手术切口感染护理措施

第1篇：手术切口感染护理措施

手术切口感染与手术室护理管理关系及措施

【摘 要】目的：对手术切口感染与手术室的护理管理之间的关系进行研究讨论，并把有关的防范措施进行总结。方法：将我院近期实施优质化护理管理后的手术患者随机选出80例做为研究对象，对这些研究对象的手术切口发生感染的情况进行观察，并依感染的原因为依据，针对原因做出有效的防范措施.结果：急诊手术、参观人数、接台手术大于3人的，手术时间大于3个小时的手术情况下在实施优质化护理管理前患者的手术切口感染率高达27.86%；急诊手术、参观人数、接台手术大于3人的，手术时间大于3个小时的手术情况下在实施优质化护理管理后患者的手术切口感染率高达15%；急诊手术、参观人数、接台手术大于3人的，手术时间大于3个小时的手术情况下在实施优质化护理管理前患者及家属的满意度调查是70%；急诊手术、参观人数、接台手术大于3人的，手术时间大于3个小时的手术情况下在实施优质化护理管理后患者及家属的满意度调查高达95.71%；手术室的护理工作者在实施优质化护理管理后医生之间的配合程度、护理技术、无菌意识比实施优质护理管理前有了提高，手术刀使用的时间、空气中细菌的含量也都比实施优质护理管理前有所下降。结论：手术室的护理质量、患者手术后的术后切口感染情况与手术室的护理管理模式之间密切相关，根据临床经验与实践的经过总结出术后切口感染发生的原因，对手术室护理进行优化，使术后切口的感染机率得到明显降低。

【关键词】手术切口感染；手术室护理管理；防范措施

手术患者术后的护理质量与身体恢复情况和手术室的护理管理密切相关，临床护理管理所面对的最严重的挑战工作就是手术患者的切口感染，术后患者一旦發生切口感染不但使患者的住院时间需要延长，同时还会引起各种并发症，给患者的心理和身体都造成了伤害，给患者及家属同时也造成了经济损失.为了将手术切口发生感染的机率降低只有将手术室的护理管理进行优化，这一工作已经成为了手术室的护理工作的重要环节和首要任务[1].此次的文章中对手术室的护理管理与手术切口的感染的关系进行了一系列的总结并进行了防范措施的总结，现将情况报告如下.

1 资料与方法

1.1一般资料 从2015年1月开始我院的手术室护理管理也开始进行优化护理管理模式.将我院在实施优质化护理管理前后的手术患者中随机选出共160例做为研究对象，将这160例研究对象随机平分为每组有80例研究对象的观察组和对照组，这160例研究对象中有女性患者90例，男性患者70例，，年龄平均是（46.4±2.6）岁，体重平均是（56.23±1.45）千克；其中10例患者是行胃肠外科手术、60例患者是行骨科手术、20例患者是行泌尿系统手术、55例患者是行妇产科手术、15例患者是行肿瘤切除手术。经过对160例研究对象的资料进行总结，发现他们在年龄、性别、手术类型等一般资料方面没有明显的差别，可以对这两组研究对象进行比较。

1.2方法 对照组的研究对象是从实施优质护理管理前选取的，对他们只是按照手术室的护理常规完成对他们的术中护理 。观察组的患者则是从实施优化护理管理后随机选出的，对他们进行术中护理时是在常规护理的基础上加以实施了针对防止术后切口感染的护理干预，具体措施包括：①使手术室的管理制度建立起来并要健全，同时成立一个分级的监督小组。在手术室护士长的带领下，通过查阅资料、调查实践、开会讨论、进修学习等方法找出本院的手术室中在进行护理管理时存在的不足和漏洞，针对不足和漏洞进行改善和弥补。手术室都分化的有污染区、清洁区和无菌区，对这三个区分别制订标准然后分别进行管理。在护士长的带领下，组织专业的护理人员成立感染预防控制小组，对手术室的护理工作及三个区不定期或者定期的进行监督和监测[2，3].对手术室的各个工作环节例如消毒、内环境、清洁等工作要实施跟踪监控，每月对手术室的工作人员进行器械物品消毒、个人消毒等方面的评价，并找出原因进行分析，使手术室的护理工作得到不断的改进和完善。为了使手术室的护理工作能够更好的落到实处，还可以采取收集反馈信息的方法使管理程序得到完善。②因为手术切口感染的与否与手术室内的灭菌消毒工作密切相关，所以要在平时的护理工作中要强化手术室的工作人员的无菌观念，加强无菌操作。要在平时的工作中就要让手术室的工作人员在进行操作时严格按照无菌要求，以此来强化手术室工作人员的无菌观念。在术前手术人员要按照无菌手术的操作流程严格洗手。对手术间的参观人数、进出人数、物品管理进行严格的控制；所有人员都要按照手术室内的要求进行穿戴，同时要在手术间内减少走动[4，5].③为了使手术医师与护士间的配合更默契，可以在平时的工作中采取各种方法对护理人员进行培训，使手术室的护理人员的操作技能与水平等到增强，对各种护理操作能够熟练的进行掌握.手术室的护理人员如果能够熟练的掌握护理操作可以使手术时间有效的减少，手术部位也可以避免不必要的暴露[6].手术室护理管理进行优化的重要措施就是提高手术室护理人员的护理技术.强化手术室护理人员对手术室的器械的操作水平时同时也要加强与手术室有关的理论知识的学习.护士长要在工作时对护理人员进行合理的搭配，使在配合医生时能熟练的完成手术.在手术进行时器械护士要及时擦拭用过的器械，严格控制器械的使用，器械未用时要用无菌覆盖，使之与空气的接触时间减少.

1.3对实施优化护理管理的效果进行观察与评价的指标 分别对观察组和对照组的研究对象的感染原因，发生率进行分析与总结，对患者及家属的满意度、护理操作技术、无菌观念、医护配合情况、手术刀使用时间及空气培养结果等进行比较。

1.4统计学方法 文中所有的数据数时的分析处理都是通过SPSS13.3软件系统进行的。

2 结果

急诊手术、参观人数、接台手术大于3人的，手术时间大于3个小时的手术情况下在实施优质化护理管理前患者的手术切口感染率高达27.86%；急诊手术、参观人数、接台手术大于3人的，手术时间大于3个小时的手术情况下在实施优质化护理管理后患者的手术切口感染率高达15%；急诊手术、参观人数、接台手术大于3人的，手术时间大于3个小时的手术情况下在实施优质化护理管理前患者及家属的满意度调查是70%；急诊手术、参观人数、接台手术大于3人的，手术时间大于3个小时的手术情况下在实施优质化护理管理后患者及家属的满意度调查高达95.71%；手术室的护理工作者在实施优质化护理管理后医生之间的配合程度、护理技术、无菌意识比实施优质护理管理前有了提高，手术刀使用的时间、空气中细菌的含量也都比实施优质护理管理前有所下降。

3 讨论

手术后最常见的并发症就是切口感染。手术室严格控制管理的最终目的就是为了降低感染率。手术室的任何一个工作环节没有得到严格的控制就有可能使切口发生感染。有研究证明，手术室内的空气培养菌落数与手术切口的感染发生率成正比的关系，所以我们要在平时的工作中对整个手术的内外环境都进行严格的控制以减少感染的发生。根据以往的经验发现手术时切口在空气中暴露的时间越长，相应的就增加了细菌侵犯切口的机会，同时术中带血器材与空气接触的时间长也是增加感染的一个原因，另外术中损伤牵拉组织、都是导致切口感染的原因，手术室内的参观人员、流动人员较多时直接对手术间的空气质量造成影响，人员越多空气中的细菌含量越高，间接增高了患者的感染率。急诊或者接台手术因为患者病情重，术前准备工作不充分，评估不足，人员流动多，可导致感染加重。

针对以上总结的感染原因，首先使手术室的管理制度建立起来并要健全，然后使手术间的工作流程、人员分配最大程度的合理化，其次是提高手术室护理人员的操作水平和理论知識水平，以能更好的与手术医师配合，让手术时间减少，以达到减少切口污染的可能性[7-9].通过严格控制人员，物品管理，达到空气中细菌含量的减少，可使用空气消毒机对手术进行时和手术间进行严格的消毒.总而言之，只有让手术室的护理管理进行了优化，提出有效的预防感染措施，可以明显的降低手术切口的感染发生率.

参考文献

[1] 杨杰.医院手术室感染控制管理与对策[J].齐鲁护理杂志，2010，16（19）：116-117.

