结核防治目标责任书（精选14篇）
根据结核病项目的要求和上级业务主管部门有关文件精神，为圆满完成2010年的各项工作任务，特与结防科签定如下目标责任书。
一、工作目标
按质按量完成结核病项目要求的各项目标任务和经济指标，同时完成从业人员的健康体检和中心下达的临时指令性任务。
二、具体任务和指标
1．在卫生主管部门的领导下，按照结核病归口管理工作要求，积极开展结核病和可疑肺结核病的追踪、痰检和摄片检查，做到早发现、早诊断、早治疗。加强对现症结核病人的正规治疗、督导和随访，新发病人的治愈率达90%以上，复发病人的治愈率达85%以上。
2．按照全球基金结核病项目的要求，完成省市下达的2010年结核病防治任务。
3．结核病人追踪率100%，追踪到位率75%以上，涂阳结核病人的密切接触者筛查率达85%以上，登记活动性肺结核的系统管理率达95%以上，结核病人的随访查痰率达90%。
4．及时、完整、准确地录入所登记结核病人的门诊信息和病案信息（包括结核病人的首次查痰记录和随访查痰记录），其录入率、及时率、准确率和完整率达100%。
5．认真及时做好免费治疗结核病人的病历书写，在完成好病例的同时按时记录首次病程记录、随访病程记录和治疗记录，病历书写率和完整率分别达100%和95%。
6．认真做好结核药品的计划，按照项目要求做好药品管理和药品出入库登记，不得出现药品短缺和过期失效现象，结核病药品发放登记齐全，领药人签字率达100%。
7．认真做好免费结核病人的X光检查，作好检查登记，并出具完整的检查报告。
8．按时准确填报好各种报表，并做好各种软件资料收集、整理、归档，建立完整的档案资料。
9．认真完成各类从业人员健康体检，严禁有违规行为发生。
10．负责抓好普法教育、安全保卫、爱国卫生、科室资料管理等工作；加强科室精神文明建设，强化科室管理，努力提高科室人员的业务素质，以提高科室整体形象。
11．随时完成中心下达的各项临时指令性任务。
12．搞好科室工作安全、药品安全、财物安全和自身防护安全。13.做好2009年以来的疾病控制绩效考核各项软件资料。
三、责任
在结防门诊工作中，严格按照《中华人民共和国传染病防治法》及结防管理等有关规定办事，如果因工作不在状态，导致病人重大损失及出具假病情证明的，一切经济和法律责任，由当事人和科室承担。
四、经济指标
全科室完成经济指标21万元。
五、奖惩措施
（一）奖
1．全年完成经济指标后，按每人500元作为基本奖，超额完成任务后可适当奖励。专项工作在全市年终评比排名前三位者，单位给予2000元、1500元、1000元的奖励。
2．全年完成基本任务后，享受单位内发放的津补贴。
（二）惩
1．未完成基本任务指标，取消一个月基本奖及地方津贴。2．科室发生安全事故，取消安全奖，追究相关人员责任。3．违反传染病的管理规定，造成传染病流行，除给予行政、法律法规处罚外，扣发一个季度的基本奖。
4．因工作不在状态，导致专项工作在全市年终评比排名最后一名者，将给予1000元的处罚。
法人代表签字： 分管领导签字：
科长签字：
结核病是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病, 被列为我国重大传染病之一。从2001年开始, 我国全面推行了现代结核病控制策略, 不断加大投入力度, 取得了显著成效, 我国结核病疫情上升势头得到有效遏制。10年间, 全国共发现并治疗肺结核患者829万例, 其中涂阳肺结核患者450万例, 避免了4000多万健康人感染结核菌。2010年全国涂阳肺结核患病率降至66/10万, 比2000年下降了61%, 如期实现了我国政府向国际社会承诺的结核病控制阶段性目标。
同时, 我国仍是全球22个结核病高负担国家之一, 世界卫生组织评估, 目前我国结核病年发病人数约为130万, 占全球发病人数的14%, 位居全球第二位。近年来, 我国每年报告肺结核发病人数约100万, 始终位居全国甲乙类传染病的前列;耐多药肺结核危害日益凸显, 每年新发患者人数约12万, 未来数年内可能出现以耐药菌为主的结核病流行态势;结核菌/艾滋病病毒双重感染患者人数持续增加, 防治工作亟待加强;中西部地区、农村地区结核病防治形势严峻。但我国现行结核病防治服务体系和防治能力还不能满足新形势下防治工作的需要, 防治基础设施建设滞后, 基层防治力量薄弱, 流动人口患者治疗管理难度加大, 公众对结核病危害的认识不足, 防治任务仍然十分艰巨, 需要长期不懈的努力。
二、防治目标
进一步减少结核感染、患病和死亡, 切实降低结核病疾病负担, 提高人民群众健康水平, 促进国民经济发展和社会和谐稳定。
全国肺结核患者发现并治疗管理人数达到400万;
全国新涂阳肺结核患者的治愈率保持在85%以上;涂阳肺结核患者密切接触者筛查率达到95%以上;报告肺结核患者和疑似肺结核患者的总体到位率达到9 0%以上;
全国以县 (市) 为单位抗结核固定剂量复合制剂使用覆盖率达到100%;
80%以上的县级结核病实验室开展痰培养, 100%的地市级结核病实验室开展药敏试验, 100%的省级结核病实验室开展快速菌种鉴定;
跨区域流动的肺结核患者信息反馈率达到90%, 流动
以市 (地) 为单位开展耐多药肺结核诊治工作覆盖率达到50%, 耐多药肺结核可疑者筛查率达到60%;
艾滋病病毒感染者结核病的筛查率达到90%, 卫生部确定的艾滋病流行重点县 (市) 结核病患者艾滋病病毒的筛查率达到70%;
全民结核病防治核心信息知晓率达到85%。
三、防治措施
(一) 加大工作力度, 早期发现患者。
