门诊护理管理工作的现状以及发展趋势
【摘 要】 目的 为了探究门诊护理管理工作的执行现状以及发展前景，并以我院近年来的实际工作情况为参考做进一步的分析与总结。方法 根据我院2010年1月-2014年1月所收治的4418份门诊患者的护理资料以及满意度调查报告，对现行门诊护理管理工作情况进行总结和分析，并制定相应的完善和发展规划。结果 改善前对3280名门诊患者进行护理满意度调查，不满意者占15.51%，基本满意者占64.15%，非常满意者占20.34%。患者家属总满意度为72.31%。关于护理管理问题集中体现为：门诊护理管理制度过于老旧、改革进度慢、分工不明确、患者等待时间长、患者病情和治疗方法解释得不详细、护理人员态度差、护理人员技能差、缺少快捷通道、对急诊病人反应不灵敏、医患关系较为紧张，等。针对以上问题我院自2013年1月起制定相应的完善措施，改善后，患者总满意度达到91.48%，患者家属总满意度达到88.73%。对比改善前后的护理结果具有显著的统计学差异性，P<0.05。结论 门诊护理是院内治疗的第一步，也是非常重要的一步，但就当前的门诊护理管理制度来看仍然存在一些不可避免的问题，如何最大化地解决和适应这些问题将成为医院护理工作能否进一步发展的关键所在。
【关键词】 门诊护理;管理制度;治疗;发展;趋势
门诊是一个医院的门面，门诊护理则是医院服务给患者的第一印象，做好“门面”工作不仅是我国医疗体制对医院服务的根本要求，同样也是医院对患者负责、以患者为先的最直接体现。随着时代的发展与进步，门诊护理也成为一门独立的医学理论，而门诊护理管理则是保证门诊护理质量的关键所在，我们应该不断吸取国内外先进的门诊护理管理理论和工作经验，及时完善门诊护理的管理对策。本文以我院的门诊护理管理工作为研究对象，并进一步对门诊护理管理的现状和发展趋势做进一步分析。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究资料 本次研究资料选取我院2010年1月-2014年1月所收治的4418份门诊患者的护理资料以及满意度调查报告。其中共有男性患者2676人，女性患者1742人;最小年龄7个月，最大年龄87岁，患者平均年龄(32.14±1.21)岁。根据病情区分：常规病例4054例，急诊病例364例。
1.2 管理方法 门诊护理管理制度根据改善前后分为两个时段。第一个时段，2010年1月-2012年12月，主要延续传统的门诊护理管理制度，以护士长为主要监护和管理者，下分各个护理小组，建立组内管理制度。启用护理日记记录每日护理内容，与师生主动沟通、积极配合。以月为单位对护理人员的专业技能进行审核和培训，等等。第二个时段，2013年1月-2014年1月，根据门诊护理工作中出现的问题进行改革和完善，具体内容包括：建立危机意识、组建院内信息化护理管理网络、制定星级服务标准、建立特色化门诊护理服务、开展研讨会、建立护理质量监管小组。对比这两个时间段患者及其家属对门诊护理的满意度。
1.3 统计学方法 对本次研究数据采用SPSS 17.0软件包进行计算，以P<0.05作为评定对比数据具有统计学差异性标准。
2 结果
根据本次研究结果，将两个时间段内门诊患者及其家属的护理满意度进行统计，其结果如表1所示。
另外，改善前患者家属总体满意度为72.31%，共发生院内纠纷136起，经协调后均解决。改善后，患者家属总体满意度为88.73%。共发生院内纠纷29起，经协调后均解决。对比改善前后的护理结果具有显著的统计学差异性，P<0.05。期间护理管理问题集中体现在：门诊护理管理制度过于老旧、改革进度慢、分工不明确、患者等待时间长、患者病情和治疗方法解释得不详细、护理人员态度差、护理人员技能差、缺少快捷通道、对急诊病人反应不灵敏、医患关系较为紧张，等。
3 讨论
根据本次的研究结果发现虽然门诊护理的相关管理制度已经较为完善，但在实际护理过程中仍然存在较大的改善空间。门诊护理管理是对门诊护理质量，乃至对门诊的诊治质量都有着举足轻重的影响。但就当前的门诊护理管理工作而言，传统的管理制度并没有得到更多的改善，低效率的管理模式仍然普遍存在，这也是导致门诊护理质量无法提升的关键因素所在。根据我院对以往门诊护理内容的总结和分析，我们从以下几个方面进行护理管理制度完善：①建立危机意识，提高门诊护理人员对急诊、可能风险因素的预防和应对机制。②组建院内信息化护理管理网络，为每个病人建立独特的网络护理档案，并进行每日护理规划，使护理工作更快速、更透明。③制定星级服务标准，以优质服务标准规定门诊护理服务。④建立特色化门诊护理服务，根据各个医院的地域性特性，对常见疾病、多发疾病等情况作出独立的、有针对性的护理部署。⑤开展研讨会，以周为单位，对门诊护理中所遇到的问题进行讨论和分析，制定相应的完善计划，并尽快实施。⑥建立护理质量监管小组，由监管小组直接对门诊护理负责，建立问责制，使医患纠纷能、护理问题有迹可循。总而言之，当前的门诊护理管理制度仍然存在着一些问题，在实际工作中我们要不完完善和提升门诊护理的管理对策，使门诊护理真正成为医院服务的门面。
参考文献
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[5] 韩琳，李继平.人本原理在护理管理中的应用[J].现代护理，2005，11(11)：1551-1552.
作者：王英华
[摘要] 医院开展全面质量管理考核是医院发展的既定的目标。结合医院质量控制和日常管理的实际情况和医院发展目标，出台了《全面质量管理考核方案》及《二十五项质量管理考核标准》等多个配套文件，以月考核、季考核、半年考核和年度考核等不同的方式进行考核，评分方法按医疗、医技、职能、后勤科室四个系列分别排序，各项考核标准按权重计分，根据考核结果对各科室进行奖惩排序，并作为科室及个人年终评先选优的依据，设二十三个质量管理考核组。护理质量考核组及护理质量考核标准为重要组成内容，实施全面质量管理考核促进护理工作发展。
[关键词] 全面质量管理;考核;促进;护理工作;发展
[
Total quality management of hospital evaluation to promote the development of nursing work
NING?Rongli??CUI?Hongwei??KANG?Li??ZHANG?Fan
The Total Quality Management Office，the Second Hospital of Baoding City，Baoding 071051，China
[
[Key words] Total quality management;Assessment;Promote;Nursing;Development
管理出质量，管理出人才，管理出效益。医疗质量是医院发展的根本，要实现从单一经济目标管理向全面质量管理的转变，就要打造硬件过硬、技术过硬、服务过硬、老百姓认可的医院。内强素质，外树形象，打好基础，谋取医院跨越式发展，从强化质量管理入手，切实把医院质量管理作为一项长远的工作，有效促进医院的全面建设[1]，充分调动全院职工的积极性，提升医院核心竞争力，将护理质量管理纳入医院全面质量管理考核体系中，促进护理工作发展。
1?指导思想
医院开展全面质量管理考核是医院发展的既定目标。以科学发展观重要思想为指导，切实履行“以患者为中心”的办院宗旨，结合三级甲等医院、医院管理年活动的规范性要求，结合城镇职工医疗保险制度、新型农村合作医疗制度改革的实施，结合医院质量控制和日常管理的实际情况和医院发展目标，在医院开展全面质量安全管理考核，将完善制度、优化流程、全员培训、全面监控、加强沟通、整改到位等措施，贯穿于基础质量、环节质量和终末质量控制的各个环节，实施医疗质量持续改进长效机制有效办法[2]。建立科学、合理、规范、有序的考核机制，在医院开展全面质量安全管理考核，强化医院质量安全管理，建立健全医院内部约束机制，构建结构合理、运转高效和监管有力的质量安全监管体系[3]，推动医疗卫生体制改革。
2?考核体系
按照《全面质量管理考核方案》，制定《党支部、共产党员管理考核办法》、《科室一般工作人员考核指导意见》、《单项奖奖励办法》及《二十五项质量管理考核标准》等多个配套文件，以月考核、季考核、半年考核和年度考核等不同的形式进行考核，评分办法按照医疗、医技、职能、后勤科室四个系列分别排序，各项考核标准按权重进行评分。根据考核结果对各科室进行奖惩排序，并作为科室及个人年终评先选优的依据。以“全面质量管理”为切入点，在全院上下开展全面质量管理考核工作，以评促建，全面促进医院管理和医疗质量持续改进[4]。做到了职责明确、指标清晰、量化评分、动态考核、综合评定、分类计酬。为了实现医院管理的既定工作目标，完善了质量安全管理考核组织体系，设立23个专业考核组，护理质量考核是其中一个重要的专业考核组。
2.1?考核标准
护理质量考核标准分为护士形象标准;护士文明规范服务标准;基础护理质量标准;分级护理质量标准;危重患者护理标准;病房管理质量标准;治疗室质量标准;换药室质量标准;急救药品与急救物品管理质量标准;健康教育质量标准;护理记录单质量标准;护理表格书写质量标准;护理站、更衣室、库房质量标准;护理管理质量标准;重症医学质量标准;急救质量标准;婴儿沐浴室质量标准;产房质量标准;新生儿监护室质量标准;手术室质量标准;供应室质量标准;血透室质量标准;门诊护理质量标准;介入导管室质量标准;预防保健质量标准;优质护理服务病房质量标准，共计26项标准，涵盖了护理工作的全部内容，考核标准具体可操作性强，使护理人员行为有规范，工作有要求，奖罚有措施，提高了护理人员工作的自觉性和积极性。
2.2?考核方式
