神经内科专科护士考题

神经内科专科护士考题（精选5篇）

神经内科专科护士考题 篇1

2017年神经内科专科护士考试题

科室： 姓名： 成绩：

一、填空题（每空2分，共30分）

1.意识障碍可分为、、、、。2.正常颅內压是———————，超过——————为颅內压增高，低于———————为低颅內压。3.正常瞳孔呈圆形，边缘整齐，两侧对等，在自然光线下直径大于———————叫做瞳孔扩大。

4.短暂性脑缺血发作的主要病因是————————。

5.短暂性脑缺血发作症状通常在几分钟内达到高峰，持续————————后完全恢复,最长不超过———————.6.昏迷病人常见的三大并发症、、。

7.Glasgow评分是从、、三个方面进行评估的。

二、选择题（每题4分，共20分）

1、脑血栓早期溶栓治疗是指发病后（）小时内采用溶栓治疗。A．6 B.12 C．8 D．24

2、脑梗死常发生在（）

A.剧烈运动时 B.安静睡眠时 C.情绪激动时 D.用力排便时

3、脑梗死患者早期溶栓治疗最常用的是（）

A.rt-PA B.尿激酶 C.低分子肝素钙 D.链激酶。

4、下列哪项不是帕金森病的临床特征（）

A.静止性震颤 B.运动减少 C.慌张步态 D.肌强直。

5、DSA术后应卧床（）

A.12h B.16h C.24h D.8h

三、简答题（1、2题每题5分，3、4题每题10分，共30分）

1、脑梗塞

2、癫痫持续状态

3、腰穿术后的护理？

4、肌力分哪几级？

四：简答题（20分）

一老年男性，半夜起床时发现左侧肢体不能移动，失语，测血压150/85mmhg，既往有高血压史10+年，检查：左侧上、下软瘫，头部CT未发现出血性病灶。请问：

1：该病人最有可能的医疗诊断是什么？(5分)

神经内科专科护士考题 篇2

1 道德情操

1.1 热爱护理工作

把救死扶伤、解除患者的痛苦作为护士光荣而又神圣的职责。要有坚韧的忍耐力, 坚强的意志, 高度的自觉性、坚持正确的行为准则, 严谨认真, 忠实地维护患者的利益。科里患者多, 而且大多都伴有瘫痪、语言表达能力障碍, 精神和情绪不稳定等, 我们要有勇于奉献的精神, 做好神经内科危重症患者的生活护理, 把患者视为需要照顾和帮助的亲人, 促进他们早日康复。

1.2 要有正确的从业动机

护理工作是高尚而平凡的职业劳动, 要能不为名利所诱惑, 不受世俗偏见所干扰, 就必须不断调适自己的心理状态, 端正从业动机, 以服从事业的需要和社会的需要, 使热爱护理工作的事业心更具有稳定性、专一性和持久性。

2 心理素质

护士要提供最佳的护理服务, 需要加强自身修养, 有一个良好的精神面貌和健康的心理素质。要学会抗击压力, 优化自己的性格, 要有积极向上、乐观自信的生活态度, 稳重冷静的处事态度。面对科里危重患者的病情变化要忙而不乱、不急躁、沉着应对, 这样不仅能给患者以温馨和信任, 且能产生良好的护理效应。

3 专业知识和技能

3.1 有扎实的专业理论知识

掌握各种常见病的症状、体征和护理要点, 能及时准确地制定护理计划。掌握护理心理学和护理伦理学知识, 了解最新的护理理论和信息, 积极开展和参与护理科研。

3.2 有娴熟的护理操作技能和过硬的基本功

这是一个护士应具备的基本条件。护理技术应精通, 能稳、快、准、好地完成各项护理工作, 高超的护理技术不仅能大大减轻患者的痛苦, 为患者的生命健康赢得时间, 而且能增强自己的自信心, 给患者及家属一种安全感。

3.3 具有敏锐的观察力

善于捕捉有用的信息, 做好病情的观察者、分析者、建议者和执行者的角色。患者的意识、瞳孔、语言、肌力、肌张力以及病情变化我们要第一时间掌握, 及时为医师提供有用的的信息, 做好患者生命的守护者。

3.4 正确执行医嘱并及时的给药

神经内科以药物治疗为主, 我们正确执行医嘱、及时的给药, 熟悉药物的适应证、不良反应及禁忌证, 严密观察用药后反应, 为患者的安全提供保障, 为医师的治疗提供依据。

4 身体素质

护理工作是体力劳动和脑力劳动相结合的职业, 因此拥有强健的体魄, 是我们工作的基础。工作之余要保证充足的睡眠, 劳逸结合去适当进行体育锻炼。工作时有健康的身体充沛的精力才能保证顺利地干好工作。

5 文化仪表方面的素质

我们除了要有丰富的医学知识和精通护理专业知识外, 还要加强自身的文化修养, 有不断进取的求知欲, 积极参加继续教育的学习, 扩大知识面, 跟上医学发展的步伐;多学一些语言学、哲学、社会公共关系学、人文医学等知识, 丰富自己的知识内涵;学习礼仪知识, 使自己的言行举止、着装更得体有气质, 提升自身形象, 增强自信心和公众信服。

6 团队意识

神经内科作为一个大家庭, 医护之间要加强沟通和协作。我们要发挥自愿合作、协同努力、乐于付出的精神, 调动团队成员的所有资源和才智, 主动地驱除所有不和谐和不公正现象, 使团队合作出于自觉自愿, 这样它必将会产生一股强大而且持久的力量, 飞速发展。

综合以上的观点, 护士的素质对患者的疾病恢复, 对科室的整体工作的开展, 对一个医院的精神面貌影响是很大的, 因此护士要再接再厉, 努力创新, 不断进步, 提高自身的素质, 为提供更好更优质的护理服务而努力。

15.2呼吸科助理护士考题 篇3

科室 姓名

一、单选题（每题2分）

1.支气管扩张及肺脓肿病人痰液的典型表现是

A.只有少量黏液 B.草绿色 C.红棕色胶冻状 D.灰黑色 E.痰液分层现象

2.大咯血病人发生窒息时，首要的护理措施是

A.维持气道通畅 B.输血 C.吸氧 D.安慰病人 E.补液 3.大量咯血是指

A.一次咯血量<100ml B.一次咯血量>100ml C.一次咯血量>200m1 D.一次咯血量>300mI E.24小时咯血量>300m1 4.病人大咯血时最危险的并发症是

A.出血性休克 B.贫血 C.肺不张 D.肺部感染 E.窒息 5.对于痰液过多且无力咳咳嗽的患者，为防止窒息，护士在翻身前首先应； A.给病人吸氧B.给病人吸痰C.指导病人有效咳嗽D.给病人雾化吸人E.慢慢移动病人

