十月份护理工作计划（精选12篇）
一、做好国庆节假日临床护理弹性排班，合理安排护理人员节假日期间学习及工作，保证国庆节假日期间临床住院护理安全。
二、计划开展2014年护士招聘工作，完成新聘护士考核及岗前培训等相关工作。
三、做好二级医院的复评总结工作，对复评期间专家提出的问题护理部组织学习讨论，吸取精华以求护理工作质量持续改进。
四、根据医院总体部署开展相关工作，完成日常护理工作，维持正常的护理工作秩序，督促各质控组及专科小组开展质量控制活动。
五、护理部进行第三季度护理安全警示教育，针对九月份发生的不良事件进行讨论，总结出杜绝及防范措施，进一步提升护理人员的护理安全意识。
六、本月在消化内科组织业务查房将理论知识运用于实践，更加形象化加深临床护理人员对相关疾病的了解便于掌握。
七、业务培训及考核
理论
1、口服农药的中毒的急救与护理 徐艳
2、气管切开患者的护理 李晓琼
3、护理管理知识培训 孙元书
专科操作 :
1、输液泵及微量泵的使用 赵新玲
2、心电监护仪的使用技术 江芹
1 临床资料
21例患者均为剖宫产术后, 年龄21～38岁, 剖宫产术后时间为 (8±2.5) 个月。所有患者均做B超确定孕囊在宫腔, 孕囊直径为 (5.2±0.7) cm, 头臀径为 (1.8±0.6) cm。患者经药物流产前均做体检排除任何器质性疾病, 经B超确定为宫内妊娠, 无药物流产禁忌证。
2 服药方法
2.1 米非司酮
第1日晨7:00服米非司酮50mg, 晚7:00服米非司酮25mg;第二日晨7:00服米非司酮25mg, 晚7:00服米非司酮25mg, 第3日晨7:00服米非司酮25mg。服用米非司酮注意以下事项: (1) 凉开水服药; (2) 药前药后2h保持空腹; (3) 若在服药期间出现了阴道大量流血或者是剧烈的腹痛应立即来院就诊; (4) 若患者还在哺乳, 开始服药时就应停止哺乳。
2, 2米索前列醇
第3日晨8:00在医院空腹服用米索前列醇0.6mg, 观察病情变化, 必要时加服。
3 结果
在21例患者中, 其中8例有一般不良反应:如频繁呕吐、阴道异常排血、腹泻等, 但均无严重不良反应。11例服用米索前列醇后, 成功排出孕囊, 随后立即行清宫术。5例服米索前列醇后3h无明显的宫缩, 加服米索前列醇0.4mg, 并于加服后1h左右排出孕囊, 随后立即行清宫术。5例未能及时排出, 而出现了大量的阴道流血, 立即行清宫术。所有的患者均未出现致命性大出血, 手术均顺利。术后观察2h, 患者无特殊不适主诉, 生命体征平稳, 方可离院。
4 临床观察和护理
4.1 心理护理
因为患者是在剖宫产术后1年内再次怀孕, 都存在着焦虑及强烈恐惧感, 担心药物流产加清宫的危险及痛苦, 针对孕妇的心理特点, 要耐心细致的解释。消除其思想顾虑, 减轻心理压力, 告知患者, 根据目前的身体状况及子宫条件, 选择药物流产加清宫术更安全。疏导患者不要过分担心, 服药可能会有轻度的恶心、下腹痛、阴道少量流血, 这些一般是药物的副反应, 如有疑问, 可随时告知医师。在做好服药前心理疏导的同时, 应告知手术的风险, 术前常规查对血型并备血, 在清宫的过程中, 可能会出现大出血, 应该让患者及家属做好充分的心理准备。所有患者在术前均签署知情同意书。要用公正、公平的态度对待她们, 耐心地解答她们的问题, 消除她们精神上的压力和疑虑, 减轻她们身心受到的伤害及心理的紧张, 使她们有安全感, 增强对医务人员的信任[1]。
4.2 密切观察孕囊排出过程及阴道出血情况
孕妇服药后应给予一次性便器, 告知每次大小便应在便器内, 以便观察。若病人在观察过程中发生呕吐, 全身发冷等情况, 应帮助清理床单、盖被保暖等, 并积极准备好吸氧、输液等抢救药品。仔细观察孕妇宫缩情况, 出血多少, 排出物是否与妊娠月份相符, 孕妇的全身状况等。对于阴道出血量多或排出物不完整等应及时报告医生, 及时行清宫术。
