icu支气管镜应用体会

第1篇：icu支气管镜应用体会

全程优质护理在支气管镜检查中的应用体会

【摘要】 目的：探讨支气管镜检查患者实行优质护理的效果。方法：将本科2012年3-6月进行支气管镜检查的24例患者作为对照组，给予常规护理;2012年7-12月行支气管镜检查的36例患者作为优质护理组，实施全程优质护理，比较两组患者检查前血压和心率、检查时间、支气管镜相关知识掌握程度、满意度。结果：优质护理组检查前血压和心率、检查时间、支气管镜相关知识掌握程度、满意度均优于对照组(P<0.01)。结论：优质护理服务能够优化支气管镜检查流程，提高护理工作质量，创建和谐护患关系的重要措施。

【关键词】 优质护理; 支气管镜检查; 应用体会

Application of Whole Course High Quality Nursing Care of Patients with Bronchoscopy/YUE Ju-san，HANG San-hua，FU Li-na.//Medical Innovation of China，2014，11(01)：101-103

【

【Key words】 Whole course high quality nursing care; Bronchoscopy; Application experience

First-author’s address：The People’s Hospital of Danyang，Danyang 212300，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.01.048

2010年1月卫生部正式启动创建“优质护理服务示范工程”活动。强调以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任者，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平的护理模式，旨在用优质护理质量来提升患者和社会的满意度。纤维支气管镜检查是呼吸系统疾病诊断常用的检查方法，作为一种介入性检查方法，具有一定的危险，同时，患者由于对支气管镜检查缺乏必要的认知，存在一定的恐惧及焦虑心理，导致检查过程中配合不佳，检查时间延长。为改善检查流程，提高患者对支气管镜检查的配合，减少检查对患者心身健康的影响。本科自2012年7-12月对实施支气管镜检查的患者实行优质护理，取得了较好的效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本科2012年3-12月行支气管镜检查患者共60例，其中2012年3-6月检查的24例作为对照组，进行常规护理;2012年7-12月检查的36例患者作为优质护理组，实施全程优质护理，两组均排除取气管异物的患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法 对照组按支气管镜检查常规护理，优质护理组在常规护理的基础上实行优质护理，具体措施如下：(1)由专职护士全程参与从支气管镜检查前1天的宣教到检查完毕后的观察与护理;检查前1 d进行访视时，除了作病情评估和交代检查前、中、后注意事项外，还根据患者的社会、文化背景和家庭状况进行心理评估，向患者介绍检查过程中可能出现的不适，使患者了解支气管镜检查的概况，消除恐惧心理，能更好地配合检查。(2)由专职护士讲解支气管镜检查的操作过程及注意事项，使患者熟知检查中常见不适及解决方法。(3)通过指定专人对检查前有关检查器械进行准备和使用药物，去检查室时全程护士陪同，无缝隙的责任制护理模式，作好与支气管镜室护士详细交接。检查前询问患者进食或进水落实情况，患者对检查的了解程度及配合要点。增加患者的安全感。患者标本由专业人员处理并送至病理科，避免由家属送标本所致的各种意外。(4)检查结束，患者返回病房后与病房护士进行交接，并告知禁食禁水时间，嘱患者卧床休息，尽量少讲话，防止出血，积极主动地去巡视病房，作到无呼叫巡视，能够及时发现潜在的隐患，满足患者和家属的需要。(5)全程安排责任护士进行审核，从而形成一套积极有效的检查流程，避免疏漏。

1.3 观察指标 (1)比较两组患者检查前血压、心率的变化，检查时间，对支气管镜检查相关知识的掌握程度;(2)对两组患者进行满意度调查，分为满意、较满意、不满意。

1.4 统计学处理 采用Stata 10.0统计学软件对数据进行处理，计量资料均以(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组检查前血压、心率及检查时间均高于优质护理组，对支气管镜检查相关知识掌握程度低于优质护理组，差异均有统计学意义(P<0.01);观察组满意度高于对照组差异有统计学意义(P<0.01)，见表1～2。

表2 两组满意度比较

组别 满意

(例) 较满意

(例) 不满意

(例) 满意率

(%)

对照组(n=24) 20 4 0 87.5

优质护理组(n=36) 36 0 0 100*

*与对照组比较，P>0.01

3 讨论

优质护理在各方面都将患者放在首位，通过改变原有的护理程序及方法，满足患者的基本需求，体现了以人为本理念。研究表明，通过优质护理，可以提高护理人员的工作责任感，增强了主动性，减少护患纠纷、护理差错的发生[1]。通过对行支气管镜检查的患者实施优质护理，从以下几个方面提高了护理质量，改善了患关系。

3.1 优质护理降低了患者心理负担，提高了患者满意度 纤维支气管镜是一项介入性操作，检查除需要医生和护士的良好配合和熟练操作之外，也需要患者的积极主动配合，患者能否主动配合是顺利进行插管检查的前提。国内研究结果说明部分患者由于对支气管镜检查缺乏了解，易产生恐惧心理和出现紧张焦虑情绪[2]。本研究发现，常规护理组由于患者对操作过程的不熟悉及对自身疾病不确定性，检查前常血压升高、心率增快、配合上被动、操作时间相应延长。优质护理组在检查前，通过检查医生和护士的提前介入，通过详细介绍讲解支气管镜检查的操作过程及配合方法，使患者对检查方法和必要性有客观的认识，能熟悉检查医生和护士，对医生和护士的工作产生充分信任，充分认识到良好配合对完成检查的必要性，从而将不良情绪释放出来，让患者处于一个轻松、和谐的检查环境中。在检查过程中患者处于清醒状态，但因插管后言语不便，对检查引起的不适会本能的作出反应。因此，在检查前与患者建立良好的沟通，消除其心理负担，告知如有不适，可通过不同手势来表达，使患者切实体会到操作人员的亲切与关爱，能在放松状态下进行检查。在检查过程中，注意患者体位的舒适摆放，护士随时观察患者的意识状态和肢体语言，及时掌握患者的心理和生理状态，保持与患者的及时有效沟通，有侧重地对患者采取积极的心理暗示，在患者表现出痛苦不适时，给予相应的安慰和劝解[3]。在患者感到不适时，操作人员可进行有针对性地调整，减轻不适程度，避免患者因呛咳、疼痛等不适造成机体的损伤，提高患者的配合程度，从而减少了操作时间，避免了检查相关不良事件的发生。从表1可以看出，在优质护理组血压、心率均较对照组稳定，对支气管镜检查相关知识掌握得较好，能够更好地配合检查，使操作时间相对缩短。检查后满意度调查也表明优质护理能提高患者对护理工作的满意度。