6.病人出现下列哪种情况时常提示有厌氧菌感染

A.大量脓痰B.咳出的痰液有恶臭C.痰中带血D.有持续存在的湿罗音E.咳嗽伴有高热

7.预防外源性哮喘发作最关键的措施是

A.监测病情B.避免接触过敏原C.避免感染 D.应用支气管扩张剂E.坚持服药 8.哮喘的典型症状是

A.反复发作的吸气性呼吸困难B.反复发作的呼气性呼吸困难C.反复发作混合性呼吸困难

D.逐渐加重的咳嗽、咳痰、呼吸困难E.一过性的混合性呼吸困难 9.下列关于咳嗽的描述，不正确的是

A.是呼吸系统疾病最常见的症状 B.是一种保护性防御机制

C.可排出呼吸道内的分泌物或异物D.剧烈咳嗽对机体无不良影响E.是一种反射动作

10.哮喘持续状态是指严重哮喘持续时间达

A.6小时 B.10小时 C.12小时 D.20小时 E.24小时 11.关于氨茶碱的应用描述不正确的是

A.是中效支气管扩张剂 B.常用给药途径为肌肉注射 C.静脉注射时应稀释后慢推

D.速度过快可引起头晕、心律失常 E.浓度过高可导致血压下降、心跳骤停

12.下列对老人、体弱患者患慢性阻塞性肺疾病的治疗中不恰当的是

A.急性发作期以抗感染治疗为主 B.痰液黏稠时可雾化吸人 C.剧烈咳嗽时可用强镇咳剂缓解病人的痛苦

D.病情缓解后可做腹式呼吸及缩唇呼气训练 E.应给予高蛋白、高维生素饮食

13.“患者进行腹式呼吸锻炼时，下列动作应予以纠正的是： A.吸气时腹部尽力挺出B.呼气时腹部尽力收缩C.深吸快呼D.鼻吸口呼E.深吸慢呼

14.关于咳痰量下列说法不正确的是

A.痰量增减可反映病情变化 B.痰量多，提示病情严重

C.痰量骤减，表明炎症肯定得到控制 D.治疗后痰量明显减少，表明炎症得到了控制

E.痰量骤减，可能有排痰不畅

15.成人肺炎病人最常见的护理诊断是

A.体温过高B.心排血量减少C.有窒息的危险D.体液过多E.有皮肤完整性受损的危险

16.判断结核菌素试验为弱阳性，则皮肤硬结的直径为

A.小于5mm B.5～9mm C.10~L19mm D.20mm及以上E.不足20mm但出现水泡 17.关于结核菌素试验结果的描述下列正确的是

A.凡是结核菌素试验阴性都可以除外 结核B.卡介苗接种成功，结核菌素试验多呈阳性

C.重症肺结核的结核菌素试验均呈阳性D.结核菌素试验阳性，肯定有结核病 E.初次感染结核后4周内，结核菌素试验阳性 18.结核病最主要的传播途径是

A.飞沫 B.尘埃 C.食物和水 D.皮肤接触 E.毛巾或餐具 19.支气管肺癌最常见的早期症状是

A.发热 B.大量脓臭痰 C.阵发性干咳 D.胸闷、气急 E.胸痛 20.与肺癌发病有关的最重要的危险因素是

A.石棉 B.长期吸烟 C.免疫缺陷 D.慢性肺部疾病E.遗传因素 21.下列血气分析结果符合Ⅱ型呼衰的是

A.Pao2 65mmHg，PaCo235mmHg B.Pao2 55mmHg，PaCo255mmHg C.Pao2 40mmHg，PaCo235mmHg D.Pao2 70mmHg，PaCo235mmHg E.Pao2 80mmHg，PaCo235mmHg 22.慢性肺源性心脏病患者发生呼吸衰竭时，给予低浓度氧疗的依据是

A.便于应用呼吸兴奋剂 B.慢性呼吸衰竭时，呼吸中枢对Co2的刺激仍很敏感

C.缺氧是维持病人呼吸的重要刺激因子 D.氧浓度大于30％易引起氧中毒 E.高浓度氧疗容易使病人呼吸兴奋

23.患者，女性，45岁，有哮喘史5年，近来每当给爱犬洗澡后出现咳嗽、咳痰伴喘息，护士为其宣教时应指出其最可能的过敏原是

A.花粉 B.尘螨 C.动物的毛屑 D.病毒感染 E.精神因素 24.患者，男性，72岁，有慢性咳喘史25年，近日感冒后病情加重，夜间咳嗽频繁，痰量多。查体：神志清，口唇轻度发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，动脉血气分析Pao285mmHg，PaCo245mmHg，经治疗后病情缓解，此病人在家休养时不正确的做法是

A.进行缩唇腹式呼吸 B.避免吸人有害气体 C.避免到人群密集的场合 D.重视营养摄人 E.长期使用抗生素预防感染

25.某肺心病患者，近两日来因感冒后呼吸困难加重，血气分析示Pao252mmHg PaCo276mmHg，此时给氧宜采用 A.酒精湿化给氧 B.间歇给氧C.低浓度持续给氧 D.高浓度持续给氧 E.高压给氧

26.夜班护土发现一位支气管扩张病人咯血约200ml后突然中断，呼吸极度困难喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓，首先要做的是 A.立即通知医师B.立即气管插管C.清除呼吸道积血 D.给予高流量氧气吸入E.应用呼吸兴奋剂

27.患者，男性，68岁，因近日咳嗽、咳痰、气急明显，又出现神志不清、发绀而人院。既往有肺气肿病史；动脉血气分析pH7.31，Pao252mmHg，PaCo261mmHg，应给予患者

A.高浓度、高流量持续吸氧 B.高浓度、高流量间歇吸氧

C.低浓度、低流量持续吸氧 D.低浓度、低流量间歇吸氧 E.酒精湿化吸氧

28.某慢性支气管炎肺气肿患者，因近两日咳嗽、咳痰、气促明显就诊，查体嗜睡，口唇轻度发绀，球结膜充血水肿，多汗，血气分析Pao250mmHg，PaCo268mmHg，病人目前最可能出现的是

A.肺心病 B.肺炎 C.左心衰 D.呼吸衰竭 E.肺癌(29一30题共用题干)患者，男性，28岁，因外出春游出现咳嗽、咳白黏痰伴喘息1天入院，体检：体温36.5℃往有哮喘史。29.该病人最可能的诊断是

A.肺炎 B.支气管扩张C.肺心病D.支气管哮喘 E.慢性支气管炎

30.病人进一步表现为发绀明显、端坐呼吸、大汗淋漓，24小时经一般解痉治疗后症状无缓解，判断病人为

A.混合性哮喘 B.内源性哮喘 C.重症哮喘 D.左心衰 E.右心衰

二、简答题（每题10分）

1．试述3级压疮的特点和处理要点？

2、肾上腺素的药理作用？

神经内科专科护士考题 篇4

护士资格考试一直都是护理专业考试比较头疼的考试，但是也是非常重要的，因为它考点和难点众多，很多考生不能很好地适应，对于基础比较差的考生来说，护士资格考试是不难跨过的一道难关，医学教育网为了帮助这批考生能够顺利通过护士资格考试，整理了一些护士资格的考试模拟试题，希望对大家有所帮助！

一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。001、正常情况下，产妇顺产后需继续留在产房观察的时间是 A、1小时 B、2小时 C、3小时 D、4小时 E、5小时 参考答案：B 002、根据乳腺癌淋巴转移的主要途径，护理评估应重点关注的部位是 A、腹股沟 B、颌下 C、颈后 D、颈前 E、腋窝 参考答案：E 003、表示肺癌已有全身转移的表现是 A、痰中带血 B、持续性胸痛 C、股骨局部破坏 D、间歇性高热 E、持续性胸水 参考答案：C

004、关于社区开展预防一氧化碳中毒的健康教育，正确的叙述是 A、关闭门窗

B、煤气淋浴器安装在浴室里 C、定期检查管道安全

D、使用不带有自动熄火装置的煤灶 E、通气开关可长期开放 参考答案：C 005、肝硬化失代偿期患者最常见的并发症是 A、电解质紊乱 B、肝性脑病 C、原发性肝癌 D、肝肾综合征 E、上消化道出血 参考答案：E 006、为减少支气管扩张患者肺部继发感染和全身中毒症状，最关键的措施是 A、加强痰液引流 B、选择广谱抗生素 C、使用呼吸兴奋剂 D、使用支气管扩张剂 E、注射流感疫苗 参考答案：A 007、慢性便秘患者最主要的临床表现是 A、缺乏便意、排便艰难 B、腹痛 C、里急后重感 D、恶心、呕吐 E、腹部下坠感 参考答案：A 008、急性上呼吸道感染最常见的病原体是

A、细菌 B、病毒 C、支原体 D、衣原体 E、幽门螺杆菌 参考答案：B 009、心室颤动患者的脉搏特征是 A、快而规则 B、慢而规则 C、快而不规则 D、慢而不规则 E、摸不到 参考答案：E 010、老年患者随着年龄的增加，记忆能力逐步减退。在询问病史时最容易出现的是 A、表述不清 B、症状隐瞒 C、记忆不确切 D、反应迟钝 E、答非所问 参考答案：C 011、患者女，48岁。哮喘持续发作，呼吸36次/分，吸气时脉搏明显减弱，此时该患者的脉搏属于 A、奇脉 B、短绌脉 C、洪脉 D、交替脉 E、水冲脉 参考答案：A

