神经外科护士论文

想必大家在写论文的时候都会遇到烦恼，小编特意整理了一些《神经外科护士论文(精选5篇)》，仅供参考，大家一起来看看吧。【摘要】目的：就神经外科优质护理服务中护士执行力培训提出有关的建议和对策。方法：以本院神经外科优质护理建设有关情况作为依据，在对执行力和执行力培训的重要意义进行分析后，总结护士执行力存在的问题，并根据存在的问题提出培训建议。结果：神经外科优质护理服务中要提升护士执行力，需要注重交际沟通建设、技能培训建设、自我学习建设、考核制度建设。

第一篇：神经外科护士论文

神经外科年轻护士临床工作专科能力培养与评价

【摘要】 目的 通过对神经外科年轻护士临床工作专科能力的培养，不仅提高神经外科年轻护士的专科理论知识和专科技能，还促进了年轻护士主动学习的动力，逐步积累了专科护理知识。让她们拥有一定的临床经验、认真细致观察能力。方法 通过专科理论学习、实境案例分析讨论、晨会提问、各种应急预案的演练等。在工作中注重培养年轻护士的专科理论及专科操作技能、职业道德和素质培养、工作能力及自信心的培养。结果 神经外科年轻护士的专科理论及专科操作都得到很快提高。工作适应能力都很强。结论 通过神经外科年轻护士临床工作专科能力培养，不仅提高了新护士的专科理论及专科技能，还有助于新护士自身素质的提高。

【关键词】 神经外科年轻护士；临床工作专科理论；专科操作能力

神经外科是危、急、重症科室。病人病情变化快、病情复杂、死亡率和致残率高。神经外科护士承担着神经外科危急重症患者的抢救和大量的基础护理工作。这对护士的专科理论和急救技能等基本素质都提出了更高的要求。而我们病区是年轻护士居多，这对我们对年轻护士临床工作专科能力培养提出了更高的要求。现就如何做好神经外科年轻护士临床工作专科能力培养与评价工作做如下探讨。

1 方 法

1.1 专科理论知识的学习 我们在新护士岗前培训结束后即开始专科理论知识的讲座，让她们在干中学、学中干。第一阶段讲座由护士长、带教老师及高年资主管护士承担。主讲内容为：神经外科基础知识、常见病、多发病、手术前后病人的护理、如何观察病情、护理交班与护理病例的书写格式与要求等。在工作了一个月后，护士通过临床实践对神经外科常见病及多发病有了进一步的了解。并在临床中接触了急危重症病人的救治与护理工作。此时再进行第二阶段讲座。该讲座由科主任和高年资的主治医师承担。主要对神经外科常见病进行系统讲授。同时讲授每个疾病的护理要点。第二阶段讲座后，进行理论考试。在工作中随时结合病人进行提问，以便了解掌握程度。系统学习完成后，再制定以后每月的小讲座，内容针对新技术、新业务。护士长随时进行晨会提问，每月进行考核。

1.2 神经外科专科操作培训 新护士岗前培训后，在理论讲座的同时进行操作培训。让每个护士从一开始就建立严格的无菌观念和规范化的技术操作。让护士先观看演示员操作，而后进行练习，带教老师或护士长在旁指导。在工作中多提供操作机会。安排认真负责、有带教经验的高年资护师随时指导，并以良好的言传身教给新护士起一个榜样作用。对神经外科一些常用技术操作如：气管切开换药、吸痰、翻身拍背、导尿、口腔护理、皮肤护理等操作应着重指导，讓其掌握正确、有效的手法。对呼吸机、监护仪、微量泵、除颤仪、气垫床等仪器的操作使用应先讲解再示范，然后再指导操作，并练习掌握。各项护理操作均由护士长或带教老师逐项考核，并在日常工作中养成按操作流程做各项操作的习惯。

1.3 病情观察 了解病情，熟悉护理要点是观察病情的关键。要求护士有针对性的做好每位病人的护理，了解病人的九知道（床号、姓名、诊断、主要病情、治疗、护理措施、心理状态、饮食、潜在危险与预防措施）内容，掌握病人的发病机制和高危因素，有针对性观察。重危、手术后病人是最易发生病情变化的，对术后可能发生的情况提前预防，密切观察。护士长利用晨会时间把全科所有病人的病情传达到每位值班人员、特别是危重病人，让每位护士做到心中有数，提高新护士的警惕性和敏锐性，培训中要求强调对病人瞳孔、意识、生命体征的观察，正确判断病人出现的每一个危险征兆、特别是脑疝发生的前兆，及时向医生汇报，从而赢得抢救时间。