各级医疗机构要切实落实肺结核患者或疑似患者的报告和转诊制度。定点医疗机构根据国家有关规定为肺结核可疑者免费提供痰涂片、胸部X线检查等诊断服务。要有针对性地开展对结核病密切接触者、艾滋病病毒感染者、羁押人群等高危人群以及老年人、学生、流动人口等重点人群的结核病筛查工作, 尽早发现肺结核患者。
(二) 规范患者管理, 提高治疗水平。
定点医疗机构要对肺结核患者实行规范化治疗, 免费提供一线抗结核药品治疗和随访检查, 规范开展辅助检查和辅助治疗, 切实减轻患者的医疗费用负担。规范使用抗结核药物, 逐步推广使用抗结核固定剂量复合制剂, 提高患者治疗的依从性。
(三) 扩大耐多药肺结核诊疗覆盖面, 遏制耐药菌传播。
县级结核病定点医疗机构负责开展痰培养工作或推荐耐多药肺结核可疑者至地市级以上定点医疗机构进行确诊;基层医疗卫生机构负责按照定点医疗机构制定的治疗方案, 对出院后的耐多药肺结核患者进行治疗管理;地市级和县级疾病预防控制机构负责对耐多药肺结核防治工作进行督导, 开展健康教育和评价。
(四) 加强流动患者管理, 完善防控机制。
加强流动人口和羁押人群结核病患者的属地化管理, 对转出的流动人口和出狱 (所) 后不在本区域的结核病患者实行跨区域管理。
(五) 加强双重感染防治, 减少患者死亡。
为所有艾滋病病毒感染者和患者提供结核病筛查服务。在卫生部确定的艾滋病流行重点县 (市) , 为结核病患者提供艾滋病病毒筛查服务。
(六) 强化宣传教育, 普及防治知识。
(七) 加强科学研究, 提供技术支撑。
(八) 加强国际交流, 拓展国际合作。
近年来,尽管人民人生活水平日益提高,医疗条件亦不断改善,但全球防治结核病形势依然严峻,结核病依然是严重危害人类健康的重要疾病。在世界防治结核病日(3月24日)即将到来之际,本刊特邀结核病专家分析结核病防治中的常见误区,希望能帮助大家了解结核病、战胜结核病。
世界防治结核病日:关注结核防治的6大误区
同济大学附属上海市肺科医院主任医师唐神结
误区一:结核病现在已不多见了。
绝大多数民众甚至不少医务人员都认为,结核病早已不多见,即使患了结核病,也是“防有办法,治有措施”。实际上,我国目前仍是全球22个结核病高负担国家之一,我国的结核病患者数位列世界第2位,我国还是世界卫生组织确定的27个耐多药或广泛耐药结核病高负担国家之一。在我国,仍有不少结核病患者未被发现;在被发现的结核病患者中,仍有相当一部分未进行治疗、延迟治疗或不规则治疗。可以说,我国结核病的疫情极为严重,我国的结核病防治工作任重而道远。
误区二:结核菌素皮肤试验阳性,就是结核病。
结核菌素试验(PPD皮试)主要用于结核菌感染的流行病学调查、结核病的辅助诊断,以及检测卡介苗接种是否成功等。许多人错误地认为,PPD皮试阳性就是患了结核病。实际上,下列4种情况均可出现PPD皮试阳性:①曾经感染过结核菌但未发病;②曾经患过结核病;③接种过卡介苗;④目前正在患结核病。具体是哪种情况,需由专业医生仔细辨别。一般地说,儿童结核菌素皮肤试验强阳性,提示患结核病的可能性大。
误区三:结核病是传染病,都有传染性,患者都必须住院隔离治疗。
人们普遍认为,结核病是传染病,都有传染性,患者必须住院隔离治疗。这种观点比较片面。结核病是由结核菌侵入人体所致,人体的各个器官都可以发生结核病,如肺、骨、淋巴结、肾等。然而,由于结核菌主要通过呼吸道经空气传播,故只有排菌的肺结核患者才具有传染性,肺外结核病(如骨结核、淋巴结核)患者并没有传染性。即使是排菌的肺结核患者,在接受抗结核治疗2～4周后,痰内结核菌迅速减少,细菌的活力也会减弱,对周围人群也基本没有传染性。目前,大部分肺结核患者可以在家治疗,不必住院。
误区四:服药后症状消失,即可停药。
结核病患者在应用抗结核药物后,许多不适症状可在短期内消失。不过,结核菌是一种相当顽固的细菌,尽管在用药2个月左右,大部分敏感菌可被杀灭,但少量非敏感菌可能依然存活。因此,结核病患者应坚持完成整个治疗过程,一般为6～9个月,以达到治愈和减少复发的目的。结核病专科医生将根据患者的病情、痰结核菌检查、放射学检查等结果决定是否停药。
误区五:患了结核病要“忌口”
很多人,甚至是一些医务人员都认为,结核病患者要“忌口”,不能吃海鲜、公鸡、鲤鱼等。其实,除应避免食用刺激性食物(如太辣、太咸的菜)以避免咳嗽加重外,结核病患者并不需要“忌口”。鸡、鸭、鱼、肉、蛋、海货、蔬菜、水果等均可食用。
误区六:结核病患者康复后,就不会再得结核病了。
不少人认为,结核病患者康复后,就有了终身免疫,从此不会再得结核病了。这种观点也是不对的。结核病患者经正规治疗后病情稳定,可停药。不过,其体内的结核菌并没有被完全消灭,仍可能有极少量所谓的“休眠菌”或“持存菌”会“潜伏”下来。一旦机体免疫力明显或长期下降,这些细菌就会“复苏”,慢慢生长繁殖,当菌量增多到一定数量后,结核病就会复发。因此,结核病患者康复后,一旦发现自己有精力不足、易疲劳、消瘦、胃口不振、潮热、夜间出虚汗、咳嗽(连续咳嗽2周以上)、胸部不适或疼痛时,必须及早就诊。
专家简介
唐神结
上海市肺科医院结核科副主任、主任医师,中华医学会结核病分会委员兼临床学组副组长,上海医学会肺科学会委员兼结核病学组组长,上海市防痨协会培训专业委员会主任委员
医疗专长:擅长结核病的诊治,尤其对耐多药难治性肺结核、淋巴结核、结核性脑膜炎、骨关节结核、泌尿生殖系统结核、腹腔结核等诊治具有较深造诣。
为贯彻《国务院关于预防煤矿生产安全事故的特别规定》（国务院第446号令）的精神，进一步落实国网下发的《国家煤矿安全监察局〈2011年煤矿瓦斯防治监管监察工作要点〉的通知》，制定瓦斯防治安全生产责任，保障煤矿职工的生命财产安全，预防煤矿瓦斯事故的发生，根据《中华人民共和国煤炭法》、《中华人民共和国安全生产法》等相关规定，特签订《*******公司******煤矿瓦斯防治目标责任书》。