012、患者女，19岁。主诉因“怕脏反复洗手，双手变得粗糙皲裂，明知没必要却无法控制”来就诊。最佳治疗方案是 A、药物治疗+心理治疗 B、抗精神病药物治疗 C、工娱治疗 D、电休克治疗 E、精神分析治疗 参考答案：A 013、患者男，20岁。因“饮酒后昏迷，抽搐3小时”急诊入院。患者于3小时前饮白酒800ml后逐渐胡言乱语，昏睡，继之昏迷，伴有剧烈抽搐，口吐白沫，无双眼上翻，未咬破舌头。最可能的诊断是 A、癫痫 B、中风 C、脑水肿 D、酒精中毒 E、食物中毒 参考答案：D 答案为D，十分肯定。同学们都爱一个个字的对书上的临床表现，看那个有，那个无，那个符合，那个不符合，但临床千变万化，观看字面是不行的，而且书上也没描述完。患者“胡言乱语，昏睡，继之昏迷”其意识变化是先兴奋、躁乱而后转为抑制，并一步一步的逐渐加深，昏迷不是一下子突然出现的，为什么命题人会描述这一点这么仔细呢，因为昏迷是突然还是非突然至关重要。癫痫发作癫痫是由于脑细胞群异常的超同步放电而引起突然的、发作性的短暂性脑功能紊乱，注意“发作性”一词在医学里的意思，“发作性”≈突发突止，不论是哪类癫痫用词都是“突然”怎么怎么，为什么癫痫是发作性呢因为这种超同步放电是突然的，像闪电一样的袭来!而酒精就不一样，脑细胞慢慢的中毒加深，慢慢的意识障碍加深。一般比较缓慢的脑损害(如缺氧)都是先兴奋且躁动再转为抑制，且抑制越来越深。

抽搐是控制四肢的脑细胞受损所致，口吐白沫是控制腺体分泌的脑细胞受损所

致，不要纠结酒精中毒会不会出现，其实不管什么性质的病变只要影响到这些功能区域都可能会出现相应症状。

再一下酒精中毒的定义：一次饮入过量酒精或酒类饮料引起兴奋继而抑制的状态称为急性乙醇中毒(acute ethanolpoisoning)或称急性酒精中毒(acute alcohol poisoning)。即使像有些同学所说，该患者癫痫发作是由于饮酒引起，那起码同时也有酒精中毒，喝800ml，1斤6两，从人群概率上绝大部分人也是“醉”(酒精中毒)了，可以下诊断为1.癫痫2.酒精中毒(大家都实习过，知道很多时候诊断不止一个)。

再一步说即使这次症状属于癫痫发作，也不能诊断其为癫痫，癫痫一旦诊断最起码要吃好几年药的，要慎重看，要符合其三大特点才可以反复性、发作性、刻板性，所谓刻板性就是每次发作都一样，代表每次都是那些脑区或全部脑区有超同步放电。

还有同学说“无双眼上翻，未咬破舌尖”即可排除癫痫，这是错的，你看看书就知道了，癫痫发作形式太多形式了，原因是不同的患者超同步放电的脑区和面积不一样。

014、患者男，52岁。肾癌行肾部分切除术后2天。护士告知患者要绝对卧床休息，其主要目的是 A、防止出血 B、防止感染 C、防止肿瘤扩散 D、防止静脉血栓形成 E、有利于肾功能恢复 参考答案：A 015、患者男，35岁。急性髓系白血病，应用高三尖杉酯做化疗。静脉滴注该药物时的最佳滴数是低于 A、20滴/分钟 B、40滴/分钟 C、50滴/分钟 D、60滴/分钟

E、70滴/分钟 参考答案：B 016、患者女，70岁。糖尿病病史20余年，诉视物不清，胸闷憋气，双腿及足底刺痛，夜间难以入睡多年，近来足趾渐变黑，护士在接诊后立即对其进行评估，发现该患者的并发症不包括 A、视网膜病变 B、冠心病 C、神经病变 D、肢端坏疽 E、足部感染 参考答案：E 017、患者男，41岁。近期出现头晕、乏力，连续3天血压140～150/90～96mmHg。患者的血压属于 A、正常值 B、正常高值 C、Ⅰ级高血压 D、Ⅱ级高血压 E、Ⅲ级高血压 参考答案：C 018、患儿女，1.5岁。疱疹性口腔炎。护士在口腔涂药后应协助患儿闭口 A、5分钟 B、10分钟 C、15分钟 D、20分钟 E、25分钟 参考答案：B 019、护士指导梗阻性肥厚型心肌病患者避免屏气的主要目的是 A、避免心衰 B、避免出血

C、防止晕厥 D、防止栓塞 E、防止抽搐 参考答案：C 020、慢性肺源性心脏病患者肺、心功能失代偿期最突出的表现是 A、呼吸困难加重，夜间更甚 B、疲倦乏力，头晕心悸 C、贫血 D、多食多饮 E、多尿 参考答案：A 021、产检项目中能够反映胎儿生长发育状况最重要的指标是 A、孕妇体重 B、胎方位 C、宫高与腹围 D、胎动 E、胎心率 参考答案：C 022、麻疹患者在出疹期首先出现皮疹的部位是 A、前额、面、颈 B、耳后、发际 C、胸、背 D、胸、腹 E、四肢 参考答案：B 023、胸部X线检查心影呈梨形提示 A、心包积液 B、三尖瓣关闭不全 C、二尖瓣关闭不全

D、二尖瓣狭窄 E、主动脉瓣狭窄 参考答案：D 024、听诊时为清楚的听到急性心包炎患者的心包摩擦音，患者应采取的体位是 A、端坐位

B、坐位且身体后仰 C、坐位且身体前倾 D、右侧卧位 E、左侧卧位 参考答案：C 025、患者男，30岁，因外伤致骨盆骨折，直肠损伤，行切开复位内固定及结肠造口术。不正确的术后护理措施是 A、多食含粗纤维的食物 B、置气垫床

C、平卧位和患侧卧位相互交替 D、保持造口周围皮肤清洁 E、进行上肢伸展运动 参考答案：A 026、患者女，28岁，乳腺癌扩大根治术后咨询护士可以妊娠的时间是术后 A、1年 B、2年 C、3年 D、4年 E、5年 参考答案：E 027、患者女，45岁。因“继发性痛经逐渐加重10年”就诊。双侧卵巢囊性增大，考虑为子宫内膜异位症。既能诊断又能治疗该疾病的最佳方法是 A、双合诊 B、三合诊

C、腹腔镜 D、CA125 E、盆腔B超 参考答案：C 028、可以动态监测产妇产程进展和识别难产的重要手段是 A、胎儿监护 B、多普勒听胎心 C、产程图 D、阴道检查 E、肛门检查 参考答案：C 029、患者女，21岁。因研究生入学考试压力大，近几个月来出现入睡困难，睡眠表浅，多梦早醒，醒后不易入睡，最可能出现了 A、嗜睡症 B、夜惊症 C、睡行症 D、梦魇症 E、失眠症 参考答案：E 030、口服避孕药的禁忌症不包括 A、患严重心血管疾病病人 B、糖尿病病人 C、甲状腺功能亢进者 D、精神病生活不能自理者 E、产后8个月妇女 参考答案：E 031、患者女，35岁，已婚。主诉近日白带增多，外阴瘙痒伴灼痛1周。妇科检查：阴道内多量灰白泡沫状分泌物，阴道壁散在红斑点。有助于诊断的检查是 A、阴道分泌物涂片检查