1.4 对新护士急救知识的培训 在新护士的培训中除业务讲座外，还让她们亲自参加危重病人的抢救工作，锻炼她们在抢救工作中保持沉着、冷静的态度，有条不紊的执行每一项医嘱。各种应急预案的演练让每位新护士反复练习。在新护士培训期间，要重点培养新护士的责任心与慎独精神。在最初的培训阶段，要求每一位带班护师除将娴熟的专业抢救技术传授给新护士外，还应将护士应有的素质，高度的责任心、任劳任怨的工作精神感染给每一位新护士，让她们在榜样力量的激励下成长为一名合格的神经外科护士。

1.5 职业道德和素质教育 责任心和查对制度是保证安全的前提，是做好一切工作的基础。科室优良的工作传统，良好的工作氛围，高年资护士的人品医德及对工作的高度热情，高超技术，对新同志的关心都会对新护士产生潜移默化的影响，帮助她们树立爱岗敬业和积极向上的工作态度。

1.6 工作能力与自信心的培养 一个护士的工作能力与自信心的建立，可使她们在以后的工作中得心应手。在这方面的培养中，护士长指导、适时的表扬和鼓励、带教老师的帮助、同事们对其工作能力的肯定都起着非常重要的作用。

2 评 价

2.1 从2010年开始，通过两年多对年轻护士临床工作专科能力培养，年轻护士的学习热情和专科护理能力得到提高，无护理差错事故发生，护理不良事件发生率明显下降。

2.2 我们科从2010年至今共培养年轻护士11名，现病区5年以下的护士占总人数的65%。年轻护士大多存在理论知识不扎实，操作技能不熟练，理论知识与实践差的问题。科室通过对年轻护士临床工作专科能力培养，使她们的专科理论知识、专科操作技能及应急技能都得到了很快提高，同时也培养了她们认真细致的观察能力和对患者关爱负责的态度。护士的自身素质都有了很大的提升。使护理质量得到有效保证。

参考文献

[1] 刘春兰.神经外科护士的培养与使用.《中华护理学会2006年》“医院管理”.

[2] 彭美荣，黄敏，邓莉.神经外科新任职护士的持续性培养与管理——《临床医学工程》，2011.

[3] 李华青.如何提高神经外科年轻护士观察病情及应变能力——按摩与康复医学（中旬刊）》，2012年10期.

作者：胡继菊

第二篇：神经外科护士针刺伤原因分析及预防

针刺伤是护理工作中最常见的一种职业性危害，而护士是发生针刺伤及感染血源性传播疾病的高危职业群体。而在临床护理工作中，各种注射、输液是最基本、最常见、最大量的护理技术操作[1]。神经外科临床护士，每天要完成大量的治疗、护理工作，由于接触注射器、输液器、输血器等的机率也高，易发生针刺伤。针刺伤的原因从主观上讲与安全防护意识不强、技术操作不熟练、不严格执行操作规程有关；客观上则与工作环境、医生、患者、安全防护用品的使用密不可分。为避免针刺伤的发生，应要求护士具备良好的心理素质，严格执行各项操作规程，加强与医生、患者的沟通；医院也要加强医疗锐器物的管理与处理，提供合格的安全器具及防护用品，建立健全职业暴露报告机制。只有这样，才能减少针刺伤的发生，减少经血传播疾病的发生。

1 针刺伤的原因

1.1主观原因

1.1.1自我防护意识及安全意识不够，工作习惯不良

护士工作中由于安全意识不强，往往形成不良工作习惯。如在整理器械时，刀、剪、针摆放位置不合理，注意力不集中，掉在地上的针头未及时清理，护士在注射、采血等操作时不戴手套等，这是发生针刺伤的重要原因。

1.1.2不良情绪的影响

不良情绪的影响，是针刺伤的潜在危险因素。带着不良情绪工作，即使在最简单的操作过程中也会发生针刺伤。神经外科临床护士长期护理危重、意识障碍的患者，心理压力较大，在工作中往往会出现过分紧张情绪，更易发生针刺伤。

1.1.3 护士身心压力过大

随着医疗行业改革的不断深入，以病人为中心的优质护理服务对护士的要求越来越高；同时护士在家庭在单位扮演着不同的多元化角色，承受来自病人、家庭、社会及心理等多方面的压力。

1.2客观原因

1.2.1 工作空间狭小、护士人力配备不足

工作中病人数量不断上升，护理人员配备不足，采血、注射环境空间狭小，都将直接影响护士的实际操作而发生针刺伤。

1.2.2 病人的原因

由于病人紧张、恐惧，昏迷病人躁动等导致针刺伤。在临床护理对象中有较多的不合作者，如不能配合的小儿、躁动不安的脑外伤、脑出血者、操作中有意无意的突然活动，这些情况在抢救病人时更加难以避免，极易导致护士的针刺伤。

