确认最终能不能进去,因为“越到最后越不踏实”,因为“进去和不进去有天壤之别”。

太龙药业的双金连合剂是在专家遴选过程中被踢出来的独家品种,李俊杰得到的消息是,半数以上的专家认为,该产品“市场占有量不够大”,虽然疗效确切,但不符合规定的达标条件,因此直接出局。

在业内,提起云南白药、马应龙等独家品种,几乎所有的企业都会无比艳羡——独家品种一直是各类目录中的“皇牌”,穿上独家的黄马褂就意味着优质优价、单独定价、价格保护等政策优待,市场优势不可同日而语。

目录发布两个小时后,石药集团中诺药业(石家庄)有限公司总经理李猛还没来得及看,“估计进不去,希望不大”。

他说的产品是石药集团知名的恩必普,863重大科研专项,由于从2004年问世开始就缺位的政策补偿,已经成为中国制药工业进程中原研与原研保护矛盾的标志药物。 “影响不会太大。”李猛告诉CBN记者,虽然进不了国家医保目录,但是恩必普此前已经进入了河北、河南、黑龙江等好几个省的医保目录,在医院销量上提供了保障,“一个省进了,旁边的省就好进;多个省进了,国家目录最后也会进去。”他说。

“各省还有15%的调配权,下一步企业的重点会马上放在省级医保目录的进入权之争上。”北京群英管理顾问有限公司董事长刘会指出。

报销未明确

记者注意到,在目录“凡例”部分,对于部分高价药限定了使用范围,如“限工伤保险”药品、“限生育保险”药品、“限二线用药”等规定,在满足临床使用的同时尽可能地节流开支。

而在2004版的基础上,2009版目录也有意识地吸收了2004年之后注册的药物进入。

江苏康缘有限公司此次入围了2个品种,加上此前已经进入的4个品种,一共有6个品种进入目录。该公司研发总监王振中告诉CBN记者,这次入围的两个品种分别是2004年和2005年注册的。

作为全国最大的民营配送企业,北京九州通集团业务总裁耿洪武对于目录的关心少了一点关乎切身的紧张与急迫。他更愿意站在行业的角度看目录的影响,调进调出等方法和上一版的变化都不大,这就意味着国家对目录的调整以平稳为主,避免大规模的变动,所以对行业的整体影响也不会太大,他认为,那些新进入或者新调出的生产企业会感受最明显。而下一步,各省的医保目录将会成为各地区生产企业的关注焦点。

4月,《关于建立国家基本药物制度的实施意见》明确指出,“基本药物全部纳入基本医疗保障药品目录,报销比例明显高于非基本药物。”但耿洪武注意到,目录对于具体的报销政策没有提及太多,他猜测,可能后面会出一些细则。

CBN记者注意到,昨日公布的医保目录明确:《国家基本药物目录》内的治疗性药品已全部列入《药品目录》甲类药品。统筹地区对于甲类药品,要按照基本医疗保险的规定全额给付,不得再另行设定个人自付比例。甲类药品,各省(自治区、直辖市)不再进行调整,各统筹地区应于今年12月份开始执行使用。

但业内普遍认为,是否就此认为普药生产企业明显受益还言之过早,大医院版基本药物仍未出台,配送方法细则未明,基本药物入围企业究竟可以享受多高的报销保障,现在还充满变数。

此外,对于之前人保部相关专家谈及的药品谈判机制,本次发布的《药品目录》中明确并未涉及。

CBN记者注意到,“将会同有关部门研究制订药品谈判机制的有关规则,建立相应的工作组织体系,确定谈判准入的药品类别,组织社会保险经办机构与药品供应商,对临床疗效确切有重大创新价值但价格昂贵可能对基金产生风险的部分药品品种及其费用支付方式和标准进行谈判。具体办法另行发布。”

照此表述,不出意外的话,按照此前社保部相关官员所言,下一步,外资原研药物将首先采用谈判机制进入目录。(王蔚佳)

第3篇:北京市社区药品医保报销范围新增224种药品

新华社北京9月25日电(李亚红)北京市人力资源和社会保障局25日表示,从10月1日起,北京市基本医疗保险社区卫生用药销范围将扩大,增加224种用于治疗常见病、慢性病和老年病等方面疾病的药品。

北京市人力资源和社会保障局25日发布《北京市基本医疗保险社区卫生用药销范围》调整的通知。北京市人力资源和社会保障局副巡视员蒋继元说,此次医保社区药品销范围调整,重点增加了治疗常见病、慢性病和老年病的药品,特别是大医院诊断明确、病情稳定、需要长期服用的药品,如二甲双胍、氨氯地平等。至此,北京市医保社区药品销范围由原来的1211种,增加到1435种。