3.2 优质护理优化了护理流程，避免了护理差错的发生 在医疗环境中，由于患者对疾病的担忧及支气管镜检查的不了解，常存在恐惧焦虑等不良情绪，需要倾诉和发泄，护士是与患者接触、沟通、交流最多的人，常被作为倾诉对象，一旦发生失误，就有可能引起患者误解甚至投诉[4]，因此护士的服务态度直接影响护患的沟通及护理效果。关心体贴患者是良好服务行为的具体表现。通过完善护理流程，保证了护士从检查前到检查结束后对患者全方面的病情管理，能及时作出的病情评估，采取有效的应对措施，极大地规避了患者外出检查时所产生的各种风险。体现了护理工作的连续性和及时性，实现了护理工作从要我做到我要做的根本转变，从而改变了护理模式，优化护理工作流程，保证了优质护理实施的有效性和准确性[5]。

3.3 优质护理提高了护士专业水平，改善了护患关系 由于优质护理对护士的组织管理能力、业务能力、沟通能力以及护理操作技术的要求较高，客观上要求护士提高自身修养、业务水平、责任感和荣誉感，增强自身的主动性和独立性[6]。优质护理组通过认真、细致的护理工作，使患者能体会到自己受到足够尊重，自身疾病受到医护人员的高度重视，从而感受到护士的关爱、耐心和诚意，从而获得满足感和安全感，提高了患者的依从性[7]。护士通过全程介入，主动学习支气管镜操作所必备的医疗及护理知识，业务水平有了很大的提高，增强了沟通能力以及合作能力[8]。优质护理同样转变了服务理念，使患者和护士都能主动积极的介入到检查的全过程中来，减少了操作的难度，提高了医护、医患、护患的相互配合，提高了检查质量，减轻了患者的痛苦。同时，由于优质护理的要求，医生与护士之间的交流变得更加密切，医生和护理人员携手能够更合理有效地安排患者的治疗与护理。

综上所述，与常规护理相比，优质护理更注重细节管理，更强调护士和患者的积极配合和参与，从而保证全程的优质高效护理，使支气管镜检查能够顺利完成。表明开展优质护理能优化内部管理，标准化操作流程，减少支气管镜检查不良事件的发生，切实改善了护理工作的质量，符合患者需求，促进了医护和医患关系的和谐发展。

参考文献

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[2]江小运，陈翠洁，黄惜华，等.优质护理服务在支气管镜检查患者护理中的应用[J].岭南急诊医学杂志，2011，16(4)：317-318.

[3]俞旺梯，袁莉华，袁园.优质护理服务活动的实践与体会[J].中国老年保健医学，2011，9(3)：76-77.

[4]段霞，施雁.护士对护理服务失误补救系统的认知及需求调查[J].护理学杂志，2009，24(23)：13-15.

[5]杨琼.开展优质护理服务优化护理工作流程[J].中外医学研究，2011，36(9)：66-67.

[6]林玉筠，冯成梅，杨道凤，等.基层医院开展“优质护理服务示范工程”活动的实践与效果[J].重庆医学，201l，26(24)：2481-2482.

[7]程蕾，游川.注重基础护理内涵建设促进护理学科发展[J].全科护理，2010，8(38)：739-740.

[8]冯书梅.优质护理服务病区护理工作满意度调查分析[J].中国医学创新，2012，9(20)：96-97.

(收稿日期：2013-07-08) (本文编辑：蔡元元)

作者：岳菊三 杭三华 符丽娜

第2篇：急性支气管哮喘患者ICU临床护理与健康教育

摘要：目的：总结我院急性支气管哮喘患者ICU的临床护理与健康教育，探讨最佳的护理方法。方法：回顾性分析35例急性支气管哮喘患者ICU的临床护理与健康教育。结果：35例ICU急性支气管哮喘患者通过临床亲身护理与健康教育，急性支气管哮喘均缓解后出院。结论：精心的临床护理与健康教育在ICU急性支气管哮喘患者中至关重要，对预防和减轻急性支气管哮喘患者缓解呼吸道阻塞起到良好作用，可提高患者的生活质量。

关键词：急性支气管哮喘;临床护理;健康教育

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[文献标识码]A

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现代社会的不断发展的同时，工业污染越来越严重，空气质量日益下降，雾霾天气越来越多，加上工作的压力和锻炼的缺乏，患有急性支气管哮喘患者逐年增加。精心的临床护理与健康教育在ICU急性支气管哮喘患者中至关重要。

急性支气管哮喘，是由于嗜酸性粒细胞，肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道急性炎症，使易感染者对各种激发因子具有气道高反应性，并引起气道狭窄，临床表现为反复发作的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，胸闷，咳嗽，可自行或在治疗后缓解。

急性支气管哮喘可能与变态反应，气道炎症，气道反应性增高及神经因素等相互作用有关。当特异体质者初次接触变态反应原后，变态反应原刺激气道，通过T淋巴细胞的传递，由B淋巴细胞合成特异性IgE，结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的高亲和性的IgE受体使之致敏，当再次接触变态反应原时，该细胞合成并释放多种活性介质，导致平滑肌收缩，粘液分泌增加，血管通透性增高和炎性细胞浸润等。同时有气道慢性炎症，支气管壁内多种炎症细胞可释放出多种炎症介质，如组胺，前列腺素，白三烯，血小板活化因子及嗜酸性粒细胞趋化因子等，引起粘膜分泌增多，血管通透性增加。加上气道对各种刺激因子出现过缓或过早的收缩反应和神经调节失衡，引起急性支气管哮喘的发作。我国的患病率约为1%-5%，半数在12岁以前发病，约40%的病人有家族史，男女患病比例大致相同。文章通过研究急性支气管哮喘患者ICU临床护理与健康教育，探讨预防和减轻急性支气管哮喘患者临床症状的有效护理措施，为临床护理提供指导。现报道如下。

