大学生医保政策

大学生医保政策（精选8篇）

大学生医保政策 篇1

一、大学生医保的待遇享受期

各高校每年9月1日至10月20日，通过《大学生医保服务系统》为本校参保大学生办理缴费登记业务，并代收代缴大学生医疗保险费用（每人每年20元）。当年9月1日至次年8月31日止，参保并缴纳保费的大学生可享受基本医疗保险待遇。

二、普通门诊。

（一）我校校医院已是城镇居民基本医疗保险门诊定点机构，在校大学生常规医疗的医院是校医院:

(1)校内：学生需带学生证或者身份证在校医院就诊，所发生费用甲类报销80%，个人承担20%；

（2）校外：若因病需要或因校医院诊疗条件限制，需要到上级医院或者专科医院就诊者，必须持校医院出具的《武汉生物工程学院大学生医保基本医疗保险转院审批表》方能赴武汉市医保中心和武汉生物工程学院指定的城镇居民医保定点医院就诊，回校后带病历、《武汉生物工程学院大学生医保基本医疗保险转院审批表》、就诊发票回大学生医保办（校医院住院部107)办理手续，所发生的费用学校报销30%，个人承担70%；

（3）非指定医院就诊所产生的费用不在报销范围内。

（二）最高保障待遇：（1）学生的普通门诊医疗费用每人每月最高报销限额为80元。当月(从每月1日至月末)有效，不滚存、不累计，限额以上部分由个人承担；

（2）学生的普通门诊医疗费用每人每年（保险内）最高报销限额为800元；

（三）报销时间：（1）、校内报销时间：于就诊次月中下旬带学生证去财务处（行政楼一楼）领取报销金额；

(2)、校外门诊报销时间：于在大学生医保办办理手续后次月中下旬带学生证去财务处领取报销金额。

下列情况的普通门诊费用不予报销:

1、擅自外出就医发生的医疗费用。

2、因打架、斗殴、酗酒、自残及其它违法违纪和犯罪行为造成的伤害。

3、先天性疾病或生理缺陷的康复与治疗，如：腋臭、包皮过长、白癜风、汗斑、鼻息肉（慢性鼻炎）、癫痫、男科和女科疾病、拔牙和补牙、心理疾病等；医学美容所发生的费用；进校前已患有疾病的门诊治疗费用等。

4、已被纳入门诊特大病统筹范围的疾病（即26种门诊治疗重症疾病）门诊医疗费用。

5、不符合《武汉市城镇居民医疗保险试行办法》和《武汉市城镇居民医疗保险试行办法实施细则》中规定的门诊诊疗和用药范围的费用。

三、门诊重症待遇。

大学生患有1 高血压期（有心、脑、肾并发症之一的）2 糖尿病（合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一的）3 重症精神病（包括精神分裂症、情感性精神病、脑器质性精神病）4 恶性肿瘤（含白血病）5 慢性肾功能衰竭需做肾透析治疗6 肾移植术后抗排异 7 肝移植术后抗排异8 慢性肾衰竭（尿毒症前期）9 乙型肝炎的抗病毒治10 丙型肝炎的抗病毒治疗11 慢性重症肝炎、肝硬变12 慢性阻塞性肺疾病级及以上13 慢性肺源性心脏病（达到肺、心功能失代偿期的）14 甲状腺功能亢进（发生了甲状腺毒症性心脏病的）15 慢性再生障碍性贫血16 血友病17 系统性红斑狼18 类风湿关节炎（X线检查关节病变期及以上的）19 系统性硬化病（达到皮肤病变硬化期或萎缩期的）20 强直性脊柱炎（出现“放射学骶髂关节炎”的）21 帕金森氏病及帕金森氏综合症22 血管介入治疗术后23 心脏瓣膜置换术后24 儿童孤独症25 脑性瘫痪26 精神发育迟滞（伴有精神障碍的）需要办理门诊治疗重症疾病的参保大学生，由高校持大学生近一年的就医资料到辖区社保经办机构办理核准手续后，再进行门诊重症治疗。大学生持《门诊重症专用病历》和身份证，到定点医院门诊进行门诊重症（慢性）疾病治疗的，符合大学生医保基金支付的医疗费用，大学生医保基金支付70%，个人支付30%。