4.3 环境支持
消除紧张和陌生, 保持手术室环境安静、舒适、整洁, 来减轻她们的紧张心理, 做好病人的基础护理, 使其心理做好准备, 让病人感觉亲切, 消除紧张心理和陌生感[2]。
4.4 做好术后卫生宣教、健康指导
告知病人应注意个人卫生, 1个月内禁性生活及盆浴;口服抗生素预防感染;若出院后出血较多或出血时间超过2周应及时来院就诊;建议回家休息2周。
5 讨论
由于剖宫产率的上升, 剖宫产术后1年内再次妊娠的比例也不断增加。由于哺乳期子宫软, 距上次剖宫产手术时间短, 单纯行清宫术很容易损伤原子宫切口处, 导致子宫穿孔、破裂, 如果宫颈扩张不好, 妊娠月份大, 就更增加了手术难度和风险。采用米非酮配伍米索前列醇, 可以使宫颈软化、宫口扩张好, 孕周大者即使流产不完全, 行清宫术很容易进行, 不需扩张宫颈, 减少了并发症的发生, 消除了因扩张宫颈给受术者带来的痛苦, 而且手术时间短, 出血少, 操作容易, 术后恢复快。在临床工作中, 遇到剖宫产术后1年内再次妊娠的患者, 采用药流加清宫术是一种较好的选择。
参考文献
[1]黄醒华.对剖宫产术的思考[J].中国实用妇科与产科杂志, 2003, 19:385～388.
9月16日上证指数一根长阴下杀，很多人立马翻空。他们认为，市场闷头瞎炒的时候已经过去了，市场应该进入一轮深度调整。事实上，当天权重股在大指数上所制造出的视觉刺激是很令人震撼的。但通常通过公众认知度高的指数，以少数权重股诱导的下行，往往是有所图谋。从形态分析学上的感观，这时的市场已经彻底没了希望，多杀多的市场气氛，令人觉得悲观。从某种层面上讲，我们不认为这是一个牛市。但由于其套利空间可能是过去三年来最大幅度的一次，所以，尽管我们知道中国目前的经济状态无法持续支持大级别的牛市上的，但这样的空间还是应该参与博弈。即使我们知道未来市场会有一次内因与外因共振的下行，我们也会先参与博弈，并且，在市场先生给予下行推动的提示前，做足利润幅度，以抵御未来的下行风险。由于目前人们在复苏被证伪之后，仍然会有对混合所有制改革與沪港通引入资金流的预期。所以，目前的市场风险反而不是很大，但是，我们必须郑重提醒，假装相信是牛市就行了，千万不可当真。未来中国的金融风险要花很长时间消化，而全球资本市场的风险亦在聚集中。有消息称，股神巴菲特老爷子，在过去的数十年里，从来没有像现在这样地大量持有现金，你真得好好想想这是为什么。
我一直认为，中国的证券市场只要仍然强调着融资功能，它就不是一个好的市场。而且，以人为之力改变自然波动法则的人造市，在未来达成目的的某一天，市场会加倍地给予报复。现在哪哪都缺钱，央行只要没有普遍性地调整倾向政策，令其出现与西方一致的同步扩张。那么，现在人们所感知的这个上行牛市一定就是假牛市。作为这样判断的逻辑有几个：一是市场没有出现企业整体性的内生性增长；二是无风险利率仍然没有降到2.3%以下；三是市场的资金供给量不足以持续推动大指数上行。尽管我们的分析给人的感觉有点像“打左灯、向右转”，但这于交易策略的制定上本身没有问题。市场的行情一定是走出来的，它不是某人用嗓子吼几声就能涨出来。如果没有持续的增量资金推动，那么，未来的牛市神话很可能在某一天造成新的遍地狼籍。只不过，现在没涨完，不能以过于悲观的态度对待市场。就如人家孩子办满月酒，你上去跟人家说这孩子将来会死，那不仅会很让人扫兴而且也会让人恨。尽管你说的是事实，但也得分什么环境。现在的市场行情其实也是这个道理，当上行结构没有走完之前，虽然我们也看到了后面的变化，但是，这并不是我们放弃的理由，将一个来之不易的套利行情做足，用足够大的浮盈去抵御市场波动风险才是正道。
