雾化吸入疗法治疗肺结核病的临床疗效观察
[摘要] 目的 探讨雾化吸入抗结核药物治疗肺结核病的临床效果。 方法 采用随机数字表法将136例肺结核患者分为观察组和治疗组各68例，对照组采用西医常规抗结核治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用异烟肼雾化吸入，观察两组的治疗效果及安全性。 结果 两组患者临床症状均较治疗前有显著改善，且观察组改善情况优于对照组（P<0.05）；观察组患者总有效率明显优于对照组（P<0.05），痰菌转阴率明显高于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率无统计学意义（P>0.05）。 结论 雾化吸入异烟肼治疗肺结核效果较好，不良反应较少，值得临床推广应用。
[关键词] 雾化吸入；异烟肼；肺结核
[
Clinical efficacy of Inhalation therapy for TB
ZHENG Lihua
Tuberculosis Hospital of Jilin，Jiutai 130500，China
[
[Key words] Inhalation；Isoniazid；Tuberculosis
肺结核是一种常见的呼吸道疾病，是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见，严重危害患者的身心健康。目前，有资料报道[1]，肺结核的发病率呈上升趋势，且耐药菌株在逐渐增多。由于单纯应用抗结核药物进行全身化疗效果并不理想，因此，找寻一种安全、有效的治疗方法对降低耐药菌株出现，提高治疗效果十分重要。为提高肺结核患者的治愈率，我院对肺结核患者在常规化疗的同时，联合应用雾化吸入疗法进行治疗，取得了较好的临床效果，现将相关资料报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011～2013年我院收治的肺结核患者136例，所有患者均符合2008年中华医学会结核分会制定的关于肺结核的诊断标准[2]，根据临床表现，X线胸片或肺部CT、痰涂片检查确诊为单侧或双侧肺结核。其中，男91例，女45例，年龄34～68岁，平均43.8岁；病程1～5年，平均病程2.8年。按照随机数字表法将136患者分为观察组和对照组各68例，两组患者在年龄、性别、病程等多方面比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。治疗前，均取得了患者及家属的知情同意，并签订了知情同意书。
1.2 排除标准
（1）严重心、肝、肾疾病；（2）肺外结核；（3）矽肺；（4）糖尿病；（5）免疫变态反应性疾病。
1.3 治疗方法
对照组：采用2HRZE/4HRE（H：异烟肼；Z：吡嗪酰胺；R：利福平；E：乙胺丁醇）标准短程治疗方案。其中，H：0.3g，1次/d；Z：1.5g，1次/d；R剂量根据患者体重而有差异，≥50kg者0.6g，<50kg者0.45g，1次/d；E：0.75g，1次/d。
观察组：在对照组上述治疗的基础上，加用雾化吸入抗结核药物进行治疗。具体方法为H：0.3g和链霉素（SM）0.5g加入20mL生理盐水中进行雾
表1 两组患者临床症状改善情况比较[n（%）]
组别 咳嗽 发热 咯血 胸痛
观察组 治疗前 61（89.71） 57（83.82） 40（58.82） 32（47.06）
治疗后 12（17.65）*# 8（11.76）*# 2（2.94）*# 2（2.94）*#
对照组 治疗前 62（91.18） 56（82.35） 39（57.35） 30（44.12）
治疗后 26（38.24）* 20（29.41）* 9（13.24）* 11（16.18）*
注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05
表3 两组患者不良反应发生情况
组别 肝功能损害 恶心呕吐 关节痛 胸闷气短 头晕头痛 耳鸣 末梢神经炎 皮疹 总计
观察组 2 2 1 0 1 0 0 1 7
对照组 3 2 0 1 0 1 1 0 8