[2] 刘彩霞，杨莉梅，朱庆伟，等.手术室医院感染管理质量监测与对策[J].中国实用医药，2011，6（14）： 252-253

[3] 张红伟.手术室感染的相关因素分析及控制对策[J].中国实用护理杂志，2012，28（12）：86-88

[4] 曹艳冰，戴红霞，常后婵，等.洁净手术室第一台手术与接台手术空气质量的对比研究[J].护理研究，2007，21（7）：1943-1945

[5] 吴桂芬，周学颖，膝亚坤，等.手术室医疗废弃物安全管理与感染控制[J].吉林医学，2011，32（26）： 5626-5627

[6] 殷沛霞.洁净手术室感染控制管理体会[J].临床合理用药，2011，4（23）：160-162

[7] 李玉辉.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预[J].中国中医药咨讯，2011，03（15）： 264-266

[8] 程少霞，蒋敏，刘标英，等.动态条件F洁净手术室污染状况与相关因素分析[J].护理研究，2008，22 （7）：1852-1853

[9] 王静，王顺芬，张蓉.实施流程管理有效控制手术室院内感染[J].西部医学，2007，19（2）：308-309

作者：徐彩玲

第2篇：手术切口感染与手术室护理管理关系及防范措施

摘要：目的：研究手术切口感染与手术室管理和预防之间的关系。方法2019年1月～12月的300个治疗阶段分为2组：1个对照组(2019年1月～2019年6月150例手术)，1个观察组(2019年12月实施的150项手术)。回顾分析手术室中的管理问题，改善护理管理内容并将其应用于观察小组。比较两组的感染水平以及护理室的不同选择。结果在观察组中，观察组切口的感染率(0.67%)显著低于对照组(6.00%)。强化后护士的各种护理技能得到显著改善，差异有统计学意义(P<0.05)。结论可以通过加强手术室的治疗管理来预防切口感染。

关键词：手术切口感染;手术室;护理管理;防范措施

1资料与方法

1.1一般资料

在2019年1月～2019年12月医院对300例患者进行了300例手术，将300例手术分为两组并进行了分组比较(2019年1月～2019年6月为150例)。两个实验组的患者数据之间无统计学差异，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

为了分析控制组工作中的追溯问题和潜在的安全威胁，并采取针对性的预防措施，以在观察期间在手术室中创建可靠的控制室，内容如下。

(1)完善手术室操作制度。手术室的医生需要雄厚的实力和良好的整体素质。该操作制度也将比其他行业更加复杂。设备管理小组之间的管理和控制，扩展的管理概念，统计数据和调查数据的分析，根据实际情况增强护士的管理，快速排除故障。护理管理也适用于人员管理的改进。持续改善手术室管理质量。

(2)熟知手术操作流程。手术室的基本原则是无菌。为了防止感染，手术室的外科医生必须根据无菌要求执行所有操作。手术室的护理人员应熟悉各种医疗设备的使用。了解各种任务的程序，并与主刀医生合作以避免浪费时间。

(3)提高人员的实际操作能力。手术室的总体控制水平与工作人员的实际手术能力密切相关。为了提高手术室的整体管理水平，我们必须首先从员工技能水平着手，不断提高手术技能并进行定期评估，优胜劣汰，定期开展培训课堂，为课程人员组织培训，以帮助参与者了解手术过程中的一些常见突发状况和急诊程序。

1.3观察指标

另一方面，计算并比较对照组与观察组中手术切口感染数量。在手术室护理管理前后，对30名手术室护士的各项能力进行评估，总分都为100分，包括不同级别的设备处理和护士的工作质量。

1.4统计学方法

使用统计分析SPSS20.0分析数据。(x)使用t检验的各種护士的评估结果。(%)表示手术切口感染的发生率(数据量)和x2;实际测试。P<0.05被认为具有统计学意义。

2结果

2.1试验组和参照组手术切口感染情况比较

试验组手术切口感染率显著低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2试验组和参照组的空气细菌含量、手术刀使用时间比较

试验组空气细菌含量、手术刀使用时间均优于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3试验和参照组护理满意度比较

试验组总满意率显著高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

手术切口感染是术后最常见的并发症[2]。严格的护理管理和管理手术室的最终目标是减少手术切口感染几率。如果手术室内的任何一项工作环节出现问题，或者是没有达到严格的控制标准，都有可能增加切口感染的几率。

3.1手术切口感染可能性因素

(1)手术室空气中的细菌含量很高。一些研究人员表明，手术开始后空气中细菌的数量会增加。这类似于消毒之前的细菌水平。暴露于空气中的手术切口不可避免地会与空气中的细菌接触，增加术后感染的可能性。手术室的清洁度和固体器械表面的细菌数量会影响空气质量。

(2)当手术时间长时，切口长时间暴露于空气中的时间就会变长，也就会增加空气细菌侵犯的几率。(3)在手术室中，参观者较多，手术室内的个人消毒情况直接影响手术的质量。(4)接台手术或急诊手术也是术后感染的原因。

3.2手术室护理管理意义和预防措施

针对上述因素，我们有必要加强手术室的管理措施，完善护理的管理制度，减少在手术室进行治疗的感染几率[3]。人为地保持手术室的环境并按照操作标准执行所有操作。在这项研究中，我们对手术室与用于防止交叉感染的制度之间的工作流程进行了合理的规划。通过合理的控制和检查来改善手术室的环境。制度合理，工作安排松弛有度能够有效的提高护理工作人员的工作积极性，提高员工的能力，更好的与主刀医生进行合作，减少手术时间和被感染的几率。通过控制术间人员的人数，减少工作人员的活动，安装和打开空气消毒器以及严格对桌子或操作设备进行消毒，可以减少空气中的细菌数量。

结语

通过控制设备或物体，手术室中的手术人员可以改善手术环境的质量并减少手术切口的感染几率。在这项研究中，发现在观察组中，手术切口感染降低了0.67%，并且各种外科手术值的计算均大于程序控制值，差异有统计学意义(P<0.05)。换句话说，外科感染的机率与手术室的管理质量密切相关。我们可以通过加强设备和管理技能，提高护理的各种能力来积极预防切口感染。

参考文献：

[1]阿迪力·卡迪尔.我院手术切口感染与手术室护理管理的关系及防范措施[J].中国保健营养，2018，28(12)：185.

[2]张莉，李娜.风险意识对手术室护理管理质量的影响效果评价[J].中国急救医学，2018，38(z1)：403.

[3]赵丽华，刘耕，王静博.手术室管理对手术切口感染的影响与控制[J].中华医院感染学杂志，2017，33(1)：214-216.

[4]刘秀艳.手术切口感染与手术室护理管理存在的相关性分析[J].中国医药指南，2017，15(11)：261-262.

(武汉大学中南医院 湖北武汉 430000)

作者：刘柳

第3篇：手术切口感染与手术室护理管理的关系及防范措施

摘要：目的：研究手术切口感染和手术室护理管理之间的关系以及防范措施。方法将本院自2019年3月～2020年3月收治的62例行手术治疗的患者当作研究对象，根据电脑随机方式将其分为两组，每组31例。给予参照组常规手术室护理管理，给予实验组针对性手术室护理管理，对比两组患者手术切口感染发生情况。结果实验组发生率为3.23%，明显低于参照组(P<0.05)。结论手术切口感染和是否无菌操作等有着较大的联系，需要将原因进行分析，使用针对性的手术室护理管理方式进行有效地预防，降低手术切口感染的发生率，确保患者的安全，值得推广和应用。

关键词：手术切口感染;手术室护理管理;防范措施

行手术治疗的患者在术后有较高几率发生切口感染，这不光会对手术效果产生影响，还会延长患者在手术之后的恢复时间，降低依从性。相关研究显示，使用合理的手术室护理管理方式能够将手术切口感染的发生率降低，也是提升手术室护理质量的关键[1]。基于此，本院对手术切口感染和手术室护理管理之间的关系以及防范措施进行了研究，报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

将本院自2019年3月～2020年3月收治的62例行手术治疗的患者当作研究对象，根据电脑随机方式将其分为两组，每组31例，参照组男性和女性患者的数量为18例和13例，年龄21～74岁，平均(58.74±5.31)岁;实验组男性和女性患者的数量为17例和14例，年龄22～75岁，平均(59.63±5.48)岁。两组患者基本資料进行对比没有明显的差别(P>0.05)，可以比较。

1.2方法

给予参照组常规手术室护理管理，给予实验组针对性手术室护理管理，方法为：

(1)制定管理制度：在建立管理小组之后，护士长需要起到组长的作用，使用实验和查阅资料等方式对手术室护理中存在的问题分析，并找到患者发生手术切口感染的主要原因，提出相对应的改进措施，并健全和完善相关制度，确保护理人员可以按照制度进行工作，提升针对性。

(2)提升无菌操作意识：无菌操作对预防切口感染有着较大的意义。致病菌污染是导致切口感染的主要原因，为了降低切口感染的风险，需要将护理人员无菌意识提升，在全过程保证无菌操作。