护理质量考核方式由每月护士长分组大质控、护士长夜查房、护理质量管理委员成员季度考核完成。月考核大质控由全院护士长每月按照护理质量控制标准分组进行检查考核，分文件书写组、病房管理组、急诊急救组、基础护理组、知识技能组、护理管理组等检查考核小组，每月20日前完成月考核工作任务;护士长夜查房由每天值夜的护士长按照标准进行质量控制打分;护理质量管理委员会每季度组织委员会护理专家对护理工作进行考核分析。各项考核结果报医院全面质量管理考核办公室计分汇总，每月对考核结果认真分析，经考核领导小组审批后，在全院进行公示，对扣分及奖惩情况进行点评，每月发布《质量控制信息简报》，并按照考核方案及考核标准将考核结果报财务科兑现奖惩，年终汇总给科室排序，作为当年评优、评先的依据。医院全面质量安全管理考核促进护理质量持续改进提高，对落实优质护理起到了积极作用，推动了护理工作的顺利开展。
3?讨论
医院管理模式是按照医院工作客观规律，运用管理学和相关学科的理论和方法对医院工作进行计划、组织和控制活动，以提高工作效率和效果，发挥医院的整体功能[5]。医疗质量是临床医疗的中心工作，医疗质量管理体系不仅包含医疗过程的质量管理，而且还包含医疗服务环节的各个方面[6]。在考核工作中，院领导高度重视，把开展全面质量考核工作作为医院工作的重中之重。为了保障工作的顺利开展，医院成立了以院长为组长，其他院领导为成员的考核领导小组，并成立了以副院长为主任的考核办公室，具体负责起草医院全面质量管理考核方案及相关措施，并组织实施。建立了多部门质量管理协调机制，设立了二十三个专业考核组织。护理质量考核组织由护理专家组成，依据护理质量考核标准，完成全院护理质量月考核工作，护理质量考核在科室评分奖罚排序过程中占0.25的权重，占有较大权重，体现出医院对护理工作的重视程度。
在全面质量安全管理考核文件制定及实施过程中，为保证全面质量管理考核工作的公开、公平、公正，医院严把程序关，相继召开了院长办公会、院长办公会扩大会议、科主任护士长中层干部动员大会、职工代表大会等多次会议，进行研究、布署，讨论、通过考核方案，不断总结、修订方案，汇报进展，交流经验，召开全院职工代表大会进行审议，全票通过考核方案后，以红头文件形式印发到全院各科室，医院全面质量管理考核文件资料汇编发布到医院网站在全院学习落实，整个过程严谨而有序，为方案的实施奠定了基础。医院实行全面质量管理考核工作，全员参与，上下一心。考核部门严肃认真，被考核部门重视有加，考核工作公开透明，达到了预期效果，考核职能部门和全院各科室一起行动，提高医院各项工作质量和患者满意度，达到了全面质量管理考核的目的。医院要立足长远，健全机制，主抓落实，重在实效，推动考核工作的深入开展，护理质量管理考核为医院全面质量安全管理考核工作提供了强有力的保障。为使医院质量管理工作达到法制化、标准化、规范化，提高工作质量及工作效率，确保医疗安全，对医疗、医技、护理、行政管理、后勤保卫、医德医风建设等进行动态考核，全员参与，全部门控制，全过程监控。全院各考核部门统一思想、明确目标，做到有计划、有措施、有落实、有考核，积极准备、精心组织、目标明确、责任到人，被考核部门严遵规章、严守制度、认真对待、一丝不苟。考核过程坚持严字当头：严格要求、严格检查、严明规章、严肃纪律，讲求实效、不走过场，查进度、查问题、查不足、查原因，考核部门与被考核部门及时沟通，找差纠错，改进有措施。此项工作的启动，护理质量考核组高度重视与全院各部门精诚合作，积极主动完成考核任务，做到了事前有计划、事终有结果、事后有反馈，真正做到行为规范、依法执业，形成上下同把质量关，齐抓共管的良好氛围。医院实行全面质量管理考核，考核部门严肃认真，被考核部门积极重视，考核工作公开透明，实现了先进科室与优秀个人评选的量化评定，使考核公平、合理，达到了预期效果。考核结果表明患者对护理工作的满意度提高了，核心制度落实到位了，文件书写质量显著提高，护士长积极主动的质量管理，更好地调动了护理人员的工作积极性。护士为患者负责，严格执行护理操作规范，医院的床位使用率提高，患者平均住院天数缩短，降低了患者医疗费用，实现了质量控制的目标。医院成为河北省卫生厅“优质护理服务示范工程”重点联系医院，实现了全院各住院病区优质护理服务全覆盖。年收到表扬信100余封，20余家兄弟医院来院参观交流，市级以上媒体报道10余次。2011年被省卫生厅授予“优质护理服务先进单位”，心血管病区被卫生部授予“优质护理服务先进病房”称号，得到了历次来医院督导检查专家的肯定，并给予了高度赞扬，取得了良好的社会效益和经济效益。落实医院全面质量管理考核，以全面质量管理考核为抓手，以护理质量考核标准为准绳，促进护理工作发展。
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(收稿日期：2012-07-18)
作者：宁荣丽 崔红卫 康莉 张帆
(1.湖北省肿瘤医院;2.湖北省中山医院,湖北，武汉，430000)
【摘要】随着社会的不断前进，在医疗社会化的进程中，人们的思想理念跟不上经济的发展，医学的发展，加上人口老年化的趋势，慢性病人的比例逐渐增多，医院工作人员中聘用临时工、合同工的比例逐渐增多，患者长期受疾病的困扰，工作人员受短期签约的影响，偶有双方或一方情绪不稳定，矛盾激化，基层领导力不从心，医患关系，劳务关系……期盼仲裁。
【关键词】慢性病人;聘用人员;期盼仲裁
1现代现代及其医疗市场
随着计划经济向市场经济的转变，医院也置身其中，进行了一个又一个改革创举，既要一切为病人，为病人一切，为一切病人，又要考虑到上级计划拨款的逐渐减少，还要考虑到老职工日益增长的收入需要，怎样才能增收节支，随着改革的步步深入，改到深处是体制，改到难处是人事，改到痛处是利益。从实际情况看，老职工的收入只要在岗，无大的差错是与发展同步有增无减，体制改革对后来进的新人规则要明确得多，不是一概的正式工，而是正式工，聘用合同工，聘用临时工并存。
虽然是人人要事做，事事要人做，但在劳动力相对富裕的当前招工方还是占有明显的主动权，招正式工时虽是劳动人事部门统一考试，具体单位负责考核，仍有一定比例不是因为工作需要向社会公开招聘，而是为了形式上的需要，必须这么做而已，在上报指标时已是开好了为某个群体或个人量身而定的条件，社会上不知情而参与竞争者的素质虽然明显高出不少，但只要接受其量身者过了理论考试关，其旁的竞争者很难获胜，由于量身招进的正式工有心理上的优越感与基层具体管理人员的相互关系较难融洽……。
正式工、合同工、临时工的同时招聘同岗使用，同工不同酬，看似两厢情愿，谁都明白其中的无可奈何，矛盾总无时不在，如不能达到和谐就说不上发展，不发展就不能生存。
面对人们健康的需求高，绝大多数人还不富裕，现在的医疗体制还不健全，医疗市场还不够规范，医院重技术、轻服务的状况比较普遍。而服务决定生命，是科学人文的统一。
市场，顾客，质量，成本，效益，无不通过服务体现，需求决定市场，服务扩大或缩小原有市场，心系顾客才能经营好市场，人命关天必须追求质量，为做好而做，使我们的服务成本创造出优质的产品，体现出我们工作的效益，结果决定一切，结果不好，则过程大打折扣，无效益的劳动没有意义，付出是为了收获，长期无收获的付出让大多数人无法坚持。
2现代社会的医患关系
医院由管理人员、医、护构成。开展服务即必须有客人(过去称患者)。医疗行为、医疗关系、医疗质量，满意度决定着医院的生存。医生护士与病人之间既是基础关系，又是核心关系，并通过医疗技术性关系和非医疗技术性关系体现在服务沟通之中，医疗技术性关系：科学诊疗技术，包括临床诊断、治疗和项相关的辅助诊断检查、护理操作;非医疗技术关系：人文关爱、医德。
构建和谐社会必须实实在在从各个部门各个岗位做起，客人(患者)与医护之间是一个平等互动合作关系，医护是一体，只是分工不同，整体护理融于整体医疗之中，有了高精的技术加上崇高的医德修养，充分展现人文关爱的技巧，就能增加客人的信任，减少客人的戒心，从生活质量提高的角度将过去的苛求理解为时代进步的高需求去努力满足，就有利沟通，改善关系，减少医疗纠纷，促进规范化管理落实。
病人的状况和需求决定护患关系模式，护理人员工作的主动或被动，在医患关系中起着至关重要的作用，他(她)们的工作和生活现状在医院中最具代表性，他们与医疗的学历相差不太大，并且在有关院校护理专业为了培养知识型的实用人才，对在校生提出了能中能西，能防能治，能上能下的学习目标。毕业后面临择业时，医疗的多能享受到与正式工同工同酬的待遇，少有后顾之忧，职业学校毕业的多能在医院与专业对口，受劳动法的保护，该享受的待遇比较清晰，觉得受了委屈也可以无所顾及的直奔劳动监察部门。
而护理人员这个医院的中等群体，面对考试和处理问题时，他们要想到自己属知识群体，要学会控制自己的情绪，面对病人他们需要付出的体力和精力，有时甚至与纺织女工相差无几，而对这个群体的待遇又是一个最具弹性操作的课题，它确实为难了最基层的护理管理者—护士长，所以，就有了“护士在失衡的天平上摆动”、“白衣天使职业的(耻辱)感—逼走護士长”、“过劳死的中年护士长”。
护士长们多是儿女的母亲，母亲的女儿，丈夫的妻子，他们有知识，懂感情，体谅护理姐妹，体谅病床上的“客人”，体谅上级领导等等，她们的选择往往是以身作则为病人，带领护理姐妹跟我来，以行动示人，以真情感人去奉献，她们懂法明理，对领导的决定尽量说服下属，采取的是理解、服从、向下贯彻、沉默等待，她们的心理和生理又能否承受超负荷之重。他们是医院内联系内外上下重要组成部分。他们是构建和谐医院的门面、窗口和顶梁柱。
女性的天性是柔弱，母性的天职是和谐，她们无论是作为管理者，还是作为雇用者都不希望对簿公堂，作为受过高等教育的群体，她们还是希望有稳定的工作环境，辩明是非是为了和谐，和谐也需要适度的宣泄，她们想到了可以面对面的仲裁。
3构建和谐社会离不开仲裁
特殊群体希望申请仲裁的目的，工作需要人，人需要工作，我国的仲裁法于1994年8月31日第八届全国人民代表大会常务委员会第九次会议通过，1994年8月31日中中华人民共和国主席令第31号公布自1995年9月1日起施行。