化吸入，1次/d，每次15min，治疗1个月后观察治疗效果。雾化吸入前，做好患者的解释工作，指导患者用药，以促进药物的吸收、利用，并根据患者的具体情况调节雾量的大小，并进行适当的心理护理。
1.4 观察指标
观察患者治疗前后主要临床症状改善情况、临床治疗效果、痰菌转阴以及不良反应发生情况。
1.5 疗效判定标准
（1）综合患者的症状改善情况、影像学检查等指标，将临床疗效分为显效、有效和无效。显效：患者咳嗽、发热、咯血等临床症状消失，肺部啰音消失，肺功能明显改善，病灶吸收效果好。有效：患者咳嗽、发热、咯血等临床症状改善，肺部啰音明显较少或基本消失，肺功能好转，病灶部分吸收。无效：患者临床症状、肺功能及病灶无改善或病情加重。总有效=显效+有效。
（2）痰菌转阴情况：疗效判定标准参照1982年全国结核病学术会议制定的标准，细菌学以连续3次痰涂片阴性且不再复阳为痰菌阴转[2]。
1.6 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床症状改善情况比较
治疗前，两组患者临床症状无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组患者临床症状均较治疗前有显著改善，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者症状改善情况优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组治疗效果比较
治疗后，观察组患者总有效率为94.12%，对照组总有效率为67.65%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者治疗效果比较[n（%）]
组别 显效 有效 无效 总有效
观察组 41（60.29） 23（33.82） 4（5.88） 64（94.12）*
对照组 30（44.12） 17（25.00） 19（27.94） 47（69.12）
注：与对照组比较，*P<0.05
2.3 两组痰菌转阴情况
治疗后，观察组患者痰菌转阴者62例，转阴率为91.18%；对照组痰菌转阴者51例，转阴率为75.00%，两组比较差异具有统计学意义（x2=3.05，P<0.05）。
2.4 不良反应
治疗过程中，患者的不良反应主要表现为肝功能损害、胃肠道反应等，见表3，观察组共发生不良反应7例（10.29%），对照组共发生不良反应8例（11.76%），两组患者不良反应均较轻微，经对症治疗后好转，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
3.1 结核病的治疗现状
肺结核是临床常见的呼吸道传染病，1993年世界卫生组织（WHO）宣布“全球结核病紧急状态”，认为结核病已成为全世界重要的公共卫生问题，而我国也是世界上结核疫情最严重的国家之一，治疗形势严峻。对于结核病患者来说，如果得到及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈，但随着结核病发病率的升高以及耐药菌株的增多，单一的抗结核治疗已无法取得满意疗效。
近年来，关于雾化吸入联合常规抗结核方法治疗结核病的报道逐渐增多，在给予常规抗结核药物治疗的同时，经呼吸道雾化吸入抗结核药物已得到国内外专家的认可[3]。如彭芳等[4]报道，在全身化疗的基础上加用氧雾化吸入抗结核药物治疗，可有效提高患者全身的抗结核类药物的浓度，起效快，副作用小，治疗效果理想。刘云杰[1]报道，雾化吸入疗法与其他途径给药相比有许多好处，疗效好，无创伤，值得推广使用。
3.2 雾化吸入治疗肺结核的优势