(3)强化护理干预：手术前做好手术准备，在手术中尽量减少手术时间，以免出现因时间过程增加切口感染的风险。手术室还需要定期清洁，并在切口感染时第一时间进行处理工作。

1.3观察指标及评定标准

观察和对比两组患者手术切口感染发生情况。

1.4统计学分析

使用SPSS21.0软件将研究的数据进行分析，X2进行检验，当P<0.05时具有统计学意义。

2 结果

实验组发生率为3.23%，明显低于参照组(P<0.05)，见表1：

3 讨论

在临床中手术是最基础也是最常见的治疗方式，能够促进患者的恢复健康。但是手术属于创伤性治疗，患者非常容易在术后发生切口感染，对治疗效果和恢复产生一定的影响。相关数据显示，使用手术治疗的患者，手术时间未超过2小时或全程保持无菌操作等，在术后发生切口感染的几率较低。而如果手术时间延长，细菌感染切口的几率也会增加，此时发生的几率会由此提升。使用针对性手术室护理管理能够对发生原因分析，让护理人员在工作当中提升无菌操作的意识，规范手术操作，有效地预防切口感染的出现[2]。并且护理人员还可以及时发现切口感染，作出相对应的处理，以免对手术疗效产生影响。在本次研究当中，实验组发生率为3.23%，明显低于参照组(P<0.05)。可见，针对性手术室护理管理能够有效预防手术切口感染的发生，提升护理质量与无菌操作意识，全面地为患者服务。

综上所述，手术切口感染和是否无菌操作等有着较大的联系，需要将原因进行分析，使用针对性的手术室护理管理方式进行有效地预防，降低手术切口感染的发生率，确保患者的安全，值得推广和应用。

参考文献：

[1]李云. 手术切口感染与手术室护理管理的关系及防范[J]. 中国城乡企业卫生， 2020， v.35;No.223(5)：175-177.

[2]申家美. 手术切口感染与手术室护理管理的关系及防范措施[J]. 中国卫生标准管理， 2019， 10(3)：176-178.

(潍坊市益都中心医院 山东潍坊 262500)

作者：牟超

第4篇：急诊外科创伤手术切口感染的预防护理和控制措施

摘要 目的：探讨急诊外科创伤手术切口感染的预防护理和控制措施。方法：收治急诊外科患者210例，将其分为对照组和研究组，各105例。对照组采用常规护理消毒预防切口感染，研究组在此基础上再给予预防护理和抗感染措施。结果：研究组感染总发生率明显低于对照组(p<0.05)。研究组生活质量评分明显优于对照组(P<0.05)。结论：急诊外科创伤患者可给予合理的预防护理控制措施，避免出现切口感染等并发症状况。

关键词 急诊外科创伤;切口感染;预防;护理

创伤疾病患者发病突然，不同程度地受各种致病因素的影响，疾病病症相对较为复杂，在临床治疗过程中，其并发症发生率较高，若采用急诊外科创伤手术进行治疗，细菌会通过手术过程侵入到血液，增加了手术切口感染的可能性，因此，临床中应针对此状况采取相应有效的预防护理控制措施进行干预u-。本文选取我院210例急诊外科患者作为研究、分析对象，采用不同的措施进行干预，意在探讨、分析急诊外科创伤手术切口感染的预防护理和控制措施，具体报告如下。

资料与方法

2014年1月-2016年12月收治急诊外科患者210例。所有患者人院时均接受各项检查进行确诊，各检查结果均显示患者符合临床中急诊外科创伤患者[2]，并均采用手术进行治疗。将所选患者按人院单双号分为对照组和研究组，各105例。对照组男59例，女46例;年龄22～64岁，平均(45.34±2.38)岁;其中上肢创伤59例，下肢创伤46例。研究组男56例，女49例;年龄23 - 65岁，平均(46.93±2.45)岁;其中上肢创伤57例，下肢创伤48例。患者未合并其他疾病，并知晓本次研究方案，可积极配合。两组在性别、年龄、体重等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 方法：对照组术前给予常规护理消毒方式，创伤部位采用双氧水、生理盐水、清创液等进行清理，常规处理手术切口。研究组在对照组处理基础上再给予预防护理和控制措施。①术前：人院后，及时处理创伤处，医生查看创伤位置后，用器械检测创口，创口使用双氧水、生理盐水、清创液进行清洗，术前，各医护人员需做好术前准备，术前l d?淦ぃ?使皮肤保持干净，勿刮损，同时医护人员需做好个人清洁卫生，尤其是手部，可使用碘优进行消毒处理，给予患者营养支持，肺部感染率降低。②术后：各医护人员需密切关注患者各项体征变化情况，包括伤口感染、疼痛等状况，若敷料有脱落或渗漏状况，及时更换，密切关注患者肢体温度、肿胀、皮肤颜色等状况，医护人员给患者换药时，需严格遵守无菌操作，做好消毒工作。若患者出现感染状况，可口服四环素片，0.25～0.5 g/次，间隔6h服用1次;同时服用吡哌酸胶囊0.5g/次，4次/d。

指标判定：采取相应措施进行干预过程中，各医护人员密切关注患者各体征状况，包含切口感染和药物不良反应等，切口位置若出现痛、肿、热、红等均为感染状况;患者生活质量评分采用生活质量评定问卷进行评定，包含生理智能、生理机能、躯体疼痛、一般健康状况、社会功能等方面，分数越高则表示越良好[3]。本研究中所涉及的所有数据均由专人进行整理并分析。

统计学方法：使用SPSS 13.0软件分析处理所得数据，用x2检验计数资料，数据采用n(%)来表示;用t检验组间计量资料，数据采用(x±s)来表示。P< 0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组感染发生率比较：研究组发生感染6例(5.71%)，明显少于对照组的34例(32.38%)，差异有统计学意义(x2=23.0670，P=0.0000)。

两组生活质量评分比较：比较两组患者生活质量评分，研究组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。讨论

外科创伤为急诊科的常见病症。近年来，随着社会经济水平的不断升高，建筑行业和交通方面的迅猛发展也导致大量意外事件的出现，急诊科创伤的发病率迅速增长，对患者生活质量造成严重影响[4]。急诊创伤具有一定的突然性，出现各类并发症的可能性较大，因此，创伤发生后，医护人员需及时完成病症检查、清理创口等工作，把握救治最佳时机，确定治疗方案。此类患者在疾病形成时和送诊途中，创伤位置受到细菌感染的可能性较大，而在治疗过程中，手术切口往往与患者创伤口重合。综合各方面因素总结，引发创口感染的可能性较大。而一旦患者出现切口感染，术后切口的恢复和愈合都受到严重影响，进而影响患者的生活质量[5]。由此可见，对急诊外科创伤手术切口采用相应有效的预防护理和控制感染的措施相当重要。

本研究中列举的210例急诊外科创伤患者，分为两组，研究组在常规消毒护理的基础上另给予相应的预防措施干预。从感染发生率来看，研究组(5.71%)明显低于对照组(32.38%);从生活质量评分来看，研究组也明显优于对照组，且组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。此结果表明，急诊外科创伤手术患者在术前、术后给予相应措施进行预防护理和控制切口感染是十分有效的。

综上所述，对急诊外科创伤患者给予合理的预防护理及控制措施，可以减少切口感染等并发症的出现，切口愈合良好，临床中值得推广。

参考文献

[1]刘勇.急诊外科创伤手术切口感染的控制及预防[J].河南外科学杂志，2012，18(3)：134-135.

[2]代辉，谭庆丰，向毓明，等.急诊外科创伤手术切口感染的预防及控制[J].医学信息，2012，25(12)：350-35l.

[3]吉芸英，赵纳幸，朱静，等.手术后切口感染患者外周血炎性指标测定的价值[J].中华医院感染学杂志，2013，23(17)：4104-410

[4]苏秀霞，李芳芳，陈鹏，等.预防外科手术切口感染的护理体会[J].临床合理用药杂志，2012，5(23)：101.

[5]贺泽平.普通外科手术应用抗生素预防切口感染的调查分析[J].临床合理用药杂志，2012，5(2)：136-137.