十六届六中全会审议通过的《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》中明确提出：在构建社会主义和谐社会中要发挥仲裁的积极作用。这是我们党首次在全会决定中肯定仲裁的积极作用，对于我国仲裁事业的发展有着重要的指导意义。
《决定》指出：“社会和谐在很大程度上取决于社会生产力的发展水平，取决于发展的协调性。”“完善法律制度，夯实社会和谐的法治基础。坚持民主法治是构建社会主义和谐社会必须遵循的一项重要原则。”“社会公平是社会和谐的基本条件，制度是社会公平正义的根本保证。”和谐社会要保障人民在政治、经济、社会等方面的权利和利益，引导公民依法行使权利，履行义务。运用仲裁方式解决纠纷自始至终体现公平正义。仲裁的自愿性给予当事人从参与仲裁起就不分职业，职业差别的平等权利，保证了社会公平的基础。在仲裁方式、仲裁员选择等方面双方当事人的机会公平，为当事人维护自身权益提供了积极保障。仲裁裁决公平是仲裁事业健康发展的根本保证。公平正义是仲裁的灵魂和生命，公平正义是构建和谐社会的基础，仲裁蕴含传统和谐文化。《决定》指出：建设和谐文化是构建社会主义和谐社会的重要任务。仲裁文化和仲裁理念体现着和谐和我国传统文化中“和为贵”的思想。仲裁尊重当事人对私权利的处理，形式灵活，气氛宽松，简便易行，费用低廉，不对外公开，搭建了一个追求和谐的矛盾解决机制。运用仲裁方式解决纠纷比较容易缓和当事人之间的对立情绪，避免矛盾的进一步激化，为日后继续进行交往创造条件。仲裁文化和仲裁理念与和谐相契合，有利于推动全社会和谐文化的建设。仲裁维护社会安定有序。《决定》指出：加强社会管理维护社会稳定是构建社会主义和谐社会的必然要求。构建和谐社会既是妥善处理各种社会矛盾和问题的过程，又是不断清除不和谐因素，从而不断增加和谐因素的过程。
本人认为：仲裁的这些特点，对于处理医患矛盾，雇用矛盾都十分有利，有些事情属于行政，还是属于民事、经济、刑事，很大程度上决定于当事人的心理承受力和解决问题的诚意，据观察分析，医患的纠纷看似公与私的不和谐，实际是通过个人与个人的行为、感受而体现的，除了经济赔偿、个人道歉、组织监管外，大医院是不会因此而关门的，小个体有可能查封关闭，但它本身就是扩大了的私人与私人之间的关系，大医院特别是现在，人口老年化，慢性客人(患者)增多，医院也要靠优质低价更好地为周围的人群服好务，实际是谁也离不开谁，提出差距，不太满意今天是为了更好地过好明天，目标在心灵深处是一致的，是客人和家属给了我们学习的源泉和动力，是她(他)们给了我们工作和自我实现的机会，历尽沧桑的老年病人，长期受着慢性病的困扰，他们的坚强和勇敢更需要情感的支撑，加强沟通、增进了解、争取理解、达到信任，医患都需要和谐的社会环境。
再谈谈受雇用者和雇用者希望仲裁的各自目的。随着市场经济的发展，人们的生活工作节奏加快，竞争意识的增强，人们的心理压力都很大，对女性更是如此，临时工想转合同工，合同工希望成为正式工，不同年龄层次的特殊生理阶段需要照顾，学习需求的满足……。对普通护理人员要求：爱岗敬业，精确定位，过好生活，加强学习，走专科护理发展道路，处理好人际关系，让他们有一个快乐而平实的人生，提高个人素质有利于加强团队协作。对护理管理者而言还必须识大体，顾大局，为医院、科室的发展和护理组织及文化的建设贡献力量，实际上劳动用工意义上的雇用和被雇用关系在这里是管理者和被管理者的关系，管理者希望有和谐的环境创造效益和政绩，被管理者希望有稳定的工作环境进而实现人生的價值，偶有碰撞都是朝着同一个方向，闹到法院对谁都不好，对单位也不光，无论怎样的结果都可以理解为双输，作为被管理者赢了官司，得了赔偿，可能在不久的将来会失去工作，还得再找，作为管理者，别人回家了，领导也伤神了，工作还是要人做，还是要去找人，谁能保证再来的更好。仲裁则不一样，大家面对面不会说伤人的话，仲裁的环境会为双方创造和谐气氛，有利以后交往。
所以慢性病人，聘用人员，护理战线的管理和被管理者都期盼仲裁制度的发展与完善。使我们的劳务关系、医疗关系更加融洽，让我们在医疗环境中为促进社会和谐共同努力。
参考文献
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(收稿日期：2009.01.10)
作者：张重慧 严 艺
护理工作发展规划(2010～2014年)
为了更好地适应我市人民群众日益增长的健康需求，促进我院护理工作全面、协调持续、快速、健康发展，提高护理质量和专业技术水平，维护人民群众健康，根据医院发展规划结合我院实际情况，特制定本规划。
一、 我院护理工作现状
1、护士队伍不断壮大，护理工作在医院发挥着愈来愈重要的作用。 我院现有护理人员479人，占卫技人员总数的49.5%，其中高级职称20人，主管护师146人，护师188人，护士124人，从事临床病区工作的护理人员439人，护理人员除担当全院护理任务外，还检查指导下级医院和医学院护理专业的教学和带教任务。年护理病人约1.9万人次，特一级护理病人约1600余人次，年培养进修实习人员300余人次。护理人员积极开展护理科研，吸取护理新技术、新项目，熟悉并掌握呼吸机、监护仪、除颤仪等各种新型医疗设备的应用，及时总结临床护理经验，年发表护理论文20余篇，年护理科研立项≥1项。在全国爱婴医院、文明医院、医院管理年督导过程中，护理工作均取得了较好的成绩，赢得了广大患者的好评，使病人对护理工作的满意度达93.5%。
2、护理理念、专业技术和服务领域得到一定发展。
护理理念是护理工作的价值观和专业信仰，在护理管理过程中，只有首先确立了护理理念，才能制定相应的工作目标与标准，理念不同，其工作导向也不同。我院护理部在人性化服务方面，进行了积极的探
1 索，制定了“以人为本、患者至上、关爱生命、诚信服务”的服务理念，宗旨是以患者的需求为导向，营造关心患者、爱护患者、尊重患者的氛围，为患者提供体贴入微、技术娴熟的人性化服务，使其在生理、心理、社会、精神上舒适，在质量上放心，达到患者和家属满意，零投诉的目标。护理部将加强护理工作人性化服务理念的教育，将健康教育知识渗透在护理工作的每一个环节，每项工作的细节过程中，使患者能感受到方便、快捷、安全、舒适的全方位、多层次优质护理服务，从而满足患者健康需求。
3、注重人材培养，提高护理队伍素质
随着国内医疗和护理体制的深化改革，我们注重护理人员的学历教育，鼓励大家广泛获取信息，目前，我院护理人员专科学历以上人员已占全院护理人员总数的84%。护理部积极创造条件，每年定期组织召开“护理管理新知识培训班”，邀请各地知名教授讲学，为临床护理工作加大了理论指导，使我院护理人员更新了观念，开拓了视野。 有计划地选送了护理骨干赴北京协和医院、上海瑞金医院、山西省人民医院、山大二院进修学习护理管理及业务知识。不断引进护理新理论、新技术，提高护理技术的科技含量。选送科室护士长参加护理管理培训班。对全院护理人员进行了三基理论考试采取现场抽查和集中考核的方法，激发护理人员主动学习的积极性，提高医学基础知识、基本理论、基本技能。定期组织全院护理人员学习新理论、新技术，每年组织全院护理人员业务学习13次，参与科室护理业务和教学查房12次，每月组织护理人员三基理论考试，合格率达100%，提高了
2 全院护理人员的理论水平。
二、护理工作成绩显著，也存在问题
临床护理岗位的护士数量少，由于临床护士数量不足，护理工作不到位的问题突出。医院聘用护士待遇低，影响了护士队伍的稳定。个别护理人员服务态度差有患者投诉现象。临床科室工作需要深化“以病人为中心”的服务理念，提高护理质量和护理专业技术水平。临床护理人员忙于机械的工作，忽视了护理科研工作的开展。护理部做不到垂直管理，受个别科主任的干预，正常工作不能正常运行，如新聘护士的轮转、新聘护士的同工同酬问题都有待解决。
三、规划目标和任务
以质量管理为核心，技术管理为重点，组织管理为保证，使护理业务不断向深发展。建立相互理解，相互支持的人际关系环境，防止护理缺陷的发生，领导全体护理人员为病人提供安全、有效、高质量的护理，赢得社会信誉。
(一)具体目标和工作任务
1、依法加强护士队伍建设，维护护士合法权益。
认真执行《护士管理办法》规定，完善护士准入制度，明确护士的权利、义务和执业规则，维护护士合法权益，依法建立健全护士聘用、使用制度，同工同酬杜绝无证上岗，加强护士对法律知识的培训考核，督促护士依法履行职责，规范执业。
2、增加临床一线护士总量，实现护士人力资源的合理配置。
根据临床护理工作的需要，合理设置护理岗位，统筹护士人力资源，
3 保证临床护理岗位的护士配备，改善我院临床一线护士缺编的状况。到2010年床护比逐步达到1：0.5的要求，ICU床位与护士比为1：2.5-3，在达到规定的护士配备标准基础上，实施以实际护理工作需要为基础的护士配置方法，并遵循以人为本，结构合理，动态调整的原则，按照护理岗位的任务，所需业务技术水平，实际护理工作量等要素合理配置各职称层次护士，实施按职上岗，做到人力资源利用最大化，切实保证医疗安全。
3、深入“以病人为中心”的服务理念，提高医院临床护理服务质量 在临床护理工作中贯穿“以病人为中心”的服务理念，人性化护理为病人提供基础护理服务和护理专业技术服务，密切观察病人病情变化，正确实施各项治疗、护理措施，为病人提供基本的生活护理服务，提供康复和健康指导，保障病人安全和护理工作质量。
4、加强护理管理，全面提高护理质量
做到有管理目标，有实施计划，有质量标准考评细则和奖罚制度，护理部下设基础护理组、急救物品、无菌物品、消毒隔离、病房管理组、护理文书、特殊科室质量组等七个护理质量小组，每1-3个月及时进行临床护理质量的考评，每年2次对病区护理质量进行综合评价，检查结果在护士长例会上反馈，制定整改措施，提高护理质量，使各项护理指标始终保持在：危重一级护理合格率≥90%，基础护理合格率100%，抢救药品完好率达100%，无菌物品合格率100%，文书书写合格率≥95%(合格标准85分)，特别是重病记录单要求记录及时，准确无误，“三基”考试合格率均达100%，护理技术操作合格率≥