在基础上，更加深入开展整体责任制护理。提高服务质量，续加强医德医风建设，增强工作责任心。作为责任组长，加强责任护理分工，组织协调本组工作，切实落实扁平化护理，能级对应，责任到人，带领本组组员对病区患者实施全程无间隙系统护理。加强落实“优质护理服务”，全面加强临床护理工作，强化基础护理，改善护理服务。
二、护理安全是护理管理的重点，保证护理安全，杜绝严重差错及事故的发生。
严格要求自身，强化护理安全意识。严格落实护理技术操作规程、流程，严格按照三甲标准实施全程护理。对本组低年资护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点督促。切实做好护理安全工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患及患者的不良投诉。自身努力加强急危重病人、卧床病人的护理，协作护士长不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，并从自身原因进行分析，分析事故发生的原因，吸取深刻的教训，提出防范与改进措施。
三、努力加强护理理论知识及护理操作技能的学习。
自身严格要求，不断深化细化学习消化专业护理理论知识，更新知识面，提高层次。希望在护士长的带领帮扶下，加强护理抢救操作技能的学习锻炼，更好的掌握中心静脉压测定，人工气道，呼吸机应用等等的护理操作技能。并且完成护理部科室要求的操作技能考核。在实际工作中，与低年资护士一起学习进步，为患者更好的服务。
四、积极参与院内院外的各项培训
继续教育学习，望有机会参与消化专业护理专科知识的培训，更好的掌握内镜下各种手术的术前术后护理。
五、作为本科室带教组长，已拟定好书面带教计划
努力做好护生实习期间的带教及管理工作，保证护生安全，不断加强护生护理理论知识及操作技能的学习，不断提高动手能力及独立思考并解决问题的能力，共同学习，一起成长。
六、作为本科室品管圈组长
一,重点工作
1,建立部分护理信息管理系统
2,科内《护理管理制度》理论考核(4月10日上交成绩汇总报告)
3,能级护士工作阶段小结
4,招聘文员并试行,助理护士分层管理试行
二,会议
日期
时间
内容
参加人员
地点
3月2日(五)
13:30
科护士长会议
科护士长
党办会议室
15:00
质量管理委员会例会
委员会成员
党办会议室
15:30
差错剖析会
委员会及相关成员
党办会议室
3月20日(二)
13:30
护士长会议及培训
全体护士长
高干14楼
3月21日(三)
13:00
各类实习护生评教
实习护生
工会俱乐部
16:00
教学干事会议
教学干事
工会俱乐部
3月27日(二)
14:00
XX年护理骨干人才
学术委员会成员
1088会议室
遴选擂台赛
及申报者
三,培训
3月5日
(一)12:30
护理英语沙龙
护理本科生和志愿者
工会俱乐部
3月7日(三)
13:30
进修护士业务培训
进修护士
工会俱乐部
3月14日(三)
15:30
规范培训
详见通知
科技楼底搂
(休克护理和EKG)
3月22日(四)
9:00
护士长操作考试
全体护士长
爱菊楼示教室
(详见网上通知)
3月23日(五)
15:00
全院业务学习
全体护士
大礼堂
(安全静脉输液)
3月29日(四)
14:00
护理科研小组培训
优青和科研小组成员
高干14楼
3月30日(五)
15:00
护士之家(外科)
工会俱乐部
备注
各级学生评教时间安排
13:00~13:50
本科实习生;
14:00~14:50
大专实习生
;15:00~15:50
中专实习生
护理部
XX.2.26
XX年4月护理部工作计划
