胸外科护士试题及答案（精选7篇）
(一)单项选择题
1.有关联合瓣膜病的叙述，正确的是：()
A.联合瓣膜病是指两个或三个瓣膜合并发生病变
B.联合瓣膜病是指二尖瓣与主动脉瓣合并发生病变
C.联合瓣膜病是指二尖瓣与三尖瓣合并发生病变
D.联合瓣膜病是指二尖瓣与肺动脉瓣合并发生病变
2.联合瓣膜病多以何种病变为主：()
A.二尖瓣病变
B.三尖瓣病变
C.主动脉瓣病变
D.肺动脉瓣病变
3.关于冠状动脉搭桥术叙述，错误的是：()
A.冠状动脉搭桥术常取腿部的大隐静脉
B.冠状动脉搭桥术是在升主动脉和冠状动脉堵塞的远端之间搭桥
C.冠状动脉搭桥术可改善心肌缺血、缺氧
D.冠状动脉搭桥术是在升主动脉和冠状动脉堵塞的近端之间搭桥
4.冠状动脉搭桥术后拔出气管插管后多长时间可进水和流质：()
A.1小时
B.2小时
C3小时
D.4小时
5.关于瓣膜置换术后抗凝治疗的护理，错误的是：()
A.瓣膜置换术后需终生抗凝治疗
B.用药后需观察皮炎、出血或渗血、肠痉挛等症状
C.如需拔牙或接受其他手术，应在手术前2天停药
D.正确掌握抽血时间、凝血酶原时间及活动度
6.下列哪项不是心包填塞的症状：()
A.血压下降，脉压差缩小
B.CVP明显升高，颈静脉怒张
C.尿量少于30ml／h
D.出现绌脉
7.下列有关低心排综合征的叙述，正确的是：()
A.体外循环术后，由于心脏排血量显著减少以致重要脏器灌注不足而引起的休克症侯群
B.由于急性心脏病变引起心排血量显著、急剧地降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征
C.由于心排血量突然骤减、中断或严重低血压而引起一时性脑缺血、缺氧
D.由于各种原因引起短时间内大量出血及体液丢失，使有效循环血量降低所致
8.胸腔闭式引流水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面：()
A.40cm
B.50cm
C.60cm
D.70cm
9.食管癌的典型临床表现是：()
A.咽下食物哽噎感
B.胸骨后针刺样疼痛
C.进行性吞咽困难
D.食管内异物感
10.关于食管癌术后饮食护理，错误的是：()
A.术后禁食、禁饮3～4天
B.进食时宜采取坐位或半坐位
C.进食后不要立即平卧
D.反流症状严重者，睡眠时最好取右侧卧位
11.下列哪项不是食管癌手术常见的严重并发症：()
A.出血
B.脓胸
C.肺部感染
D.喉上神经损伤
12.食管癌切除、食管重建术后最严重、死亡率较高的并发症是：()
A.出血
B.脓胸
C.肺部感染
D.吻合口瘘
13.下列说法哪项不正确：()
A.食管吻合口瘘多发生在术后4～6天
B.乳糜胸多发生在术后7～8天
C.病人声音嘶哑、进食时有呛咳说明有喉返神经麻痹
D.双侧喉返神经损伤可导致呼吸困难，甚至窒息
14.下列哪项不是肺癌的主要转移途径：()
A.直接扩散
B.淋巴转移
C.血行转移
D.种植
15.支气管胸膜瘘一般常发生在术后：()
A.3～4天
B.5～6天
C.7～10天
D.10～12天
16.发生支气管胸膜瘘时，应将病人置于：()
A.健侧卧位
B.患侧卧位
C.平卧位
D.半卧位
17.下列说法哪项是正确的：()
A.肌无力危象是由于抗胆碱酯酶药物过量所致
B.胆碱能危象是由于抗胆碱酯酶药物剂量不足所致
C.注射腾喜龙后如症状减轻者为肌无力危象
D.出现呼吸肌无力时，应用抗胆碱酯酶药物无效
(二)多项选择题
18.体外循环术后并发症有：()
A.呼吸功能不全
B.出血
C.心率失常
D.心包填塞
E.神经系统合并症
19.冠状动脉搭桥术后对心包、纵隔引流管的护理正确的是：()
A.保持引流管通畅，定时挤压
B.记录引流液的量、色、性质的变化
C.注意观察有无心包填塞征象
D.注意观察有无活动性出血
E.观察引流液中有无血凝块
20.心脏手术后常用的监测指标有：()
A.HR、Bp、CVP
B.PAWP、PCWP、CO
C.RBC、WBC、PL、Hb
D.血清钾、钠、氯
E.pH、PaCO2、PaO
221.心脏手术后常见的并发症有：()
A.心包填塞
B.心律失常
C.肺水肿
D.神经系统并发症
E.AIDS
22.典型的低心排综合征有哪些临床表现：()
A.血压下降
B.中心静脉压下降
C.肢体湿冷，脉搏细速
D.表情淡漠
E.尿量减少
23.心脏手术后康复护理的内容包括：()
A.深呼吸锻炼
B.有效咳嗽锻炼
C.鼓励自己进食，不宜饱餐
D.服用强心药要教会病人数脉搏
E.服用华法林期间注意有无出血倾向
24.反常呼吸的定义包括：()
A.相邻多根多处肋骨骨折
B.吸气时，软化区的胸壁内陷
C.吸气时，软化区的胸壁向外鼓出
D.呼气时，软化区向外鼓出
E.呼气时，软化区内陷
25.相邻多根多处肋骨骨折急救与护理的主要措施包括：()
A.小范围胸壁软化时，用厚敷料压盖于软化区，再用多头胸带包扎胸廓
B.大范围胸壁软化时，采用体外牵引固定或手术内固定
C.吸氧
D.采用健侧向下卧位，利用身体重力压迫胸壁软化部位
E.鼓励病人咳嗽排痰
26.诊断性胸腔镜手术的适应证：()
A.胸膜疾病
B.肺疾病
C.食管疾病
D.心包疾病
E.胸部外伤
27.胸外科病人手术前如何做好呼吸道护理：()
A.有吸烟史者应劝其戒烟
B.训练病人做深呼吸运动及腹式呼吸
C.指导病人学会有效咳嗽与排痰方法
D.痰液黏稠者，行雾化吸人
E.术前常规应用抗生素
28.胸外科病人手术后健康指导包括：()
A.术后早期督促病人在床上活动肢体
B.上肢外展、上举锻炼
C.加强营养
D.鼓励病人经口进食
E.手爬墙锻炼
29.胸腔闭式引流管安放位置正确的是：()
A.排气管可置于锁骨中线第2肋间
B.排液管可置于腋前线第6～8肋间
C.排液管可置于腋中线第6～8肋间
D.排液管可置于腋后线第6～8肋间
E.脓胸常选在胸腔的最低位
30.胸腔闭式引流管的拔管指征：()
A.术后48～72小时
B.24小时引流量＜50ml或脓液＜30ml
C.24小时引流量＜30ml或脓液＜10ml
D.24小时引流量＜50ml或脓液＜10ml
E.X线胸片示肺膨胀良好、不漏气
31.肺癌的主要临床表现有：()
A.刺激性咳嗽
B.咯血
C.痰中带血
D.胸痛
E.发热
32.肺切除术后的主要并发症有：()
A.出血
B.肺不张
C.肺炎
D.心律失常
E.乳糜胸
参考答案
◆单项选择题
1.A 2.A 3.D 4.B 5.A 6.D 7.A8.C 9.C
10.D11.D12.D13.B14.D15.C16.B 17.C
◆多项选择题
18.ABCDE 19.ABCDE 20.ABCDE 21.ABCD22.ACE
23.ABCDE 24.ABD25.ABCE 26.ABDE27.ABCD
1颅脑外科护士心理压力源分析
1.1 颅脑外科工作性质
颅脑外科危重、昏迷病人多, 常需带气管套管、胃管、尿管、引流管等多种管道, 护士工作强度大、对护理技术要求高。各项护理操作必须做到稳、准、快, 稍有疏忽, 病人就会出现严重的并发症甚至死亡。因此, 护士常常表现出紧张、惧怕、慌乱。由于护理工作量大, 所以经常需要护士加班。因长时间和超负荷的脑力及体力劳动, 并且精神常处于紧张状态, 使很多护士常常感到身心疲惫, 出现免疫力下降等[2]。
1.2 专业知识更新
目前, 随着医疗护理技术的迅速发展, 担任护理工作的护士需要面临新的挑战, 如新的设备、新的业务、新的技术, 都要求她们不断的学习并且掌握相应的专业知识。护士还经常要参加各种考试和检查, 也占用了她们较多的业余时间。上班时努力完成繁重的工作, 下班后还要拼命地看书学习, 这样会导致护士的精力透支, 使她们身心得不到应有的放松, 从而极易产生焦虑不安的情绪。
1.3 护患关系紧张
颅脑外科危急、重症病人多、劳动强度大, 护士服务质量与病人家属期望值之间有差距而产生矛盾[3]。有的人甚至对其进行侮辱或漫骂, 对待这种情况, 护士们只能忍耐, 更有打不还手、骂不还口之说, 这样在其内心会产生沮丧、失望等反常的情绪, 有时甚至会出现心理失衡, 导致其对护理工作产生厌恶感。
1.4 护士工作与家庭冲突
颅脑外科由于病人病情危重, 交接班时间长, 护士每天都不能按时下班, 休息时间也要做好突发事件的应急准备, 24h随时待命。而担当护士、女儿、妻子、母亲四重角色的她们, 此时为了抢救病人生命, 只能选择病人而疏于照顾家庭, 使其产生内疚感而增加心理压力。
1.5 潜在法律问题
颅脑外科病人病情复杂、预后差、医疗费用高, 家属情绪波动大, 护士在完成超负荷的日常工作后, 还要小心翼翼的面对精神压力很大的家属, 如果说话、操作稍有不慎, 则可能会造成无法弥补的错误, 甚至承担相应的法律责任。另外, 患者的维权意识在逐渐增强, 社会上多个舆论导向也对医院的护理工作存在不利, 这使得护士需要更加认真细致地做好各项工作。她们经常处于高度紧张的精神状态, 这非常不利于身心健康。
2相应对策
2.1 护士自我调节
护士要正确地认识心理压力产生的来源, 并且在工作中需要不断调整自己的心态, 有条理的进行工作。合理完成脑力劳动和体力劳动, 合理地安排休息时间, 学会放松心情的方法:如看看书、听听音乐、和朋友们聊聊天。积极参加各种户外活动, 发展个人爱好, 保持充足的睡眠, 合理的膳食, 正确对待工作中的一些不愉快, 减轻护理工作带来的压力, 培养健康的性格和理念。
2.2 合理科学安排护士班次
颅脑外科护士长要掌握本科工作特点, 合理科学地排班。根据工作量合理地安排护士工作时间, 实行弹性排班, 尽量减少护士工作的超负荷现象;尽可能做到新老护士搭配、能力强的与能力弱的护士搭配, 缓解护士紧张心理;尽可能了解护士身体状况和家庭情况, 做到人性化排班, 减少护士工作与家庭冲突。
2.3 加强专业培训, 提高专科技术水平