1 一般资料

35例急性支气管哮喘患者均来自我科室ICU科2012年8月-2014年8月收治患者，男性16例，女性19例，病史均有半年以上，均有外界刺激因素，如吸入变应原花粉，尘螨，动物的毛，吸烟，烹饪，香味，上呼吸道感染，鱼，虾，牛奶，气候变化因素等的刺激，发作前均有不同程度的，眼睑发痒，干咳，打喷嚏，流泪，继之出现伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷，咳嗽，被迫端坐位，严重者可有口唇发绀，可出现呼吸幅度减小，頻率加快，脉搏加快，颈静脉怒张，胸廓饱满呈吸气状态，即叩诊呈过清音，听诊闻及呼气时哮鸣音。实验室检查血常规可见白细胞升高，血液嗜酸性粒细胞升高，血清IgE升高。痰涂片可见大量嗜酸性粒细胞。经过病史分析及其临床诊断及其实验室检查最终诊断为急性支气管哮喘。大多数患者在其他医院都经过反复药物治疗及其临床护理，效果不佳。

2 护理措施

2.1一般护理

哮喘发作时病人常有精神紧张，烦躁，甚至出现恐惧心理，医护人员应尽量陪伴在病人床边，安慰病人，提供良好的心理支持，使其产生信任和安全感，哮喘发作时，病人可有背部发胀，发凉的感觉，应采用背部按摩的办法使病人感觉通气轻松。同时，应适当允许家人陪伴，使病人心态放松，情绪逐渐稳定，以利于症状缓解。

2.2环境护理 给病人创造一个安静，整洁，舒适的休息环境，保持病房适宜的湿温度，注意室内空气流通，晨间护理时应防止尘土飞扬，室内应经常洒水，清扫，以免病人吸入尘埃而诱发或加重哮喘。室内不宜放置花草，不宜用羽毛枕头，羊毛毯，避免接触一切可疑的变应原。协助病人采取适当体位，如太高床头，半卧位，坐位或使用跨床小桌，使病人伏桌休息，既有利于休息又可减少体力消耗。

2.3饮食护理 照顾病人的饮食起居，发作期间以营养丰富，高维生素的流质或半流质为主，忌食易过敏的食物，如鱼，虾，蛋等，对有明显体液不足，痰液粘稠的病人鼓励其多饮水，少食油腻食物，遵医嘱给予静脉补液，输液速度每分钟40-50滴为宜，避免单位时间内输入过多液体诱发心功能不全。

2.4一般症状护理 密切观察病情，了解病人呼吸的频率，深度，类型及呼吸困难程度。严重急性支气管哮喘患者每隔10-20分钟监测血压，脉搏，呼吸1次，观察痰液的色，量及其粘稠度，咳嗽的能力和方法，急性支气管哮喘患者常在夜间发作，值班护士应加强巡视与观察，监测实验室检查结果，观察有无电解质紊乱。

2.5患者呼吸护理 指导病人做缓慢的深呼吸，并给予鼻导管低流量氧气吸入。指导病人正确使用糖皮质激素类气雾剂，如吸入丙酸培氯米松的正确方法是喷雾与吸气同步。吸入后屏气数秒钟，吸入药物后应敕口，以防止口咽部真菌感染。

2.6对症护理 遵医嘱使用支气管舒张药，炎性细胞稳定剂，糖皮质激素和抗生素，并注意观察疗效和不良反应。重度急性支气管哮喘病人使用氨茶碱静脉治疗时，一定要稀释后缓慢推注，以免引起心律失常，血压骤降或猝死，如支气管舒张剂治疗后不能完全缓解且休息时也有明显气促，呈端坐位，张口呼吸，焦虑，烦躁不安，大汗淋漓，心率加快，发绀明显者，提示病情危重，急需报告医师，并积极配合抢救治疗和护理。

2.7健康教育 向病人介绍急性支气管哮喘的基本知识，帮助寻找及避开变应原。协助安排生活起居，指导摄入营养丰富的清淡饮食，避免牛奶，蛋，鱼，虾等易过敏的食物及胡椒，生姜等刺激性食物，嘱咐病人戒烟戒酒，尽量不用可能诱发支气管哮喘的药物，如阿司匹林，吲哚美辛，普萘洛尔等。告知病人及其家属应保持室内空气新鲜，不宜放花草，不要饲养猫狗，鸟等动物，不要使用地毯，羊毛毯，羽毛枕及不穿羽绒衣。阐明支气管哮喘发病与精神因素和生活压力的关系，要求病人保持有规律的生活和乐观情绪。嘱咐病人随身携带止喘气雾剂，出现支气管哮喘发作先兆时，应立即吸入并保持平静，可减轻支气管哮喘的发作，指导病人有计划地进行体育锻炼和耐寒锻炼，增强抵抗力，注意保暖，防止呼吸道感染，减少复发。

3 结果

35例患者通过以上ICU科的临床护理与健康教育，取得了很好的效果，现将大多数患者的护理前与健康教育前和护理后与健康教育后患者临床症状都得到了改善：35例患者护理前有22例患者出现严重呼吸急促的症状，护理后有21例患者改善，改善率为95.5%;有11例患者氧饱和度不足，护理后氧饱和度平稳患者有10例，改善率为90.1%;有2例患者运动耐受量较低，护理后2例患者耐受量均得到提高，改善率为100%;护理前患者均有不同程度焦虑、紧张等不良情绪，护理后94.3%患者情绪均得到改善，患者能积极面对疾病。

4 讨论

急性支气管哮喘患者的发病同外界刺激及身体素质有较密切的关系，外界因素的刺激起到了重要的作用。通过对我院ICU科35例患者的临床护理与健康教育，对患者的身体及其各方面的恢复起到良好的作用。应密切观察患者注意避免外界因素的刺激，戒烟戒酒，加强体育锻炼，增强身体素质，改善身体的反应性，在适当的季节要注意适当的服装，冬季加强保暖，预防感冒，对于患病患者积极治疗与临床护理，预防复发。我院ICU科通过以上六方面的护理与对患者的健康教育，在急性支气管哮喘患者的治疗及康复中起到了很好的作用。因此急性支气管哮喘患者在综合治疗中，临床护理与健康教育是极其重要的措施，在急性支气管哮喘发作期占有重要的位置，合理的临床护理与健康教育可降低医疗费用，减轻患者的痛苦，提高生活质量，起到保持身体健康和心情愉快的作用，急性支气管哮喘患者病因简单，病情变化较快。严密观察病情变化，采取积极的护理与健康教育措施，对治疗起着非常重要的作用。针对不同阶段的病情，灵活采用临床护理与健康教育，可起到很好的缓解作用。

总之，我院ICU科通过临床护理与健康教育措施的有效应用，提高了急性支气管哮喘患者的生活质量，降低了并发症的发生，减少了患者的经济负担，有利于医院的护理水平的提高。

