手术切口感染是外科最常见的医院感染, 约占外科医院感染的13%～40%, 术后切口感染严重影响手术效果甚至威胁患者的生命, 外科感染不仅延长患者的住院时间[1], 同时给患者增加了痛苦。外科感染与患者及手术方式有关, 普外科手术感染因素有自己的特点, 如腹部手术污秽、手术时间长等。本文介绍我院普外科切口感染的相关危险因素及护理措施, 现报道如下。
选取我院普外科2007年7月-2010年1月收治的780例行手术治疗患者的临床资料, 其中并发切口感染103例, 记为观察组, 另外677例患者无感染, 记为对照组;观察组男性52例, 女性51例, 对照组男性325例, 女性352例。
选择患者的临床资料进行回顾性分析, 对患者伤口感染的原因及危险因素进行分析研究, 并提出相应护理措施, 从而预防减少并发症的发生。
本组资料以率 (%) 表示, 组间采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
两组患者相关危险性因素比较 (表1) 。
[n(%)]
观察组患者并发切口感染与引流管堵塞、高龄、恶性肿瘤、慢性疾病、手术时间有密切相关性, 两组患者比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。
目前大量抗生素的临床应用以及频繁的医疗操作、耐药菌的产生、医院环境污染等, 外科手术后感染逐年上升, 普外科手术时间较长同时腹腔内污秽, 感染发生率较高, 切口感染不仅使患者的住院时间延长, 同时增加了患者的痛苦[2]。在本组资料中, 观察组患者并发切口感染与引流管堵塞、高龄、恶性肿瘤、慢性疾病、手术时间有密切相关性。外科引流术是一种创伤性操作, 引流物可以作为一种异物刺激[3], 有机会将细菌带入伤口, 并导致切口感染, 在腹膜炎手术、急性穿孔性阑尾炎时, 放置引流管增加腹腔及切口感染率。有资料表明肿瘤坏死产生的中毒产物导致机体代谢紊乱等也是院内感染的高发因素[4]。
严格执行消毒隔离制度, 认真执行各项消毒隔离制度是预防普外科感染的有效措施, 保持室内通风, 每天2次干燥、应用84消毒液进行地面的终末消毒, 每次30 min, 操作应正确洗手或者使用消毒液擦双手, 对有传染性的患者进行隔离。普外科引流管道较多, 如腹腔引流管、留置导尿管、“T”字管等, 正确做好各种引流管护理[5], 妥善固定引流管并保持引流管通畅, 更换引流袋要注意无菌操作, 避免随意抬高引流管, 采取合适体位并鼓励患者早期下床活动, 防止腹膜炎和腹腔脓肿的发生。术前严格皮肤准备, 预防皮肤创口感染。术前仔细评估患者的身体状况, 并进行充分的手术准备[6], 对于老年患者特别是合并慢性疾病的患者应该积极治疗各种合并疾病, 根据患者的情况, 尽可能改善患者的全身状况, 增强患者的抵抗力, 降低切口感染的发生率。
摘要：目的 探讨普外科手术切口感染的相关危险因素, 并提出护理对策。方法 选取我院普外科2007年7月-2010年1月收治的780例行手术治疗患者的临床资料, 其中并发切口感染103例, 记为观察组, 另外677例患者无感染, 记为对照组, 总结观察组患者并发切口感染的危险因素并提出针对性预防措施。结果 观察组患者并发切口感染与引流管堵塞、高龄、恶性肿瘤、慢性疾病、手术时间有密切相关性, 两组患者比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 重视普外科伤口感染的相关危险因素, 加强普外科护理, 积极治疗基础疾病, 提高患者免疫力, 降低术后并发症及感染发生率。
关键词：普外科,手术切口,感染,危险因素,护理原则
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