一、瓦斯防治安全生产目标
矿长是预防煤矿瓦斯事故的第一责任人，矿长必须坚持安全第一、预防为主的经营方针。
矿长在生产经营中必须遵守《煤炭法》、《安全生产法》、《国务院关于预防煤矿生产安全事故的特别规定》、《煤矿安全规程》等相关的法律法规，加强瓦斯防治管理，建立健全瓦斯防治责任制度，完善瓦斯防治安全生产条件，确保安全生产，减少和杜绝瓦斯事故的发生。
矿长对预防煤矿瓦斯事故负主要责任。
二、瓦斯防治安全生产管理
矿长对本单位的下列瓦斯防治安全生产工作负责：
（一）建立健全本单位瓦斯防治责任制；
（二）组织制定本单位瓦斯防治督查督办制度；
（三）保证本单位瓦斯防治安全生产投入的有效实施；
（四）督促、检查本单位的瓦斯防治工作，及时消除事故隐患；
（五）组织制定并实施本单位的瓦斯防治应急救援预案；
（六）及时、如实报告瓦斯事故。矿长对本单位的下列瓦斯防治工作负责：
（一）矿长应当根据《中华人民共和国煤炭法》、《中华人民共和国安全生产法》、《国务院关于预防煤矿生产安全事故的特别规定》之规定，对从业人员进行瓦斯防治安全生产教育和培训，保证从业人员具备必要的瓦斯防治知识，熟悉有关的安全生产规章制度和安全操作规程，掌握本岗位的安全操作技能。
矿长未按照上述规定履行上述职责的，公司主管部门可以责令矿长限期组织培训，并依公司规定进行考核。
（二）矿长应当根据《中华人民共和国安全生产法》第三十八条的规定，根据本矿的生产经营特点，对瓦斯防治状况进行经常性检查；对检查中发现的安全问题，应当立即处理；不能处理的，应立即停产，撤出作业人员，研究整改方案，直至整改合格。检查及处理情况应当记录存档。
矿长未按照要求履行上述职责的，公司主管部门可以责令矿长限期改正，并依公司规定进行考核；造成严重后果构成犯罪的，依照刑法规定移送司法机关处理。
（三）矿长应当加强对从业人员的管理，对违反安全操作规程的从业人员依照本矿的相关制度予以处理。
公司主管部门随时进行检查，发现从业人员违反操作规程作业的，可以责令限期改正，并依公司规定进行考核；造成严重后果构成犯罪的，依照刑法规定移送司法机关处理。
三、瓦斯防治预防制度
建立健全瓦斯防治隐患排查制度、治理和报告制度。有《国务院关于预防煤矿生产安全事故的特别规定》（国务院第446号令）第八条第二款规定的情形之一的，矿长应当负责立即向公司主管部门报告，并立即采取措施，停止生产，排除隐患。
煤矿企业未按照要求履行上述职责的，有国务院446号令第八条第二款所列情形之一仍进行生产的，主管部门可以责令企业停产整顿，情节严重的予以关闭。
四、瓦斯防治安全事故的控制
建立健全瓦斯防治责任制度，层层落实。
五、瓦斯防治目标是： 杜绝瓦斯事故的发生。
*******公司：
******煤矿矿长：
年 月 年 月 日
为贯彻落实国务院《大气污染防治行动计划》、《河北省大气污染防治行动计划实施方案》、《衡水市大气污染防治行动计划实施方案》，完成XX市长与衡水市长签订的《XX市大气污染防治目标责任书》，确保实现环境空气质量改善目标，XX市人民政府与XX镇人民政府签订以下大气污染防治目标责任书。
一、主要目标
对本乡镇区区域内大气污染治理负责，加强组织领导，采取有效措施，确保实现以下目标：到2017年，环境空气质量明显改善。
二、重点工作 1、2013年10月25日前督促XX有限公司完成燃煤锅炉双碱法脱硫工程；
2、落实属地管理责任，对辖区内所有小电镀（冷热镀）、小炭窑等“十五小”企业和喷塑、浸塑、涂塑项目进行摸排，坚决予以取缔关停；
3、做好秸秆禁烧工作；
4、按时限要求淘汰辖区内燃煤锅炉；
5、加强农村面源污染治理：（1）根据属地管理原则，落实“XX市秸秆禁烧工作实施方案”，坚持秸秆禁烧与综合利用相结合。（2）规划农村畜禽养殖，将散养户集中到养殖小区，粪便污染集中处理，减少对村民生活的影响。（3）结合农村面貌环境改造提升“四清四化”综合整治要求，加强罐装液化气和可再生能源供应，推广使用低硫煤、型煤、生物质燃料等，鼓励使用太阳能、地热等清洁能源，改造提升农村炊事、采暖燃煤装置和设备。（4）推广使用绿色环保长效缓释化肥，选用高效、低毒、低残留农药，有效减少对环境的污染；
6、鼓励公众参与，加强环境保护宣传，提高全民环保意识。
三、监督考核
市政府每年年初对上目标任务完成情况进行考核，并向全市通报。2015年组织开展中期评估，2017年底开展终期考核，评估和考核结果向社会公布，并作为对领导班子和领导干部综合考核评价的重要依据。
《XX市大气污染防治目标责任书》一式叁份，XX市人民政府、XX镇人民政府、XX市环保局各保存一份。
XX市人民政府 XX镇人民政府 签字： 签字：
为贯彻落实《xx省大气污染防治条例》以及xx市、xx区《大气污染防治三年攻坚行动方案》、《大气污染防治2020年重点工作实施方案》，切实推进辖区大气污染防治工作，确保实现环境空气质量改善目标，xx市xx区人民政府与住建局签订目标责任书。具体要求如下：
一、主要工作任务
在认真落实《xx区2020年大气污染防治重点工作实施方案》及《分解表》的基础上，针对本单位实际，突出抓好以下工作：
(一)扬尘治理。进一步提高精细化管理水平，加强清扫和巡查，提高道路机械化湿式清扫作业率，逐步实现垃圾落地限时限量管理制。加大交通主干道和重点敏感路段扬尘治理。加强渣土车管理，上路前必须严格落实密闭和车身冲洗要求。道路新改建、养护、修复工程采取覆盖、洒水等措施。提高城区绿化覆盖率，裸露土地非硬化即绿化，不能做到硬化绿化的全部采取覆盖措施。加强建筑施工扬尘治理，对达不到《xx省建筑施工扬尘治理新15条标准》和《xx市建筑施工扬尘治理22条标准》等相关要求的施工工地，进行顶格处罚。混凝土搅拌站实行全封闭生产作业。规范市场经营行为，保持市场干净、整洁。南大冉、北大冉、中冉加强村容村貌建设，及时清除垃圾、杂物，保持道路、庭院、垃圾箱整洁。