第5篇：手术室护理干预预防骨科手术切口感染课件资料

中央电大护理学专业

本科毕业生论文

题目：手术室护理干预预防骨科手术切口感染

学

生：王瑞

指导老师：周小龙

2015年5月22日

手术室护理干预预防骨科手术切口感染

【 摘 要】 目的 探讨护理干预在预防骨科手术切口感染中的应用。方法

搜索并阅读大量相关文献，对护理干预在预防骨科手术切口感染中的应用进行分析、归纳、总结。结果 骨科手术切口感染的因素很多，其中手术环境、器械及手术操作尤为关键，护理干预对预防感染起着重要作用。 结论 手术室在术中采取预防感染措施具有重要意义。 【关键词】 骨科手术 切口感染 护理干预

骨科患者多是年老体弱者外伤者，急诊手术也较多， 污染严重 ，手术时间相对较长，术中多伴有辅助检查，加上术中往往要植入一些内固定材料，故骨科患者手术切口感染在医院感染发病率中占有 重要地位。本文通过对手术环境、手术人员、手术器械三方面管理来对预防骨科手术感染作一简要综述。 1.术前全面评估患者全身及手术局部情况

1.1术前访视时，评估患者情况、感染病灶是否及时诊治，如牙龈炎、生殖泌尿系炎、皮肤溃疡、肺炎、甲沟炎、足癣等;

1.2男性患者是否有前列腺炎等疾病，防止术后因尿潴留而插导尿管; 1.3术前晚是否遵医嘱非肠道途径应用预防性广谱抗生素;

1.4评估全身情况，对导致机体抵抗力下降的因素是否给予积极的控制，如类风湿关节炎、糖尿病、免疫抑制剂的应用及老年性肥胖等;

1.5仔细检查手术区域，对有局部进展性血管病变、有过局部手术史、感染史、手术疤痕严重者，应正确评估，做好术前皮肤准备，备皮时间应尽可能接近手术时间并避免皮肤损伤，以减少术后感染;

1.6必要时将有关情况向医生报告，争取主动合作。 2.手术环境管理

2.1 降低手术室空气细菌指数，提高空气质量空气污染是手术中外源性细菌的主要来源。手术室空气的含菌量与手术进行的时间、人员的活动相关。调查显示，层流手术室无参观人员时的手术感染率较低[1]。据王海洪报道[2]， 手术室细菌降落的数量在手术过程中有明显变化，开始时降落量最大，结束时又出现一个高峰值，这说明人员流动是手术室空气污染的主要因素。因此为了提高空气质量必须做好手术室环境的管理，每次手术前，相关设备要擦拭干净，每台手术后及每天都要进行卫生清洁消毒。还有研究显示，接台次数越多，空气中微生物监测的菌落数越。手术接台间隙撤换布类、物品及送接患者，人员和物品流动引起的尘粉、纤维、微粒都会污染手术室内环境。因此对预计手术较复杂,估计超过3h的尽量安排在第一台。如必须接台的，须遵守先无菌后有菌原则，减少工作人员的走动。接台手术间隙保持净化达到自净时间,稀释室内空气细菌指数。 2.2 手术室温度应适宜 手术室温度宜控制在 22°-2 5°。患者体温下降通常直接损害免疫功能，抑制中性粒细胞趋化，还使血管收缩而降低局部组织氧分压，[3]从而使手术切口抗感染能力下降[4]。因此术中、术后要采取保暖措施，尽量缩短手术时间，维持患者正常体温。必要时使用温热盐水冲洗或保温垫进行保暖。 2.3 加强手术室内及周边环境的管理，避免交叉感染手术室涉及的科室及患者较多，手术间内外空气直接流通是空气中悬浮细菌增加的另一重要原因四，故其室内环境和周边环境管理至关重要。对于骨科无菌手术患者与感染伤口患者进行分级管理，决不允许从感染手术间走到骨科手术间。无菌物品与污染物品严格区分出入通道，接送患者进出手术室应，使用内外对接车。使用后的医疗废物要分类放置处 理，以免发生交叉感染[5]。 3. 手术人员管理 3.1 对于手术患者

3.1.1做好手术区域皮肤的准备，重视对手术切口的保护。手术前对患者进行皮肤清洁工作，降低患者皮肤表面的细菌数量周瑜报道[6]备皮时间距离手术时间越近越好，而去除毛发的最佳方法为剪毛,无论是否去除毛发，清洁皮肤是皮肤准备中预防切口感染的重要措施。对于急诊手术，特别有开放伤时，在手术室必须做好患者术前创口的处理，减少患者切口感染的概率。术中重视对手术切口的保护，防止因手术时间长以及附近毛发、皮脂腺等分泌物对切口的污染，减少感染的机会，若手术巾铺巾时间超过4 h，应重新更换。无菌巾力求干燥，提倡使用防渗透材质的无菌巾或贴手术膜。侯玉娟等报道[7]含碘手术薄膜对切口位置具有持续抗菌作用。对于骨科切口的冲洗，要选择合适的冲洗液，用0.5%碘伏冲洗切口预防术区感染明显优于生理盐水冲洗切口。

3.1.2适宜的备皮方法是降低手术切口愈合快慢和切口是否感染等，直接影响手术的效果。目前国内外常用的备皮方法有剃毛备皮法[8]。清洁皮肤及剃毛备皮后皮肤细菌检出率可降至20%~60%，提示皮肤可以降低皮肤表皮携带细菌数量。且备皮时间与手术时间愈近愈好，国内对于剃毛与不剃毛备皮研究发现，不剃毛备皮组术后切口感染率低于剃毛备皮组。因中国人体毛较少，汗毛又短于1cm，故手术野未涉及患者头发、腋毛、阴毛时，没有必要剃毛。常用的备皮用具包括刮胡安全刀片、脱毛剂或电动脱毛器。现今临床上最常用的是刮胡刀片和电动剃毛器。需要注意的是，无论使用何种备皮用具(刮胡安全刀或电动剃毛器)必须严格消毒。 3.2 对于医务人员 研究表明进入手术间的人数在5～1O人,次数在5次以上的空气微生物监测合格率为5 3%;进人手术间的人数控制在 5人以下,且次数控制在3次以内，合格率为100%，提示空气中的细菌多来自进入手术室的人员[9]。因此术中应严格限制进人手术室人数，30m2以上手术间参观人数不得超过人，对于必须器械商跟台时要有资质有备案，督促其无菌操作。进人手术室的人员要严格遵守各类区域的划分，有感染的人员不得进入手术室。手消毒是控制手术发生感染的首要环节[10]，手作为一切病原体传播的直接媒介，由医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30%[11]。正确的洗手以及消毒方法将有效降低医院患者的感染率。改进洗手卫生设施， 使用壁挂式皂液装置，灭菌小毛巾，将以往的手消毒碘伏改为消毒效果更好的含乙醇、含氯洗手液。为了强化无菌操作意识，定期请专业人士进行思想教育、操作讲解等，定期检查，进行整改。手术室固定专科护士参加手术配合，熟练掌握 手术步骤及术中合理放置手术器械均有助于缩短手术时间。骨科内固定手术、假体置换手术器械较多，常规器械放在便于陕速取用处，植入器械及后期使用的物品按使用顺序放在另一器械车上，并分别用治疗巾遮盖。洗手护士在接触、传递植人物时可用纱布包裹。术者在进行植入操作时要更换手套，并清洗手套上的滑石粉，安放过程中防止植入物与手术野的皮肤接触。术前进行充分的准备，手术开始前将术中所需一切物品带入室内，各种操作动作要轻柔,患者摆放好体位后再建立无菌台，对于术中经常C臂透视，应注意保护无菌台，特别是切口区的保护[12]。提高医护之间的配合技巧，缩短整个手术过程的周期，同样是预防感染的关键手段。 4. 手术器械管理

4.1 手术器械操作应规范化 若管理不到位，科室不过问手术器械清洗消毒过程，则无法保证手术的安全。手术室护士对成套手术器械的了解依赖跟台人员，不利于护士的业务发展和器械操作规范

[13]

。因此，在手术开始前认真检查外包装有无破损、潮湿现象。贵重植入物开启前巡回护士要与手术者再次核对型号后再开启。植人物未立即使用的要用治疗巾包裹，放置于安全处。

4.2 各种手术物品的灭菌是预防切口感染的关键 应选择正确的灭菌方法，并结合科学的监测手段，才能保证达到灭菌效果。对能耐热、耐湿 、耐高温的器械、敷料等应采用压力蒸汽灭菌，严格执行一次性物品一次性使用的原则。 4.3 建立一套完善的外来器械管理制度 严格控制外带物品，如器械商外包装袋等， 以减少手术室的污染。严格监测外来器械的质量， 特别要加强对外来手术器械的清洗和包装灭菌的管理，外来手术器械在各医院之间频繁流动使用，其感染危险性比普通手术器械大得多，所以应将其管理与医院供应中心结合起来，在清洗和包装外来手术器械时，每个环节都严格按规范执行。对每一件器械和灭菌包装 盒都进行清洗后的清洁质量检测，并对每锅次灭菌 外来器械进行快速生物监测合格后才发放，确保器械的清洗质量及灭菌质量[13-14]。 5.小结

手术室担负着抢救危重患者的重要任务，是最有可能感染的高危险科室。由于骨科手术患者及手术本身的特殊性，导致感染的因素来自多方面，包括术前、术中、术后一系列控制预防感染措施。 其中对于术中的护理干预特别重要[15]，所以加强 手术室各个方面的管理，做好防止骨科切口感染的护理工作，从而降低医院感染率，保证了患者的安全。

致谢

首先诚挚的感谢我的论文指导老师周老师及班主任朱老师。从最初的定题，到资料收集，到写作、修改，到论文定稿，他们给了我耐心的指导和无私的帮助。为了指导我的毕业论文，周老师放弃了自己的休息时间，这种无私奉献的敬业精神令人钦佩。本论文的完成，倾注了导师大量的心血。在此，谨向导师及班主任表示崇高的敬意和衷心的感谢!

