管道护理小组工作计划

管道护理小组工作计划（共10篇）

管道护理小组工作计划 篇1

汇总人：许俊萍

本季度继续遵循所制定的工作计划与工作要求开展工作，各科室护理人员积极主动的参加了有关压疮分期与危险因素评估的知识培训讲座。小组成员对压疮的监督工作认真的进行，详见每月检查报告表。导管护理小组每月按计划进行导管护理抽查，定期进行口头考核，考核情况不做书面记录，但要求各科管理小组组长对不足的护理人员定期复考。

上期存在的问题追踪：

1.压疮评分的及时性仍未明显提高，但一个科室内多人为及时评分的现象已明显减少。

2.科内压疮伤口护理的病患仍没有，但护理人员相关知识的书面考核仍有欠缺。

3.管道护理的宣教工作已有明显改善，本季度已无意外拔管的情况发生。

4.引流袋放置仍未做出良好的建议和管理。

目前存在的主要问题：

1.新入院患者的压疮评分及时性仍有待进一步提高。

2.住院患者病情变化后的压疮评分有遗漏。

3.各科均无压疮有伤口患者。

4.细节护理不到位，引流袋放置不合理，潜在风险。

5.对患者及家属的宣教仍有不足之处。

原因分析：

1.护理人员工作责任心欠缺，对病情变化后潜在压疮风险的评估判定不到位。

2.护理人员对新病人及压疮满周评分的重视度不够。

3.各班护士做好查对工作，科内安排指定人员进行压疮、管道的护理管理。

4.管道宣教时未及时在患者及家属那反馈信息，过于目的性，未达到有效沟通。

5.护士长及压疮、管道管理责任组长做好监察工作。

措施改进及计划：

1.检查时发现问题便及时予以指正。

2.将监察结果在医院护理质量会议上反馈，要求各科护士长在此在科内强调护理人员对压疮评分的及时性，对导管护理指导的到位率。必要时可对部分科室加大监察力度与频率。

3.学习压疮患者的管理及申报条件方法。

4.对存在的问题每月进行质量持续改进。

5.本季度检查考核中将重点考核难免压疮及压疮的报告方法。

管道护理小组工作计划 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年置管309例, 其中气管插管59例, 气管切开套管19例, 胸腔闭式引流管38例, 中心静脉导管120例, 术后引流管39例, 普通胃管34例;平均置管13.7 d;发生管道滑脱9例, 其中气管插管3例, 气管切开套管1例, 胸腔闭式引流管1例, 中心静脉导管2例, 一般胃管2例。2009年2月开始启动防管道滑脱活动方案, 规范管理管道373例。

1.2 方法

1.2.1 制订活动方案

①成立防管道滑脱护理小组:制订小组职责, 小组由护士长、组长、高年资的护师3人组成。职责包括负责制订管道护理指引和护理执行单及使用记录方法、现场指导护士防管道滑脱方法、学习防管道滑脱新知识、管道滑脱现场检查分析及制订改进措施、年度总结等。②制订管道管理流程:实行责任护士→小组成员→护士长三级管理。③制订管道护理指引:指引内容包括体位安置、固定方法、观察要点、护理措施、拔管时机、拔管后观察要点、管道脱出应急处理、健康指导。④制订护理执行单。⑤组织学习:学习管道护理指引、护理执行单及使用记录方法、管理流程。

1.2.2 落实方案

1.2.2.1 加强沟通及宣教 对清醒病人告知其留置管道重要性、拔管时机, 争取病人配合, 及时了解病人需求, 指导病人正确带管活动。

1.2.2.2 有效约束 护士接诊时充分评估病人是否存在管道滑脱高危因素。①高危人群:格拉斯哥昏迷评分 (GCS) ≥5分、镇静躁动评分≥5分、小儿、高龄病人 (>70岁) 、曾有过意外拔管经历者;②高危环节:谵妄躁动、管道固定或连接不妥、翻身或移动病人时;③高危时段:清晨、中午、夜间人员少的时段[3]。存在高危因素的给予有效约束并记录在约束评估记录表内, 每2 h检查、解开活动肢体1次。

1.2.2.3 调整、固定管道 责任护士交接班或巡视病人时发现如没有达到管道护理指引固定要求, 需及时调整固定方法。如胸腔闭式引流管按照指引要求固定方法需同时有3种 (缝线、予胶布交叉固定于切口、交叉固定于胸壁) , 如发现只有缝线和胸壁固定, 需及时增加切口固定。各项护理操作中、搬运、运送病人途中注意防止管道脱出, 遇到问题, 随时请教管道小组成员。

1.2.2.4 管道护理三级监控 ①责任护士对重要的管道如气管插管、气管切开套管、胸腔闭式引流管、外科术后引流管、造瘘管每4 h检查1次, 一般管道如普通导尿管、普通胃管每班检查1次, 检查后以打钩、符号、数字形式记录在护理执行单。如:3/O表示该管道有3种固定方法、通畅;“△”表示重新固定。②管道小组成员上午下班前检查1次, 护士长下午下班前检查1次并记录, 发现问题现场指导护士改正。

1.2.2.5 及时止痛镇静

1.2.2.6 严格交接班 对试图拔管的病人提醒下一班严密注意。

1.2.2.7 不良事件持续改进 管道滑脱立即采取应急预案, 发生管道滑脱不良事件时, 小组成员及时到现场查看, 评估管道滑脱原因, 指导护士改进, 填写不良事件报告表, 1周内组织讨论, 提出有效防范措施。

2 效果

2.1 提高了护士管道护理水平

箭头式管道护理指引简单明了, 护士查阅方便, 同时护士长或组长每天床头交接班后, 根据病人的管道情况随时提问, 经过3个月的强化训练, 管道固定方法、管道脱出应急处理已经人人熟练掌握, 观察和护理措施掌握情况从70%提高到90%。

2.2 方案实施前后发生管道滑脱情况对比 (见表1)

3 小结

管道活动方案从对病人宣教、约束到管道的固定、检查、应急处理制订了规范的措施, 使护士在管道护理工作中有章可循、有据可依, 达到管道护理规范化, 保证了管道护理质量, 同时对管道实行护士长、组长、责任护士三级管理, 也进一步规避了管道不良事件发生。

参考文献

[1]钱淑清.ICU病人非计划性拔管的原因分析与护理防范[J].护理研究, 2005, 19 (3B) :480-481.

[2]Carrion M, Aguso D, Marcos M, et al.气管插管、胃管和中心静脉导管的意外拔除[J].世界医学杂志, 2000, 4 (8) :9-12.

