小儿消化道出血是一种儿科的危重症疾病, 给予早期有效临床治疗才可以挽救患儿的生命[1], 为探讨奥美拉唑治疗危重症小儿并消化道出血的临床效果。该研究选取该院2009年11月—2011年11月收治的危重症小儿并消化道出血患儿40例, 随机分成两组, 观察组、对照组各20例, 两组均给予常规洗胃、止血药物治疗, 在此基础上对照组给予甲氰米胍治疗, 观察组给予奥美拉唑治疗, 比较两组患者的临床效果。现报道如下。
选取该院收治的危重症小儿并消化道出血患儿40例, 随机分成两组, 观察组、对照组各20例, 其中观察组男童12例, 女童8例, 年龄最小的1岁, 最大的6岁, 平均年龄为 (3.32±1.21) 岁。对照组男童13例, 女童7例, 年龄最小的1岁, 最大的7岁, 平均年龄为 (3.42±1.19) 岁。
两组均给予常规洗胃、止血药物治疗, 在此基础上对照组给予H2受体拮抗剂—甲氰米胍治疗, 观察组给予质子泵抑制剂—奥美拉唑治疗, 奥美拉唑使用剂量为0.7 mg/kg, 1次/d, 甲氰眯胍使用剂量7.5 mg/kg, 2次/d[2]。
观察两组患者的治愈率、止血时间、住院时间和不良反应发生情况。治愈:患儿的血压稳定, 粪便的颜色转变为黄色, 经潜血试验已经转阴, 胃液清亮, 没有鲜血、咖啡样物, 没有呕吐发生。治愈率=治愈例数/总例数×100%[3]。
将数据结果录入到SPSS17.0统计学软件进行数据分析处理, 计数资料采用 (%) 表示, 两组间比较采用χ2检验, 计量资料采用表示, 两组间比较采用t检验。
观察组治愈19例, 治愈率95%;治愈15例, 治愈率75%。观察组的治愈率显著高于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=24.34, P<0.05) 。见表1。
观察组的止血时间为 (2.34±1.12) d, 对照组的止血时间为 (4.56±1.34) d, 观察组的止血时间明显短于对照组, 差异有统计学意义 (t=12.3528, P<0.05) , 见表2。
观察组的住院时间为 (11.21±3.12) d, 对照组的住院时间为 (14.87±5.32) d, 观察组的住院时间明显短于对照组, 差异有统计学意义 (t=18.7362, P<0.05) 。见表2。
观察组发生便秘1例, 不良反应发生率5%;对照组发生呕吐1例, 腹泻1例, 皮疹1例, 不良反应发生率15%。观察组的不良反应发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=32.21, P<0.05) 。
小儿在缺氧、严重感染、颅脑损伤、器官功能衰竭等一些危重症的影响下, 极容易出现应激性的消化道出血, 分析发生原因主要认为:可能和缺氧有关, 由于二氧化碳的潴留, 患儿的胃壁细胞碳酸酐酶的活性会显著增强, 进而导致胃酸的分泌增加, 细胞通透性的增强, 会对胃黏膜屏障造成破坏, 进而导致胃黏膜的溃疡、糜烂发生, 引起消化道出血的发生。也有研究认为是由于危重症小儿临床药物的使用, 药物对促进胃蛋白酶和胃酸的分泌, 显著抑制了胃黏膜细胞的生成和胃黏膜液的分泌, 使得胃蠕动明显增强, 进而降低了胃黏膜保护能力, 出现胃及十二指肠溃疡的发生, 在一定刺激的影响下发生出血。临床上最早用于治疗危重症小儿并消化道出血的药物是甲氰米胍, 甲氰米胍的起效时间比较长, 需要90 min左右才能达到血药浓度的高峰, 而奥美拉唑为一种质子泵抑制剂药物, 具有显著抑制胃酸分泌的作用[4], 吸收比较迅速, 在30 min内就可以达到血药浓度高峰, 可有效帮助患儿胃及十二指肠溃疡的愈合, 具有胃黏膜保护能力, 临床治疗消化道出血的临床效果明显优于H2受体拮抗剂—甲氰米胍[5], 奥美拉唑具有吸收迅速、缓解疼痛迅速、溃疡愈合效果好的特点。但是, 临床上也有不同的意见, 主要认为如果危重小儿的胃酸如果过少也会降低其胃肠粘膜的原有防御作用, 进而会出现肠道细菌过度繁殖, 加重临床感染情况。经该研究发现, 观察组治愈率95%, 止血时间为 (2.34±1.12) d, 住院时间为 (11.21±3.12) d, 不良反应发生率5%;对照组治愈率75%, 止血时间为 (4.56±1.34) d, 住院时间为 (14.87±5.32) d, 不良反应发生率15%。观察组的治愈率明显高于对照组, 止血时间和住院时间明显短于对照组, 不良反应发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。说明奥美拉唑在临床治疗上显著优于甲氰米胍, 同时不良反应发生率明显低于甲氰米胍。经过观察小儿感染各项指标, 未发现由于肠道细菌的过度繁殖, 而加重临床感染的情况。综上所述, 奥美拉唑在治疗危重症小儿并消化道出血上具有确切的临床疗效, 可显著缩短治疗时间, 并且具有较高的安全性, 值得临床推广使用。
摘要：目的 探讨奥美拉唑治疗危重症小儿并消化道出血的临床效果。方法 选取该院2009年11月—2011年11月收治的危重症小儿并消化道出血患儿40例, 随机分成两组, 观察组、对照组各20例, 两组均给予常规洗胃、止血药物治疗, 在此基础上对照组给予甲氰米胍治疗, 观察组给予奥美拉唑治疗, 比较两组患者的临床效果。结果 观察组治愈率95%, 止血时间为 (2.34±1.12) d, 住院时间为 (11.21±3.12) d, 不良反应发生率5%;对照组治愈率75%, 止血时间为 (4.56±1.34) d, 住院时间为 (14.87±5.32) d, 不良反应发生率15%。观察组的治愈率明显高于对照组, 止血时间和住院时间明显短于对照组, 不良反应发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 奥美拉唑在治疗危重症小儿并消化道出血上具有确切的临床疗效, 可显著缩短治疗时间, 并且具有较高的安全性, 值得临床推广使用。
关键词：奥美拉唑,危重症小儿并消化道出血,临床效果
[1] 李国峰.立止血分别联合法莫替丁、奥美拉唑治疗新生儿消化道出血疗效比较[J].中国社区医师.医学专业, 2010, 12 (257) :75.
[2] 刘明月, 张琪, 王菲, 等.奥美拉唑治疗危重症小儿并消化道出血的临床疗效观察[J].北京医学, 2010 (7) :789-790.
[3] 李英强, 麦海燕.奥美拉唑胃内保留治疗新生儿消化道出血的临床分析[J].国际医药卫生导报, 2008, 14 (19) :70-71.
[4] 陈洁.儿童感染幽门楼杆菌的诊断、耐药状况及其治疗[J].儿科药学杂志, 2007, 13 (5) :7-9.
[5] 叶梅.奥美拉唑静滴治疗小儿上消化道出血[J].遵义医学院学报, 2010, 33 (3) :264-266.
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