2型糖尿病是当前临床上比较常见的一种疾病,因为患者体内胰岛素作用和效果较差,使得胰岛素较为匮乏,而这种疾病中比较常见且严重的并发症之一便是脑梗死,诱发并发症的患者表现为语言障碍、肢体障碍和认知障碍[1] 。针对脑梗死合并2型糖尿病患者的临床症状及治疗效果进行深入的观察与探讨,对患者的治疗和康复有着非常重要的作用。该研究在该院2013年1月—2015年1月期间收治的脑梗死合并2型糖尿病患者中选取120例,对其临床资料进行深入对比研究,现报道如下。
随机选取在2013年1月—2015年1月期间进入该院接受治疗的120例脑梗死合并2型糖尿病患者,根据对患者施行的不同护理方法将其分为观察组与对照组各60例。观察组中,男40例,女20例,年龄61~76岁,平均年龄(68.9±5.6)岁,对照组中,男43例,女17例,年龄56~75岁,平均年龄(65.5±6.3)岁。观察组与对照组患者的年龄、性别数据对比差异无统计学意义(P>0.05)。
纳入标准:(1)患者入院时经颅脑CT扫描、MRI检查显示均符合脑血管疾病中脑梗死的诊断标准;(2)纳入此次研究的患者均签署知情同意书。排除标准:无其他严重心脑血管疾病。
该院为对照组患者提供常规护理,针对患者入院后的具体病情展开规范化的药物治疗,并执行日常基础的护理工作。该院为观察组患者在常规护理基础上提供综合康复护理,主要包括饮食护理、用药护理、心理护理以及肢体的康复锻炼护理。具体护理方法如下:(1)饮食护理、用药护理。在对患者糖尿病治疗后的护理工作中,饮食护理应该成为护理的核心与基础,护理人员必须详细告知并指导患者注意饮食问题,养成良好的饮食习惯,并要求患者家属加入监督与照看的行列中,共同帮助患者进行饮食护理工作。针对脑梗死合并2型糖尿病患者,饮食的食用主要以高纤维食物,以增加肠蠕动的方式预防患者因长时间卧床治疗而出现的便秘情况。此外,护理人员还要强化对患者家属关于合理安全用药知识的宣传力度,要患者家属明确合理与及时的用药时预防糖尿病出现的意义,患有糖尿病的人需要按时检测自身的血糖情况,同时学习自己注射胰岛素,患者与家属必须在了解有关糖尿病的所有常识的基础上进入治疗与预防阶段,并注意关于降压药与脑梗死治疗药物服用的基本原理和事项。(2)心理护理。很多脑梗死合并2型糖尿病患者大多出现在老年人身上,心理承受能力较为脆弱,疾病认知水平的弱化也使其产生过多的担忧与焦虑心理,甚至对生活失去希望与信心。因此,护理人员必须做好患者的心理护理工作,通过主动热情接触患者,加强沟通,传播疾病知识等方式,逐渐帮助患者消除消极紧张的负面情绪,增强生活与治疗信心的同时,提高患者治疗护理过程中的配合程度。(3)肢体康复护理。由于脑梗死合并2型糖尿病患者长期卧床,因此护理人员要注意患者卧床的体位,保持良好肢位,尽量将肢体摆放在舒服的功能位置,预防出现僵化和变形的情况。经常帮助患者进行翻身,约2 h为患者变换1次体位,有助于预防出现褥疮等并发症。还要尽量减少患者患侧处于卧位的情况,保持侧卧位与平卧位。每天使用温水为患者擦拭2次患肢,在进行肌肉的放松按摩时要保持动作的缓慢与轻柔,让患者患肢功能得到更快的恢复。注重每天的关节被动活动,根据患者具体情况决定活动的范围与力度,并遵循循序渐进的原则,保持由小到大的范围和力度。待患者的病情逐渐稳定以后,护理人员要尽早让患者进行功能恢复性训练,比如身体的平衡训练以及日常生活的各种基础活动训练。在日常护理中要积极鼓励患者从卧位的姿势改变为坐位和立位。在患者下地行走训练过程中要注意辅助,预防出现摔倒等情况,日常协助患者进行刷牙、穿衣等训练[3] 。
针对采用不同护理方式的患者在护理前后测量空腹血糖浓度,并进行改善情况显著性的比较。采用PSMS躯体生活自理法对患者日常生活能力进行评分,根据分数的高低对两组患者护理前后日常生活能力改善情况进行比较,分数越高,表示患者日常生活自理能力越强。同时,比较两组患者的临床护理效果。
(1)显效:患者经过护理后临床症状得到显著的改善,同时空腹血糖出现较大程度的降低;(2)有效:患者经过护理后临床症状得到一定程度的改善,同时空腹血糖也有一定程度的下降;(3)患者经过治疗后临床症状与治疗前无变化,甚至出现加重的趋势,空腹血糖降低程度不明显,甚至较护理前升高。