(二)加快推进集中供热建设和供热计量工作。制定集中供热方案，倒排工期，挂图作战，严明时限，加强运作。
2020年底前建成区100%实现集中供热和天然气、电、空气源热等清洁能源供热。
(三)分散燃煤锅炉替代改造。辖区全部完成10蒸吨及以下取暖燃煤锅炉替代改造，x月底前完成。
(四)严格非道路移动机械作业监管。
(五)加强城区容貌和环境卫生管理。建成区禁止露天烧烤，建成区取缔没有油烟净化装置的露天煎炒烹炸摊点。建成区禁止直接燃用劈柴、秸秆、树叶等露天烧水、做饭。
(六)完成好区政府交办的其它大气污染防治工作。
二、落实责任
在2020年x月底前制定本单位大气污染防治专项工作方案，将工作目标、工作任务进行分解，落实到具体责任单位，明确具体责任人，确保各项工作落到实处。
三、考核及责任追究
按照环境保护属地管理原则，区委、区政府每年年初组织区委组织部、区“两办”督查室、区纪委监委、区大气办等部门对你单位上目标任务完成情况进行考核，考核结果向社会公布，并作为对局领导班子和领导干部综合考核评价的重要依据。未完成任务以及考核名次靠后甚至造成不良影响的，区纪委监察局对局主要领导、分管领导实施问责。对重污染天气预警发布后，应急预案启动不及时或应急措施落实不到位的，从严追究责任。
肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病，严重威胁着人类健康。我国活动性肺结核患者约为500万人，占全球患者的四分之一，传染性肺结核患者约达200万人[1]。肺结核病是我国重点控制的传染病之一，虽疫情目前有了显著的缓解，但当今社会人群流动性大，病例发现和监测困难，不规则治疗比例高，易导致耐药结核菌的产生，可能导致结核病疫情进一步恶化，临床防治工作任重道远。因此，义乌市委市政府高度重视防治工作，2003年制定下发了《义乌市结核病防治规划（2003-2010年）》，全面推行了现代化结核病控制策略，建立健全“市、鎮、村”三级肺结核管理网络队伍建设，通过《全球基金流动人口结核病控制项目》和《浙江省结核病控制项目》的实施的综合干预措施，肺结核的防治工作获得了显著的成效。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料。义乌市佛堂镇位于浙江省中部，义乌市南部，是中国历史文化名镇、全国25个“经济发达镇行政管理体制改革试点”和省27个“小城市培育”试点之一。全镇区域面积134.1平方公里，辖106个行政村，3个居委会，户籍人口8.15万，常住人口18.55万。2011年全镇共有企业2300余家，从业人员12万余人。由于外来人口众多，肺结核的防治工作环节多、任务重。中心卫生院现有社区责任医师76名，负责辖区内三大类12项公共卫生服务。
1.2 方法。采用DOTS策略（督导短程化疗）与社区责任医师管理的综合干预措施。DOTS战略不仅是一项医疗措施，更是将强有力的各种药物治疗与新的现代卫生管理系统相结合，包括五个方面：①政府主导，政府对本市的结核病控制工作给予有力的组织领导和政策支持，在人力、物力和经费上给予保证。②通过痰涂片镜检发现病人；对前来医院就诊的可疑结核病者，都要进行三次痰涂片显微镜检查。③对涂阳患者给予标准短程化疗或至少初治两个月在直接面视下服药；④保证抗结核药物的供应；⑤标准化病例登记和报告系统。DOTS战略是目前降低和防止结核菌感染、结核病死亡、控制耐多药结核病最有效、最可能实施的战略，其核心是规则、全程治疗[2]。
2 结果
2010年1月-2011年12月辖区内共确诊肺结核病94例，标准短程化疗率100%。同时中心卫生院获得2010年度我市结核病防治工作先进集体。
3 讨论
及时正确的治疗，防止耐药慢性病例形成和积累，不仅是临床治疗的目标，也是预防工作的中心环节。DOTS是英文Directly Observed Treatment，Short-Course的缩写，国内简称为督导短程化疗，由世界卫生组织与国际防痨和肺病联盟等五个非政府组织经过十年之久的研究试验，并在包括中国在内的许多国家推广，所取得的现代控制结核病的经验，是人类长期与结核病斗争的经验总结。DOTS策略可以大量、直接发现传染源；几乎可以治愈所有新发现病人；能有效地减少耐药结核病的产生；减少新病人的发生；病人无需住院治疗，治疗费用低。DOTS策略被世界银行认为是所有卫生干预措施中最符合成本效益的战略。
规范管理肺结核病人是防治肺结核的重要环节。社区卫生服务中心在疾病预防控制中心的指导下，社区责任医生对纳入规范管理的患者进行有效的全程追踪督导，包括上门服务、电话回访、提供结核咨询热线及访视检查记录等。加强对患者督导管理和定期访视，对每位患者全疗程至少访视4次，初治两个月在督导员直接督视下服药，定期复查痰检、肝功能，及时发现并处理药物的不良反应。特别是对流动人口，应加强随访，增加随访次数，以免失访。鼓励患者积极配合治疗，坚持定时服药及化疗，完成规定的疗程。对密切接触者进行健康宣教，在对涂阳肺结核患者进行初访时，动员、督促密切接触者或有肺结核可疑症状者前去检查。
