内科临床护理论文提纲

论文题目：基于心脏康复理念的慢性心力衰竭临床护理路径构建及应用

摘要：[目的]结合文献查证、专家咨询建立科学、有效、可行的以心脏康复理念为基础的慢性心力衰竭临床护理路径,探讨基于心脏康复理念的临床护理路径对慢性心力衰竭患者自我护理行为和生活质量的影响,评价其应用效果。为今后指导临床专科护理工作和单病种护理路径的编写和发展提供参考依据。[方法]本研究由两部分组成。第一部分:基于心脏康复理念构建慢性心力衰竭临床护理路径。采用文献回顾法,查阅该领域的相关临床实践指南、共识、系统评价等循证资源。重点参考国家卫生计生委2016年发布的《心力衰竭临床路径》、2017年发布的《医疗机构临床路径管理指导原则》、2012年中华人民共和国卫生部发布的《医疗机构临床路径的制定与实施》,通过医院信息化管理系统回顾病历,提取患者住院时间、主要诊疗和护理项目信息,在循证护理的基础上,初步制定适合慢性心力衰竭患者的临床护理路径。运用德尔菲法,对心血管内科、康复科、中医科等领域15名医疗、护理专家进行两轮德尔菲专家咨询,确定基于心脏康复理念的慢性心力衰竭临床护理路径的各个条目;第二部分:基于心脏康复理念的慢性心力衰竭临床护理路径实施与评价。本研究以昆明医科大学第二附属医院心血管内科2018年5月至2018年12月收治符合纳入、排除标准的慢性心力衰竭患者作为研究对象。将研究对象按照入院顺序进行编号,对照随机数字表分组,对应随机数字是奇数的研究对象为对照组,偶数为干预组,排除后期失访例数共纳入79例患者,其中干预组38例,对照组41例。对照组采用传统医生主导-护士从属的护理模式,实施常规护理和出院后随访,干预组在常规护理基础上实施基于心脏康复理念的慢性心力衰竭临床护理路径和院外路径随访。分别于干预前、干预1个月、干预3个月时,比较两组患者自我护理行为和生活质量得分是否具有统计学意义,并对患者住院时间、住院费用等情况进行统计分析。[结果]第一部分:两轮专家积极系数为100%,两轮判断依据系数Ca分别为0.866和0.873,熟悉程度系数Cs分别为0.91和0.92,专家权威程度Cr分别为0.888和0.897。第二轮函询后,一级指标、二级指标与三级指标的协调系数分别为0.343、0.179、0.234,表明专家的分歧较少,意见趋于一致,对条目指标认可的一致程度较高。专家对条目给出修改意见,根据专家意见,确立基于心脏康复理念的慢性心力衰竭临床护理路径;第二部分:1.平均住院时间及住院费用:干预组的平均住院时间和住院费用低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,可见临床护理路径的实施能显著降低患者的平均住院时间及住院费用;2.自我护理行为:干预前两组患者自我护理行为得分差异无统计学意义（P＞0.05）,干预1个月、干预3个月时干预组自我护理行为得分均低于同期对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;3.生活质量:干预前两组患者生活质量各维度得分及总分差异无统计学意义（P＞0.05）。干预1个月、干预3个月干预组在身体领域、情绪领域、其他领域得分及生活质量总分均低于同期对照组的得分,差异具有统计学意义（P＜0.05）。[结论]基于心脏康复理念的临床护理路径充分体现了专科护理特点和康复护理的优势,使护理人员能够全面、准确、及时观察病情变化并为患者实施个性化的护理,与常规护理相比,该路径可缩短患者平均住院时间、降低患者平均住院费用、提高患者的自我护理行为和生活质量。最大限度地发挥心脏康复和临床护理路径的经济及社会效益,实现多学科协作下的个性化慢性心力衰竭路径化管理,具有较好的现实意义和作用。

关键词：心脏康复;慢性心力衰竭;临床护理路径

学科专业：护理学

缩略词表

中文摘要

英文摘要

前言

第一部分 基于心脏康复理念构建慢性心力衰竭临床护理路径

材料与方法

结果

讨论

第二部分 基于心脏康复理念的慢性心力衰竭临床护理路径实施与评价

材料与方法

结果

讨论

结论

研究的不足与展望

参考文献

综述

参考文献

致谢