观察组患者护理前空腹血糖浓度为(14.7±3.6)mmol/L,护理后为(5.8±2.6)mmol/L,对照组患者护理前空腹血糖浓度为(14.6±3.5)mmol/L,护理后为(8.4±3.8)mmol/L。两组患者在护理前的空腹血糖浓度情况较为接近,差异无统计学意义(P>0.05),护理后观察组患者空腹血糖浓度改善情况更为显著(P<0.05)。
观察组患者护理前日常生活能力评分为(35.5±4.4)分,护理后为(64.7±3.9)分,对照组患者护理前日常生活能力评分为(35.8±4.2)分,护理后为(45.2±3.9)分。两组患者护理前的日常生活能力评分,差异无统计学意义(P>0.05),护理后观察组患者护理前后日常生活能力评分显著性更高(P=0.013)。
经过护理后,观察组患者显效33例,有效24例,无效3例,总有效率达到95%,对照组患者显效14例,有效26例,无效20例,总有效率为66.7%。观察组患者的护理效果明显好于对照组患者(P=5.623)。
有研究资料显示[6] ,在脑梗死患者中,血糖是其最为重要的独立性危险因素,在长期处于高血糖状态下的患者机体出现脑梗死疾病的概率是没有糖尿病人体的5倍,且两种疾病之间具有相互影响的作用。对脑梗死合并2型糖尿病患者的护理中,严格地控制患者的饮食,注意合理用药是关键,对患者的疾病治疗性效果有很大的影响。该研究中,采用综合康复护理的观察组患者更注重饮食与血糖的控制,与采用常规护理的对照组患者在入院时空腹血糖浓度较为接近的情况下经过护理,血糖浓度下降的幅度更大,两组患者分别为(5.8±2.6)mmol/L和(8.4±3.8)mmol/L,而护理后两组患者的日常生活能力评分分别为(64.7±3.9)分与(45.2±3.9)分,表明观察组患者的护理效果比对照组更显著(P<0.05)。在临床护理总有效率的比较上,观察组患者33例显效,24例有效,3例无效,总有效率高达95%,对照组患者14例显效,26例有效,20例无效,总有效率仅为66.7%,护理效果明显比观察组差(P<0.05)。
综上所述,采用综合康复护理,对脑梗死合并2型糖尿病患者有更为显著的作用,很大程度降低患者的空腹血糖浓度,提高患者日常生活自理能力,取得更好的护理效果。
摘要：目的 探讨综合康复护理对脑梗死合并2型糖尿病患者的护理方法与护理效果。方法 从该院在2013年1月—2015年1月接收治疗的脑梗死合并2型糖尿病患者中选取120例纳入该研究,随机将其分为观察组与对照组各60例,分别采用综合康复护理与常规护理的方式对其实施护理措施,比较两组患者护理效果以及护理前后的空腹血糖浓度、日常生活能力。结果 经过护理后,观察组患者空腹血糖浓度的改善情况以及日常生活能力评分的显著性明显高于对照组患者(P<0.05),而观察组护理总有效率高达95%,对照组患者护理总有效率仅为66.7%,低于观察组(P<0.05),表明观察组患者的护理取得了更显著的效果。结论 针对脑梗死合并2型糖尿病患者采用综合康复护理方式展开护理工作,有助于更明显地降低患者空腹血糖浓度,很大程度上提高患者日常生活能力,取得了很好的护理效果,具有很大的应用价值。
关键词：综合康复护理,脑梗死,2型糖尿病
[1] 李丹.2型糖尿病合并脑梗死的护理干预[J].糖尿病新世界,2015,11(12):117-118.
[2] 宫静.综合护理干预对老年2型糖尿病患者合并急性脑梗死患者的临床研究[J].糖尿病新世界,2016,7(13):189-191.
[3] 刘雪竹,王建枝.个性化护理对2型糖尿病并发脑梗死患者效果分析[J].中国医药导报,2013,10(30):161-163.
[4] 张艳茹.糖尿病合并脑梗死患者的68例护理探讨[J].糖尿病新世界,2014,13(17):412-413.
[5] 周健.脑梗死合并糖尿病的临床护理[J].糖尿病新世界,2016,21(2):41-42.
[6] 陈伟民,王彩虹.老年2型糖尿病合并脑梗死患者的临床特征及相关危险因素分析[J].中国医刊,2013,12(9):22-23.
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