当前,北京市医保政策规定,城镇在职职工、70岁以下退休人员在非社区定点医疗机构就医销比例分别为70%和85%,而在社区定点医疗机构就医销比例为90%。蒋继元说,此次社区用药销范围调整后,北京的在职职WWW.QJ0622.COM RFV

工、70岁以下退休人员到社区就医使用新增的224种药品的销比例,都将提高到90%。

北京市人力资源和社会保障局表示,近年来随着北京市进入老龄化社会,伴随着老年疾病多发等,退休人员医保基金支出明显增加。同时,也出现了少数人违规开药牟利的现象。北京市人力资源和社会保障局将进一步加强对违规行为的监督检查及处理力度,探索参保人员就诊信息在不同医院间共享的制度,减少和避免重复开药的现象。

作者:李亚红来源新华社)

新华社北京9月25日电(李亚红)北京市人力资源和社会保障局25日表示,从10月1日起,北京市基本医疗保险社区卫生用药销范围将扩大,增加224种用于治疗常见病、慢性病和老年病等方面疾病的药品。

北京市人力资源和社会保障局25日发布《北京市基本医疗保险社区卫生用药销范围》调整的通知。北京市人力资源和社会保WWW.QJ0622.COM RFV

障局副巡视员蒋继元说,此次医保社区药品销范围调整,重点增加了治疗常见病、慢性病和老年病的药品,特别是大医院诊断明确、病情稳定、需要长期服用的药品,如二甲双胍、氨氯地平等。至此,北京市医保社区药品销范围由原来的1211种,增加到1435种。

当前,北京市医保政策规定,城镇在职职工、70岁以下退休人员在非社区定点医疗机构就医销比例分别为70%和85%,而在社区定点医疗机构就医销比例为90%。蒋继元说,此次社区用药销范围调整后,北京的在职职工、70岁以下退休人员到社区就医使用新增的224种药品的销比例,都将提高到90%。

北京市人力资源和社会保障局表示,近年来随着北京市进入老龄化社会,伴随着老年疾病多发等,退休人员医保基金支出明显增加。同时,也出现了少数人违规开药牟利的现象。北京市人力资源和社会保障局将进一步加强对违规行为的监督检查及处理力度,探索参保人员就诊信息在不同医院间共WWW.QJ0622.COM RFV

享的制度,减少和避免重复开药的现象。

作者:李亚红来源新华社)

新华社北京9月25日电(李亚红)北京市人力资源和社会保障局25日表示,从10月1日起,北京市基本医疗保险社区卫生用药销范围将扩大,增加224种用于治疗常见病、慢性病和老年病等方面疾病的药品。

北京市人力资源和社会保障局25日发布《北京市基本医疗保险社区卫生用药销范围》调整的通知。北京市人力资源和社会保障局副巡视员蒋继元说,此次医保社区药品销范围调整,重点增加了治疗常见病、慢性病和老年病的药品,特别是大医院诊断明确、病情稳定、需要长期服用的药品,如二甲双胍、氨氯地平等。至此,北京市医保社区药品销范围由原来的1211种,增加到1435种。

当前,北京市医保政策规定,城镇在职职工、70岁以下退休人员在非社区定点医疗机构就医销比例分别为70%和85%,而在社区WWW.QJ0622.COM RFV

定点医疗机构就医销比例为90%。蒋继元说,此次社区用药销范围调整后,北京的在职职工、70岁以下退休人员到社区就医使用新增的224种药品的销比例,都将提高到90%。

北京市人力资源和社会保障局表示,近年来随着北京市进入老龄化社会,伴随着老年疾病多发等,退休人员医保基金支出明显增加。同时,也出现了少数人违规开药牟利的现象。北京市人力资源和社会保障局将进一步加强对违规行为的监督检查及处理力度,探索参保人员就诊信息在不同医院间共享的制度,减少和避免重复开药的现象。

作者:李亚红来源新华社) WWW.QJ0622.COM RFV

第4篇:2012石家庄职工医保报销比例及大病医保报销政策

2012年1月1日起,《石家庄市城镇职工基本医疗保险实施细则》、《石家庄市城镇居民基本医疗保险实施细则》正式实施,诸多亮点惠及民生。考虑到市民对新政策可能不甚了解,石市医保中心对其中的重要条款予以了解读。

1、职工医保新政策的缴费有何变化?