健康体检中心对辖区内群众、各服务行业、各级学校及托幼机构开展定期的健康体检工作。通过在职培训、岗位培训、继续教育等多种方式培训，普及现代结核病控制新技术、新方法，不断提高结核病防治人员的素质，提高医务人员对结核病防治“五率”的重视，保证结核病防治策略的成功实施。医务人员应熟练掌握肺结核的基本知识，合理利用影像学检查。详细的病史和仔细的体格检查常能提供重要的诊断线索，对门诊因症就诊病例开展重点线索的调查，避免漏诊和误诊。下列情况应高度警惕肺结核的可能性：①反复发作或迁延不愈咳嗽咳痰，或呼吸道感染经正规抗炎治疗3-4周仍无改善；②痰中带血或咯血；③长期低热或所谓的“发热待查”者；④体检肩胛间区有湿罗音或局限性哮鸣音；⑤有结核病诱因或好发因素尤其是糖尿病、免疫抑制性疾病或接受激素和免疫抑制剂治疗者；⑥关节疼痛和皮肤结节性红斑等变态反应性表现以及“非寻常”的实验室异常发现；⑦有渗出性胸膜炎、肛瘘、长期淋巴结肿大的既往史以及婴幼儿和儿童有家庭开放性肺结核密切接触史者。
控制传染源、切断传播途径、接种卡介苗是预防结核病的传播必须抓好的三个环节。控制传染源及切断传播途径，应从每个人、每个细节做起，树立良好的卫生习惯，改善居民居住环境、控制吸烟，积极治疗慢性病。根据本镇疫情和流行病学特点，在组织开展世界防治结核病日宣传活动的基础上，针对不同人群制定健康促进计划。如开设卫生服务健康咨询，制作禁止吸烟和随地吐痰的警示牌，利用健康处方、专题讲座等多种方式进行宣教。在门诊候诊场所张贴结核病防治宣传资料；定期利用宣传栏、黑板报等宣传结核病控制政策和防治知识；利用责任医生例会宣传结核病免费诊疗政策与结核病管理政策；对村级开展的健康教育课开展结核病防治知识的宣传；利用慢性病的入户随访进行健康知识的灌输，增加社区居民的个人防护知识。通过健康促进，普及对肺结核防治“五率”的认识。新生儿接种卡介苗，每隔五年左右对结核菌素试验转阴者进行及时的补种。卡介苗虽不足以预防结核分枝杆菌的感染，但可以显著降低儿童发病率及结核性脑膜炎等严重结核病的发生。
参考文献
[1]全国结核病流行病学抽样调查技术指导组，全国结核病流行病学抽样调查办公室.2000年全国流行病学抽样调查报告[J].中国防痨杂志，2002，24：65-108
[2]陈灏珠，林果为.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2009：606
活动总结
2014年3月24日是第19个“世界防治结核病日”我院积极响应国家“你我共同参与，依法防控结核” 的宣传号召。动员全社会积极参与，普及结核病防治知识，为大力度宣传《传染病防治法》和《结核病防治管理办法》，推进依法依规防治和《全国结核病防治规划（2011-2015年）》的有效实施。做了如下防控，现就有关事宜总结如下：
一、领导带头，做好宣传组织工作
在新一届领导的高度重视下，于3月7日下午召开全体职工动员会议，加强医务人员政策法规的宣传和能力培训。部署有内科副院长主任医师：刘雷分管“世界防治结核病日”的宣传讲座，编写以“你我共同参与，依法防控结核”知识PPT课件，公共卫生健康教育项目，负责安排村级讲座场地。组织，协调村卫生室负责人 联系群众听讲“你我共同参与，依法防控结核”知识宣传等。
二、开展多样化的宣传活动
1.通过组织人员精心设计、周密安排。于2014年3月21日上午在姜山镇岭前村、刘家埠子村实施“你我共同参与，依法防控结核”知识讲座。广大群众踊跃参加，听课人数达90人。更新宣传栏、在门诊大厅播放LED宣传片、印制“世界防治结核病日”宣传横幅，于2014年3月24日在姜山镇
驻地集日举办义诊、免费咨询活动、回答医疗知识提问40余人次、测量血压30余人次。发放宣传单（结核病防治知识问答）100余份，（流行性出血热防控知识问答）100余份，自由呼吸我的梦（公众防治结核病知识读本）100份。
2.同天，在医院门诊实施一天免挂号费、一般诊费、的义诊活动，向广大群众普及结核病防治知识和国家免费诊疗政策，动员有结核病症状的群众主动到结核病防治机构（市立医院）接受免费检查与治疗。
3.加强《传染病防治法》10周年宣传，充分利用基本公共卫生服务项目平台组织全镇48个乡医志愿者开展结核病防治宣传活动。
此次活动的有效开展，带动了人们提高结核病防控意识，增强了战胜肺结核的信心，有效地宣传了国家的免费政策，我院将在今后的时间里，继续举办宣传活动，加强广大群众的防治知识，让群众在健康教育宣传中收益，促进肺结核患者早期发现和规范诊治，巩固和扩大宣传效果。
公共卫生服务健康教育
针对16数字媒体2班朱建烨生病确诊肺结核情况。为了切实做到对结核病的早发现、早报告、早隔离、早治疗，有效预防控制学校结核病的发生和流行，保护广大师生身心健康和生命安全，维护社会稳定。所以，学校立马对与该生密切接触教师、学生的筛查工作，刻不容缓，特制定结核病防控筛查工作实施方案。
一、建立健全组织机构
1、成立学校结核病防治工作领导小组：。
组长：汪大木
副组长：韩枫 魏忠
成员：孙伟伦 陈劲 严阴鹏 杨倩 饶丽丽 王华 夏党青 王敬 林义 校本部各班主任。
2、职责：
A、组长全面领导学校结核病追踪筛查的全面工作。
B、副组长在组长的领导下具体负责制定相关的计划、措施，并
指导校医追踪结核患者的病情并落实密切接触教师和学生的筛查开展工作。
C、成员职责：在学校工作领导小组的组织安排与协调下开展对 全校师生结核病筛查工作。
二、目标人群：全校与该生密切接触过的师生 1，担任该生教学的各科任教师和社团教师。2，班级学生，社团学生。3，统计好名单做好上报工作。
三、组织实施：
1、召开紧急会议制定预案和结核病防控筛查工作实施方案，以及关于结核病的追踪筛查上报和追踪该生结核病情及落实好防治工作及措施。
2、认真做好筛查工作，落实人员、场所、试剂和时间安排，并做好对学生及家长的宣传。提高我校应对结核病防治应急管理措施，降低结核病传播感染率。