感谢郎溪电大对我的培养、感谢电大所有老师及同学对我的帮助，最后要感谢论文中被我引用或参考的论著作者。

参考文献

[1] 李静.层流手术室环境管理探讨[J].中华现代护理学杂志，2005,2(7):672

[2] 王海洪.降低手术切口感染的护理对策探讨[J] .中国民族民间医药，2012 (1):5 8 .

[3 ]谢张黄.骨科手术切口感染潜在因素及预防措施[J].中国消毒学杂志，2009 (4):457-458.

[4] 李忠菊.术前术中预防骨科感染的护理观察[J]. 中国医药指南，2012，10 (6)：19-20.

[5] 王莉.手术室切口感染防止的护理干预[J]. 中外医疗，2012 (4)：157 .

[6 ]周瑜. 术前皮肤准备的改进与切口感染的研究现状[J].中华现代护理杂志， 2009，15(18)：1792-1793.

[7] 侯玉娟，陆娟，扬太明. 含碘手术膜在植入物手术中的效果研究[J]. 中华医院感染学杂志，2011，2l(16):3425 .

[8] 王菊吾. 手术前备皮方法的研究进展[J].中华护理杂志，2000,35(12)

[9] 任华.骨科手术清创冲洗的研究进展[J]. 中华护理杂志，2010，45(6)：522-524.

[10] 付素梅.手术伤口感染原因分析及护理干预[J] .中国当代医药，20l1, 31：88 .

[11] 许艾珍，谭爱平，陈秋辉. 骨科手术过程中护理配合体会[J] . 中国当代医药，2010，17(2)：96-97 .

[12] 杨久顺. 浅谈骨科手术切口的感染与预防[J]. 中国卫生产业. 2012, 2 (6) ：119.

[13] 钱黎叽,王雪晖. 术器械纳入消毒供应中心标准化管理流程的探讨[J]. 中华护理杂志，2007, (42):456-466.

[14] 陈慧，黄浩.外来手术器械纳入消毒供应中心管理流程的应用探讨[J] . 中国护理管理， 2008，8(2)：63-64 .

[15] 龚喜雪，卢梅芳. 骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预[J]. 中国医药导报， 2011,8(3):91-92 .

第6篇：手术室护理干预对预防骨科无菌手术切口感染的效

果分析

摘要：随着医疗水平的不断提高，人们对医疗服务质量的重视，医院感染成为医学界关注的一个日益关注的卫生问题。手术部位切口感染是医院感染最主要的组成，不仅会影响手术效果，延长住院时间，推迟伤口愈合，同时也会增加其他并发症发生的可能性，严重时可能导致患者死亡。骨科手术较为特殊，一般在术中需要使用内固定材料对相关部位的骨骼进行固定，因此接触到外界材料的机会增大，容易引发切口感染，且患者术后会出现不同程度的应激反应，导致抵抗力下降，增加了感染的可能性。根据不同患者的不同病情、以及不同的心理状态，采取针对性的护理措施，有利于降低手术切口感染的几率，促进患者的治疗效果，可缩短患者的住院时间，减少住院费用，同时提高患者的恢复效果。

关键词：手术室护理干预;预防骨科无菌手术;切口感染 引言

目前临床上对骨科疾病最直接有效的方式仍属骨科无菌手术治疗，但由于术后手术切口感染往往会对患者的生活质量造成严重影响，因此寻找一种手术切口感染的有效防治方式，帮助患者减轻痛苦，改善症状，缩短治疗时间，从而提高治疗效果和生活质量，减轻患者的经济负担显得尤为重要。

1研究资料

盐城市第一人民医院2014年2月至2015年2月期间骨科收治的46例行骨科无菌手术的患者，其中男性患者28例，女性患者18例，年龄在22~67岁，平均年龄在(42.1±3.5)岁，所有患者均为植入内固定物手术，经过临床确诊为手术切口感染，对患者自身因素、手术时间、手术室环境、手术器械消毒情况等相关因素进行分析。

2手术切口感染的诊断

手术切口感染诊断包括以下几个方面：①手术切口出现红、肿、热、痛症状，有脓性分泌物。②实验室检查白细胞升高。③切口裂开，有弄下分泌物流出，切口深处穿刺有脓液。④切口抽出的分泌物实验室细菌培养为阳性。满足①③④中的任意一项则诊断为切口感染，单独符合②不可进行诊断。

3分析切口感染相关因素分析 根据统计分析切口感染原因有以下几点：(1)手术环境的影响。对于急诊手术与手术地点，都可以归因于手术环境一类，由于急诊的时间仓促与手术室的功能性较为综合，术前准备往往不充分，会产生感染情况;(2)手术环境中，除菌的低标准，使得空气污染中外源性细菌易于繁殖并在切口处容易种植。手术前与手术后加强人为的除菌隔离，也能有效的控制空气污染;(3)手术部位因素。由于腰髋部以下手术的切口深、操作多、手术难度大、持续时间长，因此，切口感染的概率要远远大于其他;(4)手术持续时间。越长时间的手术，切口暴露的实践越长，对于感染的概率就越高;(5)接台手术因素。由于医院手术室资源较为紧缺，连台手术较为常见，因此对于接台手术，中间对于细菌的消毒与空气的更换，就不能做到完全彻底，对于细菌的杀除也很难达标。

4手术室护理干预对策 4.1做好术前病情评估

术前病情评估在减少切口感染中起到关键性作用。手术前有必要对患者的手术局部或是全身的情况进行了解和评估，对及时有效控制引发抵抗力下降的原发病有很重要的指导意义;明确详细的手术部位及区域，对患者的皮肤实施护理措施，有效避免皮肤损伤发生术后感染。

4.2做好术前准备

手术物品的灭菌是控制切口感染的重要对策之一，应选择正确的灭菌方法，一次性手术用品的管理和放置要严格，注意要避免手术时污染。

4.3做好手术室空气质量的维护

保证手术室内的空气质量，手术护士需要在术前把术中所需所有物品备好，动作需轻柔，医护人员在进入手术室时要尽可能清理掉衣外的细菌，使手术室内尽可能达到在手术过程中无菌的程度，尽量杜绝参观，即使是参观者也要与手术医生保持30 cm以上的距离。让参观者尽可能避免在室内来回走动，禁止参观者或其他人员从感染手术间走到骨科手术间，从而从根本上杜绝和防止切口感染的可能。

4.4努力减短手术时间

医护人员们有必要在患者手术之前与之进行沟通交流，交代好患者手术中需要注意的事项，得到患者的信任并给予他们信心，尽可能减少患者对手术的恐惧，从而得到患者的配合，缩短手术时间。主治医师和护士要配合默契，从而高效且快速的完成手术任务;手术物品准备要充分，要对手术相关仪器进行全面了解，可独立解决术中出现的小故障;专人管理手术设备，定期检查并维修，以免术中发生故障。

5结果

46例行骨科无菌手术患者有1例出现切口感染的现象，切口感染的发生率为2%，对切口感染患者切口处的分泌物进行细菌培养，共培养病原菌株15例，其中包括7例金黄色葡萄球菌、2例铜绿假单胞菌，4例大肠埃希菌，2例肺炎克雷伯菌，所有患者经过有效的护理干预后，均顺利出院。

6讨论

骨科手术最常见的并发症是手术切口感染，手术切口感染会对患者术后恢复造成影响，对患者带来极大痛苦。若患者手术切口感染严重，则会导致患者复发率与死亡率等的增加，对患者的生命安全造成威胁。骨科无菌手术过程中，因为手术类型的不同，手术过程就会存在差异，引发手术切口感染。另外，手术患者病情程度、手术方法与手术准备等因素都会对手术切口感染造成影响，而针对以上影响因素采取措施进行护理，有助于临床治疗效果的提高。

手术室护理干预主要是在手术各个环节采用积极有效的护理模式，加强皮肤的清洁、消毒、保护等，达到预防切口感染的目的。多种因素均能影响骨科手术切口的感染，切口感染是一个多因素综合作用的结果，其中包括术前皮肤准备、手术持续时间长短及预防性抗生素给药时间等，因此切口感染的预防要从各个环节进行，只有细致有效的全面护理，才能有效预防术后切口感染，从而提高预后以及生存质量。

结语

综上所述，手术室护理干预对骨科无菌手术切口感染预防效果较好，能够有效降低患者手术切口感染发生率，提高患者的生活质量，值得进一步在临床中推广应用。

参考文献

[1]蒋利，陆恩辉.骨科无菌手术切口感染因素分析及手术室护理对策[J].中国药业，2016，25(17). [2]李军.手术室护理干预预防骨科手术切口感染的应用[J].安徽卫生职业技术学院学报，2014，13(1). [3]张霞.骨科无菌手术切口感染的相关因素分析与手术室护理干预分析[J].中国医药指南，2017，3(9).