四、住院待遇。

（一）参保大学生持身份证到武汉城镇居民医保定点医院住院（并告知医院已参加大学生医保）的费用，出院结算时只需承担自付部分，起付标准以下（含起付标准）由个人支付。

① 住院起付线标准：社区、一级医院200元，二级医院400元，三级医院800元。在一个保险内，参保大学生两次及以上住院的，起付标准减半；参保大学生往上一级别医院转诊的，要补齐医保基金起付标准的差价。

② 起付标准以上且符合大学生医保基金支付的住院费用，大学生医保基金比例分别为：社区、一级医院和惠民医院基金支付80%；二级医院基金支付70%；三级医院基金支付60%。

（二）转市外（含市内转诊定点医疗机构）费用结算

转市外医疗机构或转本市转诊定点医疗机构的费用按项目审核结算。

1.大学生经核准转往外地医疗机构住院治疗发生的符合大学生医保规定的医疗费用，先由个人自付10%，余额按住院医疗费用结算的规定执行。

2.大学生经核准转往外地医疗机构住院或寒暑假、异地实习和休学期间因紧急抢救住院治疗的，需要提供住院治疗相关资料。报送资料：①费用单据（发票原件）②住院费用汇总清单（原件）③出院小结（复印件）④身份证复印件（正反复印）⑤实用置换材料的需附诊疗项目审批进价表和发票复印件⑥临时医嘱、长期医嘱、病案首页、手续记录⑦放化疗费及治疗费用明细表⑧医院等级证明。

五、参保大学生在门诊治疗重症疾病和住院，使用基本医疗保险统筹基金支付部分费用的诊疗项目和药品目录内乙类药品的费用，先由个人自付10%；大学生按规定使用体内置放材料、置换人工器官和血液制品的医疗费用，属国产的，医保基金支付65%，个人自付35%；属进口的，医保基金支付50%，个人支付50%。

六、不予报销的项目（根据湖北省基本医疗保险目录执行）

1.挂号费、院外会诊费、病历工本费；

2.各种美容、健美项目及非功能性整容、矫形手术等；

3.出诊费、检查治疗加急诊费、点名手术附加费、优质段价、自请特别护理等特需服务费；

4.各种健康体检；

5.各种减肥、增肥、增高项目；

6.各种预防、保健性的治疗项目；

7.各种治疗咨询、医疗鉴定费用；

8.眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；

9.气功疗法、音乐疗法、保健性营养疗法等；

10.各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目；

11.中种科研型、临床验证性的诊疗项目；

12.省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料；

13.其他不予报销的诊疗项目。

七、武汉市医保中心和武汉生物工程学院指定的医院有：161医院、武汉市一医院、武汉市二医院、武汉市三医院、武汉市四医院、武汉市结核病医院、武汉市精神病医院、武汉市皮肤病防治所、武汉市传染病医院、武大中南医院、省人民医院、省口腔医院等武汉市城镇居民医保

定点医院。协和医院和同济医院及私营医院不属于城镇居民医保定点医院

大学生医保办电话：02789663897

大学生医保政策 篇2

1. 1 与过往公费医疗模式的对比

自1998年国家正式推行社会医疗保障体系以来,我国逐步形成了城镇职工、城镇居民、新农合三位一体的新型社会医疗保障体系[1]。但是在这其中,大学生群体一直是改革的盲区。2008年国务院办公厅下发了《国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》,正式迈出了学生医疗改革的步伐。