一,重点工作:
举办庆祝护士节系列活动
助理护士转编工作
优秀护士,优秀助理护士评选
XX年护理骨干人才培养计划制定
组织部分科护士长,护士长,护理骨干外出参观学习.二,会议
日期
时间
内容
参加人员
地点
4月2日
(一)12:30
科带教会议
全体科带教
党办会议室
4月4日
(三)15:00
质量管理委员会例会
委员会成员
党办会议室
15:30
差错剖析会
委员会及相关成员
党办会议室
4月11日(四)
15:00
科护士长会议
科护士长
党办会议室
4月25日(三)
12:00
学术委员会例会
学术委员会成员
党办会议室
14:00
护士长扩大会议
全体护士长及
科技楼底楼
教学干事,质评员
三,培训
4月2日(一)
12:30
护理英语沙龙
新职工及实习护生
外宾多功能厅
4月4日(三)
12:00
护理沙龙
另外通知
外宾多功能厅
4月11日(三)
15:30
规范培训(CPR)
新职工
外宾多功能厅
4月13日(五)
15:00
全院业务学习(金武官)
全体护士
科教楼底楼
4月20日(四)
14:00
英语演讲比赛
见备注
高干14楼
4月27日(五)
15:00
护士之家(手术室)
工会俱乐部
备注:
英语演讲比赛,请各科护士长安排8位护士参加,提前10分钟入场;参赛选手提前30分钟入场等候.优秀护士评选以1%比例参选,不到1%可推选一名,具体要求见护理内网.优秀助理护士以上报转编材料为推选对象,如科室上报名单>1名,请排序.护理部
XX-3-19
XX年5月护理部工作计划
一,重点工作:
举办庆祝护士节系列活动
XX.5.8“红十字“活动
助理护士考核,转编,轮转工作
申报XX年国家级继续教育学习班
二,会议
日期
时间
内容
参加人员
地点
5月4日(五)
15:30
质量剖析会
质控组成员
党办会议室
5月7日(一)
15:30
科护士长会议
科护士长
党办会议室
5月10日(四)
14:00
护士节大会
全体护士
大礼堂
5月16日(三)
15:00
科教育干事会议
科教育干事
党办会议室
5月22日(二)
14:00
护士长会议
全体护士长
科技楼底楼
三,培训
5月7日(一)
12:30
英语沙龙
工会俱乐部
5月8日(二)
14:00
药物名称对对碰
见备注
外宾多功能厅
5月18日(五)
14:00
业务培训
科护士长及科内骨干一名
外宾多功能厅
5月25日(五)
15:00
护士之家(妇儿科)
工会俱乐部
5月30日(三)
15:00
全院业务学习(周莹霞)
全体护士
科技楼底楼
题目:糖尿病饮食
四,考试
5月16日(三)
8:00
本科毕业生考试
另行通知
5月17日(四)
8:00
1998-XX届护士操作考+护士长补考
另行通知
备注:
药物名称对对碰比赛,请各科护士长安排8位护士参加,提前10分钟入场;参赛选手提前30分钟入场等候.护理部
XX-4-23
—
END
一、业务学习：
1、护理人员职业素质主讲王谦奇
2、医务人员冼手的重要性主讲刘金贵
二、新护士电动吸引器吸痰法、上氧考核
三、护士节因有6个护士要参加县局组织的庆祝活动，全院护士上午不能安排休假，17、18、19号有部份护士参加晋升考试，妇产科只有一人上班，其余护士全部要考试，全院护士统一调配，安排老年科彭津津到妇产科上班。
四、护理部工作重点是规范护士行为：
1、上班不开手机，或将手机放在护士专用柜内，对于违反此规定用手机上网的护士，护理部会给予经济处罚（护士长因工作需要手机可放在身上，但要设置震动，上班时间上网与护士同样处理）；
2、不私自换班；
3、不穿拖鞋上班 ；
4、不穿工作服进食堂；
一、检查内容
第一周检查：操作盘用物及盘子整洁；工友及护士长库房物品放置有序，按计划领取.第二周检查：一级护理病人的基础护理，提问专科相关内容。