护士长定期对全科护士进行业务培训, 如新仪器的操作演习、举办理论学习讲座等, 提高护士理论及专业技术水平, 提高应对危急重症和突发事件的判断处理能力, 增强护士的自信心, 培养良好的心理素质, 减轻心理压力。
2.4 建立良好的护患关系
护士应以高度的责任心、爱心和同情心, 为病人服务。想病人之所想, 急病人之所急, 从病人的角度出发, 满足他们不同的需求。通过不断地提高护理人员的业务知识水平, 从而取得病人的尊重和信任。同时加强护患的沟通, 注重与病人的沟通技巧, 避免产生不必要的护患纠纷。
2.5 加强法制教育, 提高护理工作应对能力
提高法律意识, 认真学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《护士管理办法》等文件, 加强法制观念, 提高风险防范意识, 学会用法律规范自己的行为, 用法律维护自己的正当权益。
摘要：目的:探讨颅脑外科护士心理压力源及对策。方法:通过分析颅脑外科护士产生心理压力的来源, 从而采取相应的对策。结果:颅脑外科护士心理压力源有:颅脑外科工作性质、专业知识更新、护患关系紧张、护士工作与家庭冲突、潜在法律问题等。结论:护士自我调节、合理科学安排护士班次、加强专业培训以及建立良好的护患关系, 可有效缓解颅脑外科护士的心理压力。
关键词：颅脑外科,护士,心理压力源,对策
参考文献
[1]曹伟新, 李乐之.神经外科护理 (M) .第3版.北京:人民卫生出版社, 2008:22.
[2]李作青, 李绪娟, 郑丽萍.急诊科护士心理压力分析及干预措施 (J) .中国临床医学研究, 2009, 14 (1) :139-141.
[关键词] 护理人员；安全管理；认识
[中图分类号] R472 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2011）21-132-02
安全是医疗卫生工作的生命线。护理安全是护理质量的有效保障，是满足患者医疗卫生需求最基本的要求。护理安全一般是指在患者接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。
近年来，在开展“优质护理服务示范工程”活动中，笔者所在医院越来越认识到护理安全的重要性，为了找出护理安全中存在的问题，提高护理水平，笔者根据2002年9月1日开始实施的《医疗事故处理条例》，结合实际，对市人民医院外科护理人员中进行“护理人员对护理安全认识的调查”，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象
即墨市人民医院外科全体护理人员。共调查112名护士，其中，创伤外科30人、骨关节外科28人、心胸外科27人、胃肠外科27人。年龄构成：30岁以上54名，30岁及30岁以下58名，最大年龄49岁，最小年龄23岁，平均（34.2±8.5）岁；学历构成：中专70名，大专及以上42名；职称构成：护士47名，护师50名，主管护师13名，副主任护师2名。
1.2 调查方法
参照2002年国务院颁布的《医疗事故处理条例》内容，参考有关文献，结合目前护理队伍中存在的安全问题，并征求上级护理专家意见的基础上，自行设计“护理人员对护理安全认识的调查问卷”，均为选择题，要求被调查者要在3 min内单独完成答卷。发出问卷112份，收回112份，回收率为100%，有效答卷为100%。
2 结果
2.1 不同年龄、学历回答正确率比较
大专与中专组回答平均正确率分别为75.49%和74.45%，两组显差异无统计学意义，表现为学历的高低与护士对安全管理问题的认识是一致的。而年龄的大小或者说是工作年限的多少与回答平均正确率有明显的差异，表现为30岁以上平均正确率为79.72%，30岁及30岁以下平均正确率为69.83%，这说明护士工作年限与对安全管理认识的正确性有一定的关系。见表1。
表1 不同年龄、学历回答正确率比较
组别平均正确率（%）tP
年龄 ≥30岁
＜30岁79.72±5.21
69.83±4.052.085＜0.05
学历 大专
中专75.49±4.13
74.45±2.270.597＞0.05
2.2 护理人员对安全知识的认识和掌握情况
病历书写规范回答正确率最高，为97.32%；对事故等级判断正确率最低，如Ⅲ度褥疮属何等事故，判定正确率仅为35.71%，而且30岁以下的护士回答正确率只要14.81%；96.43%的护理人员知道应该尊重患者的隐私权；病历的保管要求大多数护士都能熟知。另外，护理人员对一级护理较为重视，96.43%的护士掌握一级护理的要求，而对二级护理重视程度不够，特别是30岁以下的护理人员，回答正确率仅为32.76%。
3 讨论
3.1 各类护理人员的护理安全意识有待提高
随着我国法制进程的加快，依法执业、依法管理成为全社会的共识。同时，由于护理工作的特殊性，护理安全更应受到关注和重视。新的《医疗事故处理条例》扩大了医疗事故的内涵和界定范围。根据条例规定，“造成患者明显人身损害的其他后果属于4级医疗事故”，也就意味着过去属于护理差错的范畴，如：工作失误引起的烫伤、打错针引起过敏反应都将升格为医疗事故[2]。
医疗事故内涵和范围的扩大，对临床护理工作提出了更严谨、更细致的要求，也对护理安全管理和护理人员安全意识提出了严峻考验。
本调查结果显示，大部分护理人员有一定的法律意识。护理年限越长，对护理安全的认识越到位。护理人员法律意识的提高，有助于提高依法执业能力，增强安全防范意识，强化自我保护能力；同时使护士更加明确自己的职业责任，进一步提高服务意识，促进护理服务质量的提高。
护理常规、护理规范是护理实践长期经验的科学总结，是提高护理质量，确保护理安全的重要措施，是指导和规范护理行为的准则[3]。本调查发现，护理人员对各级护理常规掌握不够全面，特别是低年资的护理人员，不熟悉二级护理应该每1～2小时巡视观察患者的减少，就不能随时观察病情的變化，工作中就不可避免地存在着一定的安全隐患，就可能出现护理纠纷和差错。
准确及时地执行医嘱是护理工作的一个重要环节，也是护理安全的重要保障。调查发现，护理人员对各类医嘱处理规范未能全面掌握。30岁以上的护理人员，对临时医嘱处理规范回答正确率为38.89%。临时医嘱是医生根据患者病情所需随时发出的治疗指令，这种患者往往症状比较严重、病情复杂变化快、需要根据患者随时调整治疗和护理，同时对治疗护理要求的时效性强、准确性高，如果护理人员对临时医嘱处理规范认识不到位，执行就难免不严格，就容易导致某些护理过失事件的发生。
3.2 对策
3.2.1 建立护理安全教育制度 护理人员的法律意识直接影响着护理工作的质量，只有不断的提高安全意识和法律意识，使他们学法、知法、懂法，并将法律知识融于实际工作中，才能保障护理安全，推进护理事业的发展。
首先医院领导要重视护理安全，将护理安全作为对科室工作考核的首要内容，使各级护理人员在思想上高度重视护理安全工作。
其次要建立岗前法律培训机制和常规法律教育机制，使学法、知法、守法成为护理人员上岗前的必须科目和常规学习内容，并定期组织法律知识考试，使护理人员头脑中时刻绷紧法律这根弦。
三是要针对护理过程中存在或潜在的问题，从法律的角度有的放矢的进行教育，发现问题及时纠正，使护理各环节、各程序的工作符合法律的要求。这样一方面可以维护患者的合法权益，有助于提高工作质量和服务质量，另一方面也有助于维护护士的合法权益，增强护士的安全感，创造和谐的工作氛围，使护士全身心投入工作中[4]。
3.2.2 完善各项护理安全制度 制度具有规范性和长期性。由于医疗护理工作的特殊性，制度建设对护理安全具有至关重要的保障作用。一是要完善各类基本制度。如各级各类人员岗位职责、行为规范、工作流程、奖惩条例、考核细则等，细化到每一个工作岗位和工作流程，进一步规范诊疗程序和行为，杜绝医疗差错和事故。二要严格执行制度[5]。有了制度不执行等于没有制度。完善考核督查机制。成立质量检查小组，定期深入门诊和各病区进行检查督导，发现问题及时纠正。通过各种途径征求患者意见或建议，对反映的问题及时整改落实，杜绝隐患。
3.2.3 加强护理安全文化建设 近年来，各医疗卫生单位愈来愈重视医院文化建设。良好的安全文化使护士把医院对护理安全的要求上升为一种工作理念，转化为自觉行动。首先要加强环境安全建设。医院环境要处处体现以人为本的思想，一切以让患者感觉安全舒适为原则，如住院病房环境卫生、消毒隔离要达到规定要求，卫生间要注意防滑，仪器设备要完好无损等。其次营造浓厚的安全氛围。在病房、走廊、办公桌醒目位置张贴安全提示语，如“工作无小事，安全在心中”“细节决定安全”，时刻提醒护理人员牢记安全职责；在开水间、卫生间等张贴安全提示语，这些提示体现着护理人员对患者的关心爱护，让患者感觉温馨的同时提高警惕，有效防止意外事情的发生。三是要通过各种主题活动，引导护理人员提高安全意识。如向护理人员征集“护理安全警示语”、开展护理安全知识竞赛、演讲比赛等，既能让护士感觉到医院领导非常重视护理安全，又能提高护士自身的安全意识[6]。
3.2.4 提高护理人员的整体素质 护理人员的整体素质是决定护理质量的重要基础，是护理安全的重要保障。因此，提高护士的整体素质和能力是确保护理安全的重要保障。精湛的护理技术，良好的行业素质是保证护理质量的重要条件，也是防范护理差错事故发生的重要因素。这就要求护理人员不断的学习，改变现有的知识结构，提高业务技术水平，满足患者的需要。加强职业道德的教育。高尚的职业道德、良好的工作作风是防范医疗事故的根本所在。
護理道德的实质是为人们提供人道主义的高质量的医疗卫生服务，保护服务对象的权益和护理职业的责任感[7]。要让护理人员明白安全护理不仅是护理质量的要求，也是护理道德的基本要求，不断强化护理人员的职业责任感和慎独精神，以达到在任何情况下都尽职尽责，确保护理安全。
[参考文献]
[1] 史自强，马永祥，胡浩波，等.医院管理学[M].上海：上海远东出版社，1995：238.