2008年,天津市正式开始将大学生纳入城镇居民基本医疗保险。相比于以往的公费医疗体制,现有的学生医保政策更加的灵活多变,通过商业运营的手段提高了学生医保报销的上限、取消了报销次数限制、拓宽了保障病种类别,良好地解决了过往的公费医疗体制下保障水平过低,报销次数与费用限制大以及对应疾病的种类过于稀少等问题。而且相较于当年的公费医疗模式仅仅将国家以及地方政府兴办的高等院校的学生纳入公费医疗范畴,天津市新的医疗保障体系则在2008年将天津市大中专院校等二级学院全部纳入医保范畴之内,解决了民办高校学生就医的问题,为人才的培养解决了后顾之忧,真正地体现了教育的公平性。在疾病诊疗费用报销方面,新的医保政策不再是仅仅以金额为报销标准的一刀切模式,而是按照医疗费用门类进行分类统计计算,为重大疾病患者提供了医疗保障。

对于高校方面来说,随着大学的不断扩招,学生数量急剧增多,相对应的,医疗费用也水涨船高,过往全包式的公费医疗模式下的财政负担也不断加重,高校医院入不敷出的状况也愈加明显,进而出现亏损现象,给政府及学校都带来极大的经济压力。而现有的学生医保则将学生群体纳入城镇居民医疗保障体系,这一举措通过商业保险的运作模式缓解了政府与高校方面的财政压力。

相比于公费医疗模式,现有的学生医保政策有着非常明显的优势,但是由于学生群体的特殊性,我们也必须看到这其中的一些缺陷所在。因为学生群体大部分都是身体素质较为优秀的青年群体,这一群体患重大疾病的概率在所有人群中是最低的,他们大多数情况下都只是需要进行一些较为轻微的疾病 (类似感冒、轻度腹泻之类的) 进行治疗,所以他们的医疗费用很难达到起付标准,这也使得相比于公费医疗模式他们反而需要自负更多的医疗费用。

1. 2 与其他省市学生医保政策的对比

自2008年国家发文以后,各地纷纷进行学生医疗保障制度改革,但是在具体实施的过程中,由于地域发展差异等不同原因,各地的学生医保政策都略有不同,这就促使我们对比其他地区的政策进而取其精华完善自身。

相比于浙江等地区,天津市在2008年年底就率先明确凡坐落在天津市范围内的中央部委直属普通高等院校、外地驻津普通高等院校和天津市大中专院校的学生,包括普通本科院校、高职高专学校、中等专业学校、技工学校,都可以参加城镇居民基本医疗保险。第一时间将医保覆盖面扩展到民办高校与独立院校上。而浙江等地则是到2009年中旬左右才正式将民办高校纳入学生医保范畴之内。还是与浙江省做比较,天津市学生医保原筹资标准为每人每年580元,其中个人缴费60元,政府补助520元。今年改革后为每人每年740元,其中个人缴费70元。而浙江省缴费标准为每人每年240元,其中学生个人缴费60元,财政补贴180元。在相同的个人缴费金额基础上天津市更高的筹资水平保证了学生医保资金的充足,为学生医疗报销打下了坚实的基础。

在大病救助方面,天津市率先全面推开尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染8类大病保障, 将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂12类大病纳入保障和救助试点范围。这在全国范围内也是名列前茅的。

而且为了真正做到党中央要求的公平正义,天津市学生医保政策不断扩大特困救助人群范围; 其包括: 第一, 重度残疾人员,经残疾人联合会认定,残疾等级标准为一至二级的残疾人员; 第二,享受低保待遇人员,经民政部门认定,领取最低生活保障金的人员; 第三,特殊困难家庭人员,经民政部门认定,享受特困救助的困难家庭人员; 第四,城镇低收入家庭未成年人,经街镇劳服中心认定,家庭人均收入高于本市城乡居民最低生活保障标准、低于本市城乡居民最低生活保障标准两倍家庭中的未成年人; 第五,享受国家助学贷款的大中专院校学生等五类人群。相比于浙江等地仅将特殊困难家庭人员与残疾人员纳入特困救助范畴,天津市的救助面更为广泛与全面,也更好地保证了社会相对弱势群体的医疗利益,维护了社会的公平正义。《正义论》的作者罗尔斯曾说过,一个社会的政策和制度设计,应该以“地位最不利的人的最大利益”为设计原则,这样才能从根本上保证社会的公平正义,相对于社会的很多群体来说,大学生群体是一个很特殊也处于相对最不利地位的一个群体[2]。