答:新政策的缴费较旧政策无变化,用人单位仍按8%缴纳;在岗职工个人仍按2%缴纳,灵活就业人员统一仍按8%缴纳。

2、职工医保新政策的普通门诊统筹如何报销? 答:新政策建立了普通门诊统筹,具体政策是:(1)起付标准一级及以下医疗机构700元,二级医疗机构900元,市属三级医疗机构1000元,三级医疗机构1300元;(2)报销比例一级及以下医疗机构90%,二级医疗机构85%,三级医疗机构80%;(3)年度报销限额在职职工为1500元,退休人员为2500元。

3、职工医保慢性病政策有何变化?

答:新政策规定慢性病(15种)和普通病共设一个起付标准;慢性病门诊支付比例按普通病门诊医疗费的支付比例执行;慢性病种门诊医疗费的年度限额按病种分两类,分别为1500元和2500元;患有两种以上慢性病的,年度支付限额就高计算,限额不累计。

4、职工如何选择普通病和慢性病门诊定点?

答:普通病种、慢性病病种门诊就医,由参保职工自主选择同一家基本医保协议医疗机构作为本人的门诊定点医疗机构,按自然年度一定一年不变,发生的医疗费直接在定点医疗机构结算,个人负担部分使用现金或个人账户支付。因病情需转诊的,门诊协议医疗机构应予以转诊,所发生的医疗费由转诊协议医疗机构按规定报销。

在非本人定点医疗机构或零售药店发生的普通病和慢性病医疗费,不予报销。

5、职工医保大额医疗保险有何变化?

答:职工医疗费超过基本医保统筹基金年度支付限额以上的部分,赔付由原来的85%提高到90%。在一个结算年度内赔付医疗费的限额由原来的14万元提高到20万元。

6、居民医保新政策个人或家庭缴费有何变化?

答:在校中小学生及18周岁及以下非在校居民,基本医保费市区为每年每人由原来的50元调整为40元。驻石高校在校大学生缴费标准为每年每人由原来的50元调整为20元。其他不变。

7、职工医保的住院待遇有何变化? 答:(1)基本医保统筹基金年度最高支付限额由原来的6.5万元提高到20万元。 (2)统筹基金支付在职职工住院医疗费的比例变化如下表:

退休职工新旧政策都是在在职职工支付比例上增加3个百分点。基本医保统筹基金支付最高比例为92%。 (3)《河北省基本医疗保险诊疗项目范围》规定的支付部分费用诊疗项目中肾透析个人先自付10%降低为5%;使用单价在1000元及以上的一次性医用材料的医疗费个人先自付由原来的30%降低为20%。

8、居民医保新政策普通门诊的待遇有何变化? 答:在校中小学生及18周岁及以下年龄非在校居民起付标准由原来的200元调整为100元,其他居民起付标准为200元;支付比例为50%,累计支付限额每年每人由原来的500元提高到800元。

9、居民如何选择普通门诊? 答:居民普通病种门诊就医,应选定在二级及以下协议医疗机构(原来在一级协议医疗机构),一年不变。因病情需转诊的,应予以转诊,所发生的医疗费由转诊协议医疗机构按规定报销。

10、居民医保新政策的住院待遇有何变化? 答:(1)基本医疗保险统筹基金年度支付限额由原来的3.5万元提高到为12万元。

(2)居民产前检查及住院分娩医疗费,由基本医保基金限额支付,标准如下:自然分娩及门诊检查费由原来的600元提高到1000元,难产(胎头吸引、产钳助产)及门诊检查费由原来的800元提高到1500元;剖宫产及门诊检查费由原来的1000元提高到2000元。

11、居民医保大额补充医疗保险有何变化?

答:超过基本医疗保险基金年度支付限额以上的部分,由大额医保赔付由原来的65%提高到70%。赔付医疗费用的限额为每年每人由原来的8.5万元提高到15万元。

第5篇:医保报销

关于办理参保大学生校外门诊医药费报销的通知

发布日期:2012-09-21字号:大 中 小【打印】

为了做好参保大学生校外门诊医药费报销的工作,根据《 合肥工业大学在校大学生参加城镇居民医疗保险实施办法 》(合工大政发[2010]136号)文件精神,现将相关事项通知如下:

1. 参保大学生校外门诊医药费报销, 原则上由本人到现场报销,特殊情况委托他人,须出具由报销人签授的委托书,方可代为报销。

2. 参保大学生校外门诊医药费报销, 必须携带本人身份证和学生证、校医院转诊单(急诊除外)、定点医院门诊发票、病历、学校交费的农行卡,否则无法报销。

3.根据学校文件规定,学生报销按保险进行,每年报销两次,限额为2000元。学生本次所报医药费发票期限:2012年4月1日 --2012年9月30日。请于以下规定的时间、地点前往办理。