[2] 王华芬，沈晓知.护生法律知识的现状调查与培养对策[J].实用护理杂志，2002，18：74-75.
[3] 席淑华，周立，张晓萍.建立护理安全管理监控网络的探讨[J].中华护理杂志，2004，39（3）：196-197.
[4] 何丽贞，孔碧华，梁焕棠，等.妇产科门诊手术室护理安全隐患分析及预防[J].现代医院，2011，11（7）：117-118.
[5] 武玉梅.护理安全的分析与对策[J].中国当代医药，2009，16（6）：86-87.
[6] 张理花.护士服务质量调查存在问题与对策[J].中国医药导报，2010，7（22）：159-160.
[7]殷磊.护理学基础[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2005：84.
1.下列哪项食管吞钡的X线表现，显示食管瘤已发展到晚期
A．食管管腔狭窄、梗阻
B．小龛影
C．局限性管壁僵硬
D．局限、小的充盈缺损
E．局限性粘膜皱襞增粗和断裂
2．下列哪种肿瘤一般位于前纵隔
A．心包囊肿
B．皮样囊肿
C．淋巴源性肿瘤
D．支气管囊肿
E．神经源性肿瘤
3.胃溃疡最好发于
A．胃底部
B．胃近贲门处
C．胃近幽门处
D．胃大弯
E．胃小弯
4．胃癌最常以下列哪种方式发生转移
A．血行移植
B．淋巴转移
C．直接蔓延
D．腹腔种植
E．以上都不是
5．下列哪个选项属于机械性肠梗阻
A．由于肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻
B．由于慢性铅中毒肠痉挛引起的肠梗阻
C．先天性肠道闭锁引起的肠梗阻
D．肠道功能紊乱引起的肠梗阻
E．由于急性弥漫性腹膜炎而引起的肠梗阻
6．直肠肛管手术时的常用体位是
A．左侧卧位
B．膝胸位
C．截石位
D．蹲位
E．以上都不是
7．肛裂“三联症”是指
A．疼痛、便秘和出血
B．肛裂、出血、前哨痔
C．疼痛、出血、前哨痔
D．便秘、出血、前哨痔
E．肛裂、前哨痔、齿状线上相应的乳头肥大
8．下列关于肛瘘的描述中正确的是
A．肛瘘主要侵犯直肠
B．肛瘘不与肛周皮肤相通
C．肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型
D．肛瘘多为结核菌感染所致
E．肛瘘只能自愈
9．引起上消化道大出血的最常见病因是
A．出血性胃炎
B．胃癌
C．门静脉高压症
D．胃十二指肠溃疡
E．肝癌
10．影响血栓闭塞性脉管炎（Bueoger病）发生最重要的因素是
A．吸烟
B．寒冷的工作环境
C．前列腺素失调
D．遗传基因异常
E．自身免疫功能紊乱
11．维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过下面哪个系统或器官
A．神经系统
B．内分泌系统
C．下丘脑——垂体后叶一抗利尿激素系统
D．肾
E．肾素——醛固硐系统
12．血浆渗透压的变化只有多少时，即可引起抗利尿激素分泌的调节
A．不足1％
B．不足2％
C．不足3％
D．不足5％
E．5％以上
13．低钾血症最初表现是
A．口苦
B．恶心、呕吐
C．肌无力
D．肠麻痹
E．心电图出现T波降低、变宽、倒置等
14．下列哪一种反应为输血时最常见的并发症
A．非溶血性发热反应
B．变态反应和过敏反应
C．溶血反应
D．细菌污染反应
E．酸碱平衡失调
15．心脏复苏时最常用、效果最好的药物是
A．利多卡因
B．碳酸氢钠
C．肾上腺素
D．氯化钙
E．阿托品
16．下列哪个选项是引起手术后恶心、呕吐的常见原因
A．颅内压增高
B．急性胃扩张
C．麻醉反应
D．肠梗阻
E．糖尿病酸中毒
17．下列关于肿瘤细胞在组织化学方面变化的说法，正确的是
A．脱氧核糖核酸（DNA）含量减少
B．核糖核酸（RNA）含量增多
C．骨肉瘤的细胞的碱性磷酸酶活性减弱
D．肝癌细胞的脱氢酶活性减弱
E．肺磷状细胞癌细胞的脂酶活性随分化程度降低而增强
18．氮芥属于
A．细胞毒素类药物
B．激素类药物
C．生物碱类药物
D．抗生素类药物
E．抗代谢类药物
19．颅内压增高的“三主征”是指
A．头晕、猝倒、呕吐
B．头晕、头痛、呕吐
C．头痛、呕吐、意识障碍
D．头晕、猝倒、视神经乳头水肿
E．头痛呕吐、视神经乳头水肿
20．甲状腺术后最危急的并发症是
A．甲状腺危象
B．手足抽搐
C．喉返神经损伤
D．喉上神经损伤
E．术后呼吸困难和窒息
21．前列腺增生病人最早出现的症状是
A．排尿困难B．尿潴留C．尿频
D．无痛性血尿E．腹股沟疝
22．下列哪一种骨折属于不稳定骨折
A．裂缝骨折B．螺旋骨折C．青枝骨折D．嵌插骨折E．横骨折
23．导致股骨头缺血性坏死的主要因素是
A．股圆韧带内小四动脉的损伤B．股骨干的滋养动脉升支的损伤C．旋股外侧动脉的损伤D．旋股内侧动脉的损伤E．以上都不对
24．引起急性血源性骨髓炎的最常见的致病菌是
A．溶血性金黄色葡萄球菌B．乙型链球菌C．大肠杆菌D．产气美膜杆菌E．肺炎球菌
25．骨与关节结核中，发病率最高的是
A．膝关节结核B．髋关节结核C．股骨结核D．胫骨结核E．脊柱结核
26．外科病人最易发生哪种体液代谢失调
A．等渗性缺水B．低渗性缺水C．高渗性缺水D．急性水中毒E．慢性水中毒
27．中心型松质骨结核的X线表现在早期主要是
A．骨质缺损B．层状骨膜反应C.病状中有密度稍高、边缘不齐的小死骨D．骨小梁模糊，呈磨砂玻璃样改变E．病灶区呈局限性密度降低区
28．下列哪个选项是慢性骨髓炎的手术指征
A.大坏死者形成但包括尚未充分生成者B．慢性骨髓炎急性发作C．有死骨形成、有死腔及窦道流脓者D．X线示有虫蛀状骨破坏与骨质稀疏E．有层状骨膜反应
29.对隐睾患者，行睾丸下降固定术的最佳时间是
A．1岁以内B．1岁时C．2周岁左右D．3周岁时E．6岁以后
30．肾母细胞瘤的主要临床特点是
A．虚弱婴幼儿腹部有巨大包块B．有血尿、尿频、尿痛C．血中肾素活性升高
D．常早期转移至颅骨和肝E．血中促红细胞的生成素升高
31．血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是
A．患肢趾端发黑、干瘪
B．患肢麻木、发凉，轻度间歇性破行
C．患肢发生坏疽、溃疡
D．患肢皮肤出现紫斑、潮红
E．患肢小腿肌萎缩，足背，胚后动脉搏动消失
32．引起急性胰腺炎最常见的发病原因是
A．胆道梗阻疾病B．酒精中毒C．暴饮暴食D．胰腺外伤
E．长期服用雌激素
33．治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的关键在于
A．纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱B．防治急性呼吸衰竭和肾功能衰竭C．给予有效足量的抗生素
D．使用多巴胺等药物扩张血管E．手术切开减压，引流胆管
34．妊娠期急性阑尾炎多发生于
A．前6个月内B．6-7个月间
C．妊娠7-8个月间D．妊娠8－9月间E．以上都不对
35．对高危人群进行检查以发现和诊断早期肺癌，最常用的方法是
A．经胸壁穿刺活组织检查B．放射性核素扫描检查C．胸部X线检查D．痰细胞学检查E．支气管镜检查
36．如长期应用速尿易导致
A．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒C．呼吸性碱中毒D．低氯性碱中毒E．低氯性酸中毒
37．幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生
A．低钾低氯性碱中毒B．低钾高氯性碱中毒C．高钾高氯性碱中毒D．高钾低氯性碱中毒E．高钾高氯性酸中毒
38．非胃肠道手术病人，术前应禁食
A．2小时B．4小时C．8小时D．12小时E．24小时