而且相较于大多数城市设立学生定点就医的做法, 天津市则将全部医保医疗单位纳入了学生医保就医范围,在以上机构均可以通过医保卡或身份证进行联网结算。这一做法既为学生提供了就医的更多选择,亦免去了学生自行垫付后报销的麻烦与等待,解决了困难学生自行垫付医疗费用不足的问题。除了基本城镇居民医疗保险外,天津市学生还享有意外伤害保险服务,得到了更全面的保障。

总体来看天津市学生医保政策比我国大多数地区都要完善,但是也仍有其不足之处。相比于部分地区将二、三级门诊治疗纳入学生医保报销范畴的做法,天津市仅限一级医院门诊可报销的规定就显得略有些死板,毕竟很多门诊疾病确实需要前往大型医院才可能获得良好的治疗。

2 现行学生医保政策的利弊及其对策探究

2. 1 现行学生医保政策利弊分析

从上文的对比中我们不难总结出天津市学生医保政策的优缺点。其中受益人群面广、报销上限高、报销无次数限制、保障病种多、学校负担小、特困救助与大病保障体系完善、就医选择多、报销便捷等都是天津市学生医保的 显著特点。但是不得不说的是,现阶段也存在着门槛费过高、门诊医院级别过低、大学生医保意识不足等问题。针对这些问题,我们可以通过借鉴其他国家、地区的学生医保政策,再结合天津市具体情况进行修正。

2. 2 对现行医保政策改革的建议

首先针对大学生群体,最本质的特点在于年轻与活力。这两个特点也就决定了他们本身是无收入群体以及大病患病率低,这就使得绝大部分学生的医药费用都处于起付标准之下,改革后的医保政策,反而使得原先能享受一些医疗保障的学生变为自费看病拿药。因此,单纯的将城镇居民医疗保障制度应用在大学生身上是不合理的。我们应该将原有的公费医疗模式、商业医疗保险与社会基本保险有机的结合起来,建立起一种由现行学生医保为主体、公费医疗为基石、商业保险为补充的全层医疗保障体系。由公费医疗报销城镇居民医保起付标准以下的医疗费用, 现行医保负担大额的门诊、住院治疗费用,超过上线的部分由商业保险提供支持。

其次针对门诊医院级别过低的问题,我认为可以试着将学生医保政策向城镇职工医保政策方向转变,尝试性的开放部分二、三级医院的门诊报销权限,为学生看病提供更多的选择。并且还要着力解决好现有的校医院以及部分一级医院设备陈旧、医生水平低、服务态度差等问题,不断优化校内就医环境,进而提高学生医疗保障水平。

最后,我们还需要不断加强对学生的医保知识普及, 将宣传融入学生校园生活的点点滴滴。除此之外,医保部门还应该尽快建立全国性社保信息网络。将社保基金形成全国统筹的模式,避免人们跨地区重复投保,保证社会资源不会浪费,为社保跨地区结算打下基础。为大学生回乡期间异地就医提供便利。

自2008年学生医保政策改革以来,天津市学生医保政策不断完善,直至今日,已经为不少学生提供了可靠的医疗保障与救助。我们坚信在政府、学生医保相关部门、高校的通力合作之下,天津市学生医保政策一定会越加完善,一定能够更好的为学生的生命健康保驾护航。