4. 报销时间地点:上午:8:00—11:00下午:2:30---5:00

2012年10月13日屯溪路校区校医院医保办

2012年10月14日翡翠湖校区翡翠湖校区校医院一楼

5. 咨询电话:2903425

请各学院务必通知到全体学生,并请同学们相互转告。

校 医 院

2012年9月20日

第6篇:医保报销

医保企业版报销操作说明(V2.4.8)

(仅限我中心单位参保人员,我中心为社会保险费收缴服务的代办机构,报销时间相对较长。请各参保单位注意!)

1、没有“上传标识”的单据录入具体操作步骤及流程如下:

2、有“上传标识”的单据录入具体操作步骤及流程如下:

3、诊疗费的录入:

录入身份证号点击查询→

保存

4、录入报销单据的前提及注意事项:

★ 确定单位信息及报销人的信息必须在数据库中;单位的数据采集(普通单位版)必须升级到V2.4.6版本。

★ 自2007年7月1日起,参保人员到基本医疗保险定点医疗机构就医时,必须出示《北京市医疗保险手册》(蓝本),(蓝本)封皮内页中间位置必须贴有参保人员基本信息的条形码;门诊就医时未能出示(蓝本)的,当次就医不能享受医疗保险待遇。

★手工报销的范围仅限:外埠、定点药店、急诊留观的费用、参保人死亡并已做减员的(如死亡未减员的仍走上传),急救中心的费用、其余的费用均应按上传费用报销。

★ 如遇突发疾病等特殊情况,参保人员不能持(蓝本)就医时,需由定点医疗机构向参保人员提供急诊诊断证明、加盖急诊章的收费票据及急诊处方和明细单,并以手工报销方式进行费用申报。 ★ 每个人的所有单据要一张一张的录入。

★医疗费用报销时,须将社区服务中心药费单据进行单独汇总申报(具体报送日期见人才网的通知或单位银行托收单)。 ★在录入报销人员的身份证号码时,身份证号码最后的号码X一定要大写。

★ 生成的文件为.txt文件,生成的文件名称不能作任何更改。将有“上传”标识和无“上传”标识的医疗费用单据分别粘贴、汇总、录入、保存、生成文件及报盘报表。

★ 数据采集软件企业版2.4.8补丁下载网址:http://yb.capinfo.com.cn 或http://

5、补充说明:

★须核对职工门诊收据及处方上的姓名是否一致;核对收据(含诊疗费)张数和总金额;医疗费用收据与处方须一致;

★处方须配有明细清单,并将明细清单贴在处方之上;急诊费用的处方必须是急诊专用处方;核对检查费用、治疗费用的收据,须将其明细清单贴在此张收据的后边;

★将所有的诊疗费集中放在前面,其它单据必须按时间的先后顺序进行排列;将所有的医疗费用单据展开,正面向上,所有单据向左上靠齐并粘贴;

★急诊留观的要有留观证明,要检查《医疗保险手册》中是否有住院记录,以便确定是否按住院报销;报销急诊留观和全额垫付住院的医疗费用,须要带报销人员的《医疗保险手册》;住院期间发生的门诊费用不予报销。

★住院费用必须与医院直接结算,如没有直接结算的,需要提供《医疗保险手册》、诊断证明、北京市住院收费专用收据、住院费用结算清单、明细单及《全额现金垫付住院/门诊特殊病费用手工报销申请表》。

★上环、取环、人流等计生费用,必须与门急诊费用分开,不能混淆申报;有外伤史的门诊手术费用,须提供写有外伤原因的诊断证明和造成外伤原因的相关证明。

★长期驻外人员的报销需要注意的地方是:需要提供诊断证明、处方、药品单价明细单、药品通用名称。职工因公出差患急症不能回本市就医的,报销时需要提供因公出差证明(此证明由单位出具并加盖单位公章)、诊断证明、处方、费用明细单等。 ★将整理并粘贴好的单据和打印出的表格,及软盘一并由单位经办人交到市人才社保部。

★每年医疗费用报销截止时间为:次年1月5日,节假日不顺延。根据市医保要求,今年社区服务中心发生的药费单据需要单独报送,所以具体的报送时间见人才网或单位银行托收单,节假日不顺延。

