本院2010年1月~2011年5月共收治子宫下段剖宫产患者1199例, 孕36~42周, 持续硬外膜麻醉163例, 腰硬联合麻醉1036例, 平均住院7 d, 所有产妇都康复出院, 并且没有产生各种医疗纠纷。
当产妇及家属走进病区, 接诊护士就要面带微笑, 彬彬有礼, 亲切地称呼产妇并进行自我介绍, 带产妇走进病房, 热情主动地进行详细的住院介绍:主管医生、主管护士、护士长、住院环境、规章制度等, 并发放住院病人问卷卡。里面有全科护士的姓名, 服务、技术好、一般、差均可打“√”, 有意见及建议可填在意见栏内或直接向护士长反映。主管护士和护士长要及时访视病人, 耐心热情地与产妇及家属交流, 了解产妇的情况, 增进护患之间的友谊。
得知产妇确定手术后, 针对大多数产妇和家属都具有的紧张、恐惧、焦虑的心理, 主管护士根据产妇的年龄、职业、文化程度耐心地进行安抚, 并用通俗易懂的语言向产妇及家属说明手术目的、必要性、手术过程和麻醉时的感觉及注意事项, 详细客观地介绍手术室环境、仪器设备及手术医生的精湛技术、麻醉的可靠性, 增进产妇及家属的信任感, 消除上述不良心理因素, 使其配合手术, 确保顺利实施。并做好术前准备工作, 与麻醉师做好交班, 交待家属在手术室门外等候。巡回护士要在产妇进手术室前15 min调节好手术室的温度 (22~24℃) 、湿度 (50%~60%) 。
当产妇送入手术室后, 护士热情友善地迎接病人, 作自我介绍, 仔细核对姓名、年龄、科别、床号、住院号、诊断、手术指征、手术名称、术前用药、过敏史等。并与麻醉师、手术医生填写《手术安全核对表》, 告诉产妇不要紧张, 护士会一直陪伴左右, 有什么不适或者需求请尽管告诉护士, 护士会尽力解决。
说明麻醉与手术时的注意事项及配合。实施麻醉时, 巡回护士应面对产妇, 站在床边, 说明摆好体位的重要性, 帮助产妇屈躯, 握住病人的手, 给予精神上的鼓励和支持, 增加其安全感。并保护产妇的自尊, 尽量减少身体隐私部位的暴露。同时严密观察生命体征及胎心音的变化。麻醉成功后即留置导尿管, 可以最大限度减少产妇插尿管的不适感。
麻醉成功后, 护士要做到细致关怀, 再次调整室温在产妇的耐受范围。在各项护理工作中做到稳、准、轻、快, 严密观察患者的生命体征变化, 保持输液的通畅, 观察尿袋尿量、色。告知产妇:手术就要开始了, 你很快就见到你的宝宝了。分散其注意力及缓解其紧张情绪。在术中牵拉脏器及出胎儿时出现的不适及恶心、痛感时, 护士要指导其深呼吸, 头偏向一侧, 并及时用肢体语言来安慰、鼓励产妇。与此同时, 新生儿娩出后处理好, 让产妇确认性别, 做好早接触, 让产妇感受当母亲的喜悦。有个别对新生儿性别不满意者, 应积极安慰产妇:现在的年代, 生男生女都一样最重要的是宝宝健康可爱, 及时纠正其不良心态, 防止不良心理因素引起的产后出血。在手术结束时, 对产妇告知其手术已经结束, 准备送回病房, 要及时擦净皮肤上的血迹, 穿好衣裤, 盖好棉被, 注意保暖。由巡回护士和麻醉师亲自护送产妇到病房, 注意保护切口及各种引流管勿脱落, 尽量减轻产妇的痛苦, 搬动时切勿拖、拉、推, 注意轻抬轻放。将产妇安置在床上后, 向病区护士详细交班。
与巡回护士和麻醉师做好交接班, 予去枕平卧位, 用多参数监护仪监测生命体征, 观察腹切口、子宫收缩、阴道流血情况及各种管道 (氧管、输液管、尿管、镇痛泵) 是否通畅, 并做好相关记录。同时向产妇及亲属交代在手术中的情况及手术后应注意的事项, 比如体位、禁食、保暖的必要性等;做好新生儿的出室核对工作, 观察新生儿的面色、反应、脐部、大小便情况等, 并交待保暖、观察、安全工作。告知产妇及家属, 直到出院, 产妇的饮食由食堂负责;产妇的翻身、换会阴垫、新生儿的喂养、换纸尿裤、换衣服等基础护理工作均由我们的护士及护工阿姨去完成。让产妇安全、舒适, 让家属放心、轻松。
每天下午及必要时, 主管护士会根据产妇的生命体征、排气、大小便情况、腹切口的愈合及新生儿的情况, 做好相关宣教及技术指导工作。如:饮食、活动、产后康复、新生儿护理、母乳喂养等。并深入了解产妇的心理动态, 给以对应的指导、解释, 使其早日适应当妈妈的角色并以轻松愉快的心情早日康复。
包括简化各项出院手续, 发药、发出生证到床位详细交待注意事项, 示范脐部护理, 留下咨询电话, 确保顺利出院。
“对我们的服务及技术是否满意, 产妇及家属说了算”。出院当天, 收回问卷调查表, 了解家属及产妇对科室工作的评价, 征求对护理的意见, 以便改进服务。
“人性化服务是护理的升华, 是整体护理的具体实施, 是护理质量的保证”。通过实施人性化护理服务, 护士的服务意识得到了强化, 调动了护士的主观能动性, 实现了人文关怀的服务目标, 使其不断学习专科知识, 提高自身的心理素质和专业素质, 提高了护理质量。同时, 使产妇对护士产生强烈的信赖感, 增进了护患关系, 使产妇身心处于最佳状态, 提高了产妇配合手术及治疗的主动性, 以取得更好的疗效。另外, 人性化服务也展现了护士温柔、善良的品性, 体现了服务过程中尊重人、关心人、理解人、帮助人的人文精神, 强化了“白衣天使”的美好形象。
摘要：在剖宫产的围手术期, 我们应该采取人性化护理, 来让产妇感受到一种温暖和关怀, 在身心上都给与产妇一种安慰, 这样不仅能有效地防止手术并发症的发生, 保障母子的安全, 也能取得良好的口碑和赞扬。
关键词：人性化护理,剖宫产,应用
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