摘要：自2008年学生医疗保障制度改革以来,天津市学生医保政策不断推进,显现出了自己独有的特色。通过与过往的公费医疗模式以及与其他地区的对比,天津市学生医保政策凸显出受益人群面广、报销上限高、报销无次数限制、保障病种多、学校负担小、特困救助与大病保障体系完善、就医选择多、报销便捷等优势,但也暴露出门槛费过高、门诊医院级别过低、大学生医保意识缺乏等不足。并对此提出一些相应的建议。

“农村医保”政策好 篇3

当我们来到医院时,外公手术已做完。医生说手术很顺利,不必担心。妈妈连忙掏出那5000元塞到外婆手里,说:“妈,这些钱留着给爸看病和疗养吧!”外婆将钱重新塞回给妈妈,说:“这些钱留着给孩子上学用吧!你爸的医药费只要400元,我们自己有!”

都动手术了,医药费却只要400元!我和爸爸惊讶地瞪大了眼睛。外婆看出了我们的诧异,笑了笑,说:“是这样的,我们都参加了农村医疗保险,在镇医院住院,医疗费超过100元的部分国家按70%给予补助,自己只要付30%。”原来是这样!“这么说,这次的医疗费节省了700元。”我沉思片刻后说。 外婆大吃一惊:“你怎么知道?”我自信地说:“这个问题很简单,可以用百分数的知识来解决,100元之外的部分按70%给予补助,我们自付的这400元就包括了100元和100元以外部分的30%。用400-100=300(元),再用300除以30%等于1000元,这1000元就是100元以外的医疗费;然后加上100元,就是外公全部的医疗费用了;最后减去实际付出的400元,就得到了节省的钱了。算式是这样的:(400-100)0%+100=1100(元),1100-400=700(元)。当然,用(400-100=700(元),也能求出节省的钱。”外婆高兴地摸着我的头,说:“还是我外孙女聪明!”

同病房的张爷爷听了也乐呵呵地夸我是个机灵的孩子。张爷爷说:“小朋友,你也帮我算算,我住院的医疗费共计4800元,你说我能节省多少钱?”我心算了一下,说:“爷爷,让我来告诉你吧!先求出100元以上的钱,再乘国家补助的70%就行了。您能节约(4800-100)0%=3290(元)。”

“你真行!”张爷爷听了开心地说,“ 4800元的医疗费,自己只需要掏1510元。俺老百姓有了医疗保险,看病不再发愁了。国家政策真是好啊!”

大学生医保政策 篇4

互认定点医院：

广州将在佛山设8家 佛山将在广州增设4家

据不完全统计，目前在佛山生活、工作的广州市民约有10万，这些广州参保人在佛山住院就医比在广州更方便，但因非广州医保定点不能享受医保待遇。

在广佛医保同城的趋势下，广州、佛山劳动部门已经达成共识，今年在佛山选8家医院作为广州职工的定点医院。其中，佛山市一医院、佛山中医院等三甲医院已基本敲定，其他6家侧重考虑在南海、顺德等广佛交界区域的医院中产生。

佛山市劳动部门有关负责人表示，这将是广州首次在异地设医保定点医院。与此同时，佛山今年力争在广州新增4家定点医院，使佛山在广州设定点医院数量增加至30家。

广州拥有丰富的医疗资源，佛山人转诊广州主要是病情重或特殊病例。为此，本次新增定点医院会侧重于特色医院，以弥补佛山方面的不足。”该负责人指出。

劳动部门有关负责人昨表示，目前两地互认定点医院事宜仍在磋商，将尽快公布实施。

目前，深圳、珠海、东莞等城市在广州都有定点医院。

珠三角医保统筹

要实现医保同城，通过设置互认定点医院仅仅是第一步。

该负责人指出，接下来还要建立相关结算审核、监查等机制，最终实现异地就医实时结算。“这样参保人可异地就医，并即时结算报销。”

《广佛同城化建设2009重点工作计划进展情况表（截至9月16日）》显示，广佛就业与社会保险服务对接正逐步推进，其中一项涉及如何从根本上解决保障和医疗费用结算问题。