妇产科护理小组工作计划 篇3

2、按护理部及产科质量管理要求，负责制订护理工作计划并组织实施，定期或不定期督促检查各项规章，各班岗位职责以及各项护理技术操作规范的执行落实情况，并及时总讲评，不断提高护理质量。

3、根据产房的工作任务和助产士的具体情况，优化护理力量的组合，进行科学合理的排班，制定各班岗位职责。

4、组织业务学习和专业技能的培训，定期提问或采用其它形式考核，并做好奖惩考核工作。

5、督促所属人员严格执行消毒隔离及无菌操作，按计划和要求定期进行产房无菌区域的空气、物品和工作人员手的细菌培养，并鉴定消毒效果。

6、及时传达护理部的工作要求，督促、指导产房各项工作，主持晨会，了解中夜班工作情况，不定期检查中、夜班、节假日的工作情况。

7、参加并组织危重患者的抢救工作以及疑难、危重病例的讨论，了解各级医生对护理工作的要求。

8、做好产房内各类物品、仪器及急救用品的管理工作，指定专人负责，保证供应并定期检查，做好记录。

9、协调本科室工作人员与医生、工勤人员及其他科室人员之间的工作关系，相互沟通情况，及时取得支持和配合。

妇产科护理小组工作计划（二）

又一年的开始，一年的征程将要起步，面对新的起点，新的希望，新的美好向往。回顾过去一年来的工作，有许多的收获，更有许多的不足，总结经验，吸取教训，结合科室的实际情况及护理部的要求，我们产科将在XX年制定新的工作计划：

一、加强病区管理，确保安全

1、护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障孕产妇就医安全。

2、孕产妇的环节监控：新入院、转入、急危重孕产妇、有发生医疗纠纷潜在危险的孕产妇要重点督促检查和监控。

3、时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。

4、护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作，但一旦发生问题，都是人命关天的大事，作为护理管理中监控的重点之重点。

5、从护理管理角度监控：不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的个人，追究相关责任，杜绝严重差错及事故的发生。

（1）坚持医疗安全天天抓，坚持每月专业知识、急救知识、技术操作培训，强化责任意识，急救意识。确保患者就医安全、防患医疗纠纷的发生。

（2）强化科室注重抢救物品的管理，平时加强对性能及安全性的检查，发现问题及时维修，保持设备的完好率100%。

（3）加强薄弱环节的管理，减少护理差错事故发生。主要是科室新进人员，责任心不强人员的管理要重点帮扶。

（4）加强危重孕产妇的护理，预防并发症的发生，认真落实产科各项护理常规，杜绝差错事故发生。

（5）培养护士经营意识，认真执行物价收费标准，善于进行成本效益核算，降低医疗成本，节约不必要的开支，保证资源有效合理配置。

（6）定期对科室人员进行院感知识培训考核，定期或不定期进行院感质量检查，进行原因分析，及时反馈并进行整改。

二、转变护理观念，配合市场部，做好科室的营销

加强服务就必须有考核，要宣传营销没有后续好的服务反而是浪费资源，所以明年的工作中继续加强全体人员服务意识的教育，加强服务态度，提高服务质量，同时还要加大宣传力度，配合市场部做好宣传工作，把科室的宣传资料及科室电话、科室骨干电话送到他们手中，让他们有机会联系我们，并取得孕产妇的信任。

1、继续加强医德医风建设，增强工作责任心。培养护理人员树立“以孕产妇为中心”的观念，把孕产妇的呼声作为第一信号，把孕产妇的需要作为第一需要，把孕产妇的利益作为第一考虑，把孕产妇的满意作为第一标准。加强主动服务意识，质量意识，安全意识，在进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通技能，从而促使护理质量提高，确保护理工作安全、有效。

2、注重收集护理服务需求信息，通过与孕产妇的交谈，发放满意度调查表等，了解回访意见、获取孕产妇的需求及反馈信息，及时提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性，从思想上，行动上作到真正的主动服务。把“用心服务，创造感动”的服务理念运用到实际工作中。

3、深化亲情服务，提高服务质量。在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。

三、加强护士在职教育，做好带教工作，提高护理人员的专业素质

1、继续保持临床带教小组，强化相关知识的学习掌握，定期组织护士授课，实行轮流主讲，分级针对性进行业务培训，每月组织业务学习、技能操作培训、急救演练，定期考核。如遇特殊疑难情况，可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进，并作记录。

2、随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，有计划的选送部分护士外出学习，提高护理人员的素质，优化护理队伍，不断的更新护理知识。

3、新上岗护士实行一对一带教，适应制教学，重点加强专科疾病的培训，将专科疾病的环节分解讲解，并定期召开带教工作总结会，听取带教教师及新上岗的护士的意见。

四、确保完成各项护理指标

1、基础护理合格率100%。

2、急救物品完好率达100%。

3、护理文件书写合格率≥90%。

4、护理人员“三基考核合格率达99%。

5、一人一针一管一用灭菌合格率达100%。

6、常规器械消毒灭菌合格率100%。

7、急救车管理合格率100%

8、一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达100%。

妇产科护理小组工作计划（三）

为了切实加强我乡孕产妇保健工作，提高两个系统管理质量，更好地为人民健康服务，不断提高人民的健康水平，力争把20xx年成绩再提高一节，现制定20xx年妇幼工作计划。