4 100%，护理人员年培训率≥15%，年褥疮发生率为0。
5、强化业务知识的培训
护理部加强护理人员的业务培养，制定“三基”培训计划和实施方案，创造条件开展各种形式的培训班(护理管理培训班、新技术培训班等)，低年资护士去内外科轮转，业务骨干到ICU轮转，有计划选送骨干到上级医院进修，护理部每月组织业务学习和护理查房各一次，科室每周组织业务学习和护理查房各1次，“三基”培训率达90%以上。为督促学习，护理部要每年进行“三基”理论考试1次，45岁以下护士每年进行操作考试，心肺复苏人人参加，各科室每季进行专科理论考试，成绩均记入个人业务技术档案中，为晋升和年度评比提供资料，真正提升护人员的业务素质。
6、安全护理方面
安全护理是深化护理质量的前提，护理部要加强全院护士的安全护理意识和法律知识教育，护士长定期进行护理安全行政查房，严格缺陷管理，及时汇报和处理，并进行认真登记、讨论、定性分析，护理部每季度进行分析，提出整改措施，做到连续五年无护理事故，重大护理缺陷年发生次数≤0.5。
7、做好专科护理人员的培训
为配合医院工作安排，尤其是重点项目的开展，做好护理专科人员的培训。每年选送5—10名护理人员外出进修学习。结合护理人员院内科室轮转，加强护理人员的应急应变能力，丰富各专科知识。定期举办护理新理论新技术培训班。
8、教学科研工作
护理部有专人分管教学和科研工作，成立护理科研和教研组，制订教学目标和工作计划，提高护理人员学历层次，其中，具有大专以上学历者达到护理人员总数的85-90%;本科以上学历达到55-60%;硕士研究生要达到10人以上。积极培养临床教学的师资力量，各病区安排有教学干事，并且分开带教大、中专学生。护理科研组，要求积极吸取新知识、新理论，掌握护理发展的新动态，争取每年发表国家级护理论文5-10篇，五年内承担省级以上科研课题1-2个。
9、积极探索社区护理的新模式，并在社区护理改革方面有新的突破。 总之，我们将努力实行人性化管理和优质服务，要处处体现“以人为本”的原则。贯穿于病人从入院到出院的全过程和全方位的高质、高效的服务，全力满足患者的需求，赢得患者的信赖，赢得社会的赞誉。赢得医院发展更为广阔的空间。
一、现护士队伍情况
目前、我院现有护理人员479人，占卫技人员总数的49.5%，其中高级职称20人，主管护师146人，护师188人，护士124人，从事临床病区工作的护理人员439人;本科学历192人，专科学历240人，中专学历44人。护理人员除担当全院护理任务外，还检查指导下级医院和医学院护理专业的教学和带教任务。年护理病人约1.9万人次，特一级护理病人约5千余人次，年培养进修实习人员300余人次。 我院人力资源拟规划如下：
6 (1)我院还存在非护理岗位占护士编制以及临床护士缺编问题。《中国护理事业发展规划》提出：“逐步在医院实施以实际护理工作需要为基础的护士配置方法”。依据《规划》精神，我院将着力解决护士编制不足放在推动全院护理事业的首位，到2010年要达到： 1.临床一线护士数量达到基本配备标准，即床位与病房护士比≥1：0.5。
2.逐步实施以实际护理工作需要为基础的护士配置方法，即按照护理岗位的任务、所需业务技术水平、实际护理工作量科学配置护士，保障重病人集中、手术和护理量大的科室护士数，确保护理质量和病人安全。
(2)我院大专以上学历护士占75.7%高于全国平均水平，但与硕士占多数的医护队伍相比我院护理人员结构低，高级职称护士比偏低且较多已脱离临床。因此，我们提出：将一部分学历高、工作能力强的新护士充实护理队伍，建立高层次护理人才队伍，高级技术职务岗位的设置应向护理技术知识含量高、岗位风险大的临床一线和重点专科倾斜，充分发挥高级职称的护士对临床护理工作的技术指导和专业带动作用，促进并支持护理的发展。
(3)聘用合同护士占比37.03%。聘用制护士占在编护士承担着同等任务和压力，劳动强度大，而工资报酬少，待遇差，个人发展受限，自身价值难以体现，2008年流失率占2.3%，其离岗流失导致护理队伍不稳定，其比例过高至临床护理存在安全隐患。我院近年来逐步提高聘用制护士待遇享受同在编护士相同的外出培训机会。已有一批综
7 合能力强的年轻护士逐渐崭露头角，并稳定护理队伍。
二、加强护士的规范化培训与继续教育
我们指定了全面的规范化与继续教育计划，能保证一定比例的继续教育经费的投入。以现代医学、护理学发展中的新理论知识和新技术方法为重点，结合不同层次、不同资质护士进行岗前培训，有计划、有目标地培养了一支理论知识扎实、技术过硬，具备实事求是的科学态度和创新思维的护士队伍，对重点专科护士培训率达到30%，护理管理培训上岗培训率100%，目前存在的问题是护士的在职培训与继续教育缺乏专门机构，师资力量薄弱、系统性不足。我院尚未有取得资格认证的临床专科护士。
三、医院护理服务质量逐步提高
1、护理服务是医院发展的软环境，在等级医院评审及“质量管理年”活动中，落实各项核心制度，分级护理制度也得到了完善，护士能按照要求巡视病房，分级护理病人，保证了重症病人的护理质量，目前，分级护理现状是医生根据病人病情制订护理级别，护士根据医嘱执行，因此侧重的是病情观察方面，出现了基础护理与生活护理方面与护理级别不相符的情况，收费标准是一级护理8元，二级护理5元，三级护理3元，费用与护士的要求不匹配，不能充分体现护士的劳动价值。
2、我院结合卫生部颁发的医院护理质量评价指南与山西省制定的护理质量评价标准，制定了详细的质量评价体系，重点体现全面、科学的绩效评估与质量的持续改进，对护理人员进行全面、科学的绩效评
8 估，可以全面的衡量护理人员对医院所作出的贡献，并在此基础上制定出合理的奖惩激励机制，不仅可以调动护士工作积极性，激发潜能，在很大程度上还可以提升护理工作质量，为医院创造更大效益。
2008年始，我院护理工作在人性化服务方面，进行了积极的探索，我们在泌尿外科树立了人性化服务的样板，并以舒心病房的形式向全院推广，宗旨以患者的需求为导向，使其在生理、心理、社会、精神上舒适，在质量上放心，达到患者和家属满意，零投诉的目标。具体举措有(1)就医环境体现以人为本的理念：提供整洁、安静、舒适、安全的环境，如病房摆放花草、免费提供轮椅、平车等代步工具。(2)服务规范、主动、及时：护理工作的每一项涉及人的生命安危的工作，因此我们制订了严格的规章制度和明确的岗位职责，在护理程序、技术操作上都力求达到规范化和高质量，并从言行上进行规范，体现职业形象。(3)关注病人、尊重病人，提供个性化服务，开展人性化护理服务，力求满足不同层次病人的需求。包括：生活照顾、心理护理、健康教育、交流沟通、基础护理、专科护理学。(4)在细微之处下功夫：如进病房前敲门，在操作前介绍，操作完毕给病人摆好体位，盖好被子等。人性化服务是现代护理发展的趋势，为此，我们将继续深化内涵，在全院推广，满足患者的身心整体需求。
(2)护理查房制度。
①科教学查房：每月组织一次，针对疑难病例或护理问题，预先安排专人准备，提出重点需要解决的部题，由护士长或责任护士主持，并作好详细记录。 ②全院教学查房：每季度由护理部组织一次。 ③常规查房
a.一般护理查房：每周一次，由总护士长进行。
b.护士长查房：每日不少于2次，对病区护理质量、危重病人、护理职责履行、临床护理、病区管理等工作进行检查、督促和落实。
c.护士长大查房：由护理部组织，各科护士长参加，每月一次。对照目标管理各项内容进行。
d.护士长夜查房：每周一次，由各科护士长对调进行。
e.节假日查房：节日、双休日，每日1-2次，由护理部组织对全院或病区进行巡查，检查节假日期间各科值班人员情况和规章制度落实情况，指导危重病人抢救。
第二人民医院护理工作发展规划
(2014 年—2016年)
为了更好地适应人民群众日益增长的健康需求，促进我院护理工作全面、协调持续、快速、健康发展，提高护理质量和专业技术水平，维护人民群众健康，根据卫生工作的总体要求和我院工作的发展方向护理部坚持“一切以病人为中心”未来五年护理工作规划如下： .根据我院护理工作现状，进一步加强对护理工作的领导，健全护理管理体系，强化护理 管理职能，实行护理人力资源科学合理配置，提升护士队伍整体素质，提高护理服务质量和专业技术水平，加强护理安全管理，营造“以人为本”为目的和谐医患关系的良好氛围。满足人民群众日益增长的健康服务水平。
一、加强护理人力资源管理
1、2013年医院的床位数 220张..我院现有护理人员为58人，护士与床位数之比为 1：0.4，(但实际占床160——180，护士与床位之比为：0.36—0.32)需合理调配人力资源，在未来的3年内，逐步规范护理人力资源，保证护士与床位比达到1：0.5. 使护士有更多的时间和精力为患者提供直接护理服务，把时间还给护士，把护士还给患者，增进护患沟通，促进医患和谐。
2、根据床位使用率和科室的特点，2014年成立护理应急梯队，合理配备各科室的护理人力物力，建立护理应急小组，根据各科室工作量弹性调配护理人力资源。
3、配合人事科建立符合护理工作特点的人事管理制度，以及激励护士队伍立足临床、努力进取、力争上游的用人机制，科学设置护理岗位，并按照护理岗位的劳动强度、技术要求、工作风险等要素确定分配原则，在分配机制上向工作量大、技术性强的岗位倾斜，实现按劳分配、多劳多得、优劳优得，激发临床一线护士工作的积极性、主动性和创造性。
4、实行护士分级管理、将护士分为一级、二级、三级3 个等级，实施护士分级管理，激励护士钻研业务，努力进取不断提高，使护士价值得到充分体现，稳定护理队伍。
二、完善制度建设、逐步落实流程再造
1、2014年要按照《护士条例》的规定，完善临床护理规章制度，服务规范和标准，并落实各级各类护士的岗位职责，建立护士岗位责任制，尝试护士的层次使用，至 2015 年逐步完善。