B、宫颈刮片 C、盆腔B超 D、诊断性刮宫 E、阴道镜检查 参考答案：A 032、为慢性心力衰竭患者进行输液治疗时，输液速度宜控制在 A、10～20滴/分钟 B、20～30滴/分钟 C、30～40滴/分钟 D、40～50滴/分钟 E、50～60滴/分钟 参考答案：B 033、窦性心动过速是指心率大于 A、80次/分钟 B、100次/分钟 C、120次/分钟 D、160次/分钟 E、180次/分钟 参考答案：B 034、急性细菌性咽-扁桃体炎有别于其他上呼吸道感染的突出表现是 A、起病急 B、发热 C、咽痛明显 D、鼻黏膜充血肿胀 E、颌下淋巴结肿大 参考答案：C 035、某患者，3岁。出生4个月后出现发绀，剧烈哭闹时有抽搐史。发育比同龄儿童稍差，平时经常感冒。查体：杵状指，嘴唇发绀明显;心前区闻及Ⅲ级收缩期喷射样杂音。X线胸片提示肺血少，右心室增大。最可能的临床诊断是

A、房间隔缺损 B、室间隔缺损 C、动脉导管未闭 D、法洛四联症 E、肺动脉狭窄 参考答案：D 036、某新生儿，出生5天。面部黄染，血清胆红素5mg/dl，吃奶好，大小便正常。家属询问出现黄疸的原因，护士正确的回答是 A、生理性黄疸 B、新生儿肝炎 C、新生儿败血症 D、新生儿溶血症 E、新生儿胆道闭锁 参考答案：A 037、患儿女，1岁。细菌性肺炎入院，目前患儿烦躁不安、呼吸困难。医嘱：吸氧。适宜该患儿的吸氧方式为 A、单侧鼻导管法 B、面罩法 C、鼻塞法 D、漏斗法 E、头罩法 参考答案：E 是一道古老的试题，原题一个字不错。此题的关键点在于烦躁不安四个字，这道题就是考这5个那个最抗患儿躁动的，别的都是要固定到鼻子上或面部，患儿躁动可能都会出现移位、对接不佳。

见基护危重病人的抢救那一节的吸氧法内容。

相关介绍：头罩法吸氧是将患儿的头部置于头罩内进行吸氧的方法。此方法简便，无刺激，能根据病情调节氧浓度，长时间吸氧也不会发生氧中毒，而且透明的头罩有利于观察病情。

038、某早产儿，胎龄34周。生后2小时出现呼吸困难、呻吟。X线胸片提示肺透明膜变早期。应首先给予的处理措施是 A、地塞米松 B、氧气枕吸氧 C、纠正酸中毒

D、气管插管，机械通气 E、持续气道正压通气 参考答案：E 039、患者女，32岁。因再生障碍性贫血接受丙酸睾丸酮注射治疗1个月余。护士每次在为患者进行肌内注射前应首先检查 A、注射部位是否存在硬块 B、面部有无痤疮 C、有无毛发增多 D、有无皮肤黏膜出血 E、口唇、甲床的苍白程度 参考答案：A 040、患者男，70岁。高血压10年。今在服用降压药物后出现头晕、恶心、乏力。查体：血压110/70mmHg，脉搏106次/分。目前最主要的处理措施是 A、吸氧 B、肌注止吐剂 C、心电监护 D、加服降压药物 E、安置头低足高位 参考答案：E 041、某产妇，29岁。G1P0，孕39周。因胎儿畸形分娩时子宫破裂行子宫修补术。该患者术后再次妊娠至少需要 A、3个月 B、6个月 C、1年

D、2年 E、3年 参考答案：D 042、关于脓性指头炎切开引流的叙述，正确的是 A、在波动最明显处切开 B、在患指侧面横形切开 C、在患指侧面纵形切开 D、在患指背侧切开 E、在患指掌侧切开 参考答案：C 043、某患者因急性胰腺炎拟行急诊手术，下列护理措施不妥的是 A、将备用床改为麻醉床 B、测量生命体征 C、通知医生协助体检 D、口渴时少量饮水 E、评估患者收集资料 参考答案：D 044、采集血气分析标本时，错误的操作是 A、使用2ml无菌干燥注射器

B、抽取经过稀释的肝素溶液，充盈注射器后弃去 C、无菌操作下抽取动脉血1ml D、将血迅速注入无菌试管内并用软木塞塞住 E、立即送检 参考答案：D 045、某患者接受冠状动脉造影术后回到病房，医嘱沙袋压迫股动脉穿刺点6h。为防止局部出血和栓塞护士应重点观察 A、呼吸 B、心率 C、血压

D、足背动脉搏动 E、肌力 参考答案：D 046、患者女，80岁。慢性阻塞性肺疾病20余年。今因“咳嗽，咳痰加重”住院，夜间因烦躁难以入眠，自服地西泮5mg后入睡，晨起呼之不应，呼吸浅促。出现上述表现的最可能原因是 A、地西泮的镇静作用 B、地西泮过敏

C、地西泮抑制呼吸中枢 D、地西泮中毒 E、地西泮的镇咳作用 参考答案：C 047、患者男，38岁。感染性心内膜炎。患者住院期间突然出现失语，吞咽困难、瞳孔大小不等，神志模糊，最可能出现的并发症是 A、脑栓塞 B、肾栓塞 C、肺栓塞 D、脾栓塞 E、肝栓塞 参考答案：A 048、患者男，65岁，因“反复头痛，呕吐2个月”入院，经检查诊断为脑星形细胞瘤，为降低颅内压，最佳的治疗方法是 A、脱水治疗 B、激素治疗 C、冬眠低温疗法 D、脑脊液外引流 E、手术切除肿瘤 参考答案：E 049、常规治疗焦虑症的药物不包括

A、地西泮 B、咪达唑仑 C、阿普唑仑 D、劳拉西泮 E、奋乃静 参考答案：E 050、某新生儿出生时全身青紫，四肢伸展，无呼吸，心率80次/分，用洗耳球插鼻有皱眉动作，该新生儿Apgar评分是 A、0分 B、1分 C、2分 D、3分 E、4分 参考答案：C 051、抑郁症患者情绪低落的表现在一天中的规律是 A、晨轻夜重 B、晨重夜轻 C、晨轻夜轻 D、晨重夜重 E、无规律 参考答案：B 052、患者男，70岁。慢性阻塞性肺疾病，出院后拟进行长期家庭氧疗，护士应告知患者每日吸氧的时间是不少于 A、5小时 B、8小时 C、10小时 D、12小时 E、15小时 参考答案：E

053、患者男，53岁，饮酒时发生语言不清，呕吐，随即昏迷，右侧肢体瘫痪;血压230/120mmHg，诊断为“脑出血”，为防止出血加重，应首先采取的措施是 A、控制血压 B、保护性约束 C、降低颅内压 D、止血处理 E、肢体制动 参考答案：A 054、纯母乳喂养多长时间最好 A、2个月 B、4个月 C、6个月 D、9个月 E、12个月 参考答案：C 055、患者女，30岁，近3年来出现情绪低落，食欲、性欲减退，觉得自己患了不治之症，给家人带来许多麻烦，生不如死。近2周症状加重，诊断为抑郁症，对该患者进行健康评估的重点是 A、抑郁心境评估 B、自杀行为评估 C、认知行为评估 D、意志活动评估 E、睡眠质量评估 参考答案：B 056、某社区护士拟向社区居民宣传乙脑的预防知识，在强调接种乙脑疫苗的同时，还应动员社区居民做好 A、家禽管理 B、家畜管理 C、灭蝇工作

D、灭蚊工作 E、灭鼠工作 参考答案：D 057、患者女，25岁，因“白带增多7天”就诊。妇产检查：外阴阴道正常，宫颈糜烂，糜烂面积占宫颈面积的1/2.护士评估该患者宫颈糜烂的程度是 A、轻度 B、中度 C、中重度 D、重度 E、特重度 参考答案：B 058、患者女，26岁，半年前开始出现反复发作的腹泻、腹痛、排黏液脓便，疑诊溃疡性结肠炎，拟行肠镜检查，门诊护士告知患者应在行肠镜检查的 A、前4小时可进食 B、前1天晚餐后禁食 C、前2天停服铁剂 D、前2天清洁灌肠