认真落实“两纲”和“母婴保健法”，从而降低孕产妇和儿童死亡率，消除新生儿破伤风，全面推动孕产妇管理工作，提高辖区孕产妇保健质量，现计划如下：

一、提高认识，增强责任感。

1、院领导兼职妇幼工作成员、妇产科人员专职。

2、逐渐完善妇产科硬件设施；配合妇产科医生与有关部门的沟通；建立新的网络，并保持良好的关系。

3、与村医签定责任书，保证基础资料的真实性，准确性。

二、孕产妇系统管理。

1、每月8号各村上报孕产妇及儿童（包括流动孕妇及儿童）人口信息，力争准确。

2、每月8号各村医上交孕产妇资料和其它方面的妇幼资料。

3、每月30号到中心医院收取孕产妇系统管理的各类全部资料。

三、学习与监督。

1、按时按点参加上级领导单位组织，举办的各类学习和例会，并及时把与会精神和工作任务下传落实。

2、医院定时对村医进行培训和工作督导，并有书面记录。

3、随时支持配合上级领导单位来我院的指导和督察。

四、加大妇幼宣传。

1、医院及各村及时对妇幼政策进行宣传，每村永久性宣传标语不低于2条。

康复技术护理小组年工作计划 篇4

在科室管理方面，继续以互利双赢为目的，以优质服务为宗旨，以奖惩分明为准绳，以团结和谐为目标，运用新型管理模式运转康复科。不断扩大病源，提高疗效及满意率。为配合医院扩建要求，两年后科室发展计划为充实5个门诊部门(物理疗法部、作业疗法部、言语治疗部、传统康复部、假肢矫形器部);成立康复扩建计划，需要采取积极有效的措施，对学术与技术带头人及后备人才的政治思想、业务能力和学术水平进行重点培养。根据康复专业实际情况，需要引进本科以上康复专业治疗师1～2名，能制作假肢矫形器者优先。整体素质尚需提高，康复医师因多系其他专业转行而来，需进一步到国内高水平康复中心进修深造，鼓励支持年轻医师、治疗师报考研究生;护理人员科研意识和能力尚需强化和提高。保持知识、学历、职称与年龄结构合理的人才梯队。

积极参加义诊及各种精神文明建设活动，每月第一个星期六利用科会时间认真学习贯彻相关法律法规。提高医务人员职业道德水平，体现出教学医院水平。有健全的质量管理小组，不定期抽查，每月召开质量管理控制会议一次。设立质控点，针灸、局部封闭等有创操作，严格消毒，避免感染;与患者皮肤直接接触的衬垫等物品及时清洗、消毒;手法治疗动作规范，定期培训;我科会诊患者较多，严格执行由分诊护士及时通知负责医生，正常会诊24小时内完成，急会诊10分钟到达;我科器械较多，出现故障及时报修，每周由专人负责检查，排除隐患，贵重器械专人保管并设使用维修登记本;节假日为保证患者连续治疗，安排轮流值班，更应提高责任心;继续保持完善“和谐医患关系”建设，康复治疗、传统康复等多为一对一治疗，与患者接触多、时间长，尤其要求服务意识和质量继续加强。

为提高全科的医疗技术水平，认真组织科内人员的业务学习，科室每周一次组织讲座、讨论，了解康复领域治疗新进展，反复学习《康复或通过病例分析等多种形式，提高医疗服务水平;新教师授课前开展试讲，讨论课件制作及授课语言、内容;定期为下级医生、实习生讲课，加强管理，讲解语言要规范，动作要娴熟;教学、治疗同时要观察病人反应，随时评估，预防特殊病人如截瘫、长期卧床患者出现体位性低血压致休克，颅脑外伤等患者训练中避免情绪激动、劳累诱发癫痫等，制定应急预案并熟悉急救处理流程。

四、鼓励进行新技术、新项目科研立项及论文发表鼓励对适合临床推广的新项目的开展;康复治疗范围拓展，开展特色康复项目，如：智能障碍患者的康复治疗，重症监护病房床旁康复项目，想象运动疗法等。要求中职以上，每年发表1篇核心期刊论文。初职每人每年发表综述或论文一篇。研究方面需要做大量工作，争取多发表高水平论文，积极申报科研奖。

压疮专科护理小组工作职责1 篇5

2016年1月5日

1.在护理部的指导下，协助做好对全院压疮护理的评估、指导、督导工作。

2.制定和完善压疮护理评估表及工作流程。

3.负责为压疮提供专科护理，提高护理人员在评估和处理压疮问题上的专科护理知识及专科护理技巧，给予患者全面护理.4.组织对难免性压疮的确认；科室经申报压疮高危预警、并采取相应的预防护理措施而仍然发生的少数难免性压疮，压疮管理小组本着实事求是的原则，在24小时内查看病人，确认是否为难免性压疮，提出进一步的防治措施。

5.及时对护理工作中的压疮问题给予评估和指导。组织小组成员讨论分析，制定护理措施，跟踪评价效果。

6.及时搜集、关注、传达、培训国内外有关压疮护理的新知识、新技术、新业务信息。

7.每季度召开小组工作会议，统计分析相关数据，总结经验，持续改进。

压疮小组工作计划

1.制定工作职责,组织学习，按工作职责完成各项工作。2.每季度组织小组成员理论学习，有学习记录。

3.所有压疮评分＜10-12分，压疮专科小组全程参与质量管理，并给予专业指导，降低院内压疮发生率。

4.对每季度压疮发生率进行分析，找出原因，提出整改措施，及时指导临床科室。

5.加强指导培训，促进护士对压疮早期预防知识学习，重视基础护理的落实，使医院护士熟练掌握高危皮肤的风险评估及早期护理措施。6.在护理部的指导和安排下，由小组成员在全院护理业务上授课，让全院护理人员了解压疮护理方面的知识和信息，转变护理观念，使护士熟练掌握高危皮肤的风险评估及早期护理措施。

7.每季度召开小组护理工作会议，分析和总结压疮护理存在的问题，拟定改进措施，有小组会议记录。8.每年完成相关学术论文一篇。

压疮管理委员会组织成员

组

长：王

宁 副组长：张艳华

组

员：梁

艳（骨科病房护士长）

敏（外科病房护士长）

静（妇科病房护士长）洪

娟（内郭应时（内

1科病房护士长）2科病房护士长）

管道护理小组工作计划 篇6

为进一步提高手术室护理质量与安全管理工作质量，现将手术室2013上半年护理质量与安全管理小组的工作进行总结。

一、继续认真落实医院护理质量管理制度

1、护理质量管理实行护理部---病区两级质控标准，在上级领导指导下，科室质量与安全管理小组依照质控标准，结合本科室的实际情况进行全面质控。以便及时发现工作中的问题，及时改进，持续提高护理质量。

2、做好科室护理人员的相关培训，针对薄弱环节，做好重点督促检查工

作。学习医院有关手术室护理质量与安全管理的相关规章制度。

二、上半年存在问题：

手术室护理质量与安全主要从手术室消毒与隔离、病人安全、护理服务、医疗急救物品、药品、设备完好管理、护理文书、标本管理等方面进行质控。发现问题，分析原因，提出整改措施，进行总结分析。并定期向有关部门汇报质控小组活动情况。