39．丹毒的致病菌为
A．金黄色葡萄球菌B．大肠杆菌
C．Β-溶血性链球菌D．绿脓杆菌E．变形杆菌
40．下列各项补液的措施中不恰当的是
A．对发热的病人，体温每升高1℃，补液量宜增加10ml/kgB．中度出汗的病人，宜增加补液500-1000mlC．大量出汗的病人，宜增加补液1000-1500mlD．气管切开的病人，宜增加补液1000ml
E．以往的丧失量不宜在1日内补足，而应用2-3日甚至更长时间内分次补给
41．关于输血速度的描述，下列哪个是错误的A．除儿童外，一般调节在每分钟4-6mlB．心脏病人宜每分钟1mlC．小儿每分钟约10滴
D．对失血性休克，应快速输人所需血量
E．对血容量正常的贫血，每次输血以200-400ml为宜
42．输血可能引起的最严重的并发症是A．非溶血性发热反应B．变态反应和过敏反应C．溶血反应
D．细菌污染反应E．出血倾向
43．下列哪项对中心静脉压的影响最小
A．血容量B．静脉血管张力C．肺动脉楔压D．静脉回心血量E．右心室排血能力
44．下列关于成人呼吸窘迫综合征的说法中错误的是
A．早期胸部X线一般无明显异常
B．用一般的吸氧法可缓解早期的呼吸窘迫
C．动脉血氧分压多低于8．OKPaD．气道阻塞引起通气障碍可引起本病E．本病最终可导致死亡
45．下列关于术前准备的叙述中，哪个不正确
A．术前应学会正确咳嗽和咯痰的方法B．术前应练习在床上大、小便
C．对操作时间长的大手术，术前应预防性应用抗生素D．术前4小时开始禁止饮水
E．有吸烟习惯的病人应于术前1周开始停止吸烟
46．对烧伤创面的处理，下列说法中哪个不正确
A．宜先行烧伤清创术
B．小面积的°Ⅱ烧伤者，如水泡完整，宜先在表面涂碘伏，再吸出泡内液体，包扎
C．创面表面涂抗生素软膏，以防止细菌感染
D．头部、颈部创面宜用暴露法
E．全身多处烧伤可用包扎和暴露相结合的方法
47．对下列哪种甲状腺肿病人不宜行甲状腺大部切除术
A．患弥漫性单纯性甲状腺肿的16岁女病人B．胸骨后甲状腺肿
C．压迫气管、食管或喉返神经而引起临床症状者D．结节性甲状腺肿继发有功能亢进者E．结节性甲状腺肿疑有恶变者
48．如一患者为原发性甲亢，则最不可能有下列哪个临床表现
A．在甲状腺肿大同时出现功能亢进症状B．腺体肿大为弥漫性，两侧对称
C．年龄多在20－40岁之间D．容易发生心肌损害E．常伴突眼
49．对急性乳房炎的处理中，下列哪项不正确
A．形成胶肿前，给广谱抗菌药
B．如感染不重，可允许婴儿吸乳
C．水肿明显者可用25％硫酸镁湿热敷
D．如炎症明显而未见波动，不宜穿刺，而应使用强效抗感染药物E．将含有100万单位青霉素的等渗盐水20ml注射在炎块周围
50．下列哪项不可能是斜迹的特点
A．多见于儿童及青壮年
B．经腹股沟管突出，可进阴囊
C．精索在疝囊前外方
D．回纳疝块后压住深环疝块不再突出
E．疝囊颈在腹壁下动脉外侧
51．关于厦股沟疝的处理，下列哪种说法不恰当
A．如欲加强腹股沟管前壁常用Ferguson法B．一岁以内婴儿行疝修补术效果最好C．年老体弱者不宜行手术治疗
D．如欲加强腹股沟管后壁可用McVay法E．对巨大的腹股沟斜疝可用疝成形术
52．下列选项中哪个不属于早期胃癌
A．癌灶直径为8cm的小胃癌，局限于粘膜层B．癌细胞已侵袭浆膜，尚无淋巴结转移
C．癌灶为直径仅3mm的微小胃癌，局限于粘膜层D．Ⅱ型表浅型胃癌
E．癌灶深达粘膜下层，并有第二站淋巴结转移
53．下列各个关于肛瘘的说法中，哪个是不正确的A．肛瘘属自限性疾病，可以自愈
B．肛瘘主要侵犯肛管，很少累及直肠
C．内口位于齿状线附近，外口位于肛周皮肤上
D．肛管括约肌间型是最常见的一种肛瘘
E．高位肛瘘是指瘘管在外括约肌深部以上
54．关于直肠癌的扩散与转移，下列哪个说法是错误的A．直肠癌主要的扩散途径是淋巴转移B．直肠癌很少直接种植在腹膜上
C．血行转移的机率与癌肿的恶性程度有关D．直肠癌向上可沿腹主动脉周围淋巴结转移
E．癌肿绕肠管一周约需6个月
55．高钾血症的心电图改变最不可能是
A．T波高而尖B．QT间期延长C．QRS增宽D．U波
E．RP间期延长
56．下列哪一项不是肾调节机体酸碱平衡的机理
A．H+-Na+的交换B．HCO3-的重吸收
C．肾素——醛固硐系统兴奋，醛固硐的分泌增加D．分泌NH3与H+结合成NH4+排出E．尿的酸化而排出H+
57．下列哪项不是气管插管的并发症
A．喉头水肿B．肺不张C．苏醒延迟D．心律失常E．肺部感染
58．一病人如已有明显颅内压增高体征，则不应做下项哪项检查
A．腰椎穿刺B．颅骨X线片C．头部CTD．头部MRIE．头部ECT
59．颅中窝骨折的临床表现最不可能是
A．脑脊液鼻漏B．嗅神经损伤C．脑脊液耳漏D．搏动性突眼
E．从耳朵流出大量血
60．急性肠梗阻不会出现哪个变化
A．肠腔内因气体和液体的积聚而膨胀B．肠壁变薄C．肠腔压力升高D．肠壁代偿性肥厚E．肠壁血运障碍
61．下列哪个选项不是急性阑尾炎的并发症
A．腹腔脓肿B．内、外瘘形成C．门静脉炎
D．细菌性肝脓肿E．粘连性肠梗阻
62.下列关于急性水肿性胰腺炎的叙述中，哪个是错误的A．较易发生休克B．胰腺呈弥漫性水肿C．部分病人可有轻度黄疸D．压痛局限于上腹部E．常继发于胆道疾病
63．关于三腔管的应用，下面哪种说法是错误的A．三腔管一般放置24小时
B．出血停血时后，先排空胃气囊，再排空食管气囊，缓缓取出
C．应用三腔管压迫止血期间，宜加强护理，防止发生吸人性肺炎
D．放置三腔管时间不宜超过3－5天
E．每隔12小时，应将气囊放空10－20分钟，如有出血再充气压迫
64．门静脉高压时常行贲门周围血管离断术以阻断门奇静脉间的反常血流，其中不是在该手术中被切断的血管是
A．冠状静脉B．胃后静脉C．胃下静脉D．胃短静脉E．左隔下静脉
65．下列哪个叙述不是酒精引起急性胰腺炎的原因
A．通过刺激胃液分泌间接引起胰液增多B．直接刺激胰腺引起过量分泌C．可引起Oddi括约肌痉挛、水肿
D．使胰管引流不畅，胰管内压增高，破坏腺泡E．对胰腺有直接毒性作用
66．下列哪项检查对诊断血栓闭塞性脉管炎的帮助最小
A．肢体抬高试验B．皮肤测温检查C．X线平片
D．多普勒超声检查E．肢体血流图
67．对患隐睾小儿的处理中错误的是
A．1岁以内的隐睾患者服绒毛膜促性腺激素治疗B．如无效，于4周岁左右行睾丸下降固定术C．合并斜疝者，同时作疲修补术
D．如睾丸萎缩疑有恶变者，应予切除
E．如睾丸位于腹主动脉旁，不能下降复位者，可用显微技术作睾丸自体移植术
68．下列哪一选项不属于尿道狭窄的并发症
A．肾积水B．排尿困难C．尿路感染D．前列腺炎E．膀胱结石
69．关于肾母细胞瘤的特点，下列哪种说法不正确A．腹部巨大包块是本病的主要特点B．多于3岁以前发病C．也偶发于成年人D．常见发热和高血压E．常见明显血尿
70．下列骨折的并发症中哪一个不是早期发生的A．休克
B．损伤性骨化C．感染
D．内脏损伤E．周围神经损伤
71．在脊髓损伤中，下列哪个表现是最不可能出现的A．双上肢瘫痪B．双下肢瘫痪C．四肢瘫痪D．节段性瘫痪E．截瘫
72．下列哪一种骨折不属于完全骨折
A．嵌插骨折B．螺旋骨折C，裂缝骨折D．骨髓分离E．粉碎骨折
73．下面对骨折愈合的影响作用最小的是
A．年龄B．固定情况C．血液供应D．感染
E．软组织损伤的程度
74．下面关于骨折愈合标准的叙述中不正确的是
A．局部无压痛及纵向叩击痛B．局部无反常活动
C．X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线D．连续观察两周骨折处不变形
E．外固定解除后下肢能不扶拐在平地连续步行2分钟，且不少于20步
75．关于手外伤的处理，下面哪种做法是错误的A．创底组织血循环不佳者，宜采用自体中厚皮片覆盖B．不适于游离植皮者，考虑用带蒂皮瓣移植C．创口与皮纹垂直者，采用“Z”字成形术D．手部创口术后10-14天拆线