1.2.3 防护用品不足

缺乏充足的专项防护资金，临床医护人员还不能充分使用安全性能好的防护用品。

2 针刺伤的预防

2.1加强护士职业防护知识的培训和教育，提高其安全防护意识

应将职业防护教育内容列入各类护理院校的课程设置，使学生在校时便能够系统、充分的掌握专业的防护知识。调查显示，大部分护士有针刺伤的经历。因此应重视培训，更新护士的防护观念，提高风险意识，防止针刺伤，正确处理针刺伤，避免感染。

2.2严格操作规程，操作规范

严格操作规程，操作规范。如：合理有序摆放器械；注射穿刺时戴手套；注射器用后禁止复帽，必须复帽单手操作；套管针用后针芯放入利器盒内；给意识不清的患者操作时有助手协助等。加强操作训练，通过考核方式督促护士；养成规范操作的习惯，避免自伤和他伤。

2.3醫院管理人员应重视针刺伤的危害，尽量提供安全器具

安全针装置及毁型器的保护作用以被证明明显降低针刺伤事件及潜在感染血源性疾病【2】。如使用真空采血设备取代注射器采血；用留置针取代传统钢针；提倡使用锐器盒，并有卫生行政部门指定的单位统一回收并销毁。

2.4合理配备人力资源

实践证明针刺伤的发生率与工作量呈正相关。因此，应与医院沟通，合理配备护士人数，避免护士超负荷、加班工作，减少针刺伤的发生。

2.5建立健全职业暴露报告机制

目前我国多数医院仍没有完善的职业暴露报告体系，多数刺伤只是报告给护士长或护理部后便无其他措施，监测也只能靠感染者自己监测。而在目前感染形式严峻的情况下，准确的记录上报和有效的监测体系，不仅有益于被刺伤者确定是否被感染，还可确定感染的程度，以便做好事后处理。

2.6推广和强化标准化预防

标准预防是认定病人的血液、体液、分泌物与排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血液污染或是否接触非完整的皮肤粘膜，接触上述物质者，必须进行标准预防。

实际工作中，应充分认识针刺伤的危害性，提高临床护士的自我防护意识，积极推行即具科学依据，又切实可行的标准预防，真正降低护士针刺伤的感染率，提高临床护士的职业安全性。

参考文献：

[1] 王秀英，吴欣娟等. 部分临床护士发生针刺伤情况调查[j].中华护理杂志，2004，38（6）：422-424

[2] 徐文珍.临床护士锐器伤的分析防护措施[J].中华医院感染学杂志，2008，18（7）：1004-1007

作者：杨永荣

第三篇：神经外科优质护理服务中护士执行力培训的探讨

【摘要】 目的：就神经外科优质护理服务中护士执行力培训提出有关的建议和对策。方法：以本院神经外科优质护理建设有关情况作为依据，在对执行力和执行力培训的重要意义进行分析后，总结护士执行力存在的问题，并根据存在的问题提出培训建议。结果：神经外科优质护理服务中要提升护士执行力，需要注重交际沟通建设、技能培训建设、自我学习建设、考核制度建设。结论：优质护理服务需要护士具有较高的执行力。护士要加强技能能力、交际能力、学习能力建设，同时完善有关的考核制度，以推动护士执行力。

【关键词】 神经外科; 优质护理; 执行力; 培训

随着优质护理理念在临床护理实践的不断推动，各大医院均认识到护士执行力对于优质护理建设的重要意义[1]。从目前的实践来看，无论是医院领导，还是医护人员，对于优质护理理念均有极强的认知，并且积极践行，切实改善护理质量，推动医患关系建设。在肯定优质护理理念得到了广泛普及并取得了较多成效的同时，护士执行力问题越发突出[2]。从优质护理建设而言，要取得更好的成效，关键在于护士执行力的提高。唯有一线护士具有了较强的执行力，才能更好地推动优质护理。本院神经外科近年来在优质护理建设的推动下，强化护士执行力的培训，取得了较好的效果。现将有关成果报道如下。

1 执行力及执行力培训

1.1 执行力概念和价值

1.1.1 执行力的概念 执行力最早用于企业管理。目前，学界关于执行力的概念虽然在表述上存在一些差异，但是都认同执行力就是一种“做”的行为能力，是按照预定目标和规定流程完成组织交代各种任务的能力。就执行力而言，其实质就是实现目标的一种能力。如果缺乏了这种能力，将会导致组织的既定目标难以实现，或者实现效果较差[3-4]。