上半年存在的主要问题有：

1、护理文书书写欠认真，相关工作记录本个别护理人员字迹潦草。

2、药品管理交接有时流于形式，未认真检查。

3、劳动纪律有时松散，出现个别人员早会迟到现象

4、病理标本管理不规范。

5、重点环节之间交接衔接不紧凑，个别急症病人未佩戴腕带。

三、原因分析：

监管培训各组组 长未将质 护士长监管控检查标准落到科室相关规章制度不到位 实处培训不到位，业务

培训流于形式 护理质控问题 对护理文书方面的法律意识科室之间协作没有达成不强个别工作人员责任心差，共识，个别手术科室内部

确界定流程 马虎协作责任心

四、整改措施：

1、加强对急救药品、物品、设备的管理，严格仔细交接班，定位放置。

2、抽查核心制度落实情况。

3、加强培训学习。无菌操作、院感、安全制度等方面的学习。

4、加强工作责任心的锻炼，加大对低年资护士的培养力度。

管道护理 篇7

目的

利用负压作用，将胃肠道中积聚的气体、液体吸出，减轻胃肠道内压力。用于消化道及腹部手术，减轻胃肠胀气，增加手术安全性；通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化协助诊断。

护理措施

1、置管期间应妥善固定胃管，防止因变换体位加重对咽部的刺激，以及因受压、打折、扭曲影响减压效果。

2、观察引流的颜色、性质、量，并做好记录。

3、置管期间应每日口腔护理。

4、置管期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。

5、胃管不通畅时，遵医嘱用20毫升生理盐水冲洗胃管，反复冲洗直至通畅。但食管、胃手术后要在医生指导下进行，少量、低压，以防吻合口瘘和出血。

胸腔闭式引流护理

目的

1、引流胸腔内积气、积液和积血。

2、重建负压，保持纵膈的正常位置。

3、促进肺膨胀。护理措施

1、保持管道密闭

1）随时检查引流装置是否密闭，引流管有无脱落。

2）保持水封瓶长管没入水中3-4厘米并直立。

3）搬动患者或更换引流瓶时，应双重夹闭引流管，防止空气进入。

4）引流管脱落，应立即用手捏闭伤口周围皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口并进一步处理。

2、严格无菌操作，防止拟行感染。

1）保持引流装置无菌。

2)保持引流口敷料清洁干燥，一旦渗湿及时更换。

3）引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100厘米，防止逆流。

4）按常规定时更换引流瓶，严格无菌操作。

3、保持引流通畅

1）体位：患者取半坐卧位和经常改变体位，依靠重力引流。

2）定时挤压胸腔引流管，防止其阻塞、扭曲和受压。

3）鼓励患者咳嗽和深呼吸，以便胸腔气体和液体排除，促进肺扩张。

4、观察和记录

1)密切观察长玻璃管中水柱随呼吸上下波动情况，波动范围大约4-6厘米。

2）观察并准确记录引流液的颜色、性质和量。

5、拔管

1）拔管指征：置管引流48-72小时后，临床观察引流瓶无气体溢出且颜色变浅、24小时引流液少于50毫升、脓液少于10毫升、胸部X线示肺膨胀良好无漏气、病人无呼吸困难或气促，可考虑拔管。

2）拔管后观察：拔管后24小时内密切观察病人是否胸闷、呼吸困难、发绀、切口漏气、渗液、出血和皮下气肿等，发现异常及时通知医师处理。

T型管的护理

目的

1）引流胆汁和减压

2）引流残余结石，尤其是泥沙样结石。

3）支撑胆道，防止胆总管切口瘢痕狭窄、管腔变小、粘连狭窄等。

3）经T管溶石或造影。

护理措施

1）妥善固定引流管和放置引流袋，防止扭曲或受压。

2）避免举重物或过度活动，以防管道脱出或胆汁逆流。

3）引流管伤口每日换药一次，敷料被渗湿时，及时更换，伤口周围皮肤涂氧化锌软膏保护。

4）每日更换引流袋，记录引流液的量、颜色及性状。正常成人每日分泌胆汁800-1200毫升，呈黄绿色、清亮、无沉渣、有一定粘性。术后24小时内引流量约为300-500毫升，恢复进食后，每日可有600-700毫升，以后逐渐减少至每日200毫升左右。若引流管脱出、引流液异常或身体不适应及时处理。

腹腔引流管的护理

目的

及时引流腹腔内的渗血、渗液，避免腹腔内液体积聚致继发感染和脓肿形成。护理措施

1）妥善固定引流管：患者卧床时固定于床旁，起床时固定于上身衣服；引流管长短要适宜。

2）保持引流通畅：避免受压、扭曲和折叠。

3）观察和记录引流液的量、颜色和性质：若术后数日腹腔引流液浑浊并带有异味，体温上升，疑为腹腔感染，及时通知医师。

护理实习小组鉴定 篇8

护理实习小组鉴定

在9个月的实习过程中,该同学严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施.该生在实习期间，对待病人亲切热情，对护理工作有热情。对待工作态度严谨认真，能够很好的胜任日常工作。将会是一个好的护理工作者.

管道护理小组工作计划 篇9

胃肠外科管道护理管理中应用循证护理的作用

【摘要】目的 研究分析胃肠外科管道护理管理中应用循证护理的作用。方法 选取我院收的80例胃肠外科患者为研究对象，随机分成两组均为40例，对照组患者采取常规护理，观察组患者采取循证护理，分别比较两组患者的意外脱管发生率、非计划拔管率和满意率。结果 观察组患者的满意率明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义；观察组的意外脱管发生率和非计划拔管率均明显比对照组低，P<0.05，具有统计学意义。结论 在胃肠外科管道护理管理中应用循证护理可以提高护理质量和满意率，值得推广。【关键词】胃肠外科管道；护理管理；循证护理 前言

胃肠外科管道护理是手术后通过采取管道措施将患者胃肠内的液体和积气排出，从而促进患者胃肠道功能的改善和恢复的护理方式。循证护理是经过提出问题、查找文献求证后制定科学护理方案的护理模式。我院研究分析胃肠外科管道护理管理中应用循证护理的作用，现报道如下。1.资料和方法 1.1一般资料

选取于2014年6月～2015年6月期间到我院接受治疗的80例胃肠外科患者为研究对象，随机分成对照组和观察组各40例。对照组25例男，15例女；年龄为30～69岁，平均年龄为48.95±5.67岁；胃肠疾病类型：10例胃穿孔，8例肠癌，12例胃癌，10例肠梗阻。观察组23例男，17例女；年龄为32～70岁，平均年龄49.12±5.71岁；胃肠疾病类型：9例胃穿孔，9例肠癌，11例胃癌，11例肠梗阻。两组患者的基本资料差异没有统计学意义，P>0.05,存在可比性。1.2方法