雾化吸入法是以氧气气流为动力，利用高速氧气气流形成负压，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，弥散到气管、支气管和肺泡内，从而达到治疗目的。肺结核患者在进行全身化疗的基础上，配合抗结核药物（异烟肼）雾化吸入，主要优势表现在：（1）支气管黏膜有极强的药物吸收功能，雾化吸入抗结核药物后，可提高局部组织的药物浓度，弥补常规化疗难以达到病灶，局部杀菌浓度的缺陷，从而提高治疗效果。（2）常规治疗药物服用后进入血液循环，由于结核病患者局部黏膜充血水肿，肉芽组织坏死、干酪样坏死部位的小血管被破坏，局部血液循环受限，故影响药物的治疗效果，而雾化吸入后，药物通过负压由呼吸道吸入，可缓解上述问题。（3）雾化吸入药物有一定的温热效应，而温热可使局部血管扩张，促进血液循环，有利于全身及局部药物的吸收[5]。（4）雾化吸入药物，可以在一定程度上减少全身大剂量给药，从而避免和减少全身给药出现的不良反应。（5）药物吸入后，通过重力沉积和布朗运动方式弥散沉积在支气管和肺内，可直接作用于结核杆菌，且起效较快，可增强疗效[6]。
本研究也可以看出，两组患者临床症状均较治疗前有显著改善，且观察组患者症状改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者总有效率为94.12%，对照组总有效率为67.65%，差异具有统计学意（P<0.05）；观察组痰菌转阴率明显高于对照组（P<0.05）。上述情况与严勤等[7-8]报道一致。两组患者的不良反应均较轻微，说明雾化吸入抗结核药物不会增加机体不良反应发生率，与高卫红等[9]研究一致。观察组不良反应发生率稍低于对照组[10]，但差异无统计学意义（P>0.05）。究其原因，可能样本量过少等因素有关，尚需大样本的进一步验证。
3.3 异烟肼治疗肺结核
异烟肼治疗肺结核已有几十年的历史，其对结核杆菌有抑制和杀灭作用，生物膜穿透性好，以其疗效佳、毒性小、价廉、口服方便等优势，被列为首选抗结核药。虽然目前已经有患者感染的结核菌对其产生了耐药性，但绝大多数医生仍认为异烟肼是治疗结核病的一个不可缺少的主药[11]。如龙圣根等[12]报道，异烟肼雾化吸入有利于病灶吸收和钙化，可减少复发和不良反应的发生，适用于痰菌阳性肺结核患者。蒋燕峰等也报道，异烟肼雾化吸入治疗肺结核合并喉结核，患者临床症状、影像学检查均有明显改善，治疗效果较好。本研究也可看出，雾化吸入异烟肼治疗效果较好。
综上可见，雾化吸入异烟肼治疗肺结核效果较好，不良反应较为轻微，且具有给药方便、起效快、无创伤、操作方便等优势，患者依从性好，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 刘云杰.应用雾化吸入疗法治疗肺结核病的疗效分析[J].青海医药杂志，2001，31（8）：37-38.
[2] 中华医学会结核病学分会.中华结核病分类法[J].中华结核和呼吸杂志，1998，21（12）：716-717.
[3] 俞森洋.现代呼吸病治疗学[M].北京：人民军医出版社，2002：109-221.
[4] 彭芳，程玉娥，王小红.雾化吸入抗结核药物治疗肺结核的疗效观察[J].华北煤炭医学院学报，2011，13（4）：499-500.
[5] 邬丽娅.氧雾化吸入抗结核药联合治疗肺结核疗效观察[J].中国医学工程，2012，20（2）：80-81.
[6] 王学中，潘晓源，刘春风.超声雾化治疗肺结核66例分析[J].临床荟萃，1999，11（8）：367.
[7] 严勤，李先慧，那琳琳，等.雾化吸入抗结核药治疗开放型肺结核疗效观察[J].哈尔滨医药，2008，28（1）：21-22.
[8] 岳淼.雾化吸入在耐药性肺结核治疗中的应用[J].临床肺科杂志，2002，7（4）：63.
[9] 高卫红，赵向东.雾化吸入抗结核药物治疗耐多药肺结核的疗效观察[J].临床荟萃，2003，18（2）：91-92.
[10] 刘春光，钟凤云，李绍飞.182例肺结核患者化疗不良反应分析[J].浙江预防医学，2015，27（1）：60-62.
[11] 蒋燕峰，余晓玲.雾化吸入治疗肺结核合并喉结核疗效观察[J].中国初级卫生保健，2010，24（7）：108-109.
[12] 龙圣根，肖玉兰，刘立.异烟肼雾化吸入治疗肺结核40例[J].江西医药，1993，28（2）：121.
（收稿日期：2015-07-30）
作者：郑丽华
导语：结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。下面由小编为大家整理的防治肺结核病宣传口号，希望可以帮助到大家!