1.1.2 执行力的价值 执行力对于组织而言具有极其重要的价值。具体而言，这些价值主要体现在如下几个方面：第一，帮助组织实现既定目标。这是执行力的基本价值，也是执行力的核心价值之一。在这个基础上，执行力才能拥有其他价值。第二，促进组织发展。执行力可以促进组织更好的发展。从实践来看，如果组织成员的执行力更高，组织的发展更好。第三，推动组织人际生态建设。执行力可以推动组织人际生态建设，培育团队文化和团队精神，营造更好的人才队伍，增强组织竞争力。

1.2 执行力培训概念和价值

1.2.1 执行力培训的概念 培训，被认为是一种有组织、有计划的以提升受训者专业技能或实践技能为核心目标的现代人力资源管理活动[4]。执行力培训，即针对员工执行力进行专项的培训，以提升员工的执行力。从范畴来看，执行力培训隶属于人力资源管理，着眼于提升员工的执行力，以达到更好的人力资源管理效果。

1.2.2 执行力培训的价值 随着各类组织对组织成员执行力重要意义的认识不断提升，加强执行力培训已经成为当前人力资源管理的重要内容。执行力培训的主要价值有：第一，提高组织成员的执行力，从而帮助组织实现预定目标和战略。第二，作为人力资源管理的一种手段，可以提升员工有关技能，提升组织人才建设力度。第三，执行力培训对组织成员而言，也可以促进组织成员的自我成长，符合组织成员的利益。

2 神经外科优质护理服务中护士执行力存在的问题

2.1 交际沟通能力缺乏 交际沟通能力被认为是成功的核心要素。现有的研究表明：智力因素仅占成功因素的10%～20%，以交际沟通为代表的人际交往和关系则占成功的70%～80%[3]。执行力，首要的是理解力，唯有能理解上级或者医生的意图，才能更好地实现预期战略目标。但是，本院神经外科在优质护理服务建设的初期，发现护士交际沟通能力较为缺乏，对上级或者医生的意图不能有效的认知，导致执行力不高，影响了优质护理服务建设。

2.2 部分护士技能水平较差 技能水平的高低直接关系执行力的高低。如果护士技能水平相对较高，将会具有更高的执行力。近年来，随着人民群众对医疗服务的需求增多，本院加强了医护人员建设，从各大院校招收了大量的应届毕业生或在校实习生，充实本院医护队伍。但是，在护士队伍数量扩大的同时，由于这些年轻护士或者实习生普遍缺乏实践经验，护理技能相对较差，在执行力方面与优质护理服务的需求还存在一定的差距。

2.3 自我学习动力不足 现代护理是一个日新月异的学科，各种新理论、新方法层出不穷。这要求广大护士必须具有自我学习的态度和能力。但是，在优质护理服务建设的初期，部分护士自我学习动力不足的情况较为突出，以工作紧张需要休息等多种理由逃避自我学习，对先进的护理理念和方法认识缺乏，不仅影响了自身发展，而且也不利于神经外科护士执行力的提高。

2.4 患者在考核中尚未发挥主导作用 优质护理服务，针对的是患者。患者对优质护理服务最具有发言权和评价权。但是，在目前的考核中，患者的话语权相对较轻。虽然本院近年来在包括神经外科在内的所有科室都加强了护理质量满意建设，并通过问卷调查的方式以了解患者(及家属)对护理质量的看法。但是，在目前的考核体系下，患者(及家属)的意见在整个考核中占比并不大，从而让部分护士在优质护理服务中，“患者中心”服务理念没有得到彻底的贯彻，影响了优质护理效果。

3 神经外科优质护理服务护士执行力培训对策

3.1 着眼提升沟通能力 执行力最关键的是理解力。唯有充分理解了命令发布者的意图、指示，才能根据具体的指令进行有关行动，从而切实提高执行力。为此，在执行力培训中，必须要加强沟通能力培训。唯有具有高效的沟通和交际能力，才能更好地推动执行力建设[5]。就沟通交际能力培训而言，本院神经外科开展了交际沟通能力的专题培训。结合神经外科的临床实践，交际沟通能力培训并不注重演讲能力培训，而是更加强调肢体语言的运用能力培训，比如眼色、神色、四肢动作等常见的肢体语言，强化护士、医生等使用肢体语言沟通的能力。此外，还注重团队文化建设。就护理而言，实际是一个团队在工作。唯有团队具有更好的执行力，才能推动护理工作的开展，让优质护理真正得到加强。在整个培训中，注重对护士团队理念的传递和灌输，让护士认识到团队的重要性。在日常工作中，则根据具体的情况，进行了团队搭配设置，以提升团队之间的配合默契，提升理解力和执行力。