第7篇：2017最新护理论文手术室护理干预在骨科切口感染中的应用

手术室护理干预在骨科切口感染中的应用

手术室护理干预在骨科切口感染中的应用预读: 摘要: 【摘要】目的探讨手术室护理干预在预防骨科切口感染中的应用效果.方法选取2014年5月—2015年10月宁晋县医院收治的骨科手术患者88例,按照随机数字表法分为对照组与试验组,各44例.对照组予以常规护理,试验组予以手术室护理干预,观察两组患者切口感染发生情况、护理满意度.结果试验组患者切口感染发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论手术室护理干预在预防骨科切口感染中的应用效果显著,能有效降低感染率,提高护理满意度. 【关键词】医院,骨科;切口感染;手术室护理

在外科手术中,切口感染为主要并发症,发生率较高.切口感染除患者自身原因外,还有医院感染[1].骨科手术类型多样,护理方式亦不同.手术室为手术与抢救的场所,手术室护理干预会影响到手术效果.骨科手术护理不到位会引发患者切口感染,增加切口感染率[2].寻找预防骨科切口感染的手术室护理干预方法,为强化骨科手术治疗预防切口感染提供行之有效的、科学的护理干预方案是当前研

图表 1中国知识写作网包过

究的重点.在常规护理基础上加强手术室护理干预,可帮助患者排解负面情绪,积极面对疾病带来的改变,提高患者的治疗配合度和药物依从性,加强医患、护患沟通,提高护理满意度[3].本研究旨在探讨手术室护理干预在预防骨科切口感染中的应用效果,现报道如下. 1资料与方法

1.1纳入标准与排除标准

纳入标准[4]:手术均为无菌操作,采用全麻;患者及家属均签署知情同意书.排除标准[5]:开放性骨折手术、急诊手术;传染性疾病患者、多发骨折患者、存在严重心、肺、肾疾病患者. 1.2一般资料选取

2014年5月—2015年10月宁晋县医院收治的骨科手术患者88例,按照随机数字表法分为试验组与对照组,各44例.对照组中男29例,女15例;年龄23～76岁,平均年龄(49.8±5.1)岁.对照组中男27例,女17例;年龄25～77岁,平均年龄(49.0±6.3)岁.两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性. 1.3方法对照组予以常规护理. 试验组予以手术室护理干预,具体如下: (1)术前护理干预: 护理人员对患者进行术前探视,嘱患者在术前1d用抗菌皂液洗漱,指导患者做好备皮准备.对不能沐浴的患者使用2%氯已定乙醇对手术部位消毒.积极与患者沟通,提前告知手术操作流程,使患者及家属了解手术相关知识,多鼓励安慰患者.告知患者进入手术室无菌区可降低切口感染发生率.护理人员在患者术前0.5～2.0h使用抗生素,对留置导尿管和放置切口引流管的患者告知其意义,提高患者的配合度. (2)手术室准备工作: 采用湿式清洁消毒方式对手术室各种仪器、地面、台面消毒灭菌.手术室内的护理人员与医务人员要减少走动、出入手术室的次数.加强对手术室空气质量的护理干预,将手术室内温度控制在22～25℃,湿度保持在40%～60%. (3)术中护理干预: 对患者切口皮肤消毒,做好手术器械与手术衣的准备.术前15min预热手术台,术中使用恒温毯为患者供热保暖,使用物品遮盖患者不需要手术的部位.术中使用的冲洗液及药液提前加温,保持在37℃左右. (4)术后护理干预: 加强对手术切口的保护,严格遵循换药规范操作,护理人员完成换药后要进行手部消毒,避免交叉感染.换药时要以切口为中心向外周10cm范围进行切口,进行皮肤消毒.如果发现患者切口出现渗液,及时对切口渗出液进行细菌学培养,采用对症处理.加强病房环境卫生的管理,为患者提供良好的病房环境.患者被送回病房后,嘱患者翻身. (5)出院指导、健康指导: 对患者进行出院后的饮食指导,必要时进行回访. 1.4观察指标 比较两组患者切口感染发生率、护理满意度.护理满意度比较采用医院自制的护理满意度调查表进行分析,评分>95分为非常满意,80～94分为满意,60～79分为基本满意,<60分为不满意.护理满意度=非常满意率+满意率. 1.5统计学方法

采用SPSSl9.0统计学软件进行数据处理,计数资料采用χ2检验;计量资料以x±s表示,采用t检验.以P<0.05为差异有统计学意义. 2结果

2.1两组患者切口感染发生率比较

对照组患者切口感染率为13.6%(6/44);试验组切口感染率为2.3%(1/44).试验组切口感染率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.345,P<0.05). 2.2两组患者护理满意度比较

试验组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.938,P<0.05. 3讨论

手术部位感染至今是最主要的医院感染之一,约占所有住院患者感染的14.0%～16.0%,预防和降低患者术后切口感染率是医护人员的重要课题.骨科手术有其特殊性,骨科手术的种类很多,但一般是修复手术或者是重建手术,如脊柱的内固定手术、矫形手术、关节置换手术等.这类手术一般需要使用内固定材料对相关部位的骨骼进行固定,因此,稍不注意患者在术后切口就容易感染,且骨科手术患者由于术后应激反应抵抗力下降,易使致病菌通过切口感染.同时由于患者皮肤不洁未注意保护手术部位及切口而引发感染[6].为降低切口感染率,提高患者满意度,护理人员需应用科学有效的护理方式对患者进行护理.手术室护理干预采用合理、规范的手术室护理干预措施,在术前、术中、术后加强皮肤的清洁、消毒、保护等[7-8],有效降低了骨科患者切口感染率,提高了护理满意度.相关研究显示,骨科无菌手术切口相关感染因素中术前皮肤准备、预防性抗生素给药时间、手术持续时间长短是影响手术室预防手术后切口感染的主要因素.骨科手术切口感染是多种原因综合作用的结果,所以切口感染重在各个方面及各个环节的预防.对各环节的危险因素进行全面的护理干预,才能有效地预防患者术后的切口感染,从而提高患者的预后以及生存质量.李小霞等[8]研究显示,在进行骨科手术时对患者进行规范的手术室护理干预能有效的预防患者在术后切口的感染.本研究从术前护理、术中护理、术后护理三个阶段加强手术室护理干预.术前护理以准备为主为患者提供良好的术中环境.术中护理医护人员严格按照无菌操作要求进行,做好医护人员手部和患者切口皮肤消毒,保证切口周围敷料干燥、清洁,做好常规的手术器械、手术衣准备.在操作中采取缩短手术时间的护理干预方式,减少患者切口感染率.采用保温措施,避免低体温造成患者抵抗力下降.术后护理干预加强对手术切口的保护,同时加强病房环境卫生,降低切口感染率.本研究结果显示,试验组切口感染率低于对照组,满意度高于对照组,差异显著.表明手术室护理干预在预防骨科切口感染中的应用效果显著,能有效降低感染率,提高护理满意度,值得临床推广. 参考文献

[1]郭柳波.护理干预在预防手术室外科伤口感染中的临床应用[J].中国现代医生,2014,19(21):77-79.

[2]朱静.综合护理干预在预防手术室外科伤口感染中的应用效果观察[J].中国医药指南,2015,57(35):238.

[3]韦远华,李水莲.手术室护理干预有效预防骨科手术切口感染的应用[J].中国医学工程,2016,11(1):17-19.

[4]雷新华,贺云香.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预分析[J].中国农村卫生,2015,23(1):50-52.

[5]白玉秋.分析护理干预在预防手术室外伤口感染中的临床应用[J].世界最新医学信息文摘,2015,25(9):184.

[6]蔡建芬,李晓丽.护理干预对手术室切口感染的预防效果分析[J].中国现代医生,2014,29(21):70-73.

[7]王春燕,石凤英.护理干预在预防手术室外科伤口感染中的临床应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2015,52(92):281-282.

[8]李小霞,古秀清,陈小琼.手术室护理干预对骨科切口感染的预防效果分析[J].中国医药指南,2013,11(11):31-32.