1、结核流行广泛，控制从我做起
2、防治结核，造福人民
3、防治结核，消除贫困
4、珍惜每次健康呼吸，从控制结核病开始
5、控制结核病，让每一次呼吸更健康
6、积极防治结核病，依法管理结核病
7、传染性肺结核病人在当地疾控中心可获免费检查和治疗
8、连续三周咳，怀疑得结核
9、肺结核是一种严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病
10、结核病—严重危胁人类健康的传染病;实行归口管理，有效控制结核病
11、我们面临结核感染的危险
12、防治结核病，国家有政策，咳嗽过三周，检查可免费
13、怀疑结核早检查，可防可治不可怕
14、得了结核不可怕，政府免费治疗他
15、依法控制结核病，防止结核病蔓延
16、积极发现，治愈肺结核病人
17、政府组织，群策群力，防治结核
18、依法控制结核病，防治结核病蔓延
19、提高公众对结核病防治意识参与和支持
20、动员全社会共同关注结核病
21、控制结核，远离贫困
22、防治结核病，人人保健康
23、结核能防能治好，规范治疗最重要
24、连续三周咳，怀疑是结核
25、早期联用适量规律全程
26、坚持归口管理，依法防治结核病
27、结核不可怕，治疗要规律
28、结核病是传染病中的第一杀手
29、防治结核，消除贫困
30、得了结核病，家人要体检
31、咳嗽咳血莫小视，合理排查要及时
32、防治结核，坚持不懈
33、经常开窗通风，不随地吐痰
34、 结核病威胁每个人的健康
35、连续咳嗽、咳痰超过三周，可能得了肺结核。
36、连续咳嗽、咳痰二周以上(或痰中带血)，有可能得了肺结核。
37、连续三周咳，怀疑是结核。
38、免费诊治传染性肺结核，告知你我他。
39、同呼吸共命运，抗结核齐行动。
40、为了您和他人的健康，请勿随地吐痰。
一、提高认识，增强责任感
肺结核病管理是全球性公共卫生服务内容，是医务人员责无旁贷的常规性工作任务，全院医务人员要认真按照《传染病防治法》的要求，履行好本制度。
二、肺结核病的管理规定
(一)、肺结核病管理职能部门：感染科。
(二)、肺结核病管理责任医生：放射科医生、临床医生。
(三)、肺结核病人/疑似病人的发现、报告和转诊规定
1、临床医生、放射科医生，在日常诊疗、健康体检和放射检查工作中，要注意发现肺结核病人/疑似病人，包括新病人以及病情可能重新活动的非活动性(即陈旧性)肺结核病人，做好劝导病人尽快到顺德区慢性病防治中心，接受免费的进一步检查确诊的转诊工作，并向病人传达政府对肺结核病人的各项优惠政策。
2、肺结核病人/疑似病人报告、转诊工作，原则上由放射科医生负责，放射科医生未能确定、未报告的可疑病人，由主管医生(接诊医生)负责。
3、放射科、感染科安装《结核病控制项目管理电子信息系统》(结核小网)工作站，开展直报和追踪管理工作。
(四)肺结核病人/疑似病人的发现、报告和转诊工作程序
1、放射科医生报告、转诊：放射科医生发现肺结核病人/疑似病人，
1负责在“结核小网”工作站上录入肺结核病人/疑似病人有关信息上报，并打印《结核病转诊证》一式二份，第一联留底，第二联交给病人，嘱咐病人尽快到顺德区慢性病中心进一步诊治;在病人放射诊断报告单顶部注明“已报告、转诊”并签名。同时按传染病防治法规定的时限内填报“传染病报告卡”报本院感染科，由感染科依法定时间内上网报传染病疫情报告。
2、临床医生报告、转诊：临床医生发现尚未报告的肺结核病人/疑似病人，要及时手工填写《结核病转诊证》和《传染病报告卡》，由医务人员带病人到感染科(放射科)，感染科(放射科)医生上“结核小网”工作站报告和打印一式二份《结核病转诊证》，第一联留底，二联交病人，并上网报传染病疫情。
3、住院的疑似肺结核病人，(放射科医生)主管医生填写传染病报告卡报本院感染科，感染科在传染病网报“备注”中注明“住院”。出院时未能排除肺结核病的，病人出院前一天主管医生手工填写《结核病转诊证》送感染科，感染科上网转诊并打印一式二份转诊证，主管医生嘱咐病人转诊。
二0一三年五月三日
1、什么是肺结核病?
肺结核病是一种严重危害人类健康的慢性传染病，是结核杆菌通过呼吸道传播和传染的肺部疾病。主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。得了肺结核病如果不能得到及时治疗和彻底治疗，不仅病人会丧失劳动能力，而且还有可能传染他人。结核病仍是目前严重影响我国人民健康的公共卫生问题，而且也影响到社会和经济的发展，使不少家庭因病致贫，是我国重点控制的疾病之一。
2、肺结核有那些症状?