2、要根据卫生部颁布的《综合医院分级护理指导原则》和《住院患者基础护理服务项目》的要求，加强培训，结合临床实际，逐步提高护理人员的工作能力，要把患者满意程度作为评价护理质量的标尺。
3、加大经费投入，幅度向临床一线倾斜，提高护士福利待遇，建立激励机制，营造良好执业氛围，调动各方面积极因素，为全面加强临床护理、落实基础护理工作提供便利条件和有力保障。
三、加强质量管理，逐步提升护理品质 ，
1、根据 2010 年全国护理工作会议精神和卫生部关于在全国卫生系统开展的 “优质护理服务示范工程”，以后逐年全院开展优质护理服务，不断提高护理质量。
2、2014年拟邀请知名礼仪专家对全院护理人员进行服务礼仪培训，不断提高护理服务品牌，要增强使命感和责任感，。
3、加强护士管理，按照《护士条例》和《护士守则》的规定，全面履行护士义务，为患者提供护理服务，特别要扎实做好对患者的基础护理，改善服务，努力提高基础护理质量，逐步解决依赖患者家属或者家属自聘护工承担患者生活护理的问题，减轻患者的家庭负担，让患者得到实惠。
4、护士必须履行基础护理职责，负责患者的生活护理。临床护士护理患者要实行责任制，推广包干负责方式，使临床护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，确保基础护理
和各项治疗、护理措施落到实处。
5、要将“以病人为中心”的理念和人文关怀融入对患者的护理服务过程，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务。
6、健全护理质量管理组织，有质量标准考评细则和奖罚制度，对各项护理质量考评细则定期进行修改。充分发辉各级质控组织的作用。
7护士长和质控护士每周进行科内质控，科护士长每月对分管的科室进行质控，护理 部每季度对全院护理单元进行质控。质控检查结果每月在护士长例会上反馈，制定整改措施，提高护理质量，达到以下指标： 危重一级护理合格率≥90%，(3年内) 基础护理合格率≥90%，(3 年内) 抢救药品完好率达100%， 无菌物品合格率100%，文书书写合格率≥95%(合格标准90分) 病房满意度≥90%。
四、注重护理安全、全面提升工作质量。
1、护理管理人员要直接负责临床护理工作的检查、指导和质量考核，切实促进临床护理质量的持续改进。
2、护士一方面要根据医师的诊疗计划协助实施治疗措施、密切观察患者病情，另一方面加强护理安全管理，
3.建立并完善护理缺陷上报制度 认真执行分级护理制度，健全护理安全管理制度、护理缺陷报告和讨论制度，制定护理 安全防范预案和处理措施等。
4、护理工作对构建和谐医患关系发挥着重要作用。护理工作直接面向人民群众提供服务，担负着对患者的许多治疗性工作和照顾性工作，与患者联系密切，为患者提供主动、全面、耐心、细致的护理服务，不仅会直接影响到人民群众对医疗服务的感受，更在构建和谐医患关系中发挥着重要作用。
5.护理部将加强护理工作人性化服务理念的教育，将健康教育知识渗透在护理工作的每一个环节，每项工作的细节过程中，使患者能感受到方便、快捷、安全、舒适的全方位、多层次优质护理服务，从而满足患者健康需求
五、人才培养：
1.学历层次：争取至2015 年大专学历达到50%，本科达到5%。各科室人员学历、职称、年龄结构合理化。
2.护士长和护士骨干的培训： (1)、护理部主任和50%的护士长必须接受省护理管理干部培训班的培训， (2)、根据自愿的原则，选派护士长和骨干护士长行3 个月的短期进修，计划安排2到3 名护士长和名护士。 (3)制定医院护士“三基”培训和考核计划，并严格按计划执行。 (4)专科护士培养：在重点临床专科护理领域，培训专科护士，到2015 年，我院专科护士人数达到 2%以上，力争达到5%，以提高专科护理质量。
3.护理论文：中级职称的护士至2015 年，每人必须有一篇CN 刊物的论文发表，初级职称的护士每5 年必须有一篇AHK 或CN 刊物的论文发表，护士每年必须书写一篇护理体会或护理论文等。
让我们共同努力展望护理事业的发展，我院护理事业的发展不仅要有新起点、新高度、新视角，更要有新目标、新任务、新成果。 我门护士队伍要进一步壮大，护士不仅要在医院从事临床护理工作，更要大踏步地进入社区、走向基层，参与预防、协助康复，照顾老年，关怀临终;护士还要在专科领域方面不断提升，成为临床护理的业务骨干;以人为本的整体护理理念要得到进一步深化，渗透到我们各个领域的护理服务当中，为人民群众的身心健康提供更好的服务。在新的发展时期，护理技术要进一步提高，护理领域要进一步拓宽，我国护理事业要实现跨越式发展。千里之行，始于足下，让我们振奋精神，共同努力，研究问题，解决问题，实现中国护理事业的跨越式发展。
(2012 年—2016 年)
为了更好地适应人民群众日益增长的健康需求，促进我科护理工作全面、协调持续、快速、健康发展，提高护理质量和专业技术水平，维护人民群众健康，根据卫生工作的总体要求和护理部工作的发展方向，我科坚持“一切以病人为中心”未来五年护理工作规划如下：
.根据我科护理工作现状，进一步加强对护理工作的领导，健全护理管理体系，强化护理管理职能，实行护理人力资源科学合理配置，提升护士队伍整体素质，提高护理服务质量和专业技术水平，加强护理安全管理，营造“以人为本”的和谐医患关系的良好氛围。满足人民群众日益增长的健康服务水平。
一、加强护理人力资源管理
1、我科现有病床125张，现有护理人员为护工17人，护士15人，护士与床位数之比为1：0.25;需合理调配人力资源，在未来的五年内，逐步规范护理人力资源，力争床位与护士比达到1：0.4. 使护士有更多的时间和精力为患者提供直接护理服务，把时间还给护士，把护士还给患者，增进护患沟通，促进医患和谐。
2、根据床位使用率和科室的特点，2012年成立护理应急小组，合理配备各科室的护理人力物力，建立护理应急小组，根据各科室工作量弹性调配护理人力资源。
3激励护士队伍立足临床、努力进取、力争上游的用人机制，科学设置护理岗位，并按照护理岗位的劳动强度、技术要求、工作风险等要素确定分配原则，实现按劳分配、多劳多得、优劳优得，激发护士工作的积极性、主动性和创造性。
4.实行护士分级管理，将护士分为N1N2N3N4N5五个等级，实施护士分级管理，激励护士钻研业务，努力进取不断提高，使护士价值得到充分体现，稳定护理队伍。
二、完善制度建设、逐步落实流程再造
1、2012 年要按照《护士条例》的规定，以等级医院评审为契机，完善临床护理规章制度，服务规范和标准，并落实各级各类护士的岗位职责，建立护士岗位责任制，尝试护士的层次使用，至 2016年逐步完善。
2、要根据卫生部颁布的《综合医院分级护理指导原则》和《住院患者基础护理服务项目》的要求，加强培训，结合临床实际，逐步提高护理人员的工作能力，要把患者满意程度、护理质量考核及护士的考核作为评价护理质量的标尺。
3、提高护士福利待遇，建立激励机制，营造良好执业氛围，调动各方面积极因素，为全面加强临床护理、落实基础护理工作提供便利条件和有力保障。
三、加强质量管理，逐步提升护理品质 ，
1.根据 2010 年全国护理工作会议精神和卫生部关于在全国卫生系统开展的 “优质护理服务示范工程“活动的意见以及安徽省卫生局《关于印发〈四川省实施 2010 年 “优质护理服务示范工程”活动方案〉的通知》，在我科开展优质护理服务，不断提高护理质量。
2、对我科护理人员进行服务礼仪培训，不断提高护理服务品牌，要增强使命感和责任感，。
3、加强护士管理，按照《护士条例》和《护士守则》的规定，全面履行护士义务，为患者提供护理服务，特别要扎实做好对患者的基础护理，改善服务，努力提高基础护理质量，逐步解决依赖患者家属或者家属自聘护工承担患者生活护理的问题，减轻患者的家庭负担，让患者得到实惠。
4、护士必须履行基础护理职责，负责患者的生活护理。临床护士护理患者要实行责任制，推广包干负责方式，使临床护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，确保基础护理和各项治疗、护理措施落到实处。
5、要将“以病人为中心”的理念和人文关怀融入对患者的护理服务过程，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务。
6、健全护理质量管理组织，有质量标准考评细则和奖罚制度，对各项护理质量考评细则定期进行修改。充分发辉各级质控组织的作用。
7护士长和质控护士每周进行科内质控。质控检查结果在护士例会上反馈，制定整改措施，提高护理质量，达到以下指标： 危重一级护理合格率≥90%，(5 年内) 基础护理合格率≥90%，(5 年内) 抢救药品完好率达100%， 无菌物品合格率100%，文书书写合格率≥95%(合格标准90分) 病房满意度≥90%(5 年内)。
四、注重护理安全、全面提升工作质量。
1、质控员要直接负责我科护理工作的检查、指导和质量考核，切实促进临床护理质量的持续改进。
2、护士一方面要根据医师的诊疗计划协助实施治疗措施、密切观察患者病情，另一方面加强护理安全管理，
3、建立并完善护理不良事件上报制度 认真执行分级护理制度，健全护理安全管理制度、护理不良事件报告和讨论制度，认真学习护理安全防范预案和处理措施等。
4、护理工作对构建和谐医患关系发挥着重要作用。护理工作直接面向人民群众提供服务，担负着对患者的许多治疗性工作和照顾性工作，与患者联系密切，为患者提供主动、全面、耐心、细致的护理服务，不仅会直接影响到人民群众对医疗服务的感受，更在构建和谐医患关系中发挥着重要作用。
5、我科将加强护理工作人性化服务理念的教育，将健康教育知识渗透在护理工作的每一个环节，每项工作的细节过程中，使患者能感受到方便、快捷、安全、舒适的全方位、多层次优质护理服务，从而满足患者健康需求
五、人才培养：
1.学历层次：争取至2016年大专学历达到70%，本科达到5%。科室人员学历、职称、年龄结构合理化。