第三周检查：一次性物品管理符合标准并提问相关内容；药品管理。
第四周检查：护士长工作要求及各种记录完成情况。
二、存在问题：
儿
科：护士长公休座谈会内容缺“健康指导”；酒精罐未及时盖紧致酒精度不够。
内
科：开启的安尔碘无标识；护士长手册未完成（晨会提问未写日期；护士长参加主任查房未做；每周护理质量未完成）。
外
科：清创室敷料罐高压日期写错（2014.2.24~2014.3.3）；护士长公休座谈会内容缺“健康指导”项。
骨
科：酒精罐未及时盖紧；开启的碘酊无标识；清创室电缆架上积灰多；治疗室灯管不干净；护士长公休座谈会内容缺“健康指导”项。
妇产科病房：查对本执行不完整（有的未签名、有的未查对、查对的未打杠）；开启的碘伏无标识；医疗垃圾分类不规范（针筒置于锐器盒内）。
妇产科产房：消毒剂配置使用1.22、2.13、2.20、2.25、3.6、3.13未执行；开启的安尔碘、棉签、抽出的药液无标识；治疗盘使用后未整理。
急诊科：动静脉护理不规范；抽出的药液、开启的棉签无标识；配药未签名及日期；治疗盘不整洁，盘内消毒罐高压日期写错。
供应室：护士着装不规范。
感染科：酒精罐未及时盖紧致酒精度不够；护士长公休座谈会内容缺“健康指导”项。
手术室：麻醉科生理盐水过期（2月20日开启）；生活区垃圾用医疗垃圾袋；生活区穿鞋不规范。
血透室：治疗后剩余的NS未处理；开启的棉签无标识；安尔碘过期。
三、整改措施：儿科
一、护士培训：
本月按计划培训了制度、预案、常规，大家掌握比较好，平时工作落实稍差，这是我们需要改进的地方。（患者流动性大，护士缺乏责任心、护士长监管力度不够）培训了心肺复苏和压疮的预防操作两项技术，大家都进行了考核，合格率100%。三基三严护士按计划学习，经过考核成绩理想
二、护理文件质量
医嘱签字不及时或漏签，医嘱执行错误，体温单录入落项、录入不规范，评估单填写不全等。原因1医护沟通欠缺，医生下达错误，护士未核对执行，医生提前下医嘱或后补医嘱，护士未核对执行。2 护士自身原因，护士对电脑系统不够熟练，责任心不强，造成执行医嘱错误。还有危重病人少，护士对表格填写不熟，出现评估单落项、填错等现象。
三、消毒隔离质量：
垃圾分类不熟，垃圾混装，洗手不规范，无菌观念差，感染知识掌握不全，质控员职责掌握不好。
四、健康宣教质量：
健康宣教不到位，患者不知道主管医生，责任护士，对疾病的相关知识缺乏，护士未按级别巡视病房。其原因1患者流动性大，入院宣教做完，未做住院宣教，患者出院或转科，造成宣教中断。2 患者病情急、重，护士宣教，患者不听护士宣教内容，知晓率降低。3护士因素，因为患者住院时间短，护士放弃宣教，造成宣教中断。这3方面原因使急诊科宣教落实不到位的原因。
五 病房管理:办公室墙面贴纸,处置室瓷砖破损，物品摆放不整齐。科室无明显分区、地标（以联系后勤保障部，维修处置室。规划科室分区，设计地标，方便患者就诊。）
六、抢救药品、仪器设备：药品齐全、班班交接，仪器设备定期保养维护，每天检查五机性能，全在备用状态。仪器设备悬挂操作流程，注意事项，使用登记记录，保证抢救工作顺利进行。
下月质控重点：病区管理
现病史：患者男，顾青田，76岁，于2016年4月21日因“反复头晕两月，加重三天”入院，入院时神清，精神一般，测T36.3°C，P70次/分，R218次/分，BP170/100mmHg，入院后给予内科护理常规及相关检查。
诊断：高血压病3级极高危组
诊疗计划：
1、予以完善相关检查，进一步明确病情；
2、暂予以抗血小板聚集、调脂、控制并监测血压、改善组织循环及对症治疗，告知患者及家属可能出现的并发症及预后，家属表示理解并同意我院继续治疗，密切观察患者病情变化。