给予对照组患者心理护理、相关健康知识宣教、饮食护理等常规护理，给予观察组患者循证护理，具体方法如下。1.2.1成立循证护理小组

在本科室成立询证护理小组，由1名专业医生、1名护士长以及数名护士人员组成。医生负责为小组成员提供相关的指导以及护理方案的审核；护士长负责护士成员的工作分工安

[1]排；护士人员负责进行资料和文献的查阅求证等具体实施工作。每一项工作的展开均在每一位成员的互相配合中完成，尽量在最短的时间内完成方案的制定和审核。1.2.2评估患者病情提出问题

患者入院时护理人员立即通过查阅病例、询问主治医师以及和患者沟通对患者的病情等基本情况作出评估，在护理工作进行过程中细心观察，发现并总结工作中存在的问题。对意外脱管、非计划拔管的情况进行记录分析，提出相关的问题。总结分析后发现患者对留置胃管不了解而未引起足够的重视，患者入睡时因感到不适无意中拔掉胃管，护理人员值班时未能严格关注患者的情况或者胃管不牢固等均是意外脱管和非计划拔管发生的主要原因。由此需要护理人员根据自身工作和患者的具体情况研究针对性的措施，制定相关的方案。1.2.3利用文献、网络等收集依据

问题提出后，护理人员要仔细查阅患者的病例资料，根据问题内容查阅相关的文献和网络数据库资源来收集科学的依据查证已掌握的资料，判断其在循证护理模式中的使用价值即有效解决问题的可能性，从而为护理方案的制定提供真实、科学有效地依据。1.2.4制定科学护理方案

根据收集的依据针对所提出的问题制定针对性的解决措施，制定科学的护理方案，方案制定好立即交给医生进行审核。医生要立即对方案的内容进行审核，及时发现方案的不足并提出修改的建议，审核通过后护理人员可根据方案展开护理工作。1.2.5按照护理方案实施护理

①护理人员充分与患者进行交流和沟通，促进良好护患关系的建立。如患者出现烦躁、压抑等不良的心理要对其进行耐心地开导、安抚和鼓励患者，从而提高患者的配合度。②加强对患者有关胃肠管道知识的教育。患者有疑虑时要耐心地进行详细的讲解，充分解决患者的疑虑，提高患者对管道置留的重视，减少非计划拔管的发生。③制定严格交接班制度：制定严格的交接班制度，在交接班时要对接好所负责患者的相关资料，下一轮值班的护士要明确患者的具体情况和需重点观察的对象并加强巡视。加强对护理人员的培训，提高护理人员的责任意识、技能水平等综合职业素养，提高护理工作的质量。1.3观察指标

分别比较两组患者的意外脱管发生率、非计划拔管率和满意率。满意率评价通过问卷调查方式进行，主要收集患者对护理人员的技术熟练水平、是否满足患者的需求、服务的态度等方面护理工作的评价，分值为0～100分，59分及以下为不满意，60～79分为满意，80～100分为非常满意，满意率为非常满意和满意总例数所占比率。1.4统计学处理

本次研究获得的数据均用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料用xs来表示，用t作为检验依据，计数资料用百分比表示，用卡方值作为检验依据，用P<0.05表示数据比较有统计学意义。2.结果

2.1两组意外脱管、非计划拔管率比较

观察组意外脱管率2.50%（1例），对照组为15.00%（6例），前者明显低于后者，P<0.05（x=3.91），具有统计学意义。观察组非计划拔管率为0（0例），对照组为12.50%（5例），两者相比前者更低，P<0.05（x=5.33），具有统计学意义。2.2两组满意率比较

观察组的满意率为90.00%，对照组为70.00%，两组满意率相比较观察组明显比对照组高，P<0.05，具有统计学意义，具体见表1。

表1两组满意率比较（n/%)组别 对照组 观察组 x2 P 3.讨论

采取胃肠外科管道可以排除胃肠道内的液体和积气，使胃肠内压力恢复正常水平，从而促进患者胃肠道功能的改善和恢复。但是由于胃管插管会引起患者的不适，加上部分患者及其家属对该措施的相关知识了解不够，对管道置留未能引起足够的重视，因此经常发生非计划拔管事件；还有部分患者入睡后会因感到不适而无意中将胃管道拔除、管道因为没有牢固而意外脱落等意外脱管事件均会引起不良的后果。循证护理是近年来兴起的护理干预模式，主要经过提出问题、查找文献收集依据，求证后制定出科学护理方案然后严格实施几个步骤[4-5]

[3]22[2]例数 40 40

非常满意 满意 不满意 满意率 28（70.00）36（90.00）

5.00 0.025 13（32.50）15（37.50）12（30.00）27（67.50）9（22.50）

9.80 0.002

2.14 0.143

4（10.00）5.00 0.025。

为研究分析循证护理应用在胃肠外科管道护理管理中的作用进行本次研究，经过循证护理干预，观察组患者均能提高对管道置留重视，护士人员均能加强巡视，因此在护理过程中仅出现1例意外脱管事件，发生率为2.50%，没有出现非计划拔管事件，发生率为0；对照组患者采取常规护理，患者对管道置留的重视意识不足，护理人员也未能根据影响意外脱管和非计划拔管的因素采取相应措施。因此对照组出现意外脱管和非计划拔管的几率更大，有6例意外脱管，发生率为15.00%，5例非计划拔管，发生率为12.50%。观察组的意外脱管率和非计划拔管率均明显比对照组低，P<0.05，具有统计学意义。采取循证护理方式，护理人员的综合职业素养和工作质量均有所提高，因此观察组患者的满意率高达90.00%，明显高于对照组的70.00%，P<0.05，差异具有统计学意义。这说明了循证护理的护理效果具有理想的效果。

综上所述，在胃肠外科管道护理管理中应用循证护理可以提高护理有效率和满意率，值得推广。【参考文献】

常用管道及静脉留置针的护理 篇10

主 讲 人：李秋梅 参加人员：全体护士 时 间：2010年7月27日 地 点：五楼会议室 内 容：静脉留置针的护理

近几年来，随着社会的进步，人民生活水平的提高，医疗卫生保健事业的不断完善，静脉留臵针是发展起来的一项新的护理技术操作，它已逐步取代了传统的钢针。，临床上静脉留臵针的应用是一项新的护理技术操作，而且越来越广泛。优点是操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦，保护血管，同时保证合理用药时间，为输血和输液提供方便，保留了一条开放的静脉通路，利于患者的抢救工作，而且很大程度了减轻了护士的工作量。适合于长期输液患者、老年人患者及无自主意识的患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率。同时艾滋病患者使用静脉留臵针，也可减少职业暴露的危险。