备注:《全额现金垫付住院/门诊特殊病费用手工报销申请表》见下页。

全额先进垫付住院/门诊特殊病费用手工报销申请表

参保单位名称(盖章):单位社保登记号:

北京市东城区医疗保险事务管理中心2008年7月制

第7篇:社区医保报销

2010年北京市公务员考试即将拉开帷幕,所以申论热点的备考也是破在眉睫的,在这里老师特别总结2010年北京市公务员考试申论热点——社区医保问题,供参加此次2010年公务员考试的广大考生参考。

北京市副市长丁向阳参加平谷团讨论时,回应了“养老券不好使”等问题。北京社区医保的报销水平,本年拟提高到90%,以加大社区医院对患者的吸引力;劳动部门将推出半公益化家政公司,所有家政员均为该公司的员工,雇主直接跟该公司对话,由公司解决家政纠纷。问题1社区医生流失,将扩大社区药品目录

在回答记者问题时,丁向阳坦言,由于待遇等各个方面的问题,京城社区医院的医生正在流失。政府目前正在出台政策,遏制流失现象,“优质医疗资源贬值,为小病、初诊服务,这些其实应该是社区医院做的事情。”

他表示,为提升社区医院的吸引力,平衡城市医疗资源,北京将提高社区医院的报销比例,本年内拟提升至90%。据了解,目前北京基本医保社区门诊报销比例为70%。

他说,同时,还将扩大社区医院药品供应目录,全面推行社区医院双向转诊,配置全科医生。“建好全市的社区医院,就等于建了很多医院”。

丁向阳预测,通过社保卡全面推行,老百姓电子病历逐步建立,社区医院将成为老百姓就医问诊的主力。

问题2 养老券不好使,发券为规范为老服务市场

去年,北京推出养老券,居家养老的老人持券,可以享受送餐、理发、清洁等服务。但是,由于养老券不能跨区使用、未覆盖所有生活需求,一些老人反映“养老券不好使”。对此,丁向阳表示“刚开始可能不够方便,但即便如此,还是要发养老券,而不是现金”。

他解释说,政府发行养老消费券的目的,在于建立一个规范的为老年人服务的市场,以适应未来的老龄化社会需求。但市场形成需要一个漫长的过程,北京的为老服务市场,目前只是“蹒跚学步”,三至五年后才能初具雏形。而发放养老券就是为老服务市场的“敲门砖”,吸引企业加入,“微利,但市场庞大,一年的营业额可以达到几千万、几亿,肯定有企业乐于参与。通过市场竞争,政府选出价格最低的、服务最好的”。

丁向阳形容说“这是用市场智慧制定政策,解决养老问题”。

据其介绍,去年养老券发行之初,老年餐桌本打算直接品牌化,由马兰拉面、华天快餐等知名快餐企业担任“大厨”,但试运行后,发现为老服务距离品牌化还有一段很长的距离,“最后就近选择餐饮企业,以居家养老居住地附近的餐馆为主,谁愿意做、谁做得好,就能拿到政府补贴”,他表示,北京的为老服务市场,将沿着老年餐桌轨迹运行,逐步过渡到品牌化阶段。

问题3 家政市场不够规范,半公益化家政公司定向招生

去年桑兰保姆事件,使京城家政服务市场备受关注。昨日,丁向阳回应说,今年五一,北京劳动部门将推出一个全新的产品———半公益化家政公司,所有家政员均为该公司的员工;雇主直接跟该公司对话,由公司解决家政纠纷,“就是新加坡等地区的做法,人力社保局考察多个国家和地区,最后形成了北京的模式”。

据其介绍,劳动部门即将推出的家政公司,从业人员全部“定向招生”,选自贫困地区;从业前必须接受为期半年至一年的专业培训,培训内容除了家政业务,还有心理和文化课。考试合格,获得上岗资质后,跟公司签订劳动合同,成为正式员工,享受养老保险等待遇,每月从公司而非雇主手里拿工资。雇主则直接面对公司,跟公司结算,一旦引发家政纠纷,也跟公司算账。

丁向阳表示,“定向招生”旨在“便于追溯,从事家政服务时,一旦有盗窃等行为,可以直接追溯回原籍”;“员工化管理”是为了建立家政员的自律体系和维权体系、家政纠纷解决机制。他认为,通过上述模式,可达成北京家政服务的劳动力准入机制,“提高北京劳动力市场的人员素质”。丁向阳说,劳动部门推出的公司,性质为股份制、半公益化、准经营性,跟现有的家政公司同台竞争,“价格不会高,否则无法生存”。

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