外科感染治疗研究论文提纲

论文题目：神经外科患者术后颅内感染耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌危险因素分析及临床治疗方案探讨

摘要：目的:1.分析南昌大学第一附属医院神经外科患者术后颅内感染耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（Carbapenem resistant Acinetobacter baumannii,CRAB）的危险因素;2.探讨替加环素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠静脉点滴给药治疗神经外科患者术后CRAB颅内感染的临床疗效和安全性。方法:1.收集2014年1月至2019年6月南昌大学第一附属医院神经外科术后颅内感染鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii,AB）的患者82例,采用病例对照方法,根据药敏结果,将患者分为碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（Carbapenem resistant Acinetobacter baumannii,CRAB）组和碳青霉烯类敏感鲍曼不动杆菌（Carbapenem susceptible Acinetobacter baumannii,CSAB）组。其中,CRAB组56例,CSAB组26例。收集患者的临床资料,回顾性分析其危险因素。2.回顾性分析2014年1月至2019年6月南昌大学第一附属医院神经外科术后颅内感染CRAB,且采用替加环素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠静脉点滴给药治疗的患者。评价替加环素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠静脉点滴给药治疗CRAB颅内感染的临床疗效和安全性。结果:1.单因素分析结果表明:年龄≥60岁、合并肺部感染、脑脊液漏、手术次数≥2次、NICU住院、气管切开、术后使用激素、术后低蛋白血症、感染前使用碳青霉烯类抗生素为神经外科患者术后颅内感染CRAB的危险因素（P＜0.05）。2.多因素分析结果表明:术后使用激素、术后低蛋白血症为神经外科患者术后颅内感染CRAB的独立危险因素（P＜0.05）。术后使用激素的患者颅内感染CRAB的概率是不使用激素患者的5.356倍,术后低蛋白血症的患者颅内感染CRAB的概率是术后非低蛋白血症患者的4.287倍。3.替加环素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠静脉点滴给药抗感染治疗16-62天（平均37.8天）,大部分患者的临床症状、体征等较治疗前得到了明显的改善。其中,痊愈5例,有效1例,放弃或死亡3例,脑脊液细菌清除率为77.8%,临床总有效率为66.7%。4.患者抗感染治疗期间不良反应发生率较低,仅为11.1%。结论:1.单因素分析发现年龄≥60岁、合并肺部感染、脑脊液漏、手术次数≥2次、NICU住院、气管切开、术后使用激素、术后低蛋白血症、感染前使用碳青霉烯类抗生素为神经外科患者术后颅内感染CRAB的危险因素。2.多因素分析发现术后使用激素、术后低蛋白血症为神经外科患者术后颅内感染CRAB的独立危险因素。3.应对术后颅内感染CRAB的危险因素采取针对性措施,预防和控制神经外科患者术后CRAB颅内感染的发生。4.早期、长程应用替加环素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠静脉点滴给药能有效治疗神经外科患者术后CRAB所致的颅内感染,且安全性较好。

关键词：耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌;颅内感染;危险因素;替加环素;头孢哌酮钠舒巴坦钠;治疗

学科专业：外科学（神经外科）（专业学位）

摘要

abstract

前言

第1部分 神经外科患者术后颅内感染耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的危险因素分析

1.资料与方法

1.1 研究对象

1.2 纳入标准

1.3 资料收集

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 单因素分析结果

2.2 Logistic多因素分析结果

3.讨论

4.结论

第2部分 神经外科患者术后颅内感染耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的临床治疗方案探讨

1.资料与方法

1.1 研究对象

1.2 纳入标准

1.3 治疗方法

1.4 观察指标

1.5 疗效判定

1.6 安全性评价

1.7 统计学方法

2.结果

2.1 临床疗效

2.2 细菌学疗效

2.3 安全性评价

2.4 实验室检查指标分析

3.讨论

4.结论

致谢

参考文献

综述 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的耐药机制及治疗研究进展

参考文献