作者：王芳

第3篇：颈外留置针在ICU应用的护理体会

摘要：在我院外科ICU的临床护理工作中，面对的患者具有病情危重，意识不清，电解质紊乱，营养失调，手术后过渡期等特点。颈外留置针的应用利于患者的抢救工作，方便于输入刺激性大的液体，如脱水剂20%甘露醇，高浓度钾泵入，碳酸氢钠液;用于快速补液;还有静脉营养支持。采用颈外静脉留置针，快速的补充及纠正电解质紊乱，操作简捷，提高了抢救的成功率，减少了对病人的创伤。

关键词:颈外留置针 ICU应用 护理体会

Outside the neck leaves alone the needle in ICU application nursing experience

Liu Yujiao Zhou Jing

在我院外科ICU的临床护理工作中，面对的患者具有病情危重，意识不清，电解质紊乱，营养失调，手术后过渡期等特点。颈外留置针的应用利于患者的抢救工作，方便于输入刺激性大的液体，如脱水剂20%甘露醇，高浓度钾泵入，碳酸氢钠液;用于快速补液;还有静脉营养支持。采用颈外静脉留置针，快速的补充及纠正电解质紊乱，操作简捷，提高了抢救的成功率，减少了对病人的创伤。现将颈外静脉留置针的护理体会介绍如下：

1 临床资料

1.1 一般资料。本组40例，其中男28例，女12例，年龄 43-84 岁，颅脑损伤 14例，膝关节置换7例，髋关节置换4例，普外手术15例，留置针保留时间 3-7天，置管期间发生药液外渗 2例，无其它并发症。

1.2 穿刺材料：选用BD公司生产的Y型一次性使用静脉留置针，连接一次性5ml注射器内有3~5ml生理盐水或稀释肝素盐水(0.9%生理盐水250ml+肝素钠12500u);3M透明贴膜。

1.3 穿刺方法：去枕平卧位，头偏向一侧，充分暴露颈部静脉，最好取头低足高位。双人操作，一人站在穿刺侧床头，按压锁骨上窝的颈外静脉，使其充分充盈，清醒患者嘱咳嗽，可有助颈外静脉充盈;一人站在病人头顶或穿刺点对侧床头，选择静脉充盈充分的部位作穿刺点，与皮肤呈15°~30°角进针，缓慢进针见回血再进1~2mm，回抽注射器，以便判断是否在血管内，右手持留置针针心不动，左手缓慢将套管推入血管，推入一半时再回抽注射器见回血，再一次判断是否在血管内，再将套管全部推入血管并将针心全部退出，回抽注射器如无阻力、肿胀、回血畅，确定穿刺成功，用3M无菌透明敷料固定好。

2 护理要点

2.1 操作前做好患者的健康教育。

对于ICU清醒病人，在行颈外静脉穿刺操作前，护士将留置针穿刺的目的和意义告知患者，取得同意，并予以配合。告知患者有关留置针的相关知识和注意事项。穿刺行针时，嘱不要咳嗽。颈外留置针留置期间，嘱患者翻身及床上活动时注意保护，防止脱落。

2.2 留置针的合理固定。

穿刺成功后，用3M无菌透明敷贴固定留置针，将Y型处用胶布固定在耳廓上，固定牢固不易移位。

2.3 观察局部反应。

严密观察穿刺部位有无红、肿、热、痛等局部炎症反应，并观察有无渗血、渗液、肿胀，一旦发现局部并发症，应立即拔管，并根据情况采取相应的处理。ICU住的多数为意识障碍的病人，对局部刺激反应差，甚至无反应，即使药液漏出或渗出血管，亦无明显反应。尤其是ICU的患者多因电解质紊乱，常给予高浓度补钾。所以加强局部皮肤定时观察，加强交接班的检查，以免造成不良后果。

2.4 置管期间的护理。

颈外留置针无并发症可留置7天，第三天更换无菌透明敷贴，更换时用碘伏消毒穿刺周围皮肤1次。输液过程中需要根据病人的病情和药物说明控制滴速，以防输液过快造成循环负荷过重或药物不良反应;输液过慢影响药物的药效。连续输液者应每天更换输液器1次。输入肠外营养液时，应每天更换肝素帽。肠外营养液是糖、脂肪、氨基酸等大分子颗粒组成，并且输入速度慢，故容易粘附于留置针的管腔内，致导管堵管，故每班护士定时用生理盐水冲洗留置针，冲洗量一般不少于5ml为宜，以脉冲式冲管，以减少营养液在导管内的残留。

2.5 封管时的护理。

配置好的肝素稀释液(0.9%生理盐水250ml+肝素钠1.25万U)5ml，消毒肝素帽后从肝素帽处缓漫推注正压封管，即一边推液体一边退针的方法拔出针头。停止输液时每隔12h冲管护理一次。用生理盐水同法封管，停止输液时每隔6~8h冲管护理一次。对于有出血倾向、凝血机制障碍、肝肾功能不全等患者不宜应用肝素[1]。静脉压力高、体位改变、咳嗽、呃逆的患者，血液可返流至留置针导管内，如不及时处理，易发生导管阻塞。所以每班护士应定时检查有无血液返流，发现异常及时处理。

3 体会

3.1 与深静脉置管技术相比，后者要求严格无菌操作，并且操作繁琐，易出血及感染，耗时偏长。颈外静脉留置针穿刺技术简捷，并发症极少，安全可靠，留置时间3~7天[2]。静脉置管护理简便，泵入速度大于3ml/h不易堵管;深静脉置管由于静脉压力大，管腔内易附着血栓，泵入速度大于5ml/h不易堵管.。

3.2 能迅速纠正电解质。手术病人在手术前一天饮食清淡且量少，手术当日无饮食摄入，造成钾离子的摄入不足;手术出血或使用利尿剂，又造成钾离子的丢失过多，手术后的病人普遍出现低钾血症。快速、有效的高浓度补钾，广泛应用于我科，所以颈外留置针的应用能迅速建立有效的通道，利于补钾。

3.3 颈外留置针的使用，快速的建立稳定有效的静脉通道，为抢救工作争取了时间。颈外静脉留置针较外周静脉留置针留置时间长，因此，减少护士穿刺的操作次数，提高工作效率。

