冠心病和糖尿病均为临床常见疾病, 糖尿病的发生与饮食、生活习惯以及遗传等因素密切相关, 而糖尿病也可以作为独立危险因素诱发冠心病。两种疾病共存, 可以互为先发。对于此类患者可严重影响其生活质量和生存质量, 关键在于及时诊断和治疗。为此, 该研究按照是否应用曲美他嗪随机选择2015年1月—2016年12月期间在该院住院治疗的70例冠心病合并糖尿病患者作为研究对象, 平均分为具有可比性的观察组和对照组, 观察分析曲美他嗪治疗冠心病合并糖尿病患者的效果, 现报道如下。
按照是否应用曲美他嗪随机选择在该院住院治疗的70例冠心病合并糖尿病患者作为研究对象, 平分为具有可比性的观察组和对照组各35例, 两组患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准以及冠心病诊断标准。对照组患者中, 男性19例, 女性16例;年龄范围介于41~68岁之间, 平均年龄为 (48.35±2.13) 岁;观察组患者中, 男性20例, 女性15例;年范围介于40~70岁之间, 平均年龄为 (48.45±2.15) 岁。假设检验表明, 两组患者的性别组成、平均年龄、冠心病和糖尿病病程平均数等一般资料之间的差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
对照组患者给予常规治疗方案。在控制血糖在正常范围的基础上, 口服阿司匹林75 mg/次, 1次/d;同时应用单硝酸异山梨醇酯50 mg/次, 2次/d。观察组患者在对照组治疗方案基础上, 同时应用曲美他嗪进行治疗。药物用法为:20 mg/次, 3次/d[1]。
治疗期间, 观察患者的心绞痛发生频率 (次/周) 、心绞痛持续时间 (min) , 检测患者的血糖 (空腹血糖, ) 和血脂 (高密度脂蛋白、三酰甘油、低密度脂蛋白、血清胆固醇, ) 情况。
治疗结束后, 按照标准判定疗效。疗效分为3个等级: (1) 显效是指患者经过治疗后心功能改善超过Ⅱ级, 血糖基本恢复正常; (2) 有效是指患者经过治疗后心功能改善为Ⅰ级, 血糖水平有所改善但尚未完全恢复正常; (3) 无效是指患者经过治疗后临床情况均无改善甚或恶化。
两组患者心绞痛发生频率、心绞痛持续时间、空腹血糖、高密度脂蛋白、三酰甘油、低密度脂蛋白、血清胆固醇等计量资料采用 (±s) 表示, 应用t检验;两组患者治疗效果采用绝对数和相对数 (总有效率) 表示, 组内总有效率= (组内显效例数+有效例数) /组内观察例数×100.00%, 两组患者疗效和总有效率的比较分别采用秩和检验和χ2检验完成, P<0.05为差异有统计学意义。
治疗期间, 观察所得对照组患者心绞痛发生频率为 (5.75±0.32) 次/周, 持续时间为 (7.85±0.58) min;观察所得观察组患者心绞痛发生频率为 (2.19±0.28) 次/周, 持续时间为 (3.72±0.61) min, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
观察表明, 对照组患者空腹血糖为, 高密度脂蛋白为 (1.51±0.98) mmol/L, 三酰甘油为 (2.62±0.75) mmol/L, 低密度脂蛋白为 (4.19±1.05) mmol/L, 血清胆固醇为 (5.91±0.86) mmol/L;观察组患者空腹血糖为 (4.83±1.09) mmol/L, 高密度脂蛋白为 (2.49±1.01) mmol/L, 三酰甘油为 (1.71±0.84) mmol/L, 低密度脂蛋白为 (3.02±0.99) mmol/L, 血清胆固醇为 (4.83±0.92) mmol/L, 两组患者空腹血糖和血脂指标之间的差异有统计学意义, 见表2。
对照组患者中, 12例显效, 13例有效, 10例无效, 总有效率为71.43%;观察组患者中, 19例显效, 14例有效, 2例无效, 总有效率为94.28%, 差异有统计学意义, 见表3。
冠心病是较常见心血管疾病, 约50%冠心病患者伴有糖尿病, 该类患者很容易出现心力衰竭事件, 死亡率高, 严重危及患者生命[2]。同时, 糖尿病患者的血糖变化可作为诱发冠心病的发生因素, 冠心病发生后冠状动脉硬化或狭窄科导致血脂代谢异常, 易发生心血管危险事件, 此时应对患者进行相关的积极治疗, 有利于保证患者的生活质量和生存质量。