E．如距受伤的时间较长，清创后不宜立即缝合创口
76．下列哪支血管不是成人股骨头的血供来源
A．股圆韧带内的小凹动脉B．旋髂深动脉C．旋股内侧动脉
D．股骨干的滋养动脉升支E．旋股外侧动脉
77．下列哪一项不是造成半月板损伤的因素
A．半屈B．内收外展C．挤压D．旋转E.直立
78．下列哪项不是深静脉插管引起感染的原因
A．插管时无菌操作不严格B．经常往导管系统加人药物
C．营养液配制后低温环境保存超过24小时才使用D．插管后局部伤处理不妥
E．营养液配制过程在普通治疗室进行
79．下列哪项不属于开放性伤口
A．清洁伤口
B．沾染伤口C．感染伤口D．刀刃切割伤E．高处坠落肝破裂
80．烧伤休克期补液时，调节补液量及速度的指标不包括
A．血pH值、CO2CP，红细胞压积B．中心静脉压C．尿量D．口渴
E．肢体浅静脉和甲下毛细血管充盈情况
81．一肝癌患者，术中输血几毫升后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，疑发生了变态反应和过敏反应，其处理宜
A．立即减慢输血速度十肌肉注射异丙嗪B．立即停止输血、半坐位、吸氧C．四肢轮流扎止血带
D．停止输血+口服阿斯匹林
E．立刻中止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物
82．一患者，男，43岁，因胃溃疡行胃大部切除术，术后切口血肿，但尚未化脓，则该病人的切口为
A．Ⅰ类切口／丙级愈合B．Ⅱ类切口／乙级愈合C．Ⅱ类切口／丙级愈合D．Ⅲ类切口／乙级愈合E．Ⅲ类切口／丙级愈合83．一民工在工地干活，踩到一生锈铁钉，刺破右足，来院就诊。见伤口血已自止，边缘略肿胀，伤处及周围有泥土等污物，宜进行的处理是
A.清洁去污并清理伤口，行一期缝合B．注射破伤风抗毒素C．选用抗生素
D．减少活动、抬高患肢E．以上各项均正确
84．一小儿，8岁，因倒开水时不慎摔倒，双上肢被烧伤，创面渗出明显，创底肿胀发红，摸之温度较高，有疼痛，则对该病人烧伤面积和深度的诊断是
A．9％，I°烧伤
B．10％，深°Ⅱ烧伤
C.10％，浅°Ⅱ烧伤
D．18％，线°Ⅱ烧伤
E．18％，深°Ⅱ烧伤
85．一成年男子，在锅炉爆炸中被烧伤，被烧伤部位有面部、颈部、双手、双前臂。双足及双小腿，则该病人烧伤面积为
A．24％
B．30％
C．40％
D．37％
E．47％
86．一妇女孕3个月，诉近来呼吸困难来诊，查体见甲状腺体较大，脉搏105次／分，两手颤动，则对该患者治疗以下列哪项为宜
A．无需特殊处理，观察病情发展B．口服治疗甲亢药物如甲亢平C．口服碘剂
D．做术前准备，手术治疗E．放射治疗
87．一女性患者56岁，洗澡时无意发现一颈部肿物来就诊，诉曾有过腹泻，心慌，抽搐等症状，但未在意，查：见其验面潮红，实验室检查其血钙较低，则该患者可能患有
A．甲状腺乳头状腺癌B．甲状腺髓样癌C．甲状腺滤泡状腺癌D．甲状腺未分化癌E．以上都不对
88．一哺乳期妇女，因近期乳房明显增大且发硬来诊。查体见：T 36．8℃两侧乳房均明显增大，皮肤充血，发红，且触之热，整个乳房肿大且扪之发硬，未触及明显的局限性肿块，则该患者最可能的诊断是
A．急性乳房炎B．乳腺纤维腺瘤C．炎性乳癌
D．乳腺囊性增生病E．Paget病
89．女，６５岁，背部有一4X3cm大小肿块，质软，呈分叶状，边界不太清楚，活动度较小，无压痛，表面皮肤无红肿，未见静脉扩张，最可能的诊断是
A．皮肤癌B．平滑肌瘤C．神经纤维瘤D．皮脂腺囊肿E．脂肪瘤
90．男，70岁，粪便中带血两年，逐渐消瘦，查体：面色苍白，腹软，右侧腹部可触及一约5X4cm大小肿块，较硬、触之痛，则该患者可能为
A．右侧结肠癌B．克隆氏病C．肠结核
D．阿米克肠病E．溃疡性结肠炎
91．一男患者，80岁，被诊断为直肠癌，近日常腹痛，排便困难，要求手术治疗，则采取下列术式哪个为宜
A．腹会阴联合直肠癌根治术B．径腹腔直肠癌切除术C．乙状结肠造口术D．Hartmarn手术
E．拉下式直肠癌切除术
92．女性，32岁，左乳房外上象限扪及一3x2cm大小肿块，与皮肤
轻微粘连，左腋窝可触及一肿大淋巴结，尚可推动，临床诊断为左乳癌，按TNM分期法，应为
A．TisN2MB．T2N2MC．T3N1MD．T4N1ME．TisN1M
193．女，32岁，转移性右下腹痛1天，体温38℃，其最不可能出现的临床表现是
A．腹痛
B．恶心、呕吐C．黄疸
D．排便里急后重E．贫血
94．女，26岁，擦窗户时不慎自三楼坠下，左侧身体着地，被立即送往医院，查体：血压8／5．3KPa，脉搏110次／分，体温37．8℃，面色苍白，唇干，色淡，腹胀，腹痛，触诊柔韧感，全腹肌紧张，压病，以上腹部为甚，诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液，则最可能的诊断是
A．左侧结肠破裂B．脾破裂C．肝破裂D．胃破裂
E．上段小肠破裂出血
95．男性患者，48岁，继往有乙型肝炎病史，此次因食管静脉曲张、上消化道出血而入院。检查发现其肝功能轻度损害，如想既最小限度地影响肝功能，又预防食管曲张静脉再出血，宜选择下列哪种术式
A．脾一肾静脉分流术
B．肠系膜上、下腔静脉分流术C．脾切除+贲门周围血管离断术D．经颈由静脉肝内门体分流术E．脾脏静脉分流术
96．男性，63岁，突发右上腹部阵发性刀割样绞痛，向右后肩背部放射，伴呕吐，寒颤高热，黄疸2天，则可能诊断为
A．急性胆管炎B．急性胰腺炎C．急性胆囊炎D．急性胃炎
E．急性胆道蛔虫梗阻
97．男性，30岁，因上腹部疼痛并向两侧放射6小时后来诊，查体：体温38．2℃，脉搏80次／分，上腹部压痛，反跳痛、肌紧张，下列哪项无助于急性胰腺类的诊断
A．发病前曾进食大量油腻食物B．既往有慢性胃炎病史C．既往有胆石症病史
D．1天前有中上腹部受撞经历E．发病前饮酒1瓶
98．男患者，35岁，两下肢跛行2年，吸烟史15年，每日一盒，查体：双下肢皮肤苍白，温度较低，有紫斑，小腿肌萎缩，足背、胺后动脉搏动消失。诊断为血栓闭塞性脉管炎，因其不愿手术，改行其他治疗方法，下列哪项治疗效果最差
A．戒烟
B．防止受冷、受潮
C．限制活动
D．静注硫酸镁溶液
E．静注低分子右旋糖酐
99．女性，36岁，在家中切菜时不慎切伤左手中指，前来就诊，查体见：左中指创面整齐，末节余2／3，指骨外露，以下处理方法中哪个不恰当
A．清创后缩短指骨，缝合皮肤B．清创后用皮瓣移植闭合创口
C．清创后用胸壁带蒂皮瓣移植覆盖创口D．清创后用几士林纱布包扎E．清创后邻指皮瓣移植
100．女性，65岁，被诊断为狭窄性腱鞘炎，则下述哪种临床表现或特点该患者最不可能出现
A．弹响指B．弹响拇
C．患者远侧掌横纹处可扪及黄豆大小的痛性结节D．Finkelstein试验阳性E．Mills试验阳性
101．男，25岁，与人打架胸部受伤，除出现下列哪种表现外均应及时剖腹探查
A．肋骨骨折，同时伤侧肺压缩为原来的2／3B．胸膜腔内进行性出血C.心脏损伤D．胸腹联合伤
E．胸内存留较大的异物
[A3／A4型题]
以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E5个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。有时在试题中提供了与案例相关的辅助或假设信息，要根据这些信息来回答问题。
男，40岁，糖尿病病史7年，此次因颈部一疼痛，红、肿的区域而来就诊，查体见：颈部左侧一略隆起的紫红色浸润区，质韧，界不清，中央部表面有多个脓栓，T38．1℃，脉搏78次／分，BPl6／12KPa。
102．该患者可能的诊断为
A．颈部的疖B．颈部的痛C．颈部蜂窝织炎D．颈部皮下坏疽E．颈部脓肿