一、静脉留臵针输液操作方法

静脉留臵针又称套管针，由先进的生物材料制成。根据患者病情、治疗、年龄及血管情况的需要分别选择18 G～24 G等型号，选择粗、直、血流量丰富、有弹性、无静脉窦且远离关节、活动方便、易于固定的血管，对能下床活动患者不宜选用下肢静脉。协助患者采取舒适体位，在穿刺点上方10～15 cm处扎止血带，以进针点为中心，皮肤常规消毒，直径为6～8 cm，穿刺前检查好留臵针，严格无菌操作，松动留臵针外套管，操作者左手绷紧皮肤，右手拇指、示指持留臵针柄与皮肤呈15°～30°角进针，直刺静脉，进针速度宜慢，见回血后退针芯1～2 mm至外套管内，再将外套管缓慢送入血管内，松开止血带，拔出针芯，穿刺成功后，连接肝素帽。将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位，使留臵针固定更牢固。操作过程中密切观察患者，及时

沟通转移患者注意力。将输液器一端与肝素帽连接，根据患者病情调节滴速，观察局部无渗漏，输液是否舒畅。

二、封管方法 正确封管是留臵成功的关键。

封管的方法 封管通常应用于静脉输液结束后，用生理盐水或肝素溶液正压封管。

1、用生理盐水5 mL～10 mL，需6 h～8 h封管1次。2、稀释肝素溶液：每毫升生理盐水含肝素10 U～100 U，即1支肝素（1.25 U），稀释于125 mL～1 250 mL生理盐水中，每次用量2 mL～5 mL，抗凝作用可持续12 h以上。方法: 将针头斜面留在肝素帽内少许，推注封管溶液剩0.5 mL～1.0 mL时，一边推封管液一边拔针。推液速度大于拔针速度，带液拔针，确保延长管内全部都是封管液，而不是药液或血液，拔除针头后，同时用左手迅速卡住小夹子，夹闭延长管的近端。当夹闭延长管远端时，因液体空间相对较大，延长管的弹性面积相对加大，使血管内压力大于延长管内压力，从而使回血率增加，相应堵管率增加，导致留臵时间降低。注意正压封管，可以有效降低堵管率。

留臵时间

在使用留臵针的护理中，其留臵时间是一个十分重要的问题，留臵时间过长，可使病人发生局部并发症的危险性增加，留臵时间过短，则增加病人的负担及穿刺带来的痛苦。留臵针留臵时间一般为3 d～5 d。

并发症及护理

使用静脉留臵针常见并发症有皮下血肿、液体渗漏、导管堵塞、静脉炎及静脉血栓形成。

1、皮下血肿

穿刺及臵管操作不熟练，技巧掌握不好，操之过急，动作不稳等，使留臵针穿破血管壁而致皮下血肿。因此护士应熟练掌握穿刺操作，穿刺时把握好进针角度，力求一次穿刺成功，这样可减少和避免皮下血肿的发生。如病人局部皮下淤血时，24 h可在血肿处涂喜疗妥按摩，也可用湿热毛巾热敷局部或乙醇湿敷，以减少疼痛，促使局部皮下瘀血消散

2、液体渗漏

血管选择不当，进针角度过小，固定不牢，病人躁动不安，外套管末完全送入血管内戓套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致

液体渗漏。轻者岀现局部肿胀、疼痛等刺激症状，重者可导致组织坏死。为了避免液体渗漏，护士除掌握穿刺操作外，应固定好导管，嘱病人避免留臵针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣物勿过紧，并加强对穿刺部位的观察及护理。

3、导管堵塞

造成导管堵塞的原因很复杂，通常与静脉营养输液后导管冲洗不彻底、封管液种类、用量以及推注速度选择不当、病人凝血机制异常等有关。因此，在静脉营养输液后应彻底冲洗导管，每次输液完毕后应正确封管，要根据病人的情况，选择合适的封管液及用量，并注意推注速度不可过快。

4、静脉炎

静脉炎是静脉留臵针常见并发症，其发生原因与留臵针留臵时间过长、病人个体差异、输入药物的酸碱性、渗透压和细菌感染等有关；主要表现为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤岀脓性分泌物，伴有发热等全身症状。炎症以近心端和穿刺点部位发生率高且程度也较远心端为重。护士应注意各操作环节的严格无菌，选择静脉尽量从血管远心端开始，力争一次穿刺成功，输入对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。穿刺处毎天碘酒、乙醇消毒穿刺部位，盖上无菌敷料。

5、静脉血栓形成

静脉血栓形成见于血流缓慢的静脉内。据报道，久病卧床病人发生在下肢静脉的血栓比上肢静脉的血栓多3倍，另外，反复多次在同一部位使用留臵针进行静脉穿刺导致血管壁损伤，也是血栓形成的主要因素。为防止静脉血栓形成，穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注意保护好血管，避免在同一部位反复穿刺，对长期卧床的病人，应极尽量避免在下肢远端使用静脉留臵针，且留臵时间不宜太长。

静脉留臵针的注意事项

（1）在行留臵针前应对患者和家属说明臵管的目的、重要性及必要性，做好解释工作，取得患者合作。（2）操作技术要熟练，使用套管针进行输液时，穿刺前检查好套管针，严格执行无菌技术操作。（3）留臵套管针应选择合适的注射部位。穿刺时应选择较粗的血管，避免选择靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤、感染的静脉。（4）

套管针在血管内留臵时间我国尚没有统一标准，一般以3～4天为宜，有的报道认为只要没有发生堵管和渗漏，留臵7天是完全可行的，太长可导致套管针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应。对于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物时，应充分稀释，同时有计划地更换注射部位，保护血管。（5）使用静脉留臵针连接输液器或输血器务必压住针前端，以防止静脉因吸气产生负压引起气栓，也可避免将管带出静脉。（6）凡留臵套管针的患者应加强巡视，进行床头交接班，每日2次用碘伏棉球消毒穿刺部位的皮肤，更换无菌贴膜，注意观察局部有无红肿、触痛等现象，注意沿静脉走向有无静脉炎的发生。注意观察患者体温有无变化，询问患者有无不适，如有异常疼痛及时拔管。（7）留臵针再启用时必须先抽回血，见到回血后才可接上液体，不宜用注射器用力将血凝块推入血管内，以免发生堵塞。（8）告知患者不输液时尽量避免肢体下垂姿势，以免重力作用造成回血堵塞血管。