3.2 提升技能操作水平 技能操作水平作为执行力的“物质基础”，如果护士不具有熟练的技能操作水平，势必将会影响到最终的执行力和护理效果[6-7]。针对神经外科近年来聘用的年轻护士较多、大多理论经验虽然丰富但是实践技能较差的问题，本院神经外科在优质护理建设中，加强了技能操作培训，以切实提升护士的操作水平。具体的措施包括：加强入职培训。对新招聘的护士要进行一定期限的入职培训，让新进护士了解神经外科的护理流程和一些注意事项，同时缩短她们的适应时间;进行在职培训。根据神经外科培训计划，每季度都会进行专门的在职培训。在职培训包括当前新的护理理念、方法以及趋势介绍，实用技能培训等，通过在职培训，以跟踪当前国际国内护理领域的最新趋势，避免落伍;开展“传帮带”活动，鼓励经验丰富的“老”护士对新护士进行“传帮带”，缩短年轻护士的适应周期;此外，还开展技能比赛活动，通过周评、月评、季评、半年评、年终评等多种考评方式，从外部形成约束力，以提升护士的技能操作水平。

3.3 鼓励自我学习 早在20世纪中期，随着第三次科技革命的发展，终身学习已经被认为是当前社会发展的根本趋势[8-9]。进入21世纪，在计算机和互联网日益普及的知识经济时代，更需要自我学习，通过自我学习，掌握有关的新情况和新进展，更好的适应工作需要，提升个人水平。本院神经外科在优质护理服务建设中，深刻认识到当前部分护士自我学习不足的问题十分突出，严重的影响了执行力。针对这一情况，在执行力培训中，通过各种制度约束，鼓励护士自我学习。主要的做法有：要求护士制定学习计划表，并根据制定的学习计划表进行抽查，了解护士自我学习情况;定期召开研讨交流会，就大家的学习情况、心得体会等进行交流、总结;鼓励护士在职进修，对在职进修取得一定成绩的护士，在待遇、职称评定等方面给予倾斜，以提高积极性。

3.4 完善考核 考核作为人力资源管理的最后关节，对于培训效果的提升和改善具有重要意义。优质护理服务，针对的是患者。换一句话说，护士的执行力如何，优质护理服务质量如何，患者最有发言权[9-11]。在执行力培训中，本院神经外科充分结合“服务质量年”建设等主题活动，将患者进一步纳入考核体系之中，患者对护理质量的意见在整个考核评价体系中的比重得到了提升。通过考核方面的一种改变，护士在护理中，对患者的人性关怀明显增加，患者对护理的满意度显著提升，护士不仅极大地提升了优质护理服务的执行力，而且也实现了优质护理服务的预期效果。

4 结语

优质护理服务作为当前临床护理发展的必然趋势，加强优质护理对于改善护理质量、营造和谐医患关系具有突出的意义[12]。要给患者提供更好的优质护理服务，需要护士具有较强的执行力。从本院的实践来看，通过沟通能力建设、技能水平建设、自我学习建设和考核建设等，较好地提升了护士的执行力，值得大家借鉴。

参考文献

[1] 吴翠平，袁万欢.神经内科优质护理服务中护士执行力培训的探讨[J].当代护士，2012，12(8)：166-167.

[2]宁宁，成翼娟.临床护理指南丛书—神经内科护理手册[M].北京：科学出版社，2011.

[3] 沈红.构建护理团队的执行力文化[J].护理研究，2008，22(1)：168-169.

[4] 解晨.执行力的基本概念和意义[J].中国护理管理，2008，8(7)：78-80.

[5] 蔡宏澜.浅谈优质护理服务示范工程活动效果[J].青海医药杂志，2011，41(3)：39-40.

[6] 唐薇，胡丹.对实习学生和住院患者优质护理服务观念的调查分析[J].中华护理教育，2009，8(6)：359.

[7] 郑晓云，闫晓莉.神经外科优质护理的实践效果[J].中国民族民间医药，2011，4(8)：141.

[8] 黄惠根，陈凌，黄红友，等.开展优质护理服务示范工程试点的做法和体会[J].护理管理杂志，2010，10(5)：310-312.

[9] 王守芳，潘艳春，季连群.通过优质护理服务活动改进神经外科基础护理治疗[J].全科医学临床与教育，2010，8(6)：706-707.

[10] 邢淑琴.人文关怀在优质护理服务中的体现[J].中国保健营养，2013，15(4)：1975.

[11] 袁文华.护理工作中人文关怀的意义及具体体现[J].中国医药导报，2010，7(35)：75-77.