第8篇：预防手术切口感染的现代方法

l

在1882年，当问到在手术中什么是创新时，恩斯特·贝格曼说：“现在我们在手术前洗手”。直到20世纪的早期，外科医生戴手套才成为常规。

l

自从霍尔斯特德将乳胶手套引入手术小组，特别是自从19世纪80年代约瑟夫·李斯特抗菌法的发现，外科手术发生了巨大的变化。李斯特用苯酚冲洗开放的伤口并且用此溶液浸泡手和手术器械的方法使与手术操作后伤口感染相关的死亡率发生了巨大的变化。但是，虽然有他的努力和其他许多医生在外科手术领域的发现，感染仍然会发生，其中许多是在清洁手术操作后发生的。这说明我们对切口化脓的认识还不全面。

l

本次课程将对手术部位感染的流行病学、病因学、微生物学和危险因素以及预防进行综述。

l

流行病学

l

在美国，外科医生每月要进行大约200万次的操作，而且几乎其中是在门诊完成的。疾病预防和控制中心估计2.7%的手术操作会并发感染，美国每年至少有486000次医院内感染。手术部位的感染占所有医院内感染的15%，使其成为排在第三位的医院内感染。大约经历过手术的所有患者的2%~5%和经历过结直肠手术患者的10%~20%发生了手术部位的感染。手术部位的感染延长住院时间约1~3天，每个伤口感染的花费在3089美元之间。

l

仅在美国，1992年手术部位感染一年的全部费用约达到几亿到几十亿美元，出院后治疗的费用和患者在处方上的花费、收入的损失和生活质量的降低很少计算在内。 l

定义

l

在1992年，由美国感染控制与流行病学专业协会(APIC)、美国医院流行病学学会(SHEA)和外科感染协会组成的联合小组修正了这一定义。并且选择“手术部位感染”这一术语来描述可能包括在感染过程中的不同组织层的感染。根据这一定义，手术部位感染被分为①切口感染和②器官/腔隙感染。切口手术部位感染被进一步分为表面切口感染(包括皮肤和皮下感染)或深部切口感染(包括深部软组织)。在手术过程中，2/3手术部位感染被限制在切口，1/3包含有达到器官或腔隙的感染。

l

表面感染的定义要求在手术操作30天内至少发生下列情况之一： l

1、来自于表面切口的脓性渗出物;

l

2、从表面切口的液体或组织无菌培养中分离出微生物;

l

3、至少下列感染体征或症状之一：(a)疼痛或触痛，(b)局部的红、肿或发热，(c)外科医生有意地打开表面切口，除非培养是阴性的;

l

4、外科医生或随访医生诊断的表面切口部位感染。

l 在放入植入物的手术操作一年内发生的感染也被认为是手术部位感染。深部切口和器官/腔隙手术部位感染被进行了相似的定义。 l

病因学 l

手术伤口污染物可源于不同的来源：

l

1、内源性原因，根据进行的操作类型不同，来源于患者周围的皮肤或粘膜(胃肠道、口咽或泌尿生殖器粘膜)或空腔脏器。多数手术部位感染来源于内源性原因，由患者自身菌群构成大多数手术部位污染物。 l

2、外源性原因来源于与患者接触的环境、手术室人员、手术室空气和手术器械等。 l

3、血源性原因

l

由于外科医生的职业性质，他们不可避免地损伤缩主的第一道防线;皮肤或粘膜屏障。一旦这些屏障被破坏，微生物进入手术部位的人口就毫无阻挡，而且在伤口开放的操作过程中微生物也会进入。然后一个复杂的防御机制体系被激活杀伤这些微生物。当伤口内一个或更多的微生物表达的毒因子压倒了宿主自身的免疫系统时，感染就发生了。

l

手术内的污染水平也依赖于操作的类型。在几年中，传统的伤口分类根据手术内污染的水平进行分类(见表1)。

l

表1

传统的伤口分类

l

分类(感染%)

标准

l

清洁(<2%)

l

选择性的(不是急症或意外);主要是闭和性的;无急性炎症或胃肠道、口咽、泌尿生殖器、胆道或支气管道的横断;没有操作的中断 l

清洁沾染(<10%) l

急症或意外的不同于“清洁”的病例;选择性的，胃肠道、口咽、胆道或支气管道的控制性打开;细少的溢出和/或小的操作中断;在7天内通过清洁的切口再次手术;皮肤完整，检测阴性 l

沾染(20%) l

急性非化脓性炎症(无化脓);全要的操作中断或从空腔脏器大量的溢出;小于4小时的穿透性创伤;被移植或覆盖的慢性开放性伤口 l

感染(30%-40%) l

化脓或脓肿;术前胃肠道、口咽、胆道或支气管道穿孔;大于4小时的穿透性创伤

l

外源性原因

l

在清洁的手术操作中，由于外科医生没有切开粘膜或空腔脏器，外源性污染源是重要的。因此，手术室环境和手术小组成为污染的重要媒介物。

l

血源性和淋巴性来源

l

内源和外源的污染来源都是在手术时获得的。在手术操作24小时内，大多数手术伤口被充分地缝合以使它们可以抵抗术后护理或后来操作所致的接种。然而，在操作后的数天、数周或数月血源性和淋巴源性途径能接种在手术部位。来自远隔感染灶的手术部位的接种能成为手术部位感染的另一个来源 ，但不是一个常见的致病机制。 l

微生物学

l

细菌会导致大多数的手术部位感染，其中凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌是两种从感染手术伤口分离出来的最常见的微生物，并且分别占感染伤口的14% 和 20%，这些细菌可能是正常皮肤菌群的一部分，因此当伤口开放时可以造成污染。在心脏手术中，葡萄球菌占导致胸骨感染的细茵的94%。

l

引起手术部位感染的微生物类型反映出手术的部位和外科医生是否进入粘膜或空腔脏器。例如，由于每克粪便中存在大约1010~1011细菌 ，结肠直肠操作可能将伤口暴露于大最的需氧和厌氧细菌之中。同样的情况也存在于需要进入口咽或阴道的手术操作中，这些部位存在需氧和厌氧细菌在内的大量细菌 ，可以污染手术部位。 l

厌氧菌本身几乎从不引发感染，但是经常与任意的肠革兰阴性菌一起，仅作为混合菌群一部分引发感染。 l

少见的微生物能引发手术部位感染，而且它们伤口培养中的重新获得指出了操作中断或无菌原则或手术小组成员中的携带者。

l

危险因素

l

像危险因素一样，预防措施也可被分为三类 : l

1、手术前措施 (且的在于减少宿主危险因素); l

2、手术中措施 (目的在于减少手术危险因素); l

3、手术后措施。

l

极少的流行可以追溯到污染的粘性敷料、胶带和污染的自来水。罕见病原体引发的流行导致了正式的流行病学调查 ，在调查中发现手术后护理引发流行的原因。由于这些感染极少见，所以将不对本后措施做进一步讨论。

l

表2

预防手术部位感染的建议

l

IA类建议a l

①在择期手术前确定和治疗所有远隔部位的感染，并且对远隔部位感染的患者推迟择期手术直到感染被消除。

l

②除非毛发在切口或其周围，可能影响手术操作，否则手术前不必剔除毛发。 l

③如果要剔除毛发 ，应在手术前迅速剔除，最好使用电推剪。

l

④只有在有指征时才结予预防性抗菌剂，而且根据特异手术中对导致手术部位感染的大多数病原体的有效性和已发表的建议选择抗菌剂。

l

⑤通过静脉结予起始剂量的抗菌剂，并计时从而保证手术时在血清和组织中达到药物的炎菌浓度。在整个手术过程中保持抗菌剂的治疗水平，而且在多数情况下一直维持到手术中关闭切口后数小时。

l

⑥在结肠手术前，除了静脉抗菌剂的预防外 ，还需通过使用灌肠剂和泻药物理准备结肠。在手术前一天结予均分剂量的非吸收性口服抗菌剂 l

⑦对高危剖腹产手术，在脐带被钳夹后迅速给予预防抗菌剂。

l

IB类建议b l

①所有糖尿病患者中充分控制血糖水平，并特别避免于术前高糖血症。

l

②鼓励戒烟。指导患者至少在择期手术前30天中停止香烟、雪茄或烟斗及其他形式的烟草消费品 (例如，咀嚼品、浸泡品)。 l

③不要将停止手术患者必要的血制品作为预防手术部位感染的措施。

l

④至少在手术前一天晚上要求患者用消毒剂淋浴或洗澡。在进行消毒皮肤准备前，彻底冲洗和清洁切口及其周围部位以去除污染。

l

⑤使用适当的消毒剂进行皮肤准备。 l

对手术小组成员：

l

用适当的消毒剂进行至少2~5分钟的术前消毒。洗刷手和前臂直到肘部。

l

手术洗刷后 ，保持手上举远离身体从而使水自指尖流向肘部，用无菌毛巾擦干手，并穿上手术衣，戴手套。

l

一台手术将要开始或已在进行中时进人手术室或无菌器械暴露时，应该减口罩，将口鼻完全盖住。 l

当进入手术室时，戴帽子或防护罩，将头面部毛发完全罩住。 l

预防手术部位感染不可穿鞋套。 l

II类建议c l

进行术前消毒皮肤准备 ，要从中心向外周做圆周形消毒。如果必要的话，准备区域必须大到可以扩展切口或建立新的切口或引流管的部位。

l

在保证患者能做充分的术前准备的情况下，使术前住院时间尽可能短。

l

对手术小组成员：

l

在当天进行第一次刷手前，清洁每个指甲的下面。不在手或臂上戴珠宝等饰品。 l

新观念

l

1、氧作为一种抗生素

l 动物模型中显示与正常氧含量相比，较高的组织氧含量导致较低的感染率，而且降低氧含量可导致更高的感染率和更严重的感染发生。此外，就像抗菌素预防的效应一样，这一效应在手术操作过程中和术后短暂的时间内是最大的。

l

2、使患者温暖

l 轻度的低体温导致血管收缩，从而降低氧运输到伤口间隙并伴有随后的中性粒细胞的损害。在人类实验研究中显示用电能的绷带控制的切口局部加热可以提高组织的氧合作用。 l