根据患者入院时的情况，制定了以下的护理诊断及相应的护理措施 护理诊断：
1.疼痛——与高血压脑血管痉挛有关。
2.活动无耐力——与并发心力衰竭有关。
3.有受伤的危险——与头晕和视力模糊有关。
4.执行治疗方案无效——与缺乏相应知识和治疗的复杂性、长期性有关。
5.合作性问题潜在并发症：心力衰竭、脑血管意外、肾功能衰竭。
护理措施
（一）促进身心休息，提高机体活动能力轻度高血压可通过调整生活节奏、良好的休息和充足的睡眠而恢复正常。故高血压初期可不限制一般的体力活动，避免重体力活动，保证足够的睡眠。血压较高、症状较多或有并发症的患者应卧床休息，避免体力和脑力的过度兴奋。
（二）并发症的护理1.高血压脑血管意外的处理半卧位：避免活动、安定情绪、遵医嘱给予镇静剂、开放静脉通路：血压高时首选硝普钠静点治疗。
时间：2012年4月2日
参加人员：侯院长，赵伟平主任、庄玲玲 刘亚荣、黄春英、程伟凡、王辉张淑贤、韩晓丽、安钢 地点：六楼会议室 主持人：赵伟平
一、进行3月份优质护理示范病房汇报 工作进展情况
1．转变思想观念，理清工作思路。
召开领导会议，统一思想认识，取得各部门支持，召开护士长会议，征求试点科室意见，召开全体护士会议做好动员工作及宣传。2．转变工作模式，稳步推进试点工作。
改变一贯的功能式护理排班，实行责任制小组护士整体护理模式，弹性排班到各班次、各时段。试点眼底病病房和小儿病房，计划十月份推进白内障和青光眼病房。公式服务项目，便于患者了解。及时跟踪评价，不断完善服务举措。每月制定质控重点，循序渐进提高服务水平。3．强化职业责任感，提升了服务品质
率先在全院首推了“护患沟通”活动，护患沟通是从患者入院、治疗到出院期间，每天必不可少的环节。有效的沟通能让患者解除焦虑、恐惧心理，能鼓励患者充满战胜疾病的信心，能使护患关系进一步融洽与和谐。护士长在人力资源有限的情况下，紧紧结合护理工作实际，摸索出了一套“把时间还给护士、把护士还给病人”的工作模式，提高工作效率。
二、3月份优质护理示范病房检查情况
1、检查晨间护理工作，护士铺床基本功不过硬，有待培训和提高。
2、床单元整洁度不好。
3、呼叫铃响次数较频繁。
4、护患沟通意识和技巧有待提高。
5、护士排班实行责任制护理，分组以老带新，合理、实用性较强。
6、护士礼仪着装情况微笑服务工作较好。
7、口服药由护士发放到口，以防患者对药物少吃或多吃等现象，保证治疗效果。
8、护理部发放优质护理服务满意度调查情况
当日在院人数
23人 发放人
23人 满意度票数
满意
252票
较满意
56票
不满意
4票 患者满意护士排名
秦海艳
8票
武欣淼
2票 王婷 1票
程伟凡
1票
三、建议和意见汇总：
患者反映护士应提高业务水平。
科室护士长反映新护士较多，独立工作能力较差。
四、整改措施：
科室加大培训力度，苦练基本功护理部近日参加并指导 晨间护理工作。
调配护士到二病房增加护理力量，保证优质护理工作。
五、四月优质护理工作计划：
加强护士对优质护理服务工作认识，加强护士长管理工作。
做好基础护理的基础上，深入病房，多与患者面对面沟通、增加服务内涵。加强巡视工作，减少呼叫铃响次数。
12、需要其他部门协调解决的问题
A：护士力量不足，不能完全保证优质护理服务运行正常。B：优化出院和入院流程，最大化方便患者。
六、侯院长讲话记录：