参考文献

[1] 茅晓伟，陈家琴，吕淑霞.颈外静脉留置针在普外科手术患者中的应用[J].交通医学，2009,23(3)：327-328

[2] 陆春艳.静脉留置针在新生儿输液中应用护理体会[J].《淮海医药》2010,28(1)：76

作者：刘玉姣 周静

第4篇：纤维支气管镜在ICU的应用与护理

纤维支气管镜检查技术(纤支镜检查)是呼吸系统疾病诊疗的重要专科技术;近年来，纤支镜检查在危重病监护和抢救过程中正发挥着愈来愈重要的作用，尤其是在ICU的人工气道建立、气道管理等发挥关键作用，因而有人把机械通气、纤支镜检查和血液净化称之为ICU的三大技术。虽然纤支镜检查属有创检查技术，但若能把握其适应症和禁忌症，熟炼掌握操作技术和护理及其护理配合，它仍是一项较安全的手段。下面结合工作实际就纤支镜检查及其在ICU中的应用和护理作一简要介绍：

一、纤支镜检查的主要适应症

(一)诊断性检查的适应症：

1、可疑症状：一般情况下，主要适用于可能存在肺癌的可疑症状，如不明原因的呛咳、咯血或痰中带血、声音嘶哑，尤其是出现於存在肺癌高危因素患者，男性>40岁，吸烟指数达400年支者;在ICU诊疗中或气管插管时，出现不明原因的呼吸困难、咳血。

2、可疑体征：具有是局限性哮鸣音体征;在ICU诊疗中或气管插管时，出现可疑气道阻塞样体征，如突发“三凹样”呼吸困难、躁动、发绀。

3、可疑细胞学：痰中找到癌细胞或可疑异形细胞而无其它肿瘤征象者;

4、可疑影象学异常：出现肺门肿大、肺不张、肺野肿块影等可疑肺癌而需明确性质者，或肿块为肺癌需判断其病理类型和分期者;肺实质弥散性病变，如弥散性结节或纤维条索;怀疑肺泡病变，如肺泡蛋白积症、肺泡癌肺泡间质纤维化等;在ICU诊疗、人工气道或机械通气过程中，出现肺实变、不张，肺实质弥散性病变。

5、难治性下呼吸道感染：需明确病原及其药敏情况，可行肺泡灌洗术;

6、介入性诊断：近年开展的介入性诊断如支管内B超、经气管支气管淋结活检术等;

7、胸膜疾病：胸膜疾病原因难明者,可利用纤维镜代胸腔镜检查。临床上最常应用于胸 片发现异常而需明确其病理性质者，但晚近对病原诊断的应用有增加超势。

(二)、治疗应用的适应症：

1、气道建立，对於各种原因所致的呼衰等需要行机械通气的病人，通气纤支镜引导下经鼻插管是简便易行而快捷的方法;心肺和中枢神经围手术期支持。

2、气道管理，广泛应用於ICU或RICU。老年脑卒中假性球麻痹----进入增加、咳出困难需要清除;气管插管、切开或应用侵入性辅助机械通气，由於湿化不足常出现分泌物咳出或吸出困难，

1 甚至结痂、肺不张而需要清除或灌出;或并发机械通气相关肺炎，皆可应用纤支镜进行灌洗，清除分泌物局部适当应用抗生素;

3、气道再通，因不同原因所致叶、主支气管以上气道狭窄而出现阻塞症状的患者可应用气道内激光治疗疤痕性病变，囊球扩张和支架置入术而使气道再通;

4、异物取出术，通过纤支镜我们取出过外伤后吸入的牙齿，花生米，断入的吸痰管等;

5、大咯血，可应用硬支气管镜或在咯血间歇纤支镜下局部应用止血药，如凝血酶，或 放置球囊压道止血;(6)其它，局部放疗等。

二、禁忌症：

禁忌症源於检查过程中可能的并发症，自八十年代初至今我科完成纤支镜检查3千余例，共死亡3人，其中2人为操作过程中心跳聚停所致，提示心血管基础疾病是检查严重并发症的主要原因，其它最常见的并发症有术中出血、术后发热，当然禁忌症的把握也与操作熟练程度相关。

检查的禁忌症包括：

(1)无法耐受检查者，如全身衰竭、严重呼衰、肺动脉高压或上腔静脉阻塞者;

(2)伴有严重心血管疾病者，包括不稳定心绞痛、近期心梗、严重心律失常或主动脉瘤有破裂危险者;

(3)具有严重出血可能者，如出、凝血障碍，尿毒症者; (4)有加重感染可能者，如肺感染伴高热者等。

四、纤支镜检查的基本过程与护理配合

(一)、术前护理及准备

1、术前操作护士应了解的基本情况

详细了解病史(包括药物过敏史)和体格检查，通过胸片及CT检查尽可能明确病变部位和性质，检查肝功能及出凝血时间、血小板等，必要时做心电图和血气分析。

2、术前操作护士应进行的对患者及其家属心理准备

操作前向神志清楚的患者及家属说明纤支镜检查的必要性和操作程序，介绍此项技术的先进性、科学性及其优良效果(有效性)，消除患者或家属的紧张和顾虑;知情同意(安全性)，消除手术者的紧张和顾虑;取得患者的主动配合。

3、术前操作护士应准备、检查：

备好：纤支镜、气管导管，消毒液、生理盐水或注射用水;局麻药、黏膜收敛剂、止血药，润

2 滑油、纱布，抢救器械与药品等;建立静脉通路。

检查：纤支镜、冷光源是否正常，协助观察气管导管注射空气后气囊压力是否漏气;插管前患者供氧和静脉通路建立情况;连接和显示床旁监护仪进行心电、呼吸、氧饱和度和血压监护;并检查所备抢救药品及按正规安装呼吸机，开机观察运转及性能是否良好。

4、术前操作护士执行的用药

一般检查术前4~6小时禁食，半小时口服阿托品0.3mg，鲁米那0.03g;对于既有气管插管或气管切开的患者一般无须应用镇静剂，除非患者明显紧张者;而经鼻插管时即应有充分的镇静，如安定、吗啡或者得普利麻。局麻可采用喷雾吸入、超声雾化和环甲膜穿刺给药。

(二)、术中护理及配合

1、术中手术护士应熟悉操作步骤，对于术中医师的进一步处理应有充分的预见性。

2、帮助患者取舒适体位：患者取仰卧位，肩部垫一枕头略抬高，头部摆正、略后仰、鼻孔朝上。用棉签清洁鼻腔并局部应用药物收敛鼻腔黏膜;操作过程中经常安慰患者,让患者放松,随时提醒如何配合;

