386例肝硬化患者的临床特征分析

肝硬化是临床常见的慢性肝病, 引起肝硬化的病因地区差异很大, 在我国多为肝炎后肝硬化[1]。为探讨肝硬化患者的临床资料, 以制定合理的防治措施, 提高患者的生存质量, 该研究收集2011年2月—2013年2月间在该院住院的肝硬化患者386例, 对其病因、临床特征等因素进行分析, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集在该院住院并确诊的肝硬化患者386例, 其中男215例, 女171例, 男女比例为1.26:1, 年龄20~83岁, 以30~60岁年龄段患者居多。平均年龄为 (41±7.3) 岁。

1.2 肝硬化诊断标准

依据慢性肝病病史, 如有病毒性肝炎、长期饮酒等导致肝硬化的相关病史, 临床表现为肝功能减退和门静脉高压, 结合血生化提示肝功能失代偿, B超、CT等影像学检查支持肝硬化的诊断以及内镜发现食管胃底静脉曲张[2]。

1.3 统计方法

采用SPSS l6.0进行相关数据分析, 以率或构成比进行描述。

2 结果

2.1 肝硬化的病因构成情况

386例肝硬化患者中, 乙型肝炎相关性肝硬化318例, 占82.4%, 酒精性肝硬化31例占8.0%, 原发性胆汁淤积性肝硬化20例 (5.2%) , 丙型肝炎肝硬化17例 (4.4%) 。

2.2 肝硬化患者的临床表现

肝硬化临床表现虽有重叠, 但以肝功能减退和门静脉高压症为主, 按386例肝硬化患者症状体征发生率的高低排在前十位的分别为慢肝面容、脾大、肝掌、食道静脉曲张、黄疸、蜘蛛痣、肝区压痛、黑便、腹水、下肢水肿。乙肝性肝硬化患者慢肝面容、食道静脉曲张、肝掌有较高倾向, 分别为93.1% (296/318) , 39.6% (126/318) 、21.7% (69/318) 。酒精性肝硬化和丙肝肝硬化患者慢肝面容发生率较高, 分别为80.6% (25/31) 和64.7% (11/17) 。原发性胆汁淤积性肝硬化患者黄疸发生率较高, 为80.0% (16/20) 。

2.3 肝硬化患者的并发症发生情况

386例肝硬化患者中206例出现并发症 (53.4%) , 其中上消化道出血97例, 占47.1% (97/206) , 居于首位, 其次为肝硬化并发肝癌56例, 占27.2% (56/206) , 继发感染30例, 占14.6%, 肝性脑病14例, 占6.8%。

2.4 肝硬化病因与肝硬化并发肝癌的关系

该研究中肝硬化的病因中乙型肝炎病毒感染和酒精肝并发肝癌的概率分别为16.4% (52/318) , 12.9% (4/31) 。

3 讨论

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病, 病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、结缔组织增生, 导致肝小叶结构破坏和假小叶形成, 肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状, 后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现, 晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、癌变等并发症。该研究肝硬化患者中出现并发症占53.4%, 以上消化道出血居于首位, 占47.1%, 其次为肝硬化并发肝癌, 占27.2% (56/206) 。

引起肝硬化的病因很多, 其中主要是病毒性肝炎所致, 如乙肝、丙肝等。同时还有酒精肝、胆汁淤积、药物等方面因素长期损害所致。目前在我国病毒性肝炎尤其是慢性乙型肝炎, 是引起门静脉性肝硬化的主要因素。该研究中386例肝硬化患者, 由乙型肝炎病毒引起者占82.4%, 酒精性肝硬化占8.0%。长期大量酗酒也是引起肝硬化的因素之一。酒精能使肝细胞线粒体肿胀, 线粒体嵴排列不整, 甚至出现乙醇透明小体, 表现为肝细胞严重损伤及坏死的。

综上, 肝硬化是我国常见疾病, 目前仍然没有特效的治疗方法, 酒精和乙肝病毒在肝硬化患者的致癌因素中有相互加强作用, 应引起重视。应当最大限度地抑制或清除乙型肝炎病毒, 可减缓肝细胞的炎症坏死及肝纤维化, 重视嗜酒对肝脏造成的损伤, 从而减少肝硬化发生率。

摘要：目的分析肝硬化患者的临床资料, 以制定合理的防治措施, 提高患者的生存质量。方法回顾性分析2011年2月—2013年2月间该院肝硬化住院患者的临床资料, 记录性别、年龄、病因、并发症等。结果 2年间共收集肝硬化患者386例, 其中乙型肝炎相关性肝硬化318例 (82.4%) , 酒精性肝硬化31例 (8.0%) , 原发性胆汁淤积性肝硬化20例 (5.2%) , 丙型肝炎肝硬化17例 (4.4%) 。386例肝硬化患者中206例出现并发症 (53.4%) , 其中上消化道出血97例, 占47.1%, 居于首位, 其次为肝硬化并发肝癌56例, 占27.2%, 继发感染30例, 占14.6%, 肝性脑病14例。结论该地区构成肝硬化的病因是乙型肝炎病毒感染。

关键词：肝硬化,病因,临床特点

参考文献

[1] de Franchis R, Primignani M.Natural history of portal hypertension in patients with cirrhosis[J].Clinics Liver Disease, 2001, 5 (3) :645-663.

[2] 梁扩寰, 李绍白.肝脏病学[M].北京:人民卫生出版社, 1995:821.

[3] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指[J].中国病原生物学杂志, 2011, 16 (1) :22-42.

[4] 陆再英, 钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2009:452-456.