护理业务学习

主 讲 人：李秋梅 参加人员：全体护士

时 间：2010年10月19日 地 点：五楼会议室

内 容：外科常用管道的护理

各种引流管的护理的核心基本一致：要求固定、通畅、记录各引流管的引流量。颜色等。

临床上应用的外科引流管种类很多，有的用于导尿，有的用于伤口，胸腔、脑腔、胃肠道、胆道等都有应用。外科引流为的是将人体组织间或体腔中积聚的脓、血、液体导引至体外，防止术后感染与影响伤口愈合。在病人应用引流管时，要注意护理。

⑴保持引流管管道通畅，随时注意观察，不要受压和扭曲，折转成角，以免影响引流。还要注意引流管的固定，避免移位、脱出。

⑵应用引流管时，要注意引流瓶的位臵不能高于病人插管口的平面。搬动病人时，应先夹住引流管；引流液超过瓶体一半时，即应倾倒，以防因液面这高所致的逆流污染。

⑶注意保持各种引流管与伤口或粘膜接触部位的洁净，以防感染。

⑷做好引流颜色、性状及量的记录，并及时报告医生。

常见外科术后引流管的护理

【腹部常规引流管及胃肠减压的护理】

腹部引流管和胃肠减压管是外科术后成功的必要保证。引流管可将人体积血、积气、脓血、及胃内容物等引出体外，对引流物量、颜色及性质的观察，可判定术后又有无大出血及病人恢复情况。因此，对外科术后留臵引流管或胃肠减压管的患者，应做好以下护理。

1、术后病人返回病房后，护士应首先将腹部引流袋及胃肠减压管装臵妥善固定，以防受压。引流袋不能高于腹部引流切口水平，以防引流物倒流，引起逆行感染。引流管不宜过长，防止扭曲、打折

引起引流不畅，但要留出足够长度以供病人活动，同时注意防止病人活动、翻身时牵拉至引流管脱出。

2、引流袋应1次/日更换，如果引流液多应及时更换。胃肠减压器一定要保持密闭性。

3、注意观察引流物的量、颜色及性质的变化并做好记录。引流物为血性，量大于200ml/h,应高度警惕活动性出血的可能，持续2h仍无减少即可以确定为活动出血。若因流量不多，但经大量补液、补血后，CVP及血压仍不回升或呈下降，也应考虑有内出血及时通知医生。

4、引流管或胃管被引流物堵塞时，可用注射器将堵塞物抽出，或使用温开水冲管。

5、手术切口换药、更换无菌引流袋时，要严格无菌操作，预防感染。

6、胃肠减压管拔管前应先行拔管实验，如病人无明显腹胀或恶心、呕吐等不适时可拔管。【胸腔闭式引流管的护理】

1、应采取半卧位，床长头抬高30度，以利胸腔引流。

2、维持引流装臵的密闭性因注意以下几点：

（1）水封瓶应在病人胸部引流切口处以下60-100cm妥善放臵。（2）水封瓶中的长管应在液面下3-4cm ,在液面处做一标志，以准确记录术后引流量。

（3）观察水封瓶与引流管连接的玻璃管中的水柱波动情况，正常情况下此水柱应随病人呼吸上下波动，如水柱不动应及时处理。

3、保持引流通畅，术后每30-60min挤压一次，挤压时一手捏住折叠的下段，另一手用力挤压引流管上端，由上而下依次挤压，以保持通常，由其应用纤维蛋白原、立止血等药物后，更应注意此操作，防止引流不畅。

4、防止感染：严格无菌操作。搬运病人，需用两把止血钳夹闭胸腔闭式引流管防止引流管倒流，引起逆行感染。向病人解释术后咳

嗽的重要性，鼓励病人适当咳嗽，并指导咳嗽时应如何用力以减少疼痛的方法。

5、拔管时注意事项：

(1)胸腔内已无积气积液，胸部透视肺完全复张，才可拔管。（2)拔管时：应取半卧位或半坐位，鼓励患者咳嗽，挤压引流管后夹闭，嘱患者深吸一口气屏住，在病人屏气时拔管，拔管后立即用凡士林纱布覆盖伤口。

(3)拔管后，注意观察引流口有无渗出，病人有无呼吸困、气胸等，如发现异常及时通知医生。【Ｔ管引流的护理】

1.保持Ｔ管引流通畅，用别针固定，防止牵拉脱出。引流管不能扭曲、受压，引流袋低于切口30cm以上，下床活动时引流袋应臵于胆囊水平以下。

2.观察、记录引流液的颜色、性质和量。正常胆汁颜色呈深黄色澄明液体，24小时引流液500-1000ml，如有异常及时与医生联系。

3.严格无菌操作，每日更换引流袋，更换时常规消毒接口。4.注意观察及保护造瘘口周围皮肤，如有胆汁侵蚀可用氧化锌软膏保护。

5.注意观察病人有无腹胀、黄疽、食欲情况及大便颜色以了解胆管通畅情况，及时与医师联系。

6.注意观察病人生命体征及腹部体征的变化，如有寒战高热、腹痛、反射性腹肌紧张，提示有感染或胆汁渗漏可能，应及时报告医师。

7.Ｔ管引流时间约7-14天，拔管前应先试行夹管实验，开始每日夹闭2-3小时，无不适逐渐延长时间至全日夹管。如无腹痛、黄疽、腹胀，遵医嘱行Ｔ管造影，造影显示胆道通畅，开放Ｔ管一天后拨管。拔管后可能有少量胆汁漏出，2-3天可自愈。继续观察腹痛、发热、黄疸、食欲及大便颜色变化。

【泌尿外科引流管（支架管）的护理】

1.长期留臵尿管的男病人，每日应用0、5%的碘伏溶液擦洗尿导

口分泌物。女病人进行会阴冲洗。

2.保留泌尿系造瘘管的病人，应每日更换造瘘口的敷料，保持造瘘口处皮肤的清洁与干燥。

3.带管卧床的病人，引流管的长度应合适(一米以上)，避免因翻身等活动造成引流管的脱出。

4.尿液及伤口引流袋每日更换，严格无菌操作。

5.移动病人时应注意引流管、引流袋的位臵（引流袋应低于插引流管的位臵），防止尿液或引流液的反流，引起逆行感染。

6.护士应定时（每半小时）对保留引流管的病人进行巡视，观察量、尿液、引流液的颜色及性质，注意有无结石、组织、脓血块等沉淀物。保持引流通畅，勿打折。引流不畅时可适当挤压，在允许范围内可对管腔进行冲洗。