2023医保改革政策 篇5

①城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。

②农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。

2.个人医疗保险如何筹资

①坚持多渠道筹资，继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。

②合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。

3.个人医疗保险筹资标准确定

①各地要统筹考虑城乡居民医保与大病保险保障需求，按照基金收支平衡的原则，合理确定城乡统一的筹资标准。

②现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可采取差别缴费的办法，利用2—3年时间逐步过渡。

③整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。

4.个人医疗保险保障待遇

①遵循保障适度、收支平衡的原则，均衡城乡保障待遇，逐步统一保障范围和支付标准。

②城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。

③稳定住院保障水平，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。

④进一步完善门诊统筹，逐步提高门诊保障水平。

⑤逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。

5.新个人医疗保险什么时候实施

①各省(区、市)要于6月底前对整合城乡居民医保工作作出规划和部署，明确时间表、路线图，确保各项政策措施落实到位。

②各统筹地区要于12月底前出台具体实施方案。

个人怎么买医疗保险

一、注意投保年龄的限制

各家保险公司对最低投保年龄有不同的规定，根据险种的不同，最低投保年龄一般由出生后90天至年满16周岁不等。但是，各保险公司规定的最高投保年龄却大致相同，为65周岁。如果您的年龄不在这一范围之内，一般来讲，您不适合投保。招商银行保险提醒，年龄越小保费越少，所以建议最好早投保。

二、注意如实告知义务条款

在订立保险合同时，应将自己目前的身体状况及既往病史如实向保险人陈述，以便让保险人判断是否接受承保或以什么条件承保。有的住院医疗保险条款将某些严重的疾病(如先天性疾病、白血病等)明确列入不保范围。因此，不要隐瞒病史，否则会造成保险合同的失效，即使发生责任范围内的保险事故，保险公司也不会履行赔付义务。

三、注意险种的责任范围

购买保险时，搞清险种的责任范围很重要，只有责任范围内保险事故的发生，保险公司才会履行赔付义务。如市面上热卖的《重大疾病保险》，其保险责任范围一般为投保后第一次确诊的疾病。如癌症、脑中风、心肌梗塞等，而哮喘、肺结核等疾病则列为不保范围。

四、注意住院医疗保险的观望期

所谓观望期，即保险合同生效一段时间后，保险人才对被保险人因疾病而发生的医疗费用履地给付责任。除意外事故造成的住院医疗费用外，对于一般的住院医疗保险，保险公司在承保时均设有一个观望期。根据不同的险种，观望期有自合同生效日起90天和180天两种，在观望期内发生的医疗费用支出，保险公司不负赔付责任。

五、注意免赔条款

扬州居民医保新政策 篇6

4月1日至6月20日集中缴费

居民医保参保工作每年集中进行，市区居民医保参保缴费工作集中缴费时间从4月1日起到6月20日。

参保对象为：具有市区户籍且不属于城镇职工基本医疗保险参保对象，未参加新型农村合作医疗保险的市区居民，市区各类学校的在校学生(由所在学校于9月1日至10月15日集中办理登记、申报手续)。

首次参保

凭相关证件进行资格认证

首次参保的人员，需要哪些手续?新生儿自出生之日起3个月内须完成登记、缴费并到账。代办人可凭申请人户口簿、监护人身份证原件及复印件，前往申请人户籍所属社区(江都区含各镇劳动保障所)进行参保资格认证，填写《扬州市城镇居民基本医疗保险申请登记表》。

其他社区居民，在每年登记缴费期内，凭户口簿、身份证原件及复印件，前往户籍所属社区(江都区含各镇劳动保障所)进行参保资格认证，填写《扬州市城镇居民基本医疗保险申请登记表》。