3、组织密切接触人员的结核病筛查和核查防治工作。
4学校校医把患病学生结核病情况，向疾控中心报告报告率达必须达100%。
5、学校校医室要加强沟通协调与疾控中心联系、合理安排体检时间，对筛查中发现的肺结核病例要按规定进行管理治疗，并开展密切接触者筛查和消毒隔离等措施，组织好结核病筛查工作。
6、向假期学生发放结核病防治知识宣传资料。
四，工作安排 1、7月3日召开紧急防筛工作会议并组织落实好，上报与该生密切接触人员名单，班主任追踪情况 2、7月3日结合紧急会议制订结核防控工作计划。3、7月4日对患者密切活动场所进行紧急消毒处理（教室和宿舍），指定专人对教室、办公室、电教室、实验室、走廊和楼梯口等公共场所进行消毒和开窗通风、保持室内空气新鲜，并进一步调查密切接触者人员名单。4、7月5日学校学校统一组织密切接触教师进行结核病筛查检查。5、7月6日 学校统一组织密切接触学生的结核病筛查检查 6、7月7日学校利用散学典礼统一组织进行发放结核病防治小册子对学生进行教育。将结核病防治知识由学校学生向家庭传播。7、7月8日-9月1日校医和班主任做好结核病患者的治疗情况追踪，确保患者是在有序的治疗中。
深圳市宝安第二职业技术学校
(西藏林芝地区林芝县疾病预防控制中心西藏林芝860100)【摘要】结核病民间促成"肺痨"、"痨病"，其对人类的健康有着严重的危害。随着抗生素的广泛使用，在结核病已被有效地控制，但是因结核病的生物学特性和社会因素，以及近年来人们忽视了结核病的防止的重要性，使得结核病的流行趋势再次抬头。自上世纪80年代起，世界各国及相关组织再次开展了大规模的结合病防治工作，以引起人们对结核病的再度关注。【关键词】结核病；防治【中图分类号】R534.2【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0584-01 结核病民间促成"肺痨"、"痨病"，其对人类的健康有着严重的危害。随着抗生素的广泛使用，在结核病已被有效地控制，但是因结核病的生物学特性和社会因素，以及近年来人们忽视了结核病的防止的重要性，使得结核病的流行趋势再次抬头。自上世纪80年代起，世界各国及相关组织再次开展了大规模的结合病防治工作，以引起人们对结核病的再度关注。1 结核病的现状据世界卫生组织最新的调查报告显示，全世界患有结核病的人数约为20亿，占总人口的30％以上，且该数字正以每年800万-1000万的速度递增，每年死于结核病的的人数已接近300万，其病死率位于各疾病前列。此外，长期困扰医学界的是，因结核病的耐药性，结核杆菌对部分抗生素已产生免疫。因此，在世界各国结核病已逐渐成为一项涉及社会及政治因素的难题。在我国，结核病的流行问题同样严峻。根据全国结核病流行病学抽样调查表明，当前结核病的发病率在我国依然高居不下，全国结核病的受感染人数超过了5亿，其中约有450万为活动性肺结核患者，其中有超过100万的患者具有传染性，患者人数仅次于印度，居世界第二。每年约有12万人因结核病而死亡，约为其他各项传染病死亡人数总和的2倍。据相关文献统计，在我國，有将近半数的结核病患者因经济困难及得不到恰当的而产生耐药性，其中约有1/4的患者为原发耐药［1］。所以结核病已不是通常意义上的卫生健康概念，若不及时加以有效的控制，结核病存在再度发展为不治之症的可能性。2 结核病控制相关的影响因素2.1 传染源不易控制:未能对结核病传染源进行有效控制的原因是，超过半数的传染性肺结核患者没有被及时发现。据相关部门关于结核病控制的研究显示，自上世纪80初我国即对全国肺结核患者进行相关数据的采集和统计，我国结核病传染源在近十年内的发现数量有了显著的增加，从历年的菌阳患者登记人数上来看，20世纪80年代每年不足10万人，现已提高到了20余万人，然而和流行病调查结果比较，传染性患者的发现率仍在1/3水平下徘徊。另外，调查还显示仅有不到半数的肺结核患者进行了医疗诊治，约有60％的患者在综合医疗机构就医而没有进行归口管理。一个没有进行治疗的排菌活动性肺结核患者，一年可传染20个健康人。若不进行有效的防治手段，按照上述理论推断，我国可能每年新发生200万～300万新患者，将有2亿以上的人口在10年内感染结核菌。2.2 高传染性：因呼吸道传播是结核菌传播的主要途径，若未能及时发现，或卫生健康概念不强，经常出现一人得病，继而全家陆续染上结核病的情况。而随着流动人口的不断增加，结核菌传播的机会也随之增多。上述问题也大大提高了管理及控制给结核病传播的难度。2.3 治疗周期过长、治疗难度高：患者到专业医院接受专业医疗人员全面治疗的难度较高。结核病患者应到专业的结核病治疗机构就诊，并积极配合结核防治专业医务人员的诊治，且治疗周期一般长达半年以上，因此具有较高的难度。2.4 耐药性的产生：如果没有按照方案进行治疗或者出现用药不当的状况，结核菌极易产生耐药性，一旦耐药结核菌被传播，受感染新人群同时也是耐药患者，按照目前的结核病治疗方式，不但费用较常规治疗高出百倍以上，且治疗效果相对较差。2.5 经济因素：结核病的发病率在贫困地区更高。据有关报道，我国各地的结核病发病率有着较大的差别，呈现出的特点是西高东低、农村高城市低、贫困地区高富庶地区低。我国绝大多数的结核患者分布在农村，且其中有半数以上为青壮年，从而严重阻碍了经济的发展［2］。3 措施3.1 加大结核病防治教育的力度，培养良好的生活习惯:呼吸系统传播是结核病传播的主要途径，所以，掌握结核病预防知识，提高自我保护意识，培养良好的生活习惯具有极其重要的意义。具体措施包括，保持室内空气流通，经常开窗通风；定期对家居用品进行消毒清洁，勤洗手，保持足量的户外运动量，尽量避免去人群拥挤、空气不够流通的公共场所；保持膳食中营养的均衡摄入，作息时间规律，保证睡眠时间充足；保持积极乐观的心态。3.2 不畏惧疾病:彻底治愈肺结核已不是难题，因此应树立积极向上的精神，保持良好的心态积极配合医疗人员的治疗。3.3 多元化的治疗:只要结核患者和专业的医疗人员配合，遵医嘱，接受治疗方案，比本都能够治愈。同时医疗人员也应根据病情特点，以科学的方式，结合中西医理论，为患者提供多角度、全方位的治疗方案。参考文献［1］叶琳.浅析结核病的现状及防治.中国医药指南,2009,11,7(22):170-172.［2］顾援农.结核病"卷土重来"的原因及对策［J］.中国医药导报,2009,6(22):223．作者简介：黄兴建,1973.11;公卫医师,从事结核病防治工作