2.护士骨干的培训：鼓励护士积极参加护理部组织的各项培训的学习。积极争取护士外出学习和培训的权利和机会，为护士提供可持续发展的环境和职业生涯路径。
3.护理论文：中级职称的护士至2016年，必须有一篇CN 刊物的论文发表，护士每年必须书写一篇护理体会或护理论文等。
让我们共同努力展望十二五护理事业的发展，我国护理事业的发展不仅要有新起点、新高度、新视角，更要有新目标、新任务、新成果。 我国的护士队伍要进一步壮大，护士不仅要在医院从事临床护理工作，更要大踏步地进入社区、走向基层，参与预防、协助康复，照顾老年，关怀临终;护士还要在专科领域方面不断提升，成为临床护理的业务骨干;以人为本的整体护理理念要得到进一步深化，渗透到我们各个领域的护理服务当中，为人民群众的身心健康提供更好的
服务。在新的发展时期，护理技术要进一步提高，护理领域要进一步拓宽，我国护理事业要实现跨越式发展。千里之行，始于足下，让我们振奋精神，共同努力，研究问题，解决问题，实现中国护理事业的跨越式发展，给党和政府，给人民交一份满意的答卷。“积百年历史厚蕴，谱世纪护理新篇”。
临沭县中医院
护理工作发展规划
(2010～2014年)
护理是以维护和促进健康、减轻痛苦、提高生命质量为目的、运用专业知识和技术为人民群众健康提供服务的工作。与人民群众的健康利益和生命安全密切相关。为了更好地适应人民群众日益增长的健康需求，促进我院护理工作全面、协调、持续、快速、健康发展，提高护理质量和专业技术水平，维护人民群众健康，根据医院发展规划结合我院护理的实际情况，特制定本规划。
一、指导思想和规划目标
以质量管理为核心，技术管理为重点，组织管理为保证，使护理业务不断向纵深发展。建立相互理解，相互支持的人际关系环境，防止护理不良事件的发生，带领全体护理人员为病人提供安全、有效、高质量的护理服务，赢得社会信誉。
二、具体目标和工作任务
1、依法加强护士队伍建设，维护护士合法权益。
认真执行《护士管理办法》规定，完善护士准入制度，明确护士的权利、义务和执业规则，维护护士合法权益，依法建立健全护士聘用、使用制度，同工同酬，杜绝无证上岗，加强护士对法律知识的培训考核，督促护士依法履行职责，规范执业。
2、增加临床一线护士总量，实现护士人力资源的合理配臵。根据临床护理工作的需要，合理设臵护理岗位，统筹护士人力资源，保证临床护理岗位的护士配备，改善我院临床一线护士缺编的状况。到2012年床护比逐步达到1：0.4以上，急诊科1：3，手术室1：3，ICU床护比为1：3的要求，在达到规定的护士配备标准基础上，实施以实际护理工作需要为基础的护士配臵方法，并遵循以人为本，结构合理，动态调整的原则，按照护理岗位的任务，所需业务技术水平，实际护理工作量等要素合理配臵各职称层次护士，实施按职上岗，做到人力资源利用最大化，切实保证医疗安全。
3、深入“以病人为中心”的服务理念，提高病人的满意度
在工作中始终贯彻执行“24字服务方针”，为病人提供人性化、亲情化的基础护理服务和专业技术服务，密切观察病人病情变化，正确实施各项治疗、护理措施，为病人提供基本的生活护理服务，提供康复和健康指导，并将亲情护理服务延伸到社区和家庭，开展出院病人热线随访工作，努力使病人的满意度达100%。。
4、加强护理管理，全面提高护理质量
做到有管理目标，有实施计划，有质量标准考评细则和奖罚制度，护理部下设基础护理组、急救物品、无菌物品、消毒隔离、病房管理、护理文书组等七个护理质量小组，每周进行临床护理质量的考评，每月病区护理质量进行综合评价，检查结果在护士长例会上反馈，制定整改措施，提高护理质量，使各项护理指标始终保持在：危重一级护理合格率≥90%，基础护理合格率100%，抢救药品完好率达100%，无菌物品合格率100%，文书书写合格率≥98%(合格标准85分)，病人对护理服务的满意度100%，特别是重病记录单要求记录及时，准确无误，“三基”考试合格率均达100%，护理技术操作合格率100%。
5、强化业务知识的培训
护理部加强护理人员的业务培养，制定“三基”培训计划和实施方案，护理部每月组织业务学习一次，科室每周进行晨会提问两次和组织业务学习1次，“三基”培训率达90%以上。为督促学习，护理部要每月进行“三基”理论或操作考试1次，40岁以下护士每年进行操作考试，心肺复苏和中医技术考核要求人人参加，各科室每月进行专科理论考试，成绩存档，为晋升和评比提供资料，真正提升护人员的业务素质。
6、强化安全护理管理
安全护理是深化护理质量的前提，护理部要加强全院护士的安全护理意识和法律知识教育，制定各种安全警示牌，严格落实沟通交流制度，护理部不定期进行护理安全行政查房，严格缺陷管理，发现缺陷及时汇报和处理，并进行认真登记、讨论、定性分析，护理部每季度进行分析，提出整改措施，做到护理事故年发生率为“0”。
7、做好专科护理人员的培训
为配合医院工作安排，尤其是重点项目的开展，做好护理专科人员的培训。每年至少选送5名以上护理人员外出进修学习。结合护理人员院内科室轮转，加强护理人员的应急应变能力，丰富各专科知识。定期举办护理新理论新技术培训班。
8、教学科研工作
护理部设专人分管教学和科研工作，制订教学目标和工作计划，提高护理人员学历层次，其中，具有大专以上学历者达到护理人员总数的80-90%;本科以上学历达到50-60%;积极培养临床教学的师资力量，各病区要安排教学组长带教大、中专学生。护理科研，要求积极吸取新知识、新理论，掌握护理发展的新动态，争取每年发表省级以上护理论文5-10篇。
9、以中药理论为指导，发展中医护理事业。
一是根据专科特点，按照具有中医特点的常见病和急重症的护理常规，选择病种进行辨证施护工作。二是要积极举办的中医培训班，系统培训中医基本理论、基本知识和基本技能，提高护士整体素质。三是要进一步拓宽中医护理服务领域，面向社区和家庭，积极开展疾病护理、预防保健、康复、心理咨询和健康指导全程服务，特别是要在老年病、慢性病和养生康复中发挥中医护理的特色和优势，大力发展中医护理事业。
10、积极探索社区护理的新模式，并在社区护理改革方面有新的突破。
总之，我们将努力实行人性化管理和优质护理服务，要处处体现“以人为本”的亲情护理原则。贯穿于病人从入院到出院的全过程和全方位的高质、高效的服务，全力满足患者的需求，赢得患者的信赖，赢得社会的赞誉。赢得医院发展更为广阔的空间。
护理部
2011年1月
我院护理人力资源规划
我院是一所县级二级甲等综合医院，拥有床位150张。临床科室6个，医务人员148余名。近年来，我院积极贯彻《规划纲要》和《护士条例》，护理工作取得了一定成效，情况如下：
一、现护士队伍情况
目前、我院现有护理人员60 人，占卫技人员总数的 40 %，其中主管护师 20 人，护师12 人，护士 28人，从事临床病区工作的护理人员 56 人;本科学历 10 人，专科学历28 人，中专学历22 人。护理人员除担当全院护理任务外，还担任医学院护理专业的教学和带教任务。年护理病人约 33360人次。
我院人力资源拟规划如下：
1、我院还存在非护理岗位占护士编制以及临床护士缺编问题。《中国护理事业发展规划》提出：“逐步在医院实施以实际护理工作需要为基础的护士配臵方法”。依据《规划》精神，我院将着力解决护士编制不足问题，并放在推动全院护理事业的首位，到2012年要达到：
(1)临床一线护士数量达到基本配备标准，即床位与病房护士比≥1：0.4。
(2)逐步实施以实际护理工作需要为基础的护士配臵方法，即按照护理岗位的任务、所需业务技术水平、实际护理工作量科学配臵护士，保障重病人集中、手术和护理量大的科室护士数，确保护理质量和病人安全。
2、我院大专以上学历护士占 63 %，高级职称护士少且未聘。因此，我们提出：将一部分学历高、工作能力强的新护士充实护理队伍，建立高层次护理人才队伍，高级技术职务岗位的设臵应向护理技术知识含量高、岗位风险大的临床一线和重点专科倾斜，充分发挥高级职称的护士对临床护理工作的技术指导和专业带动作用，促进并支持护理事业的发展。
3、聘用合同护士占比 45 %。聘用制护士与在编护士承担着同等任务和压力，劳动强度大，而工资报酬少，个人发展受限，自身价值难以体现，每年流失率大，其离岗流失导致护理队伍不稳定，其比例过高至临床护理存在安全隐患。我院近年来逐步提高聘用制护士待
遇，享受同在编护士相同的奖金及各种福利待遇，逐步让她们有外出培训机会。使一批综合能力强的年轻护士逐渐崭露头角，并稳定护理队伍。
二、加强护士的规范化培训与继续教育
我们制定了全面的规范化与继续教育计划，能保证一定比例的继续教育经费的投入。以现代医学、护理学发展中的新理论知识和新技术方法为重点，结合不同层次、不同资质护士进行岗前培训，有计划、有目标地培养了一支理论知识扎实、技术过硬，具备实事求是的科学态度和创新思维的护士队伍，对重点专科护士培训率达到30%，护理管理培训上岗培训率100%，目前存在的问题是护士的在职培训与继续教育缺乏专门机构，师资力量薄弱、系统性不足。我院尚未有取得资格认证的临床专科护士。
三、医院护理服务质量逐步提高
1、护理服务是医院发展的软环境，在等级医院评审及“质量管理年”活动中，落实各项核心制度，分级护理制度也得到了完善，护士能按照要求巡视病房，分级护理病人，保证了重症病人的护理质量，目前，分级护理现状是医生根据病人病情制订护理级别，护士根据医嘱执行，因此侧重的是病情观察方面，出现了基础护理与生活护理方面与护理级别不相符的情况，收费标准是一级护理 3 元，二级护理 2元，三级护理1 元，费用与护士的劳动量不匹配，不能充分体现护士的劳动价值。
2、我院结合卫生部颁发的医院护理质量评价要求，制定了详细的护理质量评价标准，重点体现了全面的科学的绩效评估与质量的持续改进，对护理人员进行全面、科学的绩效评估，可以全面的衡量护理人员对医院所作出的贡献，并在此基础上制定出合理的奖惩激励机制，不仅可以调动护士工作积极性，激发潜能，在很大程度上还可以提升护理工作质量，为医院创造更大效益。