7.气囊导尿管起到固定、压迫止血的目的。插管后按气囊注入量要求注入气体或液体，拔管时将囊内气体或液体抽出后在拔出导管。不拔管时不能随意抽出囊内气体或液体。如气囊破裂及时换管。

8.泌尿系某些成型手术，一般备有支架管，为了促进组织的愈合，保留时间相对长些，应做好支架管的护理，防止受压及脱出，必要时用支被架保护，并做好病人的健康指导。

9.保留引流管的病人应鼓励其多饮水，以保证足够的尿量及减少尿液对创面的刺激，24小时尿量应在2000ml以上。

五、主要预防措施

（1）严格无菌操作、掌握穿刺技术、选择好穿刺血管的部位。（2）根据患者血管情况或液体滴速要求，适当选择留臵针。（3）及时更换无菌贴膜，若渗血不止给予拔管，局部按压。（4）控制输液速度、合理正确封管；发生堵管的时候，谨记不能用注射器推注，正确方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生。预防导管堵塞的关键是正压封管，正确使用封管液浓度及掌握封管液的维持时间。（5）加强患者营养，增强机体抵抗力，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症抗炎能力。（6）应加强宣教，指导患者臵管侧肢体勿负重或过度活动；神志不清者，应加约束带约束另一侧上肢，以免把针头拔出。

静脉留置针又称套管针，目前已成为头皮针的换代产品，30年前在欧美国家普及使用，10年前亚洲一些较发达国家和地区也用静脉留置针取代头皮针。目前我国许多医院都将静脉留置针作为临床输液治疗的主要工具。静脉留置针的使用可减少病人由于反复穿刺而造成的痛苦，对血管刺激性小，并且可随血管形状弯曲，便于肢体活动，有利于临床用药和紧急抢救，而且减轻了护士的工作量。近几年来，国内对静脉留置针的临床应用的研究有较大发展。静脉的选择

根据病人年龄、病情及血管情况选择血管，一般选择与肢体纵轴平行长度在2.5 cm以上，弹性好、无静脉瓣的可视血管为最佳穿刺血管［3］。成人选择血管的顺序一般为前臂中段、手背、手腕、手肘，尽量避免下肢静脉，因为下肢血液循环较差，易发生血栓、静脉炎。留置针选择

原则是在满足病人输液要求前提下，选择最小最细的导管［4］。

穿刺方法

选择血管及穿刺点后用碘伏消毒穿刺部位，消毒范围为直径8 cm以上，按留置针针芯比外套管长0.1 cm，退岀0.2 cm使针，常规静脉穿刺法成功后显出

0.2 cm，再沿血管走向将外套管全部送入血管内（因芯针完全在留置针外套管内，避免送入血管时刺破血管），松开止血带，左手拇指及食指固定留置针针栓，中指及无名指按压在留置针外套管口顶端（力度以能阻止血液外溢为宜），右手将针芯完全退岀。针芯一旦撤出，切勿再次插入。用保护膜固定留置针。冲管和封管

4.1 封管液的选择

目前认为肝素封管明显优于生理盐水，其原因是肝素溶液有抗凝作用，而生理盐水无抗凝作用［5］。肝素盐水封管有可能引起岀血疾病病人岀血和肝素过敏，从而限制了留置针的使用。而生理盐水能维持细胞外液容量和渗透压，与体内钠水平衡、血液循环密切相关，将生理盐水充于留置针内可防止血栓形成，且具有范围广、不需要配液、免受污染等优点［6］。并发症及护理

使用静脉留置针常见并发症有皮下血肿、液体渗漏、导管堵塞、静脉炎及静脉血栓形成。

6.1 皮下血肿

穿刺及置管操作不熟练，技巧掌握不好，操之过急，动作不稳等，使留置针穿破血管壁而致皮下血肿。因此护士应熟练掌握穿刺操作，穿刺时把握好进针角度，力求一次穿刺成功，这样可减少和避免皮下血肿的发生。如病人局部皮下淤血时，24 h可在血肿处涂喜疗妥按摩，也可用湿热毛巾热敷局部或乙醇湿敷，以减少疼痛，促使局部皮下瘀血消散［13］。

6.2 液体渗漏

血管选择不当，进针角度过小，固定不牢，病人躁动不安，外套管末完全送入血管内戓套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏［14］。轻者岀现局部肿胀、疼痛等刺激症状，重者可导致组织坏死。为了避免液体渗漏，护士除掌握穿刺操作外，应固定好导管，嘱病人避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣物勿过紧，并加强对穿刺部位的观察及护理。

6.3 导管堵塞

造成导管堵塞的原因很复杂，通常与静脉营养输液后导管冲洗不彻底、封管液种类、用量以及推注速度选择不当、病人凝血机制异常等有关。因此，在静脉营养输液后应彻底冲洗导管，每次输液完毕后应正确封管，要根据病人的情况，选择合适的封管液及用量，并注意推注速度不可过快。曲瑶等［15］观察120例进行快速推注与缓慢推注效果比较，缓慢推注组成功率为95.0%，而快速推注组成功率为53.3%。张家荣等［16］通过临床观察，也发现快速推注封管液使局部静脉炎和外渗肿胀率明显增高。内容来自dedecms

6.4 静脉炎

静脉炎是静脉留置针常见并发症，其发生原因与留置针留置时间过长、病人个体差异、输入药物的酸碱性、渗透压和细菌感染等有关；主要表现为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤岀脓性分泌物，伴有发热等全身症状。炎症以近心端和穿刺点部位发生率高且程度也较远心端为重。护士应注意各操作环节的严格无菌，选择静脉尽量从血管远心端开始，力争一次穿刺成功，输入对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。穿刺处毎天碘酒、乙醇消毒穿刺部位，盖上无菌敷料。

6.5 静脉血栓形成静脉血栓形成见于血流缓慢的静脉内。据报道，久病卧床病人发生在下肢静脉的血栓比上肢静脉的血栓多3倍，另外，反复多次在同一部位使用留置针进行静脉穿刺导致血管壁损伤，也是血栓形成的主要因素。为防止静脉血栓形成，穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注意保护好血管，避免在同一部位反复穿刺，对长期卧床的病人，应极尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不宜太长。小结

静脉留置针作为新一代诊疗技术，现已广泛应用于临床。护理人员应严格执行无菌操作，正确选择合适的留置针，正压封管，根据病人的情况合理选择封管液，合理有效固定，加强护理巡视，有效减少并发症的发生。但病人的身体条件、医疗器材及护理操作仍然是今后护理静脉留置针的研究方向。