E、前3天停服阿司匹林类药物 参考答案：B 059、患者女，45岁。行宫颈癌根治术后第12天。护士在拔尿管前开始夹闭尿管，定期开放，以训练膀胱功能，开放尿管的时间为 A、每1小时1 次 B、每2小时1次 C、每3小时1次 D、每4小时1次 E、每5小时1次 参考答案：B 060、急性胎儿窘迫最早出现的症状是 A、胎动减少

B、胎动消失 C、胎心率加快 D、胎儿生长受限 E、胎盘功能减退 参考答案：C 061、患者女，44岁。患心肌梗死住院治疗。首次静脉泵入硝酸甘油时，在30分钟内应特别注意的是 A、尿量 B、中心静脉压 C、血氧饱和度 D、心率 E、血压 参考答案：E 062、患者男，28岁。精神分裂症。第2次复发住院治疗后拟于明日出院。护士在对患者进行出院指导时，应首先重点强调的是 A、规律生活 B、锻炼身体 C、加强营养 D、维持药物治疗 E、参与社会工作 参考答案：D 063、使用呼吸机的患者常常用手势和表情与护士传递交流信息，此时的非语言行为对语言具有 A、补充作用 B、替代作用 C、驳斥作用 D、调整作用 E、修饰作用 参考答案：B

064、某9个月男婴，腹泻2天，大便每日15～16次，蛋花汤样。判断患儿脱水程度的评估指标不包括 A、精神状态 B、尿量 C、肠鸣音 D、皮肤弹性 E、前囟 参考答案：C 065、佝偻病初期患儿的临床表现是 A、颅骨软化 B、下肢畸形 C、有郝氏沟 D、出现枕秃 E、形成鸡胸 参考答案：D 066、患者女，60岁，近2天出现尿频、尿急、尿痛、耻骨弓上不适，且有肉眼血尿，初诊为急性膀胱炎，最适宜的口服药物是 A、红霉素 B、氧氟沙星 C、甲硝唑 D、氨苄西林 E、碳酸氢钠 参考答案：B 067、患者男，65岁，因“呼吸衰竭”入院，住院期间应用呼吸兴奋剂。患者出现了何种情况时提示药物过量 A、烦躁不安 B、面色苍白 C、呼吸深快 D、四肢湿冷

E、高热不退 参考答案：A 068、高钾血症引起心律失常时，静脉注射应首选的药物是 A、10%硫酸镁溶液 B、5%碳酸氢钠溶液

C、5%氯化钙溶液+等量5%葡糖糖溶液 D、利尿剂

E、5%葡萄糖溶液+胰岛素 参考答案：C 069、猩红热患儿特有的体征是 A、口周苍白圈 B、躯干糠皮样脱屑 C、皮疹多在发热2天后出现 D、疹间无正常皮肤 E、多为持续性高热 参考答案：A 070、某8岁患儿，被诊断为“胆道蛔虫病”，经非手术治疗后症状缓解。医嘱给予患儿驱虫药治疗(每天1次)。该患儿服用驱虫药的时间应是 A、早餐后 B、午餐前 C、午餐后 D、晚餐后 E、晚上睡前 参考答案：E 071、某孕妇，30岁，G1P0，孕37周，羊水过多行羊膜腔穿刺术后为该孕妇腹部放置沙袋的目的是 A、减轻疼痛 B、减少出血 C、预防休克

D、预防血栓形成 E、预防感染 参考答案：C 072、一般认为心脏骤停多长时间后会出现脑水肿 A、1分钟 B、2分钟 C、3分钟 D、10分钟 E、15分钟 参考答案：C 073、某急性白血病患者，因“乏力、食欲减退、消瘦1个月余，伴发热1周”收入院。行化疗后出现恶心，但无呕吐。血常规检查：白细胞2×109/L，血小板150×109/L。该患者的护理问题不包括 A、潜在的感染

B、营养失调：低于机体需要量 C、活动无耐力

D、舒适的改变：发热、恶心 E、潜在的颅内出血 参考答案：E 074、患者女，48岁。类风湿关节炎5年，双侧腕、指关节肿胀畸形，为保持关节的功能，正确的做法是 A、腕关节背伸、指关节背伸 B、腕关节背伸、指关节掌曲 C、腕关节掌曲、指关节侧曲 D、腕关节掌曲、指关节背伸 E、腕关节侧曲、指关节掌曲 参考答案：B 此题考查点为关节功能位。功能位是指能使肢体发挥最大功能的位置。故肢体受伤后手骨折或者其他可能影响关节畸形的问题时(类风湿关节炎护理最关键的就

是保持关节功能位，防止畸形)，一般需固定在功能位置，它是依据该部位功能的需要而综合考虑得出的一种位置。手的功能位：手部能发挥最大功能的位置，通常为手握茶杯的姿势。具体位置：①腕关节背曲15°～30°，即用力握拳时腕关节所处的位置;②拇指充分外展，掌指及指间关节微屈(拇指处于对掌位);③其他手指略为分开，诸指间关节的屈曲位置较为一致，即掌指关节及近侧指间关节半屈曲，而远侧指间关节微屈曲。②③总括下就是B中所说的指关节掌曲。075、患者男，75岁，因“发热、反复咳嗽并伴有脓性痰液2周”入院，诊断为急性支气管炎。易加重病情的药物是 A、可待因 B、必嗽平C、复方甘草合剂 D、复方氯化铵 E、沐舒坦 参考答案：A 076、患者男，43岁，踢球时突感左臂及心前区剧痛，有濒死感，就地休息30分钟未缓解，伴烦躁不安、恶心、出冷汗，急送至急诊科。心电监护示多导联ST段弓背状抬高，T波倒置，可见异常深宽Q波，最可能发生了 A、稳定型心绞痛 B、急性心包炎 C、急性心肌梗死 D、心脏神经官能症 E、急性主动脉夹层动脉瘤 参考答案：C 077、患者女，65岁，慢性阻塞性肺疾病病史。近年来多次在冬季发生肺炎，为减少患病几率，可以嘱患者在易发病季节 A、注射免疫球蛋白 B、接种卡介苗 C、接种流感疫苗 D、服用抗生素

E、在家中不要外出 参考答案：A 078、月经初潮后女性的一级预防保健重点是 A、避孕指导 B、经期卫生指导 C、婚前检查指导 D、孕前优生指导 E、月经病治疗指导 参考答案：B 079、患者女，31岁，车祸造成损伤性血胸，来院后立即为其行胸腔闭式引流术，现有引流一处，在术后观察中，引流量(血量)为多少时护士应立即报告医生提示患者有进行性血胸的可能 A、30ml/h B、50ml/h C、100ml/h D、150ml/h E、200ml/h 参考答案：E 080、治疗糖尿病药物拜糖平正确的服药时间是 A、空腹服用 B、饭前1小时服用 C、饭后1小时服用 D、餐时服用 E、睡前服用 参考答案：D 081、患者男，56岁，肝硬化腹水，在放腹水的过程中突然出现昏迷，首先采取的措施是 A、吸氧 B、头部降温

C、停止放腹水 D、补充血容量 E、保持呼吸道通畅 参考答案：C 082、执行慢性胃炎患者的医嘱时，使用前应着重与医生进行沟通的药物是 A、消胆胺 B、山莨菪碱 C、雷尼替丁 D、强的松 E、多潘立酮 参考答案：D 083、患者男，26岁，血友病16年，胃大部分切除术后2小时出现烦躁不安，术口敷料渗血，值班护士首先应采取的措施是 A、监测血糖变化 B、监测生命体征 C、观察皮肤受压情况 D、查看患者病历 E、查看四肢活动情况 参考答案：B 084、患儿女，3个月，轻型腹泻，家长主诉给患儿清洁臀部时哭闹明显。护士进行健康教育评估时要特别注意患儿的 A、体温 B、呼吸 C、尿量 D、肛周皮肤 E、每日大便次数 参考答案：D 085、提示左心衰的临床表现是 A、奇脉