[12]管霞，徐正梅，范群铭，等.系统化整体护理模式的实施与专业护士培训的意义[J].中国医学创新，2010，7(7)：119-120.

(收稿日期：2013-06-28) (本文编辑：陈丹云)

作者：艾玲

第四篇：胸外科护士分层级管理

【摘 要】本研究的目的;探究胸外科护士分层级管理的效果。研究方法：选择我院胸外科护理人员为研究对象，结合本院胸外科的实际展开分层级管理。研究结果：对于胸外科护士采用分层级方式进行管理，能够提高护理有效性，促进护理人员更好的為患者服务，值得在临床护理医学上推广使用。

【关键词】胸外科;护士;分层级;管理

1 前言

伴随着社会的不断发展，我国医疗水平的不断进步，人们的生活质量不断提升，对于医疗条件的要求也变得越来越高，护理技术以及护理人员是医疗体系的重要组成，人们对于护理技术以及护理人员的要求也在不断提高，胸外科是医院的重要科室之一，由于患者病情的特殊性，需要护理人员在护理过程中，本着充分负责的态度展开护理工作，充分了解胸外科患者的疾病特征以及护理过程中需要重点关心的问题，因此医院需要把握好胸外科护理人员的管理工作，促进护士分层级管理能够大大提升护理质量，为此，针对我院胸外科的护士管理采用分层级管理，取得了良好的管理效果，现将具体的研究情况报告如下。

2 资料和方法

2.1一般资料

我院的胸外科有床位50张，床位的使用率110%，病人的周转率为43.56%，护士30名，其中护士长2名，主管护师人6，护师8名，护士14名，将胸外科的护理人员分为4个护理小组，第一小组管理胸外科手术后的观察室的20张床位，组员是6名护士，两名主管护师是组长。第二组管理10张床位，组长是一名主管护师，组员是3名护士.第三组管理10张床位，组长是主管护师，组员为3名护士，第四组管理10张床位，组员为2名护士，组长为主管护师。第一组和第二组是第一协作小组;第三组和第四组为第二协作小组，日间每组护士负责护理的患者不得超过10例，并且有两名护士作为随机调配人员。

2.2研究方法

2.2.1制定护士分层方法

需要结合护理人员的实际状况制度合理的分层管理目标，按照护理人员从事工作的年限分层三个层次毕业五年以下的为第一层次，五年到十年的为第二层次，十年以上的为第三层次，是高年资的护士层，我院胸外科第一层护士10名，第二层护士15名，第三层护士5名。

2.2.2各个层次护士的培训方法

对于这三个层次的护士采用不同的培训方法进行培训，第一层次的护理人员主要进行基本理论培训，通过业务学习，能够写一篇胸外科的护理综述，还要摘抄一些杂志，每个月需要进行理论知识考核，护理技术操作则需要护师进行监督，由操作熟练的护士进行护理演示，循环往复。对于第二层次的护士则采用专科知识，专业技能进行培训，需要定期开展讲座，责任组长对于本组工作进行汇报，对于护理质控检查的结果进行集中反馈，结合护理实际进行带教工作还需要参与胸外科护理科研临床资料的收集，每个月增加理论考试次数，技术操作主要进行常用技术以及急救技术的培训，对于一些胸外科的疑难病例综合分析。对于第三层护理人员的培训方法，需要参与胸外科护理工作的计划实施过程，负责科室组织管理建设，临床护理，护理过程中的安全问题，对于护理质量进行评价和改进，做好病房管理，做好基础护理，做好护理操作，对于胸外科护理的新技术以及新业务需要进行全面的掌握，给年资低的护士开展科研意识的培养讲座，对于疑难杂症的护理体会进行总结，需要在护理核心期刊上发表文章，需要就新技术，需要发表教学论文，考核方式需要综合全面，做好奖惩工作。

2.2.3胸外科护士分层管理的主要特色

胸外科护理人员的分层级管理，具有一定的自身特色，首先专科专病专人管理，胸外科是一个高精尖的专科，对于护理工作要去比较高，需要更加专业，更加精细更加独立的护理工作，由于共性的知识较少，所以大部分接触的都是专科方面的知识，所以需要护理人员掌握的护理知识更加全面，在护理过程中需要引导病人入院，做好指导工作，做好术前检查工作，需要做好围术期的指导工作，护理过程中需要预防压疮，术后活动需要进行指导，护士长在开护理人员会议的时候，可以按照三个层次开会，对于不同级别的护理人员提出不同的护理要求，对于护理过程中存在的问题进行解剖，按照既定的目标进行逐一落实，年终需要三层护理人员写好年度工作总结，对于所取得的工作业绩以及在护理工作中存在的缺陷进行分析，明确今后工作的方向，结合年终总结，对于新一年的工作目标进行实际情况分析，提出有效的完成方案，减轻护理人员的工作负担，减轻心理压力能够更加积极主动的投入到护理工作中。