103．糖尿病病人易患该病的病因是
A．糖尿病病人的白细胞功能不良，游动迟缓B．多量糖原成为细菌繁殖的好的培养基C．糖尿病病人皮肤表面的抵御力下降
D．糖尿病病人多较胖，感染易于沿脂肪扩散E．以上均不正确
104．此时宜给予下列何种治疗
A．适当休息B．加强营养
C．应用抗菌药物，必要时用镇痛剂D．同时给予胰岛素并控制饮食E．以上各项均宜
105．如红肿范围扩大，中央部坏死组织多，体温升高至38．8℃时，宜如何处理
A．入院、足量、规则应用抗生素治疗B．卧床休息，加大胰岛素用量C．肌肉注射退烧药
D．用八二丹掺人伤口中，外敷太乙膏
E．行手术疗法，用“+”字或“++”字形成“111”形切口
男性，46岁，因思甲状腺机能亢进症而行甲状腺大部切除术，手术经过顺利，术后第二天，病人诉手部阵发性针刺感，唇部也有类似感受。
106．则该患者可能的并发症是
A．喉上神经损伤B．喉返神经损伤C．手足抽搐
D．颈部小神经受损E．甲状腺危象前兆
107．宜怎样处理
A．口服一些营养神经的药物B．进行物理治疗
C．口服碘剂，静脉滴注氢化可的松
D．适当限制肉类、乳品及蛋类等食品的摄入并口服葡萄糖酸钙E．以上均为适宜处理
男患者，62岁，糖尿病病史12年，颈部一痈溃破，经抗生素治疗2周末见好转，近日体温明显升高，面色潮红，周身出现皮疹，背部一区域有水肿，压痛明显。
108．此时宜考虑
A．金黄色葡萄球菌感染性败血症B．大肠杆菌感染性败血症C．变形杆菌感染性败血症D．绿脓杆菌感染性败血症E．白色念珠菌感染性败血症
109．该病人行清创术及联合应用抗生素，病情好转，体温下降至37．3℃，故持续应用大剂量广谱抗生素以期控制感染，10天后病人突然发生寒战、高热体温达39．8℃，出现神志淡漠，嗜睡及休克，白细胞计数25×109／L，此时应考虑并发
A．真菌性败血症B．中毒性休克
C．革兰阳性细菌败血症D．革兰阴性细菌败血症E．绿脓杆菌败血症
110．为确诊其再次高热原因，宜
A．胸部X线平片
B．抽血做普通细菌学检查C．抽血作真菌检查和培养D．抽血作厌氧性培养E．抽骨髓作细菌培养
111．如该病人上述诊断成立，应如何处理
A．加大原抗生素药的剂量B．输血，进行抗休克治疗
C．联合使用物理和化学疗法降温
D．停止使用原广谱抗生素，改全身应用抗真菌药物E．应用肾上腺皮质激素或人工冬眠，减轻中毒症状
女性，45岁，发现左乳房肿块10个月，近日发现左腋下淋巴结肿大而来就诊，查体：左乳房外上象限可扪及一5cmx5cmx4cm大小的肿块，质硬，推不动，乳房皮肤表面呈橘皮样，左侧腋窝肿大淋巴结融合成块，固定。
112．首先应考虑哪种疾病
A．乳房纤维腺瘤B．乳腺癌
C．乳腺囊性增生病D．乳房结核E．Paget病
113．如根据其他检查结果上述诊断成立，则此病变为哪一期
A．0期B．Ⅰ期C．Ⅱ期D．Ⅲ期E．Ⅳ期
114．如诊断明确，准备行手术治疗，宜做哪项术前准备
A．化验血、尿常规B．胸部X线片C．肝、肾功能检查D．彩超检查E．以上都必要
115．应行哪项手术方案
A．乳癌根治切除术B．扩大的乳癌根治切除术C．单纯左乳房切除术D．改良乳癌根治切除术
E．姑息性手术十化学治疗十放射治疗
男性，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近三个月咽下食物梗噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。
116．该患者初步考虑可能为
A．食管癌
B．食管静脉曲张C．食管炎
D．食管中段牵引型憩宝E．贲门失弛缓症
117．行食管吞钡检查，见到下列哪个征象，有助于确定前述之诊断
A．局部食管粘膜影是串珠样改变B．未见明显异常影像，食管运动良好C．食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄D．粘膜光滑完整，食管腔外压迫
E．食管粘膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬
118．治疗下列哪项不宜
A．抗癌药物治疗
B．抗癌药物治疗结合其他方法
C．中医中药治疗
D．手术治疗
E．单纯放射治疗
女性，63岁，右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近两个月来常有低热，体格检查发现右下腹可触及一60M×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区来触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。
119．该患者最可能同时伴有的症状是
A．恶心、呕吐B．贫血、低热
C．尿频、尿痛
D．肠梗阻、绞痛
E．疼痛向右肩部放散
120．行根治性手术治疗，手术范围包括
A．右半横结肠、升结肠和盲肠
B．全部横结肠、升结肠和盲肠
C．右半横结肠和升结肠
D．右半横结肠、升结肠、盲肠和长约15~20cm的回肠末段
E．以上都不对
121．根据术后的病理报告，提示该病人为DukesCl期，则该肿瘤
A．穿透粘膜肌层达粘膜下层
B．累及肠壁肌层但未穿透浆膜
C，穿透肠壁，但无淋巴结转移
D．穿透肠壁，淋巴结转移仅限于癌肿的附近
E．穿透肠壁，淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结
男性，52岁，十二指肠溃疡病史10年，几乎每年发作一次，自觉今年格外重，今日晨起突然腹痛难忍，呈刀割样，上腹开始，很快扩散至全腹，来诊，见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉，BPl4／12KPa，脉搏90次／分，查体时病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。
122．考虑该患者是
A．急性胰腺炎
B．急性阑尾炎
C．胃十二指肠溃疡急性穿孔
D．急性化脓性梗阻性胆管炎
E．急性胆囊炎
123．为确诊，宜做下列哪项检查
A．立位腹平片B．血常规检查C．血清淀粉酶测定D．B超检查E．肛门直诊
124．患者如拍立位腹平片，出现下述哪种征象，有助于前述诊断
A．无明显异常听见
B．左膈升高，胃受压右移，胃结肠间距增宽
C．腰大肌阴影消失
D．见多数液平面和气胀肠袢
E．膈下见半月形的游离气体影
125．宜如何处理
A．半卧位休息B．胃肠减压和针刺C．输液
D．全身给抗生素E．以上各项均对
女性，42岁，既往健康，近二个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。
126．根据上述哪个临床表现可排除因结石造成梗阻的可能性
A．既往健康B．无腹痛
C．巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重D．扪及肿大胆囊、无触痛E．无发热
127．为明确黄疸性质，最有意义的检查是
A．B超检查B．CT检查C．MRI检查D．肝功能检查E．ERCP
128．如黄疸性质为梗阻性，欲明确梗阻部位，选择下列哪项检查手段为最优
A．MRI检查
B．ERCP
C．B超
D．十二指肠低张造影
E．CT检查
129．B超显示肝内外胆管扩张，则梗阻部位可能在A．第一肝门处
B．Vater壶腹周围C．胆总管下端
D．第二肝门处
E．肝总管与胆囊管汇合处
130．术中发现胰头部一轮廓不规则肿物，边界尚清，与周围组织无粘连，门静脉、肠系膜上静脉均完整，无破坏，宜行
A．WhiPPle胰头十二脂肠切除术B．扩大切除术C．全胰切除术
D．胆囊十二指肠吻合术E.胆总管十二指肠吻合术