3、一般操作中的配合：插管方法纤支镜的镜体分为目镜、控制器和可曲插入部3部分，口咽部充分表面麻醉后操作者站在患者头侧，左手握住控制器，右手夹住插入部，依解剖进入，在此过程中，依次在声门、气管、主支气管和操作部位内给予2%利多卡因2ml滴入。

配合操作者实施气管插管、气道内分泌物清除、灌洗和活检以及标本留取等所需的用药及物品传递;并协助清除口腔分泌物和必要的给氧(如老年人及有心肺疾病的患者术中吸氧3～5L/min)。当患者发生呛咳时，给予2%利多卡因2ml气管内滴入;活检出血时可遵嘱给予止血药。

4、特定操作中的配合：配合操作者实施气管插管时，首先应检测气管导管(直径7.0～7.5～8.0mm)气囊的完整性;插管时将内外涂有石蜡油的气管导管套在纤支镜插入部外，当操作者纤支镜顶端插入声门之下隆突之上时协助其将气管导管插入、调整位置和打上气囊并固定气管外导管，清理气道内积血、分泌物;气管导管外露约3～4cm，导管插入的深度一般为25～28cm。对于气道内分泌物清除、灌洗和活检以及标本留取等都有特定的护理配合和物品准备内容。

5、操作过程中的监测：严密观察患者面色、呼吸、脉搏等生命体征及神志的变化，床旁监护血压、心率、心律、血氧饱和度;若有异常及时报告和处置。

(三)、术后护理

1、观察

术后应观察至少30min，尤其是创伤性检查;观察的主要内容包括症状、呼吸、心率、心律和肺部体征等，必要时拍胸片。

2、指导：向患者及其家属交代清楚

向患者及其家属交代清楚术后2小时内不能进食或饮水以免检查后出现误吸。 可能出现的“正常”问题：鼻咽喉部不适、疼痛，痰中带血等。

可能出现的“医疗”问题：较大量的咳血、气胸和感染应注意的事项和处置

3、标本处理和送检以及器械的清洁和消毒。

三、检查过程中可能出现的副作用和护理问题

1、检查前准备时：纤支镜检查前准备过程中可能存在的副作用主要为：药物过敏和镇静过度

药物过敏：常见于局麻药应用时出现循环、呼吸衰竭;尤其是地卡因。护理中，应问清局麻药过敏史和备好急救药物;应用中应掌握好用药浓度和剂量;试用(2～3min)观察无反应后继续局麻。

镇静过度：因镇静过度可导致呼吸抑制和低血压;护理中，应问清有无引起二氧化碳潴留的状态和基础用药情况;准备好气管插管和静脉通路。

2、检查时：检查过程中可能存在的副作用主要为：呼吸道的刺激和损伤所致的各种临床表现。

检查过程中所致的损伤原因包括：操作者技术的熟炼程度较低或粗暴，致进而通道黏膜触碰而出血，某些操作，如活检或TBLB所致的出血、气胸;护理中，应注意生命体征、氧合等，并备好止血药物。

检查过程中，对气道过度刺激的原因包括：局麻不充分，操作者技术的熟炼程度较低或粗暴，纤支镜顶端触碰可致喉头水肿，声门、气道痉挛、低氧和心律紊乱。护理中，应注意局麻要充分，必要时手术前给予基础用药;加强术中与操作者的配合;严密观察生命体征、氧合和心电情况等，并备好解痉平喘和抗心律失常药物。

3、检查后：检查后可能存在的副作用主要为误吸、感染(浸润)。

检查后出现误吸的主要原因是局麻药物作用尚未消失;护理中，应向患者及其家属交代清楚术后2小时内不能进食或饮水。

检查后出现感染的主要原因是原有肺内感染病灶播散或操作过程的交叉感染;护理中，应注意规范化消毒和清洁;术中尽可能无菌操作。

纤支镜检查已广泛应用于ICU的日常抢救和气道管理中，ICU护士应对纤支镜检查的主要适应症和禁忌症、操作基本过程及其护理配合、可能并发症及其护理观察和防治，尤其是纤支镜引导下的气管插管及纤支镜在气道管理中的应用与配合更应有充分的认识。

第5篇：ICU床旁纤维支气管镜标准操作流程（SOP）

一，床旁纤维支气管镜的使用前准备

1.器械及药品准备：消毒后的纤维支气管镜一台(查看消毒日期，调节清晰度)、长短清洁毛刷各一个、一次性换药碗一个、治疗盘一个、2%利多卡因一支、盐酸利多卡因或丁卡因胶浆一支、10ml空针两个、纤维支气管镜用电池一节、无菌纱布、注水用压力延长管一根、一次性呼吸机螺旋接头一个、一次性痰液收集器一个、口罩帽子及无菌手套、500ml生理盐水一瓶、500ml酒精一瓶、无菌拆线剪一把、治疗车一个

2.检查纤维支气管镜工作是否正常、配件是否完整。 3.人员配备：标配两人

一次性呼吸机螺旋接头

二，电子纤维支气管镜清洗消毒规程(化学法)有自动消毒机

(一)测漏器测漏后初清洗

⑪ 在流动清水下彻底冲洗纤支镜，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净;

⑫ 取下活检入口阀门，吸引器按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物;

⑬ 安装管道插塞和吸引器，用吸引器反复冲洗活检孔道。

(二)酶洗

⑪多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书;

⑫将初清洗后的纤支镜置于酶洗槽中，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭浸泡;

⑬擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件还需在超声清洗器内清洗5分钟;

⑭多酶洗液应当每清洗一条纤支镜后更换。

(三)次清洗

⑪多酶洗液浸泡后的纤支镜，用水枪彻底冲洗活检孔道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗纤支镜的外表面;

⑫用气枪向各管道冲气，排出管道中的水分，以免稀释消毒剂;

(四)浸泡消毒(采用2%的碱性戊二醛浸泡消毒) 将经过次清洗擦干后的纤支镜置于消毒槽并全部浸没消毒液中20分钟，各附件同时取下浸泡，各孔道用注射器灌满消毒液。

★浸泡时间不得少于20分钟，疑为结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的纤支镜浸泡时间不得少于45分钟。

★碱性戊二醛的浓度应该每天监测，应不低于2%。 ★整个过程禁止调节目镜。

(五)末次清洗

⑪纤支镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员应当更换手套，取出纤支镜，在流动净化水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净;