教学目标：
1、了解结核病的危害。
2、了解结核病的症状。
3、知道如何防治结核病。教学过程：
一．结核病的疫情及危害
结核病是由结核杆菌引起的经呼吸道传播的慢性传染病称“痨病”。历史上曾在全世界广泛流行。20世纪50年代，由于抗结核病的化疗药物的相继问世，具流行趋势得到了一定程度的控制。近年来，由于种种原冈，结核病疫情在—些网家和地区又有了较人程度的回升。1993午4月23口世界卫生组织史无前例地宣布一一全球结核病紧急状态。1998午，世界卫生组织再次发出“遏制结核病行动刻不容缓”的呼声，号召全球紧急行动起来，加强对结核病的预防控制工作。世界卫生组织还将3月24口定为世界防治结核病口。
我国目前的结核病病人数量居世界第二位，是世界上22个结核病高负担的国家之一。估算全同现有活动性肺结核病人450万，具中传染性肺结核病人150万。每年新发生活动性肺结核病人145万例，其中传染性肺结核(涂阳肺结核)6；万例。每年约有13万人死于结核病。
流动人口的骤增、耐药结核病的蔓延、结核菌与艾滋病病毒的双重感染„„我省结核病防治形势十分严峻!二．结核病的主要症状是什么? 结核病是由结核杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病身体各罪官发病，但多发于肺部。肺结核的主要症状：
1．咳嗽、咳痰；是肺结核最主要的症状
2．咯血：是肺结核常见症状之一，从痰中带血到每次很多不一，血色鲜红带泡。
3．胸痛：位置不定的隐痛或钝痛，有时有胸闷。
4．午后潮热：体温一般3 8度左右，午后逐渐升高，期间爱出汗。三．如何治疗肺结核病? 我省对肺结核病治疗费用实行“收、减、免”政策，对咳嗽、咳痰超过三周的可疑结核病人实行免费检查即免去胸部X线和痰菌检查费用，对传染性肺结核病人提供免费的由世界卫生组织制定的统一化疗方案所需的抗结核病药品。
每次服药都要在医务人员的面视下服用，通常需要三种或四种抗结核药物一起服用，遵医嘱每日或隔日服用，但要连续月艮用6—8个月。
抗结核治疗必须遵循的原则是：早期、联合、适量、规律、全程。通过正规治疗85％以上的初治结核病人都可以被治愈。经过治疗，两星期后传染性可基本消除，若在服药初期症状好转后治治停停，就容易复发或产生耐药性。
四．对结核病人如何管理? 各级卫生行政部门要进行行政干预和执法监督，确保肺结核病人归口管理工作的落实。
按照国家机关法规，肺结核病人及疑似病人应从各级医疗卫生保健单位(包括各级各类医院、乡镇卫生院、个体诊所等)转至当地结核病防治机构进行统一治疗和管理。
各级医疗保健单位，个体诊所应按照《中华人民共和国传染病防治法》乙类传染病管理的要求做好对活动性肺结核病的疫情报告及肺结核病人的归口管理工作。
五．为何肺结核病人必须到结核病防治机构就诊? 为加强结核病人的规范治疗和管理，要求各级医疗卫生单位要将肺结核病可疑者和肺结核病人转至结核病防治机构进行统一的检查、督导化疗与管理。许多医院的医生和病人对此规定不理解，难道医院不能治疗结核病吗? 回答是肯定的。因为结核病的正规彻底治疗必须有6—8个月的疗程，且需要多种药物联合使用，才能彻底治愈。因此，世界卫生组织提出的现代结核病控制策略要求病人每次服药均要在医务人员的面视下服用，以保证尽可能地治愈所有的结核病人，减少结核病的传播。
而绝大多数结核病病人首诊于综合医疗机构，综合医院因其本身的工作特点，很难形成医生与病人间的固定联系，难以实现对结核病人治疗全过程的督导管理，很多病人由于病情好转或药物副反应而私自停药，或由于经济原因等私自购买便宜的劣质药品，难以得到科学规范的治疗，滥用抗结核药品的结果是产生了大量耐药结核病人，增加了结核病的治疗难度。
另一方面，我国的大部分地市县都有健全的结核病防治专业机构，能够落实病人的全程督导化疗，因此我国提出了充分利用现有的基层结核病防治网络，将结核病人归口到结核病防治机构统一治疗管理，以利于“DOTS策略”的实施。在我省，结核病防治专业机构绝大部分都设在县(市)疾病预防控制中心或卫生防疫站。
六．怎样预防结核病? 结核病主要是通过吸入传染性肺结核病人咳嗽，大声说话时喷出的飞沫而感染。日常生活中要注意预防，以免感染。
结核病是呼吸道传染病，结核病人不要面对身边的人大声说话咳嗽，不要随地吐痰。
1．及时发现结核病可疑症状并及早治疗。2．患者家属接受结核病相关检查。3．初生婴儿进行卡介苗预防接种。4．注意居住地所通风和环境卫生。5．注意营养和休息，并适当运动。
结核病防治健康教案
（一）1、什么是结核病
结核病是由结核分支杆菌感染引起的一种疾病，结核杆菌可侵犯人体各个脏器，但以侵犯肺部最为常见，称为肺结核，其它还有骨结核、肾结核、结核性胸膜炎等由结核杆菌引起的疾病。结核病在我国传染病防治法中被规定为乙类传染病。
2、为什么把每年的3月24日定为世界防治结核病日
