随着医疗改革的深入，医院的内部和外部环境发生了很大的变化，医院的内部控制体系对其长远发展产生深远影响。建立科学的内部控制体系，可以真实地反映医院的运行情况，确保医院各项工作顺利进行。医院在自身管理中，应该结合内部控制体系，强化风险管理，建立风险管理防线。内部控制的执行效果对医院的发展产生影响，良好的内部控制体系可以确保医院稳定发展，提升自身的竞争力。医院内部控制环节，各项经营活动可以顺利进行，使资金的使用效率得到提升，并且确保财务数据的真实与完备，提升医院的整体管理水平。
医院要提升自身的竞争力，就应该不断提升内部控制的质量，发挥内部控制的效果，建立完备的预算管理体系，对实物资产进行重点管理，使财务报表体系更加完备，提升医院综合数据分析的能力。然而，目前医院还无法形成有效的内部监督，也不能追求相关责任。
医院内部控制意识比较薄弱，管理层没有充分认识到内部控制的作用。尽管很多医院都制定了与内部控制相关的制度，但是决策权还是集中在内部的领导层，职工和患者提出的意见很少可以被采纳，导致决策不够系统，由于决策都是医院领导制定，与实际情况有偏差，导致可操作性差。医院管理层对医疗技术等要求非常严格，但是在内部审计工作中却存在疏漏。医院内部不能结合实际情况，建立审计部门。内部控制的环境比较薄弱，管理层对内部控制的内涵认识不足，狭隘的认为内部控制就是单一的财务管理，难以将内部控制与审计工作区分。有的医院认为内部控制仅仅是审计部门的职责，导致内部控制的执行力不强。内部控制中成本控制环节忽视，甚至出现医院财务风险问题。医院内部缺乏专业的内部控制人员，由于有些医院的人员编制存在局限，而且资金不够，导致内部控制人员无法得到专业的培训。医院内部的风险机制不够健全，随着医疗改革的进行，市场对医院的调控能力加强，医院在发展中会存在一些风险。有些医院不能建立健全的风险评估体系，导致医院的风险无法得到及时的控制，当出现风险后，难以及时的识别和排除，对医院财务产生很大的隐患。医院内部信息沟通不足，尽管现在医院已经基本实现了网络办公，信息化水平得到了有效提升，但是在实际的操作中，很多年纪比较大的医护人员还是习惯采用传统的信息传递方式，他们一般结合纸质信息传递的方式，导致信息沟通不及时的情况。
医院在预算管理环节比较松懈，由于预算编制尚不能得到重视，医院整体层面的内部控制比较弱，各个科室对预算工作的认识不足。预算编制的方法不够科学，很多医院还是采用传统的预算编制方式，导致预算编制在有些环节不能发挥作用。医院不能结合预算编制的实际情况做出评估，导致预算无法及时地调整。医院内预算执行力不足，预算执行中，只是重视财务指标，一些非财务指标被忽视，导致医院难以树立良好的形象。医院在成本管理中不够严格，忽视了成本管理的重要性，其内部成本管理体系非常不健全，医护人员的节约意识比较差，导致医院节约成本的任务都由财务部门负责。由于成本管理人员不足，医院内部人员编制也不足，常常出现一人担任多个岗位的情况，致使医院内部的药品和医疗器械的使用数量无法及时核对，物资消耗的统计不及时，在成本核算上存在滞后性。
医院难以充分认识到内部审计监督的作用，内部控制监督保障体系有欠缺，监督力度不足。内部审计机构设置不够合理。一些医院设立了内部审计制度，但是尚未成立内部审计部门，财务人员一般是采用轮岗审计的方式，内部审计无法结合具体的职能，审计活动开展不顺利。内部审计人员的专业素质有待于进一步提升，由于内部审计人员对审计专业知识掌握不足，对医院经济管理的内容了解不多，导致他们对医院的各项工作难以进行较为科学的监督。医院外部监督机制存在问题，会计师事务所对医院经营的认识不足，导致审计结果的针对性比较差。
医院中的医务人员难以清晰地认识到自己身份的重要性，内部凝聚力比较差，有待于提升;工作中，医务人员没有具体的目标，也不能获得归属感。医院内部很少开展道德教育，无法定期对医务人员进行思想道德教育和职业道德教育，缺乏爱岗敬业的思想培养体系。
医院应该进一步完善自身的机构设置，提升决策的有效性，对关键岗位进行控制，从而提升自身内部控制水平。
医院应该健全内部控制制度，建立现代化医院管理制度，从而促进医院管理，合理控制医院各项工作。通过建立内部控制制度框架的方式，从而使管理决策环节更加明确，使业务执行环节更加清晰，及时的反馈。医院内部成立内部控制小组，针对医院的各项工作进行风险防范。确保内部控制开放性原则，形成开放的反馈机制，结合医疗市场竞争规律，对医院的内部和外部环境分析的基础上，及时调整内部控制制度。医院内部应该完善治理结构，明确权责分配，形成良好的运行机制。结合市场的规律，医院在市场调节下，要建立符合自身发展的运行机制，在建立补偿制度、医保支付制度、人力资源编制等制度的基础上，医院可以结合精细化管理。在权责分配上应该更加明确，医院在内部控制中，院长负责总体管理，科室内部的管理人员分别负责科室的内容。医院内部编制内部控制管理手册，使岗位职责更加明确，使工作人员对医院内部的各个业务环节都非常明确。