⑫用水枪彻底冲洗各管道，以去除管道内的碱性戊二醛溶液; ⑬用气枪向各管道冲气，排出管道中的水分。

(六)酒精灌洗

用75%的酒精灌满纤支镜的各孔道。

(七)干燥

⑪用气枪向各管道冲气，排出管道中的酒精;

⑫平放于无菌铺巾上自然晾干，并用拭镜纸沾取少量乙醚-无水乙醇(3：7)溶液擦拭镜头;

⑬盖上无菌铺巾备用。 (4)标注消毒日期。

三，适应证:

(1) 诊断方面: ①不明原因的咯血。

②不明原因的慢性咳嗽。(纤支镜对于诊断支气管结核、气道良性和恶性肿瘤、异物吸入等具有重要价值,对于支气管扩张等慢性炎性疾病的诊断价值受到限制。)

③不明原因的局限性哮鸣音。纤支镜有助于查明气道狭窄的部位及性质。 ④不明原因的声音嘶哑,可能因喉返神经引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。

⑤痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。

⑥X 线胸片和(或) CT检查异常者,提示肺不张、肺部块影、阻塞性肺炎、肺炎不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或) 纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等。

⑦临床已诊断肺癌,决定行手术的治疗前检查,对指导手术范围及估计预后有参考价值。

⑧胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂,纤支镜检查常可明确诊断。 ⑨肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染) 的病因学诊断,如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗(BAL) 获取标本进行培养等。

⑩疑有食道-气管瘘的确诊。 ⑾纤支镜引导下选择性支气管造影。 (2) 治疗方面: ①取出支气管异物。

②清除气道内异常分泌物,包括痰液、脓栓、血块等。

③在支气管镜检查中,明确了咯血患者出血部位后可试行局部止血,如灌洗冰盐水、注入凝血酶溶液或稀释的肾上腺素溶液等。

④引导气管插管,对插管困难者可通过支气管镜引导进行气管插管。

四,禁忌证: (1) 活动性大咯血。 (2) 严重心、肺功能障碍。 (3) 严重心律失常。 (4) 全身情况极度衰竭。

(5) 不能纠正的出血倾向,如凝血功能严重障碍。

(6) 严重的上腔静脉阻塞综合征,因纤支镜检查易导致喉头水肿和严重的出血。

(7) 新近发生心肌梗死,或有不稳定心绞痛。 (8) 疑有主动脉瘤。

(9) 气管部分狭窄,估计纤支镜不易通过,且可导致严重的通气受阻, (10) 尿毒症,活检时可能发生严重的出血。

(11) 严重的肺动脉高压,活检时可能发生严重的出血。 五，术前检查: ①详细询问患者病史同时应了解患者的药物(局麻、镇静)过敏史，测量血压及进行心、肺评估。

②拍摄X线胸片,正和(或)侧位片,必要时拍常规断层片或CT片, 听诊胸部呼吸音,以确定病变部位。

③对拟行活检检查者,作出凝血时间和血小板计数等检查。 ④肝功能及乙型肝炎表面抗原和核心抗原的检查。 ⑤对高血压或体检有心律失常者应作心电图检查。 六，检查步骤: 紧急消毒：用纱布沾酒精擦拭镜身6—8次，再接负压用酒精冲洗纤支镜内部;用纱布沾生理盐水擦拭镜身，再接负压冲洗镜内部。

1核对医嘱和纤维支气管镜检查，治疗知情同意书

2对于神志清楚的患者，应向患者解释操作内容、注意事项及有无/不适，以取得患者配合

3术前禁食2h(胃肠功能弱的患者可适当延长禁食时间)，胃肠减压 4操作30min前雾化吸入8ml利多卡因。2min前，经鼻腔开口处向鼻道内快速注入2ml利多卡因。(用2 %利多卡因咽喉部麻醉后,纤支镜引导下用利多卡因在气管内麻醉,总量一般不超过2 %利多卡因15 ml 。)

5根据患者具体情况，给予适当全身镇静

6体位:多选用仰卧位,病情需要者亦可选用半卧位或坐位 7需管床医生在场，如病情变化可及时处理

8做好插管准备(插管车，复苏球，准备好的呼吸机)，必要时行插管。 9如患者之前应用无创呼吸机，将吸氧浓度调至100%;有创呼吸机亦将吸氧浓度调至100%，同时PEEP调为0;如果使用鼻导管吸氧(普通吸氧面罩)则提高吸入氧流量保证较高的氧浓度

10检查者及辅助人员必须戴口罩帽子及无菌手套，严格无菌操作。 11应使用丁卡因胶浆润滑纤维支气管镜 12 插入途径:一般经鼻(推荐)或经口插入。

13直视观察:应有顺序地全面窥视可见范围的鼻、咽、气管、隆突和支气管,然后再重点对可疑部位进行观察。应特别重视对亚段支气管的检查,以免遗漏小的病变。

★活检出血时可用下列方法止血: ①经纤支镜注入冰盐水。②经纤支镜注入稀释的肾上腺素(肾上腺素2 mg ,加入生理盐水20 ml 内,每次可注入5～10 ml) ,或稀释的麻黄碱。③经纤支镜注入稀释的凝血酶(凝血酶200μg 加入生理盐水20ml 内,该制剂绝对不能注射给药) 。④必要时同时经全身给止血药物,此外出血量大者尚可进行输血、输液等。⑤纤支镜的负压抽吸系统一定要可靠有效,以保证及时将出血吸出,不使其阻塞气道。

14 培养标本:接痰培养杯取痰标本;如痰液少，不足达到培养标准量，可注生理盐水20 ml 后经负压吸出送细菌培养、结核杆菌培养和真菌培养。

15 治疗:对感染严重,分泌物粘稠者可反复冲洗以达到清除脓性分泌物的目的,并可局部注入抗生素,配合全身给药治疗。

: 1.密切监测生命体征

2.术后患者应安静休息,一般应在2 h 之后才可进食饮水,以免因咽喉仍处于麻醉状态而导致误吸。

3.若操作过程中出现气道损伤，须密切关注病人的气道出血情况，以及时处理

4若肺活检或术后发热，可适当应用抗生素。 4.氧合稳定后，须及时调整通气参数 5.若无禁忌,抬高床头至少30°以上 6.清理用后物品和器械 7.及时清洗消毒纤维支气管镜 8.记录操作过程和检查结果。

