选取该院2009年3月—2012年4月间外科病区几个科室进行整体排查, 根据国家护理部统一制定的护理工作质量管理为评价标准, 分析外科病区存在安全隐患, 并针对安全隐患提出应对措施, 对比实施前后外科病区安全护理情况。
虽然护理工作在医院医疗工作中占据着重要地位, 对于确保医院顺利运行意义重大, 但是, 随着医疗分工的逐渐明确, 重医轻护现象普遍存在于广大医疗机构当中。对护理工作人员的轻忽使得原本劳动强度就非常大的护理工作在专业人才的缺口上更为明显, 在发生医患纠纷时, 护理人员的权益也很难得到保证, 护理工作现状中存在的待遇地位低、工作强度大、倒班频繁、医生护士关系不和谐、人员流动性大等都加剧了护理工作的紧张, 这些不良因素造成了护理服务水平降低, 病人满意度低, 医院形象受到影响, 同时也给外科病区的护理工作增添了安全隐患。
外科病区护理工作中违规操作现象是比较普遍, 护理人员为了降低工作量, 忽视基础护理, 节省步骤、违规操作, 如此一来, 在治疗和护理过程中极易出现问题差错, 既影响了治疗效果, 也对患者的生命安全造成了威胁, 影响医患关系, 导致医疗纠纷的发生。护理工作中对于基础护理的忽视, 也是影响护理质量、造成医疗事故的重要不安因素。基础护理的目的是为了贴近患者, 实时把握患者病情进展, 为医师救治患者提供各种参考信息, 但是护理工作中对于基础护理的轻忽, 有可能会延误救治时机, 导致各种医疗事故的发生。
外科病区的环节管理包括患者的药物过敏情况记录、医嘱执行、输液管理、输血管理、转科以及出入登记等, 在这些环节上出现的问题主要有:患者药物过敏情况记录不齐全;输血记录不规范;换转转科无记录;遵从医嘱不规范等。环节管理上的缺失一方面造成工作上善后处理过重, 另一方面不便于医师对于患者治疗情况的及时了解, 造成工作中收费失当现象, 影响医患之间信任关系的建立。
外科病区的护理工作涉及多个方面, 人员、药品、制度等各环节管理运行不善都会造成安全隐患, 诸如停电、停水故障, 消毒灭菌工作不彻底, 医用电脑故障, 医疗器械故障, 护理人员操作失误等, 这些都会影响外科病区护理工作的正常进行与服务质量。想要从根本上解决这些安全隐患, 就要细致地深入到护理工作各个方面、细节, 从源头上进行控制管理, 最终实现医疗服务安全性与质量的提升。
外科病区患者的管理要从事故管理、报告制度、查对制度的坚决贯彻实施开始, 严格执行, 针对护理人员工作中方方面面进行把关、核查, 诸如检查为患者做治疗时是否带医嘱执行单、临床护理工作中基础护理工作有否认真执行、是否正确执行医嘱等, 通过对医疗护理工作中易出现失误、纰漏的环节加强安全管理, 减少护理操作中违规现象的发生, 确保医护人员以及患者的生命安全, 保证治疗与服务质量, 树立医院服务的良好形象。对于工作中医护人员存在的违规现象, 按照相关规定进行严肃处理, 并形成书面案例, 供所有人员分析学习, 避免以后工作中类似情况的再次发生。同时, 根据外科病区管理需求, 建立明确的责任制度, 在加强管理的同时, 将管理落实责任到各个医护工作人员, 提升他们的责任意识与职业规范意识, 确保制度内的各项规章都能得到有效的贯彻实施。
护理人员是外科病区护理工作的执行主体, 护理人员的业务水平、职业道德意识直接关系到护理的质量与患者的生命安全, 因此, 从提升护理人员的业务水平出发, 加强职业培训, 提升他们的职业道德水准与服务水平, 是护理人员管理工作中的重点。护理人员的培训除了上岗之前的全面培训之外, 在入职后、日常工作中也要加强对各种突发以外状况的应对演习, 确保护理人员对各种情况的应对能力;工作中, 要经常开展经验交流活动, 互相之间进行良好的工作沟通, 让外科病区的护理环境变得更好。此在, 护士长及护理部的相关干部也要随时对各项护理工作进行督促和检查, 确认各项制度与医嘱的执行情况, 带领护理人员与患者多沟通交流, 和谐医患关系, 确保外科病区护理工作的顺利进行, 工作过程中, 如果发现违规现象, 应立即指正。将安全管理责任到人, 与工作绩效挂钩, 既能提升护理人员在日常工作中对于各项安全隐患的注意力度, 降低威胁, 同时也能促使先进模范的诞生, 形成榜样效应。
环节管理方面, 从领导层到基层护理人员都要全面加强自身对于各环节规范操作的认识、理解与执行, 具体来讲, 就是患者入院时完善病情评估, 包括病史及过敏药在内的信息都详细记录, 提供给医师辅助治疗;日常工作中规范从操作, 加强对各环节管理规范的落实, 包括记录患者输血情况、输血滴速、血袋号、转科记录等这些细节内容, 完善环节管理。同时, 医院要加强对护理人员环节管理方面的相关培训, 加强他们对各环节操作的理解与执行能力, 护理干部要配合医院, 做好教育、宣传、考核工作, 认真监督各环节的落实情况, 督促相关人员做好各环节工作。
药品的管理从保管、发放到病患使用情况要全程纳入护理工作。以前工作中存在着药品混装、分类混乱等情况要全部避免, 根据医院规定严格进行分类管理, 做好存、放工作, 在投入使用时全程监督、记录, 避免因药品管理缺陷造成的安全隐患。外科病区内的其他设备也要定期进行检查、更换, 确保医疗设备质量过关, 使用无碍, 杜绝因设备问题造成的医疗事故。
临床所得数据采用SPSS14.0软件进行分析, 计数资料进行χ2检验。
实施护理对策前后外科病区护理情况对比见表1。护理对策实施后, 外科病区并发症和医疗纠纷发生率明显下降, 护理满意度明显上升, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。外科病区护理的安全隐患管理工作成绩显著。
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在此次临床实践中, 通过对护理工作中存在问题的分析, 有针对性地提出了各项解决措施, 深入护理工作的各个环节去解决所存在的安全隐患, 和谐医患关系, 为患者提供质量更好的护理服务, 提升了患者满意度。伴随着人们对医疗服务水平及质量的高要求, 护理工作也对护理人员的业务水平及职业道德有了更高的要求, 护理人员不止要能及时、合理地应对工作中病人的各种突发状况, 掌握各种护理技能, 还要做到以病人为中心, 从身体及心理两个方面护理病人身心健康, 确保医院各项医疗工作的顺利进行, 减少临床上的各种医疗纠纷, 塑造医院服务病患的良好形象。医疗护理工作作为医院各项工作中的重要组成环节, 对于医疗工作的顺利进行、病患的及早康复具有重要意义。
摘要：目的 探讨分析外科病区护理工作中存在的安全隐患及应对措施。方法 以该院外科病区的护理工作为对象, 分析护理工作中存在的安全隐患及解决隐患的相对策略, 对比对策实施前后外科病区并发症、医疗纠纷发生率, 对比患者满意度。结果 护理对策实施后, 外科病区并发症和医疗纠纷发生率明显下降, 护理满意度明显上升, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。外科病区护理的安全隐患管理工作成绩显著。结论 通过应对措施的有效实施, 外科病区护理安全的管理水平得到有效提升, 护理人员及患者的生命安全得到保障, 外科病区安全隐患降低。
关键词：外科病区,护理隐患,原因分析,应对措施
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