医院内部应该通过建立风险预警机制，对医院内部的管理活动进行定期的风险评价。针对医院每天的经营活动，医院应该分析可能出现的财务风险，在风险管理中应该制定全面的评估活动。医院在市场竞争的基础上，其经营战略会做出或调整，在风险评估机制建立的基础上，合理的调整日常的经营活动。医院内部可以建立风险评估工作小组，每次风险评估后，都建立风险评估报告。
医院应该进一步改善内部管理，成立全面预算管理小组。预算编制制度制定中，应该结合编制、讨论、调整、审核等步骤，明确各个部门的职责，医院财务科主要负责预算编制和管理，结合内部的职责分工，建立审批机构。医院在成本管理中，应该结合医疗费用的分析，提升医疗服务能力，使床位得到更加合理的使用。平时注重核算，提升员工节约成本的意识，医院药品入库管理要合理，调整服务型人力资源的收入。医院改进资产管理内部控制，强化固定资产管理。在固定资产的购买中，要结合论证立项控制制度，对固定资产的规模进行控制，在购买大型设备中，应该结合经济效益和社会效益。医院内部建立固定资产台账，固定资产的报废应该按照流程进行，提升物资和药品的采购管理能力，对药品进行库存管理，明确资产管理各个部门的责任，规范物资领用流程。
医院要突出内部审计职能，设立总会计师。总会计师要保证医院各项活动正常运行的基础上，结合国家的法律与法规，对医院的各项经营活动进行管理。协助院长进行财务管理工作，对医院的整体运行情况进行监督。改善会计监督工作，掌握医院财务的真实情况。建立医院考核评价机制，在对医疗卫生机构的功能进行分析后，对类似的功能合并，对职责的履行情况进行分析，有效的控制各类医疗费用。完善成本管理，结合财务管理情况，对医院的绩效进行科学的考评。改善医院外部监督能力，聘请第三方会计师事务所协助进行审计工作，将审计的信息公布，结合季度考评和年度考评等，对医院的业绩进行考评。
医院内部应该提升人力资源管理的科学性，结合功能定位和资源规模等，人力资源的薪酬制度应该定期做出调整。医院工作人员的收入水平应该进行全面分析，进一步落实用人自主权，使不同岗位的职责更加明确。建立医院人力资源发展规划制度，定期对医院工作人员进行培训，提升他们的专业能力和责任心。建立科学的绩效考核制度，医院在绩效考核中，应该结合员工的实际工作情况，结合患者对医务人员的满意度进行分析，使医院工作的特征突出，对各类科室、岗位医护人员的工作进行考核，建立公正的考核体系。注重对员工道德品质的考核，对员工的劳动尊重和重视。对医院工作者的劳动价值给予肯定，在收入分配中尽量的照顾。医院内部应该强化培训工作，提升工作人员的业务能力，并且培养更多的卫生人才，鼓励医务人员不断学习新知识，本着创新的理念投入工作，结合科学技术，促进自身业务能力的提升。医院应该为医务人员创造更多学习的机会，提升他们的医疗技术能力，实施人才发展战略，强化临床医学研究。通过开展各类精神文化活动，建立全体管理责任制度，在医院中，确保医务人员的各项工作都是依法执业。强化医务人员的思想道德建设，提升其理想信念。开展廉政教育，提升医务人员的服务能力。推动文化建设，医院进行法制活动，对于一些先进的医务人员进行表彰，从而发挥模范带头效果。
随着医疗卫生体制的改革，医院按照改革调整自身的方案，落实改革政策，在内部控制的落实中取得了较好的效果。通过建立公平公正的考核制度，医务工作者的工作积极性和业务能力得到了极大的提升，医院的经营效果也获得了明显改善。然而，目前有些医院的内部控制管理还是存在一些问题，导致财务风险产生，对医院的长远发展产生不良影响。因此，本文在分析医院内部控制问题的基础上，找出风险产生的因素，发现有些医院难以充分发挥内部控制的监督能力，忽视内部控制的重要性，风险评估意识有待于完善。在预算管理、成本管理和资源管理中存在问题，内部监督力度不足，导致医院的运行环境不够稳定。因此，医院应该完善内部控制制度，建立完善的监督制度。
摘要：医院是具有特殊性质的单位，在为社会提供优质医疗服务的基础上，还应该结合其运营情况分析，完善自身的内部控制建设。医院在发展环节，要提升效率。随着医疗卫生体制的改革，医院应该提出更加明确的方案进行内部控制建设和加强风险防范。由于一些医院尚没有建立完备的内部控制体系，不能达到内部的管理要求，导致医院无法正常运作。因此，医院应该增强内部控制建设的目的性，改善风险管理方针。
关键词：医院,内部控制建设,风险防范
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