131．一烧伤患者，体重50kg，行暴露疗法后诉口渴，查体见：唇舌较干，皮肤弹性差，眼窝凹陷，则其当天需补给液体
A．1500mlB．2500mlC．3000mlD．4000mlE．4500ml
A.脐孔
B.髂前上棘
C.股骨内收肌结节
D.髂前下棘
E.股骨大转子
正确答案:B
2.新鲜肩关节前脱位常用的治疗方法是()
A.局麻下闭合复位，不需固定，立即开始肩关节功能锻炼
B.局麻下闭合复位，三角巾悬吊固定3周，固定期间活动患手及腕关节
C.臂丛阻滞麻醉下闭合复位，石膏外固定3周，固定期间活动患手及腕关节
D.全麻下切开复位，修复关节囊，术后立即开始肩关节功能锻炼
E.臂丛麻醉下切开复位，修复关节囊，术后三角巾外固定3周，活动患手及腕关节
正确答案:B
3.急性血源性骨髓炎最常发生于()
A.成人长骨骨干
B.儿童长骨骨干
C.成人长骨骨端
D.儿童长骨干骺端
E.儿童长骨骨骺
正确答案:D
4.化脓性骨髓炎最常见的致病菌是()
A.金黄色葡萄球菌
B.白色葡萄球菌
C.肺炎链球菌
D.绿脓杆菌
E.大肠杆菌
正确答案:A
5.化脓性骨髓炎是下列哪项组织的化脓性感染()
A.骨膜
B.骨质
C.骨髓
D.骨膜、骨质、骨髓
E.干骺端
正确答案:D
6.急性血源性骨髓炎最有早期诊断价值的是()
A.红肿热痛
B.感染中毒症状
C.白细胞计数增高
D.分层穿刺(+)
E.X线检查有骨质破坏
正确答案:D
7.急性血源性骨髓炎的病理特点是()
A.全骨段的骨质破坏
B.骨质破坏为主
C.骨质增生为主
D.早期以破坏为主，晚期以增生为主
E.早期以增生为主，晚期以破坏为主
正确答案:D
8.急性血源性骨髓炎骨膜下脓肿形成时最有效的治疗方法是()
A.足量有效抗菌药物
B.输血、输液、抗菌药物
C.消炎+制动
D.钻孔引流
E.病骨切除
正确答案:D
9.慢性骨髓炎最有效的治疗方法是()
A.增强患者的抵抗力
B.局部制动
C.应用抗菌药物
D.加强换药
E.手术治疗
正确答案:E
10.化脓性骨髓炎最常见的感染途径是()
A.血循环播散
B.骨折切开复位、内固定手术感染
C.邻近软组织感染蔓延
D.开放性骨折
E.淋巴循环播散
正确答案:A
11.骨折块碎裂成两块以上者为()
A.斜骨折
B.螺旋骨折
C.压缩性骨折
D.粉碎性骨折
E.横骨折
正确答案:D
12.前臂缺血性肌挛缩的特有畸形是()
A.杵状指
B.猿手
C.爪形手
D.锤状手
E.银叉手
正确答案:C
13.骨折愈合，拆除外固定，发现关节伸屈障碍属于()
A.损伤性骨化
B.关节囊损伤
C.关节骨性强直
D.关节僵硬
E.骨折整复不理想
正确答案:D
14.关于骨折的合并症，下列哪项不对()
A.肱骨中段骨折可伤及桡神经
B.肱骨内上髁骨折可伤及肱动脉
C.腓骨小头和颈部骨折，可同时伤及腓总神经
D.下胸壁肋骨骨折，可同时发生肝脾破裂
E.股骨颈骨折可致股骨头缺血坏死
正确答案:B
15.肱骨髁上骨折，有尺侧侧方移位，未能矫正时，最常见的后遗症()
A.肘关节后脱位
B.尺神经损伤
C.肘内翻畸形
D.肘关节前脱位
E.前臂缺血性肌挛缩
正确答案:C
16.反Colles骨折的典型移位是()
A.远侧端向掌侧移位
B.远侧端向尺侧移位
C.远侧端向桡侧端移位
D.近侧端向掌侧移位
E.近侧端旋转移位
正确答案:A
17.男性，26岁，左上肢外展位跌倒，手掌着地，当即左肩肿痛。查体：左肩部饱满，局部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍，最可能的诊断()
A.左肩关节前脱位
B.左肩关节后脱位
C.左肩软组织损伤
D.肱骨外科颈骨折
E.肱骨外科颈骨折合并关节脱位
正确答案:D
18.Colles骨折，发生在()
A.桡骨近端
B.桡骨干
C.桡骨的任何部位
D.尺骨的远端
E.桡骨的远端
正确答案:E
19.外伤致肱骨中下1/3骨折合并垂腕垂指畸形2天，该患者最适合哪项治疗()
A.复位后夹板固定
B.复位后，石膏固定
C.牵引治疗
D.手术切开复位，内固定
E.手法复位后，夹板或石膏固定，观察2～3个月，伸腕伸指不见恢复，再手术治疗
正确答案:E
20.股骨头血液供给的主要来源是()
A.股骨干的滋养动脉升支
B.股骨头圆韧带的小凹动脉
C.旋股内，外侧动脉的分支
D.腹壁下动脉的分支
E.腹壁浅动脉的分支
一、名词解释:(每题4分，请翻译成中文后解释)
1.impacted tooth:阻生牙(1分)是指由于各种原因导致只能部分萌出或完全不能萌出的牙(2分)。多见于下颌第三磨牙(1分)
2.intermaxillary contracture:颌间挛缩(关节外强直)(1)关节外上下颌间皮肤、粘膜和或深层次组织的斑痕导致的张口受限(3分)。
3.masseteric space:咬肌间隙(1分):位于咬肌与下颌骨外侧骨壁之间。由于咬肌在下颌骨下份附丽紧，故潜在间隙位于下颌升支上段外侧。(3分)
二、填空:(共55分)(除特殊注明外，每空1分)
1.口腔颌面外科学______(英文)的临床实践在我国古代即有记载。有文字记载的最早的唇裂修补术见于我国______朝史书。
【答案】Oral and maxillofacial surgery;西晋
2.口腔颌面外科常用的局麻方法有______、______、______和______.
【答案】表面麻醉;浸润麻醉;阻滞麻醉;冷冻麻醉
3.在局麻药物中加入血管收缩剂有以下作用:______、______、______.临床上在局麻药中加入肾上腺素的常用浓度为:______.
【答案】延缓吸收;减轻毒副作用;延长麻醉时间;减少出血;1:200，000~1:500，000
4.上颌第一磨牙拔除时需要麻醉的神经有:______、______、______.下颌尖牙拔除时需要麻醉的神经有:______、______.
【答案】上齿槽后神经;上齿槽中神经;腭大神经(3分);下牙槽神经;舌神经(2分)
5.牙挺的工作原理包括______原理、______原理和______原理，在使用牙挺时绝对不能以______作为支点。
【答案】杠杆;轮轴;楔的
6.可区分左右侧不同设计的`牙钳是______钳;下颌牛角钳使用时除摇动力外，还同时具有______作用，可使牙向牙合向脱位。
【答案】上颌第一、二磨牙;楔的
7.人工种植牙技术的发展为牙列修复提供了全新的选择，一般种植体可按形状分为:______、______、______、______.种植体植入后与骨组织之间的界面有两种:______结合和______结合。
【答案】骨内种植体;骨膜下种植体;牙内骨内种植体;粘膜内种植体;骨;纤维-骨
8.口腔颌面部感染的主要来源有______、______、______、______和______.
【答案】牙源性;腺源性;损伤性;血源性;医源性
9.颌周间隙的感染常常引起严重的张口受限，这些间隙有:______间隙、______间隙、______间隙、______间隙。
【答案】咬肌;翼下颌;颞下;颞
10.影响下颌骨骨折段移位的因素有:______、______、______、______，______以及______.
【答案】骨折部位;外力大小和方向;骨折线方向和倾斜度;骨折段上肌肉附丽情况;骨折线上是否有牙
11.骨折的愈合可分为四个阶段:______、______、______、______.
【答案】血肿形成;血肿机化;骨痂形成;骨痂改建
12.下颌骨右髁状突颈骨折临床表现为前牙______牙合，下颌骨及下颌牙中线偏向______侧;右颞下颌关节前脱位的临床表现为前牙______牙合，下颌骨及下颌牙中线偏向______侧。
【答案】开;患(右);反、开;健(左)
13.颞下颌关节紊乱病的主要临床表现有:______、______、______.