符合参保条件的人员，经区级医保经办机构确认输机后，可凭户口簿或身份证前往合作银行网点缴纳保费。

缴费标准

一般居民个人缴纳400元

据介绍，今年缴费标准仍然按照老年居民个人缴300元，一般居民个人缴400元，少儿及新生儿个人缴80元的标准执行。

征缴期内缴费到账的，待遇享受期为完整的医保年度，即社区居民为7月1日至次年6月30日;新生儿自出生之日起三个月内缴费到账的，待遇享受期自出生之日起至当期医保年度结束之日止。

待遇标准

最高支付限额为18万元

与往年相比，今年多了“门诊诊察费”这一报销内容。参保人员持社会保障卡(在校学生持医疗保险证)在扬州城区公立医院改革单位门诊就诊，由统筹基金报销门诊诊察费6元/人次。

目前，居民医保最高支付限额为18万元(从起算，居民连续参保第三年起，一个医保结算年度内基金最高支付限额增加1万元，增加的限额最高不超过3万元，中断参保即取消增加的限额，重新计算)。一级、二级、三级和转外定点医院住院起付标准分别为150元、300元、600元和800元。其中，参保的在校学生，少儿、新生儿在当地定点医疗机构住院起付标准统一为150元。

热点问题

转外就医咋办?

完善农村医保体系的政策建议 篇7

一、加强政府对医保的投入和监管力度

历史经验和世界各国的实践已经证明, 政府在医疗保障的建立和发展中具有不可推卸的主导责任。这就要求在农村医疗保障的建立和发展过程中, 各级政府必须在经济、政策、法律等方面给以一定的支持和优惠, 逐步建立起各级政府、农村集体和农民个人的共同投入、风险共担的机制。构建县、乡、村三级卫生防疫保健网, 着重解决农村基础卫生防疫和公共卫生建设等问题。从全国范围来看, 可以因地制宜, 允许有区域性差别。

资金投入只是政府对农村医疗保险的第一步, 也是最基本的一步, 此外还要加强管理, 强化准入制度和行政监督, 除了保证公共卫生, 预防保健投入外, 宜大力动员社会力量多渠道、多形式举办医疗卫生事业, 行政部门应确立“不求所有, 但求所存”的观点, 把重点放在开发并规范医疗市场, 以解决农村医疗保健服务中存在的供需矛盾。对各乡镇的财政也要进行严密监管和群众监督, 防止任何形式的挪用和贪污浪费。

健全举报制度。农村合作医疗监督委员会应以不同的方式, 设立举报机构, 定期和不定期地受理有关农村合作医疗的举报;全面推行“公示制”。农村合作医疗管理委员会制定的基金使用管理办法及实施细则、资金的使用范围等均应采用张榜公布的形式, 保证参加合作医疗的农村居民的参与、知情和监督的权利;监督与审计相结合。在强化日常监管的基础上, 审计部门应定期对农村合作医疗基金收支和管理情况进行审计, 同时, 不定期对主要工作人员的离任、工作的交接实现离任审计, 确保农村合作医疗制度健康、有序地发展。

二、确保农村医疗救助制度的推行

医疗救助是社会保障领域中救济救助体系的重要组成部分, 农村医保体系也在逐步完善这一方面的工作。但是目前救助对象的确定一般采用客观经济指标作为标准。这种方法的优点在于可操作性强, 但是, 往往不能急人所需, 不利于救助资金发挥最大效果。确定医疗救助对象应以经济条件和健康状况为基本标准, 其他特征为参考条件。在确定救助对象时, 工作人员必须深入农户, 倾听群众反映, 严格按照规定的申请审批程序, 真正实现公平界定。同时, 对医疗救助对象进行动态管理, 每隔一定时间重新确定一次, 以保证特困人群能及时得到救助, 而不让己脱贫人群占用有限的救助基金。

确保农村医疗救助制度的顺利推行, 就必须加强医疗救助金管理与监督。县级管理机构要建立独立的农村医疗救助基金, 专款专用, 不得从基金中提取管理金或移为他用。除了建立严格的监督程序和制度外, 还要对医疗救助基金的支付情况建立举报制度, 发动群众对医疗救助工作的热情。