B、平脉 C、水冲脉 D、脉搏短绌 E、交替脉 参考答案：E 086、某孕妇，28岁，孕34周。因“头晕、头痛”就诊。查体：血压160/115mmHg，实验室检查，水肿(+)，尿蛋白定量5.5g/24h，临床诊断为重度子痫前期。首选的解痉药物是 A、安定 B、阿托品 C、硫酸镁 D、冬眠合剂 E、卡托普利 参考答案：C 087、细菌性肝脓肿最常见的早期症状是 A、恶心 B、黄疸 C、贫血

D、右上腹肌紧张，局部触痛明显 E、寒战、高热 参考答案：E 088、患儿男，10个月，今晨家长发现其眼眶周围密集针尖大小的出血点，经实验室检查诊断为特发性(急性型)血小板减少性紫癜，为及早识别颅内出血的发生，应重点监测患儿的 A、骨髓象巨核细胞比例 B、血小板计数 C、红细胞计数 D、白细胞计数 E、血红蛋白含量

参考答案：B 089、某患儿，3个月。因哭闹时脐部隆起就医，诊断为脐疝。患儿家长很是担心。护士对家长进行健康教育，不妥的是 A、解释脐疝的发病原因及临床特点 B、嘱其保持患儿大便通畅，防止便秘

C、疝块还纳后局部可用大于脐环并外包纱布的硬币压迫 D、建议尽早手术治疗 E、定期来院复查 参考答案：D 090、患者，女，45岁。因“继发性痛经逐渐加重10年”就诊，双侧卵巢囊性增大，考虑为子宫内膜异位症。既能诊断又能治疗该疾病的最佳方法是 A.双合诊 B.三合诊 C.腹腔镜 D.CA125 E.盆腔B超 参考答案：B

二、以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上按照题号，将所选答案对应字母的方框涂黑。(91～92题共用题干)患者男，22岁。HIV阳性，因患风湿性心脏病住院。护士巡视病房时发现患者面色苍白，呼之不应，立即呼救，触摸颈动脉无搏动。091、护士首要采取的措施是 A、心脏按压 B、开放气道 C、人工呼吸 D、通知医生 E、建立静脉通路

参考答案：A 092、如该患者出现呼吸骤停，此时最适宜的辅助呼吸方法是 A、鼻导管给氧 B、口对口人工呼吸 C、配合医生气管插管 D、配合医生气管切开 E、简易呼吸器辅助呼吸 参考答案：B(93～96题共用题干)患者男，48岁，支气管肺癌。病理组织报告为“鳞状细胞癌”。093、按解剖学部位分类，该癌肿最常见的类型是 A、周围型 B、混合型 C、边缘型 D、中央型 E、巨块型 参考答案：D 094、患者进行肿瘤切除术后，需要进行化疗，输注化疗药前与患者沟通，最重要的注意事项是 A、健康教育 B、评估血管 C、保护血管

D、血液检验指标正常

E、告知患者，并要求签署化疗同意书 参考答案：E 095、患者在输注化疗药过程中，突然感觉静脉穿刺处疼痛，紧急处理措施是 A、安慰患者

B、检查有无回血，如有回血继续输注 C、拔掉液体

D、立即停止输液，做进一步处理 E、通知医生 参考答案：D 096、患者治疗过程中，白细胞低于多少时应停止化疗或减量 A、6.5×109/L B、5.5×109/L C、4.5×109/L D、3.5×109/L E、2.5×109/L 参考答案：D(97～99题共用题干)患儿男，14个月，因“发热、流涕2天”就诊。查体：T39.7℃，P135次/分;神志清，咽部充血，心肺检查无异常，查体时患儿突然双眼上翻，四肢强直性、阵挛性抽搐。

097、引起患儿病情变化的原因，最可能是 A、癫痫 B、低血糖症 C、高热惊厥 D、病毒性脑炎 E、化脓性脑膜炎 参考答案：C 098、按医嘱静脉注射地西泮2mg(1ml含10mg地西泮)，应抽取药液的量是 A、0.2ml B、0.4ml C、0.6ml D、0.8ml E、1ml 参考答案：A 099、为防止患儿外伤，错误的做法是

A、床边设置防护栏 B、用约束带束缚四肢 C、移开床上一切硬物 D、将纱布放在患儿的手中 E、压舌板裹纱布置于上下磨牙间 参考答案：B(100～101题共用题干)患者男，65岁，支气管扩张。今日劳作后出现恶心、胸闷，反复咯血，24小时出血量约800ml。

100、该患者的咯血程度属于 A、痰中带血丝 B、微小量咯血 C、小量咯血 D、中等量咯血 E、大量咯血 参考答案：E 101、目前患者饮食应 A、禁食 B、流质饮食 C、半流质饮食 D、软质饮食 E、普通饮食 参考答案：A(102～107题共用题干)患者女，16岁。因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。查体：烧伤部位有大量水疱，痛觉迟钝。

102、采用中国新九分法估计该患者的烧伤面积约为 A、18% B、21%

C、24% D、27% E、54% 参考答案：C 103、患者的烧伤严重程度是 A、轻度 B、中度 C、中重度 D、重度 E、特重度 参考答案：B 104、根据患者烧伤部位的特点，护士应重点观察 A、呼吸功能 B、上肢血液循环 C、意识 D、疼痛程度 E、血压 参考答案：A 105、不正确的补液方案是 A、尽早开始 B、见尿补钾 C、先晶后胶 D、先糖后盐 E、先快后慢 参考答案：D 106、患者入院第5天出现发热，体温39.2℃，创面有黄绿色分泌物伴有恶臭味，引起感染的细菌考虑为 A、溶血性链球菌 B、大肠杆菌

C、金黄色葡萄球菌 D、铜绿假单胞菌 E、梭形芽胞杆菌 参考答案：D 107、患者经1个月的治疗拟于近日出院，由于烧伤部位瘢痕较严重，患者自觉不愿见人，不想离开医院。对其采取护理措施不妥的是 A、理解患者病倾听其诉说 B、动员尽快出院

C、介绍后期整形美容治疗方法 D、鼓励自理，增强独立性 E、不回避问题，尽量稳定情绪 参考答案：B(108～110题共用题干)患者男，52岁，因“胸骨后压榨性疼痛半日”急诊入院。心电图：急性广泛前壁心肌梗死。

108、升高最早也是恢复最早的心肌损伤标记物是 A、门冬氨酸转移酶 B、乳酸脱氢酶 C、肌酸磷酸激酶 D、碱性磷酸酶 E、谷氨酸转移酶 参考答案：C 109、为减轻患者疼痛，首选的药物是 A、安定 B、阿司匹林 C、吗啡 D、硝酸甘油 E、心痛定 参考答案：C

110、最有可能导致患者24小时内死亡的原因是 A、右心衰竭 B、心源性休克 C、室颤 D、心脏破裂 E、感染 参考答案：C(111～113题共用题干)患者男，51岁，反复出现排便后肛门疼痛，时有瘙痒4年余，站立或行走过久时肿胀感，昨日突发便后肛门剧烈疼痛，咳嗽时疼痛加剧。查体见肛门处有一紫红色肿块，有触痛感，直径约50px。111、最可能的诊断是 A、直肠息肉脱出 B、血栓性外痔 C、肛管周围脓肿 D、内痔并发感染 E、肛裂 参考答案：B 112、【假设信息】患者行手术治疗，术后正确的护理措施是 A、术后48小时内控制排便 B、术后当天下床活动 C、术后当天可进普食

D、术后尽量减少或不使用镇痛剂 E、术后每天用1:500的高锰酸钾溶液坐浴 参考答案：A 113、患者术后不会出现的情况是 A、伤口出血 B、尿潴留 C、肛门疼痛

D、伤口渗血 E、肠粘连 参考答案：E(114～116题共用题干)患者女，30岁。因“无明显诱因出现乏力伴胸闷、气急，活动后症状加重3周”就诊，实验室检查：Hb77g/L，WBC61.8×109/L，PLT183×109/L，异常细胞88%。为进一步诊治收入血液科病房。