3 胸外科护士分层级管理的主要体会

胸外科的护理工作需要较强的实践性，对于护理人员的要求也较高，所以医院必须重视对于护理人员的培训，不断促进新知识，新技能的掌握，促进适应环境能力的提升，在管理过程中更需要精细，对于胸外科的护理人员进行分层级管理能够起到良好的护理促进作用，还能够促进不同层次的护士能够将自己的能力充分发挥出来，促进人才阶梯的建设的，促进护理自我价值的实现，层级管理是护理管理的长效机制，为护士对自身的发展提供了展示自己的平台，不失是一种护理管理上的成熟蹊径。

参考文献

[1] 肖振平.实施分层次护理规范化培训的效果评价[J].临床实践和医学杂志，2006

[2] 王丽华.骨科护士分层管理体会[J].全科护理，2011

[3] 李娇伦.胸外科护士分层管理体会[J].护理研究，2012

作者：赵伟然

第五篇：手术室神经外科专科护士压力源及应对措施

【摘 要】目的：有效缓解手术室神经外科专科护士工作压力。方法：通过剖析手术室神经外科专科护士工作压力产生的因素，采取相应的应对措施。结果：有效缓解了手术室神经外科专科护士压力。结论：针对压力产生因素，采取相应应对措施，缓解手术室神经外科专科护士工作压力，可以有效维护手术室神经外科专科护士的心理健康，提高护理工作质量。

【关键词】手术室神经外科专科护士;工作压力;应对措施

神经外科手术的特点是手术难度大，要求高，病人术中病情变化快，意外情况发生的机率相对较高，专科器械仪器设备复杂等。手术室神经外科专科护士肩负着繁重的专科手术配合任务，工作质量的好坏，不仅直接影响到神经外科每一位患者的手术效果，而且也影响到神经外科的工作质量和效率。

1 手术室神经外科专科护士的压力源分析

1.1 工作环境带来的压力

1.1.1空气污染：手术室神经外科手术间需要净化级别高的手术间，常为百级层流手术间。这是一个完全封闭的工作环境，室内空气流通性差。消毒碘伏气味、环氧乙烷等各种化学消毒剂的挥发和有害气体的残留、麻醉药物、抗生素等在空气中的弥散;电刀切割组织时产生的有毒气体，其致癌作用已受到普遍关注。

1.1.2 噪声污染：医院手术室属于噪声严重污染的场所。特别是神经外科的百级层流手术间，层流排风口的噪音以及各种仪器设备的工作音及报警声是手术室噪声的主要来源。

1.1.3 辐射污染：术中C臂、CT等放射线的损害;其球管发射出来的X射线会对人体产生不同程度的刺激与伤害，使人易产生乏力感，亦可诱发恶性肿瘤。

1.1.4 其它污染：日光灯、无影灯、读片灯、冷光源头灯、显微镜灯等产生的光污染;而且神经外科手术病人绝大多数为全麻，术前术后搬抬病人以及护士经常需要挪动导航仪、显微镜等笨重的仪器设备，这是手术室神经外科专科护士面临的生物源性压力。

1.2 职业暴露带来的压力

1.2.1 来自患者污染：手术过程中患者的血液、体液飞溅会污染护士的面部、衣服等，接触被肝炎病毒、艾滋病感毒感染患者的血液、体液污染的敷料等，有被感染的危险。

1.2.2 锐器损伤：手术室工作节奏快、术中操作配合紧张，遇到难度大和急需抢救的手术，护士在传递手术刀片、缝针、剪刀等锐器时稍有不慎极易被刺伤。

1.3 本职工作带来的压力

1.3.1 社会地位：目前，护理工作的地位和专业价值未能得到社会的普遍理解和认可，社会上重医疗轻护理的思想比较严重，医院管理者也只重视医疗水平，轻视护理工作。

1.3.2 专业技术：在科技高度发达的今天，多功能头架、电生理监测仪、超声刀、移动CT、导航仪等很多新的医疗仪器设备广泛应用于临床。手术领域不断拓展，手术器械更加繁杂，高、精、尖的微创、显微技术日益增多，对专科护士的整体素质和专业水平要求越来越高。专科护士不仅要熟练掌握护理基础理论和手术配合技巧，对神经外科各亚专业的手术更要非常了解，各种仪器设备的使用、维护、保养、消毒等要了如指掌。