医疗救助最关键的一点还要坚持正确的指导思想和方针:一定要坚持覆盖面广、标准低、因地制宜的原则。第一, 医疗救助制度要面向所有符合救助条件的人, 具有公众性和公平性:第二, 医疗救助水平不能过高, 明确医疗救助仅仅是基本的救治, 是救危性救助非康复性救助。第三, 医疗救助方案的确定必须适应当地的实际发展情况, 在省级政府统一规划的基础上, 地方政府进行适度调整。

三、以法律来为农村医保护航

建立并完善社会保障体制, 没有法律的保证和支撑是不行的。不从法律角度提社会保障制度既无从建立, 也无从运作。”无论是破解当前农村医疗保障方面存在的突出矛盾, 还是着眼于农村医疗保障的长远发展, 制定我国农村医疗保障法都具有重大的意义。

近年来, 我国对农村医疗保障制度进行了一系列改革, 也相应地出台了一些政策、行政法规、地方性法规和规章。但从总体情况来看, 我国农村医疗保障立法仍滞后于农村医疗保障事业发展的需要, 立法体系不完备, 立法层次偏低, 法规实施机制不健全, 滞后的法制己成为制约农村医疗保障制度建设的瓶颈。因此, 我们需积极推进我国农村医疗保障立法进程。

笔者认为, 根据我国现阶段的社会经济发展情况, 我国农村医疗保障立法宜采取“一法为主”型的总分结构, 即制定一部统一的综合性的法典式法律, 如《农村医疗保障法》, 对农村医疗保障法的目的、调整对象、农村医保的基本原则、保障种类, 保障资金的来源、筹集方式, 保障的管理机构和管理体制, 以及法律责任等做出概括性规定, 以此来统领相关的行政法规、地方性法规、部门和地方规章等单行法规和配套法规。各级地方政府和人大则应因地制宜, 充分考虑地方特色, 以基本法为依托, 制定相关的地方性法规和行政法规。同时还要注意与其他相关法律 (包括我国参加的国际公约) 保持协调和衔接, 也可对其它法规进行适当修正 (如土地法、侵权法等) 。最终形成以母法为主干, 以单行法、配套法为具体体现的完整、统一、和谐的多层次农村医疗保障法规体系。

参考文献

[1]、郑风田, 《制度变迁与中国农民经济行为分析》, 中国农业科技出版社2000年。

[2]、韩明谟, 《农村社会学》, 北京大学出版社, 2001年。

[3]、刘清华等, 《走进医疗保险世界》。

[4]、向德楷, 杨崇德, 《农村合作经济》, 中国财政经济出版社。

大学生医保政策 篇8

上海市人民政府日前正式印发新版《上海市城镇居民基本医疗保险试行办法》，该试行办法施行两年。与2007年的旧版《办法》相比，新修订的《办法》首次将全市各高校的全日制本科学生、高职高专学生等大学生群体纳入了居民基本医保范围。同时，在各年龄段人群的门诊、急诊和住院医保报销比例上，也根据不同等级的医疗机构，有了5%至25%的提升。

根据此次印发的新版《办法》规定，本市居民基本医保的参保人员主要是面向未参加本市职工基本医疗保险、小城镇医疗保险和新型农村合作医疗的人员。其具体覆盖范围主要包括：具有本市城镇户籍，年龄超过18周岁的人员；具有本市户籍的中小学生和婴幼儿；本市各高等院校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本科学生、高职高专学生以及非在职研究生。据了解， 每年的居民医保登记缴费期为10月至12月，参保人员按照年度缴费，在次年1月1日至12月31日享受相应居民医保待遇。登记缴费期截止后，符合居民医保参保条件的人员可以中途参保。中途参保人员（新生儿等除外）应当按照年度标准缴费，并经3个月等待期满后，方可享受居民医保待遇。