咳嗽、咳痰三周以上，或痰中带血丝，应怀疑得了肺结核病。连续三周以上的咳嗽、咳痰通常是肺结核的一个首要症状，如果同时痰中带有血丝，就有极大可能是得了肺结核病。其它常见症状还有低烧、夜间盗汗、午后发热、疲乏无力、体重减轻和妇女月经不调等。如果出现肺结核病的症状或者可疑症状，要及时到我县肺结核病防治专业机构(县疾控中心门诊部)就诊。
3、为什么肺结核病人必须到结核病防治专业机构就诊?
为加强肺结核病疫情管理，根据《传染病防治法》和卫生部《肺结核病管理办法》，我国实施对结核病进行归口治疗管理。各级各类医疗卫生机构，要将可疑肺结核病人和肺结核病人及时归口转诊到结核病专业机构进行统一的检查、登记、督导化疗和管理。我县疾病预防控制中心结核病门诊部，是我县诊断、治疗、管理肺结核病人的专业机构，是“中国结核病控制项目”的具体实施单位。全县的肺结核病人均应归口在这里治疗和管理。
那么，为什么综合医疗机构就不能治疗肺结核病呢?这是因为肺结核病人的正规彻底治疗需要6—8个月的疗程，且需要多种药物联合使用，才能彻底治愈。世界卫生组织提出的现代结核病控制策略要求病人的每次服药均要在医务人员的面视下服用(DOPS)，以保证治愈所有肺结核病人，减少结核病的传播。而综合医疗机构因其本身的工作特点，缺乏专业监测手段和专门管理结核病人的人员和措施，很难形成医生与病人的固定联系，难以实现对肺结核病人全过程的督导管理，往往会造成肺结核病患者治疗中断和不正规，不能保证治疗效果。因此，我县各级医疗机构发现的肺结核病人或疑似肺结核病人均应及时转诊到县疾控中心进行正规治疗管理。如果怀疑自己得了肺结核病也要及时到县疾控中心进行诊断治疗。
4、政府对治疗肺结核病都有那些免费和优惠政策?
县疾控中心是预防和治疗肺结核病的专业机构，是“中国结核病控制项目”的实施单位，是新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、职工医疗保险定点医疗单位。肺结核病人在县疾控中心治疗可享受结核病控制项目的免费检查和药品，住院治疗还可享受新型农村合作医疗和医疗保险的优惠政策。
5、怎样预防肺结核病?
预防肺结核病传播最主要的措施是及时发现和治好传染性的肺结核病人。如果发现有连续咳嗽、咳痰超过三个星期的人，应立即动员他到县疾控中心检查，并按医生要求正规治疗;对与肺结核病人密切接触人员进行相关检查;对已经感染结核菌的人群，在医生的指导下服用药物预防结核病的发生;做好人口密集场所的通风和环境卫生，锻炼身体增强体质，养成良好的卫生习惯;为新生儿及时接种卡介苗。
汤阴县疾病预防控制中心
咨询电话：6201809621358695120
一、结核病及其主要症状 结核病是结核杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病，可在身体各个器官发病，但多发生于肺部。肺结核的主要症状：咳嗽咳痰三周以上，或痰中带血丝，应怀疑得了肺结核病。连续三周以上的咳嗽、咳痰通常是肺结核的一个首要症状，如果同时痰中带有血丝，就有极大的可能是得了肺结核病。其它常见的症状还有低烧、夜间盗汗、疲乏无力、体重减轻、月经失调等。
1、咳嗽、咳痰：是肺结核的最主要症状;
2、咯血：是肺结核病常见症状之一，从痰中带血到每次多少不一，血色鲜红带泡沫;
3、胸痛：位置不定的隐痛或钝痛，有时胸闷;
4、午后潮热：体温一般38℃左右，午后逐渐升高，夜间出汗。
二、结核病是怎样传播的，怎样才能控制传播 肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人，特别是有咳嗽症状的排菌肺结核病人，其传染性最大，是最主要的传染源。健康人吸入了漂浮在空气中的结核杆菌就有可能感染上结核病。 控制结核病传播最有效的措施是尽早发现病人并进行积极有效的治疗。通过药物杀死结核杆菌，降低和消除传染性。此外，病人不要当面对他人咳嗽、打喷嚏或大声说话，必要时用手帕捂住口鼻，不要随地吐痰，居室门窗常开，保持室内通风和空气新鲜。