3、随着社会的发展和人民生活水平的不断提高，人们一方面对医疗保健服务的质量需求不断增长，另一方面对医疗保健过程中的人文关怀的要求日益增加。因此在临床护理工作中要深化“以病人为中心”的服务理念，营造关心病人、爱护病人、尊重病人的氛围，为病
人提供体贴入微、技术娴熟的人性化服务，以满足广大人民群众对健康的需求。
2010年始，我院护理工作在人性化服务方面，进行了积极的探索，我们在外科、骨科、妇产科及心内科实施了优质护理服务，使其在生理、心理、社会、精神上舒适，在质量上放心，达到患者和家属满意，零投诉的目标。具体举措有(1)就医环境体现以人为本的理念：提供整洁、安静、舒适、安全的环境，如病房摆放花草、免费提供轮椅、平车等代步工具。(2)服务规范、主动、及时：护理工作的每一项涉及人的生命安危的工作，因此我们制订了严格的规章制度和明确的岗位职责，在护理程序、技术操作上都力求达到规范化和高质量，并从言行上进行规范，体现职业形象。(3)关注病人、尊重病人，提供个性化服务，开展人性化护理服务，力求满足不同层次病人的需求。包括：生活照顾、心理护理、健康教育、交流沟通、基础护理、专科护理学。(4)在细微之处下功夫：如进病房前敲门，在操作前介绍，操作完毕给病人摆好体位，盖好被子等。人性化服务是现代护理发展的趋势，为此，我们将继续深化内涵，在全院推广，满足患者的身心整体需求。
三、加强护理管理、理顺医院护理管理体制
我院护理管理实行院长领导下的护理部主任负责制，工会主席分管护理工作、设护理部主任和副主任各一名、分管教学、临床护理质量，医院实行护理部-病区护士长二级管理模式，护理部每天深入科室发现问题并协助护士长解决实际问题。
护理部2011年1月
咸阳市第一人民医院
“十三五”护理工作发展规划
(2016-2020年)
未来五年是我院加快学科发展、提升综合实力、建设“一城四中心”的关键时期。为了认真落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和国家卫生计生委《中国护理事业发展规划纲要(2016-2020年)》的精神，促进我院护理工作全面、协调、持续、快速、健康发展，依据我院十三五发展规划，结合我院护理工作实际，特制订本规划。
一、指导思想
认真落实新时期医疗卫生改革方针，深化医药卫生体制改革。坚持“以病人为中心”的服务宗旨，落实三级甲等医院各项指标。坚持开展优质护理服务工程，强化护士岗位管理，提升优质护理服务内涵建设，为人民群众提供“优质、安全、便捷、价廉”的医疗保健服务。为实现在建院80周年时建成三级甲等强院，建院100周年时建成专科特色突出的三级甲等知名品牌医院而奋斗。
二、发展目标
到2020年，病区护士总数与实际开放床位比不低于0.6:1，培养或引进护理研究生3-5名，本科学历护理人员达到50%以上，大专及以上学历护理人员达到90%以上，院内护理专业小组达到15个，护理离职率≤5%。完善新入职护士岗位培训制度，有计划的培养一批临床专科护理领域骨干人才。
到2020年，深入推进优质护理服务工程，建立完善的护士岗位管理模式，建立体现“能级应对”的护士分层级岗位管理制度，科学设置护理岗位，根据岗位需求，对护士的人力配置、绩效考核、职称普升、岗位培训等实施科学管理，体现人尽其才，才尽其用。
到2020年，形成管理科学规范、专业特色突出、服务品质优良的护理管理和护理服务模式，同时按照医院十三五规划，建立老年护理服务体系，发展社区和居家护理，强力推动“五所八院十中心”建设。
三、具体工作目标及保障措施
(一)优化护士队伍结构，维护护士合法权益
目标：按照国家卫计委有关文件要求，结合我院临床护理工作需要，合理设置护理岗位，在2017年我院床护比达到卫计委三级甲等医院评审标准要求。
保障措施：
1、着力解决护士编制不足问题，合理配置护士，争取2017年床护比达到基本配备标准，即临床科室床护比达到1:0.4、手术室1:
3、产科1:0.6、产房1:
3、新生儿科1:0.6、ICU1:2.5-3。全院临床护理岗位护士占总护士数95%以上，护理离职率≤5%。2020年病区护士总数与实际开放床位比大于等于0.6:1以上。
2、根据科室工作强度、风险系数、收治患者护理难度，配备各层级护理人员，每名护士平均负责患者不超过8个，做到科学合理、人尽其用。
3、各科室护理人员年龄、学历、职称结构分布基本合理。科学排班，老中青合理搭配，尽可能保证病人需要和安全。
4、完善护理部直属管理的机动护士库。机动护士库由新进轮转护士和各科高年资护士组成，以应对各科室因病员增加、人员休假等情况下护理人员的动态补充。新进护士平时在重病人多、管理规范的科室轮转学习，高年资护士在所在科室工作。
5、进一步贯彻落实《护士条例》，严格依法执业，维护护理人员合法权益，提高护士福利待遇。防控和减少护理职业健康危险因素，对护理人员每年体检一次，保障护士身心健康。
(二)继续探索护士岗位管理，完善护士分层管理制度 目标：根据国家卫计委及陕西省优质护理工程有关要求，完善我院护士岗位管理实施方案、护士分层级管理办法等，逐步实施护理垂直管理。
保障措施：
1、完善体现“能级对应”的护士分层级管理制度，2016年修订完成各层级护理岗位说明书，根据护士临床专业能力和技术水平，合理划分不同层级，建立护士职业生涯发展阶梯，充分发挥不同层级护士的作用。
2、实行临床护理人员分层级管理，根据护士不同工作年限、技术职称及工作能力，把临床护理岗护士分成N0、N
1、N
2、N
3、N4共五个层级，制定各层级准入及晋级标准。科室严格审核晋级护理人员资质，护理部组织进行晋级考核、审批。
3、进一步完善护士岗位管理下的绩效考核和分配制度，根据护理岗位职责、风险要素、工作数量和质量、患者满意度等，对护理人员进行量化考核，并将考核结果与护士的收入分配、奖励评优、职称晋升等相结合，体现多劳多得、优劳优得。
(三)继续深化优质护理服务，提升护理服务内涵质量 目标：改革护理模式，提供满意服务，继续深入推进优质护理服务工程。落实责任制整体护理，拓展护理服务内涵质量，提升患者、社会满意度，树立医院品牌形象。
保障措施：
1、进一步强化“以病人为中心”、“技术精益求精、服务至善至美”的理念，严格落实责任制整体护理，全面履行护士职责，为患者提供安全、专业、优质、连续、高效、满意的服务。同时，注重加强对患者的人文关怀。
2、形成“以患者为中心”的医护团队，加强团队合作和患者沟通交流，共同围绕患者病情，完成治疗计划、康复促进、健康指导等服务，为患者提供规范、专业、人性化的优质护理服务，进一步提升优质护理内涵质量。
3、发展以健康需求为导向的护理服务业，积极探索医后护理延伸服务新模式、新方法。以电话回访为主，通过微信、QQ、家访等形式，将护理服务延伸至居民家庭。结合我院“一城四中心”的发展建设理念，形成多层次、多专业、多领域的大众化服务的新格局：从医院到社区诊所、从医疗到预防、从急救到康复的护理全产业链，不断
适应社会老龄化、城镇化的发展趋势。
4、优质护理服务工作实行目标管理。护士长根据专业特点制定本科室优质护理服务具体目标，按照目标要求做好各项工作。护理部、科室定期对优质护理工作计划、方案落实情况进行追踪分析，确保有效落实。对存在的问题及时解决，持续改进。
5、定期进行优质护理患者满意度调查、护理人员职业满意度调查。同时，与监察室沟通协作聘请院外第三方调查等，多渠道听取病人及医务人员对护理工作的意见和建议。
6、加强与各相关部门沟通协调，成立后勤保障中心、维修中心、静配中心，为临床提供下收下送及下临床进行设备维修等支持保障服务。药房每天配送药物至病房，食堂每天下临床订餐等服务。
(四)加强护理专业学科建设，完善护士岗位培训机制 目标：有计划的选派护理骨干到上级医院学习，培训、进修，5年内再培养PICC、肿瘤、危重症、急诊、手术、血液净化等省级专科护理人才各3-5名，院内危重症、急诊急救、糖尿病等专科护士50-80名，为重点专科培养与医疗相配套的护理人才。
保障措施：
1、强化在职人员继续教育，继续完善“护理部—各辖区—各科室”三级培训模式。按照N0-N4级五个层级，制定全院护理人员分层级培训计划，重点加强对低年资护士的培训。
2、积极与省级三甲医院及国内专科医院联系，每年向医院上报护理人员进修计划，有计划的选派15-20名护理骨干外出进修学习
3-6个月。
3、按照护士规范化培训大纲要求，对全院护理人员进行规范化培训，尤其对2年内新护士进行基础理论和护理操作技术的强化培训，结合高年资护士对低年资护士的现场带教，使低年资护士掌握以临床操作技能和护患沟通为重点的基本业务能力，尽快适应临床护理工作。
4、加强专科护理人员培训，培养专科护士，促进护士专业化发展。制定我院专科护士培训计划，积极向上级部门申请ICU、急诊急救、手术室、血液净化等省级专科护士规范化培训机会，争取每年以上专科有1-2名护理人员取得省级专科护士培训证。
(五)培养护理管理人才，提高护理管理水平
目标：加强护士长队伍建设，采取请进来、送出去的方式培养护理管理人才，引进先进的护理管理模式，建设高效管理团队，提高管理水平。
保障措施：
1、通过竞聘上岗、民主推荐等方式选拔护士长，促进优秀人才脱颖而出，实现护士长队伍的知识化、年轻化、专业化。
2、按照我院护士长实际管理水平，采取集中讲授、交流对话、实际工作指导、外出参观进修等形式，加快对护士长管理水平培训教育。邀请省内外护理知名专家来院讲授管理新理念、新方法。
3、建立护士长工作质量考核标准，每年对护士长进行管理质量评价、管理知识考核，成绩记入个人档案。
(六)采取科学的管理方法，推进护理质量持续改进
目标：完善护理质量三级管理体系，突出各级质控组织的管理职能，建立“查找问题—制定措施—及时培训—落实改进—检查验证”的路径，运用PDCA循环方法持续改进护理质量，确保各项护理指标达到三级甲等医院评审标准。
保障措施：