为加强科室临床护理工作，夯实基础护理，全面提高护理工作水平，结合卫生部《优质护理服务示范工程》实施方案，3月1日起我院新创建了我们二病房，经过3个月的准备，又到沈阳医院进行学习，取经，运行一个月，初见成效。优质护理示范病房刚刚成立，各方面还不成熟，全院各职能部门动脑筋，从人力、资金、后勤保障等方面为“优质护理服务”工作提供全力支持，创造一切条件，护理部要深入了解试点工作中护士们的工作情况及所面对的困难，并与及全体护士进行总结讨论。护士是医院里每天与病人接触最多的群体，不仅是治疗康复方案最直接的实施者与指导者，而且是病人病情变化与心理感受最密切的观察者与发现者，因此，护士的言行和专业水平反映了医院整体的精神风貌和技术水准。尊重和关爱护士让护士同志们在工作中感受到快乐、价值、尊严和幸福，愿意在平凡的岗位上贡献出自己的聪明才智。对于护理部提出需要解决的人力及优化出院和入院流程问题，相关部门及时做出回应，人力继续招聘护理人员补充护理队伍。财务部将与护理部进行进一步沟通简化流程方便患者。
科室：康复科
主持人：徐星
报告人：陆蓉蓉 2012年03月22日
参加人：张婧 王冬香 祁琦 刑荣 患者姓名：陈言华 性别： 女 年龄： 65岁 床号： 20床 住院号： 201200522 诊断：中风（肝肾亏虚证）查房记录：
一、病情介绍：患者头晕、言语不清伴右侧肢体活动不利三月余，于2012年02月07日10时08分门诊拟中风收入院。入院时症见：神清，恶心呕吐多次，呕吐物为胃内容物，无发热恶寒，言语不清，右侧肢体活动不利，纳眠可，二便调，舌质淡、苔薄白，脉弦。入院时查T：36.4℃ P：72次/分 R：18次/分 BP：160/90mmhg。
中医诊断：中风（肝肾亏虚证）西医诊断：脑梗死后遗症
中医辨证：因患者饮食不节、劳逸失调、情志不畅而使肝失濡养、肾降失调所致。以头晕、恶心、呕吐、言语不清、肢体活动不利为主症，本证为肝肾亏虚证。
辅助检查：颅脑CT片示：左侧颅脑梗塞。治疗原则：1.遵医嘱二级护理，低盐低脂饮食。康复锻炼改善肢体活动，针灸理疗改善循环补益肝肾等治疗。
2.予穴位注射双足三里调节胃肠功能。
二、护理问题及相关因素：
1、疼痛——与压迫神经有关
2、知识缺乏：缺乏控制诱发因素及疾病相关的知识
3、有摔倒的可能——体虚乏力
4、忧虑——与疼痛影响活动有关
三、中医护理措施：
1、疼痛：
（1）评估疼痛部位、性质、程度
（2）安慰病人，告知转移注意力以减轻疼痛的方法（3）予普通针刺、电针、红外线治疗
（4）饮食宜清淡、素爽、易消化、富含营养,忌食辛辣 刺激及炙煿之品
2、知识缺乏：
（1）给患者及家属讲解脑梗死症发作的诱发因素。（2）保持良好的情绪，切忌恼怒，发火。（3）预防起居劳累，生活要有规律。
（4）节制饮食，饮食不宜过量，戒烟限酒。
3、有摔倒的可能：
（1）起床、站立时动作宜慢
（2）穿平底软质防滑鞋，地面保持干燥清洁（3）饮食宜高蛋白、高维生素饮食，增强体质（4）起床活动、康复理疗时有人在身边陪护
4、忧虑：（1）进行心理护理，缓解焦虑情绪（2）督促患者每日针灸理疗（3）介绍同病患友与其交流，“看到”病愈希望（4）保持病室安静、整洁，床单元平整、干洁（5）协助做好生活护理
四、健康宣教：
(1)畅情志
(2)注意休息，适当活动，避免劳累，(3)督促患者每日针灸理疗及康复锻炼改善肢体活动(4)合理膳食：多吃低盐低脂、高蛋白、高维生素的食物
五、中医传统技术操作应用： 穴位注射：通过刺激腧穴，激发经络之气，调节脏腑功能，以疏通经络，调和阴阳，扶正祛邪。部位：双足三里
六、护理评价：通过本次护理查房并到床旁进行护理措施的落实等方面的讨论，患者对责任护士及各班护士反应良好，对护理措施及健康教育宣教工作大部分能落实到位，但对专科知识的宣教指导方面落实不够，望在今后的护理工作中不断学习相关知识和新知识，应用于临床，落实到位，把优质护理落到实处。
为了积极落实在全国开展的卫生部“优质护理服务示范病区”活动，全体护理人员行动起来，认真学习《优质护理服务质量标准》，对照标准找差距，看不足，根据标准定任务，再将任务分配到个人，充分调动全科护士的积极性。现将十月工作总结如下：