三、肺结核的检查诊断 肺结核病是国家列入归口管理的乙类传染病。如出现肺结核病可疑症状应及时到当地疾病预防控制中心(结核病防治机构)接受检查和治疗。
四、结核病的治疗 国家对传染性肺结核病人实行免费治疗，对咳嗽、咳痰超过2～3周的可疑结核病人实行免费检查，对传染性肺结核病人提供免费的由世界卫生组织制定的统一治疗方案所需的抗结核药品。 每次服药都要在医务人员的面视下服用，通常需要三种或四种抗结核药物一起服用，遵医嘱每日或隔日服用(逢双日服药)，但必须连续服用6～8个月。 肺结核的治疗原则是：早期、联合、适量、规律、全程。通过正规治疗95%以上的肺结核病人都可以治愈。经过治疗，两星期后传染性可基本消除，若在服药初期症状好转后治治停停，就容易复发或产生耐药性，形成复治或难治性肺结核病人。
五、结核病的预防 结核病主要是通过吸入传染性肺结核病人的咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫而感染。一个未经治疗的传染性肺结核病人，一年可传染10～15个健康人。因此预防肺结核病应注意以下几个方面： 1.及时发现结核病人和可疑症状者并及早治疗; 2.肺结核病人的家属及密切接触者应接受相关的检查; 3.注意居住场所的通风和环境卫生; 4.注意营养和休息，并适当运动。 5.初生婴儿进行卡介苗预防接种;
国际结核日3·24黑龙江结核宣传月活动
结核病的防治和危害
什么是肺结核?
肺结核俗称“肺痨”，是由结核分枝杆菌引起的一种慢性呼吸道传染病。结核分枝杆菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核菌侵犯什么脏器叫什么脏器的结核，如侵犯脑膜叫脑膜结核，侵犯骨骼叫骨结核，侵犯肾叫肾结核等。肺结核病占各种类型结核病的80%以上，且肺结核是结核病传染的主要类型。肺结核常见症状是咳嗽咯痰，痰中带血，其他常见症状还有低烧、夜间盗汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等。咳嗽咳痰两周或痰中带血,可能得了肺结核，应及时到医院就诊。(如您咳嗽、咯痰2周以上，有一部分患者会出现痰中带血，也有一部分患者会出现午后低热(一般不超过38℃)、盗汗、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦无力等症状，一定要到医院就诊)
一、 肺结核发病原因及传播方式
(1)肺结核是我国发病、死亡人数最多的重大传染病之以，是结核菌引起的慢性呼吸道传染病，我国每天有3600人发生肺结核，每天有360人因肺结核死亡。
(2)肺结核主要通过咳嗽、打喷嚏传播。“近距离咳嗽喷嚏传染”，是肺结核传播的主要方式。经结核病流行病学研究表明，一个传染性肺结核病人一年中可能使10-15人感染结核菌。
二、肺结核预防
(1)勤洗手、多通风、强身健体可以有效预防肺结核。
人人都有可能患上肺结核。目前全球范围内尚未开发出针对成人的有效疫苗。因此要养成良好的卫生习惯，勤洗手，勤开窗多通风，积极锻炼身体，提高身体免疫力，这些措施都可以有效地预防肺结核。
(2)咳嗽喷嚏掩口鼻、不随地吐痰可以减少肺结核的传播。
在密闭的环境中，空气不流通，如果存在传染性肺结核患者，则容易造成传播。因此要提倡每个人都应该有公德心，咳嗽打喷嚏时要掩口鼻，不要对着他人，不随地吐痰。
(3)如果咳嗽、咯痰2周以上，应及时到医院诊治。
及时诊治肺结核，患者症状较轻，对身体造成的伤害较小，康复较快。并且肺结核患者在发现和治疗之前的传染性最强，而一旦开始治疗2-3周后传染性就大大下降，因此及时诊治可大大降低传染家人和亲友的几率
三、卡介苗对结核病有哪些预防作用?