1、以持续改善护理服务为重点，建立护理质量控制和持续改进机制。完善护理三级质控组织结构，制定护理质量控制方案、修订护理质量标准，定期对质控小组人员进行检查方法培训，做到明确分工，责任到人。
2、修订护理规章制度、护理质量标准、应急预案、疾病护理常规、护理技术操作规范、护理技术操作并发症等护理指导用书，为护士工作提供标准化依据，并根据工作需要及时修订、补充。
3、加大对重点人群、重点环节的监控力度。落实护士长夜查房、节假日查房制度。建立护理重点环节及护理质量关键指标的定期监测、反馈制度，指导改进临床护理实践。
4、每季度依据护理质量标准进行全院护理质量检查，检查结果通过院内网向全院护士反馈，进行质量分析评价。定期召开护理质量及安全会议，分析反馈护理不良事件，以达到对全院护士进行安全警示教育。
5、鼓励一线护士积极参与质量持续改进，在全院范围内开展PDCA循环、品管圈、RCA等质量管理工具的运用，促使护理管理人员及护
理人员学会用科学的管理工具对护理质量分析、反馈、整改，追踪评价，切实达到护理质量持续改进。
6、完善危重、疑难病例讨论制度。坚持护理部、科室定期护理查房、护理会诊及疑难危重病例讨论。健全患者风险评估制度，加强对急危重症病人的管理。
(七)加强护理信息化建设，促进护理事业快速发展
目标：借助新一代信息技术，本着提高工作效率，保障患者医疗安全的原则，大力推进护理信息化建设，发挥现代信息技术在护理质量管理中的作用。简化工作流程，节约护士人力，减轻工作负荷，提高护理工作效率和质量。
保障措施：
1、分步骤实行护理移动信息系统，加快护理信息化的推广和应用，推进护理事业全面、协调和可持续发展。
2、引进住院病人“腕带”系统和设备、器材的条码系统，进一步扩大医院条形码的使用范围，加强患者身份识别管理，确保患者安全。
3、进一步加强医院办公自动化的建设，实现办公无纸化、网络化。进一步加强医院“两微一网”的建设，向全社会提供系统信息化服务。
(八)加强护理教学工作，提高护理科研水平
目标：进一步加强管理，提升临床护理带教工作质量。每年发表护理核心期刊论文8-10篇，到2020年前，完成市级护理科研项目
4-5项，争取省级科研项目。
保障措施：
1、提高护理实习生进院准入标准，增加本科护生的录取比例，提高实习生整体素质。
2、加强教学小组培训和管理，完善量化考核体系，形成激励性的管理机制。通过定期组织督导检查以及实习生满意度调查、召开实习生座谈会等多种形式，不断提升护理教学水平。
3、结合我院护理科研开展情况，护理科研小组制定工作计划，定期进行护理科研活动。按护士层级职责要求鼓励高年资护理人员撰写论文，完成目标任务。
4、邀请省内专家进行论文撰写要求、论文选题技巧等科研论文专题报告会。
(九)加强护理对外交流合作，提高护理教育质量
目标：5年内逐渐打造咸阳区域护理重点专科，如眼科、心血管、骨科、康复、老年病护理等。
保障措施：
1、发挥我院护理专业优势，开展基层护理专业知识培训，坚持每年进基层、社区开展护理专题讲座2-3次。
2、积极与省护理学会各专业委员会及省三甲医院护理部沟通，邀请护理专家来院讲学，提高我院护理人员业务能力。
3、按照医院统一规划，积极与咸阳职院、西安医学院、西藏民族学院等大学交流协作。继续办好咸阳职院护理大专班教学任务。
四、组织领导
(一)成立医院优质护理服务领导小组、护理质量与安全管理委员会，制定医院优质护理服务计划、实施方案，由院领导牵头，职责明确，任务到人，各司其职，做好相关工作。
(二)充分发挥护理管理职能，强化岗位职责，提高管理效率。护理部、大科护士长加强督导，确保各项目标和任务落到实处。
(三)各科护士长依据我院“十三五”护理工作发展规划，结合科室实际情况，制定本科室未来五年护理工作规划。实施过程中，积极与相关部门沟通协调，创新方法，注重实效，同时定期对规划追踪评价。
护理部
二0一六年六月二日
肥城市第二人民医院
护理工作发展规划(2013-2018年)
为促进护理事业发展，提升护理服务水平，根据卫生厅《山东省护理事业发展规划纲要(2013-2015年)》，结合我院实际，护理部制定了2013-2018年护理工作发展规划。
一、我院护理事业发展现状
我院认真贯彻落实《护士条例》，依法加强护士队伍建设，全面提升临床护理服务能力，护理科学管理水平不断提高。特别是随着医药卫生体制改革的深化，护理事业发展取得明显进展。护士队伍不断壮大。截至2013年底，全院注册护士36人。护士学历结构不断优化，我院具有本科以上学历护士占47% ，专科学历护士占 22%。护士队伍已经从以中专学历为主体转向以大专以上学历教育为主体的方向发展。我院建立了分管院长、护理部主任、护士长的垂直管理体系，实行扁平化的管理模式，提高了护理管理效率。护理服务内涵明显转变，服务领域进一步拓宽。实施“优质护理服务示范工程”活动，积极推行以改革护理服务模式、落实责任制整体护理为核心的优质护理服务，不断深化“以病人为中心”的服务理念，临床护理服务质量显著提高;护士知识结构需要进一步优化，护理服务领域需要进一步拓展;随着现代医疗技术的进步和医药卫生体制改革的不断深入，护理管理体系需要进一步完善，护士队伍的专业素质有待进一步提高。
二、指导思想和原则
(1)深化改革，突出重点。以深化医药卫生体制改革为契机，加强护士队伍建设，全面提升护理服务能力和专业技术水平。重点增加护士队伍总量，提高整体素质，优化结构，改革护理服务模式，加强护理内涵建设等问题。
(2)建立机制，规范管理。加强护理工作的规范化管理，贯彻实施护理相关法律法规、服务规范和工作标准，推动护理管理体制机制和制度创新，稳定临床护士队伍，充分调动护士工作积极性，促进护士职业生涯发展。
三、主要目标
坚持以改善护理服务，提高护理质量，丰富护理内涵，拓宽服务领域为重点，以改革护理服务模式为突破口，以推进医院实施优质护理服务不断提升护理服务能力和专业水平为重点，推动护理事业全面、协调、可持续发展。
——到2018年，建设一支数量规模适宜、素质能力优良、结构分布合理的护士队伍。加强和完善专科护理岗位培训工作。建立护理管理岗位培训制度，全面落实护理管理岗位培训，提高护士队伍专业化水平和护理管理科学化水平。 ——到2018年，医院全面推行责任制整体护理的服务模式，落实护理职责，加强内涵建设，进一步深化“以病人为中心”的服务理念，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。
——到2018年，建立医院护理管理制度框架，稳定和发展临床护士队伍，以实施岗位管理为切入点，对护士的合理配置、绩效考核、职称晋升、岗位培训实施科学管理，建立有效的激励和约束机制，实现医院护理管理的科学化、专业化、精细化。
四、重点任务
(一)进一步贯彻落实《护士条例》。维护护士合法权益，增强护士依法执业的法
律意识，完善护士执业相关规范、护士配备基本标准，建立并实施护士培训和定
期考核制度。
(二)加强护士队伍建设。根据卫生厅《山东省护理事业发展规划纲(2013-2015
年)》和《山东省卫生事业发展第十二个五年规划》，大力培养与培训护理专业人
才，落实护士配备相关标准，优化护士队伍结构，提高护士队伍服务能力。
1.提高护士队伍总量,增加护士配备。进一步落实医院护士配备标准，使医院护
士数量与临床工作量相适应,逐步达到国家规定的护士配备标准。
2.优化护士队伍结构。进一步增加大专以上学历层次护士比例，缩减中专学历层
次护士比例。
3.稳定临床护士队伍。完善人事和收入分配制度，建立科学的绩效考核机制，护
士的收入分配、职称晋升、奖励评优等向临床一线倾斜，做到多劳多得、优绩优
酬、同工同酬，努力创造良好的职业发展条件，稳定临床一线护士队伍。
(三)提高临床护理水平。继续扎实推进“优质护理服务示范工程”活动，深化
“以病人为中心”的服务理念，推行责任制整体护理的服务模式，为患者提供全
程规范化护理服务。加强护理管理信息化建设，提高护理服务效率。完善护理服
务标准、规范，健全护理质量控制和持续改进体系，进一步规范临床护理行为，
提高护理质量。实施对出院患者的回访和延续护理服务。
(四)深化医院护理管理改革。进一步理顺医院内部护理管理职能，建立并完善
医院护理管理体制和运行机制，提高护理管理的科学化、专业化和精细化水平。
建立规范的护理专业人员聘用制度、岗位管理制度、绩效考核制度、岗位培训制
度、职称晋升制度等。明确岗位职责、上岗条件，完善与护理服务的数量、质量、
技术难度、患者满意度相挂钩的绩效考核制度，使护士的收入分配、职称晋升、
奖励评优更加注重临床护理实践，建立稳定临床护士队伍、充分调动临床护士积
极性的激励机制。
(五)加强和完善专科护理岗位培训工作。在完善医院护理岗位设置的基础上，
坚持“以用为本”，以岗位需求为导向，进一步完善专科护理岗位培训制度。按
照卫生厅制定的培训大纲和培训标准，规范培训内容和要求，按计划完成专科护
理岗位护士的规范化培训工作。
(六)建立护理管理岗位培训制度。加强医疗机构护理管理人员的岗位培训，建
立和完善护理管理岗位培训制度。加强护理管理队伍的建设，培养和建设一支政
策水平较高、业务能力突出、管理素质优良的护理管理队伍。
(七)加强合作与交流。学习和借鉴先进的护理服务理念、专业技术经验、教育
和管理模式，积极争取外部力量在护理人才培养、业务技术、管理和教育等方面
的交流与合作。
五、重大工程项目
(一)优质护理服务示范工程。继续巩固和扩大优质护理服务成效，推行责任制
整体护理的服务模式，不断扩大优质护理服务的覆盖面。未来五年内，医院全部
病房开展优质护理服务，为患者提供全程、全面、规范的优质护理服务。
(二)护理人才培养工程。继续加强专科护士规范化培训，做好供应室、急诊、
手术室等领域专业护士的培训工作。专业护士培训和护理管理培训要结合实际需
求，细化培训计划和内容，注重培训质量和效果。
肥城市第二人民医院护理部
2013年12月1日
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