常规药物治疗时能在短时间内改善患者病情, 但是难以获得持续有效的治疗效果[3]。曲美他嗪是抗心绞痛药物, 具有较强的药物效果, 作用持续时间较长;作用过程中可拮抗肾上腺素和去甲肾上腺素, 降低血管阻力, 改善心肌血液循环, 降低心肌耗氧量, 减轻心脏负荷, 降低心血管不良事件的发生[4]。研究已经证实, 血脂升高是冠心病的重要影响因素, 因此选择能够降低患者血脂水平的药物对于病情改善具有重要作用, 曲美他嗪在使用的同时能够改善患者血管内皮功能, 起到调脂作用, 进而维持心肌的正常代谢, 利于改善患者的病情。而通过改善患者血管内皮功能, 能够有效恢复血管和心脏供血情况, 在持续用药的基础上, 最终起到逆转患者病情的目的, 帮助患者及时恢复[5]。
按照是否应用曲美他嗪随机选择2015年1月—2016年12月期间在该院住院治疗的70例冠心病合并糖尿病患者作为研究对象, 平分为具有可比性的观察组和对照组各35例, 治疗期间, 观察所得对照组患者心绞痛发生频率为 (5.75±0.32) 次/周, 持续时间为 (7.85±0.58) min;观察所得观察组患者心绞痛发生频率为 (2.19±0.28) 次/周, 持续时间为 (3.72±0.61) min, 两组患者心绞痛发生频率和持续时间之间的差异有统计学意义 (P<0.01) 。对照组患者空腹血糖为 (5.98±1.14) mmol/L, 高密度脂蛋白为 (1.51±0.98) mmol/L, 三酰甘油为 (2.62±0.75) mmol/L, 低密度脂蛋白为 (4.19±1.05) mmol/L, 血清胆固醇为 (5.91±0.86) mmol/L;观察组患者空腹血糖为 (4.83±1.09) mmol/L, 高密度脂蛋白为 (2.49±1.01) mmol/L, 三酰甘油为 (1.71±0.84) mmol/L, 低密度脂蛋白为 (3.02±0.99) mmol/L, 血清胆固醇为 (4.83±0.92) mmol/L, 两组患者空腹血糖和血脂指标之间的差异有统计学意义 (P<0.01) 。对照组患者中, 12例显效, 13例有效, 10例无效, 总有效率为71.43%;观察组患者中, 19例显效, 14例有效, 2例无效, 总有效率为94.28%, 观察组疗效和总有效率均高于对照组 (P<0.05) , 说明曲美他嗪在冠心病合并糖尿病治疗中的积极性。
综上所述, 将曲美他嗪用于治疗冠心病合并糖尿病能够改善患者血脂和血糖情况, 帮助患者症状得以恢复, 同时提高临床治疗效果和总有效率, 值得推广应用。
摘要：目的 比较分析曲美他嗪在冠心病合并糖尿病治疗中的作用。方法 按照是否应用曲美他嗪随机选择2015年1月—2016年12月期间在该院住院治疗的70例冠心病合并糖尿病患者作为研究对象, 平均分为具有可比性的观察组和对照组, 观察分析曲美他嗪治疗冠心病合并糖尿病患者的效果。结果 观察组患者心绞痛发生频率和持续时间、空腹血糖、高密度脂蛋白、三酰甘油、低密度脂蛋白等指标均得到明显改善 (P<0.01) , 观察组疗效和总有效率均高于对照组 (P<0.05) 。结论 将曲美他嗪用于治疗冠心病合并糖尿病能够改善患者血脂和血糖情况, 帮助患者症状得以恢复, 同时提高临床治疗效果和总有效率, 值得推广应用。
关键词：曲美他嗪,冠心病,糖尿病,疗效分析
[1] 刘江波.曲美他嗪对改善糖尿病合并冠心病患者心功能不全的疗效观察[J].糖尿病新世界, 2016, 19 (12) :33-34.
[2] 文芳梅, 严建宇.曲美他嗪对冠心病合并2型糖尿病患者CRP的影响研究[J].贵阳中医学院学报, 2013, 35 (2) :187-189.
[3] 吴静.曲美他嗪治疗糖尿病合并冠心病的临床分析[J].中西医结合心血管病杂志, 2015, 3 (32) :111, 113.
[4] 苏同森, 刘文翠, 王均成.辛伐他汀联合盐酸曲美他嗪治疗糖尿病合并冠心病的临床效果分析[J].糖尿病新世界, 2015, 35 (24) :21-23.
[5] 宋锡欣, 张凌燕, 庞亚楠, 等.曲美他嗪辅治糖尿病合并冠心病心力衰竭的疗效观察[J].临床合理用药杂志, 2014, 7 (16) :61-62.
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