1.持续改进：我科在上月工作基础上本月改进的工作重点是危重患者的护理内容，首先每位护士温故护理级别依据及护理内容并进行考核。根据护理依据及护理内容对危重患者逐条逐项进行落实，主班护士和责任护士对危重患者必须做到八掌握，责任护士与主班必须做到执行与互相监督和完善的过程。使每项护理工作都做到有执行有监督、有监督有结果、有结果有反馈、有反馈有整改、有整改有落实。提高了大家互相监督、互相协调的合作精神。保证患者的治疗和护理促进了患者早日康复。把人人作为质量控制点，监督检查，职责落实，完善了护理质量管理体系：实行责任组长→护士长→护理部监督机制，责任组长对本组其他低年资护士分管的病人承担具体落实指导,督促检查等质量控制责任,充分发挥高年资护士的作用,低年资及工作责任心不强和技术水平较低的护理人员为重点监督对象,提高质量管理的效率和效果。形成人人参与质量管理,各司其职,各负其责的局面。2.加强基础护理：“以患者为中心” 强化基础护理，满足患者基本生活需要，保证患者安全，对患者进行全程、全面的责任制整体护理，提升患者与社会的满意度。护理人员通过各项学习和培训，统一思想，提高认识，严要求、高标准，全面有效地提升了护理服务质量。责任
组长定期对低年资护士进行基础护理、护理常规、健康教育等护理知识和技术的强化训练。按照《优质护理服务质量标准》，加强了各项基础护理，如：为所有病人打好开水、为不能自理的病人喂水、喂饭、洗漱、擦澡，协助入厕、活动、护送检查等；加强了与病人和家属的沟通，对病人从入院到出院各时期、各环节进行健康指导，包括疾病知识、简单治疗过程、各种检查目的、各种功能训练以及饮食与活动的意义等等，使病人达到了“久病成医”的程度；加强了病房巡视，每个病房都安排有护士时时守护，以巡视、观察病人的病情、输液情况，了解并满足病人的所需，解决病人存在的各种护理问题；加强了护理安全工作，对手术、带有各种管道的病人以及病房潜在的安全隐患进行标识、张贴、口头宣传、交待各种注意事项，从而杜绝了各种不必要的安全隐患及医疗纠纷的发生。
3.护患关系和谐：以病人满意为标准，告知沟通，满足需求，建立了和谐的医患关系，护士必须与病人有效沟通开展优质服务，变被动为主动，切实提供对病人全过程、全方位、个性化的最佳服务，最终达到病人满意，社会信赖的目标。通过全体护士的不懈努力及护理部专家的精心指导，优质护理服务工作取得了显著成效。心外科护理人员的服务意识明显增强，基础护理质量不断提高，病人满意度提高了，家属的信任度增加了，陪住率降低了，进一步体现了护士的专业价值。许多护士与病人成了无话不谈的朋友。如今的心外科病房整洁、优雅，充满了微笑与温馨，护患关系日益和谐。力求达到患者满意、社会满意、政府满意。
4.美中有不足：优质护理服务是护理工作的一次前所未有的大改革，需要护理人员改变观念以及领导的大力支持。然而在物欲横流的当今社会，无论是病人还是个别护士，在思想观念上都存在一时难以改变的局面。护士待遇低，地位低使有些护士缺乏应有的积极性。而病人及家属就基础护理这块免费并不完全满意，住院仍存在看病贵、看病难问题。仅高额的费用就对医院的满意度大打折扣。低年资护士较多工作能力和工作经验明显不足，对发现患者病情变化观察不到位，容易影响和延误病情。优质护理服务不但需要护士的扎实的工作基础和热情与优质的服务，还需要领导的大力支持及后勤的有力保障，如：没有配液中心、没有避免人工抄写错误与延误时间的护理服务资讯系统、外出陪检、送化验仍是责任护士自己去完成等等，这些因素都不同程度地影响了“优质护理服务”活动的顺利进行，希望在不久的将来能有大的改善。
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