1.3.3 劳动强度：神经外科手术的特点是手术难度大，要求高，时间长，病人术中病情变化快，意外情况发生的机率相对较高， 手术室神经外科护士长期超负荷加班，不能保证正常休息，长期相对固定的站立体位，很容易出现肌肉损伤或腰酸背痛等不适和下肢静脉曲张。经常饮食无规律，很容易发生肠胃炎。

1.3.4 医疗事故、差错：仇艳苗等认为，手术室工作具有高风险，易造成护士精神长期高度紧张。为保证手术安全，专科护士必须时刻注意手术医生脑棉、缝针的使用及放置，密切配合手术全过程，稍有疏忽就会产生严重的后果违反无菌操作可能造成手术感染，直接威胁患者的生命。护理记录单填写错误，手术病理标本遗失等都会直接导致护理差错、事故的发生。 部分护士经常担心 工作中出现差错，因而表现出使用药物时反复查对，手术器械反复清点等强迫症状。特别是随着新版《医疗事故处理条例》的实施，更增加了护士的心理压力。

1.3.5 人际关系：管理及配置跟进不到位，常存在人力不足的现象，护理管理者的理解与支持不够，批评较多。护士之间缺乏理解等，个别专科医师由于自己心理压力大而对护理工作过分挑剔、不能相互尊重配合，辛勤付出得不到专科医生的尊重和理解，职业认同感很低。此外，已婚护士由于在生活和工作中承担着多重角色，形成了复杂的人际关系;家庭和孩子的拖累，处理不好就会带来压力。因工作与家庭的双重压力，会造成家庭关系紧张，导致其心理不平衡，产生沮丧及失望情绪。

2 手术室神经外科专科护士压力应对措施

2.1 改善工作环境，优化工作流程

加强环境管理意识，保持适宜温湿度，有序摆放手术间备用品，增加室内空间，加强职业安全防护，加强消毒剂的管理，严格掌握消毒剂的使用浓度，重视减轻空气、噪音、光源、放射线等污染的重要性，定期监测手术间空气质量，保证符合质量标准，选用密闭性能好的麻醉机，有专用的废气回收装置。术中在使用高频电刀时，护士应提醒医师用吸引器抽吸烟雾，避免大量吸入有害气体。定期对层流设备、专科仪器设备进行检修，减少噪音干扰。需要使用C臂、CT的手术尽量安排在铅屏蔽手术间，手术参与者使用铅屏风、穿铅衣、戴铅围脖。

2.2 人性化柔性管理面对日益增长的手术量

建立新的管理方法关注压力问题，能充分体现“以人为本” 理念。手术室护理管理者应改进管理方法，手术排班时，对专科护士能力结构做相应的调配，充分考虑手术配合质量和护士的负荷，进行护理人力资源的合理安排，以保证护理工作质量，为患者提供优质护理服务，在手术排班时采取弹性方式，避免护士因过度疲劳对身体及工作效率产生不良影响。

2.3 加强技能培训

提高护士业务能力及心理素质随着神经外科手术技术的不断发展。高精尖仪器不断用于临床，专科护士需要不断更新知识结构和熟练掌握精密仪器，才能与医疗技术同步发展，才能使自己在手术配合过程中应对自如，做到胸有成竹.临危不乱，进而承担复杂手术配合及抢救危重患者的重要职责，减缓由于自己能力知识的缺乏而引起的心理上的紧张和恐慌感。

2.4 严防差错事故

手术室是高风险的医疗单位之一，加强手术室护理安全管理，提高服务质量，将有助于减少差错事故。 手术室护士应具有高度责任心，操作中必须严格遵循各项规章制度和操作规程。科内定期组织护理安全教育，及时发现手术护理安全隐患，并制定相应的防范措施，将差错事故消灭在萌芽状态。

2.5 寻求多方支援，提高护士职业认同感

多注重护理团队氛围与医生间的人际关系[6]， 组织团体辅导与团队训练等活动，加强同事之间的协作性，增进 彼此了解，打造技能互补、共同进步的医护团队。

3 結语

随着神经外科手术技术的不断发展，专科护士只有在压力过程中不断提高综合素质和适应能力，才能满足角色的要求，从而最终完成从专科护士到专业人才、护理专家的角色转变。

参考文献：

[1]张雪艳.手术室护士压力源分析及对策[J].全科护理，2011，9(17)：1582-1582.

[2]金福妹.临床护士职业压力及应对方式的调查分析[J].上海护理，2012，12(3)：44-46.

[3]邓静，解雨等.手术室护士工作压力研究进展[J].现代医药卫生，2014，30(24)：3719-3720.

作者简介：

顾卫莉(1973.12-)，女，汉族，大专学历，上海市浦东医院手术室主管护师。

作者：顾卫莉