卡介苗是一种类似于流感疫苗的注射剂，它可以通过人工的方法，使人体产生对结核菌的抵抗力，进而减少结核病的发生。我国幼儿已经普及了卡介苗接种。
卡介苗对预防儿童结核病，尤其是严重的结核性脑膜炎、粟粒型肺结核方面有很好的效果。但是，随着时间的延长，这种抵抗力会逐渐减弱直至消失。而且研究显示，成年后再重新种卡介苗，并不能预防结核菌的感染及结核发病。
四、集体生活场所如何预防结核的传播?
集体生活场所，如民工宿舍或学生宿舍，由于人员居住密集，一旦出现一个传染性肺结核患者，就很容易相互传染而造成结核病暴发流行。因此，在未发现结核病患者之前，应注意房间内居住人员的密度不要过多，此外，要注意采取房间通风等措施来预防结核。
在发现本房间有传染性的结核病患者之后，需要采取以下措施：
(1)尽快地使肺结核患者离开集体环境并接受正规的抗结核治疗;
(2)对本房间进行居室消毒;
(3)保持通风及阳光充足;
(4)同室居住的人员都属于密切接触者，应注意自身是否有咳嗽、咯痰的症状，尤其是这些症状超过2周时，应及时到医院就诊进行检查，一旦诊断为肺结核，应立即治疗。
哈尔滨师范大学化学化工学院青协
2014年3月23日星期日
2012年我镇的肺结核病防治工作在县主管局领导和县疾控中心结防科领导的技术指导下，及各级结核病防工作人员的不懈努力下，取得了比较好的成绩，现将一年来的工作做如下总结：
一、主要成绩
1、做好宣教工作
现场督导向病人及家庭成员详细说明结核病防治期间的各项要求，使病人能够主动配合治疗。
宣教内容: 结核病是呼吸道传染病，治疗头2个月一定要注意对家人及周围人群的空气传播。
结核病是可以治愈的,要树立坚定信心,充分与医生配合。
坚持按医生制定的冶疗方案规则治疗,完成规定的疗程是治好结核病的关键。
服药后可能出现副反应，如一旦出现副反，一一向患者解释,切不要自行停药。
积极组织在“3.24”开设专栏进行结核病知识咨询。通过发放结核病知识的宣传材料，提高了人群对结核病知识的了解。 原则上治疗满2个月、5个月、6个月按时送痰到结防机构检查。每次随访查痰时，留好夜间痰和清晨痰至结防机构检查。
2、全镇新生儿出生上卡率达97.74%,卡介苗接种率达100%。
3、病人的治疗全程管理：
做到初诊病人的宣教，内容包解释病情，介绍治疗方案，药物剂量、用法和毒副反应以坚持规则用药的重要性。
对误期取药者及时处理，如通过电话，家庭访视等方式及时追回病人。并加强教育，说服病人坚持按时治疗。
培训病人和家庭成员，使其能识别抗结核药物，了解常用剂量和用药方法，以及可能发生的副反应，并督促病人规则用药。
村医生接到新的治疗病人报告后能在三天内进行初访，以后每个周家访1次。内容包括健康教，核实服药情况，核查剩余药品量抽查尿液，督促按时门诊取药和复查。
4、病人管理：今年发现新发现15例结核病人,其中4初治痰涂阳性肺结核病人，大部分病人都能按DOST策略的要求进行治疗管理。13例正在服药期,2例患者拒绝治疗。
二、存在问题
1、部分群众仍然对其认识不足，不了解现代结核病管理手段和先进的治疗方法。
2、村医生工作责任心不强。
3、村结防医生业务水平不高，不能很好的指导处理病人在服药期间出现的副反应。
三、今后工作意见
1、加强村医业务和职业道德学习，提高工作责任心和业务水平
2、经常开展各种培训班，以提高村结防医生的业务水平。
3、上级业务部门多到基层指导结核病防治工作。
霞浦县三沙中心卫生院
2012年12月31日
推荐阅读：
结核病防治科优质服务09-06
凯里市结核病防治规划09-27
结核防治目标责任书09-26
3.24结核病防治日宣传计划06-21
结核病防治知识网络竞赛题目及答案05-28
3.24世界防治结核病日宣传活动小结05-31
小学结核病宣传06-14
预防结核病方案06-16
结核病知识讲座计划05-23
学校结核病宣传资料06-08