现在，在手术室中对患者积极加温已很常见。 l

3、围手术期输液

l 研究显示围手术期输入含白细胞的同种异体血液成分是手术后细菌感染的显著危险因素。

l

3/5研究由于癌症而接受择期结肠切除术患者的随机临床实验显示手术部位感染危险在接受输血的患者中至少增加一倍。

l

4、手术技术

l

由于没有开放性伤口，理论上，像微创手术等新的手术技术应该与减低于术部位感染率相关。但是，由于任何新技术涉及一个学习曲线，这些数字可能会发生变化。外科医生特有的手术数量和手术部位感染或死亡之间的关系被描述如下：进行更多手术操作的外科医生会获得经验并有更低的手术感染率。

l

随着自动工程学、遥控操作系统和三维影响技术的到来，新的进展不断被带到手术室中。现在外科医生能够进行远程手术，相信以后的感染率会在所有医务人员日益更加完善的工作体制中降低手术感染率。

第9篇：手术切口感染的原因分析及预防

【摘要】手术切口感染一直是腹部外科手术常见的并发症之一。本文就我院近5年来发生的16例手术切口感染病例进行分析，并提出一些可防治此类感染的措施。 【关键词】手术;切口感染

【中图分类号】R619+.3【文献标识码】B【文章编号】1672-2523(2011)03-0013-02 手术切口感染是在基层医院中较常见的一种感染。在出现此类感染后，患者的切口可能会延迟愈合、裂开，甚至可引起全身感染。因此，预防和控制手术切口感染是医院的一项重要的感染管理内容。为了解我院发生手术切口感染的原因及预防措施，笔者对2005～2009年在我院进行手术治疗的360例住院患者中曾发生手术切口感染的16例患者进行调查分析，现将此类感染发生的原因和防治措施介绍如下： 1临床资料

1.1一般情况在发生切口感染的16例患者中有9名男性、7名女性。他们的年龄在7～76岁之间。在这些患者中，有1例患者在进行胃大部切除术(包括修补术)后发生了感染，有2例患者在进行胆囊切除术后发生了感染，有1例患者在进行肠梗阻粘连松解术后发生了感染，有12例患者在进行阑尾切除术后发生了感染。这些患者均于术后5～9天内出现了切口红、肿、热、痛、切口内有液体渗出及波动感，体温波动在37.5～39.1℃之间等症状。

1.2治疗方法对于被确诊其手术切口处于感染早期阶段的患者，在其切口周围使用了640万单位的青霉素或0.8克的丁胺卡那霉素进行局部封闭(每两天用药一次)，并用红外线照射手术切口15～20分钟，每日照射一次。对于手术切口内出现了渗液或已经形成脓肿的患者，立即拆除其切口上1～5针的缝线，放出渗液、积液或积血，彻底清除切口内坏死的组织，用生理盐水和甲硝唑液反复冲洗切口，并每天用庆大霉素纱布条湿敷切口。待切口内有新鲜的肉芽组织生长后，用蝶形胶布拉闭切口或对切口进行二期缝合。 2讨论

2.1导致手术切口感染的原因

2.1.1使手术切口受到污染的主要原因是手术人员在术中未能很好地保护切口，使渗出液、脓性液或肠液污染了切口。在术后，手术人员又未能充分地冲洗切口或在关闭切口时未冲洗手套和使用过的器械，从而造成了切口的二次感染。 2.1.2手术切口内有残留异物由于手术切口内有血肿、缝线、异物或坏死组织等残留物，降低了切口内组织对细菌性污染的抵抗力。

2.1.3手术操作技巧欠佳在施行手术时，一名技术娴熟的医生不仅能缩短手术的时间，而且能恰当地处理手术切口、降低发生切口感染的几率。而在上述16例手术中，有的医生在施行手术时动作粗暴，过度地分离或牵拉手术切口，急躁地结扎大块的组织或使用电刀，致使切口内的组织发生变性坏死。有的实施手术的时间过长、使手术切口长时间处于开放状态，增加了发生切口感染的几率。

2.1.4患者的免疫力较差患者的免疫力若较差，发生手术切口感染的几率就会很高。在上述16例患者中，有的免疫系统功能低下、有的患有低蛋白血症、营养不良、恶性消耗性疾病，有的患有贫血、糖尿病、肝硬化、恶性肿瘤，其中有的患者大量地使用激素类药物。 2.1.5其他在上述16例患者中，老年患者、肥胖症患者、引流部位选择不当的患者及某些慢性病患者在手术后发生切口感染的比例较大。

最近，美国疾病控制中心提出了4种易发生切口感染的手术类型，这4种手术类型是：①腹部手术。②时间超过2h的手术。③污秽或已发生感染的手术。④被确诊患有3种以上疾病患者的手术。这个论断和本文上述的剖析是一致的。

2.2切口感染的预防措施为了预防手术切口感染，医师除了应在手术过程中保持轻柔、准确、精细的操作动作以外，还应对手术区进行细致的术前准备和及时的术后处理。 2.2.1做好手术区的术前准备

2.2.1.1做好手术区皮肤的术前准备为降低发生切口感染的几率，准备进行手术治疗的患者应在病情许可的情况下于术前1d沐浴(应尽量使用消毒药皂)、理发、剃须、剪指(趾)甲和更换清洁内衣。护士应检查其手术区的皮肤有无炎性反应或破损，尽量使用剃毛法(切忌剃破皮肤)进行备皮。在剃毛后，护士可用适量75%的酒精消毒手术区的皮肤，用无菌巾包裹此处的皮肤。在备皮工作完成后，医生应尽量在较短的时间内施行手术。

2.2.1.2做好胃肠道手术的术前准备：在进行消化道手术(尤其是结肠手术)前应为患者做好术前准备，如在术前1d口服抗生素、在术前1d摄入流质饮食、在术前的晚上和手术当日的早晨各进行1次清洁灌肠等。

2.2.1.3鼓励患者在术前补充更多的营养：应鼓励患者多摄入高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪的饮食。进食困难或消化功能不良的患者应摄入易于消化吸收的要素饮食。 2.2.1.4在术前合理地应用抗生素：在进行清洁阶段的手术前一般不必为患者使用抗生素。若要进行可造成污染的手术(如胃切除、肠切除等)或一些较大的手术(如严重创伤的急救手术、心脏手术等)，应预先估计手术所需的时间和切口受到污染的几率，并适当地应用抗生素来预防切口感染。据文献报道[2]，与在术前2周使用抗生素的患者相比，在术前2h使用抗生素的患者预防切口感染的效果更好。因此，我院一般主张患者在术前使用1～2d的抗生素，在术前30min或缝合切口前局部使用抗生素，并在术后继续使用3～5d的此类药物来预防切口感染。

2.2.2医生在施行手术时，应力求一次性切开切口，避免反复、多次、多刀地切割切口处的组织。如需使用电刀，应避免为了追求速度而使用强电流操作或进行大面积烧灼止血。 2.2.3在进行手术时应采取以下可保护切口的措施：①使用腹膜外翻固定法。②恰当地使用纱布和护皮巾。③在关闭腹腔时应使用未被污染的手术器械(或用酒精棉球擦拭已被污染的手术器械后再使用)。④彻底地冲洗切口。

2.2.4在进行腹部手术时，可用生理盐水彻底灌洗腹腔，用抗生素药液冲洗发生较重腹膜炎的腹腔，并在手术结束时在切口内放置理想的腹腔引流物。

2.2.5患者若患有贫血、休克、水电失衡、糖尿病等不利于手术的病症，在术前应及时进行治疗。患者若已发生了厌氧菌和大肠杆菌感染，应选用以甲硝唑为主的联合用药方案，足量地使用抗生素来预防切口感染。