1882年3月24日世界著名微生物学家，德国医学家罗伯特.科霍在德国柏林生理学会上宣布了结核菌是导致结核病的病原菌。1995年底，WHO为了更进一步地推动全球结核病预防控制的宣传活动，定于1996年3月24日是第一个世界防治结核病日。2010年3月24日是第15个世界防治结核病日，今年的主题是：加速行动，遏制结核，健康和谐。
3、我国结核病疫情现状
据2000年全国结核病流行病学抽样调查结果显示，我国结核病疫情现状为：
（1）结核病感染率高：目前全年龄组结核菌感染率为44.5%，全国约5.5亿人受到了结核菌感染，结核菌感染率高于全球人口感染率为1/3的水平。
（2）结核病患病率高：全国活动性肺结核患病率为367/10万，涂阳肺结核患病率为122/10万，菌阳肺结核患病率为160/10万；估算全国现有活动性肺结核病人数450万，其中涂阳肺结核病人150万，菌阳肺结核病人200万。
（3）结核病耐药率高：肺结核病人结核菌初始耐药率为18.6/10万, 继发耐药率为46.5/10万。按照全国菌阳肺结核病人200万计算，全国有耐药病人55.5万。
（4）结核病死亡率高：全国结核病死亡专率为9.8/10万,每年因结核病死亡13万人，为各种其他传染病和寄生虫病死亡总和的2倍。
4、肺结核有哪些症状
肺结核病人平常有咳嗽、咳痰、痰中带血，胸部X片检查可提示有病变；也有无咳嗽、咳痰症状，但经过胸部X片检查时可发现结核病变。一般来说，咳嗽、咳痰2周以上者，就应怀疑得了肺结核，最好到结核病防治部门进行检查。
5、我国的防治结核病政策
2013年3月24日是第18个“世界防治结核病日”。
一、我国结核病的流行现状：结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，近年来，由于多发耐药结核、结核菌与艾滋病病毒的双重感染和流动人口增多，结核病疫情出现回升，已严重危害广大人民群众的身体健康，已成为重大的公共卫生问题和社会问题。我国是世界上22个结核病高负担国家之一，结核病患者数量居世界第二。
二、结核病的概念：结核病是由结核杆菌侵入人体引起的一种具有较强的传染性慢消耗性疾病。每个器官和系统都可患病，其中以肺结核最为常见。
三、传播途径：主要通过呼吸道传染，也可以通过消化道、皮肤等途径传染。
四、主要症状：主要有低热、盗汗、疲劳、食欲不振、体重减轻。肺结核局部症状有咳嗽、胸闷、气短、咯血等。有些病人在潜伏期、甚至进展期无任何症状，偶尔体检时才发现。
五、结核病的危害：结核病是一种顽固的慢性病，一旦感染发病，若不及时规范地彻底治疗，可以慢性带菌、复发、恶化、耐药，难以治愈，形成慢性传染病。
六、结核病的预防措施：
1、养成良好的个人卫生习惯，不随地吐痰，不面对他人咳嗽、打喷嚏。
2、房间经常开窗,保持通风；屋内湿润，清洁卫生、避免扬尘；勤洗被褥、勤晒太阳；个人物品分开使用。
3、经常参加户外活动，锻炼身体增强体质；加强营养均衡饮食。
4、定期参加学校组织的体检，及早发现早期结核病患者。
5、尽量不到人群聚集、通风不良的地方，如网吧、酒吧、夜总会等。
6、如有咳嗽、胸闷、气短、咯血应尽快到专科医院进行确诊。
7、病人要进行正规治疗。一定要到国家指定的正规的结核病防治机构进行诊断和接受正规的治疗和管理，坚持完成全疗程，才能彻底治愈结核病。
我们不应该放松对传染性疾病的警惕，应该积极锻炼身体，用医学知识武装自己，做到在疾病到来之前就能进行有效预防。即使不慎患上传染性疾病，也要主动治疗，积极控制，避免传染其他人。“知识是最好的疫苗”，希望大家认真学习防病、保健知识，掌握科学的防病方法，并且不断增强自我保健意识，远离疾病，健康快乐每一天。
窑上中心小学
（一）面向所有人群：
1.肺结核是我国发病、死亡人数最多的重大传染病之一。
2.肺结核主要通过咳嗽、打喷嚏传播。
3.勤洗手、多通风、强身健体可以有效预防肺结核。
4.咳嗽喷嚏掩口鼻、不随地吐痰可以减少肺结核的传播
5.如果咳嗽、咯痰2周以上应及时到医院诊治。
6.我国在结核病定点医疗卫生机构对肺结核检查治疗的部分项目实行免费政策。肺结核诊治优惠政策不受户籍限制。结核病防治核心知识
（二）面向政府领导：
1.肺结核是我国依法防治的重大传染病。
2.肺结核疫情直接反映当地社会经济发展水平。
3.政府的重视和投入是控制肺结核疫情的关键。
4.做好肺结核防治是政府关注民生的具体
体现。
5.（由各地添加当地肺结核疫情和控制现状）。
结核病防治核心知识
（三）面向医护人员：
1.对咳嗽、咯痰两周以上的患者要警惕肺结核
2.发现疑似肺结核病例，依法报告、转诊。
3.要对疑似肺结核患者及家属进行健康教育
结核病防治核心知识
（四）面向结核患者：
1.坚持完成全程规范治疗是治愈肺结核、避免形成耐药的关键。
2.避免肺结核传播是保护家人、关爱社会的义务和责任。
结核病防治核心知识
（五）面向密切接触者：
1.要督促患者按时服药和定期复查，坚持完成规范治疗。
2.如出现咳嗽、咯痰要及时就诊。
3.注意房间通风和个人防护。
结核病防治核心知识
（六）流动人口：
1.肺结核诊治优惠政策不受户籍限制。
2.患者尽量留在居住地完成全程治疗；如必须离开，要主动告知主管医生。
3.患者返乡或到新的居住地后，要主动到当地结核病定点医疗卫生机构继续治疗。结核病防治核心知识
（七）面向学校教师：
1.结核病检查是学校常规体检项目之一。
2.教师有义务对学生开展结核病防治健康教育，并督促咳嗽、咯痰2周以上的学生及时就医。
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