【答案】下颌运动异常;疼痛;弹响和杂音
14.OSAS的全称是:______，中文名:______
【答案】Obstructive sleep apenea syndrome;阻赛性呼吸睡眠暂停综合症
三、问答题:
1.试述下颌阻生智齿拔除的适应证。(8分)
答案:阻生牙拔除的适应证是相当广泛的，若需拔除，最佳拔除时机在16~18岁(1分)
预防第二磨牙牙周破坏、预防龋齿、预防冠周炎、预防邻牙牙根吸收、预防牙源性囊肿和肿瘤的发生、预防发生疼痛、预防牙列拥挤。(每点1分)
2.试述上颌骨骨折的分类及临床表现。(9分)
答案:分型:Le Fort I~III型(1分)及骨折线的走向(2分)
临表:骨折块移位、咬合关系错乱、眶及眶周变化、颅脑损伤(每一要点1.5分)
3.试述颌骨边缘性骨髓炎和中央性骨髓炎的鉴别诊断。(8分)
答案:
4.简述颞下颌关节内强直和关节外强直的区别和诊断要点。(8分)
关键词：外科护士,甲亢,防治知识,宣教效果
甲亢是甲状腺机能亢进的简称。是一种与遗传、精神及自身免疫有关的内分泌疾病,病程长,治愈率低。随着现代人们生活水平的不断提高,精神压力刺激等因素,近几年来,甲亢发病率逐年增高,已成为一种严重威胁人类健康的常见病之一[1]。甲亢临床表现为急躁、易怒、失眠、记忆力减退、怕热、多汗、多食消瘦、胸闷心悸、肌无力等高代谢症侯群,多发于女性[2]。据报道,我国甲亢总发病率为3%,女性是4.1%,男性为1.6%[3]。随着社会的发展,居民生活水平的不断提高,不良的饮食习惯,精神压力的增大等,均是引发甲亢的诱因。随着甲亢患病率的升高,护士临床护理工作接触到到甲亢患者的几率也会增多,为此临床护士应掌握必要的甲亢防治知识。为了解基层医院外科护士对甲亢防治知识掌握程度及健康教育干预效果,2015年9-11月,笔者抽取某院208名外科护士进行调查及健康教育干预,并进行效果评价。
1 对象与方法
1.1 对象
2015年9-11月,抽取某院208名外科护士。调查对象纳入条件:(1)具有护士执业资格证书;(2)在外科工作满1年及以上,并在调查宣教干预期间在医院上班者。
1.2 调查方法
1.2.1 问卷设计及内容
以护理人员一般情况、甲亢健康教育知识等为内容,设计调查问卷。问卷内容通过查阅相关文献[4],回顾以往工作经验,结合医院内分泌专家意见确定。内容包括甲状腺器官的特点、甲亢的病因、危害、临床表现、并发症、诱发因素、治疗及甲亢患者饮食注意点等。问卷设计好后,经内分泌及护理专家进行专家内容效度分析(CVI),CVI值为0.88,选择15名研究对象进行量表信度测定,测得其内部一致性系数为0.89,专家评定认为问卷内容信效度良好。
1.2.2 健康教育宣教干预方法
2015年9-11月,在医院护理管理者的配合下,采取的宣教干预措施有:(1)举办培训讲座:由医院内分泌专家分别在2家医院对外科护士各举办了2场甲亢防治知识讲座,尽量动员入选对象参加;(2)讲座时给每名护士发放甲亢防治知识三折页;(3)在医院及职工食堂摆放甲亢防治知识宣传展板;(3)宣传橱窗张贴甲亢防治知识画报;(4)宣教干预期间在2家医院网站及OA(自动办公)系统上挂甲亢防治知识。
1.2.3 调查方法
在护理部的配合下,宣教干预前由调查人员对208名外科护士进行甲亢防治知识获得途径和防治知识基线数据调查。宣教干预后,对原调查对象再进行一次甲亢防治知识问卷调查,以评价健康教育干预效果。问卷由调查者现场发放,护士匿名填写后当场回收。
1.2.4 问卷入组及排出标准
无漏填或漏填2个选项者为有效问卷,漏填3个(含3个)选项以上者为无效问卷,对有效问卷进行分析,无效问卷予以排出。干预前后两次各发放问卷208份,干预前回收有效问卷204份,有效问卷回收率98.08%;干预后回收有效问卷202份,有效问卷回收率97.12%。
1.2.5 统计学分析
用Epidata软件建立数据库,数据和资料导出后,采用SPSS17.0软件进行统计分析,检验方法用χ2检验分析,检验水准a=0.05,P<0.05时差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般情况
2家医院抽取的208名外科护士均为女性,最小19岁,最大50岁,平均(34.15±1.41)岁,以30~45岁年龄组为主,为106人,占50.96%。文化程度:本科学历76人,占36.54%;大专学历78人,占37.50%;中专学历54人,占25.96%。职称:初级72人,占34.62%;中级85人,占40.87%;高级51人,占24.51%。护龄:1~5年的58人,占27.88%;6~10年的65人,占31.26%;11~20年的61人,占29.32%;>20年的24人,占11.54%。婚姻状况:未婚47人,占22.59%,已婚161人,占77.41%。
2.2 甲亢防治知识来源途径
宣教干预前204份外科护士有效问卷,获取甲亢相关知识来源途径主要为本院宣教培训,共98人,占48.04%;其次为网络53人,占25.98%;报刊电视49人,占24.02%;其他4人,占1.96%。
2.3 甲亢防治知识宣教干预前后知晓率比较情况
宣教干预前,外科护士甲亢防治知识总体知晓率不高,为59.72%。尤其是儿童会患甲亢、甲亢疗效判定标准、甲亢危象概念知晓率只有22.55%、38.24%和44.61%。放射性碘是治疗甲亢主要药物、多食消瘦心悸是甲亢早期症状和甲亢病人应禁烟酒知晓率相对较高,为95.09%、94.12%和72.06%。宣教干预后,外科护士12项甲亢防治知识知晓率,除了放射性碘是治疗甲亢主要药物、多食消瘦心悸是甲亢早期症状2个题目外,其余10项差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。详细情况见表1。
3 讨论
甲状腺机能亢进是多种病因导致甲状腺功能增强,甲状腺激素分泌过多而导致的临床综合征,是内分泌系统的一种常见病、慢性病。甲亢可造成机体多系统的兴奋性增高及代谢功能亢进[5]。如果得不到及时有效的治疗,往往会引起多个系统受损,导致严重后果[6]。随着人们生活质量的提高,对于疾病不仅仅满足于治疗,获得健康知识的需求越来越迫切[7]。健康教育是预防疾病最有效最科学的手段,通过健康教育,提高护士甲亢防治知识知晓率,不但可以让护士自身养成健康生活方式行为的习惯,起到防病作用和预防甲亢的目的。而且能让护士在临床护理工作中接触到甲亢患者时给予必要的甲亢健康教育知识指导,从而减少甲亢患者的复发率,降低甲亢并发症。
本次调查显示,外科护士获取甲亢相关知识来源途径主要为本院宣教培训,占48.04%,说明医疗机构举办培训宣教是护士了解甲亢相关知识最简便、最直接的方法。有关资料显示,连续5年不学习,知识陈旧率达50%,8年不学习,知识陈旧率达75%[8]。为此要不断给她们提供继续教育的机会。其次为网络占25.98%,说明随着互联网和手机的普及,越来越多的居民通过手机和互联网来学习各方面的知识。报刊电视占24.02%,说明报刊电视定期刊登播放甲亢防治知识可以达到较好效果,传统媒介作用仍不可低估。
宣教干预前,外科护士甲亢防治知识总体知晓率不高,为59.72%。尤其是儿童会患甲亢、甲亢疗效判定标准、甲亢危象概念知晓率只有22.55%、38.24%和44.61%。说明护士的甲亢基础知识较为缺乏,甲亢任何年龄均可发病,尤其是毒性弥漫性甲状腺肿多见于儿童,发病高峰期为7~14岁,儿童甲亢也有甲状腺弥漫性肿大、突眼和高代谢症候群等症状。甲亢危象是在某些应激因素作用下,导致病情突然恶化,出现高热、烦躁不安、大汗淋漓、心房颤动等,以致出现虚脱、休克、谵妄、昏迷等全身代谢机能严重紊乱,并可危及病人生命安全,若不及时抢救,死亡率极高。甲亢疗效判定标准是甲亢经治疗后,甲亢症状消失,体重增加,脉率正常,甲状腺区震颤及血管杂音消失,甲状腺肿及突眼症减轻,血清T3、T4、FT4水平正常等。放射性碘是治疗甲亢主要药物、多食消瘦心悸是甲亢早期症状和甲亢病人应禁烟酒知晓率相对较高,为95.09%、94.12%和72.06%,说明护士对甲亢的症状和治疗药物有一定基本认识。甲亢是刺激性因素诱发的高代谢疾病,甲亢病人由于代谢增加,体内产热和散热均明显增加,因此常表现为怕热、多汗、皮肤湿润潮红等症状,辛辣、烟酒均可加重甲亢病情,故应禁忌。另外,只有一半左右护士知晓甲亢可以手术治疗。甲亢的治疗旨在抑制甲状腺激素的合成和释放,阻断激素的分泌[9]。甲亢除了可用药物治疗外,还可进行手术治疗。不同类型的甲亢,手术治疗的方式有所不同。如毒性甲状腺腺瘤是将毒性腺瘤切除,腺瘤以外的正常甲状腺组织予以保留。此次宣教干预后,护士12项甲亢防治知识除了放射性碘是治疗甲亢主要药物、多食消瘦心悸是甲亢早期症状2个题目外,其余10项差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。因此医疗机构应定期举办甲亢知识的讲座咨询;发放三折页等宣传资料;定期播放视频录像;宣传合理膳食的科普知识等,以提高护士甲亢预防知识知晓率。并可使用新型网络平台,如微博、微信等,开展甲亢防治知识宣传。
甲亢为最常见的内分泌疾病[10]。甲亢预防知识的核心信息有:合理膳食、禁烟限酒、适量运动、心理平衡的健康生活方式的建立及采取正确的精神心理调节方法。对甲亢患者的健康教育重点是消除患者的紧张焦虑心理,树立治疗信心。并给患者营造一个安静舒适的环境,以良好的心理状态接受治疗[11]。
随着科学技术的迅速发展以及医学领域知识的激增,护理人员在校接受的教育已不能满足社会和专业发展的需要,只有不断更新知识和技能,才能跟上现代医学的迅速发展,满足社会对护理的需求。护理人员不但要对自己从事科室业务领域的熟悉掌握,还要对其他科室疾病有一定程度的了解。为此要通过教育培训,提高护士各方面疾病如甲亢防治知识知晓率,让外科护士掌握较为全面的甲亢健康教育知识点,以能在临床护理中遇到甲亢患者时,给予相应的教育指点,体现护理人员的整体专业素质。
参考文献
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