114、为明确诊断，需行骨髓穿刺术。护士对患者解释穿刺的注意事项时，错误的内容是

A、目的是帮助明确诊断 B、穿刺时需采取膝胸卧位 C、穿刺后可能会有酸胀的感觉 D、穿刺后2～3天内不宜洗澡 E、可以正常活动，不影响生活规律 参考答案：B 115、患者被确诊为急性单核细胞白血病，即予DAH方案化疗(D-柔红霉素、A-阿糖胞苷、H-三尖杉酯碱)。应用化疗药物后，护士应重点观察的是 A、心脏毒性表现 B、骨髓抑制表现 C、注射部位局部表现 D、膀胱毒性表现 E、神经毒性表现 参考答案：A 116、患者病情缓解拟于近日出院，护士为其进行健康教育，告知注意监测血常规指标，血小板开始低于多少时应限制活动 A、<300×109/L B、<100×109/L C、<50×109/L D、<20×109/L

E、<10×109/L 参考答案：C(117～118题共用题干)患者男，45岁。汽车修理工。间断咳嗽3个月，无痰。近20天出现咳嗽加剧，痰中带血，无发热、寒战等症状。查体：T36.7℃，P78次/分，R19次/分，BP110/70mmHg。浅表未扪及淋巴结。高度怀疑肺癌。117、在收集患者病史资料时，不能遗漏的重要信息是 A、吸烟史 B、服药史 C、婚姻状况 D、营养状况 E、心理状态 参考答案：A 118、患者确诊为肺癌，给予化疗，输注化疗药物需要建立静脉通道，首选的液体为

A、5%葡萄糖溶液 B、10%葡萄糖溶液 C、5%葡萄糖盐水 D、生理盐水

E、林格液(复方氯化钠溶液)参考答案：D(119～120题共用题干)患者女，25岁，孕8周，先天性心脏病，妊娠后表现为一般体力活动受限制，活动后感觉心悸、轻度气短，休息时无症状。

119、患者现在很紧张，询问是否能继续妊娠。护士应告诉她做决定的依据主要是 A、年龄 B、心功能分级 C、胎儿大小

D、心脏病种类 E、病变发生部位 参考答案：B 120、患者整个妊娠期心脏负担最重的时期是 A、孕12周内 B、孕24～26周 C、孕28～30周 D、孕32～34周 E、孕36～38周 参考答案：D

专科护士学习汇报 篇5

2010-09-25 16:00:00 本人自2009年6月开始赴香港参加ICU专科护士培训，为期十个月，除了进行专科相关理论学习外，同时在香港新界西联网屯门医院ICU临床实习，深入临床体验香港不同的护理理念及医院管理模式。

在这10个月的时间里，香港护理同僚们“以人为先、专业为本、敬业乐业、群策群力”的精神让我尤为感动。同时，他们完善的护理临床层级管理、感染控制、风险管理、职安健体制等，也给我耳目一新的感觉。现将学习心得总结汇报如下：

一、专业至精，育人至诚

在每周的理论学习中，我有幸得到各大医院专科护士及专科顾问医生的授课，从中我们充分领略到他们专业知识的渊博。带教老师也都具备扎实的专业基础知识，他们对每一个自己主管的患者都能做到系统、全面的评估。在她们身上，我深切的感受到护士不仅仅是打针发药，更重要的是具备思考的能力，能及时发现患者病情的变化，预防相关并发症的发生。深入走进她们的工作和学习后，我才明白，香港护士高水平的专业知识与医院完善的护士培训制度是分不开的。

原来香港各公立医院对护士的继续教育是很重视的，每一个科室都有一套完整的培训计划：对护士进行分级培训；其次香港的护士价值观要比国内的积极。同样是护士，为什么会有这么大差距？虽然在护理教育上是有些差异，但我想原因是国内护士缺乏自我的经营。从学校毕业进入临床，大多数人已给自己的职业生涯的追求画上了句号，很少人再有远大的目标，或者只是因为满足医院硬性要求才去攻读夜大。通过与香港老师的沟通，我发现他们毕业后，大部分人会继续进修，不断增长自己的才识。在进修过程中，每一位护士会根据个人意愿选定自己的专业，而医院科室都不会给护士强加硬性的规定。每一位护士在学习的主动性方面也十分显著的。在工作时候，一旦遇到不熟悉的疾病，护士会马上从科室床边电脑（与图书馆联网）迅速下载该疾病的相关知识，了解疾病的病理生理。目的就是为了密切的观察疾病发展，掌握护理要点，给予患者最准确到位的护理。批判性思维是香港护士共有的思维模式。面对每一项临床操作，香港护士都会问：“我为什么要这样做？如果我不这样做，还有什么其它的方法？如果我不这样做，患者会怎么样？”正是她们这种好学，不断学习的精神，使得香港护士具备扎实的专业基础和评估诊断能力，使得香港医院整体的护理水平得到提高，不同专科也逐渐发展。他们造福患者、服务社会的同时，也不断提升了护理专业的价值。

香港护士从不吝啬自己的知识，对每一个学习的进修人员或者同事，做到有问必答。遇到自己不会的，就找同事回答或者回家找资料，第二天定会告知对方正确答案。在她们心中，可以分享的知识才是真正的知识。带教老师们认真、诚心、宽阔的胸怀，还有灵活的带教技巧让我受益匪浅。

二、全人护理、团队精神 细节的注重，引领了香港护理特色之一——全人护理。“生老病死是很自然的人生规律，如果有一天，我们生病了，希望得到的照顾就是我们今天的工作”。在香港，这句朴实的话语已成为香港护理界的一句箴言。香港医院从多角度、全方位实践“全人关顾”理念，以尊重人的价值和尊严，维护个人身体、心理、社交及心灵的健康为福祉，使患者享受到优质服务，员工得到全面发展，机构获得良好声誉。例如：环境设施方面，医院环境幽静、行走路线标牌运用各种颜色标明，清晰可见。例如日间化疗中心装修地面为木地板，家具与墙面装饰全部采用家居用品，让癌症的患者在化疗时有温馨和家的感觉。ICU住的都是急危重症患者，但香港老师都把他们当一般患者看待。他们会主动跟患者说话，给他们听音乐，看电视等等。不仅关爱患者，他们还教家属为患者按摩、洗脸、抹身等技巧，让家属也参与其中，使他们觉得自己能为亲人做点事，心理感到安慰，而患者也感受到亲情的温暖。“一切以患者为中心”在她们看来绝对不是口头的空话，而是她们身体力行的真实写照。也许有人会说，我们哪有时间去做这些沟通工作？的确，现在的护理工作忙碌而又琐碎，有时甚至让人变得很麻木。但将心比心，换位思考，如果自己是患者，我们希望得到的是怎样的护理服务呢？只要我们用自己所希望得到的护理去服务患者，在工作中多一份真诚，多一份主动，多一份问候，多一份关爱；平常照顾患者时，给予他们多一点鼓励，多一个微笑，多一点沟通，多一次祝福，我坚信可以取得更好的护理效果。

何谓团队？其实就是他们所说的team work。他们认为，无论是多大或者多难的事，只要一个团队的人共同努力，相互协作，都可以顺利并且高效率地完成；相反如果大家没有团队精神，各干各，互不相干，就算是再小的事也难以顺利完成。在香港每个患者从入院那刻起就有医生、物理治疗师、营养师、护士、医务社工、心理治疗师、社区护士等团队，根据患者的需要为之服务。团队精神在ICU病房里面尤其显得重要。主要是由于ICU病房里突发事件多，抢救多，而且都是些随时都会因为病情变化而危及生命的患者。大家相互协作，互相帮助，再艰辛的工作也能顺利完成。在香港学习短短的十个月里，我就亲身参与了几次多科室合作的演习。