第6篇：优质护理在支气管哮喘患者护理中的应用体会

王祚华盐城市射阳县长荡卫生院224300

[摘 要]目的：探讨优质护理在支气管哮喘患者护理中的应用体会。方法：选择2011年1月-2012年12月间，在我院诊疗的52例支气管哮喘患者为研究对象，随机分成两组，常规常规护理组与优质组各26例，治疗一周后对比两组患者的临床疗效及满意度。结果：优质组显效率和满意度分别为：53.85%、92.31%，常规组为30.76%、76.92%，两组对于参数比较存在显著差异(P<0.05)。结论：优质护理不仅能够提高支气管哮喘患者的治疗效果，且能够提升患者的满意度，对构建和谐的护患关系具有重要的价值。

[关键词]优质护理;支气管哮喘;疗效及满意度

支气管哮喘是基层卫生院常见病和多发病，它由多种炎性细胞浸润所致的气道慢性炎症性疾病。临床治疗目的是控制患者哮喘发作的持续状态和、减少反复次数及其发作持续时间

【1】。在治疗过程中，合用用药之外，护理是一非常重要的环节。2011年1月-2012年12月，我院对26例支气管哮喘患者采取优质护理并与同期26例常规护理组患者进行比较，取得满意的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料选择我院2011年1月 -2012年12月间支气管哮喘患者52例为研究对象，随机平均分成两组。所选病例诊断均符合《2008年中华医学会支气管哮喘防治指南》的诊断标准。优质组中，男18例，女8例;年龄在6～67岁;病程1-38年。常规组中，男17例，女9例;年龄在6-64岁;病程1-37年。两组在年龄、性别及病程上，经统计学无显著差异比较(P>0.05)，有可比性。

1.2 护理方法常规组采用《内科护理学》中常规的护理方法，优质组在常规护理的方法的基础上，融入卫生部2010年颁布的《优质护理服务示范工程活动方案》的相关内容，具体护理措施：

1.2.1 强化基础护理患者入院后护理人员要对患者进行护理病情的询问，并针对性的制定详细、个性化的护理方案。如：病室进行湿式清洁，防止灰尘等颗粒物质对患者呼吸道的刺激;使用非物理性的消毒方式，避免化学性消毒液的气味引起患者气道痉挛;保持病室内的温湿度等。

1.2.2 突出非药物护理①饮食护理：哮喘发作期，由于体力的消耗和水分的丢失，我们指导患者进食清淡、易消化、高热量流质或半流质食物，同时要补充足量的水分和维生素。②体位护理：在哮喘发作时指导患者采取强迫坐位，同时给予患者适宜的支撑物体，防止跌倒。在日常生活中要指导患者在睡眠时采取侧卧位或半卧位。对于呼吸道分泌物较多或不易咳出的患者，要指导和示范不同体位下的拍背方法。③氧疗护理：给予患者吸氧疗法，在吸氧的过程中护理人员要根据患者的生活习性，调整氧气的温湿度、流量和吸氧的方式，避免患者对吸氧的不适应。

1.2.3 健全健康教育我们在患者入院和出院时，对患者及其家属进行多次健康教育，讲解哮喘的病因、病理、治疗、药物的使用及注意事项等相关知识，全面的指导患者的饮食、运动、睡眠、用药以及复诊的相关事宜，纠正患者生活中不良习惯。特别要指导患者正确的

进行呼吸操的肺功能锻炼，护理人员要做好示范，对文化程度不高的患者，要加强对患者家属的培训，以便出院后接受家庭教育。

1.3 疗效评定标准

2结 果

表1两组疗效和患者满意度结果比较

组别

优质组

对照组

3讨 论

优质护理服务是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，提升整体护理服务水平，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务模式。其主要目的是为患者提供全程、全方位、无缝隙的护理，以提高患者的康复水平和患者的满意度【3】【2】 显效：患者喘息症状及肺部哮鸣音体征有显著缓解;有效：患者喘息症状及肺部哮鸣音体征有所缓解;无效：患者临床症状及体征较治疗前无好转或加重。 例数 26 26 显效 14 8 有效 10 13 无效 2 5 显效率 患者满意度 53.85%(14/26) 92.31%(24/26) 30.76%(8/26) 76.92%(20/26) 两组患者显效率、满意度比较存在显著差异(P<0.05)，有显著差异性。 。卫生部于2010年1月在全国护理工作会议上要求在全国范围内推广“优质护理示范服务工程”活动，优质护理服务逐渐在基层卫生院开展，成为现代医疗护理服务的主流。我院根据上级卫生行政部门的要求，对优质护理服务展开了深入的学习与研究，逐渐的认识到高质量的护理服务，不仅是现代医院医疗体制改革的需要，更加是提高患者临床治疗效果的关键手段【4】。

通过对26例支气管哮喘患者的优质护理服务，我们体会到：①强化基础护理，能够使患者在生理上更加舒适。为患者提供舒适的病区环境，针对性的护理方案，个性化的护理措施，满足患者生理上舒适要求，减少呼吸道不必要的刺激，杜绝支气管哮喘发作的诱因，使得患者在住院期间能够满意、舒适的配合治疗。②突出非药物护理，能够使患者的药物的作用更加高效。支气管哮喘的治疗主要是通过使用药物，减少患者的症状，但是我们还要注意到饮食、氧疗、体位等方面饮食对药物治疗效果的影响。合理的饮食能够增强患者的体质，提高患者的免疫力;正确的体位可以减轻患者喘息的症状、引流出呼吸道的分泌物、减少并发症的发生;适当的氧疗能够提高患者血液中的氧分压，促进药物在体内的代谢，增强治疗效果。③健全健康教育，能够使护理工作延伸。健康教育不仅要贯穿于患者治疗的全程中，而且还要延伸至患者出院，要求他们在日常生活中，加强良好的饮食、睡眠、运动等生活习性的培养，减少再发的几率和疾病的进一步恶化。优质组的疗效总有效率和满意度调查均优于常规组，能够说明优质护理不仅能够提高患者的治疗效果，且能够提升患者的满意度，对构建和谐的护患关系具有重要的价值。

参考文献

1、张美玉，焦素章。支气管哮喘护理的研究与分析[J]，健康指南，2013，18(11)：36。

2、巢建军。平喘止咳贴治疗支气管哮喘的疗效观察[J]，健康必读，2012，27(6)：67-68。

3、卢根娣，杨亚娟。优质护理服务示范工程的实践体会[J]，解放军护理杂志，2010，12

(27)：36。

4、曹磊。优质护理服务对支气管哮喘患者治疗效果的影响[J]，中国营养保健，2013，4(23)：

48-49。

第7篇：