三、层级制度明确，人性化的管理模式

香港病房护理，采取层级制度的管理模式，各个层级所做的工作都不一样，每一个病房的护理队伍都设有部门运作经理(DOM)、病房经理(WARD MANAGEMENT)、专科护师(NS)、护士长(APN)、注册护士(RN)及登记护士(EN)，病房经理、专科护师所属事务由部门运作经理管理；部门运作经理负责部门的统筹管理工作；病房经理负责行政管理；专科护师除了专科业务管理，如：护士培训、护理质量控制之外，也参与医管局相关课程、指引及科研工作等；临床的所有工作则由注册护士完成，大家在完成本职工作的同时又互相协作，发扬团队精神，确保患者的护理质量。另外还配有技术服务助理（TCA），负责仪器常规管理、调试、保养、维修及备件的购买；健康服务助理，负责护理用品的更换和补充、保管，负责患者的终末处置和外出勤杂等工作；医疗秘书（文员），负责接待、内外联系及医疗文件的统计、整理和保管；卫生员，负责病房卫生(要求达到一尘不染的效果)。通过人事的周密设置，各人员按职责行事，使患者感到入院后即有一种安全感，一切尽在医护人员的呵护之中。

说到层级管理，不得不提到在IC（In Charge），也就是主管的意思，相当于我们国内的护理组长。IC是由资深护士来担当的，每一位都经过培训与考核，其工作在临床作用中发挥重要的作用。比如他们需要非常熟悉患者的情况，负责安排管理每班次的床位，负责每日文书的质量控制，评估护士的工作能力（如：患者需要做CRRT，他们会优先考虑经过CRRT课程培训的护士来管该床患者），给患者提供最好的、最恰当的服务。同时又要兼顾对护士实践能力的培养，分析在职护士各自掌握的护理技能与不足之处进行不同方案的培训（例如气管插管的配合工作，IC会针对性对新毕业的护士进行培训）。其工作过程可充分地体现其病房管理能力，这点很值得我们的护理组长在工作过程中借鉴，我们可以根据实际情况，让护理组长参与到护理管理中，发挥一个护理组长真正的作用。

四、精益求精的感染控制和风险管理

香港医院的感染控制做得相当好，每个部门都设有专门的感染控制的医生和护士进行持续检测科室的感染控制情况。首先，医院感染控制部门制定关于感染控制的明确指引。科室专门负责感染控制的职员，根据实际情况，进行补充、细化本科室相关的详细指引，并指导、促进、监督同事共同参与。

给我印象最深刻的就是医护人员的洗手。他们把洗手作为控制医院感染的重要手段。每接触患者之前、无菌操作之前、直接接触患者之后、接触患者血液和体液后、接触患者床单位后都要洗手。洗手设备方面，病房的洗手池与病床为1：6；而ICU按1：2的比例配置。病区的入口、走廊、护士站均安装洗手池，每张病床床尾或床旁治疗车都放有一瓶酒精消毒液，便于医务人员在接触患者前后的快速手消毒。而五颜六色，图文并茂的洗手宣传海报也随处可见，可以毫不夸张地说，只要有人的地方，就有宣传海报，它起到了时刻提醒的作用。

另外，ICU的普通病房的床边挂有明显的图标指示牌，分别有空气传播、飞沫传播、接触传播这三种防护隔离措施。每张指示牌都以图片和文字明确标明医护人员必须采取的防护措施，以及需要此种隔离的所有疾病的名称。ICU还设有负压隔离病房，高度怀疑或确诊为空气传播的患者，需要进行严格隔离。在几次参与转运H1N1患者的演习中，我对之留下了深刻的印象。

在职工教育方面，要进入医院工作的职员，无论任何职位，在进入临床工作之前都有必修的感染控制课程。其内容以容易记忆的图片，录像等形式展开，让上课的员工学得轻松，同时也记忆深刻。该课程每隔18个月，员工必须重复学习。而为了节省员工时间，除第一次感染控制培训须亲临现场接受教育之外，其它的每隔18个月的培训可采用网络教学的方式，并附带小而容易的测试，目的在于让各项感染预防措施深入人心。为持续监测科室的感染控制情况，医院感染控制部门人员长期驻守在临床，随时进入临床部门检查洗手的实施情况，记录并及时反馈给相关科室。而科室管理人员则针对问题，及时制定新的指引。

医疗是一个高危的行业。工作变化多，多类工序紧密编排，极大的时间和心理压力等等，存在极大的出错风险。针对医疗错误发生的模式，香港医院提倡以“瑞士奶酪（芝士）理论”来进行风险的管理，将风险逐层抵挡在安全网以外，保障患者及员工的安全。

香港医管局总共出台了两版的护理标准和一版患者护理实践指引。根据这些标准医院又制定了很多的病房工作手册，针对危机管理、灾难应对计划、病房运作、护理操作、感染控制等多方面有规范的文字资料，并附有护理品质的稽核表格。对各部门的护理品质进行评核比较。医院有专门的临床稽核部门，对所有的医护人员进行全面的评估审核，对每一个临床医护程序进行检查和监控，从而保证专业的问责性及行为。这是临床守则的一部分。进行临床稽核的目的不是为了要惩处医护人员，玛丽医院蔡经理说了一句最经典的话是，“当护士出了差错时，不是人的问题，85%的医疗失误是制度的问题。他们会根据这件事，修改完善制度，而不是去惩罚护士，只有这样，出了差错才会及时上报，而不是隐瞒，才能有利于提高护理质量，减少差错事故的发生。”

五、“五常法”在病房物品管理中的应用

香港的医院病房对物品的管理都采取五常法，即是“常组织：减少不必要的物品积压；常整顿：易取易存；常清洁：创造良好的工作环境；常规范：提高办事效率；常自律：共同建立强大及高效率的团队”，在这种物品的管理方式下，病房的所有物品都显得规律、整齐。ICU是集人员、物品、仪器最多的地方，对储物室、仪器物品、文件、更衣室、职员休息室等进行此种管理方式，会给工作人员带来一个方便、快捷、安全的工作、学习环境。

而在此基础上延伸，对急救物品或常用物品进行集束化的管理，例如收症篮、出街篮、纤维支气管镜车等等，保证了3秒便可以准备好物品的效率，且避免了遗漏，减少了护士在准备物品上使用的时间，真正做到把时间留给患者。而且，容易记忆的优点也让新入职的人员感到轻松，无需花额外的时间拼命记忆物品的位置。

六、关爱员工，周到的职安健系统

因为香港有完善的工伤法律条例，所有医院对员工职业安全健康都十分重视。医院不仅照顾患者的生理、心理的健康，亦关心员工，努力创造一个良好的工作氛围，使员工在工作中拥有愉快的心境，同事间能够彼此信任，精诚合作，得以发挥团体无穷的力量。他们对每一个新上岗的员工都会进行《职业安全与健康》的课程培训，力倡在工作中学会自我保护。在医院的走廊、公共场所，随处可见职安健宣传海报，指导员工正确进行体力劳动，及正确使用各种防护装备。在病房，有多种器械辅助护士搬运患者，减少护士的体力负担，防止员工发生职业损伤。一旦有员工在工作时间受伤，主管部门的负责领导需要亲自到现场拍照调查原因，评估分析危险因素，改善环境或工具，防止下一次类似事件的发生。

除了生理上的关注，医院还特别注重员工心理的健康，他们常常开展一些关于心理减压的课程、讲座。在医院多个角落设置休闲室，员工在工作间隙，可以在那些地方阅读、听音乐、做运动，充分缓解工作压力，通过这次学习，我感受到香港专科护士精深的专业素养与个人修养，看到她们如同享受生活般享受工作，我看到了自己的渺小，也在深深的思考着自己对待工作的方式——护士既是一份“工作”，也是一个“职业”。我就好比一颗种子，带着领导殷切的期望，我在香港护理这块肥沃的土壤中，吸取各种营养，沐浴阳光，刚刚开始发芽，离开花结果还很遥远，成长的道路还需要不断的吸取阳光和雨露，可能会面临干旱、暴风雨或虫灾，过程有挫折的痛苦，也会有成功的喜悦。我衷心希望与每一位同事分享我的所学，一如既往地，脚踏实地的做好每一件事情，不断学习，充实自己，带着新的“梦想、能量、希望、表现、突破”进入临床工作中，为我们医院的护理事业添砖加瓦，为患者的安康不遗余力。